Любой иммуномодулятор не лечит, его главная цель — восстановить временно дефекты, которые возникают у человека, — заключил Костинов. Во-вторых, у огромного большинства веществ, применяемых как иммуномодуляторы, доказана их безвредность, но не доказана полезность и наличие иммуномодулирующих эффектов. Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы правда и мифы о волшебных пилюлях.
Иммуномодуляторы. Применяем с осторожностью!
| Что такое иммуностимуляторы: кому нужны, противопоказания | Даже когда я пишу статьи о проблемах и успехах иммунологии в газеты и научно-популярные журналы, редакторы нередко задают вопрос "Что такое иммуномодуляторы и насколько важно и правильно их применять?". |
| Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы: применение, отличия, кому назначают препараты | Среди местных экзогенных иммуномодуляторов в клинической практике наиболее часто используют ИРС-19 и Имудон. |
| Иммуномодуляторы и иммунодепрессанты: что это такое | Препараты иммуномодуляторы – уравновешивают работу всей иммунной системы, изменяют ее работу в зависимости от того, активность какой из ее составляющих надо усилить, а какой понизить. |
| Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы правда и мифы о волшебных пилюлях. | Объясняем, что такое иммуномодуляторы, нужно ли их принимать и как все-таки правильно поддерживать иммунитет. |
Для чего нужны иммуномодуляторы ?
В нашей стране довольно часто пациенту могут поставить диагноз «приобретенный иммунодефицит» второпях. Например, хронический бронхит могут объяснить слабым иммунитетом, тогда как на самом деле пациент является активным курильщиком, и проблемы могут исчезнуть просто, если он откажется от своей вредной привычки. В аптеках рассказывая о чудодейственных свойствах иммуномодуляторов, настоятельно советуют их попробовать, доказывая, что побочные эффекты от их применения попросту отсутствуют. Но врачи утверждают, что этого просто не может быть, поскольку или не достигнута терапевтическая концентрация препарата, или ещё не изучены побочные эффекты. Ещё более здоровым здоровый человек стать не может, но существуют общепринятые представления о болезнях и здоровье вообще, и с ними бороться трудно, однако можно на них заработать. Так, в ресторанах США недавно появилось нововведение — блюда, способные «повышать иммунитет». Специалисты пожимают плечами и скептически улыбаются: не существует бесспорных доказательств, как влияют отдельные продукты на иммунную систему человека. Это утверждение также справедливо и для йогуртов, широко рекламируемых в последнее время. Подводя итоги Частая заболеваемость у детей не считается у иммунологов патологией, так как, встречаясь с инфекциями, дети получают антигенное раздражение,что приучает работать иммунную систему, а ребенка — болеть и, справляясь с болезнью, выздоравливать.
Дело в том, что люди уже рождаются предрасположенными к аллергическим реакциям, инфекционные заболевания оказывают помощь иммунитету в борьбе с этим. Именно по этой причине, например, астма развивается у вторых детей в семье реже, чем у первых: через старшего в дом приносится инфекция. Гораздо хуже, если ребенка ограничивают в контактах с возможными патогенами. Несмотря на то, что некоторые исследования утверждают, что иммуномодуляторы способны снизить частоту заболеваний у ребенка, специалисты всё же сомневаются в пользе подобной профилактики для здоровых детей. Взрослые, помните! Ваше желание «поднять иммунитет» ребенку, давая ему плохо изученный препараты, может привести к развитию аутоиммунных и аллергических заболеваний! Назначение иммуномодуляторов — дело только врача и только строго по показаниям! Анастасия Круглова.
На последнем этапе диагностики, если врач уже убедился, что перед ним не рядовой случай частых болезней, а поломка в иммунной системе, он назначит генетическое тестирование. Известны сотни вариантов первичного иммунодефицита — важно определить, какая именно мутация вызвала болезнь. Обычно назначают полноэкзомное секвенирование. Это дорогое исследование, его не всегда можно пройти бесплатно. Чаще всего фонды помогают собрать деньги на диагностику — например благотворительный фонд «Подсолнух» , который работает с детьми и взрослыми с тяжелыми врожденными нарушениями иммунитета. Источник: invitro. Острый стресс обычно, наоборот, мобилизует защитные системы организма, как раз в этой фазе человек может оказаться устойчивее к болезням. Но вот при хроническом стрессе или уже после сильного острого стресса иммунная система может дать сбой.
Ведь в их состав входят те же химические вещества, только природного происхождения.
Так, корень женьшеня, являющийся мощным тонизирующим и иммуностимулирующим средством, нельзя принимать в солнечное время года — примерно с апреля по ноябрь. Если не соблюдать это правило, прием препаратов женьшеня может спровоцировать самые неожиданные реакции организма, вплоть до стимуляции роста раковых клеток. Даже растительные средства нужно принимать только курсом и под наблюдением врача. Но все же, если вы постоянно плохо себя чувствуете, наблюдаете у себя упадок сил и настроения, то не пытайтесь самостоятельно «поднять иммунитет». Лучше всего — обследоваться. Может получиться так, что проблема просто надумана. Иммунитет не «падает» просто так. У всего есть причина. И если причина в дефекте иммунной системы, то вам могут понадобиться долгие годы лечения для того, чтобы привести её в норму.
Например, если причиной постоянных простудных заболеваний является оппортунистическая инфекция, нужно сначала направить силы на борьбу с ней. Если вы просто хотите улучшить здоровье и реже болеть, то займитесь закаливанием, почаще гуляйте на свежем воздухе, питайтесь здоровой пищей, побольше отдыхайте и положительный результат не заставит себя долго ждать. Автор: Екатерина Соловьева Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач.
При диабете I типа иммуностимуляторы противопоказаны Иммунитет человека определяет баланс двух разнонаправленных сил: провоспалительной и антивоспалительной. Бесконтрольное применение средств, стимулирующих иммунитет, может нарушить равновесие, стать причиной аутоиммунного заболевания. Об эффективности лекарств, входящих в группу иммуномодуляторов, судить сложно в силу недостаточной доказательной базы.
Назначение иммуномодуляторов детям – зло
Иммуномодуляторы относятся к лекарствам, которые способны снижать повышенные и повышать сниженные показатели иммунитета. Иммуномодуляторы изменяют иммунный ответ, стимулируя или подавляя его, влияя на выработку сывороточных антител. Это такое состояние организма, при котором нарушено нормальное функционирование иммунной системы. Иммуномодуляторы – биологически активные вещества, в терапевтических дозах восстанавливающие нарушенную функцию иммунной системы. Что такое иммунитет? По мнению Хаитова Р.М.(2003), основным критерием для назначения иммуномодуляторов является клиническая картина заболевания, проявляющаяся хроническим инфекционно-воспали-тельным процессом, трудно поддающимся адекватному антиинфекционному лечению [23 ].
Что такое иммуностимуляторы
| Место иммуномодуляторов в педиатрической практике | Поэтому приём большинства иммуномодулирующих препаратов преследует собой не медицинскую, а исключительно социальную цель – это попытка ускорить выздоровление и сократить пребывание больного на бюллетене. |
| 11 вопросов иммунологу | Чтобы антитела могли контролировать заболевание, фармацевты разработали иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. |
Врач рассказала об опасных последствиях приема иммуномодуляторов
Данный обзор посвящен обсуждению причин нарас-тания спроса на иммуномодуляторы в России и возможных негативных последствий, связанных с увеличением количества назначений этих препаратов. Расскажите, пожалуйста, подробнее о том, что такое иммуномодуляторы? Иммуномодуляторы влияют на разные группы клеток, стараясь привести их к балансу. Иммуномодуляторы относятся к лекарствам, которые способны снижать повышенные и повышать сниженные показатели иммунитета.
0040 Другие иммуномодуляторы
Среди местных экзогенных иммуномодуляторов в клинической практике наиболее часто используют ИРС-19 и Имудон. Что такое иммуномодуляторы и как они работают? Иммуномодуляторы – это вещества, которые воздействуют на иммунную систему организма и улучшают ее функционирование. До однолетнего возраста лучше не знать, что это такое – иммуномодулирующие препараты, их назначают только при тяжелом течении болезней. • Иммуномодуляторы используют для лечения сбоев иммунной системы, они призваны восстанавливать ее функции и принимаются только по назначению врача. Какие иммуномодуляторы нужны и по какой схеме их применять, может сказать только врач после изучения иммунного статуса пациента. Иммуномодуляторы (иммунокорректоры) – это любые средства, влияющие, так или иначе, на собственный иммунитет человека.
Для чего нужны иммуномодуляторы ?
В настоящее время ИМ применяются при инфекционных, в том числе ОРВИ, хронических воспалительных, аллергических, аутоиммунных, эндокринных, онкологических и ряде других болезней. Насколько иммуномодуляторы эффективны? Безусловно, использование различных ИМ с доказанной эффективностью и прошедших все необходимые клинические испытания, которые производятся известными на рынке фармацевтическими компаниями, является эффективным. Однако, необходимо помнить, что любые лекарственные препараты, в том числе иммуномодуляторы, стоит принимать только после консультации с врачом. Не допускайте самолечения. Стоит ли искать самый «мощный» иммуномодулятор? Основным ориентиром при подборе лекарственного средства является клинический диагноз, поставленный специалистом. В очень редких случаях врач может рекомендовать для проведения терапии единственное средство, чаще всего он выбирает из нескольких препаратов, которые могут подойти пациенту для лечения.
При этом тщательно взвешиваются все показания и противопоказания, возраст пациента, анамнез, а в ходе терапии при необходимости проводится коррекция. Не стоит предлагать врачу назначить препарат, о котором вы наслышаны, видели рекламу или который помог справиться с заболеванием вашим близким. Какое бы ни было «мощное» и эффективное на ваш взгляд лекарство, вам оно может быть не показано. Всем ли подходят для лечения новейшие иммуномодуляторы? Как уже упоминалось, иммунология относится к самым «молодым» наукам. На данный момент ученые стоят на пороге великих открытий в этой области, которые наверняка позволят человечеству полностью избавиться от многих заболеваний или хотя бы сократить их длительность. На сегодняшний день большинство препаратов, в той или иной мере влияющих на иммунную систему, можно назвать новейшими.
Если иммуномодуляторы вам назначил врач после обследования в медицинском учреждении — их можно смело применять. Стоит также учитывать, что растущая с каждым годом популярность иммуномодуляторов приводит к появлению большого количества подделок в виде разнообразных «новейших» ИМ-однодневок, чья эффективность не может быть никем доказана.
Особенно опасно применение таких препаратов без назначения врача детьми раннего и дошкольного возраста.
В таком возрасте их иммунитет еще только формируется, и каждое стороннее вмешательство приводит к непредсказуемым последствиям Выделяют ситуации, когда такие иммуномодулирующий средства просто необходимы пациентам, которые имеют: иммунодефицит с рождения; злокачественные заболевания; перенесли операции по трансплантации органов. При стимуляции биологически активных точек на стопах происходит налаживание работы органов и систем. Медицинские сертифицированные ортопедические коврики показаны детям от 1 года.
Научный руководитель проекта: Нестерова Ирина Вадимовна —— д. Три дня выставки — это три дня знакомств и общения с представителями зооветеринарного бизнеса: дистрибьюторы, ветеринарные врачи, заводчики собак и кошек. В нем рекомендации исключительно квалифицированных профессионалов — все сотрудники издания имеют специальное образование и большинство — кандидатские степени. Масшатабное мероприятие, где цифры говорят сами за себя: более 100 участников, 4 000 специалистов, 9 000 м2 площадь экспозиций!
Благодаря развитию клинической иммунологии и фармакологии накоплен большой опыт, определились позитивные аспекты и риски применения природных препаратов. Например, в инструкции к препаратам эхинацеи абсолютно чётко прописано, что противопоказания для назначения — это прогрессирующий туберкулёз, аутоиммунные заболевания, лейкоз, ВИЧ-инфекция, СПИД и ряд других. Хотя, казалось бы, туберкулёз, СПИД — классические примеры иммунодефицитного состояния. Но при этих патологиях противопоказано назначение препаратов эхинацеи. Поэтому самостоятельно, без назначения врача, без контроля принимать эти препараты небезопасно. До назначения терапии оцениваем иммунологические показатели и обязательно проверяем наличие рисков: нет ли у пациента данных за аутоиммунное заболевание — повреждающее воздействие иммунной системы на собственный организм, новообразования, оцениваем данные по аллергическим заболеваниям — всё это тщательно проверяется до того, как назначается терапия. Насколько это необходимо? К 2022 году должны быть разработаны, обновлены и утверждены рекомендации по каждой нозологии. В отношении ОРЗ и гриппа у взрослых людей актуальными являются рекомендации Научного общества инфекционистов от 2014 и 2017 года соответственно, и у детей — рекомендации Союза педиатров России от 2018 года. В лечении гриппа, в первую очередь, применяются противовирусные препараты — осельтамивир и занамивир. Что касается применения иммуномодулирующих препаратов, разрешено назначение препаратов интерферона, в том числе, в полость носа, а также индукторов интерферона несколько препаратов как для лечения, так и для профилактики инфекции у взрослых. Что касается рекомендаций для педиатрической практики, то в новых рекомендациях 18-го года более жёсткий подход. Рекомендуется назначение только препаратов интерферона в первые двое суток от начала инфекции. В отношении же индукторов интерферона есть указание на то, что эти препараты снижают лихорадочный период у детей старше 7-ми лет менее, чем на сутки. Поэтому при лечении ОРЗ с коротким лихорадочным периодом их назначение нецелесообразно. С длинным периодом лихорадки у детей старше семи лет — да, возможно. Для детей старше 6 месяцев с хроническими заболеваниями лор-органов, дыхательных путей, частыми рецидивами этих заболеваний, осложняющими течение острых респираторных инфекций, рекомендовано применение бактериальных лизатов, это одна из подрупп иммуномодуляторов. И это, собственно, всё, что касается применения иммуномодуляторов при респираторных инфекциях у детей. Для детей прописано, что противовирусные препараты с иммуномодулирующим эффектом назначать нецелесообразно, у взрослых они разрешены. Для профилактики гриппа также могут применяться противовирусные препараты. Профилактика же ОРЗ — в основном, неспецифическая, за исключением респираторной синцитиальной инфекции у детей из групп риска, для таких детей есть специфические антитела. Для профилактики ОРЗ у детей рекомендованы гигиенические меры — мытьё рук, ношение масок, влажная уборка помещений, проветривание, вывод из детских учреждений больных детей. В случае хронических инфекций ЛОР-органов, дыхательных путей для профилактики осложнений используется группа иммуномодуляторов — бактериальные лизаты. Насколько это оправдано? Вице-президент Российского научного общества иммунологов, фармаколог Иван Генрихович Козлов провёл оценку данных и показал, что лишь один процент назначения препаратов-иммуномодуляторов исходит от врачей аллергологов-иммунологов. Львиную долю назначений иммуномодуляторов делают терапевты, педиатры, хирурги, гинекологи и другие специалисты, не иммунологи. Так, конечно, не должно быть.
Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы: в чем разница
Искусственное снижение защитных свойств иммунодепрессантами необходимо только в определенных ситуациях, когда необходимо сохранить жизнь человеку. Принимать их «на всякий случай» строго запрещено, что нельзя сказать об иммуномодулирующих препаратах, которые назначают в период эпидемий и распространения вирусных инфекций. Иммуностимуляторы Это компоненты, стимулирующие выработку собственных иммунных тел, заставляя систему производить большое количество антител — это способствует активной борьбе клеток с патологической флорой. Есть несколько типов иммуностимуляторов, которые действуют следующим образом: парализуют динамичность молекул вируса, ликвидируют остаточные частички; воздействуют непосредственно на клетки, делая их сильными и непроницаемыми для инфекций; образуют в организме иммунные тела, которые берут на себя часть функций приобретенного иммунитета, помогая уничтожать патологические молекулы. Все синтетические иммуностимуляторы являются инородными телами, вне зависимости от механизма воздействия.
Иногда их применение вызывает побочные воздействия, поэтому их использование не всегда рационально. Помимо этого, неосмотрительное вмешательство в иммунные процессы может вызвать нарушения в работе системы. Или иметь необратимые негативные последствия для человека. С осторожностью стоит использовать данные вещества при лечении детей, невосприимчивость которых находится на стадии развития.
Медики советуют перед использованием аптечных препаратов попробовать укрепить иммунитет закаливанием и приемом витаминных комплексов. Модуляторы и стимуляторы — основные отличия Иммуномодуляторы — группа фармпрепаратов, которые могут стимулировать и моделировать иммунные реакции.
Но также лекарство назначают детям, при различных вирусных и осложненных бактериальных инфекциях.
Средство используют и для лечения новорожденных и недоношенных деток, при внутриутробном заражении вирусами, грибками. Выпускают в форме ректальных свечей, по 10 штук в упаковке. Цена зависит от дозировки интерферона в 1 свече.
ЕД стоит 1000-1060 рублей. ЕД — 500-530 рублей. ЕД — 360-390 рублей.
ЕД — 280-300 рублей. Свечи применяют в возрастной дозе 2 раза в день, на протяжении 5-10 дней. Иммуностимуляторы могут принести пользу или вред.
Все зависит от того, насколько уместно и правильно их применение. Чтобы не навредить здоровью, любой стимулятор иммунитета следует приобретать и принимать только после консультации врача. Обзор 22 эффективных иммуномодуляторов Иммуномодуляторы — это препараты, которые помогают организму бороться с бактериями и вирусами, путем укрепления защитных сил организма.
Принимать такие лекарства взрослым и детям разрешено только по назначению врача. Иммунопрепараты имеют массу побочных реакций при несоблюдении дозировки и неправильном подборе препарата. Описание и классификация иммуномодуляторов Что такое иммуномодулирующие препараты в общих чертах ясно, теперь стоит разобраться с тем, какие они бывают.
Иммуномодулирующие средства обладают определенными свойствами, влияющими на иммунитет человека. Выделяют такие виды: Иммуностимуляторы — это своеобразные иммуноповышающие препараты, которые помогают организму выработать или укрепить уже имеющийся иммунитет к той или иной инфекции. Иммунодепрессанты — подавляют активность иммунитета в том случае, если организм начинает борьбу с самим собой.
Отличие иммуностимуляторов от иммунодепрессантов Все иммуномодуляторы выполняют различные функции в какой-то степени иногда даже несколько , поэтому также выделяют: иммуноукрепляющие средства; противовирусные иммуностимулирующие препараты; противоопухолевые иммуностимулирующие средства. Какой препарат лучший из всех групп, выбирать не имеет смысла, так как они стоят на одном уровне и помогают при различных патологиях. Они несравнимы.
Иммуностимуляторами принято называть те вещества, которые оказывают стимуляцию неспецифической резистентности ораганизма и иммунитета человека. Очень часто термины «иммуностимулятор» и «иммуномодулятор» употребляются в качестве синонимов. Однако между подобными препаратами все же существует определенная разница. Виды препаратов, воздействующих на иммунитет Все препараты, которые так или иначе оказывают воздействие на иммунную систему, принято подразделять на четыре типа: иммунокорректоры, иммуномодуляторы, иммуностимуляторы, иммунодепрессанты. Применение иммуномодуляторов целесообразно в случае терапии сбоев в иммунной системе, а также для восстановления функций этой системы. Такие препараты используют для лечения исключительно после назначения специалиста. Препараты-иммунокорректоры действуют только на некоторые звенья иммунной системы, но не на ее работу в целом. Средства-иммунодепрессанты, напротив, не стимулируют, а подавляют ее работу в том случае, если ее функционирование является слишком активным и вредит организму человека. Препараты-иммуностимуляторы не предназначены для терапии: они только укрепляют иммунитет человека. Под воздействием данных препаратов иммунная система функционирует более эффективно.
Иммуномодуляторы имеют различное происхождение и воздействуют на иммунную систему человека зависимо от того, каковым было ее исходное состояние. Специалисты классифицируют такие средства согласно их происхождению, а также руководствуясь механизмом их воздействия. Если рассматривать происхождение иммуномодуляторов, то их разделяют на эндогенные, экзогенные и химически чистые препараты. Механизм действия таких препаратов основан на влиянии на Т-, В-системы иммунитета, а также фагоцитоз. Как действуют иммуномодуляторы и иммуностимуляторы Иммунная система человека является уникальной системой организма, которая может нейтрализирующе воздействовать на попадающие в организм чужеродные антигены. Иммунитет предупреждает пагубное воздействие возбудителей инфекционных болезней. Иммуномодуляторы способны влиять на изменение человеческого иммунитета. Иммуностимуляторы направленно действуют на работу определенного звена иммунной системы, активизируя ее. А иммуномодуляторы назначают для того, чтобы уравновесить все составляющие иммунной системы, при этом активность одних усиливается, а других — уменьшается. Интерфероны — это белки, продуцируемые клетками организма.
Это ответная реакция на атаку вирусов. Интерфероны прикрепляются к рецепторам на участке клеточной мембраны и осуществляют защиту против воздействия инфекционных агентов. В качестве лекарственных препаратов иногда используются синтезированные белки, воздействие которых направлено на продуцирование собственных интерферонов организмом. Среди препаратов, которые используются для оказания подобного воздействия при проявлениях простуды либо гриппа, часто применяются арбидол , циклофен, виферон , рибомунил , ликопид , циклоферон и др. Однако прием данных препаратов должен быть строго дозированным, так как при слишком продолжительном лечении собственный иммунитет организма может действовать менее активно. При слишком длительном применении иммуностимуляторов без должного контроля лечащего врача такие средства могут негативно повлиять на иммунитет и ребенка, и взрослого пациента. Показания к применению иммуномодуляторов Главным показателем, который принимается к вниманию при назначении иммуномодуляторов, считается наличие признаков иммунной недостаточности. Для этого состояния характерно очень частое проявление вирусных, бактериальных, грибковых инфекцией, на которые не влияют традиционные методы терапии.
Клеточный иммунитет Клеточный иммунитет — одно из звеньев защиты. Он выполняет свои задачи несколькими способами: ускоряет выработку цитокинов — веществ, которые стимулируют работу белых кровяных телец; повышает эффективность фагоцитоза — процесса поглощения инородных клеток крупными клетками, макрофагами; активизирует выработку токсичных для бактерий и вирусов веществ. Клеточный иммунитет служит основой, однако защитные механизмы отнюдь не ограничиваются лишь этим звеном. Гуморальный иммунитет Гуморальный иммунитет — форма иммунитета, которая ориентирована на внеклеточные антигены. Необходим для защиты организма от бактериальных агентов, токсинов. Его суть состоит в выработке В-лимфоцитами антител, которые уничтожают инородных агентов, таких как вирусы, бактерии, грибки. Антитела также инактивируют токсины. Гуморальный иммунитет работает так: вирус, бактерия или грибок распознается как чужеродный агент. Вырабатываются антитела, которые окружают и уничтожают «врага». Процесс происходит непрерывно. Фагоцитоз Фагоцитоз — еще одно звено иммунитета. В работе системы защиты участвуют клетки, которые поглощают твердые частицы, затем перерабатывают их.
Иммуномодуляторы: как они работают и помогают ли избежать ковида и других ОРВИ
Она убеждена, что противовирусные препараты, не прошедшие клинических исследований безопасности и эффективности, нельзя давать детям. Ни в одной стране мира, кроме тех, которые входили в СССР, не занимаются тотальным назначением препаратов интерферона, утверждает и известный блогер, врач Елена Березовская. Интерфероны — это препараты, которые назначают для лечения серьезных вирусных заболеваний. Таких, как гепатиты В и С, вируса иммунодефицита человека ВИЧ , а также тяжелых аутоимунных патологий. Интерфероны также входят в список лекарств, применяемых для лечения агрессивных, быстро растущих видов рака и других злокачественных воспалительных процессов, а также для лечения ряда серьезных заболеваний крови и рассеянного склероза, пишет Березовская.
Научный руководитель проекта: Нестерова Ирина Вадимовна —— д. Три дня выставки — это три дня знакомств и общения с представителями зооветеринарного бизнеса: дистрибьюторы, ветеринарные врачи, заводчики собак и кошек.
В нем рекомендации исключительно квалифицированных профессионалов — все сотрудники издания имеют специальное образование и большинство — кандидатские степени. Масшатабное мероприятие, где цифры говорят сами за себя: более 100 участников, 4 000 специалистов, 9 000 м2 площадь экспозиций!
Наследственность тоже может играть в этом роль. Некоторые мутации не совместимы с жизнью клетки, и при их появлении она погибает. Другая часть мутированных клеток выявляется и уничтожается иммунной системой. К сожалению, постепенно в некоторых клетках может накопиться достаточное количество мутаций, чтобы они потеряли свою инструкцию для жизни и начали вести себя бесконтрольно, то есть, по сути, стали опухолевыми. Чтобы выжить, злокачественные клетки находят способ скрыться и пропасть из вида иммунной системы. Такие механизмы позволяют опухоли длительное время развиваться, не будучи замеченной организмом.
Один из важнейших таких механизмов — влияние на так называемые «контрольные точки», которые представляют собой рецепторы на поверхности иммунных клеток. Опухолевые клетки воздействуют на эти рецепторы и «успокаивают» иммунную систему. В норме эта система нужна в организме человека для того, чтобы не допустить ситуации, когда наши иммунные клетки атакуют наши же органы, и это приводит к развитию аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, при котором повреждаются суставы. Иммунотерапия онкологических заболеваний оказалась настолько прорывным и важным методом лечения, что в 2018 году американец Джеймс Аллисон и японец Тасуку Хондзе получили Нобелевскую премию по медицине и физиологии за свои исследования в этой области. Именно эти ученые и нашли «контрольные точки», которые позволили опухоли подавлять клетки иммунной системы. На основании этих фундаментальных работ появился целый класс препаратов ингибиторов контрольных точек, который помог иммунной системе увидеть злокачественные клетки и заново научить организм бороться с опухолью. Чтобы понять, насколько сильно иммунотерапия повлияла на лечение онкологических заболеваний, можно привести в пример меланому — самый агрессивный вид рака кожи. Еще около 10-15 лет назад единственной возможностью терапии при этой опухоли с метастазами была химиотерапия, которая не помогала, и, к сожалению, большинство пациентов погибали в первый год после постановки диагноза.
То есть сейчас этот метод лечения дает даже таким сложным пациентам шанс на полное излечение. Вообще идея иммунотерапии совсем не новая. На протяжении последних 100 лет исследователи пытались разными способами помочь организму самому бороться против онкологических заболеваний. Некоторые из этих методов даже вошли в клиническую практику. Есть очень интересный пример в лечении рака мочевого пузыря: при этом заболевании введение вакцины БЦЖ против туберкулеза в мочевой пузырь позволяет снизить вероятность рецидива опухоли — именно за счет активизации иммунной системы. Также при меланоме и раке почки применяются препараты интерферона, которые притягивают в опухоль лимфоциты и другие клетки иммунной системы и повышают их активность. Однако, когда сейчас говорят об иммунотерапии, в первую очередь имеют в виду именно ингибиторы контрольных точек, за которые была вручена Нобелевская премия. Сейчас показания для иммунотерапии постоянно расширяются.
Это значит, что врач может назначить такой вариант лечения в большем количестве ситуаций. Иммуноонкологические препараты очень активно применяются при раке легкого , меланоме , опухоли почки , но и при других заболеваниях могут возникнуть ситуации, когда эти препараты будут полезны. Например, если при раке желудка выявлены метастазы в другие органы, а в клетках опухоли или ее окружения обнаружены молекулы, отвечающие за блокирование иммунной системы, то к химиотерапии может быть добавлено и иммунотерапевтическое лечение. При этом надо понимать, что иммунотерапия подходит не всем пациентам. В ряде ситуаций, помимо типа опухоли, бывают очень важны и некоторые ее внутренние особенности, которые врач может выяснить, проведя специальные анализы. Например, при любых онкологических заболеваниях определение таких параметров, как микросателлитная нестабильность MSI или опухолевая мутационная нагрузка TMB , может подсказать — будет иммунотерапия эффективна или нет. В некоторых ситуациях иммунотерапию не назначают из-за высокого риска побочных явлений. Так, этот вид лечения может быть очень опасен для пациентов с аутоиммунными заболеваниями, при которых иммунитет атакует свои же клетки.
Известный пример такой болезни — системная красная волчанка. Иммуноонкологические препараты назначаются на разных стадиях онкологического заболевания. Изначально они использовались только в ситуации, когда опухоль уже дала метастазы в другие органы, но сейчас могут применяться после операции для снижения риска рецидива. Такой подход уже широко зарекомендовал себя при лечении меланомы. Более того, сейчас все больше изучается вопрос назначения иммунотерапии и до операции — для того, чтобы уменьшить размеры опухоли и облегчить работу хирурга. А недавно были представлены результаты исследования , в котором у небольшой группы пациентов с раком прямой кишки применение иммунотерапии позволило и вовсе избежать операции и сохранить такой важный орган. Сейчас под иммунотерапией понимают в первую очередь ингибиторы контрольных точек, то есть препараты, которые блокируют элементы опухолевых клеток, позволяющие им скрываться от иммунной системы. Все эти препараты уже можно разделить на несколько групп, в зависимости от того, на какую именно «контрольную точку» они действуют: Ингибиторы CTLA-4: ипилимумаб Йервой Ингибиторы PD-1: пембролизумаб Китруда , ниволумаб Опдиво Ингибиторы PD-L1: атезолизумаб Тецентрик , дурвалумаб Имфинзи Это далеко не все представители иммунотерапевтических препаратов, с каждым годом их становится все больше и больше.
И организм даст сбой, когда потребуется защита, и не справится с микробным или вирусным агентом. Мы не знаем, какие иммунные силы есть у пациента. И мы не рекомендуем препараты, которые не были должным образом испытаны. Задумайтесь, почему такие замечательное средства, реклама которых встречается буквально на каждом углу, вы не найдете нигде, кроме России.
Читайте также - Однако очень часто иммуномодуляторы прописывают врачи в поликлиниках. Педиатры в большинстве случаев в схеме лечения указывают популярные свечи или этот же препарат в виде капель… - В упомянутых мною клинических рекомендациях Союза педиатров России сказано: « При ОРВИ иногда рекомендуются интерфероногены, но следует помнить, что при их применении лихорадочный период сокращается менее чем на 1 сутки, то есть их применение при большинстве ОРВИ с коротким фебрильным периодом не оправдано. Результаты исследований эффективности использования иммуномодуляторов при респираторных инфекциях, как правило, показывают малодостоверный эффект. Препараты интерферонов, рекомендованные для лечения более тяжелых инфекций, например, вирусных гепатитов, при ОРВИ не используются».
Уж почему наши педиатры не следуют этим рекомендациям, я не могу сказать. Очень важно объяснять родителями, что ОРВИ имеют доброкачественный характер течения. При этом никто не отменял симптоматического лечения, направленного на устранение ринита и ларингита. Для этого существует множество лекарственных средств, эффективных и безопасных.
Единственная ситуация, которая может потребовать применения этиотропной противовирусной терапии — это заболевание гриппом, для лечения которого используются противовирусные препараты с доказанной эффективностью. Если говорить о том, что можно рекомендовать родителям для формирования здорового иммунитета детей — это здоровый образ жизни: хорошее питание, натуральные а не пакетированные с большим количеством сахара соки, физическая активность на воздухе, длительные прогулки. Читайте также Защищаем организм: витамин D и вакцина - С иммуномодуляторами разобрались. Существует ли какой-то иной способ повысить иммунитет?
Выяснилось, что в нашем регионе, да и в России в целом, на фоне ощутимого дефицита ультрафиолета практически во всех регионах снижено содержание витамина D у взрослых людей.
Иммуномодуляторы
Иммуностимуляторы стимулируют иммунитет, а иммунодепрессанты его подавляют. Иммунодепрессанты позволяют снижать избыточный иммунный ответ, что часто требуется при аутоиммунных заболеваниях, когда иммунная система атакует клетки собственного организма, при трансплантации органов, чтобы избежать отторжения пересаженного органа. Иммуностимуляторы: что нужно знать Иммуностимуляторы — это вещества, которые усиливают работу иммунной системы, прямо или опосредованно повышая активность любого из ее компонентов: они усиливают как врожденный, так и приобретенный иммунитет. Иммуностимуляторы применяют при вирусных, грибковых инфекциях, иммунодефицитных состояниях, некоторых онкологических заболеваниях. Иммуностимуляторы могут быть как природного, так и синтетического происхождения. Иммуностимуляторы повышают сопротивляемость организма при помощи различных механизмов. Они увеличивают окислительные способности нейтрофилов, помогая им бороться с чужеродными клетками, повышают поглощающую способность фагоцитов, стимулируют цитотоксические клетки, которые помогают организму справляться с вирусами.
Иммуностимуляторы классифицируют в зависимости от их природы и способа действия.
В иммуноэпидемиологических исследованиях, проведенных среди населения таких регионов, выявлены дисфункции иммунной системы, характеризующиеся уменьшением количества и снижением функциональной активности ее клеток, нарушением процессов их дифференцировки, пролиферации, адаптации, медиаторного взаимодействия, что клинически выражалось в повышенной инфекционной заболеваемости [2]. Сезонные колебания температуры, влажности, атмосферного давления также могут влиять на клиническое течение заболеваний. Например, сезонное похолодание осень, зима непосредственно связано со снижением влажности в отапливаемых помещениях, что способствует высушиванию слизистых оболочек, снижает их защитные функции в борьбе с инфекцией и способствует вспышкам в этот период острых респираторных заболеваний ОРЗ , особенно у иммунокомпрометированных лиц. Задачи и проблемы терапии Основные усилия клиницистов при разных заболеваниях должны быть направлены: на оптимизацию этиотропной терапии, в частности на борьбу с неоправданными назначениями антибактериальных и других средств; на снижение тяжести клинических проявлений заболевания; на нормализацию сниженных реакций иммунитета; на профилактику осложнений. Нередко врачи переоценивают возможную роль бактериальной инфекции при вирусных заболеваниях и назначают антибиотики чаще, чем это необходимо. Необоснованное назначение антибактериальных препаратов при вирусных ОРВИ является причиной многих серьезных побочных эффектов, таких как формирование лекарственной аллергии и псевдоаллергии к антибиотикам; развитие устойчивых штаммов пневмотропных бактерий; нарушение микрофлоры кишечника; повышение затрат на лечение и др. Частое необоснованное назначение антибиотиков -одна из главных причин развития резистентности к ним и одна из важных проблем здравоохранения нашего времени.
Микроорганизмы обладают столь мощной адаптационной способностью, что до сих пор не удалось создать ни одного антибиотика, к которому отдельные болезнетворные микроорганизмы не смогли бы выработать устойчивость. В связи с этим, прежде чем назначать антибиотики, необходимо четко обосновать целесообразность их использования. Нормализацию сниженных реакций иммунитета осуществляют путем использования препаратов, регулирующих иммунные реакции. Условно выделяют специфические и неспецифические методы регуляции иммунных реакций. В отличие от неспецифических, специфические методы регуляции иммунных реакций направлены на коррекцию иммунного ответа только в отношении определенного антигена и конкретных групп антигенов. К этим методам относятся вакцинация, введение специфических иммуноглобулинов и сывороток, специфическая адоптивная клеточная иммунотерапия.
Чаще всего при иммунотерапии страдают кожа, щитовидная железа и кишечник. При этом фактически любой орган может стать мишенью иммунной системы. Например, если при проведении такого лечения иммунитет начинает воспринимать мышечные клетки сердца как чужеродные, то возникает миокардит , то есть воспаление сердечной мышцы. Это очень опасное состояние, которое без лечения может привести к гибели человека. К счастью, тяжелые побочные явления встречаются достаточно редко, и, как правило, при непосредственном введении препаратов никаких осложнений не бывает. Только иногда могут возникать « инфузионные реакции » — аллергические реакции на препарат. Проявляются они повышением температуры тела, ознобом, иногда затруднением дыхания. В большинстве случаев с такими реакциями справиться легко, и это не противопоказание для дальнейшего лечения. В целом иммунотерапия — дорогой вариант лечения. Например, цена за один флакон препарата «Китруда» международное название — «Пембролизумаб» составляет около 180000 рублей, при этом для проведения каждого цикла лечения необходимо 2 флакона, а циклы повторяются каждые 3 недели. Но очень важно сказать, что сейчас многие иммуноонкологические препараты в России можно получать бесплатно , по полису ОМС. Год от года они становятся все доступнее в связи с увеличением количества показаний для такой терапии, а также со снижением цены. Отчасти помогает и возможность введения меньших доз некоторых препаратов, при этом эффективность лечения не уменьшается. С каждым годом появляется все больше аналогичных препаратов от разных фармакологических компаний речь идет не о дженериках — лекарствах, которые содержат такое же действующее вещество, как и оригинальный препарат, но выпускаются другой фирмой, а именно о новых препаратах. Многие из них могут назначаться в одинаковых клинических ситуациях. Это дополнительно повышает доступность иммунотерапевтического лечения — даже если в клинике нет одного препарата, можно назначить аналог, который зачастую никак не уступает в эффективности. Очень похоже на «иммунотерапию» звучит слово «иммуномодуляторы». К этой группе препаратов относятся различные растительные средства, интерфероны, биологически активные пептиды и многие другие схожие лекарства. В теории они должны улучшать состояние иммунной системы и помогать организму бороться с опухолями. К сожалению, пока это остается только теорией. Качественных исследований, которые бы подтвердили, что применение таких препаратов приводит к улучшению каких-либо результатов лечения например, снижает вероятность рецидива заболевания , нет. Хотя тут легко может возникнуть небольшая путаница. В некоторых случаях действующее вещество в иммуномодуляторах называется так же, как и в настоящих противоопухолевых препаратах. Например, интерферон: он может быть иммуномодулятором, но при этом также существует как противоопухолевый препарат для лечения меланомы и опухолей почек. Отличие заключается в том, что разные препараты интерферона используются в совершенно разных концентрациях, имеют разный путь введения, разные побочные эффекты, и в конце концов их влияние на организм и опухоль тоже очень разное. Кроме того, иммунотерапевтические препараты вводятся под контролем врача в онкологических клиниках, а не продаются в аптеках как иммуномодуляторы. Для онкологических пациентов важно поддерживать здоровый образ жизни. Адекватные физические нагрузки нужно стремиться примерно к 150 минутам физической активности в неделю и пытаться проходить хотя бы 8-10 тысяч шагов в день, но с поправкой на свое самочувствие , полноценное питание, здоровый сон и отказ от вредных привычек помогают лучше переносить лечение, снижают риски побочных явлений, а при их возникновении врачам становится легче с ними справиться. Но надо понимать, что это происходит не потому, что иммунитет лучше работает, а потому что это укрепляет организм в целом и дает ему ресурсы и силы. Во время лечения онкологических заболеваний может повышаться риск инфекционных заболеваний. Например, при проведении химиотерапии нередко снижаются показатели крови, ответственные за борьбу с инфекциями лейкоциты и нейтрофилы. Это одно из типичных побочных явлений любой химиотерапии. Чтобы предотвратить присоединение инфекции в такой ситуации, могут быть назначены специальные лекарства, которые поддерживают уровень лейкоцитов и нейтрофилов. Но делать это необходимо не всегда, а только по рекомендации лечащего врача — в зависимости от того, есть ли высокий риск критического падения показателей крови и возникала ли инфекция на фоне низких нейтрофилов в предыдущих циклах лечения. В интернете можно найти много способов укрепления иммунитета, например применение отвара из чистотела или смеси из чеснока с лимоном. Все подобные способы не имеют под собой хорошей научной основы, поэтому наиболее вероятно, что они никак не влияют на процесс лечения онкологических заболеваний. Поэтому не надо стараться найти любые возможности «улучшить» работу иммунной системы. Наш иммунитет — сложная и очень тонко налаженная система, попытки вмешаться в нее зачастую не имеют предсказуемого результата, особенно во время лечения онкологических заболеваний.
Поэтому за редким исключением вирусные инфекции невозможно лечить этиотропно, то есть действуя на причину болезни. С вирусными инфекциями организм человека должен справляться сам, с помощью собственного иммунитета и прививок. RU Как помочь иммунитету Иммунитет человека устроен очень сложно, и до мельчайших подробностей его работа не изучена до сих пор. И точно так же до конкретных простых механизмов действия не изучены и иммуностимуляторы. Известны лишь некоторые результаты их применения. Как правило, судя по инструкции к препарату, они «повышают и усиливают». А дальше в инструкции обычно идет перечень целого ряда веществ и клеток, участвующих в иммунных реакциях. И, заметьте, ничего конкретного в итоге. Сравните по аналогии с работой спортсмена на кроссе: от этого препарата будет быстрее сокращаться сердце или, расплывчато, спортсмен будет бежать быстрее. Возможно, быстрее, но совсем не обязательно в нужную нам сторону и непонятно, с какой скоростью. Поэтому ни один врач не может гарантировать, до какого состояния повысится иммунитет в результате использования иммуностимуляторов — дотянет ли он до нужного уровня или, наоборот, даст слишком сильную реакцию. А слишком сильная реакция — это аллергия и крайне опасные аутоиммунные заболевания: диабет, артрит, рассеянный склероз. Будет ли препарат действовать только на то звено иммунитета, которое нужно усилить, тоже предугадать невозможно. И, по мнению врачей-инфекционистов и иммунологов, не существует волшебного анализа, позволяющего заранее спрогнозировать реакцию конкретного человека на препарат. Поэтому использование иммуностимуляторов при острых заболеваниях врачи считают неоправданным, так как это небезопасно и нет подтверждения их эффективности.
Иммуномодуляторы: как они работают и помогают ли избежать ковида и других ОРВИ
Что такое иммуномодуляторы и как они работают? Иммуномодуляторы – это вещества, которые воздействуют на иммунную систему организма и улучшают ее функционирование. По мнению Хаитова Р.М.(2003), основным критерием для назначения иммуномодуляторов является клиническая картина заболевания, проявляющаяся хроническим инфекционно-воспали-тельным процессом, трудно поддающимся адекватному антиинфекционному лечению [23 ]. Иммуномодуляторы плохо исследованы, и есть опасность того, что они могут вызывать появление аутоиммунных или онкологических заболеваний. Иммуномодуляторы — препараты, эффективность которых вообще не доказана, а популярность обеспечена только рекламой. Иммуномодуляторы представляют собой ЛС, устраняющие дисбаланс различных звеньев иммунной системы. Иммуномодуляторы плохо исследованы, и есть опасность того, что они могут вызывать появление аутоиммунных или онкологических заболеваний.