Саксенда: гипогликемическое средство, инструкция, показания и противопоказания, цены и заказ в аптеках, способ применения и дозы, побочные действия, взаимодействие в Энциклопедии лекарств РЛС. Это поветрие для использования препаратов для диабета в плане похудения началось давно. Препарат семаглутид, также известный под торговыми названиями Рибелсус и Оземпик, прописывают при диабете второго типа. новейший препарат, который может изменить отношение пациентов к инъекционным лекарственным средствам, применяемым при втором типе СД.
Чем опасна мода на похудение с помощью лекарства от диабета
Одним из источников «сенсации» стала комедийная актриса Хизер Макдональд. В подкасте Juicy Scoop она заявила примерно следующее: «Многие люди задаются вопросом, как Кардашьяны так быстро худеют, а их тела полностью преображаются. Все обсуждают эту тему и упоминают лекарство "Оземпик". Его вводят один раз в неделю в ягодицу или живот для лечения диабета второго типа. Еще в 2021 году специалисты доказали эффективность препарата против ожирения и лишнего веса. Воздействуя на специфические рецепторы в организме, они подавляют аппетит и замедляют процесс переваривания пищи. В результате человек реже чувствует голод, быстрее насыщается и потребляет меньше калорий». Пластический хирург из Нью-Йорка Дэвид Шафер подтвердил изданию WWD , что в своей клинике применяет «Оземпик» более года и популярность этого препарата только растет. Ведь страховка не покрывает такое применение лекарства. Сам Шафер благодаря «Оземпику» похудел на 20 фунтов около 9 кг , а одна из его сотрудниц — на 30 фунтов около 13 кг.
На вопрос о побочных эффектах доктор сообщает следующее: «Когда я ем сыр или жирную пищу, меня тошнит. Но на этом все».
ГПП-1Р представлены также в специфических областях сердца, сосудов, иммунной системы и почек, где их активация может оказывать сердечно-сосудистые СС и микроциркуляторные эффекты. Связывание с альбумином является основным механизмом длительного действия семаглутида, что приводит к снижению выведения его почками и защищает от метаболического распада. Кроме того, семаглутид стабилен в отношении расщепления ферментом дипептидилпептидазой-4.
Семаглутид снижает концентрацию глюкозы крови посредством глюкозозависимых стимуляции секреции инсулина и подавления секреции глюкагона. При повышении концентрации глюкозы крови происходит стимуляция секреции инсулина и подавление секреции глюкагона. Функция снижения уровня гликемии включает также небольшую задержку опорожнения желудка в ранней постпрандиальной фазе. Во время гипогликемии семаглутид уменьшает секрецию инсулина и не снижает секрецию глюкагона. Семаглутид снижает общую массу тела и массу жировой ткани, уменьшая потребление энергии.
Данный механизм затрагивает общее снижение аппетита, включая усиление сигналов насыщения и ослабление сигналов голода, а также улучшение контроля потребления пищи и снижение тяги к пище. Снижается также инсулинорезистентность, возможно, за счёт уменьшения массы тела. Помимо этого, семаглутид снижает предпочтение к приёму пищи с высоким содержанием жиров. В исследованиях на животных было показано, что семаглутид поглощается специфическими областями головного мозга и усиливает ключевые сигналы насыщения и ослабляет ключевые сигналы голода. Воздействуя на изолированные участки тканей головного мозга, семаглутид активирует нейроны, связанные с чувством сытости, и подавляет нейроны, связанные с чувством голода.
В клинических исследованиях КИ семаглутид оказывал положительное влияние на липиды плазмы крови, снижал систолическое артериальное давление АД и уменьшал воспаление. В исследованиях на животных семаглутид подавляет развитие атеросклероза, предупреждая дальнейшее развитие аортальных бляшек и уменьшая воспаление в бляшках. Все фармакодинамические исследования были проведены после 12 недель терапии включая период увеличения дозы в равновесной концентрации семаглутида 1 мг 1 раз в неделю. Уровень гликемии натощак и постпрандиальный уровень гликемии Семаглутид снижает концентрацию глюкозы натощак и концентрацию постпрандиальной глюкозы. Семаглутид снижал концентрацию глюкозы натощак после введения первой дозы.
Функция бета-клеток поджелудочной железы и секреция инсулина Семаглутид улучшает функцию бета-клеток поджелудочной железы. После внутривенного струйного введения глюкозы пациентам с СД2 семаглутид по сравнению с плацебо улучшал первую и вторую фазу инсулинового ответа с трёхкратным и двукратным повышением, соответственно, и увеличивал максимальную секреторную активность бета-клеток поджелудочной железы после теста стимуляции аргинином. Кроме того, по сравнению с плацебо терапия семаглутидом увеличивает концентрации инсулина натощак. Секреция глюкагона Семаглутид снижает концентрацию глюкагона натощак и постпрандиальную концентрацию глюкагона. Глюкозозависимая секреция инсулина и глюкозозависимая секреция глюкагона Семаглутид снижал высокую концентрацию глюкозы в крови, стимулируя секрецию инсулина и снижая секрецию глюкагона глюкозозависимым способом.
Скорость секреции инсулина после введения семаглутида пациентам с СД2 была сопоставима с таковой у здоровых добровольцев. Во время индуцированной гипогликемии семаглутид по сравнению с плацебо не изменял контррегуляторный ответ повышения концентрации глюкагона. Опорожнение желудка Семаглутид вызывал небольшую задержку раннего постпрандиального опорожнения желудка, тем самым снижая скорость поступления постпрандиатьной глюкозы в кровь. Масса тела и состав тела Наблюдалось значительное снижение массы тела при применении семаглутида по сравнению с изученными препаратами сравнения плацебо, ситаглиптином, эксенатидом замедленного высвобождения ЗВ , дулаглутидом и инсулином гларгин см. Потеря массы тела при применении семаглутида происходила преимущественно за счёт потери жировой ткани, превышающей потерю мышечной массы в 3 раза.
Этому способствовали стимулированные семаглутидом подавление аппетита как натощак, так и после приёма пищи, улучшенный контроль потребления пищи, ослабление тяги к еде, особенно с высоким содержанием жиров. Электрофизиология сердца ЭФс Действие семаглутида на процесс реполяризации в сердце было протестировано в исследовании ЭФс. Применение семаглутида в дозах, превышающих терапевтические в равновесной концентрации до 1,5 мг , не приводило к удлинению скорректированного интервала QT. Особые указания по применению препарата Оземпик Применение препарата Оземпик противопоказано у пациентов с СД1 или для лечения диабетического кетоацидоза. Препарат Оземпик не заменяет инсулин.
Это следует учитывать при лечении пациентов с хронической почечной недостаточностью, так как тошнота, рвота и диарея могут привести к дегидратации и ухудшению функции почек. Пациенты должны быть проинформированы о характерных симптомах острого панкреатита. При подозрении на панкреатит терапия препаратом Оземпик должна быть прекращена; в случае подтверждения острого панкреатита терапию препаратом Оземпик возобновлять не следует. Следует соблюдать осторожность у пациентов с панкреатитом в анамнезе. При отсутствии других признаков и симптомов острого панкреатита повышение активности ферментов поджелудочной железы не является прогностическим фактором развития острого панкреатита.
Гипогликемия Пациенты, получающие препарат Оземпик в комбинации с производным сульфонилмочевины или инсулином, могут иметь повышенный риск развития гипогликемии. В начале лечения препаратом Оземпик риск развития гипогликемии можно снизить, уменьшив дозу производного сульфонилмочевины или инсулина. Диабетическая ретинопатия Наблюдалось повышение риска развития осложнений диабетической ретинопатии у пациентов с наличием диабетической ретинопатии, получающих терапию инсулином и семаглутидом. Следует соблюдать осторожность при применении семаглутида у пациентов с диабетической ретинопатией, получающих инсулинотерапию. Такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением и получать лечение в соответствии с клиническими рекомендациями.
Быстрое улучшение гликемического контроля было ассоциировано с временным ухудшением состояния диабетической ретинопатии, однако при этом нельзя исключать и другие причины. Применение препарата у таких пациентов противопоказано. Заболевания щитовидной железы В пострегистрационном периоде применения другого аналога ГПП-1, лираглутида, были отмечены случаи медуллярного рака щитовидной железы МРЩЖ. Имеющихся данных недостаточно для установления или исключения причинно-следственной связи возникновения МРЩЖ с применением аналогов ГПП-1.
В препарате Mounjaro, который одобрен для лечения диабета, содержится тот же активный компонент. Об этом сообщается на сайте регулятора. Как утверждается, препарат помогает сбросить вес при соблюдении низкокалорийной диеты и поддержании высокой физической активности. Основным активным компонентом Zepbound является tirzepatide, который принадлежит к новому классу препаратов, известных как агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 ГПП-1. Они применяются для лечения диабета и ожирения.
Через соцсети купила первые две упаковки, мне их хватило на полтора месяца. Начала с дозировки 0,25 мг. Потом вышла на 0,5 мг в неделю. И понеслось... С первого же дня у меня начались побочки, очень сильные", — вспоминает Ольга. Она признается, что вместе с приемом "Оземпика" ее накрыла сильная слабость. Я стала рассеянной, спала плохо, просыпалась уже уставшей. С ростом дозировки прибавилась тошнота. Смотришь на еду — и думаешь, как бы не побежать в туалет. Но чтобы настолько — уж извините", — рассказывает Ольга. И колола инъекции дальше. Постепенно тошнота ушла. Но вот другие побочки в виде головной боли, усталости и даже боли в мышцах не проходили. Я вообще ничего не хотела делать. Добиралась на работу и обратно. Дома не могла себя заставить вымыть посуду, протереть пол", — делится женщина ощущениями от нерецептурного приема противодиабетического препарата. Кстати, недавно стало известно , что тошнота, диарея, головокружение и боли в животе — это еще "цветочки". В Европе зафиксированы случаи депрессии и селфхарма намеренного причинения себе вреда. Европейское агентство по лекарственным препаратам проводило проверку по этому поводу. Правда, прямых доказательств не нашло. Ozempic butt и Ozempic face Еще один частый и неприятный побочный эффект — потеря мышечной массы. Уходит не только жир, но и мышцы. В итоге тело становится дряблым. Такой эффект получил свое название — Ozempic butt. А еще появилось понятие Ozempic face. Но, как по мне, если ты скидываешь много кило — лицо, хочешь или нет, похудеет тоже. Это закономерно. На себе я такого не заметила", — говорит Ольга. В медицинской практике описаны другие побочки: панкреатит, заболевания желчного пузыря и повреждение почек. Если препарат применяют люди без диабета — есть риск обмороков и сильной гипогликемии.
Препараты для диабетиков для снижения веса
Лидеры в производстве таких лекарств — Novo Nordisk и Eli Lilly, и они опасаются, что не сумеют удовлетворить стремительно растущий спрос на них. Препарат Ozempic для лечения диабета от Novo Nordisk Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов FDA одобрило еще в 2017 г. Одобрение FDA означает, что Zepbound может покрываться большинством страховых программ в США, что делает его доступным для миллионов пациентов. В III квартале спрос на эти лекарства превзошел ожидания. Перспективы акций Novo Nordisk и Eli Lilly останутся лидерами рынка препаратов для похудения в США и ЕС в долгосрочной перспективе благодаря раннему и очень активному коммерческому проникновению, говорит старший аналитик Freedom Finance Global Илья Зубков. Компании, очевидно, займут большую долю рынка, оставив для конкурентов региональные рынки и пациентов, для которых их препараты не подходят, уверен он.
До этого средство применялось против диабета. Как отметили в РИА Новости, семаглутид является первым безопасным в мире лекарством от ожирения как у взрослых, так и у подростков. Успешные испытания препарата закончились еще в начале 2021 года. Выяснилось, что люди, получавшие еженедельные инъекции семаглутида, смогли за 16 месяцев в среднем потерять 14,9 процента массы тела.
В новой работе ученые разделили 2500 человек с избыточным весом и ожирением, у которых не было диабета, на четыре группы. Им давали либо одну из трех доз тирзепатида — 5 мг, 10 мг или 15 мг, либо плацебо. Авторы исследования назвали тирзепазид «новой надеждой худеющих» и «препаратом, меняющим правила игры.
Однако эксперты несколько скептичны в отношении такого эффекта: до трети людей, принимавших тирзепатид, страдали от побочных эффектов, таких как рвота и диарея, и неясно, восстановится ли вес людей после прекращения его приема.
Между тем зарубежные компании по разным причинам начали сокращать или вовсе прекращать поставки в РФ. Не стали исключением и медикаменты эндокринологического профиля. Весной нынешнего года датская компания Novo Nordisk объявила о прекращении поставок препаратов «Оземпик» и «Ребелсас». Эта новость стала настоящим ударом как для людей с диабетом, так и для врачей-эндокринологов.
Более того, о потере надежды на похудение заговорили на форумах в интернете и в соцсетях люди с ожирением. Впервые он был зарегистрирован в США в 2017 году. Что представляет собой семаглутид и почему вокруг него столько разговоров? Исследователи еще в начале прошлого века предположили, что кишечник производит такие вещества, как инкретины, которые могут влиять на выработку в поджелудочной железе инсулина. Именно он регулирует обмен углеводов, поддерживая глюкозу в крови на необходимом уровне.
В 70-х годах ученым удалось найти эти вещества. Выяснилось, что инкретины ГПП-1 и ГИП могут помочь людям с сахарным диабетом 2-го типа, потому что их ткани плохо воспринимают инсулин. Инкретины «работают» следующим образом: при повышении концентрации глюкозы крови стимулируют секрецию инсулина и подавляют секреции глюкагона, который помогает печени выделять в кровь глюкозу из депо, где она хранится на «черный день». Однако несколько десятилетий ученым никак не удавалось найти эффективный способ введения инкретинов — они расщеплялись за считанные минуты. Пока однажды не был создан искусственный гормон агонист природного инкретина — ГПП-1.
При помощи белка альбумина и жирных кислот агонисты гормона стали работать в организме, стабилизируя сахар в крови людей с диабетом, — целую неделю после однократного введения. Вещество назвали семаглутидом и стали прочить ему большое будущее. В последние годы лекарство широко обсуждается на научных конференциях. Исследование, проведенное в 2018 году Лидским университетом, показало, что снижается аппетит и уменьшается количество жира в организме. В новом исследовании, опубликованном в авторитетном международном медицинском журнале The New England Journal of Medicine, сообщалось, что у препарата есть еще одна «побочка», связанная со снижением риска тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, инфарктов и инсультов.
Сегодня во всем мире спрос на препараты с указанным действующим веществом такой высокий, что в ряде стран ограничивают его продажу не только в России , потому что компания Novo Nordisk со своими мощностями просто не может обеспечить желаемые объемы. Несмотря на то, что компания-производитель сохранила обязательства поставлять лекарство до конца 2023 года, в аптеках начались перебои. Как сообщают центральные СМИ, цены на препарат взлетели, достигли 20 тысяч рублей и выше за упаковку. При этом «уколы стройности» начали распространяться через интернет, по «серым» каналам, что не гарантирует ни безопасности, ни качества. В руки покупателей могут попадать даже подделки, например, инсулин в «фирменных» упаковках «Оземпика».
Это крайне опасно и может нанести серьезный вред здоровью, как и опасно самостоятельное использование препаратов. Росздравнадзор заявил о намерении провести проверку информации о завышении цен на лекарство от диабета из перечня ЖНВЛП. Сложности наблюдаются и с жизненно необходимыми для пациентов с диабетом инсулинами. Например, в ряд регионов не хватает препарата «Фиасп» компании Novo Nordisk.
«Семавик» vs «Оземпик»: что врачи и эксперты думают о новом препарате от диабета?
Сбросить лишний вес звездам помогают препараты для лечения сахарного диабета второго типа. Мода на препараты от диабета «Оземпик» (Ozempic) и «Вегови» (Wegovy), которые стали популярны среди желающих похудеть, началась в США и постепенно стала распространяться по всему миру. Новые лекарства от диабета 2 типа, о которых подробно рассказано ниже, имеют преимущества. Препарат Zepbound (tirzepatide), разработанный Eli Lilly (LLY), в ноябре был одобрен США для лечения ожирения. "Оземпик" и другие препараты для лечения диабета второго типа действительно могут способствовать снижению веса.
От каких таблеток от сахарного диабета худеют
Препарат, применяемый в терапии диабета, испытали для лечения ожирения. Лекарство от диабета оказалось очень эффективным для похудения людей с ожирением: они теряют 1/5 веса. Препарат для лечения сахарного диабета Глюко-Нова в капсулах 20 штук. Его цена оказалась ниже аналогичного препарата для похудения Wegovy от Novo Nordisk. Средства для лечения диабета Merck Глюкофаж лонг 500 мг.
Чудо-укол: можно ли похудеть с помощью лекарства от диабета?
В России после того, как датский производитель перестал поставлять оригинальное лекарство в конце 2023 года, препараты с семаглютидом тоже появились. Главный вопрос, который интересует россиян, насколько они эффективны и будут ли они доступны для всех. Второй вопрос из области экономики: смогут ли производители повторить мировой успех датской компании? В России Ozempic был допущен как препарат против диабета второго типа, как и во всем мире. После того, как датский производитель решил с 2024 года больше не поставлять инъекции в нашу страну, российская компания «Герофарм» уже в августе провела клинические испытания. Эксперты признали российский и датский препараты биоэквивалентными и одинаково безопасными. Однако лицензию на производство от держателя патента на молекулу датской Novo Nordisk «Герофарму» получить не удалось. Представитель компании так ответил на вопрос «НИ»: — Для получения законного основания на выпуск нашего аналога компания обращалась в Novo Nordisk с письмами о заключении лицензионного договора на использование патентов.
Не получив ответа, в Правительство РФ были направлены документы с просьбой о выдаче принудительной лицензии на выпуск препарата. В декабре 2023 года правительство выдало разрешение на производство и продажу российского аналога сроком на 1 год. Мария Борзова, советник Адвокатского бюро «Трубор», говорит, что сама по себе ситуация с получением такого разрешения неоднозначная и случается крайне редко, но датчане сами виноваты: — Если обратиться к тексту статьи 1360 ГК РФ, то мы увидим, что подобные решения Правительства РФ принимаются в случае крайней необходимости, связанной в том числе с охраной жизни и здоровья граждан. Оснований предъявить какие-либо претензии у правообладателя практически нет, в том числе потому, что согласно открытым источникам информации, в ноябре 2022 года иностранный производитель уведомил Росздравнадзор о прекращении поставок лекарственного препарата с МНН на российский рынок.
Но теперь пациенты не могу найти необходимый им препарат: он исчез из аптек. Специалист по ожирению из Росио Салас объясняет, что дефицит возник из-за того, что американские врачи часто соглашаются на уговоры выписать рецепт для человека с ожирением и без диабета. Росио Салас, эндокринолог: «Мне часто пишут, что лишать этого лекарства диабетиков — несправедливо. Но в Америке в три раза больше людей, страдающих ожирением, чем диабетиков. Так кому оно на самом деле нужно больше? Доказано, что ожирение провоцирует как минимум 30 видов рака». Он действует как гормон насыщения, который блокирует центр голода. Профессор Маргарита Королева уже сталкивалась с пациентами, для которых самостоятельный эксперимент с лекарством закончился печально. Маргарита Королева, врач-терапевт : «Они отказываются от еды, они пребывают в состоянии абсолютного голода.
Важная информация Чтобы избежать случайных уколов иглой, никогда не пытаться надеть внутренний колпачок обратно на иглу. Всегда удалять иглу со шприц-ручки после каждой инъекции. Это позволит избежать закупорки иглы, заражения, инфицирования, вытекания раствора и введения неправильной дозы препарата. Хранить шприц-ручку и иглы в недоступном для всех, и в особенности для детей, месте. Никогда не передавать свою шприц-ручку с препаратом и иглы к ней другим лицам. Лица, осуществляющие уход за больным, должны обращаться с использованными иглами с особой осторожностью, чтобы избежать случайных уколов и перекрестного инфицирования. Уход за шприц-ручкой Не оставлять шприц-ручку в автомобиле или любом другом месте, где она может подвергаться воздействию слишком высоких или слишком низких температур. В этом случае ожидаемый эффект от применения препарата не будет достигнут. Предохранять шприц-ручку от попадания на нее пыли, загрязнений и всех видов жидкостей. Не мыть шприц-ручку, не погружать ее в жидкость и не смазывать ее. При необходимости, шприц-ручку можно очищать влажной тканью, смоченной мягким моющим средством. Нельзя ронять или ударять шприц-ручку о твердую поверхность. Если пациент уронил шприц-ручку или сомневается в ее исправности, следует присоединить новую иглу и проверить поступление препарата перед тем, как сделать инъекцию. Не допускается повторное заполнение шприц-ручки. Пустую шприц-ручку следует сразу выбросить. Не пытаться самостоятельно починить шприц-ручку или разобрать ее на части. Описание отдельных нежелательных реакций. Ниже представлен перечень нежелательных реакций, зарегистрированных в ходе долгосрочных контролируемых исследований 2-й и 3-й фазы для взрослых пациентов. Нежелательные реакции распределены по группам в соответствии с системами органов MedDRA и частотой. Со стороны иммунной системы: редко — анафилактические реакции. Со стороны сердца: нечасто — тахикардия. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — крапивница. Со стороны почек и мочевыводящих путей: редко — острая почечная недостаточность, нарушение функции почек. Лабораторные методы исследования: часто — повышение активности липазы, повышение активности амилазы. Подробную информацию см. Описание отдельных нежелательных реакций Гипогликемия у пациентов без СД2. В большинстве случаев отмечалась легкая гипогликемия. Гипогликемия у пациентов с СД2. Гипогликемия у пациентов с СД2, получающих инсулин. Нежелательные реакции со стороны ЖКТ. Большинство реакций со стороны ЖКТ были легкой или средней степени тяжести, преходящими и в большинстве случаев не приводили к прекращению терапии. Реакции обычно возникали в первые недели терапии, и их проявления постепенно уменьшались в течение нескольких дней или недель при продолжении терапии. Аллергические реакции. В пострегистрационном периоде сообщалось о возникновении нескольких случаев анафилактических реакций с такими симптомами, как артериальная гипотензия, ощущение сердцебиения, одышка или периферические отеки. Анафилактические реакции потенциально могут быть угрожающими жизни. Реакции в месте введения. Эти реакции, как правило, были легкой степени, носили транзиторный характер и в большинстве случаев исчезали при продолжении терапии. Большинство явлений были легкой или средней степени тяжести. В целом частота развития, тип и степень тяжести нежелательных реакций у подростков с ожирением были сопоставимы с таковыми у взрослых пациентов. Рвота у подростков возникала в два раза чаще по сравнению со взрослыми пациентами. Никакого влияния на рост или пубертатное развитие обнаружено не было.
Контроль над массой тела обусловлен способностью фермента регулировать всасывание глюкозы в системе пищеварения. Блокаторы альфа-гликозидазы. Медрепараты замедляют процесс всасывания сложных углеводов, снижает концентрацию гликированного гемоглобина. Препараты, снижающие вес в сочетании с метформином: сульфонилмочевина, глиниды и глитазоны. Медикаменты снижают уровень глюкозы и блокируют аппетит, поэтому вес пациента «тает», но порой терапевтический эффект так и не наступает. Связано это с несоблюдением Медикаменты снижают уровень глюкозы и блокируют аппетит, поэтому вес пациента «тает», но порой терапевтический эффект так и не наступает. Связано это с несоблюдением правил питания и недостатком физической активности. Кроме основных препаратов для похудения, имеются вспомогательные средства, главная задача которых — снизить вес. Уровень глюкозы при этом не изменяется, то есть функция ЛС — похудение. К ним относятся: Сибутрамин — препарат центрального действия, ингибиторы липазы, Лираглутид. Таблетки для снижения веса подбираются с учетом формы недуга и клинических проявлений. Ввиду того, что лекарства имеют ряд противопоказаний и побочных действий, назначать лечение должен эндокринолог. Показания к применению Средства назначаются при имеющейся патологии эндокринной системы, в случае избыточного веса или стремительном наборе килограмм. Если у пациента низкий вес и повышенный сахар крови, то следует выявлять причину подобного явления.
FDA одобрило препарат Eli Lilly от ожирения
Препарат от диабета 2-го типа «Семавик» компании «Герофарм». Семаглутид, продающийся под торговыми названиями Wegovy и Ozempic, — это инъекционный препарат, изначально предназначенный для помощи пациентам в лечении диабета. Начиная с 2021 года, это лекарство было одобрено FDA в США в качестве средства для похудения. Специалисты предупреждают, что препарат не предназначен для людей с диабетом I типа, а разрешение на использование в целях коррекции веса американские ученые рассчитывают получить в 2023 году.
Метформин: не только от диабета. Жить здорово! Фрагмент выпуска от 14.11.2019
Препарат Оземпик нельзя вводить внутривенно и внутримышечно. Дозы Начальная доза препарата Оземпик составляет 0,25 мг 1 раз в неделю. После четырех недель применения следует увеличить дозу до 0,5 мг 1 раз в неделю. Для улучшения гликемического контроля после как минимум 4 недель применения препарата в дозе 0,5 мг 1 раз в неделю, дозу можно увеличить до 1 мг 1 раз в неделю. Доза препарата Оземпик 0,25 мг не является терапевтической. Препарат Оземпик может применяться в качестве монотерапии или в комбинации с одним или более гипогликемическими препаратами. В случае добавления препарата Оземпик к проводимой терапии производным сульфонилмочевины или инсулином необходимо предусмотреть уменьшение дозировки производного сульфонилмочевины или инсулина с целью снижения риска возникновения гипогликемий.
Проведения самоконтроля концентрации глюкозы крови при применении препарата не требуется. При применении препарата Оземпик в комбинации с производным сульфонилмочевины или инсулином, такой самоконтроль концентрации глюкозы крови может потребоваться для коррекции дозы производного сульфонилмочевины или инсулина. Пропущенная доза При пропуске дозы препарат Оземпик следует ввести, как можно быстрее в течение 5 суток, со дня запланированного введения дозы. Если пропуск составляет более 5 суток, то пропущенную дозу вводить не следует. Следующую дозу препарата Оземпик необходимо ввести в обычный запланированный день. Пациенты всегда могут возобновить их стандартный однократный еженедельный график введения препарата.
Опыт применения семаглутида у пациентов в возрасте 75 лет и старше ограничен. Пациенты с печёночной недостаточностью Коррекция дозы у пациентов с печёночной недостаточностью не требуется. Опыт применения семаглутида у пациентов, с печёночной недостаточностью тяжёлой степени ограничен; таким пациентам применение препарата Оземпик противопоказано. Пациенты с почечной недостаточностью Коррекция дозы у пациентов с почечной недостаточностью не требуется. Опыт применения препарата у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности отсутствует; применение препарата у таких пациентов противопоказано. Дети и подростки Применение препарата Оземпик у детей и подростков в возрасте до 18 лет противопоказано, в связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности.
Препарат Оземпик снижает риск развития больших сердечно-сосудистых событий у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и высоким сердечно-сосудистым риском, в качестве дополнения к назначенному лечению сердечно-сосудистых заболеваний. Фармакологическое действие Оземпик — это гипогликемическое средство, аналог глюкагоноподобного пептида-1 ГПП-1. Описание - прозрачный, бесцветный раствор, гипогликемическое средство - аналог глюкагоноподобного пептида-1. ГПП-1 является физиологическим гормоном, оказывающим сразу несколько эффектов на регуляцию концентрации глюкозы и аппетит, а также на сердечно-сосудистую систему ССС. Влияние на концентрацию глюкозы и аппетит специфически опосредовано ГПП-1Р, расположенные в поджелудочной железе и головном мозге. Фармакологические концентрации семаглутида снижают концентрацию глюкозы крови и массу тела посредством сочетания эффектов, описанных ниже.
ГПП-1Р представлены также в специфических областях сердца, сосудов, иммунной системы и почек, где их активация может оказывать сердечно-сосудистые СС и микроциркуляторные эффекты. Связывание с альбумином является основным механизмом длительного действия семаглутида, что приводит к снижению выведения его почками и защищает от метаболического распада. Кроме того, семаглутид стабилен в отношении расщепления ферментом дипептидилпептидазой-4. Семаглутид снижает концентрацию глюкозы крови посредством глюкозозависимых стимуляции секреции инсулина и подавления секреции глюкагона. При повышении концентрации глюкозы крови происходит стимуляция секреции инсулина и подавление секреции глюкагона. Функция снижения уровня гликемии включает также небольшую задержку опорожнения желудка в ранней постпрандиальной фазе.
Во время гипогликемии семаглутид уменьшает секрецию инсулина и не снижает секрецию глюкагона. Семаглутид снижает общую массу тела и массу жировой ткани, уменьшая потребление энергии. Данный механизм затрагивает общее снижение аппетита, включая усиление сигналов насыщения и ослабление сигналов голода, а также улучшение контроля потребления пищи и снижение тяги к пище. Снижается также инсулинорезистентность, возможно, за счёт уменьшения массы тела. Помимо этого, семаглутид снижает предпочтение к приёму пищи с высоким содержанием жиров. В исследованиях на животных было показано, что семаглутид поглощается специфическими областями головного мозга и усиливает ключевые сигналы насыщения и ослабляет ключевые сигналы голода.
Воздействуя на изолированные участки тканей головного мозга, семаглутид активирует нейроны, связанные с чувством сытости, и подавляет нейроны, связанные с чувством голода. В клинических исследованиях КИ семаглутид оказывал положительное влияние на липиды плазмы крови, снижал систолическое артериальное давление АД и уменьшал воспаление. В исследованиях на животных семаглутид подавляет развитие атеросклероза, предупреждая дальнейшее развитие аортальных бляшек и уменьшая воспаление в бляшках. Все фармакодинамические исследования были проведены после 12 недель терапии включая период увеличения дозы в равновесной концентрации семаглутида 1 мг 1 раз в неделю. Уровень гликемии натощак и постпрандиальный уровень гликемии Семаглутид снижает концентрацию глюкозы натощак и концентрацию постпрандиальной глюкозы. Семаглутид снижал концентрацию глюкозы натощак после введения первой дозы.
Функция бета-клеток поджелудочной железы и секреция инсулина Семаглутид улучшает функцию бета-клеток поджелудочной железы. После внутривенного струйного введения глюкозы пациентам с СД2 семаглутид по сравнению с плацебо улучшал первую и вторую фазу инсулинового ответа с трёхкратным и двукратным повышением, соответственно, и увеличивал максимальную секреторную активность бета-клеток поджелудочной железы после теста стимуляции аргинином. Кроме того, по сравнению с плацебо терапия семаглутидом увеличивает концентрации инсулина натощак. Секреция глюкагона Семаглутид снижает концентрацию глюкагона натощак и постпрандиальную концентрацию глюкагона.
Как принимать Таблетированный метформин выпускается в различной концентрации: от 250 до 1000 мг. Дозировка устанавливается в индивидуальном порядке. Таблетки принимаются трижды в день — во время приема пищи или после трапезы. Длительность терапии определяется врачом. В период лечения допускается изменение концентрации в большую или меньшую сторону. Средняя стоимость Глюкофажа — 290-340 рублей.
Окончательная цена зависит от количества таблеток и дозировки аптечного средства. Сиофор Новейшее средство, позволяющее нормализовать гликемию и снизить вес. Действующее вещество — метформин в концентрации 500, 850 и 1000 мг. При попадании Сиофора в кровь происходит выработка активного компонента. Положительные свойства лекарства: снижение уровня сахара в крови, блокирование процесса всасывания в желудке, повышение восприимчивости органов и систем к гормону поджелудочной железой, снижение общего холестерина, контроль артериального давления. На фоне приема Сиофора понижается тяга к продуктам питания, снижается аппетит и развивается чувство раннего насыщения. Липидный обмен протекает без признаков патологии. В комплексе терапия приводит к снижению массы тела.
Дело в том, что люди, на которых препарат исследовался как лекарство от ожирения, сообщили, что у них уменьшилась тяга к алкоголю и сигаретам. В клинических испытаниях также проверяются препараты GLP-1 для лечения болезней Альцгеймера и Паркинсона, что отчасти основано на доказательствах того, что они помогают уменьшить воспалительные процессы в головном мозге. Однако не следует забывать, что практически любые лекарства и аналоги GLP-1 не стали исключением имеют побочные эффекты. Препараты, имитирующие глюкагоноподобный пептид-1 могут вызывать, например, тошноту и желудочно-кишечные расстройства, которые могут заставить некоторые группы пациентов отказаться от такого лечения. Врачи говорят, что еще одна большая проблема, связанная с аналогами GLP-1, заключается в том, что, скорее всего, людям с ожирением их придется принимать в течение всей жизни. Так, согласно исследованиям, отмена семаглутида у пациентов, которым он помог снизить вес, привела к тому, что спустя год две трети потерянной массы тела вернулись. Сейчас исследователи продолжают поиски новых препаратов от ожирения, например, пытаясь объединять в одно лекарство несколько молекул, имитирующих действие разных гормонов. Несмотря на существующие ограничения терапии, препараты-аналоги GLP-1, действительно, можно назвать прорывом, поскольку они позволили изменить не только существовавшие ранее методы лечения ожирения, но и само понимание причин этого заболевания. Текст: Виталина Деркач.
Считается, что он способен произвести настоящую революцию в борьбе с одним из самых распространенных метаболических расстройств на планете. Препарат под условным названием ATR-258 считается первым лекарственным средством, прямо перемещающим глюкозу из крови в мышцы. Он уже успешно испытан на лабораторных животных и сейчас применяется среди первых пациентов добровольцев. Напомним, что причиной диабета второго типа является либо недостаточное количество вырабатываемого гормона инсулина, помогающего мышцам выводить сахар из крови, либо плохая реакция клеток мышц на инсулин. В результате происходит накопление избыточного количества глюкозы в крови, что повреждает клетки и нервы и вызывает проблемы со зрением, сердечно-сосудистые заболевания, поражения конечностей и инсульты.