Препарат Телмиста® Н применяется для лечения высокого артериального давления у взрослых в случае его недостаточного снижения при приеме телмисартана или гидрохлоротиазида. Показания активных веществ препарата Телмиста® Н. Артериальная гипертензия (при неэффективности телмисартана или гидрохлоротиазида в виде монотерапии).
Таблетки 40 мг, 80 мг, Плюс 80 мг + 12,5 мг Телмиста: инструкция по применению
Если повезло, и начался кашель, то ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента меняют на блокаторы рецепторов к ангиотензину вроде Телмисты. Препарат можно назначать пациентам, у которых применение одного амлодипина или одного телмисартана не приводит к адекватному контролю АД. Телмиста (Telmista): 19 отзывов врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска. это и препарат снижающий давление и препарат для лечения сахарного диабета 2-го типа в одной молекуле. Как и другие препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему (РАС), телмисартан может вызывать врождённые дефекты, мертворождение и неонатальную смертность. Терапия препаратом Телмиста® противопоказана в период грудного вскармливания.
Please wait while your request is being verified...
При одновременном применении препаратов лития и антагонистов рецептора ангиотензина II рекомендуется проводить определение содержания лития в крови,НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту в дозах, применяемых в качестве противовоспалительного средства, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС - возможно развитие острой почечной недостаточности у пациентов со сниженным ОЦК. Препараты, влияющие на РААС, могут обладать синергическим эффектом. Снижение эффекта антигипертензивных средств, таких как телмисартан, посредством ингибирования сосудорасширяющего эффекта простагландинов отмечалось при совместном лечении с НПВС. При одновременном применении телмисартана с ибупрофеном или парацетамолом не было выявлено клинически значимого эффекта. При одновременном назначении телмисартана и дигоксина целесообразно проводить периодическое определение концентрации дигоксина в крови. Этанол, барбитураты, опиоидные анальгетики - риск развития ортостатической гипотензии. Гипогликемические препараты для приема внутрь и инсулин - может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина. Метформин - существует риск развития молочнокислого ацидоза. Колестирамин и колестипол - в присутствии анионных обменных смол нарушается всасывание гидрохлоротиазида. Сердечные гликозиды - повышается риск развития гипокалиемии или гипомагниемии, вызываемых тиазидными диуретиками, развития аритмий, вызываемых сердечными гликозидами.
Прессорные амины например, норэпинефрин - возможно ослабление эффекта прессорных аминов. Недеполяризующие миореклаксанты например, тубокурарина хлоридом - гидрохлоротиазид может усиливать эффект недеполяризующих миореклаксантов,Противоподагрические средства - возможно повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови, поэтому могут потребоваться изменения дозы урикозурических средств. Применение тиазидных диуретиков увеличивает частоту развития реакций повышенной чувствительности на аллопуринол. Препараты кальция - тиазидные диуретики могут повышать содержание кальция в сыворотке крови вследствие уменьшения его выведения почками. Если требуется применять препараты кальция, следует регулярно контролировать содержание кальция в крови и, при необходимости, изменять дозу препаратов кальция. Бета-адреноблокаторы и диазоксид - тиазидные диуретики могут усиливать гипергликемию, вызываемую бета-адреноблокаторами и диазоксидом,М-холиноблокаторы например, атропин, биперидин - уменьшение моторики ЖКТ, увеличение биодоступности тиазидных диуретиков. Амантадин - тиазидные диуретики могут увеличивать риск нежелательных эффектов, вызываемых амантадином. Цитотоксические средства например, циклофосфамид, метотрексат - уменьшение почечной экскреции цитотоксических средств и усиление их миелосупрессивного действия. НПВС - совместное применение с тиазидными диуретиками может привести к снижению диуретического и антигипертензивного эффекта.
Средствами, которые приводят к выведению калия и гипокалиемии например, диуретиками, выводящими калий, слабительными средствами, глюко- и минералокортикоидами, кортикотропином, амфотерицином В, карбеноксолоном, бензилпенициллином, производными ацетилсалициловой кислоты - усиление гипокалиемического эффекта. Гипокалиемия, вызываемая гидрохлоротиазидом, компенсируется калийсберегающим эффектом телмисартана. Калийсберегающие диуретики, препараты калия, другие средства, способные повышать содержание калия в сыворотке крови например, гепарин или замена натрия в поваренной соли солями калия - возможно развитие гиперкалиемии. Особые указания У некоторых пациентов, вследствие подавления активности РААС, особенно при одновременном назначении лекарственных средств, действующих на эту систему, нарушается функция почек включая острую почечную недостаточность. Поэтому терапия, сопровождающаяся подобной двойной блокадой РААС например, при добавлении ингибитора АПФ или прямого ингибитора ренина - алискирена к блокаторам антагонистов рецепторов ангиотензина II , должна проводиться строго индивидуально и при регулярном контроле функции почек в т.
Был получен ответ следующего содержания: "Да, фармкомпания прекращает поставлять в Россию названное средство, и об этом был поставлен в известность ключевой контролирующий орган здравоохранения — Росздравнадзор". Сообщают, что уведомление об остановке поставок двух торговых наименований зарубежная компания направила в Росздравнадзор заблаговременно — в июле минувшего 2022-го. Однако, по всей видимости, информация об этом начала широко распространяться позднее, когда нехватка оригинального антигипертензивного средства уже стала ощутимой для пациентов. В свою очередь, в Росздравнадзоре отметили, что решение импортера не повлияет на доступность лечения телмисартанами — препаратами, относящимся к фармакологической группе "антигипертензивные — антагонисты рецепторов ангиотензина"...
Ведь аналоги, к счастью, остаются. Из—за этого пациенты чаще отдавали предпочтение именно оригиналу, несмотря даже на существенно более доступные цены на дженерики.
В тех случаях, когда тонус сосудов и функция почек в значительной степени зависят от активности системы ренин-ангиотензин-альдостерон например, у пациентов с выраженной хронической сердечной недостаточностью или сопутствующими заболеваниями почек, в т. Поэтому следует с осторожностью назначать телмисартан данной категории пациентов. У пациентов с первичным альдостеронизмом антигипертензивные препараты, механизм действия которых состоит в ингибировании активности системы ренин-ангиотензин-альдостерон, обычно неэффективны. В таких случаях назначение телмисартана не рекомендуется. У пациентов с аортальным или митральным стенозом, идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом применение телмисартана как и других вазодилататоров требует особой осторожности. Следует учитывать, что при применении антигипертензивных препаратов у пациентов с ишемической кардиопатией или ИБС в случае чрезмерного снижения АД может развиться инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения.
Поэтому в данных случаях рекомендуется контролировать уровень калия в крови. С осторожностью следует назначать телмисартан пациентам с нарушениями функции печени. Поскольку телмисартан выводится в основном с желчью, у пациентов с нарушениями функции печени возможно замедление выведения препарата. При планируемой беременности следует заменить телмисартан другим антигипертензивным препаратом. При установлении беременности применение телмисартана должно быть прекращено как можно скорее. В доклинических исследованиях не выявлено тератогенного действия препарата, однако отмечено фетотоксическое действие. Леарственное взаимодействие. Возможно одновременное применение телмисартана с тиазидными диуретиками гидрохлоротиазидом , поскольку при этом отмечается усиление гипотензивного действия.
Темилсартан может усиливать гипотензивное действие и других гипотензивных препаратов. Другое клинически значимое взаимодействие не выявлено. В ходе фармакокинетических исследований были изучены дигоксин, варфарин, гидрохлоротиазид, глибенкламид, ибупрофен, парацетамол, симвастатин и амлодипин. При одновременном применении телмисартана и дигоксина целесообразно проводить периодическое определение концентрации дигоксина в крови. При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов лития отмечалось обратимое увеличение концентрации лития в крови, сопровождавшееся токсическим действием. В редких случаях подобные изменения зарегистрированы при применении препаратов антагонистов рецепторов ангиотензина II. При одновременном применении препаратов лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II рекомендуется проводить определение концентрации лития в крови. При одновременном применении телмисартана с НПВС в т.
Пациенты, принимающие телмисартан в комбинации с НПВС, должны быть адекватно гидратированы, также следует мониторировать функцию почек в начале терапии. Соединения, действующие на ренин-ангиотензинную систему как телмисартан, могут проявлять синергизм. При одновременном применении с НПВС отмечалось уменьшение эффекта гипотензивных препаратов, таких как телмисартан, вследствие ингибирования вазодилатации простагландинами. Таким образом, результаты завершившихся в последние годы крупномасштабных клинических исследований показали, что блокаторы рецепторов ангиотензина II БРА отвечают современным требованиям к антигипертензивным средствам и являются эффективными и безопасными для лечения больных артериальной гипертензией АГ в разных клинических ситуациях при метаболическом синдроме, сахарном диабете, нарушениях функции почек и пр. Популярные статьи.
Также следует отметить, что эта группа заболеваний существенно «помолодела». И значительное число кошек, особенно породистых, имеют те или иные клинические проявления хронической почечной недостаточности ХПН уже в молодом возрасте, а то и вовсе погибают от её последствий. Неизбежным исходом всех ХАН у кошек и собак, вне зависимости от того, какие структуры нефрона были поражены первоначально, является хроническая болезнь почек ХБП. Кроме прочего, эта патология характеризуется поражением подавляющего большинства как форменных элементов почки, так и — в последующем — стромы этого органа с финалом в виде тотального нефросклероза. Поскольку форменный элемент почки — структура и физиологически, и анатомически замкнутая, то вне зависимости от того, какой тропизм имеет первоначальное повреждение, в патологические процессы неизбежно вовлекаются и все остальные участки нефрона. В течении ХБП выделяют два основных этапа: доклинический и клинический. Принципиальное различие этих двух этапов почечного континуума не только в отсутствии или наличии, соответственно, очевидных изменений в общем состоянии пациента, напрямую связанных с масштабом почечной деструкции снижения скорости клубочковой фильтрации СКФ и исчерпанием компенсаторного резерва этого органа. На доклиническом этапе в арсенале врача имеются прежде всего различные средства нефропротективной т. А вот лавинообразно нарастающие клинические проявления ХБП свидетельствуют о том, что возможность лечения заболевания всё больше и больше будет скатываться к симптоматической и заместительной терапии эффективность которой уже по определению не может быть высока. Кроме того, катастрофически сужается круг препаратов, которые могут быть назначены пациенту. Мало того, многие препараты, на доклиническом этапе ХБП проявляющие те или иные нефропротективные свойства, на клиническом обычно приобретают ряд значимых нефротоксичных эффектов. Поэтому, о каком бы этапе ХБП ни шла бы речь, важными факторами являются как нефропротективные свойства препарата, так и минимальный уровень его нефротоксичности. Очевидно, что на клиническом этапе почечного континуума последняя характеристика для применяемых лекарственных средств является даже более значимой, поскольку принцип «не навреди» в этом случае как нельзя актуален. Данная статья посвящена механизмам нефро- и кардиопротективного действия, терапевтической эффективности, фармакодинамики и фармакокинетики блокатора рецепторов первого типа к ангиотензину II блокатор рецепторов ангиотензина — БРА — телмисартана. Рассмотрена возможность и целесообразность его использования на различных этапах ХАН как монотерапии, так и в комбинации с иными нефро- и кардиопротективными средствами. РААС 1 и её роль в патогенезе хронических асептических нефропатий Общепризнано, что поражение фильтрационного барьера в частности и гломерулярного аппарата почки в целом неотъемлемая часть всех хронических асептических нефропатий всегда сопряжено с компенсаторным повышением активности РААС. И если при ХАН у врача нет веских оснований считать, что у пациента РААС не гиперактивирована, то он обязательно должен считать её гиперактивированной. Увеличение выработки одного из важнейших компонентов РААС, октапептидного гормона ангиотензина II АТ II , прямо например, через вазоконстрикцию или косвенно например, через участие в процессах пролиферации, неспецифического воспаления и инициации выработки других нейрогуморальных субстанций активирует целый ряд патогенетических механизмов в гломерулах и тубулоинтерстиции. В результате порочный круг заболевания охватывает весь нефрон целиком. Связано это с тем, что интраренальная РААС способна активно функционировать как на клеточном, так и на молекулярном уровне в автономном режиме. Кроме того, в патогенез ХБП рано или поздно вовлекаются и другие системы организма, прежде всего сердечно-сосудистая. Во-первых, сердце и эндотелий сосудов являются мишенью для системной гипертензии любого генеза так же, как глазное дно и сами почки , в том числе и ренального.
Телмиста: инструкция по применению
Результаты российского, многоцентрового, открытого, проспективного исследования эффективности и безопасности препаратов Телмиста® и Телмиста® H у пациентов с. Онлайн-заказ препарата Телмиста Н таблетки с доставкой в ближайшую аптеку. Наиболее вероятно, что препараты накопились и дали такую реакцию В данной ситуации врачи могут рекомендовать отмену индапамида и уменьшение дозы телмисты в 2 раза. Препарат Телмиста не рекомендуется для применения у детей в возрасте до 18 лет из-за недостаточности данных о безопасности и эффективности. Как и другие препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему (РАС), телмисартан может вызывать врождённые дефекты, мертворождение и неонатальную смертность. Телмиста является рецептурным средством, поэтому без разрешения врача ее купить не получится.
Compatibility «Telmista» and «Телмиста Н»
Телмисартан, входящий в состав препарата Телмиста® Н, наоборот, может привести к гиперкалиемии вследствие антагонизма к рецепторам ангиотензина II (подтип AT1). Зарубежный производитель "Берингер Ингельхайм" перестал ввозить в нашу страну антигипертензивное средство "Микардис" (МНН телмисартан). Телмиста таблетки 80мг 28шт — препарат на основе действующего компонента телмисалтана. Фиксированная комбинация таблеток телмисартан / амлодипин может применяться для начального лечения артериальной гипертензии у пациентов, которым, вероятно. и кардиопротекторами, а также с мочегонными и антипаратиреоидными препаратами. Лекарственный препарат Телмиста®Н. Показания, противопоказания, режим дозирования, побочное действие, передозировка, лекарственное взаимодействие на портале Плюсмама.
Телмиста Н, таблетки 12,5мг+80мг, 28 шт
Связь носит длительный характер. Не обладает сродством к другим рецепторам в том числе к АТ2-рецептору. Снижает концентрацию альдостерона в крови не ингибирует активность ренина в плазме крови и не блокирует ионные каналы. Телмисартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент АПФ или кининазу II - фермент который также разрушает брадикинин. Поэтому усиление вызываемых брадикинином нежелательных реакций не ожидается. В дозе 80 мг телмисартан полностью блокирует гипертензивное действие ангиотензина II. Начало антигипертензивного действия отмечается в течение 3-х часов после первого приема телмисартана.
Действие препарата сохраняется в течение 24 ч и остается значимым до 48 ч. Выраженное антигипертензивное действие обычно развивается через 4-8 недель после регулярного приема. Телмисартан снижает систолическое и диастолическое АД у пациентов с артериальной гипертензией не оказывая влияния на частоту сердечных сокращений ЧСС. В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены. Фармакокинетика Скорость и степень всасывания комбинированного препарата амлодипина и телмисартана эквивалентны биодоступности телмисартана и амлодипина в случае их применения в виде отдельных таблеток. Амлодипин Всасывание После приема амлодипина внутрь в терапевтических дозах Сmах в плазме крови достигается через 6-12 ч.
Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Выведение Выведение амлодипина из плазмы крови происходит двухфазно. Устойчивые плазменные концентрации достигаются после постоянного приема препарата в течение 7-8 дней. Через 3 ч после приема внутрь концентрация в плазме крови выравнивается независимо от приема пищи. Среднее значение кажущегося объема распределения в равновесном состоянии - 500 л. Метаболизм Метаболизируется телмисартан путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой.
Метаболиты фармакологически неактивны. Максимальная концентрация Сmах в плазме крови и в меньшей степени. AUC увеличиваются непропорционально величине дозы. Данных о клинически существенной кумуляции телмисартана не имеется. Особые группы пациентов Наблюдается разница в плазменных концентрациях телмисартана у мужчин и женщин. Сmах и AUC были приблизительно в 3 и 2 раза соответственно выше у женщин по сравнению с мужчинами без значимого влияния на эффективность.
Лица пожилого возраста Фармакокинетика телмисартана у пациентов пожилого возраста и молодых пациентов не отличается. Фармакокинетика амлодипина у пациентов с нарушениями функции почек существенно не изменяется. Амлодипин и телмисартан не удаляются из организма при проведении гемодиализа. Показания Артериальная гипертензия пациентам которым показана комбинированная терапия. Противопоказания - Повышенная чувствительность к действующим или вспомогательным веществам препарата - Повышенная чувствительность к другим производным дигидропиридина - Беременность - Период грудного вскармливания - Обструктивные заболевания желчевыводящих путей - Тяжелая артериальная гипотензия систолическое АД менее 90 мм рт. Применение при беременности и кормлении грудью Применение препарата противопоказано во время беременности и в период грудного вскармливания.
Специальных исследований комбинированного препарата амлодипина и телмисартана во время беременности и в период грудного вскармливания не проводилось. Влияния связанные с отдельными компонентами препарата описаны ниже. При диагностировании беременности прием препарата следует немедленно прекратить. При необходимости должна применяться альтернативная терапия. Доклинические исследования телмисартана не выявили тератогенных свойств но установили наличие фетотоксичности. При планировании беременности АРА II должны заменяться на другие гипотензивные средства с установленным профилем безопасности при беременности если только продолжение лечения АРА II не считается необходимым.
Новорожденные матери которых получали АРА II должны тщательно наблюдаться в отношении развития артериальной гипотензии. Амлодипин Имеющиеся ограниченные данные в отношении воздействия амлодипина или других БМКК не указывают на наличие отрицательных влияний на плод. Однако возможен риск замедления процесса родов.
Применение у пожилых пациентов Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.
Особые указания C осторожностью применяют телмисартан при нарушениях функции печени, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, других заболеваниях ЖКТ, стенозе аорты и митрального клапана, обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, ИБС, сердечной недостаточности. У больных с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной функционирующей почки применение телмисартана увеличивает риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Поэтому следует с осторожностью применяют телмисартан у данной категории пациентов. В период применения телмисартана у больных с нарушениями функции почек необходимо контролировать содержание калия и креатинина в плазме крови.
В настоящее время отсутствуют данные о применении телмисартана у больных с недавно осуществленной пересадкой почек. Поэтому перед проведением терапии необходима коррекция таких состояний. Не рекомендуется применять телмисартан у пациентов с первичным альдостеронизмом, так как такие пациенты нечувствительны к препаратам, оказывающим действие на ренин-ангиотензиновую систему. Применение телмисартана возможно в комбинации с тиазидными диуретиками, так как подобная комбинация обеспечивает дополнительное снижение АД.
При рассмотрении возможности увеличения дозы телмисартана следует помнить, что максимальный гипотензивный эффект обычно достигается через 4-8 недель после начала лечения. Использование в педиатрии Данные о безопасности и эффективности применения телмисартана у детей и подростков отсутствуют. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций, следует решать только после оценки индивидуальной реакции на телмисартан. Аналоги телмисты.
Препарат также не назначается детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам. С полным списком противопоказаний можно ознакомиться в инструкции. Телмиста: передозировка При превышении допустимых доз таблеток Телмиста может развиваться передозировка, которая сопровождается чрезмерным снижением артериального давления, повышением частоты сердечных сокращений, головокружением и другими симптомами. Рекомендуется строго придерживаться прописанных дозировок, а при ухудшении состояния обращаться за медицинской помощью. Побочные действия Серьезные побочные действия при приеме препарата, это анафилактический шок и отек Квинке, возникают очень редко, но не исключены. Также встречается острая почечная недостаточность.
В основном, побочные явления встречаются не часто, и даже довольно редко. Нарушения наблюдаются: со стороны крови и лимфатической системы анемия, эозинофилия ; со стороны нервной системы обморок, сонливость ; со стороны психики бессонница, тревога ; со стороны органа зрения снижение остроты зрения ; со стороны органов дыхания кашель, одышка ; со стороны органов ЖКТ боль в животе, метеоризм, диарея. Часто встречающееся побочное действие - снижение артериального давления на фоне применения препарата «Телмиста».
Нарушения со стороны сосудов: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия. Однако причинно-следственная связь с применением телмисартана не была установлена. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: артралгия, боль в спине, спазмы мышц судороги икроножных мышц , боль в нижних конечностях, миалгия, боль в сухожилиях симптомы, схожие с проявлением тендинита. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность. Общие расстройства и нарушения в месте введения: боль в грудной клетке, гриппоподобный синдром, общая слабость.
Лабораторные и инструментальные данные: снижение гемоглобина, повышение концентрации мочевой кислоты , креатинина в плазме крови, повышение активности «печёночных» ферментов, креатинфосфокиназы КФК в плазме крови, гиперкалиемия, гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом. Передозировка Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия, брадикардия. Лечение: симптоматическая терапия, гемодиализ неэффективен. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Телмисартан может увеличивать антигипертензивный эффект других гипотензивных средств. Другие виды взаимодействий, имеющие клиническую значимость, не выявлены. Одновременное применение с дигоксином , варфарином , гидрохлоротиазидом , глибенкламидом , ибупрофеном , парацетамолом , симвастатином и амлодипином не приводит к клинически значимому взаимодействию. При одновременном применении телмисартана и дигоксина целесообразно периодическое определение концентрации дигоксина в плазме крови. Как и другие лекарственные средства, действующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему РААС , применение телмисартана может вызывать гиперкалиемию см.
Риск может увеличиваться в случае одновременного применения с другими лекарственными средствами, которые также могут спровоцировать развитие гиперкалиемии калийсодержащие заменители соли, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, АРА II, нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП], включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 ЦОГ-2 , гепарин , иммунодепрессанты [ циклоспорин или такролимус ] и триметоприм. Развитие гиперкалиемии зависит от сопутствующих факторов риска. Риск увеличивается также в случае одновременного применения вышеуказанных комбинаций. В частности, риск особенно высок при одновременном применении с калийсберегающими диуретиками, а также с калийсодержащими заменителями соли. Например, одновременное применение с ингибиторами АПФ или НПВП представляет собой меньший риск при условии строгого соблюдения мер предосторожности. АРА II, такие как телмисартан , уменьшают потери калия на фоне терапии мочегонными средствами. Применение калийсберегающих диуретиков, например, спиронолактон , эплеренон , триамтерен или амилорид , калийсодержащих добавок или калийсодержащих заменителей соли может привести к значительному увеличению содержания калия в сыворотке крови. Одновременное применение при документально подтверждённой гипокалиемии следует применять с осторожностью и с регулярным контролем содержания калия в плазме крови.
При одновременном применении телмисартана и рамиприла наблюдалось увеличение показателей AUC0—24 и Сmах рамиприла и рамиприлата в 2,5 раза. Клиническая значимость этого явления не установлена. При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов лития отмечалось обратимое увеличение содержания лития в плазме крови, сопровождающееся токсическим действием. При одновременном применении препаратов лития и АРА II рекомендуется проводить определение содержания лития в плазме крови. Препараты, действующие на РААС, могут обладать синергическим эффектом. Снижение эффекта гипотензивных средств, таких как телмисартан, посредством ингибирования сосудорасширяющего эффекта простагландинов отмечалось при одновременном применении с НПВП.
Телмиста — таблетки от давления, цена, инструкция
| Вопрос: От Лористы начался сильный кашель, перешла на Телмисту. Месяц… | Для пациентов | Дзен | Таблетки препарата Телмиста® нельзя делить, поэтому они не подходят для пациентов, которым требуется доза 20 мг. |
| Телмиста® (80 мг) | Телмиста является рецептурным средством, поэтому без разрешения врача ее купить не получится. |
| Телмиста Н: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги - | Препарат можно назначать пациентам, у которых применение одного амлодипина или одного телмисартана не приводит к адекватному контролю АД. |
| В Росздравнадзоре прокомментировали решение прекратить ввоз "Микардиса" в РФ | Оригинальный препарат «Микардис» немецкого производства начал исчезать с полок российских аптек. |
Вы точно человек?
Необходим тщательный мониторинг состояния пациента. Показана симптоматическая и поддерживающая терапия, в зависимости от времени, прошедшего с момента применения препарата и от степени выраженности симптомов. Необходим регулярный контроль содержания электролитов и концентрации креатинина в сыворотке крови. В случае развития артериальной гипотензии пациента следует уложить на спину и быстро провести замещение электролитов и ОЦК. Телмисартан не выводится при гемодиализе. Степень удаления гидрохлоротиазида при проведении гемодиализа не установлена.
Взаимодействие: Телмисартан При одновременном применении телмисартана с: - другими гипотензивными средствами возможно усиление антигипертензивного эффекта. В одном исследовании при комбинированном применении телмисартана и рамиприла наблюдалось повышение AUC0-24 и Сmах рамиприла и рамиприлата в плазме крови в 2,5 раза. Клиническая значимость этого взаимодействия не установлена. При анализе нежелательных явлений, приведших к прекращению лечения, и анализе серьезных нежелательных явлений, полученных в ходе клинического исследования, было установлено, что кашель и ангионевротический отек чаще наблюдались на фоне терапии рамиприлом, в то время как артериальная гипотензия чаще встречалась на фоне терапии телмисартаном. Случаи гиперкалиемии, почечной недостаточности, артериальной гипотензии и синкопе наблюдались достоверно чаще при одновременном применении телмисартана и рамиприла; - препаратами лития отмечалось обратимое увеличение содержания лития в плазме крови, сопровождающееся токсическими явлениями при приеме ингибиторов АПФ.
В редких случаях подобные изменения зарегистрированы при назначении АРА II, в частности, телмисартана. При одновременном применении препаратов лития и АРА II рекомендуется проводить определение содержания лития в плазме крови; - нестероидными противовоспалительными препаратами НПВП , включая ацетилсалициловую кислоту в дозах, применяемых в качестве противовоспалительного средства, ингибиторы циклооксигеназы-2 ЦОГ-2 и неселективные НПВП, могут вызывать развитие острой почечной недостаточности у пациентов со сниженным ОЦК. Препараты, влияющие на РААС, могут обладать синергическим эффектом. У пациентов, одновременно применяющих НПВП и телмисарган, вначале лечения должен быть компенсирован ОЦК и проведен контроль функции почек. Снижение эффекта гипотензивных средств, таких как телмисарган, посредством ингибирования сосудорасширяющего эффекта простагландинов отмечалось при одновременном лечении с НПВП.
При одновременном применении телмисартана с ибупрофеном или парацетамолом не было выявлено клинически значимого эффекта; - дигоксином, варфарином, гидрохлоротиазидом, глибенкламидом, симвастатином и амлодипином не выявлено клинически значимого взаимодействия. При одновременном применении телмисартана и дигоксина целесообразно проводить периодическое определение концентрации дигоксина в плазме крови; - алискиреном, алискиренсодержащими препаратами клинические данные показали, что двойная блокада РААС посредством одновременного применения ингибиторов АПФ, АРА II и алискирена связана с высокой частотой развития побочных эффектов, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия, снижение почечной функции в том числе острая почечная недостаточность по сравнению с применением одного активного блокатора РААС.
Journal of Strength and Conditioning Research. March 2012. PMID 22130396. Journal of Cellular and Molecular Medicine.
July 2011. PMID 20477906. April 2010.
Гемодиализ для выведения телмисартана не эффективен. Особые указания Одновременное применение Телмисты и ингибиторов АПФ или прямого ингибитора ренина, алискирена, вследствие двойного действия на РААС ренин-ангиотензин-альдостероновую систему ухудшает функционирование почек в том числе может привести к острой почечной недостаточности , а также увеличивает риск развития артериальной гипотензии и гиперкалиемии.
Если такая совместная терапия абсолютно необходима, ее следует проводить под тщательным врачебным контролем, а также регулярно проверять функцию почек, уровень АД и содержание электролитов в плазме крови. У больных с диабетической нефропатией не рекомендуется применять одновременно телмисартан и ингибиторы АПФ. В случаях, когда сосудистый тонус и функция почек зависят преимущественно от активности РААС к примеру, у пациентов с заболеваниями почек, включая двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, или с хронической сердечной недостаточностью применение влияющих на РААС препаратов может привести к развитию гиперазотемии, острой артериальной гипотензии, олигурии и острой почечной недостаточности в редких случаях. При применении совместно с Телмистой калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих заменителей соли, добавок и других повышающих концентрацию калия в плазме крови средств к примеру, гепарина необходимо контролировать уровень калия в крови. Так как телмисартан выводится в основном с желчью, при обструктивных заболеваниях желчных путей или нарушениях функции печени возможно снижение клиренса препарата.
При сахарном диабете и дополнительном сердечно-сосудистом риске, к примеру, ИБС ишемической болезни сердца , применение Телмисты может вызвать фатальный инфаркт миокарда и внезапную сердечно-сосудистую смерть. У больных сахарным диабетом ИБС может быть не диагностирована, так как ее симптомы в этом случае не всегда проявляются. Поэтому перед началом терапии препаратом необходимо провести соответствующие диагностические обследования, включая пробу с физической нагрузкой. У пациентов с сахарным диабетом, получающих лечение инсулином или гипогликемическими препаратами перорального применения, на фоне терапии Телмистой может развиваться гипогликемия. Таким больным необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови, так как в зависимости от этого показателя нужно корректировать дозу инсулина или гипогликемических препаратов.
При первичном гиперальдостеронизме применение гипотензивных препаратов — ингибиторов РААС — как правило, не эффективно. Таким пациентам не рекомендуется принимать Телмисту. Применение препарата возможно в сочетании с тиазидными диуретиками, так как подобная комбинация обеспечивает дополнительное снижение АД.
Если Вы ощущаете головокружение или сонливость, не садитесь за руль и не работайте с механизмами, требующими повышенного внимания.
По 2, 4, 8, 12 или 14 блистеров по 7 таблеток или по 3, 6 или 9 блистеров по 10 таблеток вместе с листком-вкладышем помещают в пачку картонную. На рынке могут быть представлены не все размеры упаковок. Условия хранения: Храните препарат в недоступном для ребенка месте так, чтобы ребенок не мог увидеть его. Утилизация: Не выбрасывайте препарат в канализацию или водопровод.
Уточните у работника аптеки, как следует уничтожать препарат, который больше не потребуется. Эти меры позволят защитить окружающую среду. Срок годности: Не применяйте препарат после истечения срока годности срока хранения , указанного на упаковке после слов «Годен до:...
Please wait while your request is being verified...
Препарат Телмиста® можно принимать вне зависимости от приема пищи. Терапия препаратом Телмиста® противопоказана в период грудного вскармливания. Препарат Телмиста® Н представляет собой комбинацию телмисартана (антагониста рецепторов ангиотензина II [АРА II]) и гидрохлоротиазида (тиазидного диуретика). Самостоятельно отменять препарат не следует, это может привести к повышению артериального давления. В настоящее время препарат телмисартан, который принимают для снижения риска инфаркта миокарда, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Начальная рекомендованная доза препарата Телмиста® составляет 1 таблетка (40 мг) один раз в сутки.
Телмиста таблетки 80 мг x28
Телмиста препарат антигипертензивной группы, применяемый при терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Описание и инструкция к применению лекарственного препарата, противопоказания и возможные побочные действия при использовании ТЕЛМИСТА. Препарат Телмиста Н применяется для лечения артериальной гипертензии, в случае неэффективности телмисартана или гидрохлоротиазида в монотерапии. Как и другие препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему (РАС), телмисартан может вызывать врождённые дефекты, мертворождение и неонатальную смертность. Наиболее вероятно, что препараты накопились и дали такую реакцию В данной ситуации врачи могут рекомендовать отмену индапамида и уменьшение дозы телмисты в 2 раза. Между «Телмиста» и «Телмиста Н» найдено 2 опасных и 7 негативных взаимодействий, совместный прием не рекомендуется без консультации с врачом.
Телмиста – лечение и профилактика сердечно-сосудистых болезней
Тельмизартан не имеет родства с другими рецепторами, включая AT 2 и другие, менее изучены АО рецепторы. Функциональная роль этих рецепторов неизвестна, как неизвестно эффект их возможного «надстимулювання» ангиотензина II, уровень которого повышается под влиянием тельмизартана. Тельмизартан снижает уровень альдостерона в плазме крови. Тельмизартан не снижает уровень ренина в плазме крови и не блокирует ионные каналы. Поэтому не следует ожидать усиления брадикининсупроводжуючих побочных эффектов. У человека телмисартан в дозе 80 мг почти полностью ингибирует повышение артериального давления, вызванного ангиотензина II.
Блокирующий эффект сохраняется в течение 24 часов и остается ощутимым до 48 часов. Фармакокинетика Абсорбция Всасывания тельмизартана быстрое, хотя адсорбированные количества варьируются. Через 3:00 после приема концентрация в плазме крови одинаковая, независимо от того, принимают телмисартана натощак или с пищей. Нет ни одного линейной взаимосвязи между дозами и уровнями в плазме крови. Cmax и AUC возрастают непропорционально дозы при дозах выше 40 мг.
Средний кажущийся объем распределения в стабильном состоянии V dss составляет примерно 500 л. Метаболизм Тельмизартан метаболизируется путем конъюгации с глюкуронидом первичного вещества. Фармакологическая активность конъюгата не установлена. Cmax и AUC возрастают непропорционально дозы. Нет данных о клинически значимом аккумуляцию тельмизартана при применении в рекомендованных дозах.
Концентрации в плазме крови были выше у женщин, чем у мужчин, без соответствующего влияния на эффективность. После приема внутрь телмисартан почти полностью выводится с калом, в основном как изменена соединение. Показания к применению Лечение эссенциальной гипертензии у взрослых. Предупреждение сердечно-сосудистых заболеваний. Снижение заболеваемости сердечно-сосудистые болезни у пациентов с: манифестным атеротромботическим сердечно-сосудистым заболеваниям ишемическая болезнь сердца, инсульт или поражения периферических артерий в анамнезе ; сахарным диабетом II типа с задокументированным поражением органов-мишеней.
Способ применения Лечение артериальной гипертензии. Обычная эффективная доза составляет 40 мг в сутки. Некоторым пациентам может быть достаточно суточная доза 20 мг. В случае если желаемый артериальное давление не достигается, дозу тельмизартана можно повысить до 80 мг 1 раз в сутки. Альтернативно телмисартана можно назначать в комбинации с тиазидными диуретиками гидрохлоротиазид, который продемонстрировал дополнительное снижение артериального давления при применении с телмисартаном.
Когда рассматривается вопрос об увеличении дозы, необходимо принять во внимание, что максимальный антигипертензивный эффект в целом достигается через 4-8 недель от начала лечения. Рекомендуемая доза составляет 80 мг 1 раз в сутки. Эффективность тельмизартана в дозах менее 80 мг при предупреждении сердечно-сосудистых заболеваний неизвестна. Начиная лечение телмисартаном с целью предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендуется проводить мониторинг артериального давления и в случае необходимости - корректировать дозу препаратов, снижающих артериальное давление. Препарат Телмиста принимают 1 раз в сутки на с достаточным количеством жидкости, вместе с пищей или без нее.
В зависимости от показаний лекарство может использоваться самостоятельно, но чаще, согласно последним рекомендациям, назначается в комбинации с другими гипотензивными препаратами, — пояснила Екатерина Демьяновская. Гипотензивные препараты — лекарства, снижающие уровень артериального давления, воздействуя на различные механизмы регуляции сосудистого тонуса. Екатерина Демьяновская — врач-невролог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии Центральной государственной медицинской академии Управления делами Президента РФ, врач лаборатории «Гемотест» Источник: предоставлено пресс-службой лаборатории «Гемотест» Действующее вещество «Микардиса» — телмисартан — также используется в препаратах для лечения гипертонии в сочетании с сердечной недостаточностью — состояния, при котором сердце не способно перекачивать необходимый объем крови. Кардиолог, кандидат медицинских наук Анна Исаева добавила, что «Микардис» — один из представителей группы препаратов, которые используются для вторичной профилактики инсультов, инфарктов, но он имеет более широкий спектр применения, начиная от артериальной гипертензии, заканчивая сердечной и почечной недостаточностью. Опасно ли его исчезновение В Росздравнадзоре сообщили ТАСС, что в России зарегистрированы 13 препаратов с тем же действующим веществом, что и в «Микардисе». В составе дженериков тот же телмисартан, но могут быть другие вспомогательные вещества, технология производства и лекарственная форма. Я думаю, что на пациентов несильно повлияет этот уход.
По мнению кардиолога Анны Исаевой, на пациентов не повлияет уход препарата с рынка — есть много эффективных дженериков Источник: предоставлено Анной Исаевой Екатерина Демьяновская отметила, что сердечники часто лечатся этим препаратом, потому что у него длительное действие и высокая доказанная безопасность.
Эти результаты могут косвенно объяснить доказанное улучшение когнитивной функции в течение 24 недель у пожилых пациентов 61—75 лет с АГ в клиническом наблюдении R. Fogari и соавт. Использование препаратов, блокирующих РААС, способствует уменьшению прогрессирования поражения почек у пациентов с АГ, сахарным диабетом путем снижения давления в почечных клубочках, активности воспаления и оксидативного стресса. В сравнительном исследовании AMADEO было доказано преимущество ренопротективного влияния телмисартана в сравнении с лозартаном у пациентов с АГ и сахарным диабетом 2-го типа, осложненным нефропатией [4]. На сегодняшний день, согласно результатам клинических исследований, существуют доказательства помимо антигипертензивных свойств плейотропных эффектов телмисартана, основными из которых являются повышение чувствительности к инсулину, улучшение функции эндотелия, ренопротективное действие как у гипертензивных, так и у нормотензивных пациентов, уменьшение гипертрофии левого желудочка ГЛЖ и эпизодов фибрилляции предсердий табл. Целью исследования ONTARGET было сравнение монотерапии телмисартаном в дозе 80 мг в сутки с монотерапией иАПФ рамиприлом в дозе 10 мг и их комбинированного применения по влиянию на развитие сердечно-сосудистых осложнений ССО и смертности у пациентов с сосудистыми заболеваниями или с сахарным диабетом с органными поражениями. Первичная комбинированная конечная точка включала сердечно-сосудистую смертность, случаи развития несмертельного инфаркта миокарда, несмертельного инсульта, госпитализаций в связи с сердечной недостаточностью.
На основании увеличения количества случаев тяжелой почечной недостаточности в этой группе пациентов в последних Европейских рекомендациях по артериальной гипертензии 2013 запрещен одновременный прием иАПФ и сартанов при комбинированном лечении пациентов с АГ [28]. Был сделан вывод, что телмисартан не уступает рамиприлу по влиянию на снижение смертности и осложнений от сердечно-сосудистых причин и ассоциировался с меньшим количеством развития побочных эффектов, в частности кашля и ангионевротических отеков, в отличие от рамиприла. Значимых отличий в течение 5 лет по количеству осложнений у пациентов между группами телмисартана и плацебо, входящих в первичную конечную точку, получено не было. Сравнительный ретроспективный анализ J. Lin и соавт. Таким образом, фармакологические свойства и доказанные клини-ческие эффекты блокатора АТ1-рецепторов телмисартана предоставляют широкие возможности его использования в ежедневной клинической практике при лечении пациентов с АГ высокого и очень высокого риска, особенно в сочетании с ожирением, сахарным диабетом, поражением почек с целью эффективного контроля АД и снижения риска развития ССО. Подводя итог пока еще недолгой, но уже насыщенной интересными результатами истории изучения и применения БРА в доказательной кардиологии, следует заключить, что телмисартан является современным и эффективным антигипертензивным препаратом, который имеет ряд преимуществ по сравнению с другими препаратами группы БРА в отношении способности предупреждать развитие и прогрессирование сердечно-сосудистых катастроф, нефропатии у больных сахарным диабетом и обладая сходным с ИАПФ сердечно-сосудистым и нефропротективным действием характеризуется лучшей переносимостью. В настоящее время государство активно продвигает курс на стимулирование импортозамещения лекарственных препаратов.
Одним из них является препарат Мирел телмисартан. Мирел в дозе 80 мг полностью блокирует гипертензивный эффект ангиотензина II. Действие его продолжается более 24 ч включая последние 4 ч перед приемом очередной дозы и сохраняется через 48 ч. Начало гипотензивного действия отмечается в течение 3 ч после первого приема препарата. Максимальное снижение АД наблюдается через 4 недели после начала лечения. У пациентов с артериальной гипертензией Мирел телмисартан снижает систолическое и диастолическое АД, не оказывая влияния на ЧСС. В случае резкой отмены препарата АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены. Влияние Мирела телмисартана на показатель сердечно-сосудистых заболеваний и смертности не установлено.
В клинических исследованиях показано, что применение Мирела телмисартана связано со статистически значимым уменьшением массы левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка. После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Спустя 3 ч после приема препарата концентрации телмисартана в плазме крови выравниваются независимо от приема препарата натощак или с пищей. Среднее значение кажущегося Vd в равновесном состоянии составляет приблизительно 500 л. Мирел телмисартан метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой.
Мы не можем судить о том, защищает ли человека от инфаркта что-то больше, чем нормализация его давления. Других эффектов от телмисартана не ждут, да и просто в медицине нет такого понятия, как защита от инфаркта. Не существует препарата, который влиял бы на всех, иначе мы бы давно его все принимали и жили бы две тысячи лет. В частности, на фоне приема ингибиторов АПФ у кого-то развивался кашель, а телмисартаны с этой задачей справились. То есть человек получал плюс-минус то же самое, но кашля у него не было. Препаратов сотни, можно подобрать другой, когда речь идет о том, чтобы нормализовать артериальное давление. Да, я понимаю, что есть люди, которые давно привыкли к «Микардису», им придется заново заниматься подбором терапии». Пока «Микардис» еще можно найти в некоторых региональных аптеках. Стоимость упаковки составляет 1,5-2 тысячи рублей. Средняя цена дженериков — около 400 рублей Аналогов «Микардиса» достаточно.