Так как миома не перерождается в рак, а примерно в 60% случаев не никак себя не проявляет, или симптомы незначительны, – не стоит подвергать женщину лечению, а тем более хирургическому вмешательству. Смотрите онлайн короткое видео (shorts) «Может ли миома переродиться в рак» на канале «Успешные бизнесы» в хорошем качестве, опубликованное 25 апреля 2024 года в 6:58, длительностью 00:00:33, на видеохостинге RUTUBE. Миома редко перерастает в рак. Миомы боятся, считая опухолью, способной переродиться в рак. В этом случае не критично, переродилась ли миома в рак или злокачественное новообразование возникло без предшествующей патологии миометрия.
Миома и рак матки: есть ли связь?
Миома матки – заболевание, распространенное среди женщин репродуктивного возраста, доброкачественное, однако крайне негативно сказывающееся на качестве жизни пациенток и являющееся самой частой причиной гистерэктомии (операции по удалению матки). Миома матки выявляется у 25 – 45% женщин репродуктивного возраста и является причиной 60% радикальных операций в гинекологии. После обследования у нее выявили субмукозную миому матки, которая мешала развиваться беременности и вызывала постоянные кровотечения.
Причины миомы матки
- Почему растет миома? Можно ли сохранить матку?
- Миома матки — Википедия
- Какая миома считается большой
- Может ли миома привести к раку матки?
- Миома – не повод для паники
- Поиск по вопрос-ответу
Миома и рак матки: есть ли связь?
Свою роль играет и нервное истощение, недостаток сна, которые вызывают гормональные сбои. Если переживаний не избежать, лучше обратиться к врачу за рецептом на успокоительное. Иногда причина перерождения клеток в лишнем весе женщины или его резкое изменение. Худеть при миоме нужно постепенно, без сильных нагрузок и голодания. Чаще всего перерождаются клетки больших миом. Поэтому запускать заболевание нельзя. Гинеколог при осмотре выявит ситуации, требующие хирургических вмешательств, и сообщит Вам, насколько срочно необходимо делать операцию. Как уже было сказано, часто процесс протекает бессимптомно. Иногда женщины жалуются на боль и усиление симптомов миомы.
Миома матки бывает единичной и множественной. От чего зависит, сколько узлов образуется, и с какой скоростью они будут расти — неизвестно. В целом динамика роста узлов непредсказуема. Кроме периода беременности, когда большая часть узлов начинает расти под воздействием прогестерона, нет ни одного научно доказанного фактора, влияющего на рост миомы матки. После наступления менопаузы миома матки подвергается обратному развитию — узлы должны начать уменьшаться в размерах, в них наступают дистрофические изменения. Некоторые узлы могут самостоятельно погибнуть за счет нарушения своего кровоснабжения. Осложнения миомы матки Наиболее распространенным осложнением миомы матки является железодефицитная анемия, которая развивается на фоне постепенного увеличения объема менструальной кровопотери. Её проявления не всегда вовремя замечаются пациенткой.
На фоне анемии нарастает слабость, снижается трудоспособность, когнитивные функции, ухудшается состояние кожи, ногтей, волос. Нередко именно с этими жалобами пациентка обращается к терапевтам, которые диагностируют анемию и отправляют ее на осмотр к гинекологу, где диагностируется миома матки. Наличие миомы матки может осложнять реализацию репродуктивной функции. При локализации в полости матки или существенно деформируя ее, миома может препятствовать зачатию или вынашиванию беременности. При крупных узлах или множественной миоме увеличенная в размере матка может занимать большую часть брюшной полости, сдавливая мочеточники, что приводит к нарушению оттока мочи и повреждению почек. Беременность с миомой матки в ряде случаев может сопровождаться отставанием в развитии плода, преждевременными родами, преждевременным разрывом плодных оболочек, низким весом плода, слабостью родовой деятельности. Диагностика миомы матки Диагностика миомы матки не представляет трудностей. Уже во время осмотра на кресле доктор может заподозрить наличие миомы матки, обнаружив увеличение матки и ее бугристость, но осмотр руками не информативен в плане количества, размера и локализации узлов.
Золотым стандартом диагностики миомы матки является УЗИ. УЗИ миомы матки В подавляющем большинстве случаев этого метода бывает достаточно, чтобы описать заболевание. УЗИ обязательно следует выполнять двумя датчиками: влагалищным и абдоминальным через живот , чтобы не пропустить субсерозные узлы, которые могут располагаться на небольшом удалении от матки. Помимо подробного описания размеров и локализации всех узлов необходимо выполнить графическое изображение расположения узлов миомы матки относительно стенок матки и ее полости, проще говоря, нарисовать, как эти узлы располагаются в матке. Это важно для выбора правильной тактики лечения заболевания, так как только словесное описание может быть истолковано по-разному. Если размер матки настолько велик, что возможности УЗИ не позволяют полностью оценить ее — рекомендуется проведение МРТ малого таза. Этот метод подробно отображает всю картину заболевания и позволяет оценить размер и точную локализацию узлов. В некоторых случаях для уточнения локализации узла прибегают к гистероскопии — эндоскопическому методу, при котором в полость матки вводят камеру и визуально оценивают полость матки.
Лечение миомы матки Не во всех случаях миомы матки требуется проводить лечение. Бессимптомные миомы матки в лечении не нуждаются, но только при соблюдении следующих критериев: У пациентки нет признаков железодефицитной анемии Возраст пациентки старше 35 лет и нет планов на беременность Узлы или не растут, или скорость роста отдельных узлов субсерозной или интрамурально-субсерозной локализации не превышает 1 см в год Во всех остальных случаях требуется лечение. Какой врач лечит миому матки Диагностикой и медикаментозным лечением миомы матки занимается гинеколог. Удаление миомы выполняется только эндоваскулярными хирургами, роль гинекологов заключается в определении показаний, подготовке и последующему ведению пациентов. Так как сама по себе миома матки не опасна, еще раз повторю: она никогда не превращается в злокачественную опухоль. Вот основные цели в лечении миомы матки: Прекратить кровопотерю во время менструации Прекратить давление матки на мочевой пузырь, прямую кишку, убрать увеличение живота Обеспечить возможность забеременеть и родить ребенка Прекратить прогрессивный рост узлов. Таким образом, перед началом лечения миомы матки надо четко решить, какую задачу вы преследуете, так как от этого будет зависеть выбор метода лечения. Для лечения миомы матки сегодня оптимально применять следующие методы: Миомэктомия — хирургическое удаление узлов миомы матки.
Эмболизация маточных артерий — метод, при котором прекращается кровоснабжение миоматозных узлов, в результате чего они погибают. Лечение миомы без хирургии — медикаментозная терапия мифепристоном. При выборе метода лечения важно учитывать следующие данные: Возраст пациентки. Репродуктивные планы: желание забеременеть в настоящий момент ближайшее время , когда-нибудь или нет планов на беременность.
Необходимость в этом методе возникает не часто. Лечение миомы матки Эмболизация маточных артерий ЭМА Это малоинвазивный и достаточно безопасный метод, который заключается в перекрытии потока крови к миоматозным узлам. В результате они не получают питания и регрессируют в течение нескольких часов. При этом разрезов не выполняется.
В бедренную артерию при помощи трубочки вводят субстанцию, содержащую эмболы — мелкие шарики, которые подобно пробке перекрывают кровоток. Это полностью органосохраняющий метод. Есть выраженные побочные реакции. Это болезненные ощущения внизу живота в течение нескольких часов, которые требуют купирования обезболивающим препаратом. Несколько дней могут наблюдаться тошнота, рвота, повышение температуры, нарушение мочеиспускания. Метод показан для женщин репродуктивного возраста с миомой, имеющей выраженную симптоматику. Хирургические методы Наибольшее количество хирургических операция в области гинекологии приходится именно на миому матки. Оперативным путем удаляют узлы на матке и саму матку, в случае, если другие виды лечения оказались неэффективными.
Миомэктомия Удаление миоматозных узлов с сохранением органа. Способ операции обычно зависит от вида узлов: Гистероскопический. В этом случае разрез не производят. Удаление выполняют резектоскопом, который вводится через влагалище. Такой вид операции возможен только при подслизистом расположении узлов. Операция выполняется с помощью лапароскопа через несколько проколов в брюшной полости. Выполняются разрезы на животе и матке. Такой вид операции применяют при множественной миоме.
Хотя это наиболее инвазивное вмешательство с длительным восстановительным периодом, оно также относится к органосохраняющим операциям. Наиболее целесообразным является удаление макроскопические миоматозных образований средних размеров от 2 до 5 см в диаметре , пока они не выросли до больших размеров.
Злокачественные заболевания женских половых органов являются частой причиной смерти женщин во всем мире. Среди всех злокачественных опухолей гениталий рак яичника доминирует как причина смертности после рака эндометрия и шейки матки. К факторам, связанным с повышенным риском развития рака яичника и эндометрия, относят гормональные нарушения, воспалительные заболевания, семейную предрасположенность, повреждения генома, повышенную экспрессию ростовых факторов, особенности питания, нарушения иммунной системы, вредные факторы окружающей среды, оксидативный стресс. Кроме того, в патогенезе рака этих локализаций могут участвовать и такие факторы, как ранее менархе, малое число родов, позднее наступление менопаузы, бесплодие. При наличии миомы матки вероятность лейомиосаркомы в 10 раз выше у женщины старше 60 лет, чем у женщины 40 лет. В связи с редкой возможностью перерождения, биопсия миомы матки не проводится.
Патогенез лейомиосаркомы не изучен и не ясно, развивается эта опухоль из имеющейся лейомиомы или возникает как первичное новообразование. Принято считать, что лейомиома крайне редко трансформируется в лейомиосаркому и, как правило, возникает de novo. Эти данные подтверждает тот факт, что профили экспрессии микро-РНК в лейомиоме и лейомиосаркоме различаются. Однако описаны подтвержденные гистологически, иммуногистохимически и цитогенетически случаи развития лейомиосаркомы в лейомиоме, когда в злокачественной опухоли обнаруживают элементы предшествующей доброкачественной. При цитогенетических исследованиях выявлены схожие изменения в хромосоме 10 как при клеточной миоме, так и при лейомиосаркоме. Кроме того, потерю короткого плеча хромосомы 1 в клеточной миоме можно расценивать как этап злокачественной трансформации опухоли в лейомиосаркому. Почти все генетические аберрации в клетках миомы матки совпадают с таковыми в клетках лейомиосаркомы. В литературе имеются единичные сообщения о выявлении лейомиосаркомы после ЭМА поповоду лейомиомы матки.
Клиническая симптоматика миомы и лейомиосаркомы матки практически не различается: периодическая тянущая боль внизу живота различной интенсивности, меноррагии. Степень выраженности симптомов зависит от количества опухолевых узлов, их размеров, локализации и темпов роста опухоли.
Может ли миома перерасти в раковую опухоль
Так может ли миома матки перерасти в рак или нет? Что такое миома матки? Какие причины ее возникновения, симптомы и проявления? Мнение врачей о том, может ли миома матки перерасти в рак Ссылка на основную публикацию. То, может ли миома перерасти в рак, зависит от формы новообразования.
Что такое миома матки, насколько она опасна
Но важно понимать, что однозначных доказательств этой версии не получено, и значит, онкологическая настороженность в отношении миомы остается. Сторонники второй теории указывают на то, что саркома матки — это самостоятельное заболевание. Злокачественная опухоль может возникнуть на фоне миомы или же без нее. Наличие одной патологии не исключает появления другой.
Именно поэтому при обнаружении миомы следует первым делом задуматься, не рак ли это, и пройти полную диагностику у гинеколога. Только полная диагностика поможет точно установить вид опухоли, ее локализацию, размер, степень поражения. На заметку Саркома может возникать непосредственно в миоматозных узлах, однако это не означает, что сама миома переродилась в злокачественную опухоль.
Как вовремя распознать болезнь Даже если гинеколог принимает за аксиому тот факт, что миома не онкология, и она не перерастает в злокачественную опухоль, он все равно должен внимательно осмотреть женщину и провести необходимые диагностические тесты. Клиническая картина саркомы очень схожа с проявлениями миомы, и на начальных этапах развития болезни выявить опасное новообразование достаточно сложно. Саркома матки относится к «немым» опухолям.
Болезнь протекает бессимптомно, и лишь со временем возникают характерные признаки: Тянущая боль внизу живота, отдающая в поясницу. В зависимости от локализации опухоли боль может уходить на бедро или в промежность, Увеличение объема и продолжительности менструальных кровотечений, Ациклические кровянистые выделения из половых путей, Маточные кровотечения, Признаки сдавления соседних органов: запоры, чувство неполного опорожнения кишечника, учащение мочеиспускания. Одним из характерных признаков саркомы матки являются обильные и продолжительные месячные.
Все эти симптомы очень похожи на проявления миомы матки, и на ранних стадиях без специальной диагностики заболевания легко спутать. О характерных признаках миомы, по которым ее можно распознать уже на ранних стадиях, мы писали в одной из наших статей.
Отмеченный быстрый рост узла миомы повышает вероятность наличия злокачественной опухоли. Таким образом, если есть миома матки и рост узлов, первое подозрение у врача- это саркома матки По мнению некоторых ученых, само наличие миомы матки связано с повышенным риском развития рака эндометрия.
Особенно этот риск увеличивается при выявлении миомы матки после 30 лет и длительном существовании опухоли, а также у женщин с ожирением в перименопаузе. Однако при изучении гормонобусловленных факторов риска развития рака эндометрия не было выявлено связи этого заболевания с миомой матки. Ожирение прииндексе массы тела, превышающем 25, особенно в молодом возрасте, расценивают как одно из ключевых составляющих развития рака эндометрия. Таким образом, особое внимание за состоянием эндометрия у больных миомой матки следует уделять в перименопаузальном периоде.
Регулярное УЗИ органов малого таза с оценкой толщины и эхоструктуры эндометрия следует проводить не реже 1 раза в год. При подозрении на гиперпластический процесс эндометрия должна быть выполнена гистероскопия с прицельной биопсией эндометрия или в сочетании с раздельным диагностическим выскабливанием слизистой оболочки цервикального канала и полости матки. Одновременно с миомой матки у женщины может быть доброкачественная, но обладающая инфильтративным ростом гладкомышечная опухоль, растущая за пределами матки. Это состояние классифицируют как лейомиоматоз, и необходима дифференциальная диагностика с метастазами лейомиосаркомы.
Внутривенный лейомиоматоз является редким заболеванием, когда доброкачественная гладкомышечная опухоль врастает в просвет сосуда и серповидно охватывает маточные идругие тазовые вены, нижнюю полую вену и даже полости сердца. Вопрекидоброкачественному характеру опухоли она может приводить к смерти из-за сдавления просвета вен и полостей сердца. Внутривенный лейомиоматоз при поражении предсердий служит показанием к операции на сердце. Доброкачественная метастазирующая лейомиома представляет собой миому матки, распространяющуюся гематогенным путем в легкие, органы желудочно-кишечного тракта, спинной и головной мозг.
Обычно это состояние диагностируют у женщин после операции на тазовых органах. Диссеминированный лейомиоматоз брюшины проявляется мелкими множественными узелками на поверхности как париетальной, так и висцеральной брюшины, в большом сальнике.
Как правило, большинство таких новообразований доброкачественные. В редких случаях миома перерастает в злокачественную опухоль — саркому — быстро увеличивается, сопровождается кровотечениями, болями. Время возникновения саркомы — период постменопаузы. В каких случаях миома матки перерастает в рак? Раковые клетки растут под действием комплекса факторов. Образ жизни. Если матка имеет патологические изменения, диагностирована миома любой локализации и любого типа, то необходимо вести здоровый образ жизни.
Он предполагает отказ от курения, употребления алкоголя, так как они приводят к интоксикации. Обязателен полноценный сон. В рацион стоит включить продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Приветствуется питание с малым количеством углеводов и большим содержанием клетчатки. Возможно, стоит принимать комплексы, но по показаниям врача. Так, опасен дефицит витамина Е. Из-за лишнего веса нарушается обмен веществ.
Поскольку эффект агонистов ГнРГ наблюдается только во время использования препаратов, а сроки их применения ограничены побочными эффектами, их используют в основном для подготовки к хирургическому удалению узлов. Широко назначавшиеся ранее оральные контрацептивы и синтетические прогестагены в клинических исследованиях не обнаружили преимуществ в сравнении с плацебо для торможения роста миомы матки. Хирургическое лечение править До недавнего времени гистерэктомия была единственным методом лечения симптомной миомы. В настоящее время гистерэктомия применяется всё реже, уступая место более современным, малотравматичным и высокоэффективным методам [10]. Из эндоскопических методов для удаления подбрюшинных узлов миомы используются лапароскопия , а для удаления подслизистых узлов — гистероскопия. Эмболизация маточных артерий править Современный метод лечения миомы матки, принцип которого состоит в прекращении кровотока по маточным артериям, и замещении узлов миомы соединительной тканью [17]. Метод заключается в проведении катетера через бедренную артерию в маточную артерию и блокировании в ней кровотока с помощью эмболизационного материала. Процедура выполняется в рентгеноперационной, относится к малоинвазивным вмешательствам и не требует наркоза. Как правило, необходима госпитализация на один день. В настоящее время эмболизация все шире применяется для лечения миомы матки. ФУЗ-абляция миомы править Метод лечения миомы, основанный на нагревании тканей узлов высокоинтенсивым фокусированным ультразвуком , благодаря передаче большого количества энергии в четко локализованный участок после применения которого наступает деструкция ткани узла — термический некроз.
Определение болезни. Причины заболевания
- Почему растет миома? Можно ли сохранить матку?
- Миома – не повод для паники
- Опасна ли миома матки? | Пикабу
- Заблуждения о миоме матки
- Перерождение миоматозных узлов в рак
Может ли миома перерости в злокачественную опухоль?
А как же? Ведь она растёт, нередко образуя новые узлы. К счастью, этот страх не обоснован. Риск развития злокачественной опухоли в матке примерно одинаков и невелик как на фоне существующей миомы, так и без неё. Другой распространённый страх, что женщины с миомой обречены на бездетность.
Однако, если причина бесплодия — миома, то это прекрасно лечится. Показания к удалению матки весьма ограничены, а женщинам в репродуктивном возрасте такое лечение вообще практически не предлагается.
Прежде всего, стоит отметить, что по сравнению с частотой возникновения миоматозных узлов у женщины репродуктивного возраста, количество случаев перехода патологического процесса в злокачественный во много раз меньше. Как вы уже поняли, миома матки — это один из видов доброкачественных процессов, который не может нанести необратимых последствий женской половой системе, однако при игнорировании всяческих проявлений роста миомы, можно получить нарушения в сфере репродуктивной — то есть получить бесплодие. Что касается вопроса, ка же определяется миоматозный узел либо злокачественная опухоль в матке у женщины, можно сказать, что сделать это возможно только с помощью грамотного специалиста, врача гинеколога или врача гинеколога — онколога, но ко второму зачастую попадают на консультацию только после тщательной первичной диагностики и возможного курса лечения. После предварительного гинекологического осмотра, установки предположительного диагноза, когда возникла неопределенность между миомой матки и злокачественной опухолью, целесообразно направить женщину на проведение контрольного ультразвукового исследования органов малого таза, а также такого клинического анализа как определение онко-маркеров.
В последующем развитие событий будет зависеть подтвердиться ли онкологический диагноз, либо нет.
Но такое бывает очень редко и только в период стойкой менопаузы. Для хирургического лечения миом есть абсолютные показания: если размер матки больше 12 недель; если миома быстро растет; если есть меноррагия сильное кровотечение , которая приводит к анемии; если узел растет в полость матки — субмукозные миомы; если диагностирован некроз миоматозного узла, когда нарушается питание в узле, он остается без кровоснабжения, что приводит к перитониту. Во всех этих случаях надо оперироваться обязательно. Есть более щадящие методы лечения? Мы такие операции регулярно проводим. Особенно они востребованы у женщин в репродуктивном периоде, которые планируют в будущем забеременеть и родить. При показаниях женщин направляют к нам в гинекологическое отделение 29-й больницы, где мы проводим им операции как по ОМС, так и на коммерческой основе. Но только в качестве вспомогательных методов.
Для некоторых ведь народные средства — краеугольный камень в лечении. Если помогает, почему нет? Женщины, у которых уже есть миома, должны знать, что им противопоказано загорать, париться в бане. Под запретом тепловые физиопроцедуры и массаж в области поясницы, так как они дают усиление кровоснабжения и рост узлов.
Современная концепция лечения миомы матки: Миома матки требует лечения лишь при наличии показаний. Терапия не должна быть тяжелее, чем само заболевание. Подход к лечению должен быть максимально органосохраняющим. Лечение должно обеспечивать максимально стойкий эффект. Ориентация на сохранение репродуктивной функции даже если женщина не планирует беременность сейчас.
Симптомы и лечение миомы взаимосвязаны. При выборе терапии нужно ответить на такие вопросы: Мешает ли миома жизни женщины. Какие и где именно обнаружены узлы. Растут ли они. Планирует ли женщина беременность и когда. Возраст пациентки. Рекомендации некоторых врачей удалять миому только потому что она есть, совершенно неоправданны, не говоря уже об удалении всего органа. От радикального лечения здоровье пациентки может пострадать сильнее, чем от миомы небольшого размера. При бессимптомном течении рекомендовано проходить УЗИ каждые 6-12 месяцев и наблюдать динамику.
Однако, если от измерения к измерению узлы стабильно растут, это также является поводом к проведению лечения. Но если женщина находится в пременопаузе, при этом рост миомы и симптомы носят умеренный характер, — врач может выбрать выжидательную позицию. После наступления климакса прекращается выработка половых гормонов и миома деградирует. При обильных месячных в этом случае может быть назначена спираль Мирена в качестве симптоматического лечения. Если женщина планирует беременность, важно понимать насколько узлы могут этому помешать — деформируют ли они форму матки, будут ли мешать прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке к ее стенкам, не будут ли быстро растущие узлы препятствовать развитию плода. Если эти факторы исключаются — беременеть при миоме можно. В случае, если новообразования приводят к бесплодию и невынашиваемости, необходимо лечение — эмболизация или миомэктомия. При этом важно учитывать, что миома — болезнь с вероятностью рецидива.
Опасна ли миома матки?
В результате они не получают питания и регрессируют в течение нескольких часов. При этом разрезов не выполняется. В бедренную артерию при помощи трубочки вводят субстанцию, содержащую эмболы — мелкие шарики, которые подобно пробке перекрывают кровоток. Это полностью органосохраняющий метод. Есть выраженные побочные реакции.
Это болезненные ощущения внизу живота в течение нескольких часов, которые требуют купирования обезболивающим препаратом. Несколько дней могут наблюдаться тошнота, рвота, повышение температуры, нарушение мочеиспускания. Метод показан для женщин репродуктивного возраста с миомой, имеющей выраженную симптоматику. Хирургические методы Наибольшее количество хирургических операция в области гинекологии приходится именно на миому матки.
Оперативным путем удаляют узлы на матке и саму матку, в случае, если другие виды лечения оказались неэффективными. Миомэктомия Удаление миоматозных узлов с сохранением органа. Способ операции обычно зависит от вида узлов: Гистероскопический. В этом случае разрез не производят.
Удаление выполняют резектоскопом, который вводится через влагалище. Такой вид операции возможен только при подслизистом расположении узлов. Операция выполняется с помощью лапароскопа через несколько проколов в брюшной полости. Выполняются разрезы на животе и матке.
Такой вид операции применяют при множественной миоме. Хотя это наиболее инвазивное вмешательство с длительным восстановительным периодом, оно также относится к органосохраняющим операциям. Наиболее целесообразным является удаление макроскопические миоматозных образований средних размеров от 2 до 5 см в диаметре , пока они не выросли до больших размеров. Это существенно затрудняет их лечение, и может привести к необходимости гистерэктомии.
Гистерэкомия полное удаление матки Крайняя мера, к которой нужно прибегать лишь в случае тяжелых симптомов и очень больших размеров органа, а также, если другие методы не дают результата.
Но врачи не так просто рекомендуют проходить обследование женщинам не реже одного раза в год, так как перерождение миомы в рак иногда все-таки случается. Каждой женщине необходимо знать, что провоцирует возникновение рака: вредные привычки курение, алкоголь, пристрастие к наркотикам , неправильный образ жизни несоблюдение режима сна и отдыха, нездоровое питание , отсутствие регулярной половой близости, отсутствие родов и лактации до 35 лет, физические перегрузки, травмы брюшной полости. Признаки злокачественности образования Миома перерастает в рак с вероятностью 1 к 1000 случаев. По статистике чаще всего это случается в возрасте от 55 до 65 лет. Первым признаком злокачественности новообразований в теле считается быстрый рост. Однако миома является исключением из правил и даже прирост на несколько сантиметров в год не означает, что опухоль переродилась в рак. Риски образования саркомы возрастают с возрастом.
Рост образования после климакса — плохой признак. Когда необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить развитие рака и вовремя начать лечение растущей миомы. Открылось кровотечение ярко-алого или красно-коричневого цвета. Беспокоят выделения из влагалища кровомазание, увеличение выделений, появился гной или сукровица. Появились любые боли в животе или спине ноющие, острые, схваткообразные и др. Рост образования более чем на 2 сантиметра в год согласно результатам УЗИ. Увеличение живота, не связанное с набором лишнего веса.
Действительно, у некоторых женщин она протекает бессимптомно. В таком случае миома не вызывает ни чувства давления, ни боли, ни кровяных выделений. Однако значительное количество даже маленьких миом могут сопровождаться обильными кровяными выделениями, иногда даже межменструальными аномальными маточными кровотечениями. Когда женщина приходит на плановый осмотр к гинекологу, специалист всегда определит наличие миомы на осмотре. Большие миомы можно диагностировать даже при пальпации, а уж ультразвуковое исследование всегда определяет наличие даже узлов самых маленьких размеров. Это миф, что миому не видно на УЗИ. Он зародился в начало эры УЗИ, когда в 70-е годы прошлого столетия ультразвук был серой шкалой, где можно было разглядеть лишь скелет и положение плода в матке. На современных аппаратах же выявляются даже самые мелкие миоматозные узлы. Есть какие-то факторы, в зависимости от которых врач выбирает, как помочь женщине? Да, конечно! Чтобы понять, как помочь женщине, существует целый ряд критериев. Среди них возраст, симптомы, размеры и локализация узла. Так, миома может быть направлена в наружную сторону матки — это называется субсерозные узлы; может быть направлена в полость матки — тогда это подслизистые узлы; а может развиваться в толще мышцы матки — тогда это межмышечные миоматозные узлы. При выборе подхода обязательно учитываются личные предпочтения женщины касательно способа лечения. Для этого по кодексу взаимоотношений врача и пациента , который действует и в нашей стране, пациентка должна быть тщательно информирована обо всех имеющихся методах лечения миомы матки. Врач должен подробно рассказать про каждый из вариантов и вместе с пациенткой выбрать метод, с которым она согласится. Основные методы терапии миомы — медикаментозные, хирургические и рентгенологические. Правда ли, что хирургическое удаление матки — один из самых распространенных методов лечения? Нет, к сожалению, широкое распространение удаления матки — это не интернет-мифы. Чтобы ответить на этот вопрос, я даже приведу краткую историческую справку. В конце 70-х годов прошлого века во время выступления в Институте акушерства и гинекологии директор этого института, академик Леонид Семенович Персянинов, сказал: «Вы превратили отделение оперативной гинекологии в маткообрубочные цеха». Это прямая цитата. Вот вы говорили, что миома матки — самое распространенное гинекологическое заболевание. Это самая распространенная причина полостных операций в гинекологии. Под полостными операциями подразумеваются как лапароскопия, так и разрез. Если брать статистику, то последние точные данные были представлены в 2015 году при защите докторской диссертации, посвященной миоме матки, в Первом медицинском институте. Это хорошая работа, я был ее официальным оппонентом. В ней был проведен сводный анализ, который показал, что сейчас во всяком случае в 2015 году у каждой 4-й женщины в России к 45 годам удалена матка. И главной причиной удаления матки является миома. Узлы отправляют на гистологию уже после удаления. И часто в них нет саркомы, нет рака эндометрия, нет рака яичников или рака шейки матки. А матка удалена. Никакой биопсии быть не может, и дело тут не в биопсии, а вообще в подходе. Когда миома достигает размера среднего апельсина это примерно 12 недель врач имеет право предложить гистерэктомию удаление матки — ред. Однако он должен обязательно следовать кодексу врача и рассказать про другие методы лечения, а не говорить: «Вам нужно удалить матку», «Зачем вам этот мышечный мешок? Нельзя решать за пациентку, нужна ей матка или нет. Вполне возможно, что использование альтернативных методов лечения может помочь избежать удаления матки. Тем более что гистерэктомия — это непростой вариант. Чаще всего во время операции возникают кровотечения, которые неизвестно чем закончатся. Чуть реже встречаются повреждения соседних органов. Ничего хорошего в этом нет. Это анестезиологические, тромботические осложнения вплоть до тромбоэмболии легочной артерии и редко, но смерти. Согласно мировой статистике, чаще всего летальные исходы встречаются именно при удалении миомы, а не при лечении сложнейших гинекологических онкологических заболеваний. К миоме напрасно относятся легко: «Да нет, че, матку отрежем, все будет хорошо». А хорошо не будет. После удаления матки возрастает риск рака щитовидной железы , рака почек, рака мочевого пузыря, патологии молочных желез. Кроме того, даже если при удалении сохраняют яичники, то через 7 лет у женщины все равно резко повышается риск возникновения инфаркта миокарда и инсульта. Эти заболевания составляют высокую группу риска по развитию болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера. Кроме того, если гистерэктомия проводится до менопаузы то есть раньше 49—50 лет , то женщина очень быстро теряет когнитивные функции, связанные с идеями, датами, принятием решений.
Наиболее целесообразным является удаление макроскопические миоматозных образований средних размеров от 2 до 5 см в диаметре , пока они не выросли до больших размеров. Это существенно затрудняет их лечение, и может привести к необходимости гистерэктомии. Гистерэкомия полное удаление матки Крайняя мера, к которой нужно прибегать лишь в случае тяжелых симптомов и очень больших размеров органа, а также, если другие методы не дают результата. Операция также выполняется лапароскопическим, гистероскопическим или абдоминальным методами. Обычно применяется для женщин после 40 лет, у которых уже есть дети. Все названные виды хирургического вмешательства проводятся под общей или эпидуральной анестезией. Медикаментозная терапия Контрацептивы. Могут уменьшить обильность кровотечений и временно стабилизировать рост небольших узлов. Препараты, вызывающие временный климакс. В процессе применения обычно 6 месяцев узлы уменьшаются, однако после отмены они быстро вырастают до прежних, а иногда до больших размеров. Полный регресс миомы возможен только при ее очень небольших размерах. Внутриматочная спираль Мирена. Благодаря воздействия на эндометрий убирает симптом — обильные менструальные кровотечения. Перечисленные препараты являются симптоматическими и не оказывают стойкого лечебного воздействия. Другие методы ФУЗ-абляция дистанционно выпаривание узконаправленным ультразвуковым лучом. Это новые методы с малой доказательностью. Поэтому широко не применяются. БАДЫ, в том числе индол, пиявки, рефлексотерапия, фитотерапия — не лечат миому матки. Современные подходы к лечению Какие именно методы будут применяться врачом зависит от многих факторов. Современная концепция лечения миомы матки: Миома матки требует лечения лишь при наличии показаний. Терапия не должна быть тяжелее, чем само заболевание. Подход к лечению должен быть максимально органосохраняющим.
Может ли миома матки перерасти в злокачественную опухоль
Это ещё одно опасное осложнение миомы, при котором доброкачественное образование переходит в рак матки и еще более агрессивную злокачественную опухоль – саркому. По мнению некоторых ученых, само наличие миомы матки связано с повышенным риском развития рака эндометрия. Миома часто перерастает в онколгию. Миома матки и рак эндометрия: есть ли связь? Миома матки считается доброкачественной опухолью и, по мнению ученых, редко перерождается в злокачественную. Миомы боятся, считая опухолью, способной переродиться в рак. Чем и насколько опасна миома матки, нужно ли ее оперировать (удалять)?
Может ли миома перерасти в злокачественную опухоль?
Рак — это злокачественное перерождение слизистой оболочки эндометрия. Есть данные, что миома матки повышает риск развития не только саркомы, но и рака эндометрия. Вероятность выше при длительном существовании опухоли, в перименопаузе и при ожирении. При избыточной массе тела вероятность развития онкологических заболеваний матки значительно повышается. Как развивается злокачественная опухоль Миома — не рак, однако однозначно исключить злокачественную трансформацию опухоли нельзя. Пока до конца не ясно, как это происходит — возникает саркома из миоматозного узла или как первичное новобразование. Патогенез лейомиосаркомы до конца не изучен, но большинство ученых склоняются к мысли: опухоль возникает de novo.
Этот факт подтверждают проведенные исследования: профили экспрессии микро-РНК в миоме и саркоме отличаются. Однако описаны случаи, когда в злокачественной опухоли обнаруживаются элементы доброкачественного миоматозного узла. При цитогенетических исследованиях выяснилось: есть схожие изменения в структуре хромосомы 10 при миоме и саркоме. Ученые также считают, что потерю короткого плеча в хромосоме 1 можно рассматривать как признак злокачественной трансформации клеток.
В мировой литературе есть совсем небольшое количество случаев, когда миома матки трансформировалась в злокачественную опухоль чаще это не рак, а лейомиосаркома , но вероятность такого развития событий настолько мала, что ее особо и не берут в учет. Иногда бывает другая ситуация, когда по данным гистологического исследования после операции по поводу миомы матки оказывается, что это не миома, а злокачественная опухоль, но такое тоже случается крайне-крайне редко. Общий ответ такой - в теории такое возможно, но на практике с таким столкнуться практически невозможно.
Матка получает большую нагрузку от давления — и так есть новообразования, еще и жировые отложения «давят». Рекомендуется вести в меру активный образ жизни. Физические нагрузки. В борьбе за стройную фигуру не стоит впадать в крайности.
Так, слишком непосильные тренировки способны усилить кровоток в органах малого таза, матка подвергается дополнительным нагрузкам. От этого опухоль способна увеличиться, так как за счет притока крови станет получать больше питания. А когда новообразование имеет большой размер, то это уже прямой риск, что она может перерасти в рак. Если делать прогревания, особенно в той области, где располагается матка, а значит и опухоль, это также увеличивает кровоснабжение опухолевых тканей и приводит к росту онкологии.
Стрессы и переживания. Этот фактор является спусковым для развития целого комплекса заболеваний, и многие об этом знают, но все равно ведут такой образ жизни, при котором стресс и впадание в депрессивное состояние неизбежны. А когда в кабинете у врача им говорят диагноз, например, опухоль пусть даже и доброкачественная , женщины начинают паниковать. Между тем стоит помнить, что вопрос, может ли доброкачественное образование — миома — перерасти в раковую опухоль, во многом зависит от умонастроения.
Рак, как утверждают эксперты, развивается под действием множественных стрессовых ситуаций. Они способны спровоцировать рост раковых клеток.
Клинические проявления зависят от размеров миом и их расположения. Миомы маленьких размеров могут себя абсолютно никак не проявлять и быть случайно находкой при ультразвуковом исследовании. Если же миома субмукозная из внутреннего слоя матки или интерстициальная, больших размеров, то основными проявлениями будут нарушения менструального цикла: обильные маточные кровотечения во время менструаций, увеличение их продолжительности, также могут наблюдаться коричневые выделения в середине цикла, до и после менструаций. Ещё к проявлениям можно отнести хроническую тазовую боль и нарушение работы соседних органов при их сдавлении узлом. Чем так опасна миома? Это рак?
Нет, миома — это не рак. Это доброкачественная опухоль из мышечных клеток, которая образуется в матке. В зависимости от того, в каком из трех слоев матки она растет, различают несколько видов. Субмукозная миома — самый коварный вид, она растет во внутреннем слое матки, деформирует ее полость, вызывает кровотечения, обильные менструации , мешает вынашиванию беременности. Нахождение такой миомы по УЗИ — прямое показание к операции. Удаляют этот вид миом через влагалищный доступ с помощью гистерорезектоскопа. Не всегда получается удалить миому полностью за одну операцию , в таких ситуациях срезают видимую и доступную часть, и отправляют женщину домой. Спустя какое-то время оставшаяся часть миомы должна «родиться», вылупиться в полость матки, после чего вторым этапом ее также удаляют.
Второй вид — миомы, которые располагаются в среднем мышечном слое матки. Это наиболее частая их локализация, и если они не превышают в размере 4 см, и не вызывают симптомов, то с ними ничего делать не надо. Просто периодически проходить ультразвуковое исследование и наблюдать. Третий тип миом — субсерозные миомы.