Очаговый атрофический гастрит 2 года назать у меня выявили рефлюкс гастрит. Симптомы хронического гастрита, способы лечения и диету вы найдёте в материале.
Определение болезни. Причины заболевания
- Гастрит , доуденит , газы и другие проблемы жкт
- Что такое гастрит
- Хронический ГАСТРИТ - Форум хабаровских родителей ХабМама
- Наши новости и анонсы мероприятий
"Подумаешь, гастрит": онколог рассказал, когда банальное заболевание становится опасным
Об этом «Известиям» рассказала главный врач лаборатории «ЛабКвест», кандидат медицинских наук Светлана Савченко. Врачи рассказали, кому можно есть всё, что хочется «Стресс-индуцированный гастрит, также известный как функциональная диспепсия или неязвенная диспепсия, вызывается психоэмоциональными проблемами, стрессом, беспокойством и нервозностью. В зоне риска люди в любом возрасте, поскольку эта форма желудочного воспаления затрагивает всех, кто испытывает эмоционально-стрессовые ситуации», — пояснила специалист. По ее словам, приступы такого гастрита возникают из-за раздражающего действия пищеварительных кислот на стенки желудка, и связаны c повышенной чувствительностью к нормальным значениям кислотности в желудке. К числу основных симптомов гастрита, вызванного стрессом, Савченко отнесла боль в животе и постоянный дискомфорт, тошноту и рвоту, чувство переполнения и вздутие, плохое пищеварение и частую отрыжку, потерю аппетита, а также головную боль и общее недомогание.
Но это не значит, что после выздоровления можно употреблять вредную пищу, пить алкогольные напитки или переедать. Из-за этого и появляется такая проблема. Пересмотрите свой образ жизни, чтобы навсегда избавиться от болезни. Для лечения гастрита надо узнать, из-за каких факторов он появился. Это могут быть и бактерии, и неправильное питание, и вредные привычки, и даже наследственность. Сходите к врачу. Он пропишет лекарства, подберёт диету, посоветует народные средства. И, главное, устранит причину заболевания, если это возможно. Но вы сами тоже помогайте своему организму: Не пейте таблетки, которые посоветовали знакомые или продавец в аптеке. Схема лечения зависит от вида гастрита. Поэтому нужно поставить диагноз. Не лечитесь отварами и настойками, рецепты которых нашли в Интернете. Вначале спросите у врача, не навредят ли они. Питайтесь правильно. Исключите из рациона жирное, жареное или острое. Забудьте о кофе, газировках и «фастфуде». Не переедайте. Никаких диет для похудания. Разрешены только те, которые одобрил доктор. Меньше стрессов.
Ведение здорового образа жизни и правильное рациональное питание заключается в: Отказе от употребления алкогольных, сильногазированных напитков Снижении массы тела при ожирении Отказе от курения Исключении приема пищи в больших количествах и в поздние часы Если такие методы немедикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты. Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаках воспаления в желудке. Применятся следующие препараты: Прокенетики способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера - Домперидон Мотилак, Мотилиум , Итоприд Ганатон Антисекреторные препараты способствуют подавлению секреции соляной кислоты - ингибиторы протонной помпы Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол, Рабепразол Антациды Фосфолюгель, Альмагель, Гевискон Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом При обнаруженной контаминации слизистой оболочки желудка H.
Болезни органов пищеварения у взрослых Как надо и как НЕ надо лечить гастрит Тяжесть в желудке после еды? Беспокоит дискомфорт или боли в верхней половине живота? Всегда отличались хорошим аппетитом, а теперь быстро насыщаетесь? Энвер Алиев 07 марта 2018 Тяжесть в желудке после еды? Это заболевание, структурно характеризующееся воспалительными и дистрофическими изменениями в слизистой оболочке желудка. Относится к наиболее частым патологиям внутренних органов. В определенной степени это связано с тем, что в лечебные учреждения обращается не каждый страдающий этим недугом.
Гастрит: симптомы, диагностика и лечение
Гастрит обостренный — вопрос №616831. Признаки острого гастрита обычно появляются внезапно на фоне погрешностей в диете, приема НПВС, отравления. Очаговый атрофический гастрит 2 года назать у меня выявили рефлюкс гастрит. Какие симптомы были при таком гастрите? Если врач диагностирует у вас гастрит, то необходимо срочно приступать к лечению и изменить режим и качество принимаемой пищи.
О заболевании
- Почему желудку плохо и всегда ли это гастрит. Рассказывает гастроэнтеролог | Купрум
- Эрозивный гастрит. Как вылечить?
- Разновидности гастрита
- Причины возникновения гастрита желудка
- Хронический гастрит: можно ли вылечить и чем
15 важных вопросов гастроэнтерологу Алексею Головенко
Как же распознать признаки гастрита на ранней стадии? Симптомы хронического гастрита: При гастрите с повышенной кислотностью отмечаются изжога, отрыжка кислым, иногда рвота. самый распространенный диагноз и эдакий козел отпущения. Юлия Титова: Хеликобактер, и также гастрит, язва проявляется в основном, одним симптомом – это постоянные боли в желудке или боли, спровоцированные поступлением пищи. Симптомы хронического гастрита: При гастрите с повышенной кислотностью отмечаются изжога, отрыжка кислым, иногда рвота. Обследование подтверждает гастрит, гастроневроз, дуоденит.
Обострение гастрита
Но психо-соматические симптомы со стороны ЖКТ при тревожных расстройствах мо. Если игнорировать первые симптомы болезни и не лечить ее на начальной стадии, гастрит переходит в более тяжелые формы. Как и любое хроническое заболевание, гастрит — воспаление слизистой желудка — протекает волнообразно: ремиссия сменяется обострением и наоборот.
Как сейчас гастрит с язвой лечат и диагностируют?
Здесь уже подключаются хирурги — такие очаги неизбежно станут злокачественной опухолью, их удаляют. Чаще всего эндоскопически, без разреза, с доступом, как при гастроскопии. От момента появления метаплазии до предрака обычно проходит много времени, то есть метапластический гастрит — не повод писать завещание. Стандартно при атрофическом и метапластическом гастрите нужно приходить к врачу и делать гастроскопию раз в три года. Если изменения выявлены на ограниченном участке, том, где чаще обитает хеликобактер пилори, — это антральный отдел желудка, то после лечения от бактерии такое частое наблюдение не нужно. Риск рака в этом случае такой же, как в популяции, — на гастроскопию можно ходить раз в 10 лет. Скрининг на рак желудка — международный справочник для врачей Uptodate А вот тем, у кого дисплазия уже была, гастроскопию делают чаще — иногда раз в полгода, и довольно длительное время. Это нужно, чтобы вовремя выявить повторное появление предраковых изменений. При гастроскопии в рот вводят специальную трубку с камерой на конце, а врач видит на экране слизистую желудка. Причиной хронического гастрита может быть хеликобактер пилори.
Еще бывает аутоиммунный гастрит — он чаще приводит к раку, перестройке тканей.
Также вторым не менее важным фактором является нарушение нервной системы, что приводит к функциональным расстройствам желудка, нарушается моторика и секреция желудка. Третья частая причина гастрита — это инфекция, вызванная бактерией хеликобактер пилори, которая поражает защитный слой стенок желудка. Также к гастриту может привести длительное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов нимесулид, ибупрофен, диклофенак, аспирин и другие и вредные привычки: алкоголь и курение.
Какие состояния симптомы можно спутать с гастритом? Это может быть язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый холецистит, желчнокаменная болезнь, панкреатит, инфаркт миокарда. Для дифференциальной диагностики и назначения необходимой терапии всегда нужно обращаться к врачу. Как правильно лечить гастрит, важна ли здесь диета?
Основным и необходимым методом лечения является, конечно, диета. Назначается теплое дробное питание небольшими порциями 5-6 раз в сутки, по принципу механического, термического и химического щажения. Технология приготовления пищи предполагает отваривание, тушение, использование пара.
В принципе, диагностировали совсем лайтовые вещи: ГЭРБ с воспалением нижней трети пищевода, воспаления какие-то в желудке, как-то они их назвали, но точно не гастрит. Просидел полгода на диетах и таблетках, всё прошло. Сейчас в основное время питаюсь относительно здоровой пищей: ничего не жарю варю или тушу , сильно не перчу, не солю. Но по случаю и не прям редко позволяю себе всё: и шашлыки-стейки, и пиво, и колбаску, и даже чипсов иногда могу сожрать. Пока норм. Развернуть 1 комментарий nikwerner , клёво тебе! У меня примерно такая же история, только спустя несколько лет нормальной жизни перестал ходить в столовку обедать изжога всё-таки вернулась. Развернуть 1 комментарий Стоял с детства хронический гастрит. Полтора года на принудительной диете ВС РФ и он вроде как закончился. Не, ну может он потом вылезет в виде рака желудка или ещё какой фигни, но последние 12 лет меня желудок не беспокоит вообще. Развернуть 1 комментарий Есть проверенный временем стол номер 5. Если питаться максимально близко к нему, то с очень высокой вероятностью будут значительные улучшения. Ну и конечно по максимуму свежих продуктов и не забывать регулярно пить воду. Состояние медицины и представления в гастроэнтерологии сто лет назад очень отличались от сегодняшних, проверка гипотез была сильно менее формализована, поэтому их проверенность временем - это скорее минус, чем плюс. Сегодня оригинальные столы представляют исключительно исторический интерес, и честно следовать им - это как Авиценну слушать или там Галена. Для язвы и гастрита рекомендуется пользоваться результатами протоколов, разработанных на всемирных врачебных конгрессах. Эти конгрессы вырабатывают документы-консенсусы. Помню что-то под названием Маастрихт V, в котором как раз были рекомендации по хеликобактеру.
Если почитать учебники 1950-х годов, то действительно там есть гипотеза, что питание, в том числе грубая пища, алкоголь, горячая еда, какие-то крепкие напитки, играют роль. Но на самом деле это не так. Понятное дело, что в период обострения болезни не стоит питаться на завтрак, обед и ужин фастфудом и чипсами. Но, тем не менее, они не являются причиной повреждения слизистой желудка. Препаратов для лечения гастрита и язвы тоже не существовало. Так что диеты были неплохим инструментом для работы врача, просто потому что ничего другого не было. Сегодня «карательная» гастроэнтерология с пожизненным запретом овощей, фруктов, да чего угодно — это все в прошлом, потому что это абсолютно бездоказательно и неэффективно. Мировое диетологическое сообщество подобные столы не рекомендует. Они в принципе за рубежом неизвестны. Пациентам, которые при употреблении в пищу, условно, огурца испытывают неприятные симптомы, стоит вести пищевой дневник. Есть даже специальные приложения для телефона, в основном на английском языке, где пациент может записывать, что он ест, какие возникают симптомы, и таким образом скорректировать свое питание. Питание должно быть полноценным и включать в себя все группы продуктов: белки, жиры, углеводы. Обязательно нужно есть фрукты и овощи, как в свежем, так и обработанном виде. Но ограничивать на всю жизнь продукты совершенно точно не стоит. Я стараюсь говорить об этом всем и каждому, потому что этот миф глубоко засел как в головах пациентов, так и некоторых докторов, которые продолжают выписывать столы. А что насчет изжоги? На первый взгляд это что-то нестрашное. За ней могут скрываться серьезные заболевания? Да, конечно могут. Если изжога возникает раз в полгода — в этом нет ничего страшного, такое может быть при погрешностях в питании, переедании. Но постоянная изжога — это классический признак гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ , когда содержимое желудка забрасывается в пищевод и повреждает его слизистую. То есть изжога является симптомом, проявлением этого заболевания. Если долго его не лечить, то могут развиваться изменения в слизистой пищевода, когда нормальный эпителий пищевода замещается на эпителий цилиндрический, который больше похож на кишечный. Это так называемая кишечная метаплазия, или пищевод Барретта. Такие изменения слизистой могут приводить к раку пищевода. Всем пациентам, у которых часто бывает изжога, нужно сделать гастроскопию, чтобы оценить состояние пищевода — нет ли эрозий, язв на его слизистой, признаков других заболеваний, которые могут проявляться изжогой. Если у врача-эндоскописта появятся подозрения на пищевод Барретта, то он обязательно должен провести еще и биопсию. Чтобы облегчить боль в желудке или изжогу, советуют антациды — они продаются без рецепта в любой аптеке. В какой момент нужно прекратить самолечение и все-таки пойти к доктору? Если изжога появилась один раз когда вы, например, поели и сразу легли , то можно принять антацид, ничего страшного не будет. Но если симптомы появляются часто — ежедневно, еженедельно, если они длятся годами, то ни о каком самолечении речи идти не может. Стоит учитывать, что некоторые антациды могут усилить изжогу. Как и сода, которую ни в коем случае при изжоге принимать нельзя. Препараты на какое-то время подавляют выработку соляной кислоты, но затем ее продукция только усиливается, поэтому изжога становится сильнее. Как пациенту понять, что доктор не совсем компетентен и стоит обратиться к другому врачу за вторым мнением? Это сложный вопрос. Когда ты не специалист в области медицины, понять бывает непросто. Мне как гастроэнтерологу не всегда очевидно, компетентен ли гинеколог. На мой взгляд, стоит обратиться за вторым мнением, если вам не помогает назначенное лечение. Хотя это не всегда означает, что оно неправильное. Просто зачастую требуется определенное время и усердие, как со стороны доктора, так и пациента.
Эрозивный гастрит
| Гастрит : форум доктора Горбатова - отзывы, симптомы, лечение: 269121389 | Симптомы гастрита желудка развиваются постепенно при хроническом течении. |
| Эрозивный гастрит. Форум | Дело в том что диспепсия очень схожа с признаками гастрита. |
| 7 явных признаков, что у вас обострился весенний гастрит | DOCTORPITER | Если игнорировать первые симптомы болезни и не лечить ее на начальной стадии, гастрит переходит в более тяжелые формы. |
Как надо и как НЕ надо лечить гастрит
Юлия Титова: Абсолютно точно. По крайней мере, усваиваются они гораздо легче и спокойнее для желудка. Олег Дружбинский: А я что-то в это всё не очень верю. Я как и все, наверное, проходил период, когда чувствовал, что с желудком что-то не то. Я переходил на кашки. Скажу честно, съешь кашку, и сразу как-то душевнее, теплее становится, легко. Но, мне кажется, это какие-то психологические вещи. Вы расскажите правду, что на самом деле происходит? Кашка, паровые котлетки… Юлия Титова: Давайте, про диету при гастрите. Сергей Вялов: Все думают, что надо соблюдать какое-то питание, чтобы вылечить гастрит.
Но это не совсем правда. К сожалению, раньше, когда-то давно, когда у нас не было на вооружении эффективных лекарственных препаратов, мы вынуждены были лечиться очень долго, мы не могли как-то повлиять на ситуацию. Смысл этого стола заключался в том, что мы должны были убрать всё вредное: жареное, солёное, жирное и так далее. Обычно доктора распечатывают на листочке те продукты, которые вредны и помогают людям, делая доброе дело наивно, написать то, что нужно есть. Олег Дружбинский: Так это что, миф, что ли? Сергей Вялов: Они пишут то, что надо есть, как шаблон, как образец, как пример того, что можно есть. Главное в диете заключается во второй колонке, что есть нельзя, потому что то, что есть нельзя, ухудшает состояние желудка. Для того, чтобы его улучшить, мы пьём таблетки. Но нам же сложно вспомнить, что можно есть.
Среднестатистический человек, сколько блюд вы перечислите? Около 20-ти, те, которые мы рутинно едим. А рутинно едим неправильную еду: нельзя это, нельзя это, нельзя это… И мы хватаемся за голову: что же есть-то? Что ж осталось-то? Нам нужна подсказка, какой-то шаблон дать: скажите, что есть? И почему-то все стали воспринимать колонку, что рекомендуется есть, как то, что нужно есть и обязательно есть для того, чтобы желудок выздоровел. Хотя, это шаблонная рекомендация, какие другие варианты остаются, когда мы убрали вредное. В рекомендациях по диетическому питанию главное — запрещённые продукты Олег Дружбинский: Так что, на самом деле, надо есть и спасёмся ли мы от язвы, например? Сергей Вялов: Нам надо не кушать, убрать из нашего меню только то, что вредно.
Всё остальное можно. Но это очень сложно понять: что же остальное остаётся, скажите-ка мне? Это такое обилие вариантов, а у нас в голове всего было 20. Мы повычёркивали сейчас половину, вычеркнули жирное, вычеркнули жареное, вычеркнули копчёное, вычеркнули острое, газированное и маринованное с уксусом. Осталось что? А вот, кто что ел. Я ел это, у меня возник воспалительный процесс в желудке и мне сказали, что это нельзя есть. А что же останется? Мне нужен шаблон, я не могу придумать сам.
Мои 20 блюд, которые я чаще всего ем, мне запретили. У другого человека гастрит был вызван другой причиной. Например, он пил таблетки, у него попала инфекция, и он вроде бы питается правильно, он ничего вредного не ест, он думает: «Как? Я ем нормальную здоровую еду, а у меня всё равно гастрит». Поэтому, ему из питания исключать ничего не нужно. Олег Дружбинский: Вот в чём дело! То есть если у тебя гастрит развился из-за неправильного питания, ты всё время поливал кетчупом жареное мясо, то это надо поменять. А если другая причина гастрита… Сергей Вялов: Может быть, диету корректировать и не нужно. Олег Дружбинский: Может быть, не надо курить натощак, например, или есть таблетки, какие попало.
То есть ты лечился от чего-то другого, но эти таблетки вызвали у тебя гастрит. Сергей Вялов: Да, бывает такое. Или, у человека болит голова — опять же, к молодым девушкам вернёмся, у которых часто болит голова. Или к мужчинам, которые сидят на работе, у них постоянно стресс, ответственная должность и у них тоже болит голова. Да бывает частенько. Что мы делаем, когда болит голова? Принимаем обезболивающее. А обезболивающие — это группа препаратов, которая имеет побочные эффекты в первую очередь на желудок. Если мы пьём обезболивающее на регулярной основе, больше 3 — 5 дней, то это гарантированно приводит к небольшому воспалению в желудке, а если мы их пьём постоянно, потому что голова болит постоянно, или пьём, потому что болят ноги, руки, суставы или что-то ещё, или после инфаркта принимаем аспирин на пожизненной, длительной основе, то это точно приведёт к воспалению в желудке.
Олег Дружбинский: То есть в первую очередь надо помнить о том, что то, что ты в себя засунул, оно где-то там может прожечь, и надо к этому быть готовым и заранее страховаться. Мы собирались поговорить про знаменитую бактерию хеликобактер пилори. Я краткую историческую справку сейчас прочту, а потом вы прокомментируете вопрос. Итак, друзья. Дальнейшие исследования её вместе с профессором клинической микробиологии университета Западной Австралии Барри Маршаллом доказали связь хеликобактерной инфекции с развитием хронического гастрита. Казалось бы, что в длительной истории гастрита поставлена точка». Своими словами, я не буду дальше зачитывать, было решено, что именно из-за бактерии хеликобактер пилори у нас в желудке начинается гастрит, и, соответственно, затем язва. Казалось бы, если мы эту бактерию, что называется, ущучим и прихлопнем, то никакого гастрита не будет. Но некоторые врачи до сих пор сомневаются в этой прогрессивной технологии.
Вопрос к доктору Вялову: что вы на это скажете? Сергей Вялов: Я скажу, что здравый смысл никто не отменял. Поэтому, как мы уже говорили, если человек, простите, заливает алкоголь в нереальных количествах и у него нет никакой хеликобактер, то воспаление в желудке у него всё равно будет. Всё равно будет. То есть мы должны относиться к хеликобактер, как к одной из 8-ми причин. Олег Дружбинский: То есть это одна из причин, когда вы говорили об инфекциях, бактериях и вирусах. Я так понимаю, что в вашем ранжировании она не самая важная? Сергей Вялов: Я всегда объясняю каким-то списком, и никогда не задумывался, почему я так ранжирую. Видимо, по частоте встречаемости.
Наверное, всё-таки, хеликобактер попадает у нас в 4-ый пункт среди тех пациентов, которые приходят ко мне. На первом пункте, все-таки, питание. Олег Дружбинский: На первом пункте питание, на втором алкоголь, на третьем стресс, наверное? Или курение? Сергей Вялов: Стресс стоит на последнем месте, потому что очень сложно оценивать. Здесь, скорее, вопрос доказанности этого процесса. Но, вообще, по животу, я вам скажу, видно всё. Судьбу, может, не видно, а всё остальное видно. Поэтому, не всегда возникает даже необходимость проводить дополнительное обследование.
То есть иногда достаточно просто посетить врача, просто провести осмотр живота и становится понятно: нужно ли дополнительное обследование, не нужно ли дополнительное обследование, и если нужно, то какое. Но в отношении хеликобактер мы к сожалению, вынуждены прибегать к дополнительному обследованию в любом случае. Потому что на глазок или руками определить, есть ли этот микроб в желудке, невозможно. Здесь, к сожалению, мы должны констатировать тот факт, что самый доступный тест на хеликобактер — это дыхательный тест. Дыхательный, самый доступный, который везде распространён, везде можно сделать и который дешевле ст о ит. Именно за счёт своей доступности он используется для скрининга, массовых обследований, чтобы выявить, есть риски, или нет. Давайте, подчеркну: не хеликобактер, а риски!
Не шутите со здоровьем, потому что признаки эрозивного гастрита и язвы часто схожие. От Омеза вреда не будет прочтите, как принимать. И при таких болях нельзя ни жирного, ни жареного, ни продуктов, где много клетчатки. Ссылка Пожаловаться Спасибо за толковый совет, я так и поняла, что без ФГС толком ничего не скажешь, уже морально на него настрииваюсь. В любом случае переходите на диетическое питание: пища отварная, на пару.
Установлено, что жмыхи способствуют не только излечению гастритов, язв желудка и 12-перстной кишки, но и полному восстановлению работы клапана в привратнике луковицы". Жидкая часть крови и лимфы, представляющая эти ферменты, и разнесенные по всему организму, начинают растворять все устаревшие и больные клетки, которые попадаются на их пути. Надо только знать, что если организм будет надежно окислен, то болезнетворных процессов просто не будет. Небольшое напоминание: рН в медицине является показателем кислотности организма. Определить рН по моче можно с помощью лакмусовой полоски в домашних условиях. Вот только жаль, что купить полоску невозможно. Аптеки их не продают. Кислотность самая вьсокая у здорового человека, величина ее составляет порядка 1,2 единиц рН кислотно-щелочного баланса определена в пределах 6,4 единицы. В закисленном организме рН равен 5,5-5,0. Показание рН выше 7,0 говорит о защелачивании организма, которое приводит к различным заболеваниям, в том числе к таким, как гастрит, язва желудка, атеросклероз, инсульт, инфаркт, повышенному давлению и прочему.
О себе: женщина 35 лет, постоянно унылое обреченое настроение, недовольство жизнью,выраженное внутреннее напряжение и небольшая тревожность. Страхов, фобий, ПА никогда не было, поведение адекватное. Сама я уже попробовала для снятия тонуса и тревожности феназепам, разницы вообще никакой не почувствовала, даже удивилась,т. Нейролептики действуют на меня только как снотворное, напрочь убивают настроение, делая из меня безразличное существо, находящееся как-будто в вакууме и также на облегчение гастрита никак не влияют.
Что такое гастрит с рефлюксом желчи?
| Очаговый атрофический гастрит | Основной форум для выздоравливающих > Народные рецепты и советы. > как победить гастрит. |
| Обострение гастрита | «При таком типе гастрита на гастроскопии не будут выявлены признаки воспаления, а симптомы будут такие же, как при органическом поражении. |
| Гастрит: симптомы, диагностика, лечение | МРТ Эксперт | Симптомы гастрита достаточно разнообразны, это может быть боль: распирающая, ноющая или давящая, иногда резкая в виде колик в подложечной области – верхней половине живота, чуть выше пупка. |
| Какие признаки гастрита? | К сожалению, симптомы гастрита нередко игнорируются большинством пациентов. |
«Гастрит может долго протекать бессимптомно». 7 вопросов врачу о заболевании желудка
Поверхностный рефлюкс гастрит у взрослых. Хронический рефлюкс гастрит: признаки и причины, диагноз, диета, чем лечить. И, кроме того, диагноз хронического гастрита не указывает, какими препаратами мы можем устранить у больного симптомы диспепсии. 2 ответа врачей на вопрос: Это может быть ранее весеннее обострение гастрита?