Больным, перенесшим геморрагический инсульт, при наличии показаний допустимо назначать аспирин, считают американские ученые.
Острый инсульт. Догоспитальный этап (40 минут)
Аспирин — недорогое лекарство, которое разжижает кровь, снижая угрозу повторного инсульта или инфаркта. Исследования не могут доказать, что аспирин предотвращает будущие инсульты, но, похоже, он связан с более низким риском. Хотя около 85% инсультов ишемические, не стоит самостоятельно принимать аспирин или другие лекарства. Инсульт может возникнуть повторно, поэтому, чтобы он не ударил снова, нужно больным, перенесшим ишемическое нарушение мозгового кровообращения регулярно принимать кроворазжижающие препараты, содержащие аспирин.
Первая помощь и лечение инсульта - рекомендации врачей
| Применение аспирина и риск геморрагического инсульта | Использование аспирина в рамках профилактики инсульта может представлять опасность для здоровья. |
| Тромбы и ишемический инсульт: почему возникает сосудистая катастрофа и как ее избежать | Важнейшая роль достижения максимально возможного терапевтического эффекта при инсульте принадлежит врачам догоспитального этапа – специалистам скорой и неотложной помощи. |
| Аспирин не увеличивает риск повторного кровоизлияния в мозг | Разные типы инсульта сложно отличить, но лечатся они совершенно по-разному: например, при геморрагическом инсульте с разрывом сосуда аспирин сильно навредит. |
| Первая помощь и лечение инсульта - рекомендации врачей | Исследователи обнаружили, что 7,3% и 9,2% пациентов в группе клопидогрел-аспирин и группе аспирина, соответственно, перенесли новый инсульт в течение 90 дней (соотношение опасности 0,79). |
Первая помощь и лечение инсульта - рекомендации врачей
Ученые из Великобритании изучили действие аспирина на течение ишемического инсульта и сердечного приступа у пациентов с пневмонией в условиях медицинских учреждений. Нельзя давать ацетилсалициловую кислоту (аспирин). Аспирин в дозах от 30 до 1500 мг/сут достаточно давно и с успехом применяется при вторичной профилактике ишемического инсульта. нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его (аллергические реакции), а также при явном и обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Важнейшая роль достижения максимально возможного терапевтического эффекта при инсульте принадлежит врачам догоспитального этапа – специалистам скорой и неотложной помощи.
Россиян предупредили о последствиях необоснованного приема аспирина
Тикагрелор и аспирин либо только аспирин при остром ишемическом инсульте или транзиторной ишемической атаке (Ticagrelor and Aspirin or Aspirin Alone in Acute Ischemic Stroke or TIA. Многие врачи считали, что препараты, в состав которых входят аспирин и клопидогрел, могут привести к другой форме кровоизлияния, такой как геморрагический инсульт. Врач-терапевт Сапего заявил, что аспирин может стать причиной самого опасного инсульта. Вероятность его наступления оказалась на 32% выше в связи с приемом аспирина, в особенности при атеротромботическом и кардиоэмболическом инсульте.
От чего помогает ацетилсалициловая кислота?
Низкие дозы аспирина повысили риск внутричерепных кровотечений И не повлияли на риск ишемического инсульта Слава Гоменюк Анализ рандомизированного клинического исследования, включавшего почти 20 тысяч пожилых людей, выявил статистически значимое увеличение частоты внутричерепных кровотечений у пациентов, которые ежедневно принимали низкие дозы аспирина. Риск кровотечения увеличился на 38 процентов, а на риск ишемического инсульта аспирин никак не повлиял. Врачи нередко назначают низкие дозы ацетилсалициловой кислоты 75-100 миллиграмм в сутки для профилактики сердечно-сосудистых осложнений, поскольку он подавляет агрегацию тромбоцитов и снижает риск тромбозов, повышая при этом вероятность кровотечений. Большинство исследований и метаанализов показали высокую эффективность аспирина для профилактики ишемического инсульта. Однако во многих из них наблюдалась некоторая непоследовательность в оценке риска кровотечений и преимуществ профилактики инсульта.
Bousser MG. Antithrombotic strategy in stroke.
Thromb Haemost 2001; 86: 1-7. Lancet 1991; 338 8779 : 1345-9. Trends in the prevalence and management of atrialfibrillation in general practice in England and Wales, 1994-1998: analysis of data from he generalpractice research database. Heart 2001; 86 3 : 284-8. ColwellJA Treatment for theprocoagulant state in type 2 diabetes. Clin North Am 2001; 30 4 : 1011-30.
J Hypertens 1999; 17: 1041-5. R, Meade T. J Neurol Sci 1997; 145 2 : 123-5. European stroke prevention Study 2: dipyridamol and acetylsalicylic acid in the secondary revention of stroke. Am Coll Cardiol 2001; 37 5 : 1259-65. Lancet 1996; 348: 9038, 1329-39.
Easton JD. Future perspectives for optmizing oral antiplatelet therapy. Cerebrovasc Dis 2001; 11: S223-8. Enteric coating of aspirin significantly decreases gastroduodenal mucosal lesions. Aliment Pharmacol. Protection of human gastric mucosa against aspirin-enteric coating or dose reduction?
Aliment Pharmacol Ther 1999; 13 22 : 187-93. Preventing recurrent upper gastrointestinal bleeding in patients with Helicobacter pylori infection who are taking low-dose aspirin or naproxen. N EnglJ Med 2001; 344 13 : 967-73. Risk of aspirin-associated major upper-gastrointestinal bleeding with enteric-coated or buffered product. Lancet 1996; 348:1413-16. Petroski D.
Gastric safety and enteric-coated aspirin. Lancet 1997; 349. Endoscopic comparison of three aspirin preparations and placebo. Clin Ther 1993; 15:314-20. Endoscopic comparison of various preparations: gastric mucosal adaptability to aspirin restudied. Curr Ther Res 1989; 45: 345-54.
Gastrointestinal blood loss with low-dose 325 mg plain and enteric-coated aspirin administration. Am J Gastrointerol 1995; 90:581-85. Heart Dis 2000; 2 3 : 185-90. ClelandfG,fohnf, Houghton T. Does aspirin attenuate the effect of angiotensin-converting enzyme inhibitors in hypertension or heart hailure? Curr OpinNephrolHypertens 2001; 10 5 : 625-31.
Interaction between aspirin andACE inhibitors in patients with heartfailure.
Пациенты, которые на момент развития у них инсульта уже принимали АСК, имели в 2 раза больше шансов выжить. Ценные свойства АСК при терапии цереброваскулярных расстройств могут включать не только ее антиагрегатное действие, но также, и клеточнопротективные эффекты. Нервные клетки, которые подвергались предварительной терапии АСК, лучше переживают последствия кислородного дефицита.
Высокая температура тела ухудшает прогноз выживания после инсульта даже при других приемлемых условиях. Повышенная температура тела увеличивает скорость основного обмена и потребление кислорода, поэтому ткани, которые уже были повреждены патологическим процессом, имеют повышенную чувствительность к ишемии. Следовательно, жаропонижающее действие АСК особенно в высоких дозах может оказаться полезным и у пациентов с ИИ. Таким образом, назначение АСК в остром периоде инсульта позволит снизить смертность и риск развития повторного инсульта в кратчайшие сроки.
Предшествующий до развития настоящего инсульта прием АСК повышает выживаемость пациентов. В последующем после инсульта терапия АСК должна быть продолжена. В то же время преимуществ назначения высоких более 500 мг доз АСК по сравнению с меньшими дозами не выявлено. Результаты ряда исследований также подтвердили, что минимальная эффективная доза АСК при многих заболеваниях, являющихся показаниями к ее назначению, составляет 75 мг, причем ее повышение обычно не приводило к повышению эффективности.
Главный недостаток приведенных данных заключается в том, что они не были получены в прямых сравнительных исследованиях. Тем не менее, существуют и прямые доказательства по крайней мере сопоставимой эффективности малых и более высоких доз АСК. Статистически достоверных различий частоты сосудистой смерти, инсульта или инфаркта миокарда между группами не выявлено. Повышение переносимости и безопасности лечения АСК: новые лекарственные формы Помимо риска кровотечений, который повышен у пожилых пациентов, при одновременном приеме кортикостероидов, а также при наличии язвенной болезни в анамнезе, основной клинической проблемой назначения АСК являются частые побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта ЖКТ - прежде всего повышение частоты эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и диспептические симптомы.
Возникновение эррозивно-язвенных поражений желудка на фоне приема АСК даже в дозах, применяемых в кардиологии, - общеизвестный факт. Эти язвы можно эффективно лечить теми же препаратами, что и язвенную болезнь. Как правило, рубцевание язвы происходит быстрее, если АСК отменена, при этом условии сроки рубцевания аналогичны срокам рубцевания при язвенной болезни - на 4-8-й неделе лечения. Однако ряд авторов отметили образование эрозий и язв желудка даже при применении таблеток АСК, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.
Особый интерес представляет препарат Кардиомагнил, который представляет собой соединение АСК в наиболее эффективных и безопасных дозах - 75 и 150 мг с невсасывающимся антацидом - гидроокисью магния. Невсасывающиеся антациды являются одними из наиболее часто используемых препаратов для лечения заболеваний желудка, в том числе и язвенной болезни. Свой положительный эффект они реализуют, адсорбируя соляную кислоту. Кроме того, невсасывающиеся антациды обладают и рядом других позитивных свойств.
Они снижают протеолитическую активность желудочного сока посредством адсорбции пепсина, повышения pH среды, в результате чего пепсин становится неактивным , обладают обволакивающими свойствами, связывают лизолецитин и желчные кислоты, оказывающие неблагоприятное воздействие на слизистую оболочку желудка. Но, пожалуй, самым важным для профилактики аспирининдуцированных осложнений, являются дан-ные о цитопротективном действии антацидов. В частности, антациды способны предотвращать в экспериментальных и клинических условиях возникновение повреждений слизистой оболочки желудка при применении нестероидных противовоспалительных препаратов. Было установлено, что цитопротективный эффект антацидов обусловлен повышением простагландинов в стенке желудка снижение простагландинов в стенке желудка - основной механизм язвообразования при применении АСК , усилением секреции бикарбонатов и увеличением гликопротеинов желудочной слизи.
Гидроокись магния, входящая в состав Кадиомагнила, кроме того, является наиболее быстродействующим антацидом, в отличие от гидроокиси алюминия. Это очень важный момент, поскольку АСК быстро всасывается из желудка: значимые концентрации в плазме достигаются всего через 15-20 мин. При этом результаты специально проведенных исследований показали, что гидроокись магния не влияет на всасываемость АСК. Этот вроде бы безобидный симптомокомплекс на самом деле является наиболее частой причиной отказа пациента от приема АСК.
Соединение АСК с гидроокисью магния Кардиомагнил позволит резко снизить частоту диспепсии и повысить приверженность пациентов лечению. Литература 1. Collaborative meta-analysis of randomized trials of antiplatelet therapyfor prevention of death, myocardial infarction, arid stroke in high risk patients. BMJ2002; 324: 71-86.
Patrono C, Coller B, Dalenf et al. Platelet-active drugs: the relationships among dose, effectiveness, and side effects. Chest2001; 119: 39S-63S. Low-dose and high-dose acetylsalicylic acidfor patients undergoing carotid endarterectomy: a randomized controlled trial.
Марина Гусенко Необоснованный прием аспирина может вызвать тяжелые последствия, в том числе инсульт с кровоизлиянием. В то же время грамотный прием этого препарата способен защитить от повторных ишемических инфарктов и инсультов. Об этом сказал кардиолог, преподаватель кафедры фармакологии и клинической фармакологии медицинского факультета РГСУ Вадим Закиев.
Его Величество АСПИРИН
- Главные новости
- Аспирин и инсульт: где связь? | Энтеросгель
- Список лекарственных препаратов для лечения инсульта головного мозга
- Ученые установили: прием аспирина повышает риск инсульта на 38 %
- Могут ли препараты аспирина привести к инсульту? | Слава Севастополя
Медикаментозное лечение инсульта
Некоторые пациенты восстанавливаются относительно быстро, другие становятся нетрудоспособными. Вакцинация после инсульта Коварство коронавируса в том, что он негативным образом влияет на сосуды. У пациентов возрастает риск тромбоза, поэтому в группе риска оказываются люди, которые еще до заболевания страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями, в частности перенесли инфаркт или инсульт. Пациенты с ССЗ должны быть привиты в первую очередь. Однако если заболевание уже развилось и находится в острой фазе, сначала пациента стабилизируют. Только после этого врач выдает разрешение на проведение вакцинации. Таким образом, ССЗ, включая инсульт, не являются противопоказанием к прививке от ковида, как и к большинству других видов прививок. Массаж после инсульта Массаж полезен с точки зрения различных аспектов: Помогает быстрее восстановить двигательную функцию. Улучшает настроение. Избавляет от застойных явлений что особенно важно при постельном режиме или малой подвижности.
Поддерживает тонус мышц. Стимулирует кровоток. Убирает боль. После перенесенного ишемического инсульта массаж можно делать уже на 2 день, после геморрагического стоит выждать 1 неделю. Мы настоятельно призываем не предпринимать никаких действий, если врач запретил массировать пациента. Приводим приблизительную схему: 1-3 день: сеансы по 5 минут. Можно разминать шею и плечи. Больной должен находиться строго на спине. Разминание ног и рук по всей поверхности, включая пальцы.
Грудь можно массировать, проконсультировавшись с медиком. Массаж спины при положении больного на боку.
С целью лечения при подозрении на инсульт самостоятельно можно принять до 1 гр ацетилсалициловой кислоты. Для профилактики предпочтительно использовать Аспирин Кардио по 100-200 мг ежедневно. Если проводилось оперативное вмешательство на артериях и венах, то врачи советуют использовать по 300 мг препарата через день. Аспирином после инсульта можно предотвратить повторение опасной ситуации.
Кроме того, покрытый кишечнорастворимой оболочкой аспирин не может хорошо всасываться в кишечнике, что приводит к снижению эффективной дозировки аспирина. Множество других факторов, в том числе сопутствующие лекарственные препараты, коморбидность, генетический полиморфизм влияют на реактивность тромбоцитов.
Безобидный на первый взгляд аспирин может привести к тяжелому поражению печени и повреждению ткани головного мозга у детей. Врачи не рекомендуют давать детям препараты без назначения врача.
Риск инсульта снизился с помощью аспирина и клопидогрела
Аспирин в дозах от 30 до 1500 мг/сут достаточно давно и с успехом применяется при вторичной профилактике ишемического инсульта. Аспирин может стать причиной самого опасного инсульта — врач-терапевт Георгий Сапего. Результаты показали, что в среднем аспирин повышал риск геморрагического инсульта на 37 %. В качестве альтернативы возможно использование аспирина (Класс I, уровень А). • У пациентов, перенесших инсульт на фоне приема антитромбоцитарных препаратов, необходима повторная оценка патофизиологических механизмов и факторов риска инсульта (Класс IV, GCP).
Please wait while your request is being verified...
Но сегодня узнала, что аспирин может вызвать геморрагический инсульт, и испугалась. Главная >> Новости мировой фармацевтики >> Аспирин уменьшал риск сердечного приступа и ишемического инсульта у пациентов с пневмонией. Во вторичной профилактике АСК наиболее востребована при некардиоэмболическом инсульте, а также кардиоэмболическом инсульте, развившемся на фоне кардиальной патологии, не требующей терапии пероральными антикоагулянтами. Использование аспирина в рамках профилактики инсульта может представлять опасность для здоровья.
Врач назвал тяжёлые последствия от злоупотребления аспирином
| Важные и нужные препараты для профилактики инсульта | Ученые уверены: аспирин можно и нужно применять для профилактики сердечно-сосудистых патологий людям, у которых есть в анамнезе инсульт или инфаркт. |
| Аспирин уменьшал риск сердечного приступа и ишемического инсульта у пациентов с пневмонией uMEDp | Результаты показали, что в среднем аспирин повышал риск геморрагического инсульта на 37 %. |
| От чего помогает ацетилсалициловая кислота? | В качестве альтернативы возможно использование аспирина (Класс I, уровень А). • У пациентов, перенесших инсульт на фоне приема антитромбоцитарных препаратов, необходима повторная оценка патофизиологических механизмов и факторов риска инсульта (Класс IV, GCP). |
| Ученые установили: прием аспирина повышает риск инсульта на 38 % | Ученые выяснили, влияет ли долгосрочный ежедневный прием низких доз аспирина на частоту инсультов или внутримозговых кровотечений. |
| Могут ли препараты аспирина привести к инсульту? | Фибрилляция предсердий или инсульт в анамнезе являются теми факторами особого риска, при наличии которых постоянная антикоагулянтная терапия обязательна. |