Юлия расскажет о том, как ведут себя взрослые люди с РАС и СДВГ: с чем они сталкиваются на работе, в отношениях и материнстве, а также поделится способами помочь детям и взрослым. СДВГ является наиболее распространенным коморбидным заболеванием у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) и встречается примерно у 40-70% деток с РАС. Коллеги из Швеции провели большое исследование распостраненности аутизма (РАС), синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и умственной отсталости (УО) при детском церебральном параличе (ДЦП).
Лекция Юлии Строговой "РАС и СДВГ: Нейроотличность у детей и взрослых"
Ранее, в 2017 году было проведено исследование «Возможные биомаркеры у детей с расстройствами аутистического спектра: обзор исследований МРТ» [22], а в 2018 году — «Систематический обзор структурных биомаркеров МРТ при расстройствах аутистического спектра: перспектива машинного обучения» [23]. Эти исследования обобщили опыт больше сотни других раннее проведенных работ по анализу структурных особенностей мозга при РАС. Учёные выделяют следующие особенности: увеличение объема мозга в возрасте до 6 лет, увеличение объема лобной и височной долей, увеличение толщины коры в лобной доле, увеличение площади поверхности и кортикальной складчатости мозга, увеличение объема ликвора, также различия коснулись объема гиппокампа, миндалевидного тела, базальных ганглиев и таламуса. Совсем недавно, в 2022 году вышел систематический обзор «Микроструктура белого вещества у детей и подростков с СДВГ» [24]. Было изучено 46 исследований, посвящённых анализу белого вещества по данным МРТ. Результаты этого систематического обзора говорят о широком распространении нарушений микроструктуры белого вещества у детей и подростков с СДВГ. Выявлена нетипичная организация белого вещества, с наиболее заметными проявлениями в лобно-стриатальных трактах, мозолистом теле, верхнем продольном пучке, поясном пучке, таламических излучениях, внутренней капсуле и лучевой короне. С точки зрения структуры нейрональных связей учёные предполагают глобальную недостаточную связность в соединениях между функционально специализированными сетями, а также региональное снижение сетевой эффективности в лобной и теменной долях, стриатуме, затылочной областях и мозжечке. Однако в некоторых участках белого вещества наоборот сообщалось о повышенной связности. В 2017 году вышла работа «Анатомия мозга у молодых людей с СДВГ — исследование с помощью магнитно-резонансной томографии». Было изучено 72 участника 31 участник с СДВГ и 41 в контрольной группе [25].
Диагноз СДВГ был связан с аномальной концентрацией серого и белого вещества. Результаты показали: 1. По мнению этих учёных ключевой отличительной чертой этих расстройств и подтипов могут быть различные возрастные изменения истончение передней поясной извилины коры головного мозга и прилегающих к ней связей с другими префронтальными областями. Эти зоны чрезвычайно важны для когнитивного и волевого контроля, а также социо-эмоционального развития. Единое расстройство? Одними из первых заговорили о необходимости детально исследовать взаимосвязь и пересечение СДВГ и РАС авторы исследования «Общая наследуемость синдрома дефицита внимания и гиперактивности и расстройств аутистического спектра» [28]. Это исследование вышло в 2010 году, ещё до принятия DSM-V. В следующем году коллектив тех же авторов выпустил ещё одну работу «Обзор когнитивных и мозговых эндофенотипов, которые могут быть распространены при РАС и СДВГ и облегчают поиск плейотропных генов» [29]. Эндофенотип — промежуточная особенность, лежащая на полпути между генетическими предпосылками сложного заболевания и собственно комплексом симптомов. Интригующей является модель 2, в которой РАС и СДВГ на самом деле являются разными проявлениями одного и того же широкого расстройства.
Проявления которого варьируются от СДВГ с небольшим количеством социальных проблем, если таковые вообще имеются, до СДВГ с большим уровнем социальных и коммуникативных проблем, и до РАС как наиболее тяжелого подтипа, характеризующегося дополнительными, более серьезными социальными проблемами. Таким образом, с этой точки зрения СДВГ можно рассматривать как легкий подтип с меньшими нарушениями в рамках более тяжелого спектра РАС. Эндофенотипические данные, по-видимому, наиболее согласуются с моделью 2. Однако в настоящее время преждевременно делать вывод о том, что СДВГ не имеет уникальных причинных факторов, и отвергать модель 1а. Однако авторы не исключают вероятность правильности и других моделей. И указывают на необходимость дальнейших исследований. Когнитивные данные и данные о симптомах на основе клинической и популяционной выборки» [30]. В рамках данного ислледования было изучено 644 ребёнка и подростка. В этом исследовании изучалось, существуют ли различные классы симптомов РАС-СДВГ и подтверждает ли их совпадение или различие в ассоциированных признаках сопутствующих симптомах и когнитивных функциях гипотезу градиентного всеобъемлющего расстройства или гипотезу отдельных расстройств. Это именно то, что нашли учёные.
Как и предполагалось, не было выявлено ни одного класса с исключительными симптомами РАС; все дети, у которых проявлялось аутичное поведение, также демонстрировали прекурсор поведения с СДВГ. Сравнение патофизиологических сходств между расстройствами» [31]. Я о ней уже писал , тут по сути повтор. Схожесть наблюдается в проблемах с сенсорной обработкой информации, исполнительной функцией, теорией разума, самоконтролем, моторикой, нарушениями сна и тревожностью. Расстройства сенсорной обработки заключаются в нарушении обработки сенсорных стимулов и реагировании на них. Это нарушения в обнаружении и интерпретации стимулов. Эти нарушения могут быть тактильными, визуальными, слуховыми, вестибулярными и другими. Таких точных данных по СДВГ в статье не приводится. Однако одно из исследований показало что группа мальчиков с СДВГ, которую сверяли с нейротипичными детьми, имела особенности тактильной сенсорики Parush, Sohmer, Steinberg, and Kaitz 2007. Теория разума ТР это термин означающий набор интеллектуальных способностей, что позволяют нам понимать, что у других могут быть свои убеждения, желания и намерения, которые отличаются от наших.
В каком направлении нужно работать с ним? В сад собираемся с осени на полдня, боюсь, что может плохо адаптироваться я сама в 3 года не смогла ходить. А вообще он очень хороший, бывает целует, говорит, что любит. Но через 5 минут стукнуть может Заранее спасибо, с уважением, Анна.
Отвечает Став Ариель Аркадьевич детский и подростковый психиатр Здравствуйте! Наличие аутичных черт не обязательно говорит о РАС. Тут может быть и СДВГ. Но ребенка надо, конечно, тестировать, чтобы определиться с тем "перерастет" ли и в каком направлении с ним надо работать.
Дистанционно я могу провести консультацию, но тестирования только очно и только вкупе с нашим поведенческим аналитиком. Консультация психотерапевта на тему «Сдвг или РАС» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. Ответ опубликован 7 июля 2017 О консультанте.
Новые методы лечения позволяют существенно улучшить качество жизни лиц с этими расстройствами и их близких. Однако, в России государственная статистика свидетельствует об очень низкой частоте выявления РАС и СДВГ, большая часть больных не получает адекватной современной терапии.
Ирина Владимировна Дубровина , доктор психологических наук, главный научный сотрудник Психологического института РАО, подчеркнула, что школьная психологическая служба задумывалась для создания именно дружелюбной образовательной среды, поскольку именно в такой среде, поддерживающей успехи ребенка, наполненной дружественным вниманием взрослого к каждому ребенку, происходит нравственное становление личности. Татьяна Николаевна Клюева , кандидат психологических наук, директор центра повышения квалификации «Региональный социопсихологический центр», главный внештатный педагог-психолог Самарской области, указала на то, что психологически безопасная образовательная среда необходима не только для детей, но и для учителей, специалистов школы, родителей. Людмила Сергеевна Межевова, координатор проектов Межрегиональной организации родителей детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности «Импульс» убеждена, что дружелюбная образовательная среда должна стать критерием оценки качества работы школы, и Руководство в этом — первый шаг. К ним, по моему мнению, относится в первую очередь создание общей и взаимной положительной заинтересованности в его применении всех участников образовательного процесса.
Расстройства аутистического спектра и синдром дефицита внимания у взрослых и детей
Во время выполнения домашних заданий улучшить концентрацию внимания, необходимо по возможности убрать все отвлекающие и раздражающие факторы, это должно быть тихое и спокойное место, чтобы тот смог сосредоточиться на работе. Каждые 15-20 минут позволяйте ему делать 5-минутный перерыв. Конкретная постановка задач Если вы хотите, чтобы малыш выполнил какую-то просьбу, то ее формулировка должна быть предельно ясной и точной, состоящей примерно из десяти слов. Не стоит давать несколько заданий сразу, например, «иди в свою комнату, собери игрушки, потом помой руки и приходи обедать». Ребенок вряд ли воспримет такую тираду, и его внимание просто «переключится» на что-нибудь другое. Лучше последовательно просить выполнить каждое указание. Временные рамки Выполнение задания должно быть ограничено конкретными временными рамками.
О смене вида деятельности ребенку нужно сообщить заранее — за 10—15 минут, а об истечении срока выполнения задания пусть его оповестит будильник или таймер. Определите рамки и критерии поведения Придумайте знаковую или балльную систему вознаграждения, например, отмечайте звездочкой каждый хороший поступок, а за определенное количество звездочек дарите ребенку игрушку или сладости. Можно завести дневник самоконтроля и отмечать там вместе с малышом его успехи в саду, школе или дома. Запрещая ребенку что-либо, лучше избегать слов «нет» и «нельзя». В любой ситуации следует разговаривать спокойно, не на повышенных тонах. Например, не стоит говорить: «Не бегай по траве!
Если Вы что-то запрещаете ребенку, обязательно объясните в чем причина этого, и предложите альтернативы. Устные инструкции стоит подкреплять визуально. Это может быть план-календарь или красочный ежедневник, куда вы вместе с ребенком будете записывать время приема пищи, выполнения домашних заданий, прогулок и сна. Детям должны быть четко разъяснены правила поведения в различных ситуациях. Однако количество запретов и ограничений следует свести к разумному минимуму. Ребенка нужно хвалить в каждом случае, когда ему удалось довести начатое дело до конца.
На примере относительно простых дел нужно научить правильно распределять силы. Научить ребенка управлять собой Контролировать свои эмоции ему помогут "агрессивные" игры. Негативные эмоции есть у каждого, в том числе и у вашего ребенка, только табу, скажите ему: "Хочешь бить - бей, но не по живым существам людям, растениям, животным ". Можно бить палкой по земле, бросаться камнями там, где нет людей, пинать что-то ногами. Ему просто необходимо выплескивать энергию наружу, научите его это делать. Необходимо оберегать детей от переутомления, связанного с избыточным количеством впечатлений телевизор, компьютер , избегать мест с повышенным скоплением людей магазинов, рынков и пр.
Единый реестр иностранных агентов: «Евразийская антимонопольная ассоциация»; Ассоциация некоммерческих организаций «В защиту прав избирателей «ГОЛОС»; Региональная общественная правозащитная организация «Союз «Женщины Дона»; Автономная некоммерческая научноисследовательская организация «Центр социальной политики и гендерных исследований»; Региональная общественная организация в защиту демократических прав и свобод «ГОЛОС»; Некоммерческая организация Фонд «Костромской центр поддержки общественных инициатив»; Калининградская региональная общественная организация «Экозащита! Реалии»; Кавказ. Реалии; Крым. НЕТ»; Межрегиональный профессиональный союз работников здравоохранения «Альянс врачей»; Юридическое лицо, зарегистрированное в Латвийской Республике, SIA «Medusa Project» регистрационный номер 40103797863, дата регистрации 10. Минина и Д.
В этой статье речь пойдет о расстройствах и состояниях, которые часто сопутствуют синдрому дефицита внимания и гиперактивности у детей и взрослых. Важная особенность этого состояния заключается в том, что оно мешает обычному развитию или функционированию личности. Чаще всего СДВГ диагностируют в детском либо раннем подростковом возрасте, что тем не менее не исключает наличия и выявления этого расстройства во взрослом возрасте.
Существует мнение, что СДВГ не оказывает значительного влияния на жизнь человека, однако с этим можно поспорить. В 2018 году один из авторитетнейших научных издательских домов мира Elsevier выпустил статью, описывающую особенности развития пациентов с СДВГ. Несколько исследований показали наличие дефицита социальных навыков, нарушения взаимоотношений и низкую эмпатию у детей с СДВГ. Обычно пик активности тиков приходится на возраст от 8 до 12 лет.
Операция «отдохни в Абхазии» прошла на ура! Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу, это команда сплоченных людей, которые работают за идею. Это и работа родителей, никогда не думала что мне так необходима психотерапия, которая дала мне воздух, и открыла второе дыхание. Занятия АВА, когда работают четко по запросам и есть обратная связь, иппо -прогулки в сосновых рощах, ребенок просто с удовольствием бежала, чем меня сильно удивила до этого боялась, вообще не садилась на лошадь. Ну и можно просто отдельный пост написать о нашем досуге, Маша, спасибо, это лучший именно «мой», как мамы, отдых!!! Tamara Y.
Я заметила, что ребёнок стал более контактным с детьми. Может для кого то это будет и не большой результат, а для нас он огромен! Спасибо Маше и её дружной команде специалистов! Впереди у нас Абхазия со специалистами, я верю в успех и что интенсив даст хороший толчок в развитии Дани и конечно же меня! Эрц, курс Hanley, Т. Эрц 3 очных тренинга Ю.
Консультация для родителей «Особенности развития детей с РАС и СДВГ»
Как и многие матери детей с СДВГ (об этом я прочитала в книге Ирины Лукьяновой «Экстремальное материнство»), я нахожусь в затяжной депрессии и глубоком выгорании. Особое внимание уделено регламенту межведомственного взаимодействия организаций системы образования, здравоохранения, социальной политики; алгоритму работы педагогов по сопровождению детей с СДВГ, рекомендациям по развитию деятельности. В этом исследовании исследователи провели ЭИАТ 30 детям с РАС, 20 детям с коморбидным РАС и дефицитом внимания/гиперактивным дефицитом (СДВГ) и 63 обычно развивающимся детям с высоким и низким уровнем аутистических черт. Как и многие матери детей с СДВГ (об этом я прочитала в книге Ирины Лукьяновой «Экстремальное материнство»), я нахожусь в затяжной депрессии и глубоком выгорании.
РАС И СДВГ – ЕСТЬ ЛИ СВЯЗЬ❓
Несколько исследований показали наличие дефицита социальных навыков, нарушения взаимоотношений и низкую эмпатию у детей с СДВГ. Обычно пик активности тиков приходится на возраст от 8 до 12 лет. Наиболее яркими расстройствами у детей с СДВГ являются расстройства поведения: оппозиционно-вызывающее, социализированное и несоциализированное. Наличие этих коморбидных состояний служит неблагоприятным прогностическим фактором и указывает на более тяжелую клиническую картину течения СДВГ, более тяжелые нарушения функционирования, более высокий риск персистирования то есть медленного «свертывания» симптомов СДВГ во взрослом возрасте. Вывод: коморбидные расстройства могут снизить способность к адаптации, ухудшить качество жизни людей с СДВГ. А это значит, что пациентам требуется коррекция не только симптомов СДВГ, но и сопутствующих нарушений. Чем мы можем помочь?
Вместо того чтобы чувствовать себя виноватыми или подвергаться критике, они могут обратиться за помощью и изучить альтернативные методы управления поведением. Команда д-ра Такахаши надеется, что данное исследование побудит врачей более взвешенно подходить к вопросу об экранном времени. В заключение следует отметить, что, хотя экранное время может оказывать негативное влияние на развитие детей, данное исследование подчеркивает важность учета генетических факторов при решении этой проблемы.
Поскольку технологии продолжают развиваться и играть важную роль в нашей жизни, очень важно понимать их влияние на детей с нарушениями нервно-психического развития и разрабатывать соответствующие стратегии управления экранным временем.
Мы пережили травлю в предыдущей школе. В той, гордостью которой была моя старшая дочь. Травлю, организованную учителем, которая была у дочери. И эта учитель тогда вполне справлялась с подобными детьми.
Я устала. Очень устала. Это была моя самая большая ошибка в жизни - родить этого человека. Он иногда спрашивает, не приемный ли он. А я в ответ ему говорю, что никогда бы такого не выбрала, если бы у меня был выбор, мол, не сомневайся, собственноручно рожденный. Мне и его жаль очень.
И себя жаль. И старшую дочь жаль. Я очень устала. А ещё минимум три года.
И не смотря на схожесть симптомов «по учебнику», это разные дети. У одного преобладает явный сенсорный поиск: ёрзает и крутится, хотя очень старается усидеть на стульчике. Еще один — носитель явного патохарактерологического радикала. Приступы немотивированной агрессии, «странности» поведения отличают его от других детей с СДВГ. Другой очень тревожный, и его импульсивность перемежается с явной инерностностью.
У одной девочки вижу нарушение мышления, эмоциональное обеднение и коммуникативный дефицит, укладывается в шизофренический симптомокомплекс. А изначальные жалобы были на гиперактивность. Нет, не оно. Направляю к психиатру.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
Новости. Учителю. Международная дистанционная олимпиада «Инфоурок» весенний сезон 2024. Аутизм, СДВГ, дети с особенностями: Мы собрались вместе, чтобы сделать ваш отпуск с особым ребенком на море полезным и приятным! АВА терапия, иппотерапия, няня, прогулки. создавать и накапливать ресурсы для работы с нейроотличными взрослыми (прежде всего с СДВГ и РАС) и делиться ими с другими специалистами. Ряд исследований за последние несколько лет выявил связь между аутизмом и тайленолом, который также связан с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) и другими проблемами развития. Более 100 семей подают в суд на Тайленол. синдром или болезнь? Обсудить вопросы обучения и воспитания детей, имеющих дефицит внимания и гиперактивность встретились педагоги организаций, включенных в проект по сопровождению детей с СДВГ.
Как лечить и жить с диагнозом РАС у ребёнка?
Уже полтора года существует интервизионная группа по работе со взрослыми с СДВГ, и мы хотим сделать работу этой группы открытой для более широкого круга специалистов. Сферы интересов : Целенаправленное изменение поведения работа с процессами направленных действий у группы клиентов, испытывающих с этим процессом особенные сложности.
И старшую я воспитала хорошо, она была гордость школы и принесла этой школе дополнительные баллы в рейтинг. А этого я воспитываю плохо. Он гиперактивный, не может себя контролировать и соблюдать правила. Принципы воспитания одни и те же.
Только один ребенок у меня нормотипичный, а второй с СДВГ. Он обследован. Он занимается с нейропсихологом и психологом. Он принимает все назначенные лекарства. Я занимаюсь с ним дополнительно сама.
Я прочитала уже уйму литературы и стараюсь не срываться на него. Да, я работающая мать и не могу постоянно находиться с ним. Если я брошу работать, этим детям и мне будет нечего есть и негде жить. Я не могу не работать. Плюс работа мне доставляет удовольствие, я самореализуюсь через работу.
А конкретнее с того, что в медицине сосуществуют и дополняют друг друга два подхода синдромальный и нозологический. Синдромальный подход — это такой, который позволяет описать состояние человека с помощью «наборов» признаков симптомов. Например: депрессивный синдром, включает в себя в такие симптомы как сниженное настроение, ангедония, чувство вины и проч. Но умный доктор, который мыслит нозологически пытается докопаться до сути всегда спросит себя или коллегу — а в рамках какого заболевания проявляется этот синдром?
Может это депрессия в рамках биполярного расстройства, а может просто реактивная то есть обусловленная очень серьезной психотравмой? Или это вообще депрессивное состояние у больного шизофренией, который вышел из психоза и осознал тяжесть своего положения? Важно и ответить на эти вопросы? Ведь от этого зависит прогноз и стратегия лечения… Иными словами, когда речь идет о синдроме, до диагноза еще далеко, это скорее констатация факта — вот мы видим вот это, а еще вот это и это… Достаточно запутанно.
Но на самом деле, мы же помним, что, во-первых, медицина не наука, а искусство, а во-вторых, практически всегда один и тот же психиатрический диагноз можно сформулировать немного по-разному о вопиющих случаях, когда детский аутизм принимают, например, за депрессию, речь не идет. Однако, как правило, разными словами описывается общий круг состояний, причем суть от этого не меняется… Теперь про аутизм и СДВГ. Аутизм — это синдром. И СДВГ — синдром.
Но и их, при желании, можно разделить на кучу синдромчиков. И слепить вместе. Формально, это будет более-менее соответствовать реальности, но это не будет адекватным диагнозом. Но, тут мы вспомним про традиции.
Традиции современной зарубежной психиатрии таковы, что благодаря или «из-за» страховой медицины и сложных взаимоотношений с судебными инстанциями, врачам удобнее описывать психические заболевания синдромологически.
Раиса Романова Краткое содержание. Синдром дефицита внимания и гиперактивности СДВГ и расстройства аутистического спектра РАС являются одними из самых распространенных неврологическо-поведенческих нарушений развития. Схожесть проявления и течения некоторых симптомов этих нарушений приводит ученых к предположению об их клинической схожести.
Ученые обнаружили, что на развитие аутизма и СДВГ у детей влияет компонент пластика
О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям Разработчикам. Ряд исследований за последние несколько лет выявил связь между аутизмом и тайленолом, который также связан с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) и другими проблемами развития. Более 100 семей подают в суд на Тайленол. Однако для детей с нарушениями нервно-психического развития, такими как расстройства аутистического спектра (РАС) и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), количество времени, проведенного у экранов, может иметь более глубокий смысл. Синдром гиперактивности и дефицита внимания затрагивает все больше детей по всему миру. Короткая продолжительность концентрации внимания мешает гиперактивным детям погружаться в один вид деятельности.
Лишат права на нормальную жизнь? Минздрав предлагает лечить детей с аутизмом галоперидолом
Ну может, где-то отчасти его выходки связаны, кроме прочего, с некоторым психологическим напряжением из-за моих родительских ошибок, ведь я обычная, не идеальная мама. Но все-таки главная причина — в особенностях развития его мозга, а вовсе не во мне. Серьезно, до сих пор, все восемь лет своего родительства я думала, что это со мной что-то не так. Что сын ведет себя отвратительно, потому что я, негодная мать, испортила ему жизнь своими криками. Что мне самой так трудно с ним и я никак не могу почувствовать радость материнства, потому что у меня все еще не проработаны психологические травмы детства несмотря на несколько лет психотерапии. Что все проблемы, в общем, в моей голове. Поэтому когда я услышала сначала осторожное предположение о СДВГ от подруги, а потом подтверждение от невролога, я ощутила не только ясность наконец-то пазл сложился!
Потому что, во-первых, это означает, что мой ребенок объективно более трудный по сравнению с нейротипичными детьми, а во-вторых, есть небезосновательная надежда, что станет легче. Я наконец-то иначе взглянула на все раздражающие особенности его поведения и поняла, что ему по-настоящему трудно выполнять многие такие элементарные, как кажется требования: не забывать смывать за собой в унитазе, например, или удерживаться от желания наброситься на того, кто нечаянно обидел. Мне стало морально легче с этим жить, ведь я больше не думаю, что он все это делает назло. Конечно, мне по-прежнему приходится каждую минуту быть готовой к очередной поездке в травмпункт за свои восемь лет он уже ломал зубы при падении, рассекал себе лоб так, что приходилось зашивать, и ломал обе руки и постоянно прятать от него деньги уже несколько раз вытаскивал тайком у нас с мужем, в последний раз — шесть с лишним тысяч рублей и швыряние в приступе гнева своих гаджетов с размаху на пол и даже на асфальт. Честно признаюсь, мне не всегда удается оставаться спокойной. Но благодаря постановке диагноза я стала иначе реагировать на ситуации с трудностями в социуме.
Интригующей является модель 2, в которой РАС и СДВГ на самом деле являются разными проявлениями одного и того же широкого расстройства. Проявления которого варьируются от СДВГ с небольшим количеством социальных проблем, если таковые вообще имеются, до СДВГ с большим уровнем социальных и коммуникативных проблем, и до РАС как наиболее тяжелого подтипа, характеризующегося дополнительными, более серьезными социальными проблемами. Таким образом, с этой точки зрения СДВГ можно рассматривать как легкий подтип с меньшими нарушениями в рамках более тяжелого спектра РАС. Эндофенотипические данные, по-видимому, наиболее согласуются с моделью 2. Однако в настоящее время преждевременно делать вывод о том, что СДВГ не имеет уникальных причинных факторов, и отвергать модель 1а. Однако авторы не исключают вероятность правильности и других моделей. И указывают на необходимость дальнейших исследований. Когнитивные данные и данные о симптомах на основе клинической и популяционной выборки» [30].
В рамках данного ислледования было изучено 644 ребёнка и подростка. В этом исследовании изучалось, существуют ли различные классы симптомов РАС-СДВГ и подтверждает ли их совпадение или различие в ассоциированных признаках сопутствующих симптомах и когнитивных функциях гипотезу градиентного всеобъемлющего расстройства или гипотезу отдельных расстройств. Это именно то, что нашли учёные. Как и предполагалось, не было выявлено ни одного класса с исключительными симптомами РАС; все дети, у которых проявлялось аутичное поведение, также демонстрировали прекурсор поведения с СДВГ. Сравнение патофизиологических сходств между расстройствами» [31]. Я о ней уже писал , тут по сути повтор. Схожесть наблюдается в проблемах с сенсорной обработкой информации, исполнительной функцией, теорией разума, самоконтролем, моторикой, нарушениями сна и тревожностью. Расстройства сенсорной обработки заключаются в нарушении обработки сенсорных стимулов и реагировании на них.
Это нарушения в обнаружении и интерпретации стимулов. Эти нарушения могут быть тактильными, визуальными, слуховыми, вестибулярными и другими. Таких точных данных по СДВГ в статье не приводится. Однако одно из исследований показало что группа мальчиков с СДВГ, которую сверяли с нейротипичными детьми, имела особенности тактильной сенсорики Parush, Sohmer, Steinberg, and Kaitz 2007. Теория разума ТР это термин означающий набор интеллектуальных способностей, что позволяют нам понимать, что у других могут быть свои убеждения, желания и намерения, которые отличаются от наших. Исполнительная функция ИФ это совокупность процессов, которые позволяют управлять собой и своими ресурсами для достижения целей. Это зонтичный термин для навыков, включающих в себя ментальный контроль и саморегуляцию. Отдельные исследования показывают, что в своих проявлениях данные проблемы схожи у данных групп детей, а различия между ними носят скорее количественный, а не качественный характер Rommelse, Geurts, Franke, Buitelaar, and Hartman 2011.
Исследование, которое цитируют авторы, показало, что тесты на самоконтроль позволяют хорошо разграничить нормально развивающихся детей от детей с РАС и СДВГ Samyn et al. Это могут быть проблемы с мелкой и крупной моторикой, нарушения двигательных навыков, мышечная слабость, сложность в поддержании равновесия и другие. Многие исследования показали, что РАС часто сопровождаются тревожностью. По некоторым данным 39. Проблемы с тревогой также наблюдаются у детей с СДВГ. Для обеих групп детей характерны проблемы со сном. В частности это окислительный стресс, снижение метилирования и гормональные нарушения. Разделы посвящённые этим темам содержат большое количество информации, затрагивающей биологические, электрические и химические процессы в деталях, которые сложно понять человеку без профильного образования.
Один из факторов роста числа детей с данными расстройствами возможно связан с изменениями в окружающей среде, которые ведут к контакту с частицами ртути и свинца, а также других металлов. При помощи средств позитронно-эмиссионной томографии, а также других современных технологий было выявлено, что люди с РАС и СДВГ чаще страдают от гипоперфузий головного мозга, то есть снижения регионального мозгового кровотока. Было высказано предположение, что аномальная связность, ограниченные соединения и ограниченная способность кортикальных сетей координировать обработку информации имеют решающее значение при обоих расстройствах, подразумевая дефицит интеграции информации на нервном и когнитивном уровнях. В некоторых же случаях бывает локальная избыточная связь в некоторых регионах мозга Wass 2011. Патология обоих расстройств включает потерю соединений дальнего действия и увеличение соединений ближнего действия. Характерные общие черты включают недавнее увеличение распространенности, преобладание расстройств у мужского пола, роль окислительного стресса и нарушения метилирования в мозге, гипоперфузию мозга, аномальную нейронную связь и аномальную синхронизацию. Предполагается, что СДВГ и РАС, из-за множественных сходств в патологии головного мозга и симптоматике, следует рассматривать как родственные состояния, которые относятся к одному континууму. В 2019 году итальянскими учёными была выпущена статья «Континиум нейроразвития на пути гипотезе градиента нейроразвития» [32].
Авторы статьи считают, что в отличие от категориального подхода современной нозографической системы, в последние десятилетия все больше литературы предполагает, что психические расстройства могут быть лучше концептуализированы как континуум, общей основой которого были бы изменения в развитии нервной системы.
А я в ответ ему говорю, что никогда бы такого не выбрала, если бы у меня был выбор, мол, не сомневайся, собственноручно рожденный. Мне и его жаль очень.
И себя жаль. И старшую дочь жаль. Я очень устала.
А ещё минимум три года. И это если повезёт, и его мозг дозреет, то я смогу выдохнуть через три года. А если не повезёт?
А если я ращу преступника? А если он в какой-то момент не справится с собой и меня убьет? Нейропсихолог говорит, что он хороший парень.
И установки у него правильные. И принципы в него заложены правильные. Надо только пережить эти несколько лет.
Таймер, записные книжки, наклейки на холодильник? Нет, я пользуюсь обычным календарем. И устанавливаю себе в смартфон предупреждения о важных встречах и делах за сутки и за 2 часа чтобы у меня хотя бы было время добраться до нужного места. Дома я просто располагаю вещи так, чтобы мне было их видно, или собираю их заранее.
Ключи, телефон, наушники кладу в один и тот же карман или в одно и то же место. Многие мелкие дела — убрать грязь со стола, зарядить телефон, положить ключи на место — мне лучше сделать сразу, не откладывая на потом, потому что иначе я о них забуду. Еще я часто ухожу в собственные мысли и просто отключаюсь от окружающего мира, начинаю меньше общаться, закрываюсь в себе. В такие моменты у меня случается какой-то разрыв связи, но сейчас я пытаюсь это как-то контролировать — оставаться в настоящем, не выпадать из него.
Как близкие могут помочь людям с СДВГ? Что могут сделать родители для своих гиперактивных детей? Важно поддерживать в ребенке интерес к какому-то делу, держать руку на пульсе, мотивировать его. И помнить о том, что человек с СДВГ никогда не будет делать что-то через силу и против своей воли.
Помню, что в старших классах, когда родители перестали мной плотно заниматься и обращать на меня внимание, мои оценки резко пошли вниз. Если кто-то поддерживал меня в моих занятиях, помогал мне выстроить график, я мгновенно увлекался, сразу погружался в дело и мог им заниматься очень хорошо и достаточно долго. То есть когда тебя кто-то поддерживает, держит за ручку, справляться с задачами легче. Когда же человек с СДВГ остается один, он очень легко теряет контроль.
Мне, например, легче структурировать свое время, ориентируясь на других людей, на их распорядок дня и график. А когда я был на фрилансе, и у меня был очень размытый рабочий день, мне было тяжело контролировать себя. Не мог распределять задачи, думал, что сделаю что-то за час, а на самом деле это требовало 4 часа. Сейчас мне очень помогает моя жена.
Для людей с дефицитом внимания эмоциональная поддержка очень важна.