Малый инсульт характеризуется нарушением неврологических функций более 24 часов, но менее 3 недель. Малый инсульт опасен тем, что может повторяться, а без должного лечения и привести к обширному кровоизлиянию в мозг.
Инсульт у молодых
Малый инсульт характеризуется нарушением неврологических функций более 24 часов, но менее 3 недель. Если инсульт случается при повреждении больших мозговых сосудов, то при микроинсульте затрагиваются мелкие сосуды и капилляры. В 2019 году зафиксирована 521 тысяча летальных исходов от инсульта, связанного с температурой воздуха. Тактика лечения инсульта у молодых пациентов во многом зависит от типа и причин, вызвавших его. В январе 2021 года Алёна перенесла третий инсульт, восстановиться после него она не может до сих пор. Здоровье - 26 июня 2023 - Новости Архангельска.
Причины инсульта: кто в зоне риска
- Микроинсульт – Причины, симптомы и лечение
- Положил ключи и очнулся в больнице: опыт человека, пережившего инсульт - Голос
- Быстро, но не бесследно
- Микроинсульт: симптомы, первые признаки и последствия | КИМ
- Что такое малый инсульт и какие у него симптомы
инсульт – последние новости
| Мини-инсульт. - Уже инсульт или еще есть время? | Клинический критерий «малый инсульт» не раскрывает гетерогенной природы болезни мелких артерий, в основе которой лежат церебральные ангиопатии (наследственная, амилоидная. |
| В Малом театре подтвердили информацию об инсульте у Юрия Соломина | малым инсультом. Конечно, последствия обширного инсульта - наиболее трагические. |
Микроинсульт
Диагностика микроинсульта в Юсуповской больнице проводится с помощью современного медицинского оборудования. Европейские установки КТ и МРТ позволяют точно определить расположение очага поражения, степень его распространенности. Каждому пациенту разрабатывается индивидуальная программа лечения и реабилитации. Восстановительный период проходит под контролем опытных неврологов, массажистов, инструкторов ЛФК и физиотерапевтов. Персональный подход позволяет сократить время пребывания в стационаре и снизить риск повторного развития микроинсульта. Самое главное отличие — в продолжительности выраженности симптомов обычно не дольше нескольких часов и ее интенсивности признаки не так заметны, как при инсульте. Симптомы проявляют себя по-разному, в зависимости от локализации очага место, где именно нарушено кровообращение : Затылочная доля мозга отвечает за восприятие визуальной информации : наблюдается нарушение зрения до полной слепоты на один или оба глаза; Теменная доля отвечает за тактильные ощущения : потеря обоняния, ощущение движения под кожей. Височная доля отвечает за слух и память : кратковременные потери памяти и слуха. Лобная доля отвечает за интеллект и тонус мускулатуры : параличи, перепады настроения. Данное состояние организм обычно преодолевает сам, и мозгу не наносится сильных повреждений. Как уже отмечалось, микроинсульт часто почти не проявляет себя: симптомы очень слабо выражены, поэтому их так легко упустить их из виду.
Но все же стоит обращать на такие первые признаки болезни: Онемение всего тела или одной его части, поэтому улыбнуться или поднять обе руки бывает невозможно ; Головокружение; Двоение в глазах; Пошатывающиеся движения, слабость, желание присесть или прилечь. Для диагностики микроинсульта в домашних условиях можно использовать тест FAST. Он был разработан в Америке для врачей скорой помощи, чтобы те, без труда могли диагностировать кровоизлияние в мозг. Для микроинсульта этот тест также подходит, так как симптоматика искривление лица, ослабленные руки и несвязная речь в этом случае также присутствуют, хоть и проходят гораздо быстрее. FAST — это аббревиатура, но само слово с английского языка переводится как «быстро» - одно из главных правил при диагностике заболевания. F face — «лицо» — нужно обратить внимание на лицо пострадавшего: оно бывает неестественно перекошено. A arms — «руки» — руки не слушаются больного: они ослаблены, дрожат и не поднимаются вверх. S speech — «речь» — слова путаются, невозможно произнести без ошибок даже простое предложение. T time — «время» — время: такое драгоценное в случае этим заболеванием. Диагностику лучше начать сразу, как только появились первые признаки, потому что, как только они пройдут при микроинсульте это занимает обычно не более часа-двух , пациент снова будет себя прекрасно чувствовать.
Но врачам скорой помощи диагностика симптомов очень поможет. Кого поражает заболевание?
Приступ эпилепсии также может привести к временным нарушениям, характерным для инсульта: параличу конечностей, нарушению речи и слабости. Однако они имеют обратимый характер, уточнил Кружалов. Другим заболеванием, похожим по симптомам на инсульт, является рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее белое и серое вещество головного мозга. Из-за того, что рассеянный склероз поражает разные участки мозга, он может вызывать неврологические нарушения, характерные для инсульта.
В медицине существуют транзиторные ишемические атаки — острые нарушения мозгового кровообращения с кратковременными симптомами, которые длятся несколько минут. По словам Широкова, к ним относятся нарушения речи, зрения, слабость, онемение рук или ног, головокружения. Для "малых инсультов" характерны те же симптомы, однако они могут сохраняться до нескольких дней.
Уже доказано, что заболевание может быть наследственным. Теперь разберём всё это поподробнее. Итак, современная медицина пришла к выводу: если у человека близкие родственники имеют сложности с мозговым кровоснабжением, эти проблемы также могут перейти и на него. Здесь, думаю, всё понятно: нужен постоянный контроль уровня холестерина и артериального давления. По причине того, что инсульт очень часто возникает именно при скачках давления, гипертоники чаще ему подвержены. Об этом тоже не стоит забывать. Избыток лишнего веса — очень весомый аргумент для инсульта. К нему может привести, в частности, сахарный диабет, так как стенки кровеносных сосудов, при этом заболевании, становятся ломкими и хрупкими. В местах их повреждения образуются тромбы — они в состоянии перекрыть просвет сосуда. Огромный вклад в эту нехорошую историю вносят пункты быстрого питания, которые появились сейчас практически на каждом углу. Мы едим фастфуды, которые, расщепляясь в организме, моментально откладываются на стенках сосудов, образуя бляшки, приводящие к тромбозу. Идём дальше. Курение и алкоголь. У людей, зависящих от никотина и злоупотребляющих спиртным, риск возникновения инсульта на порядок выше. Связано это со снижением упругости сосудов, вследствие воздействия на них вредных веществ. Наконец, стресс.
"Каждый пятый случай - у молодого": невролог рассказала, как уберечься от инсульта
Продолговатый мозг — продолжение спинного мозга, который идёт вдоль позвоночника. Продолговатый мозг отвечает за безусловные рефлексы — те, которые в норме есть у каждого человека с рождения. Например, рвотный и дыхательный рефлекс, а также моргание, чихание, кашель. Есть и более «незаметные» процессы, которыми управляет этот отдел: например, выделение слюны, глотание, сокращение и расширение кровеносных сосудов, биение сердца. Мост и мозжечок — отвечают за осязание, мимику, слух, движение глаз, языка, координацию движений, а также за работу внутренних органов. Промежуточный мозг — включает центр боли таламус , а также гипоталамус и гипофиз центральные органы эндокринной системы, отвечающие за выработку гормонов.
Промежуточный мозг контролирует метаболизм и работу внутренних органов, позволяет человеку ощущать голод и жажду, регулирует работу эндокринной системы и различных желёз. Кроме того, он обрабатывает поступающую от органов чувств информацию и распространяет её по другим отделам мозга. Средний мозг — регулирует размер зрачка, чёткость зрения, изменения хрусталика при фокусировке взгляда, а также мышечный тонус в разных частях тела напряжение и расслабление мышц. С помощью этого отдела человек может фокусировать внимание, ориентироваться в пространстве. Кроме того, средний мозг отвечает за болевую чувствительность, защитные рефлексы, а также контролирует температуру тела.
Передний мозг — состоит из левого и правого полушарий. Один из самых развитых отделов головного мозга. Именно в нём формируется сознание, поведение, воображение. Также передний отдел позволяет распознавать звуки, вкусы, зрительные образы и запахи, даёт человеку способность воспринимать и анализировать поступающую информацию, принимать решения, а также формулировать речь и делать осознанные движения, контролировать поведение. Во все области мозга кровь поступает по широкой сети кровеносных сосудов, которая состоит из больших артерий, напоминающих ствол дерева, и их бассейнов — маленьких артерий, которые напоминают отходящие от ствола ветви.
В зависимости от того, какой именно бассейн был поражён инсультом, формируются симптомы патологии. Различают два основных бассейна: каротидный и вертебробазилярный. Сонные артерии обеспечивают основной приток крови к мозгу. Из каротидного бассейна кровь поступает преимущественно в переднюю и среднюю часть мозга передний, промежуточный и средний мозг. Соответственно, поражение артерий каротидного бассейна может привести к нарушению зрения, координации, чувствительности.
Нередко «отключаются» и высшие психические функции: восприятие, память, мышление, речь. Иногда обостряются примитивные рефлексы — например, хватательный.
Ежегодно 29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. Этот день был установлен Всемирной организацией по борьбе с инсультом в 2006 году с целью призыва к срочным активным действиям во всеобщей борьбе против этого заболевания. К инсультам относят инфаркт головного мозга ишемический инсульт , кровоизлияние в мозг геморрагический инсульт и субарахноидальное кровоизлияние. Мероприятия, посвященные Всемирному дню борьбы с инсультом, направлены на повышение осведомленности граждан о проблеме инсульта, знаний признаков инсульта и порядка самостоятельных действий и действий окружающих людей, важности правильного и своевременного оказания первой помощи, необходимости своевременного прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, необходимости коррекции факторов риска и контроля физиологических параметров.
Реабилитация при инсульте Инсульт — заболевание, при котором огромнейшее значение имеют реабилитация и уход. Восстановление при инсульте начинают еще в реанимации, с момента стабилизации жизненно важных функций. С пациентом работает мультидисциплинарная реабилитационная команда, в которую входят врач-реабилитолог, физический терапевт или инструктор ЛФК, логопед, медсестра по массажу, врач-физиотерапевт и медсестра по физиотерапии, психолог, эрготерапевт, постовая и реабилитационная медсестры. Проводится диагностика по специальным шкалам, отражающим степень нарушения функций и ограничений активности пациента, влияние факторов внешней среды на реабилитационный потенциал. Реабилитационный процесс продолжается в течение всего периода госпитализации. На втором этапе больных с серьезными нарушениями, не способных передвигаться самостоятельно, направляют в реабилитационные отделения или специализированные стационары. Тех, кто может ходить самостоятельно или с поддержкой, реабилитируют в амбулаторных центрах на базе поликлиник и санаториев. Процесс реабилитации не должен прерываться, поэтому занятия необходимо продолжать и в домашних условиях. Конечно, на дому отсутствуют высокотехнологичные роботизированные комплексы, физиотерапевтическая аппаратура, но возможны занятия ЛФК, массаж, работа с психологом, логопедом и эрготерапевтом. Для этого используют телемедицинские технологии, организуют посещения специалистов реабилитационного профиля. В индивидуальную программу реабилитации входят не только направление на восстановительное лечение, но и технические средства реабилитации. Однако обычно родственникам также приходится прилагать значительные физические и финансовые ресурсы для достижения наилучшего эффекта [7]. Профилактика инсультов Наследственная предрасположенность к инсульту, наличие кардиологических заболеваний, патологии сосудов и состава крови, возраст старше 40 лет, ожирения и сахарного диабета требуют проведения ряда профилактических мероприятий: Поддержание нормальных показателей артериального давления, прием гипотензивных препаратов по назначению врача, контроль АД. Поддержание уровня нормальной физической активности, занятия физкультурой, пешие прогулки по 30-40 минут в день например, прогулки с собакой.
Национальный проект «Наука и университеты» Малый инсульт микроинсульт. Предвестники мозговой катастрофы Конечно, последствия обширного инсульта — наиболее трагические. Но и микроинсульт — это совсем не шутки. Не обращать внимания на это состояние крайне опасно. Быстро, но не бесследно Строго говоря, слово «микроинсульт» — не из научной терминологии. Врачи в таких случаях говорят о преходящих нарушениях мозгового кровообращения или транзиторных ишемических атаках. Они возникают из-за спазма сосудов головного мозга или образования тромбов что приводит к временной и неполной закупорке сосудов. Симптомы малого инсульта схожи с симптомами большого — это головокружение, затруднения в речи, онемение и слабость в конечностях пациенты нередко жалуются на то, что отлежали руку или отсидели ногу. Единственная разница — все эти явления непродолжительны от нескольких минут до нескольких часов и проходят на первый взгляд бесследно. Однако в последние годы благодаря широкому внедрению методов нейровизуализации КТ, МРТ было доказано, что даже кратковременные сосудистые нарушения приводят к изменению вещества головного мозга.
Микроинсульт - предвестник мозговой катастрофы
| Микроинсульт: первые признаки и симптомы, лечение и последствия | лакунарный — ишемический инсульт, произошедший по причине окклюзии артерий малого калибра. |
| Микроинсульт: первые симптомы, методы лечения и последствия | Здоровье - 26 июня 2023 - Новости Тюмени - |
Инсульт: виды, признаки, профилактика
Пациенты их называют микроинсультами, а врачи – малым инсультом. — читайте на СМИ2. Думая об инсульте, человек чаще всего вспоминает о таких симптомах, как нарушение речи или опущение рта. Для "малых инсультов" характерны и все вышеперечисленные симптомы, но они могут сохраняться в течение нескольких дней. Но грамотная реабилитация после инсульта позволяет вернуть человеку утраченные способности. Здоровье - 26 июня 2023 - Новости Новосибирска. Малый инсульт проявляется малыми признаками: у человека терпимо болит голова.
Микроинсульт - предвестник мозговой катастрофы
Мероприятия, посвященные Всемирному дню борьбы с инсультом, направлены на повышение осведомленности граждан о проблеме инсульта, знаний признаков инсульта и порядка самостоятельных действий и действий окружающих людей, важности правильного и своевременного оказания первой помощи, необходимости своевременного прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, необходимости коррекции факторов риска и контроля физиологических параметров. Ежегодно в России регистрируется более 450 тысяч случаев инсульта. Постинсультная инвалидизация занимает 1-е место среди всех причин инвалидности и составляет 3,2 на 10000 населения. Инсульта можно избежать, если вести здоровый образ жизни и проводить профилактические мероприятия.
Есть еще геморрагический инсульт, который возникает, когда ослабленный кровеносный сосуд, снабжающий мозг, разрывается. Преходящие ишемические атаки, также известные как микроинсульт, нарушают кровоснабжение мозга от нескольких минут до 24 часов. Три тревожных сигнала Нам часто приходится слышать, что главное — оказать человеку своевременную помощь, когда удар уже случился, но оказывается, опасную патологию можно распознать еще до ее наступления. Исследования показали, что до 43 процентов пациентов с инсультом страдают от симптомов микроинсульта за неделю или за сутки до полномасштабной ишемической атаки. Первый из таких симптомов — потеря зрения на один глаз. Важно, чтобы человек придал этому серьезное значение, а не просто отмахнулся как от какого-то временного явления, которое пройдет само собой.
У некоторых же появляется словно темная дымка, тень: глаз по-прежнему видит, но уже не так, как раньше, — цитирует британское издание Express доктора Гэри Бартлетта. Второй признак опять касается зрения: когда человек смотрит прямо, то со зрением всё в порядке. Но стоит ему посмотреть влево или вправо, как появляется «черное пятно». В этом случае тоже страдает только один глаз.
Приходится объяснять, что пациент после обширного инсульта словно новорожденный ребенок. С детьми женщина сидит в декрете 3 года, так же и тут. Да, не все могут себе позволить уйти с работы на этот период. Поэтому наша задача — максимально социализировать больного, чтобы он мог оставаться дома один, дойти до туалета, приготовить еду. Случается, что больной остается тяжелым инвалидом, полностью лежачим, с гастростомой, катетером. И тогда это большой морально-этический вопрос. Мы со своей стороны сделали все, что могли. А если бы не сделали — родственники могли бы нас обвинить в том, что «не спасли жизнь человеку, а клятву давали». Но кто теперь посвятит ему свою жизнь? Читайте также:Волгоградских медиков призывают наказать за якобы жестокое обращение с пациентом Мне кажется, большую лепту в негативный образ врача внесли СМИ. На них так же, как на учителей, переложили индивидуальные проблемы общества. Ребенок плохо учится — куда смотрит школа? Человек болеет — куда смотрят врачи? А то, что врачи уже оскомину набили повторять про здоровый образ жизни — никому не интересно. По поводу инсультов я привожу аналогии — вот вы покупаете шланг на дачу и читаете инструкцию: рассчитан на давление в 1 атмосферу, срок службы 10 лет. Вы же понимаете, что если будете подавать 5 атмосфер, то срок службы значительно сократится? Так же и с нашими сосудами, их нужно беречь. Или дорогую машину, например, постоянно гоняют на техосмотр, пылинки с нее сдувают. А здоровье для нас почему-то не так дорого. Оно досталось бесплатно и от рождения, поэтому можно наплевательски к нему относится. Это неправильно. Важно, чтобы в них оставался молодецкий задор, чувство драйва. Пациенты тяжелые, есть процент летальности, морально и физически работать очень тяжело. Если не будет энергии, желания бороться за пациента каждый день — врач выгорает. А наших пациентов радует, когда в глазах докторов есть эмоции, коллектив полон жизни и энтузиазма. Наш врач Лазарев Михаил Сергеевич, например, прочитал о методике зеркальной терапии и дома со своим отцом сделал зеркальный ящик для работы с пациентами. Нами оборудован кабинет нейрореабилитации: установлены специальные столы, к которым удобно подъехать на инвалидном кресле, я принес приставку Х-бокс, DVD-проигрыватель с караоке, чтобы петь песни и восстанавливать речь.
Редкая причина церебральной ишемии, вызванная разрывом внутреннего слоя артерии обычно сонной. Это приводит к внутристеночной гематоме, которая нарушает мозговой кровоток. Диссекция бывает спонтанной или вторичной по отношению к травме. Воспаление артерий, возникающее преимущественно у пожилых людей, особенно у женщин. Причиной могут стать: неинфекционный некротизирующий васкулит, наркотические вещества, облучение, местная травма, заболевания соединительной ткани. Симпатомиметические препараты. Массовые поражения например, опухоли или субдуральные гематомы — они реже вызывают преходящую симптоматику, но чаще приводят к прогрессирующим стойким симптомам. Состояния гиперкоагуляции, или тромбофилия например, генетическая, связанная с раком, инфекцией. При ТИА наблюдается временное снижение притока крови.
Врачи больницы № 26 спасли маму семерых детей, у которой случился инсульт
Здоровье - 26 июня 2023 - Новости Тюмени - О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям Разработчикам. Последствия такого инсульта не менее опасны, чем классического кровоизлияния или ишемии, но распознать эту патологию сложнее. Руководствуясь только клиническими признаками, порой очень сложно дифференцировать ишемический инсульт с малым геморрагическим ввиду схожести симптоматики. МедикФорум представляет новости про инсульт сегодня.
Содержание
- 10 мифов об инсульте
- Отличия малого инсульта от ишемического
- «Мне казалось, что я сейчас умру». 32-летняя учительница перенесла 3 инсульта за 1,5 года
- Инсульт в молодом возрасте: причины, факторы риска, первые симптомы - Российская газета
- Классификация
- Ишемический инсульт - что это такое, причины, симптомы, стадии, диагностика и лечение
День борьбы с инсультом: история, причины, симптомы и профилактика
Основные причины прогрессирования инсульта головного мозга — бляшки и тромбы в кровеносных сосудах. Здоровье - 26 июня 2023 - Новости Новосибирска. инсульт – последние новости. К инсультам относят инфаркт головного мозга (ишемический инсульт), кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт) и субарахноидальное кровоизлияние.
Быстро, но не бесследно
- «Молодой» инсульт: в 28 и в 40 -
- Симптомы малого инсульта
- «Молодой» инсульт: в 28 и в 40 -
- Микроинсульт
- «Магнитные бури сделали свое дело»: причину инсульта Юрия Соломина назвала директор Малого театра
инсульт – последние новости
Догоспитальная диагностика Для определения причины могут быть проведены следующие тесты: Электрокардиография ЭКГ для выявления нарушений сердцебиения; Долгосрочная электрокардиограмма дома или в больнице для непрерывной записи частоты сердечных сокращений и сердечного ритма. Проводится в течение 24 часов или более. Позволяет обнаруживать аномальные сердечные ритмы, которые возникают непредсказуемо или только на короткое время. Эхокардиография и другие ультразвуковые исследования для проверки сердца на наличие тромбов, насосных или структурных аномалий, а также заболеваний клапанов. Цветная ультразвуковая допплерография, магнитно-резонансная ангиография, КТ-ангиография определяют блокировки и сужения артерии.
В обязательном порядке проводится анализ крови на анемию, полицитемию, нарушения свертываемости, васкулит и некоторые инфекции например, инфекции клапанов сердца и сифилис , а также на факторы риска, такие как высокий уровень холестерина и диабет. Также у пациента берут анализ мочи на наркотики кокаин, амфетамин. Инструментальная диагностика Визуализирующие тесты позволяют врачам определить, насколько сужены сонные артерии, и, таким образом, оценить риск повторного инсульта или ТИА. С помощью этой информации можно определить, какое лечение необходимо.
Основные методы диагностики: Компьютерная томография КТ — отличает ишемический инсульт от геморрагического, выявляет образования головного мозга, абсцессы и другие структурные аномалий. Анализ крови на сахар — исключает гипогликемию, вызывающую аналогичные симптомы. Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография МРТ с ДВИ — помогает обнаружить проблему в течение нескольких минут после их возникновения. КТ проводится для выявления закупорок в крупных артериях.
Немедленное лечение может помочь ограничивать степень повреждений, вызванных инсультом. Церебральная ангиография подразумевает введение катетера гибкой тонкой трубки в артерию, обычно в паху, и продвижение через аорту в шейную область. С помощью введения контрастного вещества удается визуализировать артерии. Результат дает представление о кровоснабжении мозга.
Поскольку КТ-ангиография менее инвазивна, она в значительной степени заменила церебральную ангиографию с использованием катетера. Исключения составляют эндоваскулярные процедуры такие как механическая тромбэктомия или установка стента. Дифференциальная диагностика инсульта Инсульт — это хамелеон, время от времени имитирующий другие неврологические заболевания. Он может скрываться за внезапной спутанностью сознания и психоневрологическими симптомами.
Вместо ожидаемого паралича у некоторых пациентов наблюдаются аномальные движения из-за судорог , гемибаллизм и синдром чужой руки. Диагностическую путаницу часто вызывает паралич черепных нервов, вестибулярный синдром и монопарез. Даже такие изолированные симптомы, как головокружение, амнезия или внезапный «иностранный акцент», не исключают инсульта, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями из группы риска. Инсульт имеет схожесть с: Диабетом.
Гипогликемия иногда проявляется исключительно очаговыми неврологическими нарушениями. При функциональных расстройствах например, приступах паники обнаруживаются признаки психогенного паралича: например, пациент не может двигать ногой, но может ходить. Наблюдаются сначала визуальные, затем соматосенсорные симптомы. Приступ может длиться несколько часов, что вызывает путаницу при постановке диагноза.
Это делает еще более значимым точный запрос о типичных сопутствующих симптомах светобоязнь, тошнота и т. Эпилептическими припадками. К путанице приводит гемипарез, который длится 1-2 дня. Обмороки, особенно у пожилых людей, нередко ошибочно принимают за инсульт, несмотря на клинические различия.
Лечение ишемического инсульта При инсульте каждая минута на счету. Чем дольше уменьшается или прерывается приток крови к мозгу, тем больше повреждение головного мозга. Людям с симптомами, указывающими на ишемический инсульт, следует немедленно позвонить в скорую или обратиться в отделение неотложной помощи. Лечение, направленное на удаление или растворение тромбов, наиболее эффективно, если оно проводится как можно скорее.
Инфаркт головного мозга - фокальный ишемический некроз вещества головного мозга. Критерии: 1. Патологоанатомические, нейровизуализационные или другие объективные данные, свидетельствующие о фокальном ишемическом повреждении в определенном сосудистом бассейне головного мозга или 2. Асимптомный «немой» инфаркт головного мозга - нейровизуализационные или патологоанатомические признаки инфаркта без наличия острого неврологического дефицита в анамнезе, связанного с данным очагом. Транзиторная ишемическая атака — транзиторный эпизод неврологической или ретинальной дисфункции вследствие фокальной ишемии ГМ без формирования морфологических признаков инфаркта ГМ. Инсульт, вызванный церебральным венозным тромбозом - инфаркт или кровоизлияние в головном мозге, обусловленный тромбозом церебральных венозных структур.
Симптомы или признаки, вызванные обратимым отеком без формирования инфаркта или кровоизлияния, не расцениваются как инсульт [1, 2]. Злокачественный инфаркт мозга - ишемический инсульт, при котором происходит отек инфарктной зоны, что ведет к дислокации структур головного мозга с риском височно-тенториального вклинения. Злокачественное течение характерно для обширных массивных форм ишемического инсульта. Область фокальной ишемии головного мозга — зона инфаркта и ишемической полутени пенубры [9]. Особенности кодирования заболевания или состояния группы заболеваний или состояний по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы атаки и родственные им синдромы G45 : G45. Выделяют пять патогенетических подтипов ишемического инсульта: атеротромботический вследствие атеросклероза крупных артерий , кардиоэмболический, лакунарный вследствие окклюзии перфорантной артерии , инсульт другой установленной этиологии и инсульт неустановленной этиологии.
Кардиоэмболический патогенетический подтип ишемического инсульта диагностируют у пациентов с окклюзией церебральных артерий вследствие кардиогенной эмболии. Таблица 1. Кардиальные источники эмболии высокого и среднего риска Лакунарный вследствие окклюзии мелкой перфорантной артерии патогенетический подтип ишемического инсульта верифицируют на основании следующих критериев. Критериями постановки диагноза инсульта другой установленной этиологии являются. Констатируют у пациентов с нелакунарным криптогенным ишемическим инсультом, у которых эмболия является наиболее вероятной причиной инсульта. Длительность неврологической симптоматики более 30 мин увеличивает вероятность развития инфаркта мозга [10].
Этиология ишемического инсульта подробно представлена в разделе «Классификация церебрального ишемического инсульта». Патогенез фокальной церебральной ишемии в бассейне отдельных артерий вследствие тромбоза или эмболии описывается классической триадой Вирхова: снижение скорости кровотока, повреждение сосудистой стенки и повышение свёртываемости крови. Острая фокальная ишемия мозга вызывает определенную последовательность молекулярно-биохимических изменений в веществе мозга, способных привести к тканевым нарушениям, заканчивающимся гибелью клеток инфарктом мозга. Характер изменений зависит от величины снижения мозгового кровотока, длительности этого снижения, а также от чувствительности вещества мозга к ишемии. В норме объемный мозговой кровоток составляет 50 - 55 мл крови на 100 г вещества мозга в минуту. При фокальной ишемии головного мозга степень снижения скорости мозгового кровотока различна в центре очага — полное прекращение, по направлению к периферии скорость увеличивается до нормальной.
Изменения в мозговой ткани сопровождаются выраженным энергодефицитом, потерей ионного градиента, деполяризацией мембран с необратимым повреждением клеток в виде разрушения мембраны клетки, митохондрий и деструкции ДНК. В большинстве случаев некроз в ядерной зоне инфаркта формируется в течение 5 минут после окклюзии артерии [11, 12, 13, 14]. В зоне «пенумбры» мозговая ткань функционально неактивна недостаточно энергетического субстрата для адекватного функционирования , но жизнеспособна сохранена структурная целостность нейронов и глиальных клеток. Зона ишемической полутени включает области, которые восстанавливаются самостоятельно «доброкачественная олигемия» и участки, которые без успешной реперфузионной терапии, превращаются в инфаркт головного мозга. Ключевую роль в трансформации зоны «пенумбры» в очаг некроза играет длительность ишемии и степень снижения МК. Скорость необратимого повреждения мозговой ткани определяется также показателями кислородотранспортных свойств крови анемия, нарушения оксигенации гемоглобина и его химических свойств , электролитного баланса, осмотического давления, температуры, содержания глюкозы и состоянием коллатерального кровотока [15, 16].
Принцип «время — мозг» англ. Time is brain отражает быстрый темп гибели клеток мозговой ткани под действием неблагоприятных факторов. Концепция ишемической полутени обосновывает необходимость экстренного оказания медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения [11, 12, 13, 14]. Причиной большинства таких инсультов является кардиоэмболическая или тромботическая окклюзия внутренней сонной артерии или М1 СМА.
По словам Широкова, к ним относятся нарушения речи, зрения, слабость, онемение рук или ног, головокружения. Для "малых инсультов" характерны те же симптомы, однако они могут сохраняться до нескольких дней. При этом на КТ или МРТ уже будут заметны патологические изменения в структуре мозга, которые прогрессируют при отсутствии лечения.
Поделиться Комментарии Думая об инсульте, человек чаще всего вспоминает о таких симптомах, как нарушение речи или опущение рта. По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании, другие признаки опасного для жизни состояния не столь очевидны и могут возникнуть даже во время трапезы. В частности, на инсульт могут указывать дисфагия — затруднённое глотание. В итоге человек не может нормально есть и пить, пища не проходит по пищеводу.
"Каждый пятый случай - у молодого": невролог рассказала, как уберечься от инсульта
В январе 2021 года Алёна перенесла третий инсульт, восстановиться после него она не может до сих пор. Во-вторых, при малом инсульте можно видеть те же признаки, что и при инсульте как таковом, но они менее выражены. Геморрагический инсульт: причины, симптомы, прогноз для жизни.