Ученые из Университета Роуэна (США) установили, что расстройства аутистического спектра (РАС) и синдром дефицита внимания (СДВГ) оказались связаны с компонентами пластика. Этот синдром был первым расстройством, при котором был обнаружен дефицит норадреналина, и первым расстройством, которое реагировало на лекарства для коррекции этого основного дефицита. Проблема взаимосвязи СДВГ (Синдрома дефицита внимания гиперактивности) и РАС (Расстройства аутистического спектра) является актуальной для современной науки. Это очень часто встречаемые расстройства, которые часто коморбидны друг другу.
РАС и СДВГ – где линия отреза? Часть I
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) в дошкольном возрасте существенно затрудняет диагностику аутизма. Наличие аутизма значительно снижает эффективность препаратов, используемых при СДВГ. Краткое содержание. Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и расстройства аутистического спектра (РАС) являются одними из самых распространенных неврологическо-поведенческих нарушений развития. У аутизма и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (далее – СДВГ) есть немало общих симптомов. новости Стимуляторы для лечения СДВГ, не связанные со злоупотреблением отпускаемыми по рецепту лекарствами.
Что не так с новыми клиническими рекомендациями?
- Какие симптомы и заболевания сочетаются с СДВГ?
- Как лечить и жить с диагнозом РАС у ребёнка? | Клиника доктора Шишонина
- СДВГ у детей
- Мозжечковая стимуляция при СДВГ и РАС
СДВГ и сопутствующие расстройства
СДВГ расшифровывается как синдром дефицита внимания и гиперактивности. 1. Я неспособен уделять внимание деталям и допускаю ошибки из-за невнимательности — в учёбе, работе или других видах активности*. Это портит качество жизни» У Алисы депрессия, синдром дефицита внимания и гиперактивности, синдром Аспергера. Из-за этого часто вместо СДВГ ставят тревожность, особенно во взрослом возрасте, когда все внешние проявления, которые были в детстве, просто ушли внутрь и стали доставлять дискомфорт, так схожий с тревогой, но ей не являющийся. Среди людей с расстройствами аутистического спектра и синдромом дефицита внимания и гиперактивности наблюдается повышенная смертность по сравнению с остальным населением, выяснили канадские ученые.
PLOS One: ученые связали РАС и СДВГ с компонентом пластика
8 ноября 2022 года прошел третий, заключительный семинар в рамках апробации Руководства по созданию в школе дружелюбной среды для детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью (СДВГ), дислексией/дисграфией и детей из семей иностранных граждан. «Среди особенностей в поведении ребёнка, которые должны настораживать: частые смены настроения, повышенная раздражительность, тревожность, чувство страха; гиперактивность, нарушение внимания (ребёнку трудно сосредоточиться и поддерживать концентрацию. «Среди особенностей в поведении ребёнка, которые должны настораживать: частые смены настроения, повышенная раздражительность, тревожность, чувство страха; гиперактивность, нарушение внимания (ребёнку трудно сосредоточиться и поддерживать концентрацию. встречается у 8-10% детей. Что такое РАС и СДВГ, какие их симптомы проявляются в разном возрасте.
«Было сложно вообще все»: честный монолог матери ребенка с СДВГ
Ошибка в тексте?
А я буду давать ему с собой головоломки и что-то для рисования, чтобы он мог занять руки, и находиться рядом, чтобы в любой момент забрать, если что. Еще когда сын в шестилетнем возрасте ходил к логопеду для постановки звуков, я почувствовала, что он не потянет традиционную школу с классно-урочной системой обучения. Маленькие домашние задания от логопеда давались так тяжело, что мне было уже тогда ясно как день: если он пойдет в обычную школу, наша жизнь превратится в ад.
Я еще не догадывалась об СДВГ у сына и не знала о том, что для детей с таким диагнозом очень хорошо подходит система Монтессори, но мне трижды повезло: во-первых, несколько моих близких подруг — монтессори-педагоги и я еще до рождения детей была наслышана об этой системе; во-вторых, там, где мы живем, есть монтессори-школа; и в-третьих, бюджет семьи, хоть и с большим скрипом, но все-таки позволил оплатить такую школу. В плане финансов это было рискованное решение, которое нам непросто далось. Но оно оказалось верным. Одно-единственное в неделю, крошечное, чисто символическое домашнее задание, которое задают в этой школе, приходится жестко контролировать, терпя гневные крики, швыряние предметами, необходимость подолгу уговаривать и физически вытаскивать сына из угла или кровати, стоны «оно слишком сложное, я его никогда не сделаю» и картинное стекание со стула на пол.
Но зато вся остальная учеба проходит в школе, где он может свободно двигаться в любой момент, его руки заняты работой с увлекательным учебным материалом, а его интеллектуальные способности как и у многих сдвгшников, довольно выдающиеся находят себе применение. Уже к восьми годам он разобрался с материалом по математике, рассчитанным на 12-летних детей, и обучает своих более старших одноклассников в монтессори-школе дети учатся в разновозрастных группах. При этом он ведет себя в школе далеко не идеально: то залезет на высокий книжный шкаф, то вознамерится сунуть в розетку оголенные провода, то лезет к одноклассникам разными раздражающими способами у него заметные трудности с коммуникацией , то ломает учебные материалы. Были и особенно сложные инциденты, когда он набрасывался на одноклассника, пытаясь задушить, и намеренно испортил несколько вещей одноклассницы.
Это типичная импульсивность сдвгшника с оппозиционно-вызывающим расстройством. Не меньше сотни раз за последний год я с ужасом думала, что было бы, если бы он учился в обычной школе.
Исследователи отмечают, что лечение симптомов СДВГ может оказаться полезным для тех детей, на которых плохо действуют программы лечения аутизма, которые, как правило, связаны с необходимостью сосредоточиться на одном конкретном навыке. Нет ничего удивительного, что нечто, влияющее на мозг, и приводящее к одному нарушению развития, также может привести к другому нарушению развития».
Одно из ограничений исследования в том, что ученые использовали опросники, разработанные для выявления СДВГ у типичных детей. На данный момент нет специфических тестов на СДВГ для детей с аутизмом, и проблемы этих детей могут отличаться от проблем детей без аутизма.
Татьяна Николаевна Клюева , кандидат психологических наук, директор центра повышения квалификации «Региональный социопсихологический центр», главный внештатный педагог-психолог Самарской области, указала на то, что психологически безопасная образовательная среда необходима не только для детей, но и для учителей, специалистов школы, родителей. Людмила Сергеевна Межевова, координатор проектов Межрегиональной организации родителей детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности «Импульс» убеждена, что дружелюбная образовательная среда должна стать критерием оценки качества работы школы, и Руководство в этом — первый шаг. К ним, по моему мнению, относится в первую очередь создание общей и взаимной положительной заинтересованности в его применении всех участников образовательного процесса. А для этого надо вносить изменения в правовое поле — с ухода от диагнозов и статусов ОВЗ, инвалидности в разработке образовательного маршрута ребенка до новых регламентов финансирования образовательных учреждений и внесения изменений в профстандарты и систему оплаты труда педсостава.
Основные проявления
- Аутизм и СДВГ, гиперактивность с чертами аутизма - как понять, как разобраться? | Дефектология Проф
- Самодиагностика симптомов СДВГ
- Как лечить и жить с диагнозом РАС у ребёнка? | Клиника доктора Шишонина
- Мозжечковая стимуляция при СДВГ и РАС
- Как лечить и жить с диагнозом РАС у ребёнка?
Ученые предупредили о высокой смертности у людей с аутизмом и СДВГ
Данный текст может дополняться, он не вполне законченный, многие вопросы не раскрыты и не подсвечены остались, а некоторые ссылки, что есть ниже даже не затрагивались в данном тексте, но имеют прямое отношение к вопросу, отражая вопросы, которые вызывает сегодня разговор о ASD и ADHD применительно к одному и тому же человеку. На мой вкус сведение чуть ли не любых исполнительных дисфункций к ADHD, что мы наблюдаем, например, и в науке, и в современной медийке, тем более, что специфических паттернов для поведенческого уровня мы попросту не имеем, не просто редукционизм — это куда хуже. Eur Child Adolesc Psychiatry. Genome-wide association studies in ADHD. Hum Genet.
Cognitive and symptom evidence from a clinical and population-based sample. Predictive coding in autism spectrum disorder and attention deficit hyperactivity disorder. J Neurophysiol. Transl Psychiatry.
J Neural Transm Vienna. Epub 2016 Dec 21. JAMA Psychiatry. World J Biol Psychiatry.
Однако, в случае с СДВГ, причина проблем заключается в другом. Лучшее описание СДВГ принадлежит Расселу Баркли, доктору философии, который сказал: «СДВГ — это не то расстройство, при котором вы не знаете, что делать, это расстройство, когда вы не делаете того, что знаете». Дети с СДВГ обычно понимают, чего от них ждут в социуме, но не могут соответствовать этим ожиданиям. Их повышенная отвлекаемость, импульсивность и плохая способность к концентрации внимания оказывают влияют на взаимодействие. Дети с СДВГ пропускают социальные сигналы, которые они могли бы понять, если бы успели заметить. Один из часто упускаемых из виду аспектов СДВГ - относительно высокий риск задержки развития речи. Но даже при отсутствии таковой, СДВГ ухудшает социальное взаимодействие. Гиперактивные дети не обращают внимания на детали, чрезмерно болтливы, перебивают, быстро меняют темы и с трудом улавливают суть вербальных посланий.
Они могут говорить и обрабатывать информацию медленнее, чем их сверстники, но, при этом, иметь довольно высокий интеллектуальный потенциал. В отличие от детей с аутизмом, дети с СДВГ понимают речь, но из-за того, что они плохо концентрируют внимание, не улавливают многих нюансов. Поведенческие проблемы - не обязательный, но довольно распространенный спутник СДВГ. Они включают в себя несоблюдение социальных правил, импульсивное поведение, чрезмерная неусидчивость. Короткая продолжительность концентрации внимания мешает гиперактивным детям погружаться в один вид деятельности.
В статье 2018 года «Прогресс в изучении генетики расстройств аутистического спектра» говорится о том, что генетическая основа расстройств аутистического спектра в настоящее время хорошо изучена, благодаря наличию высокопроизводительных микрочипов и платформ для секвенирования были достигнуты значительные успехи в понимании генетических факторов риска. В статье «Достижения в области генетики аутизма» пишется: «Теперь мы знаем, что аутизм является одним из наиболее наследуемых расстройств с незначительным общим вкладом окружающей среды. Недавние открытия также показывают, что редкие варианты с большим эффектом, а также распространенные варианты генов с малым эффектом — все они способствуют росту риска развития аутизма. Эти открытия бросают вызов традиционным диагностическим границам и подчеркивают огромную неоднородность аутизма» [8]. Важным моментом в статье «Достижения в области генетики аутизма» является упоминание того, что первое исследование аутизма на близнецах, проведенное Фолштейном и Раттером Folstein and Rutter, 1977 , было новаторским, поскольку оно ясно показало преимущественно генетическую природу аутизма. Последний, на момент написания статьи, мета-анализ всех опубликованных исследований аутизма на близнецах, проведеннй Тиком и его коллегами Tick et al. Исследование 2019 года подтверждает такую точку зрения [9]. Отмечается, что сейчас общепризнано, что аутизм показывает высокий уровень сопутствующей патологии, и популяционные исследования близнецов неизменно показывают, что черты аутизма демонстрируют сильную генетическую корреляцию с другими особенностями развития нервной системы и диагнозами Thapar and Rutter 2015. Исследование близнецов, проведённое в Швеции, показало, что аутизм не только в высокой степени наследуем, но и что три четверти его возможных генов пересекается с СДВГ и что генетические факторы также влияют на коморбидность аутизма с моторными расстройствами и тиками Lichtenstein et al. Последующий анализ семейных данных Шведского регистра дополнительно выявил важные связи между аутизмом и СДВГ Ghirardi et al. Это исследование включало 899 654 человека в Швеции с диагнозами, зарегистрированными клиническими службами на национальном уровне. Авторы заметили, что люди с аутизмом были подвержены более высокому риску развития СДВГ по сравнению с людьми, у которых аутизма не было. Это обзорная статья научных достижений в этой области за предыдущие 5 лет, то есть с 2013 года. В ней говорится, что 21 век стал свидетелем открытия множества редких и распространенных вариантов генов, связанных с синдромом дефицита внимания и гиперактивности СДВГ. А также, что недавние открытия свидетельствуют о сильном генетическом совпадении между СДВГ и расстройствами аутистического спектра РАС , а также умственной отсталостью. Его наследуемость по разным оценкам составляет от 60 до 90 процентов. Однако клинические особенности и методы лечения этих расстройств сильно различаются. Авторы исследования пишут, что дофаминергическая система — одна из наиболее важных нейромодуляторных систем, отвечающих за сложные функции, которые нарушаются при СДВГ, РАС и их коморбидном течении. Коллектив автор полагает, что оба расстройства могут иметь общие нейробиологические пути, вовлекающие дофаминергическая систему. Они были в возрасте от 6 до 11 лет. Плейотропия — это явление, когда один ген может обуславливать несколько признаков. Много раньше, в 2014 году, в журнале Американской Академии детской и подростковой психиатрии было опубликовано крупное исследование «Биологическое пересечение СДВГ и РАС: данные на основе вариаций числа копий» 9 [13]. Вариация числа копий Copy number variation, CNV — вид генетического полиморфизма, к которому относят различия индивидуальных геномов по числу копий хромосомных сегментов размером от одной тысячи до нескольких миллионов пар оснований. Результаты этого исследования указывают на наличие значительного совпадения общих биологических процессов, нарушаемых большими редкими CNV у детей с этими двумя состояниями развития нервной системы. Глутамат и ГАМК являются основными возбуждающими и тормозящими нейромедиаторами в головном мозге. Их баланс необходим для правильного развития и функционирования мозга. В этом исследовании учёные изучали роль генетики глутамата и ГАМК в тяжести СДВГ, выраженности симптомов аутизма и эффективности торможения, основываясь на анализе набора генов — подходе к одновременному изучению нескольких генетических вариантов. Данное исследование подтверждает гипотезу о том, что гены, участвующие в нейротрансмиссии глутамата, вовлечены в генезис СДВГ, поскольку они связаны с выраженностью гиперактивности и импульсивности. Статья «Насколько полезна электроэнцефалография в диагностике расстройств аутистического спектра и разграничении подтипов: систематический обзор» [15], вышедшая в 2017 году даёт представление о применении ЭЭГ для диагностики аутизма. В ней говорится: «Считается, что расстройства аутистического спектра РАС связаны с аномальными нейронными связями. В настоящее время нейронная связь — это теоретическая конструкция, которую нелегко измерить. Исследования в области сетевого анализа и анализа временных рядов показывают, что структура нейронной сети, маркер нейронной активности, может быть измерена с помощью электроэнцефалографии ЭЭГ. ЭЭГ может быть количественно оценена с помощью различных методов анализа для потенциального выявления аномалий головного мозга… Мы провели обзор литературы, в котором было идентифицировано 40 исследований и классифицировано в соответствии с основным методом анализа ЭЭГ по трем категориям: анализ функциональной связности, анализ спектральной мощности и информационная динамика. Однако из-за высокой неоднородности результатов обобщения сделать не удалось, и ни один из методов сам по себе в настоящее время не является полезным в качестве нового диагностического инструмента». В 2018 году было проведено очень многообещающее исследование диагностики аутизма при помощи ЭЭГ. Они отобрали 99 девять детей, чьи братья или сёстры имели РАС группа высокого риска и 89 детей без близких родственников с РАС группа малого риска. Дети исследовались с 3 до 36 месяцев возраста. В конце исследования трое детей из группы малого риска и 32 ребёнка из группы высокого риска были диагностированы РАС. Учёные анализировали различные особенности данных ЭКГ для создания алгоритма предсказания диагноза. Они пришли к выводу, что алгоритм оказался очень достоверным в предсказании выявления аутизма уже в раннем возрасте. Важно также отметить, что алгоритм хорошо себя показал и при различении детей с РАС и детей из группы высокого риска.
Если ребенок, вместо того чтобы попросить, дерется, мы не лечим его лекарствами, а даем ему возможность научиться, как просить правильно, — разъясняет эксперт. Мы всегда начинаем с немедикаментозной терапии и потом уже при ее неэффективности переходим к лекарствам. В новом проекте это уточнение потеряли. В новых клинических рекомендациях сказано, что в «ряде случаев ABA-терапия может быть полезна, а в ряде случаев не просто бесполезна, но и вредна». Заставить врачей насильно отказаться от этого метода — невозможно. Поэтому чиновники из Минздрава просто перестанут выделять деньги на обучение педагогов и психологов ABA-терапии, хотя это необходимо, говорит Краснощеков. ABA-терапия учит его этому. Если у трехлетнего ребенка нет указательного жеста и он не может нам показать на то, что он хочет. Например, не может объяснить, что ему нужно печенье из шкафа. Этим методом мы объясняем ему, что можно просто показать и это будет быстрее. Мы используем мотивацию для того, чтобы научить ребенка навыкам, которые ему нужны для самообслуживания, — объясняет, как работает ABA-терапия, эксперт. Если мы придем и скажем: «Дайте нам деньги на ABA-терапию». Нам скажут: «В рекомендации написано, что она может быть вредна, давайте-ка не будем». Степан Краснощеков, врач-психиатр Также под раздачу попали и бездоказательные методы лечения. В документе предлагается корректировать симптомы РАС диетами, БАДами, рекомендуется микрополяризация — воздействие малого тока на центральную нервную систему. Положительный эффект процедуры не доказан, хотя ее оказывают платно во многих клиниках. Бехтерева, где должность руководителя детского отделения занимает один из соавторов нововведения. Как правило, родители детей с РАС вынуждены глубоко изучать вопросы лечения заболевания, поскольку с раннего возраста им приходится буквально отстаивать права своих чад на нормальную жизнь, рассказывает представитель ассоциации «Аутизм. Поэтому многие из нас хорошо разбираются в теме, знают, что такое доказательные подходы.
Аутизм или СДВГ у старшего ребенка повышает риск обоих расстройств у младшего
СДВГ. РАС. Концентрация внимания. Ребенок не может долго уделять внимание одному и тому же вопросу и легко отвлекается. После пандемии в три раза выросло число людей, которые обращаются за помощью к специалистам из-за симптомов синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), считает психиатр Димитриос Пашос. (Университет Торонто) о половых различиях в социальной и коммуникативной функции у детей с расстройством аутистического спектра (РАС) и расстройством дефицита внимания/ гиперактивности (СДВГ).
Лекция Юлии Строговой «РАС и СДВГ: Нейроотличность у детей и взрослых»
Короткая продолжительность концентрации внимания мешает гиперактивным детям погружаться в один вид деятельности. это в три раза чаще, чем распространенность СДВГ среди населения в целом. Так, нарушение внимания более выражено у детей с РАС и с СДВГ, чем у детей только с РАС.
Как помочь ребенку с СДВГ?
Тверь , преподаватель ТвГУ. На "Рельсах" продолжаются медицинские лекции совместно с сообществом тверских врачей-сторонников доказательной медицины. В этот раз поговорим о нейроотличных людях.
Cognitive and symptom evidence from a clinical and population-based sample. Predictive coding in autism spectrum disorder and attention deficit hyperactivity disorder. J Neurophysiol. Transl Psychiatry. J Neural Transm Vienna. Epub 2016 Dec 21.
JAMA Psychiatry. World J Biol Psychiatry. Epub 2010 Sep 29. PMID: 20879808. Early visual cortex organization in autism: an fMRI study. PMID: 15076750. Electronic address: plee0 mgh.
Механизмы и причины СДВГ рассмотрим в следующих статьях. Раньше такие дети часто становились носителями аббревиатуры ММД — минимальная мозговая дисфункция. Сейчас этот термин устарел хотя иногда встречаю его в заключениях. Диагноз должен ставиться с 5 лет врачом-психиатром, но на практике в подавляющем большинстве случаев выставляется неврологом и часто в более раннем возрасте. Риск развития СДВГ можно увидеть уже в 2 года и начать действовать, не дожидаясь 5 лет. Симптомы СДВГ делятся на три группы: невнимательность, гиперактивность, импульсивность. Для выставления диагноза симптомы должны сохраняться на протяжении 6 месяцев в нескольких сферах жизни например, дом, школа, общение с друзьями. Симптомы должны проявиться в возрасте до 12 лет, нарушать социальную адаптацию. Для диагностики СДВГ существуют стандартизированные опросники, которые используются специалистами.
Монотонных заданий, требующих хоть какого-то сосредоточения, типа чтения, они стараются избегать. Если мозги ничем не заняты, ребёнок начинает занимать себя сам. Увы, обычно это что попало, лишь бы сбросить лишнюю энергию. Он может начать вскакивать со стула и ходить по классу, лезть к соседу по парте, выкрикивать что-то и всех отвлекать. Из-за этого СДВГшек обычно не любят и стараются выпихнуть на домашнее обучение. Кроме того, эти нарушения отличаются по прогнозам. К подростковому возрасту половина детей "перерастает" свою гиперактивную невнимательность вследствие того, что наконец-то дозревает мозг - до этого момента на ЭЭГ многих детей с СДВГ часто видны признаки общей незрелости и преобладания возбуждения над торможением. Главное не сделать такого ребёнка забитым. Постоянные попрёки взрослых могут привести к вторичным нарушениям поведения, депрессии и социопатии. Ребёнок начинает действовать по принципу "Я всё равно для всех плохой. Так зачем стараться? Депрессия во взрослом возрасте может переходить в алкоголизм и наркоманию с целью забытия. В случае с РАС о перерастании можно только мечтать. На данный момент от аутизма нет лекарств - это пожизненное состояние. Однако системная реабилитация дает свои плоды. Некоторые аутисты с нормальным и высоким уровнем интеллекта, вопреки стереотипам, прекрасно осознают, что у них есть пробелы, которые необходимо решать или как-то к ним приспосабливаться - это тоже вносит лепту в общую приспособляемость. Основной бонус РАС против СДВГ, пожалуй, состоит в их же слабости - аутисты меньше ориентированы на "что подумают люди", поэтому "забить" попреками и давлением их в целом сложнее. В прогнозах я не встречала, чтобы люди с РАС были склонны к депрессии и вследствие неё к алкоголизму или наркомании, что при достаточном уровне интеллекта только в плюс и даёт хорошие шансы на полноценную жизнь. Вот такие вот ключевые отличия этих двух расстройств. Вся информация взята из открытых источников. Если вы считаете, что ваши авторские права нарушены, пожалуйста, напишите в чате на этом сайте, приложив скан документа подтверждающего ваше право.