Причины гестационного диабета, опасность диабета при беременности, факторы риска гестационного диабета, симптомы гестационного диабета, диагностика и лечение диабета беременных, профилактика гестационного диабета.
Что такое гестационный сахарный диабет и как он возникает?
- Как определить фактор риска
- Как возникает гестационный сахарный диабет при беременности: последствия, риски для плода
- Сахарный диабет при беременности
- Гестационный сахарный диабет: чем он грозит маме и ребенку
Диабет беременных: о чем нужно знать будущей маме
Наличие сосудистых осложнений СД, макросомия плода, гестоз и нарушение функционального состояния плода являются показаниями к более частому родоразрешению беременных с СД 1 типа путем операции кесарево сечение. Чаще отмечаются и послеродовые кровотечения, что может быть связано с перерастяжением матки при многоводии и крупных размерах плода. Наличие автономной невропатии, проявляющейся гастроэнтеропатией, неощущаемыми гипогликемиями, ортостатической гипотензией, нейрогенным мочевым пузырем, может существенно осложнять контроль СД во время беременности и становиться причиной тяжелых гипогликемий, инфекции мочевых путей, задержки внутриутробного развития плода. В настоящее время гастропарез является абсолютным противопоказанием к беременности, так как при этом осложнении затруднено поддержание нормогликемии и адекватное поступление питательных веществ к плоду. Влияние беременности на прогрессирование сосудистых осложнений СД Ретинопатия В настоящее время известны 3 патогенетические механизма прогрессирования ретинопатии: гормональный, метаболический и гемодинамический. Гормональные факторы. При нормальной беременности увеличивается концентрация многих ростовых факторов [28-30]. Гормон роста, плацентарный лактоген и, возможно, ИФР-1 могут являться причиной прогрессирования пролиферации сосудов сетчатки у беременных с СД 1 типа. Гемодинамические факторы. Во время беременности происходит увеличение объема крови, что повышает частоту сердечных сокращений и снижает периферическую резистентность сосудов.
Это приводит к повышению кровотока в сетчатке и может вызывать повреждение сосудистой стенки, особенно при быстрой нормализации гликемии и повышенном артериальном давлении АД [31,32]. Метаболические факторы. Необходимость жесткой нормогликемии во время беременности приводит к тому, что при резком снижении гликемии в сосудах сетчатки возникает ишемия. Это повышает проницаемость сосудов для белков плазмы и на глазном дне появляется большое количество так называемых "ватных" очагов. Если при этом повышаются концентрации плазменных ростовых факторов [33], то при соответствующей предрасположенности наличие микроаневризм, геморрагий , состояние глазного дна может резко ухудшиться [34,35]. Беременность является наиболее часто встречающейся ситуацией, при которой быстрое снижение уровня гликемии связано с ухудшением ретинопатии. Phelps и соавт. Однако в многоцентровом проспективном исследовании DCCT было доказано, что беременность у женщин с СД 1 типа транзиторно повышает риск прогрессирования ретинопатии. Отдаленные результаты наблюдения за этими женщинами не свидетельствовали о прогрессировании ретинопатии и альбуминурии по окончании беременности, наступившей на фоне компенсации СД [37].
Нефропатия В норме клиренс креатинина возрастает во время беременности вследствие повышенного уровня обменных процессов [38]. Обычно во время беременности у женщин с диабетической нефропатией возрастает протеинурия. Хотя в принципе это может быть связано с неотвратимым прогрессированием диабетической нефропатии или гломерулярным эндотелиозом вследствие преэкламсии, основной причиной увеличения протеинурии является физиологическая гиперфильтрация и сниженная реабсорбция в проксимальных канальцах во время беременности [40]. Cнижение почечной функции во время беременности при диабетической нефропатии более выражено, чем при недиабетическом поражении гломерулярного аппарата [41], особенно в случаях, когда беременность осложняется прогрессированием АГ или инфекцией мочевых путей. Однако контролируемые исследования, подтверждающие влияние перенесенной беременности на прогрессирование диабетической нефропатии, не проводились. В исследовании DCCT [37,42] доказано позитивное воздействие длительной компенсации СД и стабилизации АГ на риск прогрессирования ретинопатии и нефропатии. Предшествующая протеинурия повышает риск развития АГ во время беременности.
Преждевременные роды Патологически высокий уровень глюкозы в крови, наблюдающийся при гестационном диабете, может спровоцировать преждевременные роды. Гипогликемия после родов После родов поджелудочная железа продолжает выработку большого количества инсулина, но организму это уже не требуется. В итоге уровень глюкозы в крови может резко снизиться.
Диабет в будущем У ребенка, родившегося при гестационном диабете матери, высок риск развития сахарного диабета II типа в будущем. Недостаточность кальция и магния в крови ребенка Это выражается спазматическими подергиваниями конечностей и судорогами мышц. Проблемы с дыханием ребенка Появляются у детей, рожденных на ранних сроках, когда дыхательная система организма плода еще не сформирована полностью. Гипогликемия новорожденного При неправильном лечении или его отсутствии ребенок может родиться с низким уровнем сахара в крови. Преэклампсия Это тяжелейшее состояние организма, связанное с отказом сразу нескольких его систем и, как следствие, угрозой для жизни беременной женщины и плода. Одним из косвенных признаков преэклампсии является отечность в области поясницы. Выкидыш или внутриутробная гибель плода Может случиться при нелеченом гестационном диабете, особенно если развилась преэклампсия. Но при врачебном контроле заболевания такой исход сегодня невозможен. Дефекты физического развития характерны для ранних сроков беременности — от 1 до 8 недель. Если купировать развитие осложнений, ребенок родится здоровым, и в будущем гестационный сахарный диабет никак на нем не отразится.
Симптомы гестационного диабета Обычно ГСД выявляется случайно при плановых обследованиях беременных, поскольку протекает бессимптомно. Но иногда заболевание дает знать о себе следующими признаками: постоянная жажда; помутнение зрения; упадок сил. Это весьма расплывчатые симптомы, которые не могут прямо указывать на диабет, поэтому необходима его более точная диагностика. Причины возникновения До конца причины возникновения гестационного сахарного диабета медицина не выяснила, но врачи связывают их с выработкой плацентарных гормонов, которые блокируют действие инсулина. При нормальном течении беременности еда, которую получает организм женщины, перерабатывается в глюкозу. Поджелудочная железа реагирует на выработку глюкозы после еды выбросом инсулина, который распространяет глюкозу в крови. Незначительное отклонение от нормы в крови беременной женщины — это обычное явление после еды, поскольку гормоны, вырабатываемые плацентой, частично блокируют инсулин. В противном случае плод не получит необходимое для развития количество глюкозы. Механизм заболевания основан на том, что чрезмерная выработка плацентарных гормонов не дает поджелудочной железе полноценно выполнять свою функцию.
Факторы риска ГСД Оценка риска развития ГСД должна производиться еще при первом визите беременной женщины к акушеру-гинекологу по поводу беременности. В последние годы появилась информация, свидетельствующая, что низкорослость может быть ассоциирована с ГСД [5]. Более высока вероятность развития инсулинорезистентности во время беременности у женщин с нарушенной толерантностью к глюкозе НТГ ; пациенток, страдающих синдромом поликистозных яичников, а также артериальной гипертензией [4]. Выделяют и факторы риска, связанные с течением беременности. Так, вероятность развития ГСД значительно увеличивается при многоплодной беременности в два раза при беременности двойней и в 4—5 раз — тройней , а также при быстрой прибавке в весе во время беременности. Что нельзя при гестационном сахарном диабете?
Питание непременно должно быть богато углеводами! Но только правильными иначе вырабатываются кетоновые тела. Для ребёночка не было никаких последствий, в РД сделали контроль сахара дважды — все отлично. Да и у меня сразу после родов все наладилось.
Содержание статьи
- Опасность диабета при беременности
- Почему возникает диабет?
- Врачи назвали заболевание, которое стали чаще выявлять у беременных
- О вреде сахарного диабета при беременности. Чем опасно заболевание для плода и матери?
- А совместим ли сахарный диабет с беременностью?
- Лечение сахарного диабета при беременности
Сахарный диабет 1 типа и беременность
Помимо этого, неконтролируемый диабет во время беременности может привести к следующим последствиям. Беременность при сахарном диабете представляет большую угрозу для здоровья и жизни беременной женщины из-за возможности появления разнообразных негативных последствий. Сахарный диабет невозможно излечить полностью, однако при условии пожизненного лечения можно сохранять уровень глюкозы в пределах нормы. Инсулин при беременности — последствия для ребенка. Для лечения сахарного диабета применяется инсулин. Сахарный диабет беременных: последствия для ребенка и их влияние на развитие.
Чем грозит диабет беременных?
- Как определить фактор риска
- Определение болезни. Причины заболевания
- Все о диабете у беременных
- Читайте также
- «И все получилось!»: как родить здорового малыша с диагнозом «диабет»
Признаки гестационного сахарного диабета у беременных
Разновидности сахарного диабета при беременности. Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это состояние при котором у беременной женщины повышается уровень глюкозы в крови, что нарушает развити. Причины гестационного диабета, опасность диабета при беременности, факторы риска гестационного диабета, симптомы гестационного диабета, диагностика и лечение диабета беременных, профилактика гестационного диабета. Диабет беременных (или гестационный сахарный диабет у беременных) возникает в период формирования плаценты.
Гестационный сахарный диабет при беременности
Самый благоприятный срок для родов устанавливается на 39-40 неделе, так как по данным исследования на поздних сроках отмечается тяжелый неонатальный исход, в частых случаях смертельный. При наличии диагноза СД у одного из родителей риск развития заболевания у малыша сводится практически к нулю. Оценка благополучного исхода беременности На приеме у офтальмолога Прежде чем начать подготовку к зачатию, необходимо узнать возможности организма, определить, насколько возможно доносить и родить ребенка. Если имеются признаки сахарного диабета при беременности, следует пройти обследование у гинеколога, эндокринолога, терапевта: Измерить количество гемоглобина, связанного с глюкозой. Провести статистику показателей артериального давления за неделю, измеряя его тонометром ежедневно, 3 раза. Установить, случается ли понижение показателей.
Измерять уровень сахара часто, записывая значения глюкометра. Сдать общий анализ мочи, для проверки работы почек, наличия инфекции мочевыводящих путей. Посетить офтальмолога, который оценит зрение, состояние сетчатки глаза. Женщинам старше 35 лет необходимо пройти ЭКГ, особенно если отмечается лишний вес, повышенное давление. Пройти обследование у невролога.
Сдать анализы на гормоны Т3, Т4. Выяснить, случаются ли признаки понижения уровня глюкозы, как тяжело переносится данное состояние? Строгие противопоказания Стабильное повышение АД — причина запрета на роды Признаки диабета у беременных женщин совместно с заболеваниями, указанными в списке ниже, обосновывают противопоказания для дальнейшего развития плода внутриутробно, в связи с неблагоприятным исходом: частое повышение артериального давления, которое невозможно контролировать, хроническая или острая форма инфекционных заболеваний, ишемическая болезнь сердца, если в 1 триместре случилась кома, беременность прерывается автоматически, тяжелые болезни почек, Подготовка к беременности Соблюдение требований поможет стать счастливыми родителями Если, пройдя необходимые обследования, врач одобрил решение забеременеть, требуется перейти к активным действиям по подготовке организма к глобальным переменам. СОВЕТ: во время подготовки обязательно обсудите с гинекологом методы контрацепции, до достижения нормальных показателей здоровья. Процесс должен быть запланирован.
Планирование беременности при диабете заключается в действиях, перечисленных ниже: Ежедневно вести дневник, записывая показатели сахара, перед приемом пищи и спустя час. Стоит проводить измерения ночью, чтобы убедиться в отсутствии гипогликемии.
Беременным натощак необходимо выпить сладкую жидкость. Через 20 минут проводится забор венозной крови. При этом кровь сдают натощак спустя 2 часа после еды. При аналогичном показателе вторичной пробы беременной ставят диагноз гестационный диабет. Влияние на плод Заболевание может протекать как в скрытой форме, так и приносить массу неудобств. Декомпенсация диабета во время беременности вызывает ряд осложнений для плода: Синдром расстройства дыхания избыток инсулина приводит к замедленному внутриутробному развитию дыхательных органов ребенка, легкие самостоятельно не раскрываются на первых вдохах малыша после рождения.
Преждевременные роды и гибель плода в течении первых суток после рождения. Порок развития младенца. Появление диабета 1 типа у ребенка после родов. Макросомия избыток глюкозы, преобразуется в подкожный жир, который приводит к ускоренному внутриутробному росту ребенка и диспропорции частей тела. Фетопатия плода — патологические изменения всех органов и систем организма ребенка, на ряду с повышенной массой тела 4-6 кг. Может наблюдаться отечность, вялость, кровоизлияние, синюшность конечностей, вздутый живот. Обычно патологию диагностируют на УЗИ.
Но и в этой ситуации поджелудочной железе удается справиться с возросшей на нее нагрузкой и удерживать уровень глюкозы в крови в норме. В той же ситуации, когда компенсаторные возможности организма дают сбой и поджелудочная железа исчерпала все свои резервы - возникает критическая ситуация. Инсулину не удается снизить уровень глюкозы в крови и развивается гестационный сахарный диабет. Думаю абсолютно понятно, что основным фактором риска развития ГСД являются неправильное питание, избыточная масса тела или ожирение у беременной, низкая физическая активность, наличие сахарного диабета 1 или 2 типа у родителей. Как правило, ГСД развивается после 20 недели беременности. Для его диагностики недостаточно определения уровня глюкозы натощак, в этой ситуации проводится глюкозо-толерантный тест ГТТ. Этот тест позволяет оценить, насколько эффективно поджелудочной железе удается справляться с возросшей на нее во время беременности нагрузкой. Результаты этого теста крайне ценны, поэтому важно пройти его с соблюдением всех правил: Проводится ГТТ в сроке беременности 24-28 недель. Сдаче анализа должен предшествовать голодный промежуток не менее 8 часов, ужин накануне сдачи анализа должен быть не очень калорийным. ГТТ предполагает 3-х кратное взятие проб крови. Первая проба берется натощак, затем беременная выпивает раствор из 75 мг. После этого, через 1 и 2 часа соответственно берутся 2- я и 3-я пробы крови. Важное замечание: заменить прием глюкозы сытным завтраком или тортиком нельзя. Во время проведения ГТТ нельзя принимать дополнительно пищу, пить чай, кофе или сок, допускается прием небольших порций воды, нельзя также пойти прогуляться. Нередко, беременные отказываются от проведения этого теста, ссылаясь на нелестные отзывы и впечатления подруг о приеме очень сладкого раствора глюкозы. Соглашусь, не все любят пить очень сладкие напитки, но ГТТ является необходимым обследованием, и заменить его нельзя никаким другим анализом. Развею еще одно опасение - ГТТ абсолютно безопасен для плода. Большую опасность для него имеет вовремя не диагностированный ГСД.
Под термином «гестация» подразумевается период беременности от начала последней менструации и до момента родов. Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия Причины диабета, возникшего в период беременности.
Сахарный диабет и беременность. Автор статьи: врач акушер-гинеколог Назырова Эльмира Сагитовна.
Сахарный диабет беременных: последствия для ребенка и их влияние на развитие. Данное состояние влечет за собой диабет у беременных, последствия для ребенка и роженицы при этом могут быть самыми плачевными. Еще недавно сахарный диабет был однозначным противопоказанием к беременности. Описаны научные данные, свидетельствующие о большом медико-социальном значении сахарного диабета беременных женщин, который нередко обусловливает высокую частоту неблагоприятных исходов беременности как для матери, так и для новорожденного.
Как возникает гестационный сахарный диабет при беременности: последствия, риски для плода
Прибавка в весе в период взросления. Высокий ИМТ в возрасте 18 лет с последующей прибавкой массы тела от 5 до 10 килограмм во время беременности приводит к более высокому риску диабета. Рождение ребенка с массой более 4. Каждая беременная женщина должна быть обследована на предмет диабета в период от 24 до 28 недель беременности. Если по анализу крови врач предполагает у вас наличие диабета, он может провести еще один подтверждающий тест, во время которого вам нужно будет выпить раствор глюкозы определенной концентрации, а потом несколько сдать анализ крови на сахар в строго определенное время. Большинству женщин не требуется инсулин для лечения гестационного диабета. Причины Причины сахарного диабета до конца не изучены. Однако известно, что развитие диабета может быть обусловлено: наследственностью; аутоиммунными заболеваниями, при которых система иммунитета разрушает клетки поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин; вирусными инфекциями, повреждающими поджелудочную железу, что в дальнейшем может запустить аутоиммунные процессы; образом жизни и диетой.
Симптомы сахарного диабета Для диабета 1 и 2 типа: повышенный уровень сахара крови Для гестационного диабета — большая масса тела, увеличение объема мочи, сильное чувство жажды, снижение активности, снижение аппетита. Осложнения сахарного диабета Гипергликемия — состояние, тесно связанное с диабетом, заключается в резком повышении уровня глюкозы в крови. Это происходит, если организм вырабатывает мало или недостаточно инсулина или если чувствительность рецепторов клеток организма к инсулину снижена. Состояние гипергликемии типично для больных диабетом и является причиной множества осложнений, которые встречаются у страдающих этим заболеванием. Гипогликемия — медицинский термин для обозначения пониженного уровня сахара в крови. Гипогликемия обычно является осложнением лечения диабета и редко встречается у здоровых людей. Если же у человека, не страдающего диабетом, наблюдается гипогликемия, обычно это признак серьезного заболевания, например, инсулинсекретирующей опухоли или заболевания печени.
Тяжелая гипергликемия крайне высокий уровень сахара в крови в сочетании с повышенным содержанием кислых продуктов обмена в организме может привести к спутанности сознания и обмороку. Слепота вследствие поражения сосудов сетчатки , катаракта и другие расстройства со стороны зрения. Медленное заживление ран. Гангрена омертвение тканей , поскольку кровоснабжение тканей нарушается или вообще прекращается. Обычно гангреной поражаются большие пальцы ног и стопы. Частые инфекции, в особенности инфекции кожи и мягких тканей, влагалищные инфекции. Онемение конечностей, обусловленные нейропатией повреждением нервов с потерей чувствительности, в особенности в области стоп.
Придерживайтесь диеты с низким содержанием сахара и жиров и высоким содержанием клетчатки в течение всей жизни. Необходимо сбросить избыточный вес. Контролируйте потребление рафинированного сахара. Равномерно распределите время приемов пищи в течение дня. Вы можете таким образом поддерживать оптимальный вес. Регулярно осматривайте поверхность своего тела, в особенности стопы, чтобы не пропустить появление ран или инфекций; никогда не ходите босиком. Ежедневно мойте ноги, тщательно вытирайте их после мытья, и наносите на стопы тальковый порошок.
Особенно внимательно надо стричь ногти на руках и ногах. Брейтесь очень аккуратно. Тщательно соблюдайте гигиену.
Фокусируешь внимание на том, где твои усилия дадут максимальный результат. И не переживаешь за то, на что повлиять не можешь. И будет результат», — говорит Алиса.
Цель была очевидна: здоровый ребенок, рожденный в срок. С учетом Алисиных диагнозов это было весьма непросто. Она легко перенесла беременность, в процессе которой научилась больше любить, заботиться о себе и доверять. Алиса это называет великодушием к себе. Это история про настрой, принятие того, что с тобой происходит, выбор и веру в лучшее из возможного. Но, помимо настроя, огромное значение имеет медицинская составляющая.
Я хочу посоветовать женщинам, чтобы они не боялись, а если боятся, чтобы искали и находили ресурсы. Для меня одним из таких важнейших ресурсов была поддержка любимого мужа и медиков, без которых ничего бы не состоялось. Диабет — одно из таких заболеваний, когда эмоциональная и психологическая поддержка очень важны. Поговорить, поделиться, успокоить, услышать, что все будет хорошо, — это очень важно. Беременность еще больше сплотила нас в единое целое.
Обычно гестационный диабет протекает бессимптомно, но иногда может проявляться чрезмерной усталостью, постоянной жаждой, частым мочеиспусканием и нечетким зрением.
Все это можно списать на стресс и погоду. Поэтому точно поставить диагноз можно с помощью анализов. После 6 недели беременности исследуется глюкоза в крови из вены. На сроке 24-28 недель всем беременным с нормальной глюкозой в крови проводят пероральный глюкозотолерантный тест ПГТТ , чтобы выявить скрытые нарушения. Можно ли избежать диабета? Вы можете уменьшить риск возникновения гестационного сахарного диабета, если измените свой образ жизни.
Но иногда заболевание дает знать о себе следующими признаками: постоянная жажда; помутнение зрения; упадок сил. Это весьма расплывчатые симптомы, которые не могут прямо указывать на диабет, поэтому необходима его более точная диагностика. Причины возникновения До конца причины возникновения гестационного сахарного диабета медицина не выяснила, но врачи связывают их с выработкой плацентарных гормонов, которые блокируют действие инсулина.
При нормальном течении беременности еда, которую получает организм женщины, перерабатывается в глюкозу. Поджелудочная железа реагирует на выработку глюкозы после еды выбросом инсулина, который распространяет глюкозу в крови. Незначительное отклонение от нормы в крови беременной женщины — это обычное явление после еды, поскольку гормоны, вырабатываемые плацентой, частично блокируют инсулин.
В противном случае плод не получит необходимое для развития количество глюкозы. Механизм заболевания основан на том, что чрезмерная выработка плацентарных гормонов не дает поджелудочной железе полноценно выполнять свою функцию. По сути ГСД — это бессистемный углеводный обмен, вызванный гормональными изменениями в организме.
Диагностика заболевания На 24—28 неделе каждая женщина должна сдать кровь на анализ, который выявляет уровень сахара в крови — это стандартное исследование. Но если женщина входит в группу риска, анализ назначают в первый же прием у врача. Диагностика включает: Анализ крови на сахар: его делают утром натощак.
При повышенном уровне сахара в крови необходимо дальнейшее обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть ГСД. Тест на толерантность к глюкозе: его делают через 1—1,5 часа после приема углеводов, чтобы выяснить, как организм перерабатывает глюкозу. УЗИ-скрининг: этот диагностический метод позволяет вовремя заметить патологии плода, вызванные гестационным диабетом.
При подозрении на симптомы гипо- или гипергликемии следует обязательно обратиться к врачу, особенно если у вас имеется любая диагностированная форма сахарного диабета. Лечение ГСД Как лечить диабет беременных, решает врач. Но применяемые к беременным женщинам методы контроля при диабете давно выработаны: Диета: это первый и самый действенный метод лечения, которого чаще всего бывает достаточно.
Основная цель диеты — контроль количества глюкозы, которая попадает в кровь, поэтому в рацион включаются так называемые медленные углеводы — фрукты, каши, цельнозерновые продукты, овощи. Быстрые углеводы вроде мучного и сладкого, газированных напитков следует исключить из питания. Контролирует соблюдение диеты наблюдающий беременную врач, также может потребоваться помощь эндокринолога или диетолога.
Физическая активность: ежедневные упражнения длительностью около получаса снижают сахар в крови и способствуют нормальному течению беременности.