Публикация посвящена рекомендациям, основанным на личном опыте авторов, по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19 и ее осложнений. Наиболее важные рекомендации касаются вопросов правильного понимания поражений легких при COVID-19 c т.
«Хронический COVID»: затянувшийся кошмар
Постковидный синдром: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения. Сколько времени нужно для реабилитации после ковида? Сейчас лечится в Новосибирском центре профилактики тромбозов.
Протокол лечения COVID-19 в Медицинском центре Московского университета
При выраженном болевом синдроме, сопровождающемся головокружением или тахикардией, рекомендуется незамедлительно обратиться к лечащему врачу и пройти комплексную диагностику с использованием аппаратных методик. Характерный признак — изменение частоты и глубины дыхательного ритма, постепенно приводящее к кислородной недостаточности. Подобные последствия коронавирусной инфекции сохраняются на протяжении двух-трех месяцев и могут также проявляться в более тяжелой форме: пациенту трудно сделать полноценный вдох, а каждая попытка сопровождается ощущением стеснения и учащением ритма сердечного сокращения. Проявляется как сухим, так и с отхаркиванием сгустков слизи, выходящей из легких. Доставляет серьезные неудобства при продолжительных приступах, но в целом переносится так же, как и при обычном ОРВИ. Подобное состояние обуславливается влиянием, которое инфекция оказывает на лимфоциты, и требует достаточно долгого восстановления.
Постковидный синдром Термин, которым обозначает совокупность негативных проявлений, начиная со слабости и одышки, заканчивая потерей обоняния. Особенностью состояния считается выраженная зависимость от степени тяжести перенесенного ковида. Исследователи обращают внимание, что в большинстве ситуаций патология ограничивается легкой или средней формой и не сопряжена с серьезными проблемами для здоровья. Неврологический эффект Еще один аспект, который следует учитывать — массовость таких симптомов, как головная боль и нарушение чувствительности, искажение вкусового восприятия и образование парезов, тревожность и депрессия. Реже наблюдаются приступы панических атак и истерических припадков.
Все это — результат влияния, оказываемого вирусом на нервные окончания. Сердечная недостаточность Наличие в анамнезе заболеваний сердечно-сосудистой системы — повод отнестись к возможному диагнозу максимально серьезно. Во-первых, ковид сам по себе способен вызвать аритмию на фоне уже упомянутой невралгии. Во-вторых, недостаточность обмена питательных веществ и кислородное голодание — факторы, серьезно понижающие основные функциональные характеристики мышцы. Легочный фиброз Рассматривая последствия короны, после которых следует уделить особое внимание комплексной реабилитации, нельзя не упомянуть образование фиброзных тканей в структуре легких.
Это соединительный биоматериал, отличающийся грубостью и воздухонепроницаемостью и формирующийся при поражении естественного основания. Наличие рубцов негативно влияет на дыхательную функцию и может обусловить необходимость использования на постоянной основе кислородного баллона. Вирусный миокардит Воспаление сердечной мышцы на фоне инфекционного заражения сопровождается резким падением показателей артериального давления, общей слабостью организма, нарушением ритма частоты сердечных сокращений и повышением температуры тела. Встречаются случаи отложенного проявления, поэтому даже при отсутствии негативной симптоматики рекомендуется сразу после окончания лечения от ковида пройти проверку у кардиолога. Говоря о том, какие бывают осложнения и последствия после перенесенного коронавируса, и когда они проходят — для излечившихся мужчин и женщин актуально напомнить о необходимости сдачи анализов и проведении планового УЗИ.
Процедуры не занимают много времени, но позволяют заранее выявить потенциальные риски и свести их к минимуму.
Сюжет Соцсети облетели снимки вереницы автомобилей скорой помощи около двух московских больниц: большинство пациентов якобы с пневмонией, которая развивается на фоне коронавирусной инфекции. Россияне жалуются на неизвестную инфекцию, а сводки Минздрава фиксируют рост заболеваемости коронавирусом и гриппом.
К сезонным ОРВИ присоединился новый штамм ковида «Эпидемия идет, очень много заболевших, вокруг все болеют», — подтвердил «НИ» доктор медицинских наук, профессор, председатель правления Московского городского научного общества терапевтов Павел Воробьев. Сегодня уже можно констатировать, что в Россию пришел новый штамм ковида. Судя по всему, он опаснее предыдущих.
В прошлом месяце в России выявили первые десять случаев инфицирования новым штаммом коронавируса BA. Также за ноябрь 2023 в России число заболевших коронавирусной инфекцией увеличилось в 2 раза. В Санкт-Петербурге, как сообщил Комитет по здравоохранению в телеграм-канале, для инфекционных больных перепрофилируется основная площадка Госпиталя для ветеранов войн.
С 18 декабря там развернули 410 коек для инфекционных больных. Масочный режим был отменен, и это дало всплеск заболеваемости. Новый штамм ковида — Пирола — очень заразный, он намного контагиознее предыдущих.
Но хорошая новость в том, что смертность от него практически нулевая.
Астения и есть признак такого состояния мозга, организм переключается на «режим энергосбережения». Что увеличивает вероятность развития постковидного астенического синдрома? Астеническая конституция — сниженный изначально запас сил и невысокая устойчивость к стрессам. Люди с астенической конституцией, высокие худощавые, не очень сильные физически, в целом более предрасположены к вирусным инфекциям Неправильный образ жизни — отсутствие физической нагрузки, курение, употребление алкоголя, несоблюдение режима сна и отдыха, хроническое переутомление, наличие профессиональных вредностей Хронические заболевания: гипертоническая болезнь, хроническая почечная недостаточность, болезни легких, железодефицитная анемия; перенесенные инсульт, черепно-мозговая травма и пр. Постковидные изменения легких, перенесенные острые сердечно-сосудистые заболевания. Эти состояния сами по себе снижают переносимость физической нагрузки, вызывают усталость и уменьшение работоспособности. При COVID-19 астения может протекать в двух разных формах: На ранних этапах, особенно если сам COVID-19 протекал в легкой форме, человек чувствует внутренний дискомфорт, повышенную раздражительность, суетливость, неуверенность в себе и чувство рассеянности, ему сложно поддерживать работоспособность Для более длительной астении или после тяжело перенесенного COVID-19 характерны другие признаки — активность человека снижена, отмечается сонливость, слабость, раздражительность присутствует в виде коротких вспышек, отсутствует желание что-либо делать Но в любом варианте постковидная астения сильно влияет на самочувствие человека, снижает удовлетворенность жизнью и способность адекватно справляться с нагрузкой. Как лечится постковидная астения?
Советы по реабилитации после ковида в домашних условиях Постковидный синдром — комплекс симптомов, которые возникают у человека, переболевшего коронавирусной инфекцией.
Симптомы начинают проявляться сразу после выздоровления и продолжаются в течение нескольких месяцев. Также бывают отдаленные последствия, которые возникают через 4-6 месяцев после болезни, и человек даже не связывает их с перенесенным Covid-19. Какое время понадобится для восстановления после ковида Полное восстановление после ковида занимает от 6 до 12 месяцев. Комплекс реабилитационных мероприятий позволяет значительно сократить этот период. Проходить реабилитацию человек может в домашних условиях, используя рекомендации, которые дает врач после выписки. Последствия коронавируса для организма Длительное сохраняющееся последствие ковида — одышка. Она связана с поражением альвеол, мелких бронхов. Одышка возникает при физической нагрузке, причиняет человеку довольно сильное беспокойство, ухудшает работоспособность. Повышенная утомляемость — главное, и самое сложное для человека, последствие коронавирусной инфекции. Слабость может достигать такой степени, что человек не способен даже к самообслуживанию.
Депрессию вызывает не только само состояние болезни, пребывание в стационаре и осознание своей беспомощности. Отличительная черта коронавируса — угнетающее влияние на головной мозг. Поэтому переболевшие ковидом в течение долгого времени страдают от избыточной тревожности, плохого настроения, эмоциональной неустойчивости. Цели и задачи реабилитации Реабилитация после коронавируса направлена на полное восстановление нарушенных функций организма.
Правило 7-го дня: пациенты с COVID-19 либо выздоравливают, либо "вспыхивают" с новой силой
Новость Лечение «пиролы»: что поможет справиться с болезнью Исследователям пока не удалось обнаружить каких-либо «спецэффектов» болезни — у большинства пациентов она протекает как обычное ОРВИ. Лекарствами Специальных препаратов для лечения «пиролы» как и других вариантов ковида не существует. Пациентам нужно симптоматическое лечение, например, жаропонижающие и лекарства от кашля. В том случае, если болезнь будет протекать в тяжелой форме, может потребоваться госпитализация — в этом случае терапию определяет врач, а то, какой она будет, зависит от осложнений. Антибиотики при «пироле» назначают лишь в том случае, если присоединяется бактериальная инфекция — в остальных случаях они бесполезны Народными средствами Помочь улучшить состояние при заражении новым штаммом «пирола» можно, используя народные — немедикаментозные — средства — теплое обильное питье, постельный режим, полоскания травяными отварами если у вас нет аллергии на травы. Вакцина от «пиролы»: помогают ли прививки «Роспотребнадзор» уже отметил, что все существующие вакцины должны защищать и от нового варианта коронавируса. Зарубежные производители также подчеркнули, что вакцинация от «пиролы» должна обеспечить эффективную защиту.
Исследование было контролируемым: контролем стали те, кто наблюдается в этой медицинской системе и не заболел ковидом. Важно, что обе сравниваемые когорты пациентов исходно существенно не различались по возрасту и состоянию здоровья. Увеличение смертности среди перенесших ковид в 1,6 раза — это, наверное, самый драматичный результат исследования. Подчеркиваю — перенесших его легко. Увеличилась частота 379 различных патологических состояний и симптомов, частота употребления различных лекарств и отклонений в лабораторных показателях, в наибольшей степени — легочной тромбоэмболии в 3 раза , других тромбоэмболий, тромбофлебитов, поражения нижних дыхательных путей, дыхательной недостаточности, сердечных аритмий, усталости и утомляемости. Частота бессонницы увеличилась в 1,3 раза, нейрокогнитивных нарушений — в полтора, примерно настолько же возросла частота сахарного диабета, сердечной недостаточности, анемий, бактериальных инфекций и так далее. Среди тех, кто был госпитализирован около 10 тысяч человек , и особенно среди попавших в реанимацию 3,5 тысячи , количество неблагоприятных симптомов и состояний было намного выше. Но и легкий ковид вполне неблагоприятно сказался на здоровье и общем уровне жизни. В другой ветви исследования сравнивались последствия для здоровья госпитализированных по поводу COVID-19 и аналогичной по тяжести группы госпитализированных по поводу сезонного гриппа. И здесь разница разительная: после ковида в пять раз выше частота миопатий, в три раза — легочной тромбоэмболии, в два раза — дыхательной недостаточности. Смертность в течение полугода среди выживших при COVID-19 была в полтора раза выше, чем после гриппа. Эти результаты — еще один гвоздь в крышку гроба представлений о том, что ковид «не тяжелее сезонного гриппа». Намного тяжелее, и не только по острым проявлениям, но и по отдаленным последствиям. Переболел легко, а спустя месяцы начался постковид Почему же нетяжелый ковид, не вызывающий в острой фазе серьезного поражения органов, не исчезает бесследно или с минимальными остаточными явлениями, как тот же грипп или большинство других респираторных инфекций? К пониманию этого факта можно прийти, если учитывать, что SARS-CoV-2 в большей степени поражает центральную нервную систему и систему иммунитета, чем другие респираторные вирусы. Многие другие вирусы — можно вспомнить вирус Эпштейна-Барра — могут поражать иммунную систему и длительно сохраняться в организме. Неудивительно, что и для новой коронавирусной инфекции гипотеза длительного инфекционного процесса и сохранения вируса в активном состоянии в каких-то резервуарах в организме стала актуальной. В каких — неизвестно, да и сама теория персистенции длительного сохранения коронавируса в организме пока не доказана. Коронавирус поражает мозг и нервную систему? Другой возможный механизм длительного подострого течения ковида — продолжение воспалительной реакции на что может указывать длительное повышение лабораторных показателей воспаления , в том числе как проявление гипериммунной реакции.
До сих пор, уже спустя почти два года, сохранился такой симптом: стоит десять минут активно пройтись — и колет слева в боку, под лопаткой, словно булавка. Терапевт говорит, проблема в легких. А еще сохранились одышка и потливость. Частенько падает давление: холодеют руки, темнеет в глазах, плывут круги… До «короны» я мог спокойно подтянуться на турнике 20 раз, а теперь всего три-четыре. Вот такая общая слабость. И еще один момент: внимание сильно притупилось, об этом красочно говорит моя «доковидная» и «постковидная» статистика в приложении, которое тренирует память, внимание и мышление. Болезнь началась нежданно-негаданно, я ответственно носила маску, не выходила из дома без особой необходимости. Проснулась утром дома в Барановичах — и поняла, что не слышу запахи. Через два дня поднялась температура 39 и держалась одиннадцать дней, периодически падая до 37. Началось такое состояние, что мне было тяжело подняться по ступенькам даже на первый этаж, до лифта. А потом — и вовсе подняться с кровати. Все болело. Но спустя три недели стало отпускать: казалось, по чуть-чуть возвращаются запахи. Увы, через неделю они снова пропали и не вернулись до сих пор. То есть я не слышу запахов уже практически два с половиной года! По каким я только врачам ни ходила, какие таблетки ни пила — ничего не помогло. Я уже даже привыкла к жизни без запахов, смирилась. Вкус тоже поменялся. Раньше очень любила колу, а теперь даже глоток сделать не могу: такое чувство, что выпила бензин. Перестала есть цитрусовые. Никаким парфюмом пользоваться не могу. Честно скажу, не слышать запахов и вкусов — это тяжело. Даже в готовке еды. Приходят гости, а я переживаю: пересолила, недосолила? Попробовать не могу, остается готовить на глаз. Второй тяжелый симптом, который до сих пор не прошел, — это бессонница. Уже два года как я по ночам играю в игры и смотрю телевизор. Я не могу уснуть, сплю всего два-три часа. Первое время было трудно, ходила как зомби, сейчас уже адаптировалась. А что еще остается, если даже врачи — терапевты, неврологи, психологи — разводят руками? Снотворное не принимаю, потому что чувствую себя достаточно хорошо. Бывает, когда сплю свои два-три часа, вздрагиваю непонятно от чего и просыпаюсь в поту, сердце бьется, бьется… Это «постковидная тревога», о которой говорят медики? Не знаю. После ковида врачи всегда назначают ацетилсалициловую кислоту, но я ее не принимаю: к сожалению, у меня на нее с детства аллергия. Вот так и живу. Но знаете, человек ко всему привыкает.
Применение ремдесивира возможно только в стационаре. До подтверждения диагноза в лечении легких форм Минздрав по-прежнему рекомендует препараты для лечения сезонных ОРВИ: интраназальный интерферон-альфа, индукторы интерферона, противовирусные препараты с широким спектром активности. В амбулаторных условиях профилактические дозы низкомолекулярного гепарина или нефракционированный гепарин должны получать пациенты: с ограниченной подвижностью,.
COVID-19 можно болеть несколько месяцев: новости самой странной болезни
Минздрав РФ обновил рекомендации по профилактике и лечению COVID-19. Постковидный синдром (постковид, лонг-ковид) – новый, еще малоизученный феномен в современной терапевтической практике. 1. Сколько сейчас длится в среднем ковид? В каких санаториях помогут при осложнениях после ковида и почему баня при коронавирусе под строгим запретом. Постковидный синдром: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения. Ковид ушёл, а вот его последствия остались, преследуют и даже убивают.
Правило 7-го дня: пациенты с COVID-19 либо выздоравливают, либо "вспыхивают" с новой силой
Если защита не срабатывает — белые кровяные клетки начинают продуцировать цитокины, представляющие собой молекулы информационного значения, провоцирующие реакцию в виде повышения температуры. Параллельно наблюдается появление сухого кашля, обусловленного раздражением верхних дыхательных путей. Впрочем, и здесь есть шанс избежать полноценного заболевания — как показывает практика, достаточный период отдыха 7-10 дней , а также прием медицинских препаратов парацетамол, ацетилсалициловая кислота и так далее , могут оказаться достаточным противодействием патологии. Действительно опасные для организма последствия от коронавируса у переболевших возможны в тех случаях, когда штамм проникает в легочную структуру. Чрезмерно активная выработка цитокинов приводит к избыточному скоплению молекул и, как следствие, к пневмонии, представляющей собой серьезное осложнение инфекции. Жидкость, скапливающаяся в альвеолах, мешает легким полноценно обеспечивать организм кислородом, из-за чего повышается риск летального исхода, для сокращения которого применяются процедуры искусственного насыщения тканей. Еще один фактор, способный оказать негативное влияние на общее состояние пациента — так называемый «цитокиновый шторм». Ситуация, при которой накопленная молекулярная масса становится критической, сопровождается выраженным синдромом головной и поясничной боли, миалгией и другими побочными эффектами. Как итог — лейкоциты начинают атаковать не только поврежденные, но и здоровые клетки, провоцируя поражения внутренних органов.
Побочное действие ковида: группы риска Результаты статистических исследований позволяют выделить несколько категорий, которые считаются наиболее уязвимыми к образованию тяжелых осложнений. В этот перечень входят: Лица, страдающие от хронических заболеваний. Люди с избыточной массой тела. Пациенты, перенесшие патологию с расширенной симптоматикой. Кроме того, существенным фактором, определяющим повышенную вероятность развития побочки, является отсутствие надлежащего и своевременного лечения, а также последующего контроля со стороны медработников. Причины последствий после COVID-19 Обстоятельства, обусловливающие возникновение проблем уже в реабилитационной фазе — предмет активных исследований научного сообщества. Текущие результаты позволяют говорить о том, что инфекция поражает не только легкие, но и нервные окончания, оказывая влияние на ЦНС и мозговую активность, провоцируя локальные изменения. Преобразование структуры волокон нервов проявляется в различных формах — к числу возможных осложнений коронавирусной инфекции у людей относят ощущения покалывания и выворачивания суставов, непреходящие боли в спинном отделе и общую слабость организма.
Наиболее сложные с точки зрения купирования проблемы — легочный и артериальный тромбозы различного масштаба, потенциально способные привести к летальному исходу. Также наблюдаются астения, истощение и затрудненное дыхание, вызванное сокращением объема легких, одышка и панические атаки, тахикардия и приступы мигрени. Продолжительность симптоматики зависит от индивидуальных показаний и варьируется в диапазоне от одной недели до нескольких месяцев. Классификация основных осложнений после коронавируса Критерием для дифференциации побочных проявлений, возникающих на фоне перенесенного ковида, выступает спектр сопутствующих симптомов и характерных отклонений от нормы. Легкая форма Наименее проблематичный вариант, проходящий без видимых последствий для пациента.
MedAboutMe выяснял, что сегодня о нем известно и как жить человеку с затянувшейся коронавирусной инфекцией.
На практике эта комбинация не сработала. Она не улучшала исход заболевания, и люди умирали так же часто, как и те, кто эти препараты не получал. Более того, эта комбинация не сокращает сроки госпитализации и не укорачивает пребывание вируса в организме.
Медвежья услуга Сам по себе азитромицин изначально не работал и был просто проводником гидроксихлорохина. Даже без привязки к коронавирусу русские люди привыкли по любой заразе бить антибиотиками. И, что абсурдно, амбулаторные врачи продолжают использовать схему монотерапии азитромицина при лечении коронавирусной инфекции. Пневмонии, вызванные различными причинами вирусами или бактериями , по-разному поражают легочную ткань, и по этой причине тактика лечения будет отличаться. В списке Всемирной организации здравоохранения ВОЗ существует 4 линии антибактериальных препаратов, которые стоит применять в тех или иных ситуациях. Пресловутый азитромицин включен во вторую линию и применяется по конкретным показаниям. Кроме того, есть список антибиотиков, которые не рекомендуется применять в некоторых комбинациях, т. Сейчас самая частая комбинация лечения коронавируса на догоспитальном этапе — это сочетание азитромицина и левофлоксацина. Именно эта комбинация не рекомендована ВОЗ. Она запрещена клиническими фармакологами, в том числе и в России.
Эффектная побочка Схема гидроксихлорохина и азитромицина, которую изначально рекомендовали, имеет значительный побочный эффект. От гидроксихлорохина страдает сердечная ткань, что чревато нарушением сердечного ритма, в том числе пароксизмом фибрилляции предсердий. Нарушение ритма может вызвать остановку сердца или спровоцировать формирование тромбов. То, что гидроксихлорохин не только не работает, но и вредит, стало понятно еще летом. Однако врачи амбулаторного и иногда стационарного звена продолжают его назначать. Более того, он включен в клинические рекомендации и, к примеру, в Петербурге выдается бесплатно людям, которые проходят лечение от ковида дома. Схема азитромицина и левофлоксацина также является токсичной для сердца и тоже нарушает сердечный ритм. За этим может скрываться более серьезное осложнение — псевдомембранозный колит. Проще говоря, это воспаление толстого кишечника, когда на его стенках возникают бляшкоподобные, похожие на мембраны образования. При размножении бактерий выделяется много токсинов в кровь, что может привести к лихорадке, интоксикации, обезвоживанию и септическому состоянию.
При крайней степени обезвоживания начинают страдать почки, сердце и головной мозг. Кишечник может не работать вплоть до пареза кишки. Такое состояние можно вылечить только оперативным вмешательством, и оно потенциально опасно для жизни.
Если человек после перенесенного COVID-19 отмечает у себя те или иные симптомы, которых не было раньше, то ему обязательно нужно обратиться к терапевту или врачу общей практики.
Всем переболевшим COVID-19 проводится оценка насыщения крови кислородом с помощью специального прибора — пульсоксиметра, который стал за время пандемии многим знаком, а также тест с 6-минутной ходьбой, спирометрия — оценка вдоха и выдоха, рентгенография, анализы крови общий и биохимический с определением D-димера, показывающего риск тромбообразования. На основании имеющихся жалоб и выявленных отклонений врач может назначить лечение, при необходимости, - дополнительные лабораторные и другие обследования, консультации специалистов. В некоторых случаях показана санаторная реабилитация. Наши исследования показывают, что абсолютно всем переболевшим коронавирусной инфекцией нужно пройти внеочередную диспансеризацию, даже когда нет явных симптомов.
Дело в том, что коронавирус вызывает поражения практически всех органов и систем, сильно страдают сосуды, нередко отмечается тромбообразование, что не всегда сопровождается какими-либо проявлениями. Без правильного лечения в какой-то момент может развиться резкое ухудшение состояния и даже наступить смерть пациента. Какие органы и функции организма поражаются чаще всего? Коронавирус наиболее сильно действует на лёгкие, сердце, сосуды и нервную системы.
У многих пациентов отмечаются значительные нарушения так называемых когнитивных функций сообразительности, способности выполнять свои трудовые и бытовые обязанности , ухудшается пищеварение, снижается активность иммунитета. Бывает ли «постковидный синдром» у привитых? У привитых постковидный синдром тоже бывает, но гораздо реже, менее выраженный и заканчивается намного быстрее. Как восстанавливать здоровье тем, кто переболел коронавирусом?
Восстановление после перенесенного заболевания зависит от выраженности постковидных изменений. Поэтому, в первую очередь, нужно посоветоваться с врачом стационара или поликлиники, который на основании данных о течении коронавирусной инфекции и результатов обследования даст наиболее правильные, индивидуально подходящие рекомендации. В целом, возвращение к привычному образу жизни должно быть постепенным. Очень хорошие результаты даёт лечебная физкультура с постепенным увеличением физической нагрузки.
Сбалансированная диета должна способствовать восстановлению функции желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы и в то же время содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, растительной клетчатки, витаминов и минералов. В восстановительный период лучше исключить жирное, жаренное, алкоголь. При необходимости врач назначит дополнительный приём витаминно-минеральных комплексов и лекарственные препараты, санаторно-курортное лечение. Восстановление легочной функции — длительный процесс, который может начинаться еще в стационаре.
Необходима дыхательная гимнастика, ходьба с индивидуальным подбором интенсивности и продолжительности нагрузки в зависимости от переносимости, свежий воздух, проветривания помещений, исключение курения и алкоголя.
«Хронический COVID»: затянувшийся кошмар
| Инфекционист назвал симптомы нового штамма коронавируса "Эрис" — 07.10.2023 — Здоровье на РЕН ТВ | Расскажем про новые штаммы заболевания, ситуацию с распространением инфекции в России, а также методах лечения и профилактики болезни. |
| Минздрав обновил схемы лечения COVID-19 в девятой версии рекомендаций | Ситуация, когда симптомы продолжаются больше нескольких недель после болезни, получила название «долгий ковид» или «хронический ковид». |
| Реабилитация после COVID-19: как проходит, программы, лекарства | "Это очень плохая новость". |
| Долгая-долгая болезнь. Что такое лонг-ковид и как с ним справиться? | Комбинированная векторная вакцина "Гам-КОВИД-Вак" получена биотехнологическим путем, при котором вирус SARS-CoV-2 не используется. |
Реабилитация после COVID-19
Если же говорить об "Эрисе" с точки зрения клинических проявлений, то новый штамм коронавируса протекает как респираторная инфекция. Ее типичными симптомами могут быть насморк, кашель, иногда повышение температуры. Потеря обоняния и вкуса, как при первых "вариациях" COVID-19, а также диспептические проявления встречаются реже. Инфекционист напомнил, что лечить коронавирус следует симптоматически.
В среднем человек болеет пять-семь дней. Если идет ухудшение, то пациент переходит на вторую синусоиду, откуда он может либо уйти на ИВЛ, либо очень долго болеть — до месяца. Потом тяжелейшее восстановление. Почему один относительно компенсированный или полностью компенсированный пациент «вспыхивает», а другой выздоравливает, показывая положительную динамику? Вопрос остается открытым.
Меня настораживает длительный субфебрилитет 37—37. Состояние при этом более чем удовлетворительное, но оно очень обманчиво, и такие пациенты вспыхивают на шестой день обычно очень ярко. По словам доктора Соколова, в течении болезни можно выделить два пиковых периода — кроме 7-го дня, важен еще и 14-й. Иными словами - какое состояние будет на 7-й день, такое и ждите до 12-го. Обычно пациенты начинают быстро поправляться к 11-12 дню.
До новой вспышки. Во время ковида у нас были ограничительные меры, при этом иммунитет исчез, произошла синхронизация и мы видим пик заболеваемости. Причем не только в Китае. Микоплазменая пневмония зарегистрирована уже в России, Норвегии, Британии, Франции. Есть и у нас в США. Причем в США вспышка была не в каком-то крупном городе, а в небольшом городке в штате Огайо.
Там точно смогли проверить, что никто в Китай не ездил, а народ болеет своей собственной пневмонией, просто такого же характера. Эндогенные вспышки, и для этого вовсе не обязательно во всём винить китайцев. Не так страшен ковид, как его последствия При этом профессор полагает, что в 2024 году не следует ожидать появления какого-то нового штамма COVID-19 или нового вируса, который бы оказывал на организм схожее действие. Заражение ковидом дает гарантированное полугодовое ослабление иммунитета Источник: Алексей Волхонский — Ковидная пневмония не перестала оказывать влияние на организм, и после болезни у нас продолжает сохраняться угнетенное состояние иммунитета. Говорят, что ковид — это новый СПИД. Это не совсем так.
СПИД — это ужасно. Ковид — тоже, но в гораздо меньшей степени, чем СПИД, — объясняет профессор. Год — модальное число, а далее — кому-то просто не повезло. Тот же пожилой человек может вообще не справиться с последствиями ковида, и эти люди действительно более подвержены самым разным заболеваниям, хоть гриппу, хоть простуде. Хоть этой самой микоплазменной пневмонии. Профессор всё также продолжает рассчитывать на вакцинацию и ее успешность.
Понятно, что это капля в море, и попадет ли вакцина в ту же условную Пензу или Волгоград — неизвестно. Полноценный модифицированный «Спутник» — тоже уже на подходе. Но при том технологические проблемы не изменились, и второй компонент вакцины сделать легче, чем первый. Поэтому и есть задержки. Холода — только на руку Выявленный в Москве привозной случай лихорадки Денге также не может вызвать эпидемию в России. По крайней мере зимой.
Если человек заразился, успел прилететь и симптомы появились уже дома, то он просто попадает к инфекционисту и лечится, — объясняет профессор. Лихорадка Денге переносится комарами. Представить, что в самолет забрались комары, которые бы сначала покусали больного человека, а потом еще нескольких здоровых, весьма сложно. Потому что самолеты всё же не заражены комарами. В аэропорту человеку поставить диагноз невозможно, потому что нужно сделать коронатест, взять ПЦР… Человека с температурой тела в 41 градус просто не пустили бы в самолет. Температурный контроль всё еще существует, его просто не видно.
В этом случае человека, видимо, просто накрыло в полете, а никто из окружающих не мог понять, что происходит. Человек сидит с испариной, его колотит и колбасит, выгибает… Кто его знает, что с ним? Может, у него неизвестный науке вирус?
SARS-CoV-2 относится к подроду Sarbecovirus и является седьмым по счёту известным коронавирусом, способным заражать человека [36].
На основании исследований выдвинута гипотеза, что вирус является результатом рекомбинации коронавируса летучих мышей с другим, пока ещё не известным, коронавирусом. Предполагается, что человеку вирус передался от панголина [42] [36]. Функциональные сайты белка пепломера вируса SARS-CoV-2 практически идентичны таковому у вируса, обнаруженного у панголинов [43]. Полный геном вируса расшифрован, находится в открытом доступе и доступен в том числе через базу GenBank [36].
По мере своей эволюции у вируса происходят генетические мутации и формируются линии генетических поколений, вместе составляющие дерево генетических поколений. Некоторые мутации могут сказываться на скорости распространения вируса, на тяжести вызываемого им заболевания или на эффективности тех или иных методов лечения [44]. Вирусы с такими мутациями называют «вариантами» вируса [44] или штаммами [45]. При этом не все варианты являются штаммами, новые штаммы появляются, если у варианта вируса изменяются физические свойства [45].
Капли с вирусом могут попадать на поверхности и предметы, а затем инфицировать прикоснувшегося к ним человека через последующие прикосновения к глазам, носу или рту [9]. Вирус может оставаться жизнеспособным в течение нескольких часов, попадая на поверхности предметов. На стальных поверхностях и на пластике он может сохраняться до 2—3 дней [47]. Исследование с сильным распылением показало, что вирус мог бы находиться в воздухе до нескольких часов, однако ВОЗ уточняет, что в естественных и медицинских условиях распыление происходит иным способом, а о передаче вируса по воздуху пока не сообщалось [48].
Хотя жизнеспособный вирус может содержаться в выделяемых фекалиях, нет каких-либо доказательств возможности заражения фекально-оральным путём [49]. Есть также сообщения о том, что вирус обнаруживался в крови и слюне [36]. Заразными являются асимптоматические, пресимптоматические и симптоматические инфицированные. Наиболее заразным считается период незадолго до развития симптомов и на ранней стадии заболевания [50].
На долю пресимптоматических инфицированных может приходиться более половины всех случаев передачи инфекции [51]. Что касается асимптоматических инфицированных, пока непонятно, насколько значимая роль принадлежит передаче инфекции в данном случае [50].
Врач Ирина Кулагина рассказала, исчез ли ковид в самом деле
В каких санаториях помогут при осложнениях после ковида и почему баня при коронавирусе под строгим запретом. Раздел: Новости здоровья. Большинство заразившихся ковидом болеет в среднем 11 дней. "Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Ниже мы узнаем, может ли коронавирус пройти без лечения, как понять, что человек уже переболел, через сколько дней проходит болезнь, возможные осложнения. Лонг-ковид испытывают около 15–25% людей, перенесших коронавирусную инфекцию. Страшнее, чем ковид.
Реабилитация после COVID-19
Ковид ушёл, а вот его последствия остались, преследуют и даже убивают. Оксфордский университет заявил, что кортикостероидный препарат дексаметазон оказался эффективным в лечении заболеваний, вызванных новым коронавирусом COVID-19. Здоровье - 18 ноября 2023 - Новости Читы - Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 16 лет. Эксперты отметили, что КОВИД-19 приобрел черты сезонного заболевания. "Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
Протокол лечения COVID-19 в Медицинском центре Московского университета
Недавно исследователи из Национальных институтов здоровья США решили выяснить , каков масштаб разнообразия страдающих от ковида органов и тканей, а главное — как долго вирус продолжает в них процветать. Учёные провели вскрытие тел 44 пациентов, умерших после заражения ковидом. Как они подчеркнули, в 39 случаях можно утверждать, что люди скончались именно от коронавируса. В среднем они погибали через 35 дней после появления первых симптомов, но некоторые ушли из жизни спустя 230 дней, то есть семь месяцев. Стоит отметить, что почти у всех было как минимум одно сопутствующее заболевание. Большинству потребовалась искусственная вентиляция лёгких — у них была тяжелейшая пневмония. Но, как и можно было ожидать, воспалением в дыхательной системе дело не ограничивалось. Анализ извлечённых тканей показал наличие коронавирусных РНК также в пищеварительной, половой, эндокринной системе, в коже, тканях глаза, а также в 6 случаях — в тканях мозга.
Роль клеточного иммунитета пока выясняется [71]. Среди людей пассивная иммунизация антителами показывала ограниченный эффект, что предполагает возможную значимую роль T-клеток в контроле инфекционного процесса [72]. Выделение РНК вируса снижается с наступлением выздоровления и может продолжаться некоторое время — от дней до недель, однако это не означает наличие жизнеспособного вируса [73]. В исследовании с участием 12 541 медицинских работников постинфекционный иммунитет значительно снижал риск реинфекции в течение 6 месяцев после перенесённой инфекции, при этом среди переболевших, у которых наблюдались антитела IgG к спайковому белку, не было симптоматических инфекций, а подтверждённых асимптоматических инфекций было всего две. Однако по исследованию невозможно судить о том, обеспечивалась ли защита гуморальным иммунитетом или же иммунитетом клеточным [74]. О случаях реинфекции появляются сообщения повсеместно [75]. Согласно систематическому обзору от августа 2021 года по итогам примерно года с начала пандемии реинфекции возникали примерно у 3 человек на 1000 ранее выздоровевших пациентов [76]. Хотя SARS-CoV-2 обладает способностью обхода врождённого иммунитета, предполагается, что большое количество лёгких и асимптоматических случаев объясняется работой адаптивного иммунитета [77] вследствие ранее перенесённых инфекций, вызванных циркулирующими среди населения коронавирусами простуды [78]. Возможно, что наличие кросс-реактивного иммунитета влияет на тяжесть переносимой инфекции и на её распределение по возрастам. Дети обычно чаще болеют коронавирусными инфекциями, что гипотетически может давать им некоторую защиту от COVID-19 [79]. Альтернативно большое количество асимптоматических случаев может оказаться следствием отложенного иммунного ответа интерферонами типа I, поскольку, несмотря на активную репликацию вируса, наблюдается низкая выработка интерферонов I типа и провоспалительных цитокинов и хемокинов , что в случае заболевания приводит к задержке в появлении симптомов [80]. Клиническая картина править Для инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, инкубационный период составляет 1—14 дней [42] , может протекать бессимптомно, в лёгкой форме и в тяжёлой форме, с риском смерти [82] , но полная клиническая картина пока ещё не ясна [83]. Симптомы развиваются в среднем на 5—6 день с момента заражения [42]. Есть единичные сообщения о случаях длительного инкубационного периода, однако они могут оказаться результатом возможного повторного воздействия вируса, в остальных же исследованиях инкубационный период не превышает 10,6 дней [84]. Пациенты с лёгкими симптомами обычно выздоравливают в течение недели [85]. В среднем длительность симптомов не превышает 20 дней [84]. В общем случае по степени тяжести заболевание может быть [86] : лёгкого и среднего течения, включая лёгкую пневмонию; тяжёлым, с одышкой и гипоксией; критическим, с дыхательной недостаточностью, шоком или нарушением работы органов. Прогрессирование болезни по медианному количеству дней с момента появления симптомов в скобках разброс от минимального до максимального [87] Состояние.
Правда, как объяснил иммунолог Николай Крючков, речь в исследовании не идет о какой-то новой сверхпростуде — об осложнениях и долгосрочных последствиях ОРВИ врачи знали и раньше. И это была попытка сравнить. И вот они обнаружили, описали, что есть много людей, у которых длительно течет ОРВИ, но никакого открытия в этом нет. Исследователи пришли к выводу, что при коронавирусной инфекции затяжные последствия все-таки возникают чаще, например потеря обоняния, выпадение волос, проблемы с памятью и учащенное сердцебиение. Тогда чем мы тут болеем? Заболеваемость коронавирусной инфекцией тоже выросла, но с волнами пандемии не сравнить — за неделю было выявлено около 59 тысяч случаев заражения. Для сравнения: в марте 2022 года в России выявляли около сотни тысяч новых случаев за сутки. Во-первых, часто не делают ПЦР-тесты — реже, чем в пандемию.
Центральная нервная система, которая обычно хорошо защищена от проникновения вредоносных факторов, может оказаться уязвимой, и если вирус попадает в нее, то покидает с трудом. Есть много данных о том, что SARS-CoV-2 является нейротропным вирусом, а его «входными воротами» в головной мозг могут быть как раз обонятельные нервы и обонятельные луковицы. Поражением головного мозга могут быть обусловлены часто наблюдаемые при постковиде хроническая усталость, снижение когнитивных функций и «туман в голове» brain fog , депрессия, тревога, бессонница. Да, нарушение психических функций может быть связано и с переживаниями пациентов, последствиями тяжелых состояний и психических травм — нередко отмечается и посттравматическое психическое расстройство. Свой негативный вклад вносят социальные и финансовые факторы: длительная нетрудоспособность, потеря работы, снижение доходов. Психосоматические расстройства, которые в целом очень распространены, вполне могут развиваться и у людей, перенесших COVID-19 и связанный с ним стресс. И здесь лечащий врач оказывается перед непростой дилеммой. Утомляемость, непереносимость физических и психических нагрузок, «туман в голове» — все это не имеет никакого объективного подтверждения, основывается на ощущениях пациента и не верифицируется. Обследование в таких случаях может не выявить никакой патологии, а пациент не способен работать и начисто выбит из нормального образа жизни. Результатом может стать конфликтная ситуация между врачом и пациентом, и мы нередко видим негативные отзывы страдающих от постковида в адрес медицинских структур и врачей на постковидных форумах. Мне кажется, в нынешнее время следует использовать своеобразную «презумпцию болезни» и не пытаться убедить больного человека в том, что он на самом деле здоров и все это ему только кажется. Вреда от признания серьезно больного человека здоровым и трудоспособным будет на порядок больше, чем от ошибки противоположного свойства. Как помочь пациентам с постковидным синдромом Вообще постковид — далеко не единое состояние, и в нем перемешаны различные патологии, различающиеся как по клиническим проявлениям, так и по причинам и механизму развития. Возможно обострение хронических или скрытых до ковида заболеваний различных органов и систем. Не следует забывать и про ятрогенные связанные с медицинской деятельностью воздействия — побочные эффекты различных лекарств, применявшихся как обоснованно, для спасения жизни и здоровья, так и без всякого смысла — например, антибиотиков при отсутствии подтвержденной бактериальной инфекции. Патология кишечной микробиоты и выраженная иммуносупрессия — пожалуй, основные последствия фармакотерапии ковида. Фото: shutterstock Поскольку постковидный синдром — не однородное состояние, его лечение также включает в себя множество различных аспектов. Многие из них находятся в стадии изучения, и каких-либо высокоэффективных методов, применимых в большинстве случаев, просто нет. Важно признавать право пациентов, перенесших ковид, на различные болезненные состояния и обеспечивать их всеми доступными методами медицинской помощи. В том числе психологической поддержкой.