Мы изучили международные исследования: эффективность и безопасность препаратов. Разо оказался лучше Нексиума. Препарат Разо и его аналоги российского и импортного производства.
Таблетки "Разо": инструкция по применению, состав, дозировка, противопоказания и отзывы
Со стороны дыхательной системы: возможны - ринит, фарингит, кашель; редко - синусит, бронхит. Аллергические реакции: редко - кожная сыпь; в единичных случаях - зуд. Прочие: боли в спине, гриппоподобный синдром; редко - миалгия, боль в груди, озноб, судороги икроножных мышц, инфекция мочевыводящих путей, артралгия, лихорадка; в единичных случаях - увеличение массы тела, усиление потоотделения, лейкоцитоз. Показания Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori в комбинации с антибиотиками ; гастроэзофагеальный рефлюкс. Противопоказания Беременность, период лактации грудное вскармливание , повышенная чувствительность к рабепразолу натрия или замещенным бензимидазолам. Особенности применения Применение при беременности и кормлении грудью Рабепразол противопоказан к применению при беременности и в период лактации. В экспериментальных исследованиях установлено, что рабепразол в незначительных количествах проникает через плацентарный барьер, однако не отмечено нарушений фертильности или дефектов развития плода; выделяется с молоком лактирующих крыс.
Клинический опыт применения рабепразола у детей отсутствует, поэтому применение не рекомендуется. Применение при нарушениях функции печени Пациентам с нарушениями функции печени коррекции дозы не требуется, однако у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени рабепразол рекомендуется применять с осторожностью. Применение при нарушениях функции почек Пациентам с нарушениями функции почек коррекции дозы не требуется. Особые указания Перед началом терапии необходимо исключить злокачественные новообразования желудка, так как применение рабепразола может маскировать симптомы и отсрочить правильную диагностику.
Последний используется в стационарных условиях при наличии желудочно-кишечного кровотечения или невозможности перорального приема.
Амбулаторно врачи назначают только капсулы. Омепразол эффективен, относительно безопасен и хорошо изучен за почти 50-летнюю историю использования. В стандартной взрослой дозе 20 мг он начинает действовать уже через час и поддерживает нейтральный pH желудка более суток, поэтому принимается только один раз в день. Большее разнообразие дозировок, чем отличается Омез от Разо, позволяет выгоднее рассчитать необходимое количество упаковок на курс лечения. Капсулы Омеза могут быть на 10, 20 или 40 мг.
Болезнь двенадцатиперстной кишки на стадии обострения: принимают раз в сутки 20 миллиграмм препарата для некоторых пациентов может назначаться суточная доза в 10 миллиграмм. Длительность курса лечения составляет от 2 до 4 недель, при необходимости допускается увеличение длительности приема препарата до 8 недель. Гастроэзофагеальная неэрозивная рефлюксная болезнь: раз в сутки принимают 10 либо 20 миллиграмм препарата. После исчезновения симптомов в рамках курса профилактической терапии рецидива продолжают прием препарата по 10 миллиграмм в сутки.
Если после месяца приема Разо у пациента остаются симптомы заболевания, то требуется назначение дополнительных исследований. Синдром Золлингера — Эллисона или другие состояния, сопровождающиеся патологической гиперсекрецией: назначается индивидуальная дозировка. В начале курса лечения, как правило, назначают разовый прием 60 миллиграмм в сутки, затем обычно дозу увеличивают, принимая либо 60 миллиграмм дважды в день если дробное дозирование является более предпочтительным , либо стандартно препарат принимается разовыми приемами по 100 миллиграмм в сутки. Продолжительность приема определяется индивидуальной клинической картиной, длительность курс может продолжаться до 1 года.
Почитайте также эту статью: Таблетки «Ренгалин»: инструкция по применению от кашля для детей и взрослых Эрадикация Helicobacter pylori: принимают 20 миллиграмм препарата дважды в сутки в рамках 7-дневного курса антихеликобактерной терапии схему приема определяет врач. ГЭРБ — гастроэзофагеальная эрозивная рефлюксная болезнь: принимают раз в день 10 либо 20 миллиграмм Разо в рамках курса продолжительностью 4—8 недель, иногда курс лечения увеличивают до 3—4 месяцев; поддерживающая терапия — разовый прием Разо по 10 либо 20 миллиграмм в день, длительность терапии определяется лечащим врачом. Фармакологические эффекты Средство Разо является противоязвенным препаратом группы ингибиторов протонного насоса.
По 15 табл. Formulation Unit-II, Sy.
Условия отпуска из аптек Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 20 мг — по рецепту. Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 10 мг — без рецепта. Фармакодинамика Механизм действия. Рабепразол относится к классу антисекреторных соединений, которые в химическом отношении являются замещенными бензимидазолами. Этот эффект носит дозозависимый характер и приводит к угнетению как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты независимо от раздражителя.
Рабепразол не обладает антихолинергическими свойствами. Антисекреторная активность. После приема внутрь 20 мг рабепразола антисекреторный эффект возникает в течение 1 ч. Величина ингибирующего действия рабепразола натрия на секрецию кислоты достигает плато после 3 дней приема рабепразола. При прекращении приема секреторная активность восстанавливается в течение 1—2 дней.
Влияние на концентрацию гастрина в сыворотке крови. В начале терапии рабепразолом концентрация гастрина в сыворотке крови увеличивается, что является отражением ингибирующего влияния на секрецию соляной кислоты. Концентрация гастрина возвращается к исходному уровню обычно в течение 1—2 нед после прекращения лечения. Влияние на энтерохромафинноподобные ECL клетки. Изучение биоптатов дна и антрального отдела желудка более чем у 500 пациентов, получавших рабепразол или препарат сравнения, продолжительностью до 8 нед, не выявило изменений в морфологической структуре ECL-клеток, степени выраженности гастрита, частоте атрофического гастрита, кишечной метаплазии или распространенности инфекции Helicobacter pylori.
Не было зарегистрировано ни одного случая аденоматозных изменений или карциноидных опухолей, наблюдавшихся у крыс. Другие эффекты.
Разо (таблетки) — аналоги
Изомер чаще назначают при рефлюкс- эзофагите и язве желудка. Медленное выведение из организма обеспечивает более длительное действие с ярко выраженным анти секреторным проявлением. Стабильное подавление секреции появляется уже на 5-м дне лечения. Как правильно выбрать Обращением к заменителю служит недостаточный эффект или лекарственная непереносимость. Как правило, дженерики, имеют приближенную формулу к брендированному препарату. Правильный метаболизм веществ недоступен отдельной группе пациентов, поэтому самолечение опасно. Форма выпуска Таблетки или капсулы? Важно соблюдать дозировку и схему приёма. Инъекции или растворы применяются исключительно в соответствии с назначением. Цена Диапазон цен на аналоги велик — от нескольких сотен рублей до 4-5000 рублей. Не всегда более дорогое средство является гарантией лучшего результата.
Индивидуальная переносимость и достигаемый терапевтический эффект зависит от многих факторов, большая часть из которых не прогнозируема. Противопоказания Полный перечень всегда приводится в инструкции к применению.
Большее разнообразие дозировок, чем отличается Омез от Разо, позволяет выгоднее рассчитать необходимое количество упаковок на курс лечения.
Капсулы Омеза могут быть на 10, 20 или 40 мг. Вариант в 40 мг обычно используется только в самом начале лечения, либо в индивидуальных случаях при гиперсекреторных состояниях и может быть заменен на две по 20. Разо производится той же индийской фармкомпанией, что и Омез, но в качестве главного действующего компонента содержит рабепразол.
Доступен только в таблетках по 10 или 20 мг. Рабепразол — это более новая модификация активной молекулы, но принцип действия в целом сходен с омепразолом.
Зульбекс 4. Он угнетает выработку соляной кислоты и желудочного сока, используется как средство первой линии при язве желудка и 12-перстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ , синдроме Золлингера-Эллисона. Гастроэнтерологи положительно отзываются о средстве и считают его эталоном для лечения вышеназванных болезней, но камнем преткновения для многих россиян становится цена.
Более того, есть средство Омез-ДСР, в которое добавлен домперидон - противорвотный компонент. Его можно пить при наличии подобных реакций у больного. Список вспомогательных компонентов у индийского средства более выверен, они стоят дороже, что сказывается на цене. Зато опасность развития негативных действий у средства максимально снижена. Аналоги лекарств Если сравнить указанные лекарства и аналоги, то последние включают иные компоненты из группы ингибиторов протонового насоса и стоят на порядок выше: Препарат.
РАЗО / RAZO
Рабепразол также метаболизируется в печени посредством цитохрома Р450 с образованием сульфонового и десметилового производных. Неизмененного рабепразола в моче не определяется. Оставшаяся часть принятого рабепразола выводится через кишечник. Клиренс рабепразола у пациентов с заболеваниями почек, нуждающихся в гемодиализе, был приблизительно в два раза выше, чем у здоровых добровольцев. Пожилые пациенты: У пожилых пациентов элиминация рабепразола несколько замедлена. Показания Симптомы диспепсии, связанной с повышенной кислотностью желудочного сока, в том числе симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни изжога, кислая отрыжка. Противопоказания - повышенная чувствительность к рабепразолу, замещенным бензимидазолам или к вспомогательным компонентам препарата; - беременность; - детский возраст до 18 лет. Меры предосторожности С осторожностью: тяжелая почечная недостаточность. Применение при беременности и кормлении грудью Данных по безопасности применения рабепразола во время беременности нет. Исследования репродуктивности на крысах и кроликах не выявили признаков нарушения фертильности или дефектов развития плода, обусловленных рабепразолом; однако у крыс в небольших количествах препарат проникает через плацентарный барьер. Неизвестно, проникает ли рабепразол в грудное молоко.
Соответствующие исследования у кормящих женщин не проводились. Вместе с тем рабепразол обнаружен в молоке лактирующих крыс, поэтому препарат нельзя применять кормящим женщинам. Способ применения и дозы Препарат принимают внутрь в дозе 10 мг 1 таб. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая и не измельчая. Рекомендуется применять препарат утром, перед приемом пищи. Установлено, что ни время суток, ни прием пищи не влияют на активность рабепразола, но рекомендуемое время приема таблеток Разо способствует лучшему соблюдению пациентами схемы лечения. При отсутствии эффекта в течение первых 3 дней лечения необходим осмотр специалиста. Побочные действия Рабепразол обычно хорошо переносится пациентами. Побочные эффекты в целом слабо выраженные или умеренные и носят преходящий характер. При приеме рабепразола в ходе клинических исследований отмечались следующие побочные действия: головная боль, боль в животе, диарея, метеоризм, запор, сухость во рту, головокружение, сыпь, периферический отек.
Нарушения со стороны иммунной системы: Редко — острые системные аллергические реакции. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: Редко — тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: Редко — гипомагниемия. Нарушения со стороны гепатобилиарной системы: Редко — повышение активности «печеночных» ферментов, гепатит, желтуха, печеночная энцефалопатия. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: Очень редко — интерстициальный нефрит. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: Редко — буллезные высыпания, крапивница; очень редко — мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: Редко — миалгия, артралгия.
Продолжительность курса — 1 неделя. Побочные действия Пациенты, как правило, хорошо переносят Разо. Негативные побочные эффекты в целом либо слабо выражены, либо умеренные и являются преходящими. Частота развития указана соответственно следующей градации: очень часто — больше 0,1; часто — от 0,1 до 0,01; нечасто — от 0,01 до 0,001; редко — от 0,001 до 0,0001; крайне редко — меньше 0,0001. Передозировка Недостаточно информации о сознательной или непреднамеренной передозировке рабепразола. Известно, что при приеме Разо дважды в день по 60 мг или однократно в дозе 160 мг побочные действия были минимальны и обратимы, поэтому медицинского вмешательства не требовали. На сегодня специфический антидот рабепразола неизвестен. Из-за хорошей связи с белками плазмы при диализе он выводится слабо. В случае доказанной интоксикации проводят симптоматическую и поддерживающую терапию. Особые указания Ответ на терапию рабепразолом не исключает наличие в желудке у пациента злокачественных новообразований. До и после курса терапии Разо необходимо проводить эндоскопический контроль с целью исключения злокачественных новообразований, поскольку прием препарата может маскировать симптоматику и отстрочить постановку правильного диагноза. При первом назначении препарата пациентам с нарушениями печеночной функции тяжелой степени следует соблюдать осторожность. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью AUC рабепразола натрия примерно в 2 раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией печени. Прием Разо не влияет на метаболизм углеводов, функцию щитовидной железы, уровень в сыворотке крови паратиреоидного гормона, эстрогена, тестостерона, кортизола, пролактина, секретина, холецистокинина, глюкагона, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, соматотропного гормона, ренина и альдостерона. По данным наблюдательных исследований применение ингибиторов протонного насоса способно повышать риски связанных с остеопорозом переломов позвоночника, бедра, запястья. Вероятность переломов возрастала при получении высоких доз антисекреторных препаратов в течение года и более. Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами Исходя из специфики фармакодинамического действия рабепразола и профиля нежелательных реакций маловероятно, что прием препарата Разо может влиять на способность пациента управлять автотранспортными средствами, а также выполнять другие виды работ, требующие усиленной концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.
Рекомендуется соблюдать осторожность при первом назначении рабепразола пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени. В случае появления сонливости следует отказаться от вождения автомобиля и других видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания. Пациенты, одновременно с рабепразолом получающие кетоконазол или дигоксин , нуждаются в дополнительном наблюдении может потребоваться корректировка дозы указанных препаратов.
Такое его действие в зависимости от дозы приводит к угнетению как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты независимо от природы раздражителя. Препарат не обладает холиноблокирующими свойствами и не блокирует Н2-рецепторы. После приема внутрь быстро и полностью всасывается в ЖКТ. Антисекреторный эффект развивается на протяжении 1 ч после приема внутрь в дозе 20 мг. Максимальное снижение рН среды желудка регистрируют через 2—4 ч после применения первой дозы. Стабильный антисекреторный эффект развивается через 3 дня после начала лечения. Биодоступность рабепразола не повышается при многоразовом приеме. Прием пищи и время приема на протяжении суток не влияют на абсорбцию рабепразола. Метаболизируется в печени при участии ферментов системы цитохрома P450.
Рабепразол или разо что лучше
Сервис Ликитория помогает найти, зарезервировать, купить по цене производителя РАЗО / RAZO или подобрать к данному препарату аналоги и заменители. Разо производится той же индийской фармкомпанией, что и Омез, но в качестве главного действующего компонента содержит рабепразол. полные, групповые, нозологические заменители РАЗО в справочнике Видаль Беларусь. С осторожностью Разо следует применять пациентам с тяжелой почечной недостаточностью, тяжелой печеночной недостаточностью и больным, не достигшим 18-летнего возраста.
Содержание
- Короткий срок годности
- Рейтинг лучших аналогов Омепразола на 2024 год
- Что лучше Омез или Омепразол?
- Механизм действия препарата Разо при лечении гастрита
Разо, 20 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 30 шт.
купить по лучшей цене в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Поиск, сравнение и заказ стоимости лекарств по аптекам СПб в единой справочной службе ЭКМИ. Список из 21 аналогов рекомендуемых для замены препарата Разо (таблетки). Таблетки препарата Разо® нельзя разжевывать или измельчать. Разо форма: Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Полное описание (Разо: применение, состав, дозировка, показания, противопоказания, побочные действия. полные, групповые, нозологические заменители РАЗО в справочнике Видаль Беларусь.
Разо, 20 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 30 шт.
Список ингибиторов протонной помпы по поколениям ИПП 1 поколения Самый известный представитель этой группы — омепразол — до сих пор представлен на рынке. Он показан при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ , рефлюкс-эзофагита и других заболеваний. Средство помогает снижать кислотность желудочного сока и подавлять активность бактерии Helicobacter pylori, а при совместном приеме с антибиотиками способствует наступлению ремиссии у пациентов с язвенной болезнью желудка. Противопоказания к применению: беременность, лактация, индивидуальная непереносимость, тяжелые заболевания печени. ИПП 2 поколения К этой группе относится лансопразол. Он проникает в клетки желудка, накапливается в них и помогает снижать избыточную выработку соляной кислоты.
Препараты на основе лансопразола не влияют на моторику желудочно-кишечного тракта, оказывают защитное действие на слизистую оболочку желудка и помогают ускорять заживление язв в желудке и 12-перстной кишке. Вещество способствует образованию антител к Helicobacter pylori и повышает антихеликобактерную активность других препаратов. Противопоказания: 1 триместр беременности, возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость. В тему ИПП 3 поколения Эта группа объединяет несколько ингибиторов протонной помпы — пантопразол, рабепразол, декслансопразол и эзомепразол. Рабепразол способен тормозить производство соляной кислоты, усиливать секрецию белка муцина и благодаря этому восстанавливать естественный защитный барьер пищевода и желудка.
Пантопразол также снижает активность протонной помпы, при этом он практически не взаимодействует с другими лекарственными средствами. Некоторые препараты пантопразола разрешены к применению во время беременности при условии, что польза для матери превышает возможный риск для плода.
Сведения предоставляются для ознакомления, перед покупкой требуется консультация врача. Данные товары можно заказать и забрать самостоятельно из ближайшей интернет-аптеки «36,6».
При оценивании метаболизма у Раза, также как и у Нексиума мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него. Соотношение риска к пользе — это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Раза нет никаих рисков при применении, также как и у Нексиума. Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Раза и Нексиума. Сравнение противопоказаний Раза и Нексиума Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Нексиума в пределах нормы, но оно больше чем у Разом. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Нексиума или Раза может быть нежелательным или недопустимым. Сравнение привыкания у Раза и Нексиума Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значениий таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Нексиума меньше, чем аналогичные значения у Раза.
В настоящее время нет данных о том, что рабепразол вызывает системные эффекты со стороны центральной нервной системы ЦНС , сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При пероральном приеме в дозе 20 мг в течение 2 недель рабепразол не оказывал влияния на функцию щитовидной железы, метаболизм углеводов, а также на концентрации в крови паратиреоидного гормона, кортизола, эстрогенов, тестостерона, пролактина, секретина, глюкагона, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, ренина, альдостерона и соматотропного гормона. Фармакокинетика Абсорбция - высокая, время достижения максимальной концентрации TCmax — 3,5 часа.
Изменения максимальной концентрации Cmax и значений площади под кривой «концентрация-время» AUC носят линейный характер в диапазоне доз от 10 до 40 мг. Ни время приема препарата в течение суток, ни антациды не влияют на абсорбцию рабепразола. Прием препарата с жирной пищей замедляет абсорбцию препарата на 4 часа и более, однако ни Cmax, ни степень абсорбции не изменяются. Различий в фармакокинетических параметрах в зависимости от пола не отмечено.
Клиренс препарата у пациентов с заболеваниями почек, нуждающихся в гемодиализе, был приблизительно в два раза выше, чем у здоровых добровольцев. Пожилые пациенты У пожилых пациентов элиминация рабепразола несколько замедлена. Показания к применению - язвенная болезнь желудка в стадии обострения и язва анастомоза; - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; - эрозивная и язвенная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или рефлюкс-эзофагит; - поддерживающая терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни; - неэрозивная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; - синдром Золлингера-Эллисона и другие состояния, характеризующиеся патологической гиперсекрецией. В составе комбинированной терапии: - эрадикация Helicobacter pylori у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки или хроническим гастритом.
Противопоказания Повышенная чувствительность к рабепразолу, замещенным бензимидазолам или к вспомогательным компонентам препарата; беременность; период грудного вскармливания лактации ; детский возраст до 12 лет. С осторожностью Тяжелая почечная недостаточность, тяжелая печеночная недостаточность, детский возраст. Применение при беременности и в период грудного вскармливания Данных по безопасности применения рабепразола во время беременности нет. Исследования репродуктивности на крысах и кроликах не выявили признаков нарушения фертильности или дефектов развития плода, обусловленных рабепразолом; однако у крыс в небольших количествах препарат проникает через плацентарный барьер.
Разо не следует применять при беременности. Неизвестно, выделяется ли рабепразол с грудным молоком. Соответствующие исследования у кормящих женщин не проводились. Вместе с тем рабепразол обнаружен в молоке лактирующих крыс, поэтому препарат нельзя применять в период грудного вскармливания.
Способ применения и дозы Таблетки принимают внутрь целиком, не разжевывая и не измельчая. Установлено, что ни время суток, ни прием пищи не влияют на активность рабепразола. При язвенной болезни желудка в стадии обострения и язве анастомоза рекомендуется принимать внутрь по 10 мг или по 20 мг один раз в день. Обычно излечение наступает после 6 недель терапии, однако в некоторых случаях длительность лечения может быть увеличена еще на 6 недель.
При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в стадии обострения рекомендуется принимать внутрь по 20 мг один раз в день. В некоторых случаях лечебный эффект наступает при приеме 10 мг один раз в день. Длительность лечения составляет от 2 до 4 недель. В случае необходимости длительность лечения может быть увеличена еще на 4 недели.
При лечении эрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или рефлюкс-эзофагите рекомендуется принимать внутрь по 10 мг или по 20 мг один раз в день. Длительность лечения составляет от 4 до 8 недель. В случае необходимости длительность лечения может быть увеличена еще на 8 недель.
Что лучше рабиет или разо — сравнение лекарств
40, Рейтинг РАЗО - 43. Причины появления язвенной болезни желудка могут быть разными, главное вовремя её. Таблетки Разо также применяют в составе комбинированной терапии при хроническом гастрите, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки для эрадикации бактерии Helicobacter pylori. 20мг, №30, показания и противопоказания, дозировка, описание, дешевые аналоги.
Аналоги лекарства Разо®
Разо (Razo): 19 отзывов врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска. Инструкция по применению Разо 20мг 30 шт. таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой dr. reddy.s laboratories ltd. это препараты, принадлежащие к группе ингибиторов протонной помпы. Препарат "Разо" порекомендовали недавно в аптеке, туда обратилась так как возникли проблемы с желудком. Полные аналоги Аналоги препарата с полностью совпадающими действующими веществами.