лапароскопическое ушивание внутреннего пахового кольца. Операция при паховой грыже у ребенка выполняется сразу после установки диагноза, если ребенок болеет, то проведение операции возможно после выздоровления и нормализации анализов. К40) характеризуется тем, что под кожей в области паха формируется одно или несколько выпячиваний. Причины паховой грыжи: Слабость мышц и связок, повышенное внутрибрюшное давление (колики), недоношенность. Селективный подход к лечению паховой грыжи у пациентов подросткового возраста в зависимости от размера дефекта представляется оправданным.
Паховая грыжа у мальчика. Что делать?
Паховая грыжа у мальчиков диагностируется чаще, дефект в области паха виден уже с рождения. Паховая грыжа развиться может в любой стороне паха, однако, чаще всего грыжи развиваются именно в правой стороне. Паховые грыжи обычно проявляются в форме периодически появляющегося выпячивания в паховой области или мошонке при плаче или физическом усилии.
Симптоматика
- Паховая грыжа у ребенка. Фото 1, 2, 3 года, 5 лет. Лечение народными средствами, операция
- Паховые и пупочные грыжи у детей
- Особенности проявления паховой грыжи в детском возрасте
- Паховая грыжа у мальчиков: симптомы, причины и лечение
Паховая грыжа у подростка 15 лет симптомы
| Ущемленные паховые грыжи у детей | Подмосковные врачи смогли удалить паховую грыжу семилетнему мальчику с гемофилией. |
| Грыжа паховая у мальчиков! :: Сибмама - о семье, беременности и детях | мальчиков обычно встречается чаще и, бывает, сопровождается даже задержкой в опускании яичка. |
| Паховая грыжа у девочки 3-х месяцев отроду. : Медицина | Удаление паховой грыжи у мальчиков следует выполнять с большой осторожностью, чтобы избежать возможного травмирования семявыносящего протока и сосудов яичка (семенного канатика). |
| паховая грыжа | При ущемлении паховой грыжи у детей операция должна проводиться немедленно независимо от возраста ребенка. |
Паховая грыжа у мальчика
Обычно это происходит с правым яичком, которое опускается последним. Какое-то время все это выглядит как открытый карман, но к моменту рождения обычно яички уже располагаются в мошонке, а «карман» оказывается закрытым. К сожалению, так происходит не всегда, и в подобных случаях говорят о наличии косой паховой грыжи у мальчиков. Такое ее название связано с особенностью расположения. Существует и вариант прямой мошоночной грыжи, которая развивается в результате сильных физических нагрузок или повышения давления в животе. В этом случае она проходит, не затрагивая паховый канал, через стенку живота. Симптомы паховой грыжи Следует отметить, что признаки наличия у мальчиков паховой грыжи не всегда очевидны. Она может не вызывать у крохи явного дискомфорта и проявляться только в виде небольшого выпячивания круглой или овальной формы, которое легко обнаружить при осмотре. При этом у лежащего ребенка оно может исчезать, а в положении стоя — снова появляться.
Чтобы вовремя обнаружить имеющуюся патологию, родителям необходимо внимательно понаблюдать за малышом в тот момент, когда он кашляет, чихает или иным образом напрягает животик. В такие моменты выпячивание, как правило, становится явным. Дети постарше могут жаловаться на тянущую боль или ощущение давления в области выпячивания. У них часто наблюдается урчание кишечника. В некоторых случаях появляется склонность к запорам, тошнота и нарушения мочеиспускания. Симптомы защемления паховой грыжи Основная опасность описываемой патологии состоит в том, что в случае ее известного осложнения — защемления — оказавшиеся в грыжевом мешке органы будут пережаты, что может привести к серьезным последствиям. Как правило, появившиеся при защемлении паховой грыжи у мальчиков симптомы трудно с чем-то спутать. Ребенок страдает от сильной боли в некоторых случаях может развиться даже болевой шок , у него повышается температура, может начаться рвота.
При наличии перечисленных признаков малыша необходимо срочно госпитализировать, так как промедление грозит развитием некроза ущемленных тканей и развитием разлитого перитонита, вызванного переходом на брюшину воспалительного процесса. Другие осложнения Паховая грыжа у мальчиков может вызвать и другие, не менее серьезные осложнения: Ее наличие способно спровоцировать развитие аппендицита. Это происходит в тех редких случаях, когда в образовавшуюся полость выпадает аппендикс. Подобная ситуация приводит к нарушению кровообращения в названном органе, что, в свою очередь, вызывает развитие воспалительного процесса и общей интоксикации организма. Высока в этом случае и опасность разрыва аппендикса. Если же грыжа достигает больших размеров, то ее содержимое не может больше самостоятельно стать не место. Это состояние называется невправимостью грыжи и причиняет мальчику сильный дискомфорт. Крайне редко, но все же у детей на фоне паховой грыжи может развиться и кишечная непроходимость.
Ее провоцирует сочетание описываемой патологии с имеющимся нарушением перистальтики. Выражается это болью, отсутствием стула, тошнотой, нарушением отхождения газов, потерей аппетита.
Операцию выполняют у мальчиков после 6 месяцев жизни, у девочек - по выявлении грыжи. Частые ущемления, невправимая грыжа, увеличивающаяся пахово-мошоночная грыжа - являются показанием к плановой операции в более раннем возрасте до 6 месяцев. Ни один из способов не гарантирует от рецидивов грыж. Экстренная операция выполняется при ущемлении грыжи.
Методы оперативного лечения Грыжесечение при любых грыжах брюшной стенки имеет общие принципы и состоит из двух основных этапов: непосредственно грыжесечения, при котором происходит иссечение грыжевого мешка и второе - пластики грыжевого дефекта, или закрытие грыжевых ворот. В детском возрасте оперативное вмешательство при грыжах брюшной стенки производится под наркозом. Существуют несколько способов хирургического лечения. Укрепление передней стенки пахового канала обеспечивали с помощью создания дупликатуры апоневроза, без рассечения апоневроза наружной косой мышцы живота по Краснобаеву. Операция по Ру-Краснобаеву. Делают кожный разрез длиной 2-3 см выше паховой связки и параллельно ей.
Рыхлую клетчатку, покрывающую апоневроз наружной косой мышцы, сдвигают тупым путем, чтобы обнажить переход апоневроза на паховую связку и ножки поверхностного пахового кольца. После тщательного выделения грыжевого мешка от элементов семенного канатика, при максимальном выделении до внутреннего пахового кольца до шейки , и ревизии грыжевого мешка, грыжевой мешок ушивается у шейки, перевязывается и отсекается. Накладывают шелковый шов на ножки поверхностного пахового кольца по Ру и на образовавшуюся складку апоневроза наружной косой мышцы накладывают 2-3 узловатых шва, которые суживают и укрепляют переднюю стенку пахового канала рис. Перед тем как завязывать первый узел на ножках, кончиком мизинца проверяется проходимость наружного отверстия пахового канала, чтобы не сдавить элементы семенного канатика. У девочек наружное паховое кольцо ушивается наглухо. Схема пластики паховой грыжи по Ру-Краснобаеву Операции с рассечением апоневроза наружной косой мышцы живота У детей с анатомическими дефектами в апоневрозе и старше 5-8 лет выполняется пластика по Мартынову и в некоторых случаях при высоком паховом промежутке по Жирару-Боброву-Спасокукоцкому.
Вопрос о необходимости рассечения апоневроза решается хирургом в зависимости от величины грыжи и возраста ребенка. Пластика по Мартынову рис. Рассеченные листки апоневроза наружной косой мышцы живота и паховую связку тщательно мобилизуют с внутренней стороны. Внутренний лоскут последовательно подшивается отдельными узловыми швами из нерассасывающегося синтетического материала к паховой связке, а наружный накладывается подшитый внутренний сверху и фиксируется 3-5 узловыми швами. Недостаток метода: слабость передней стенки пахового канала. Пластика по Мартынову Принципы операций при скользящих грыжах Особенность оперативной техники при скользящих грыжах состоит не в отсечении грыжевого мешка, а в ушивании отверстия в брюшине и возвращении органа на место.
С этой целью грыжевой мешок широко вскрывают в отдалении от органа, составляющего его стенку. Грыжевое содержимое вправляют и накладывают изнутри грыжевого мешка кисетный шов отступая от края органа на 2-3 см рис. Избыток грыжевого мешка при скользящих грыжах дистальнее кисетного шва отсекают. Затягивая кисетный шов, хирург или ассистент одновременно пальцами погружает грыжевое содержимое, осторожно возвращая вышедший орган или часть сальника на место, в полость живота. После этого шов окончательно завязывают. Пластику грыжевых ворот при скользящих грыжах производят одним из указанных ранее способов в зависимости от локализации грыжи.
Схема операции при скользящих грыжах Послеоперационный период при паховых грыжах Результаты операции во многом зависят от качества послеоперационного ухода. Детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется не оперировать в летний период. В первые дни после операции ребенок должен находиться в строгом постельном режиме. После операции по поводу больших грыж применяется суспензорий, изготовление которого и примерка должны быть проведены до операции. Если послеоперационный период протекает нормально, на 2-й день после операции назначается обычная пища. При задержке стула ставится клизма.
Активный послеоперационный режим имеет большое значение в профилактике осложнений со стороны легких. На 2-й день начинают активные движения в кровати, на 3-4-й день разрешается подниматься в постели, на 6-7-й день детям старшего возраста можно разрешить ходить. Снятие швов производится на 6-7-й день. Ущемленные паховые грыжи это сдавление содержимого грыжевого мешка с развитием нарушения кровообращения в ущемленных органов вплоть до некроза омертвения тканей. Часто наблюдаются у детей до 1 года, обычно у недоношенных. При этом самостоятельное вправление наблюдается у них чаще, чем у взрослых, что объясняется большей эластичностью тканей детского организма.
Патогенез Ущемление паховой грыжи - наиболее частое и опасное осложнение, что обусловлено с внезапным сдавлением и развитием постепенного отека содержимого грыжевого мешка. Происходит нарушения венозного и лимфатического оттока, нарастанием отека, и сдавлению содержимого грыжевого мешка. Нарушается приток артериальной крови и развивается некроз ущемленного органа. У мальчиков наиболее часто ущемляется петля кишки или прядь сальника, у девочек - яичник, реже - маточная труба или петля кишки. Наиболее чувствительна к прекращению кровоснабжения ткань яичника у девочек. Даже небольшая длительность ущемления может привести к некрозу органа.
Ущемление яичника также вызывает гибель яйцеклеток, что в дальнейшем может отразиться на репродуктивных функциях. Учитывая данные обстоятельства, при ущемлении паховых грыж у девочек принято проводить экстренное оперативное вмешательство. Омертвение ущемленного грыжевого содержимого у детей отмечается в более поздние сроки поступления, по сравнению с наступлением некроза ущемленных органов у взрослых. Содержимым при ущемлении часто является тонкий кишечник, слепая кишка с червеобразным отростком, реже - сальник, поперечно-ободочная кишка, дивертикул Меккеля. Редкость ущемления сальника у детей объясняется слабым развитием его в первый год жизни. Сальник только к 2-3 годам начинает отходить книзу от поперечноободочной кишки и к 7 годам прикрывает петли тонких кишок.
Клиническая картина Паховые грыжи у детей чаще ущемляются внезапно. Одним из первых признаков ущемления является беспокойство и плач ребенка, боль. Если грыжевое выпячивание появляется впервые, то в единичных наблюдениях оно может оставаться незамеченным родителями больного из-за небольших размеров и выраженного подкожного жирового слоя в паховых областях у новорожденных. Если ущемление грыжи происходит у ребенка во сне, то он просыпается с плачем, от боли сучит ногами, тужится. Грудные дети отказываются от груди, беспричинный плач, нередко срыгивают во время кормления. Рвота становится все обильнее с примесью измененной желчи или каловых масс.
В начале у ребенка может быть стул, сменяющийся потом запором. Сложность клинической картины, недостаточно тщательно собранный анамнез, поверхностный осмотр ребенка приводят к диагностическим ошибкам. Грыжевая опухоль напряжена, резко болезненна. При этом визуально можно определить признаки сдавления странгуляции содержимого грыжевого мешка: грыжевое выпячивание плотное, выраженно - болезненное, в паховой области появляются отек и покраснение. Иногда при осмотре детей выпячивание в паховой области может отсутствовать, что обычно наблюдается при паховых грыжах с малыми, узкими грыжевыми мешками, или детей с повышенным развитием подкожно-жировой клетчатки. При остро возникающем скоплении жидкости в узком брюшинно-паховом отростке наблюдаются болевые ощущения в паховой области, болезненность по ходу семенного канатика, усиление болезненности при потягивании яичка.
Эти симптомы могут быть связаны с ущемлением узкой полоски сальника у внутреннего пахового кольца. При поступлении ребенка в поздние сроки от начала заболевания 2-3-е сутки выявляются: тяжелое общее состояние, повышение температуры тела, интоксикация, отчетливые признаки кишечной непроходимости или перитонита при ущемлении петли кишечника. Местно появляются гиперемия и отек кожи, связанные с некрозом ущемленного органа и развитием флегмоны грыжевого выпячивания. Рвота становится частой, с примесью желчи и каловым запахом. Может быть задержка мочеиспускания. При этом визуально можно определить признаки сдавления странгуляции содержимого грыжевого мешка: грыжевое выпячивание плотное, выраженно- болезненное, в паховой области появляются отек и покраснение.
При дифференциальном диагнозе необходимо учитывать следующие заболевания: острое увеличение лимфатических узлов над паховой складкой и под ней, остро возникающие кисты, располагающиеся в незаращенных участках брюшинно-пахового отростка, остро возникающая киста семенного канатика и водянка оболочек яичка, ущемление неспустившегося яичка или заворот, опухоли яичка, бедренную грыжу. Распознать заворот яичка трудно. Больных направляют чаще с диагнозом ущемленной грыжи; экстренное вмешательство выявляет допущенную ошибку. Одним из эффективных методов диагностики и дифференциальной диагностики является УЗИ паховой и пахово-мошоночной области. Лечение при ущемленных паховых грыжах у детей До настоящего времени существуют два метода и тактика лечения при ущемленных паховых грыжах у детей. Консервативное и оперативное.
Консервативное показано при ущемлённых паховых грыжах у детей раннего возраста, и в отличие от взрослых, считается допустимым Ю. Исаков, С. Долецкий, 1978 в первые 12 часов от момента ущемления, рассчитанное на самовправление грыжи. Это связано с тем, что ущемление зачастую возникает у детей, у которых имеются сопутствующие заболевания, такие, как ОРЗ, кишечная инфекция, гипотрофия, недоношенность, пороки сердца, пневмонии, диатез и пр. В отличие от взрослых, ущемление паховой грыжи у детей характеризуется гораздо меньшими изменениями в ущемлённых отделах кишечника и отличается сравнительно лёгким течением. Ткани ребёнка более мягкие и податливые, паховый канал имеет прямое направление, и ущемление происходит в наружном отверстии пахового канала за счёт спазма его эластических стенок.
Под воздействием данного терапевтического комплекса он успокаивается, наступает расслабление мышц, окружающих паховый канал, и нередко происходит самовправление грыжи. Ребенок оставляется в стационаре под наблюдением, и следят за стулом. Однако нельзя проводить консервативное лечение более одного часа. Если к этому времени грыжа не вправится, то ребёнку показана экстренная операция. Противопоказаниями к консервативному лечению детей с ущемлённой грыжей являются: 1 длительность ущемления более 12 часов или те случаи, когда анамнез неизвестен; 2 воспалительные изменения кожных покровов в области грыжевого выпячивания; 3 ущемлённые грыжи у девочек, когда содержимым грыжи могут быть ротированные придатки матки, склонные к быстрому омертвению. При уточненной давности ущемления более 12 часов показано срочное оперативное лечение.
При отсутствии родителей оперативное вмешательства решается консилиумом 3 врачей с последующим утверждением главным врачом или администрацией стационара. Подготовка к операции. При тяжелом состоянии ребенка с ущемленной грыжей показано согревание его грелками и теплое укутывание. Кожный разрез проводят вдоль грыжевого выпячивания, проходя на 1 см выше пупартовой связки.
Ребёнка она не беспокоит. В какие сроки необходима операция?
Каковы последствия? КАТюшка Здравствуйте, моей доченьке в марте 2011 исполняется 5 лет, примерно год назад я обнаружила у нее небольшое увеличение в паху. Когда ее спросила болит или нет, она ответила что не… Galina Nazarova Kaposhko 2 месяца назад у моей 5 летней дочки обнаружили правостороннюю паховую грыжу, предлагают операцию, как быть? Алма Асылгазина Моему сыну в школе при медосмотре поставили диагноз Левосторонняя паховая грыжа. Расскажите,пожалуйста ,что это.
Интересуясь врожденными причинами, стоит отдельно рассматривать ситуацию у каждого пола. У мальчиков появление грыжи обусловлено формированием репродуктивных органов во время внутриутробного развития.
Первоначально яички располагаются в животе, а после шестого месяца постепенно опускаются в мошонку, после чего происходит утягивание той части брюшины, к которой они были прикреплены. Когда малыш рождается, данный процесс уже полностью завершен, все органы на своих местах, отверстие, через которое яички проходили в мошонку, затягивается. Если ребенок рождается недоношенным, то данный процесс не успевает завершиться, не редкостью является появление паховой грыжи. Врожденная грыжа может быть и у доношенного малыша, если возникли патологические процессы в период формирования репродуктивной системы, которые могли быть вызваны заболеваниями матери, злоупотреблением алкоголя или курением. В такой ситуации имеет место слабая мышечная ткань, органы проникают в щель, через которую проходило опускание яичек. Если диагностированная грыжа не предоставляет опасности для жизни крохи, то хирургическое вмешательство назначается по достижению шестимесячного возраста. За этот период не исключено укрепление мышц брюшины, самостоятельное затягивание грыжи.
паховая грыжа
При появлении припухлости в паховой области следует без промедления обратиться к специалисту, чтобы вовремя диагностировать грыжу и отличить ее от кисты семенного канатика и гидроцеле. В сомнительных случаях целесообразно выполнять ультразвуковое исследование мошонки и паховых каналов УЗИ. Что происходит при ущемлении паховой грыжи? Зачастую в грыжевой мешок попадает петля кишки, которая может ущемляться в паховом канале. В этом случае в кишечной петле нарушается венозный отток, возникает отек, который затрудняет артериальное кровообращение странгуляция , что в конечном счете приводит к омертвению некрозу кишечной стенки, перфорации и перитониту. У девочек грыжевым содержимым при ущемлении часто оказывается яичник с маточной трубой, что может вести к омертвению части или всего яичника или некрозу маточной трубы. При этом вправление часто бывает безуспешным и требуется экстренная операция.
Ущемленная паховая грыжа относится к экстренным хирургическим заболеваниям. Если ущемленная грыжа оперируется в ранние сроки, то излечение бывает полным. Запоздалое лечение ущемленное паховой грыжи может приводить к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу. Насколько срочно показана операция при паховой грыже? Вопрос о сроках оперативного лечения решается индивидуально. Как правило, операция назначается в ближайшее время после установления диагноза.
Если врач примет решение о необходимости оперативного вмешательства, необходимо сделать общий анализ крови и мочи, тест на свертываемость и группу крови. Лечение без операции Если у ребенка диагностировали паховую грыжу, и показаний для операции нет, лечение проводят консервативными методами. Ребенку назначают Пантопон, после приема лекарства малыша следует поместить на четверть часа в ванну, температура воды 37—39 градуса, иди приложить теплую грелку на паховую зону. После процедур, которые длятся не более часа, малыш засыпает, грыжа самостоятельно вправляется.
Если подобных манипуляций образование не уменьшилось, необходимо делать операцию. Поможет ли бандаж? Специальное приспособление поддерживает передние мышцы живот, предотвращает смещение внутренних органов, что снижает риск увеличения выпячивания. Бандаж рекомендуют носить только днем, на ночь его можно оставлять, только если у ребенка сильный кашель, или он сильно кричит и плачет во сне.
Дополнительно назначают лечебную физкультуру, массаж для укрепления брюшины. Операция по удалению грыжи Хирургическое удаление врожденного выпячивания проводят детям в возрасте 6—12 месяцев, хирурги все чаще прибегают к лапароскопии — на животе делают несколько небольших отверстий, ход всей операции отображается на мониторах.
К ним относятся: УЗИ органов брюшной полости; УЗИ органов малого таза для девочек; ультразвуковое исследование мошонки и паховых канальцев для мальчиков. Мнение эксперта Паховая грыжа у маленьких детей встречается достаточно часто, особенно у мальчиков. Врожденная форма обусловлена наличием незакрытого канала, который соединяет брюшную и паховую область. Через него при повышении внутрибрюшного давления выпячиваются петли кишечника, формируя грыжевой мешок.
У девочек образование паховой грыжи сопряжено с незрелостью связочного аппарата, который фиксирует внутренние половые органы. Риск развития грыжи возрастает из-за частого надрывного плача, длительного громкого крика, хронических запоров, резкого колебания веса. В подростковом возрасте заболевание нередко возникает после того, как ребенок поднимал груз или переносил что-то очень тяжелое. Факторами риска являются ожирение, гиподинамия, патологии соединительных тканей, чрезмерные занятия силовыми видами спорта.
Трудно выходят газы, поэтому живот надувается и болит. Возникает запор. Если у вашего ребенка появились подобные признаки, немедленно обратитесь к врачу. Причины паховой грыжи у детей Факторы, которые способствуют возникновению грыжевого отростка, можно условно разделить на две категории: 1 — врожденные, 2 — приобретенные. К врожденным факторам относится перемещение яичек в мошонку у мальчиков.
В этот момент может возникнуть грыжа, иногда ее появление сопровождается аномалиями развития некоторых суставов и позвонков, доброкачественными образованиями в семенных канальчиках, водянкой яичек. Приобретенные причины включают: Избыточные физические нагрузки на нижнюю часть живота. Травмы паховой области. Хирургическое вмешательство в половые органы или брюшную полость. У детей грыжа возникает чаще всего из-за приобретенных нарушений, в то время как врожденная грыжа встречается гораздо реже. У кого чаще бывает паховая грыжа, у мальчиков или девочек? По статистическим данным, грыжа чаще встречается у мальчиков, особенно у детей. Это связано с физиологическими особенностями. У девочек яички остаются на своем месте, где они формируются.
У мальчиков, на определенном этапе развития, они опускаются из брюшины в мошонку. Однако этот процесс не всегда происходит без проблем. Врожденная грыжа обычно развивается до двух лет. Приобретенная грыжа может появиться в любом возрасте, как у мальчиков, так и у девочек. В чем опасность паховой грыжи?
Паховая грыжа у ребенка
| Паховая грыжа у детей – чем опасна: 5 признаков заболевания | Удаление паховой грыжи у ребенка при отсутствии осложнений проводится в плановом порядке. |
| Паховые и пупочные грыжи у детей | Медицея Ижевск | мальчиков обычно встречается чаще и, бывает, сопровождается даже задержкой в опускании яичка. |
| Паховая грыжа у детей - чем опасна (5 признаков заболевания) | Паховая грыжа – это новообразование в паховой зоне, которое сопровождается выпадением внутренних органов в паховый канал. |
| № 185 О том, что такое паховая грыжа | Врожденная паховая грыжа у девочек образуется из-за неправильного развития круглых связок матки. |
Паховая грыжа у девочки 3-х месяцев отроду.
Поэтому встречаемость паховой грыжи у мальчиков в 6-10 раз чаще. Основным симптомом паховой грыжи у мальчиков и у девочек является выпячивание в паховой области. Паховая грыжа у мальчиков диагностируется чаще, дефект в области паха виден уже с рождения. А ультразвуковое исследование паховых каналов у мальчиков может служить методом скрининга асимптомных грыж. Если при этом паховая грыжа у ребенка (мальчика) достигает области мошонки (т.е. опускается), то может наступить ухудшение общего самочувствия малыша.
Ущемленные паховые грыжи у детей
Медпортал 03online. Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. Оставайтесь с нами и будьте здоровы!
Урчание выпячивания при надавливании, которое указывает на наличие петли кишечника в качестве содержимого паховой грыжи. Ущемление содержимого в области грыжевых ворот приводит к резкому нарушению кровообращения в тканях петли кишечника или тканей сальника и развитию острой выраженной клинической симптоматики: Резкая внезапная сильная боль в области выпячивания. Изменение общего состояния ребенка — он плачет, становится беспокойным, капризным. Прекращение отхождения газов из кишечника, которое прослеживается при ущемлении петли. Общая слабость ребенка, существенное ухудшение аппетита вплоть до его полного отсутствия. Развитие запора.
Ущемление паховой грыжи у мальчиков относится к ургентным состояниям. При появлении симптомов развития патологического состояния следует немедленно обращаться к врачу хирургу, который после подтверждения состояния назначает проведение операции. Это необходимо для того, чтобы избежать некроза гибель тканей с необратимыми негативными последствиями для здоровья ребенка. Читайте также: Насобек: инструкция по применению Опыт других людей Паховая грыжа у детей, особенно у мальчиков, требует внимания и своевременного лечения. Многие родители отмечают, что оперативное вмешательство в большинстве случаев является единственным способом полного избавления от этой проблемы. Однако, мнения о методах лечения могут различаться. Важно обратиться к квалифицированному специалисту для получения консультации и выбора оптимального пути решения проблемы. Для этого он проводит несколько исследований: Клиническое обследование с осмотром мальчика, пальпацией тканей области грыжевого мешка, проведение специальных проб все пробы сводятся к определению увеличения выпячивания на фоне повышения внутрибрюшного давления.
УЗИ ультразвуковое исследование , при помощи которого визуализируется содержимое грыжевого мешка, устанавливается наличие или отсутствие спаек. Ирригография — рентгенологическое исследование, которое включает прием специального контрастного вещества бариевая смесь. Оно заполняет кишечник. Инструментальный метод диагностики дает возможность выявить ущемление петли кишечника, приведшее к нарушению прохождения пищи через него. Для определения функциональных изменений в организме ребенка врач назначает другие методики лабораторного клинический анализ крови, мочи, биохимические пробы, кал на яйца гельминтов , инструментального флюорография и функционального электрокардиограмма исследования. На основании анализа всех результатов проведенных диагностических исследований врач устанавливает диагноз на основании современной клинической классификации. Операция по удалению паховой грыжи у мальчиков Эффективное лечение паховой грыжи у мальчиков заключается в хирургическом вмешательстве. Оно может быть плановым и ургентным.
Ургентная операция назначается в течение нескольких часов после поступления ребенка в медицинский стационар. Основным показанием к ее выполнению является ущемление грыжи. Плановая операция проводится детям старше 6-ти месяцев. В современных клиниках она выполняется при помощи лапароскопии и включает несколько этапов: Выполнение небольших 3-х разрезов на стенке брюшной полости, через которые в полость вводятся трубка с камерой и освещением, а также маленькие манипуляторы. Под визуальным контролем на экране монитора врач выполняет вправление содержимого грыжевого мешка обратно в брюшную полость с последующей пластикой грыжевых ворот, для чего используются собственные ткани или синтетический материал. Извлечение манипуляторов из брюшной полости и накладывание швов на небольшие разрезы.
Самостоятельно паховая грыжа не пройдет, как это бывает с пупочной у малышей. Влагалищный отросток сам по себе по аналогии с пупочным кольцом не затянется и не зарастет. Если этого не произошло на момент появления на свет, то дальше должны действовать доктора.
Заклеивать пластырем, надеяться на помощь специального бандажа, не стоит, нужно делать операцию. Операция под названием «герниорафия» — единственный возможный вариант решения проблемы. А потому детям с неущемленными грыжами небольших размеров дают «отсрочку», выбирая метод бдительного выжидания. Сама операция считается не самой сложной, провести ее может даже начинающий хирург именно это часто и происходит на самом деле, именно на грыжесечении получают первое «боевое крещение» вчерашние выпускники медицинских ВУЗов. Поэтому родителям, которые, естественно, переживают за последствия хирургического вмешательства, стоит поинтересоваться квалификацией специалиста перед проведением плановой операции. Детям операцию проводят под общим наркозом. Сначала врачи получают доступ к паховому каналу через разрез, затем находят грыжевой мешок и удаляют его. После чего паховый канал ушивают до нормальных, естественных размеров, а в случае его разрушения делают пластику канала. Грыжу можно закрыть сеткой, если ее удалось вправить во время операции и обойтись без удаления.
Операции чаще всего стараются проводить неполостным методом. Для этого используют возможности лапароскопии. Лапаротомию разрез брюшной стенки проводят только тогда, когда часть кишечника из-за ущемления грыжи оказывается нежизнеспособной и ее нужно удалить. После лапароскопической операции дети быстро приходят в себя, уже через несколько часов поднимаются, восстановительный период небольшой. Неосложненные небольшие грыжи в паху детям удаляют планово, выписать ребенка домой при нормальном его самочувствии могут уже через 3-4 часа. Прогнозы врачи оценивают, как условно-благоприятные. Если операция была проведена грамотно, и пациент будет впоследствии соблюдать все назначения, о паховой грыже можно будет забыть на всю оставшуюся жизнь. Рекомендации по реабилитации После операции ребенку примерно через месяц показана лечебная физкультура. Заняться ею можно на базе кабинета ЛФК в поликлинике по месту жительства.
Упражнения с мячами, палками, у гимнастической стенки призваны помочь ребенку как можно скорее вернуться к привычной жизни. К тому же такая физкультура ускоряет процесс регенерации тканей в области хирургического вмешательства, улучшает гомеостаз, укрепляет мышцы брюшной стенки.
Прямая — чуть выше области лобка. Воротами для выпадения становится медиальный район пахового кольца. Характерны разрушения внутренней стенки канала. Косая — выпуклость располагается поблизости от половых губ или яичек. В таком случае присутствует несколько мешков, между которыми нет связи.
В данной ситуации одновременно может развиваться и прямая, и косая грыжа. Причины Частый, сильный, затяжной плач может спровоцировать развитие паховой грыжи Различают два вида факторов, влияющих на формирование паховой грыжи: врожденные; приобретенные. Первые могут выявляться у детей обоих полов, тогда, как вторые в основном диагностируются у маленьких мальчиков. Интересуясь врожденными причинами, стоит отдельно рассматривать ситуацию у каждого пола.
Паховая грыжа у ребенка: почему без операции не обойтись?
Если при этом паховая грыжа у ребенка (мальчика) достигает области мошонки (т.е. опускается), то может наступить ухудшение общего самочувствия малыша. В Волгограде медики провели уникальную операцию на паховой грыже семилетнему мальчику. У мальчиков патология может быть также паховой или пахово-мошоночной, в зависимости от расположения. Селективный подход к лечению паховой грыжи у пациентов подросткового возраста в зависимости от размера дефекта представляется оправданным.
Паховая грыжа у мальчика. Что делать?
| Грыжа паховая: причины, симптомы и лечение в статье хирурга Свечкарь И. Ю. | яичко колом вставало. |
| Паховая грыжа у ребёнка: это опасно? | У знакомых, у мальчика была врождённая паховая грыжа, операцию удачно сделали только на третий раз, первую операцию сделали в восемь месяцев, для ребёнка в таком возрасти три раза под наркозом лежать ни к чему привести не могут,слава богу всё вродебы всё хорошо. |
| Паховая грыжа у детей - симптомы, лечение, операция по удалению | Развитие врожденной паховой грыжи у мальчика связано со специфической анатомической аномалией, которая возникает ещё во внутриутробном периоде, во время формирования яичек. |
Мальчику с нарушением свертываемости крови удалили паховую грыжу
Симптомы паховой грыжи у детей Эластичная припухлость, может распространяться на половую губу девочки , мошонку мальчики. Припухлость можно вправить руками, но при напряжении мышц она выпячивается. Опасно ущемление грыжи, признаками которого являются: резкая боль в области грыжи; вздутие живота, невозможность отхождения газов; запор, проблемы с дефекацией; общая слабость организма; беспокойство и постоянный плач у младенцев. При обнаружении признаков ущемления необходимо срочно вызвать скорую помощь. В стационаре ребенка осмотрит врач, при необходимости проведет срочную операцию согласно клиническим рекомендациям. У мальчиков иногда можно вправить грыжу. Девочкам при ущемлении требуется хирургическое вмешательство Источник: Ю. Козлов, В. Новожилов, П. Барадиева, Д. Звонков, Ч.
Если не оказать срочную помощь, проявится симптоматика воспаления брюшины — перитонита.
Важно не только контролировать состояние здоровья детей, но и учить их правилам безопасности, регулярно проводить разъяснительную работу, а при малейшем подозрении на паховую грыжу или иные хирургические заболевания немедленно обращаться за помощью к специалистам. Как делают операцию по поводу паховой грыжи детям Консервативные способы терапии заболевания практически не применяются, так как эффективность таких методов крайне мала, а риск ущемления грыжи высокий. Единственно верным решением считается хирургическое удаление образования. Существует два варианта проведения герниопластики: открытым доступом; с помощью лапароскопического оборудования. Оптимальный способ операции выбирает врач на основании данных обследования, возраста ребенка и возможных рисков. Тип вмешательства определяет, сколько длится операция по поводу паховой грыжи у ребенка. Время операции может варьироваться от 30 минут до часа с учетом наркоза. Вне зависимости от выбранной методики, удаление происходит по определенному алгоритму: разрез грыжевого мешка и восстановление анатомически правильного расположения внутренних органов и тканей; ушивание грыжевых ворот; укрепление пахового канала или собственных тканей пациента.
Очень неохота было делать операцию, тоже ездили к бабкам, только толку никакого. В итоге раздумываний все-таки я решилась сделать ребенку операцию, так как действительно очень опасная штука, не дай бог ущемление случится. Сделали операцию месяц назад, нам было 5,5 месяцев. Операция длилась 30 минут. От наркоза отошел где-то за час, чувствовал себя хорошо, 1 день после операции ставят обезболивающее, а на второй день обезболивающее ставят уже по требованию мамы, если ребенок плохо себя чувствует.
У девочек — яичники или структуры кишечника. Намного реже в клинической практике встречаются приобретенные формы паховой грыжи. Они встречаются у молодых людей и девушек, которые заняты интенсивным физическим трудом. Еще реже патологическое состояние развивается при чрезмерном натуживании. Например, при тяжелом кашле или хронических нарушениях стула, запорах с выраженным клиническим течением. Заболевание встречается при врожденных или приобретенных нарушениях тонуса брюшной мускулатуры. По нашим оценкам, распространенность подобной формы нарушения составляет не более 0. Есть оценки, что таковых еще меньше. При обнаружении приобретенной формы грыжи паховой зоны помимо хирургического лечения показано повышение тонуса местного мышечного корсета брюшной стенки. Используются методы лечебной физкультуры, массажа и также физиотерапии, в различных сочетаниях. Условным фактором риска можно считать операции, перенесенные по поводу заболеваний органов брюшной полости. Есть риск развития грыжи после хирургического вмешательства, особенно обширного. Классификация и виды нарушения Классификация патологического процесса проводится по локализации дефекта и его распространенности. В зависимости от локализации выделяют прямые и косые паховые грыжи. Прямые разновидности паховых грыж встречаются относительно редко.
Похожие статьи
- Ущемленные паховые грыжи у детей
- Паховая грыжа у детей: симптомы, методы лечения
- Паховая грыжа у детей – причины, симптомы и лечение в клинике «Будь Здоров»
- Мальчику с нарушением свертываемости крови удалили паховую грыжу
Паховая грыжа
Вчера вечером часов в 10 пожаловался на боль в яичке. Я посмотрела - одно яичко опухло, цвет такой же - не покраснело. Сегодня после школы сходили к урологу. Поставил паховую грыжу. Завтра едем в больницу, возможно, сразу операцию сделают. Сейчас у ребенка ничего не болит, бодр, весел, играет.
Герниография — рентгенологический метод исследования с контрастным усилением. Обычно применяется в случае неясных болей в паховой области.
Ирригоскопия — рентгенологическое исследование кишечника с контрастным усилением. Цистография — рентгенологическое исследование мочевого пузыря с контрастированием. Компьютерная томография малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства. К каким врачам обращаться Если появились симптомы паховой грыжи, как можно быстрее обращайтесь к врачу-хирургу , не откладывая свой визит. Могут потребоваться консультации врача-уролога , врача-гинеколога и других специалистов. При подозрении на заболевание у ребенка следует обратиться к врачу-педиатру. Лечение паховой грыжи Основной метод результативного лечения паховой грыжи — оперативное вмешательство.
Консервативные методы применяют только на этапе формирования патологии с учетом причин и особенностей заболевания у конкретного пациента. Тактика лечения определяется индивидуально и зависит от характера грыжевого выпячивания, размера грыжи и симптоматики. Лечение паховой грыжи без операции можно проводить с помощью специального бандажа, имеющего разные размеры и конфигурацию. Бандаж не сможет полностью устранить грыжу, но предотвратит осложнения. Его применяют у детей и при наличии противопоказаний к операции у взрослых. Помимо ношения бандажа консервативная терапия включается комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц брюшной стенки, большую пользу приносит плавание. Специалисты считают важным соблюдение режима питания с целью предотвращения запоров.
Ущемлённые в грыжевом мешке внутренние органы петли тонкого или толстого кишечника, сальник, придатки матки у девочек находятся в состоянии острого расстройства кровоснабжения, что приводит при несвоевременном оказании помощи к необратимой ишемии с некрозом обычно, при сроках ущемления свыше 12 часов. Для мальчиков опасно сочетание ущемления паховой грыжи с крипторхизмом не опущением яичка той же локализации — такое состояние может приводить к завороту расположенного по ходу грыжевого мешка яичка и его последующему некрозу. Состояние ущемления паховой грыжи требует, безусловно, экстренного хирургического вмешательства. Лишь при определённых относительных противопоказаниях к экстренной операции в отдельных случаях допускается попытка консервативного вправления грыжи только у мальчиков, при сроках ущемления до 12 часов и отсутствии сопутствующего крипторхизма на стороне грыжевого выпячивания — назначаются обезболивающие средства, спазмолитики, тёплая ванна или положение с возвышенным тазовым концом вправление руками — недопустимо!
У девочек попытки консервативного устранения ущемления противопоказаны в связи с риском вправления ущемлённого яичника в состоянии его заворота с последующим некрозом. При безуспешности попытки консервативного вправления показана экстренная операция по жизненным показаниям. При не осложнённой паховой грыже оперативное лечение проводится в плановом порядке. Большинство детских хирургов считает, что оперативное лечение детей по поводу паховых грыж показано по установлению диагноза в любом возрасте ребенка.
При не осложненной паховой грыже плановое оперативное вмешательство оптимально в возрасте 6 месяцев. При наличии частых повторных ущемлений срок плановой коррекции рационально уменьшить до 3 мес. А при наличии относительных противопоказаний, таких, как ослабленное состояние ребенка, гипотрофия, рахит, наличие гнойничкового поражения кожи, опрелостей, пневмонии и пр. При двухсторонних грыжах оперативная коррекция проводится поэтапно.
Операция при паховой грыже у детей может выполняться классическим открытым методом, либо с использованием лапароскопических технологий. Последний метод является более предпочтительным, так как сопровождается минимальной травматизацией мягких тканей, незначительной кровопотерей и коротким реабилитационным периодом. Удаление паховой грыжи у мальчиков следует выполнять с большой осторожностью, чтобы избежать возможного травмирования семявыносящего протока и сосудов яичка семенного канатика. Развитие ущемления паховой грыжи у девочек является показанием к экстренной операции, так как существует очень высокий риск гибели маточной трубы или яичника. У мальчиков первых месяцев жизни при развитии ущемления в первые несколько часов проводят консервативную терапию, направленную на самостоятельное вправление грыжи. В данном случае применяют следующую схему лечения паховой грыжи у детей: теплая ванна или грелка; внутримышечное введение лекарственных препаратов, обладающих спазмолитическим эффектом; придание ребенку положения с приподнятым тазом.
Если лечение не приводит к разущемлению паховой грыжи, прибегают к неотложной операции. При ущемленных паховых грыжах у детей операция имеет свои особенности.
Ущемленные паховые грыжи у детей
При пахово-мошоночной грыже у мальчиков отмечается деформация мошонки за счет опускания в нее грыжевого мешка. Мамочки! может у кого была такая ситуёвина. У нашего племянника 2,5 месяца паховая грыжа, родители обнаружили её через месяц после рождения (не знаю появилась или врожденная). Ребёнок плачет часто. При прохождении комиссии в первый класс, хирург поставил паховую грыжу и сказала у девочек тянуть нельзя, если туда попадет яичник, он очень быстро отомрет. Операция при паховой грыже у ребенка выполняется сразу после установки диагноза, если ребенок болеет, то проведение операции возможно после выздоровления и нормализации анализов. Смотрите онлайн Детская хирургия: паховая грыжа 3 мин 19 с. Видео от 18 июля 2022 в хорошем качестве, без регистрации в бесплатном видеокаталоге ВКонтакте! Паховая грыжа – это новообразование в паховой зоне, которое сопровождается выпадением внутренних органов в паховый канал.