Цены на Каптоприл 25мг таб. №40 указаны в таблице ниже. 26 препаратов с действующим веществом Каптоприл, цены в аптеках. В интернет-аптеке Фармэконом, цена на Каптоприл составит всего 73 Р, если вы забронируете препарат на сайте. Рейтинг препаратов (в таблетках) с их описанием.
Лекарственная форма
- Каптоприл — инструкция по применению препарата, описание вещества
- Регистрационный номер
- Производитель:
- Войдите в личный кабинет
- Каптоприл, цена в Санкт-Петербурге от 9 руб., купить и заказать в аптеках.
Таблетки от давления: перечень лучших препаратов, без побочных эффектов
С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. В случае пропуска дозы последующую дозу не удваивают. При проведении теста на ацетонурию возможен положительный результат. Энциклопедия лекарств 2003 г. Каптоприл в Москве Инструкция Владелец регистрационного удостоверения: M. Biopharm, Pvt. Индия Serena Pharma, Pvt.
Индия Shreya Life Sciences, Pvt. Индия Антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников. Кроме того, каптоприл, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевую РААС. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.
Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС постнагрузку , давление заклинивания в легочных капиллярах преднагрузку и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Способствует снижению содержания натрия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.
Понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, улучшая внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии. Cmax в плазме крови достигается через 30-90 мин. Выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны. При хронической почечной недостаточности кумулирует.
При приеме внутрь начальная доза — по 6. При нарушениях функции почек суточную дозу следует уменьшить. Максимальная суточная доза составляет 150 мг. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии. Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия; редко — тахикардия. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, нарушение вкусовых ощущений; редко — боли в животе, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия; признаки гепатоцеллюлярного повреждения гепатит ; в отдельных случаях — холестаз; в единичных случаях — панкреатит.
Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения, анемия, тромбоцитопения; очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — агранулоцитоз. Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, ацидоз. Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек повышение концентрации мочевины и креатинина в крови. Со стороны дыхательной системы: сухой кашель. Аллергические реакции: кожная сыпь; редко — отек Квинке, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия; в отдельных случаях — появление антиядерных антител в крови. Следует иметь в виду, что применение каптоприла во II и III триместрах беременности может вызывать нарушения развития и гибель плода.
При установленной беременности каптоприл следует немедленно отменить. Каптоприл выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Симптомы: выраженное снижение артериального давления, вплоть до коллапса, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболические осложнения. Лечение: уложить больного с приподнятыми нижними конечностями; меры, направленные на восстановление АД увеличение ОЦК, в т. Возможно применение гемодиализа; перитонеальный диализ неэффективен.
При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками в т. При одновременном применении с «петлевыми» диуретиками или тиазидными диуретиками возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению антигипертензивного действия каптоприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска развития нарушений функции почек. При одновременном применении со средствами для наркоза возможна тяжелая артериальная гипотензия.
При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.
Препарат с осторожностью применяют на фоне лечения аллопуринолом или прокаинамидом, а также на фоне лечения иммунодепрессантами в т. Вероятность развития артериальной гипотензии в процессе лечения можно уменьшить, если за 4-7 дней до начала лечения Каптоприлом прекратить применение диуретиков или существенно уменьшить их дозу. В случае возникновения после приема Каптоприла симптоматической артериальной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами. В случае выраженной артериальной гипотензии положительный эффект отмечается при внутривенном введении изотонического раствора хлорида натрия.
В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение. Если отек локализуется на лице, специального лечения обычно не требуется для уменьшения выраженности симптомов могут быть применены антигистаминные препараты ; в том случае, если отек распространяется на язык, глотку или гортань и имеется угроза развития обструкции дыхательных путей, следует немедленно ввести адреналин подкожно 0,5 мл в разведении 1:1000. Применение у пациентов с нарушениями функции почек: С осторожностью применяют у пациентов с указаниями в анамнезе на заболевания почек, поскольку повышается риск развития протеинурии. В таких случаях в течение первых 9 месяцев лечения Каптоприлом следует ежемесячно контролировать количество белка в моче. С осторожностью назначают Каптоприл пациентам со стенозом почечных артерий, так как существует риск развития нарушений функций почек; в случае повышения уровня мочевины или креатинина в крови может потребоваться снижение дозы Каптоприла или отмены препарата.
Форма выпуска.
Его назначают для понижения кровеносного давления при различных патологиях сердца, кровеносной системы, нервной системы, эндокринных заболеваниях например, сахарном диабете. Препарат выпускается в виде таблеток для приема внутрь. Основным действующим компонентом препарата Каптоприл является одноименное соединение. Вещество является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. Он подавляет выработку вещества, которое вызывает превращение ангиотензина в биологически активное вещество, провоцирующее спазмы сосудов с дальнейшим уменьшением их просвета и повышение кровеносного давления. Каптоприл расширяет сосуды, улучшает кровоток, уменьшает нагрузку на сердце. Благодаря этому снижается вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений, связанных с гипертонией.
Максимальное количество вещества в крови отмечается через 50 минут после приема таблеток. Оно распадается в печени. Период полувыведения составляет 3 часа. Выходит из организма через мочевыводящую систему. Частые вопросы В чем различие между препаратами Капотен и Каптоприл? Капотен и Каптоприл — это одно и то же лекарственное средство, просто Капотен является торговым названием, а Каптоприл — названием действующего вещества. Какой принцип действия у препаратов Капотен и Каптоприл?
Каптоприл следует использовать с особой осторожностью у пациентов с коллагенозами, сосудистыми заболеваниями, при иммунодепрессантной терапии, лечении аллопуринолом или прокаинамидом, или в сочетании этих осложняющих факторов, особенно если уже есть существующие нарушения функции почек. У некоторых из этих пациентов развились серьезные инфекции, которые в ряде случаев были резистентны к интенсивной антибактериальной терапии.
Если каптоприл используется у таких пациентов, необходимо контролировать количество лейкоцитов до начала лечения и затем каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев терапии каптоприлом и периодически после этого. Во время лечения все пациенты должны быть проинструктированы о необходимости сообщать о любых признаках инфекции например, боль в горле, повышение температуры. У большинства больных количество нейтрофилов быстро возвращается к норме при прекращении приема каптоприла. В большинстве случаев протеинурия уменьшается или исчезает через 6 месяцев вне зависимости от приема каптоприла. Анафилактоидные реакции во время десенсибилизации: угрожающие жизни анафилактические реакции отмечаются редко у пациентов, которым проводится десенсибилизация на фоне приема каптоприла. Развитие этих реакций удается избежать, если при десенсибилизации временно отменяют каптоприл. В связи с этим следует проявлять осторожность при проведении десенсибилизации на фоне приема ЛС Каптоприл. Этим пациентам необходимо предложить изменить диализные мембраны на мембраны другого типа или применять антигипертензивное ЛС другого класса. Риск гипокалиемии: при одновременном применении ингибитора АПФ и тиазидного диуретика не может быть исключен риск развития гипокалиемии.
Следует проводить регулярный мониторинг уровня калия. Гипотония может быть устранена коррекцией циркулирующего объема крови. Больные сахарным диабетом: в первые месяцы приема ингибиторов АПФ пациентам с сахарным диабетом необходимо более тщательно контролировать сахар в крови. Расовая принадлежность: как и другие ингибиторы АПФ, каптоприл менее эффективен в снижении артериального давления у пациентов с темным цветом кожи, чем у пациентов европеоидной расы вследствие преобладания низких фракций ренина у пациентов с темным цветом кожи. Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы РААС : двойная блокада РААС ассоциируется с повышенным риском развития гипотонии, гиперкалиемии и нарушениями функции почек включая острую почечную недостаточность в сравнении с монотерапией. Это относится к назначению лекарственных средств Кандесартан или Валсартан в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Проведение двойной блокады РААС под тщательным наблюдением специалиста и обязательным мониторингом функции почек, водно-электролитного баланса и артериального давления, возможно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью при непереносимости антагонистов альдостерона спиронолактона , у которых наблюдается персистирование симптомов хронической сердечной недостаточности, несмотря на проведение иной адекватной терапии. Лабораторные исследования: каптоприл может вызвать ложноположительную реакцию мочи на ацетон. Вспомогательные вещества: лекарственное средство содержит лактозу.
У пациентов с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или глюкозо-галактозной мальабсорбцией применение данного лекарственного средства не рекомендуется. Использование в педиатрии Дети и подростки: эффективность и безопасность применения каптоприла у детей изучены недостаточно смотри раздел «Способ применения и дозы». Влияние на способность управлять автомобилем или другими механизмами Как и при приеме других гипотензивных средств, способность управлять автомобилем и другими механизмами может снизиться, особенно в начале лечения либо при изменении дозировки, либо при совместном приеме с алкоголем. Указанные эффекты зависят от индивидуальной чувствительности пациента. Беременность и лактация Беременность: применение каптоприла не рекомендуется в течение первого триместра беременности. Если беременность планируется или подтверждена, необходимо как можно скорее перейти на альтернативное лечение. Данные о риске проявления тератогенности при приёме ингибиторов АПФ в первом триместре беременности не позволяют сделать окончательное заключение, однако некоторое повышение риска не исключается. Применение каптоприла противопоказано во втором и третьем триместре беременности. Длительное воздействие каптоприла во втором и третьем триместрах вызывает токсичность у плода снижение функции почек, маловодие, задержка окостенения костей черепа , а также у новорождённых неонатальная почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия.
Применение каптоприла противопоказано во время кормления грудью. Передозировка Симптомы: тяжелая артериальная гипотензия, шок, ступор, брадикардия, электролитные нарушения и почечная недостаточность. Лечение: при приеме большого количества таблеток рекомендуется промыть желудок, принять активированный уголь и сульфат натрия в течение 30 минут после приема таблеток, позвонить врачу или в ближайшее отделение скорой медицинской помощи, принять горизонтальное положение ноги должны быть приподняты.
Обзор таблеток от повышенного давления нового поколения
сервис, который позволит вам купить КАПТОПРИЛ в аптеках Новосибирска по самым низким ценам. Купить Каптоприл таб 50мг N20 (Фармакор) в интернет-аптеке в Воронеже, инструкция по применению, аналоги, только сертифицированные медикаменты, наличие всех лицензий, дешевые аналоги. лучше использовать его. Если у Вас по 75 мг- 4 таблетки, если есть доза 300 мг- 1 таблетку), а также положить под язык таблетку нитроглицерина или воспользоваться нитроспреем. Инструкция по применению для Каптоприл 25 мг 20 шт. блистер таблетки. Цены на Каптоприл в других городах. Каптоприл выпускается в виде таблеток нескольких разновидностей для орального применения.
Каптоприл Реневал 50 мг №40
Аллергические реакции: ангионевротический отек, «приливы» крови к коже лица, жар, кожная сыпь макуло-папулезного, реже — везикулярного или буллезного характера , зуд, фоточувствительность, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия, в редких случаях — появление антиядерных антител в крови. Со стороны желудочно-кишечного тракта: нарушение вкусовых ощущений, снижение аппетита, стоматит, диспепсические явления, тошнота, абдоминальные боли, запор или диарея, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия; признаки гепатоцеллюлярного повреждения гепатит и холестаз в редких случаях ; панкреатит в единичных случаях. Прочие: общая слабость, отеки голеней. Условия хранения Хранить при комнатной температуре 15-25 градусов. Беречь от детей. Хранить в защищенном от света месте. Срок годности 2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Хранятся в холодильнике.
Как же может быть, что стоимость одного и того же средства различается в 8 раз?! Неужели опять надо вспомнить советское слово "спекулянты"? Если заглянуть на сайт "Реестр лекарственных средств" см. Насколько они эквивалентны?
Однако среди всех этих многочисленных каптоприлов есть лишь один оригинальный препарат. И его название капотен. Именно его создала компания Squibb в 1975 году, чему предшествовала работа по изучению эффектов яда южноамериканской змеи жарараки.
Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, анемия, тромбоцитопения; очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз. Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, ацидоз. Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек повышение концентрации мочевины и креатинина в крови.
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель. Аллергические реакции: кожная сыпь; редко - отек Квинке, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия; в отдельных случаях - появление антиядерных антител в крови. Показания Артериальная гипертензия в т. Противопоказания Беременность, период лактации, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ. Особенности применения Применение при беременности и кормлении грудью Следует иметь в виду, что применение каптоприла во II и III триместрах беременности может вызывать нарушения развития и гибель плода. При установленной беременности каптоприл следует немедленно отменить.
Каптоприл выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Применение при нарушениях функции печени С осторожностью следует применять при печеночной недостаточности. Применение при нарушениях функции почек С осторожностью следует применять при состоянии после трансплантации почек, почечной недостаточности. Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия у пациентов с почечной недостаточностью. Применение у детей Противопоказан в возрасте до 18 лет.
Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов.
Дозировка и частота применения каптоприла у детей должны определяться врачом в зависимости от возраста, веса и состояния ребенка, которого лечат. Максимальная суточная доза каптоприла зависит от конкретного состояния, подлежащего лечению, возраста пациента и других факторов. В целом, обычная доза каптоприла для взрослых колеблется от 25 до 100 мг в день, вводимая в один или два приема, разделенных пополам. Доза может быть скорректирована в зависимости от реакции пациента на артериальное давление и переносимости препарата. Важно следовать инструкциям по дозировке, предоставленным лечащим врачом, и не превышать рекомендуемую дозу. Каптоприл обычно принимают один или два раза в день, в зависимости от конкретной дозы и состояния, которое лечат.
Каптоприл какой производитель лучше отзывы врачей
Препарат Каптоприл Велфарм не следует применять в I триместре беременности. Аптеки Столички Найти И Купить Недорогие Лекарства. В интернет-аптеке «Озерки» вы можете купить Каптоприл таблетки 25 мг 40 шт в Санкт-Петербургe по цене от 20 рублей. Каптоприл выпускается в виде таблеток нескольких разновидностей для орального применения. препарат быстрого действия, и его эффектов на уровень артериального давления долго ждать не приходится, каждый гипертоник мог на своем опыте оценить, насколько равноценны капотен и его копии. Цены и аналоги препарата Каптоприл на медицинском портале
Прикрепленные файлы
- Каптоприл (25 мг)
- Действующее вещество:
- Таблетки Каптоприл: инструкция по применению, аналоги, цена
- Фармакотерапевтическая группа
- Каптоприл – инструкция по применению таблеток от давления, цена
Каптоприл таблетки 25 мг 40 шт.
Каптоприл (Captopril): 13 отзывов врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска. Каптоприл таблетки 50мг 40шт купить по привлекательной цене среди миллионов товаров и услуг. Начальная доза каптоприла составляет 25 мг (1 таблетка по 25 мг или ½ таблетки по 50 мг). Где и по какой цене купить Каптоприл (Каптоприл) в аптеках Санкт-Петербурга. Таблетки лекарственного средства Каптоприл-ЛФ 25 мг и 50 мг не предназначены для деления на меньшие дозы, риска на таблетке служит для облегчения приема лекарственного средства.
Капотен и каптоприл: одно и то же или разное? Что лучше?
Описаны случаи развития лейкопении, что может быть связано с аддитивным угнетением функции костного мозга. При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития гематологических нарушений; описаны случаи развития тяжелых реакций повышенной чувствительности, включая синдром Стивенса-Джонсона. При одновременном применении алюминия гидроксида, магния гидроксида, магния карбоната уменьшается биодоступность каптоприла. Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие каптоприла.
Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания. Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.
Имеются сообщения о повышении концентрации дигоксина в плазме крови при одновременном применении каптоприла с дигоксином. Риск развития лекарственного взаимодействия повышен у пациентов с нарушениями функции почек. При одновременном применении с индометацином, ибупрофеном уменьшается антигипертензивное действие каптоприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ.
При одновременном применении с инсулинами, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе. При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии. При одновременном применении с интерфероном альфа-2а или интерфероном бета описаны случаи развития тяжелой гранулоцитопении.
При переходе с приема клонидина на каптоприл антигипертензивное действие последнего развивается постепенно. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих каптоприл, возможно резкое повышение АД. При одновременном применении лития карбоната увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации.
При одновременном применении с миноксидилом, нитропруссидом натрия усиливается антигипертензивное действие. При одновременном применении с орлистатом возможно уменьшение эффективности каптоприла, что может привести к повышению АД, гипертоническому кризу, описан случай кровоизлияния в мозг. При одновременном применении ингибиторов АПФ с перголидом возможно усиление антигипертензивного эффекта.
При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс каптоприла. При одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении. При одновременном применении с триметопримом возникает риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.
При одновременном применении с хлорпромазином возникает риск развития ортостатической гипотензии. При одновременном применении с циклоспорином имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности, олигурии.
Диагноз устанавливался с помощью компьютерной томографии брюшной области, ультразвукового исследования или при хирургическом вмешательстве. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в животе, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника см. Анафилактоидные реакции при проведении афереза липопротеинов низкой плотности ЛПНП В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении процедуры афереза ЛПНП с использованием декстран сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекратить терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза. Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации Имеются отдельные сообщения о развитии анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии, например, ядом перепончатокрылых насекомых. Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у пациентов, предрасположенных к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации.
Следует избегать применения ингибиторов АПФ пациентам, получающим иммунотерапию пчелиным ядом. Тем не менее, данной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ до начала процедуры десенсибилизации. Этнические различия Следует учитывать, что у пациентов негроидной расы риск развития ангионевротического отека более высок. Как и другие ингибиторы АПФ, каптоприл менее эффективен в отношении снижения АД у пациентов негроидной расы. Данный эффект возможно связан с выраженным преобладанием низкоренинового статуса у пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией. Пациенты с сахарным диабетом При применении препарата пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови см. Препараты лития Одновременное применение препарата Каптоприл и препаратов лития не рекомендуется см. Двойная блокада РААС Сообщалось о случаях артериальной гипотензии, обмороке, инсульте, гиперкалиемии и нарушениях функции почек включая острую почечную недостаточность у восприимчивых пациентов, особенно при одновременном применении с лекарственными средствами, которые влияют на эту систему. Одновременное применение ингибиторов АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов.
При применении каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон. В большинстве случаев протеинурия при приеме каптоприла исчезала или степень ее выраженности уменьшалась в течение 6 месяцев независимо от того, прекращался прием препарата или нет. Показатели функции почек концентрация азота мочевины и креатинина в крови у пациентов с протеинурией почти всегда были в пределах нормы. У пациентов с заболеваниями почек следует определять содержание белка в моче перед началом лечения и периодически на протяжении курса терапии. Описание АПФ ингибитор. Фармакодинамика Каптоприл является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента АПФ. Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижает концентрацию ангиотензина II, что ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление АД , пост- и преднагрузка на сердце.
Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Вызывает уменьшение деградации брадикинина один из эффектов АПФ и увеличение синтеза простагландина. Антигипертензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы крови, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной активности гормона, что обусловлено воздействием на тканевую ренин-ангиотензин-альдостероновую систему РААС. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении снижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Способствует снижению содержания ионов натрия у пациентов с сердечной недостаточностью. Снижение АД в отличие от прямых вазодилататоров гидралазина, миноксидила и пр.
При сердечной недостаточности в адекватной дозе не влияет на АД. Максимальное снижение АД после приема внутрь наблюдается через 60-90 минут. Длительность антигипертензивного эффекта зависит от дозы принимаемого препарата и достигает оптимальных значений в течение нескольких недель. Временная отмена каптоприла не должна происходить резко, так как это может вызвать значительное повышение АД. Нарушения со стороны системы крови и лимфатической системы: очень редко - нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения у пациентов с дисфункцией почек , лимфаденопатия, эозинофилия, тромбоцитопения, анемия в т. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: редко - анорексия; очень редко - гиперкалиемия, гипогликемия. Нарушения психики: часто - расстройства сна; очень редко - спутанность сознания, депрессия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, редко - тахикардия. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, нарушение вкусовых ощущений, редко - боли в животе, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, признаки гепатоцеллюлярного повреждения гепатит , в отдельных случаях - холестаз, в единичных случаях - панкреатит. Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, анемия, тромбоцитопения, очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз. Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, ацидоз. Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек повышение концентрации мочевины и креатинина в крови. Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.
Применение препарата у пациентов с нарушением функции почек должно включать оценку количества лейкоцитов до начала лечения и примерно с двухнедельными интервалами в течение примерно 3 мес терапии, а затем периодически. Пациентам с коллагеновыми сосудистыми заболеваниями или получающим другие ЛС с известной способностью влиять на функцию лейкоцитов или иммунный ответ, особенно при нарушении функции почек, каптоприл следует назначать только после оценки соотношения польза-риск и применять с осторожностью. Все пациенты должны информировать врача о любых признаках инфекции например, боль в горле, лихорадка. При подозрении на инфекцию следует незамедлительно провести подсчет лейкоцитов. Кашель При применении всех ингибиторов АПФ, предположительно, из-за ингибирования деградации эндогенного брадикинина, сообщалось о стойком непродуктивном кашле, который всегда проходил после прекращения терапии. Кашель, вызванный ингибиторами АПФ, следует учитывать при дифференциальной диагностике кашля. Анестезия У пациентов, перенесших серьезное хирургическое вмешательство или во время анестезии с применением ЛС, вызывающих гипотензию, каптоприл может блокировать образование ангиотензина II в результате компенсаторного высвобождения ренина. Если гипотензия возникает и считается результатом этого механизма, ее можно корректировать увеличением ОЦК. Дети Применение у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов. Безопасность и эффективность применения каптоприла у педиатрических пациентов не установлены. Имеется ограниченный опыт применения препарата у детей, дозировка в расчете на единицу массы тела, как правило, была сравнима с таковой у взрослых или меньше. Младенцы, особенно новорожденные, могут быть более восприимчивыми к неблагоприятным гемодинамическим эффектам каптоприла. Сообщалось о чрезмерном, длительном и непредсказуемом снижении АД и связанных с ним осложнениях, включая олигурию и судороги. Новорожденные с историей внутриутробного воздействия каптоприла. При возникновении олигурии или гипотензии, необходимо обратить внимание на поддержание АД и почечной перфузии. Каптоприл может быть удален из кровотока взрослых с помощью гемодиализа, однако данных об эффективности проведения гемодиализа для его удаления из кровотока новорожденных или детей недостаточно. Перитонеальный диализ неэффективен для удаления этого вещества, отсутствует информация о применимости заместительного переливания крови для выведения его из общего кровотока. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, так как возможно головокружение, особенно после начальной дозы препарата.