Медико-генетический центр Бочкова запустил пилотный проект по скринингу сразу в нескольких регионах. Какие научные достижения Медико-генетического научного центра имени академика Н.П. Бочкова позволяют установить диагноз и назначить лечение в самых сложных случаях?
Генетик рассказал об исследованиях возможного влияния генома в ситуации с COVID-19
Безопасная процедура взятия крови из пяточки малышей направлена на своевременное выявление 36 наследственных заболеваний, в том числе спинальной мышечной атрофии СМА , для назначения в случае необходимости эффективной терапии с первых недель жизни ребёнка. Углублённый скрининг доступен маленьким уральцам бесплатно благодаря национальному проекту «Здравоохранение», который ориентирован на обеспечение максимально качественной медицинской помощи детям. В Клинико-диагностическом центре «Охрана здоровья матери и ребёнка» в Екатеринбурге исследуют биообразцы всех новорождённых Уральского федерального округа. В медучреждении создана координационная группа из четырёх специалистов — они отслеживают каждого малыша с момента рождения до постановки либо исключения диагноза. Если по результатам скрининга возникает подозрение на патологию, координаторы незамедлительно связываются с ответственными лицами в регионах и организуют подтверждающую диагностику, — рассказала заведующая лабораторией неонатального скрининга Клинико-диагностического центра «Охрана здоровья матери и ребёнка» Татьяна Беляева.
Окончательный вердикт по результатам повторного исследования выносят специалисты Медико-генетического научного центра имени академика Н.
Идентифицировано более 250 генов, являющихся причинным фактором развития НДС12. Существует несколько типов наследования НДС: Аутосомно-доминантный Аутосомно-рецессивный Х-сцепленный Основными заболеваниями, которые можно отнести к наследственным дистрофиям сетчатки, являются пигментный ретинит, болезнь Штаргардта, вителлиформные макулодистрофии бестрофинопатии, включая болезнь Беста , цилиопатии Ашер синдром, синдром Барде-Бидля , врожденный амавроз Лебера, колбочковая и колбочко-палочковая дистрофии1. Патогенез у таких заболеваний, как правило, идентичен: прогрессирующая потеря функций фоторецепторов со снижением зрения вплоть до слепоты1. Говоря о синдромальных НДС, врач должен обратить внимание на внеглазные проявления и уточнить у родителей, в случае с синдромом Барде-Бидля, есть ли у ребенка такие проявления как нанизм, ожирение, полидактилия, гипогонадизм, поликистоз почек, а в случае синдрома Альстрема — опросить родителей на наличие у ребенка ранее таких состояний как ожирение, пигментный ретинит, сенсоневральная тугоухость, кардиопатия и нефропатия. Особое внимание можно уделить орфанным заболеваниям, для которых существует этиотропное лечение: аутосомно-рецессивный изолированный пигментный ретинит 20-го типа и врожденный амавроз Лебера 2-го типа.
Они вызваны биаллельными мутациями гена RPE65 и поэтому похожи между собой, однако отличаются возрастом манифестации заболевания. Пигментный ретинит наиболее часто возникает у детей от 3 лет и старше, в большей степени у подростков. Среди жалоб — никталопия, сужение полей зрения, потеря периферического поля зрения, снижение темновой адаптации. Для диагностики врачу следует провести проверку зрения, проверку цветового зрения, уточнить информацию о том, как ребенок видит вечером и в сумерках, например, можно задать вопрос «Видит ли ребенок звезды? Для данного заболевания характерна триада симптомов13,14: пигментация сетчатки в виде «костных телец», восковидная бледность диска зрительного нерва, уменьшение количества сосудов, изменение калибра артериол истончение. Оптическая когерентная томография позволит обнаружить истончение наружных сегментов с уменьшением толщины наружного ядерного слоя или полную их потерю.
Золотым стандартом в диагностике и оценке прогрессирования пигментного ретинита остается электроретинография15-17. Врожденный амавроз Лебера проявляется в младенчестве и на первых месяцах жизни, зачастую родители сами приходят к врачу первичного звена с жалобами, например, на то, что ребенок не фиксирует взгляд, не следит за игрушкой, болезненно реагирует на свет или наоборот пристально смотрит на свет , трет глаза и давит на них.
На данный момент также определены межрегиональные центры, которые будут осуществлять неонатальный скрининг на своих территориях, следить за оказанием медицинской помощи выявленным пациентам, их обеспеченностью лекарственными препаратами. Это все заложено в федеральном проекте, утвержденном Правительством». Медико-генетический научный центр имени академика Н. Бочкова уже провел исследования более 35 000 образцов, которые поступили из регионов, присоединившихся к пилотному проекту. Диагноз спинальная мышечная атрофия установлен у восьми новорожденных. В рамках проекта более 200 000 новорожденных в шести регионах России будут обследованы на СМА и генетические вариации ПИД - тяжелый комбинированный иммунодефицит и Х-сцепленную агаммаглобулинемию. Пресс-центр МГНЦ.
Бочкова, заместитель главного внештатного специалиста по медицинской генетике Минздрава России Сергей Воронин. На сегодня в нашем центре уже проведено свыше 108 тысяч исследований. Диагноз СМА спинальная мышечная атрофия подтвержден у 15 новорожденных до проявления первых симптомов заболевания. Болезнь развивается быстро, постепенно атрофируя мышцы больного.
Зрение восстановят с помощью генетики
Приезжают специалисты Медико-генетического научного центра в республику не впервые — соглашение о сотрудничестве с региональным министерством здравоохранения было заключено еще в 2017 году. Как отметили в Минздраве, одним из важных результатов сотрудничества стало включение Северной Осетии в состав шести регионов-участников пилотного проекта скрининга на спинальную мышечную атрофию СМА и первичные иммунодефициты. Во Владикавказе планируют построить перинатальный центр 3 февраля 2023, 10:28 В ходе скрининга на СМА и первичные иммунодефициты будет формироваться группа риска — дети, у которых исследование показало высокую вероятность наличия заболевания.
После этого первый тест-бланк доставляется в медико-генетическую лабораторию новосибирского Клинического центра охраны здоровья семьи и репродукции, где проводят анализ на 5 врожденных заболеваний. Второй тест-бланк отправляется в Научно-исследовательский институт медицинской генетики в Томск, где выполняют исследование еще на 31 заболевание. Родителям сообщают о результатах исследования только в случае обнаружения генетических заболеваний у ребенка. Когда признаков болезней не найдено, никаких сообщений семье не поступает. Если по результатам анализа крови выявлено подозрение на врожденную патологию, родителям предлагают провести дополнительное обследование ребенка в новосибирском Клиническом центре охраны здоровья семьи и репродукции и медико-генетической лаборатории.
У ребенка повторно возьмут кровь и отправят ее в Медико-генетический научный центр им. Бочкова в Москве.
Болезнь развивается быстро, постепенно атрофируя мышцы больного. Сегодня в республике 42 ребенка со СМА.
Все получают необходимые лекарственные препараты от фонда «Круг добра» и находятся на контроле у специалистов республиканской детской клинической больницы. Фото Медико-генетического научного центра имени академика Н.
Наследственные дистрофии сетчатки — это группа наследственных офтальмологических заболеваний, к которым могут приводить мутации в более чем 200 различных генах. На сегодняшний день для лечения болезни, вызванной мутациями в гене RPE65, в России зарегистрирован генотерапевтический препарат.
Он дает возможность полностью остановить заболевание, а также гибель сетчатки и значительно повысить функциональное зрение. Поэтому вопрос выявления пациентов, причиной болезни которых является мутация именно этого гена, и молекулярно-генетическое подтверждение диагноза сегодня особенно актуален. Не у всех есть на это деньги. Люди ждут годами теряя остатки зрения...
Государство выделило на эту программу думаю не малые деньги. Светлана Викторовна Здравствуйте.
В России новорождённых начнут обследовать на спинальную мышечную атрофию
Стоит отметить, что диагностика редких орфанных заболеваний является сложным процессом, требующим высокой квалификации специалиста и наличия специализированных знаний. Зачастую постановка диагноза занимает несколько лет, в течение которых пациент не получает необходимое ему лечение. Поэтому очень важно распознать заболевание на ранней стадии и своевременно назначить терапию.
Эксперт добавил, что тяжесть течения COVID-19 зависит во многом от особенностей иммунной системы, от того, есть ли у человека хронические заболевания лёгких, сосудов, эндокринной системы.
Ранее заведующий реанимационным отделением Семилукской районной больницы в Воронежской области Михаил Никишин в беседе с интернет-изданием argumenti. Ошибка в тексте?
Вектор — носитель, осуществляющий доставку нуклеиновых кислот в клетки. На настоящий момент в терапии используются вирусные аденовирусы, ретровирусы, лентивирусы, вирус простого герпеса человека, бакуловирусы , невирусные плазмидная ДНК, незащищенная РНК векторы, вспомогательные молекулы и комплексы липосомы, белковые комплексы, липидные комплексы, органические полимеры , а также вспомогательные методы механические, физические и химические 5,6. Генная терапия применяется и в лечении наследственных дистрофий сетчатки. Более 35 клинических исследований проводится в мире на данный момент7. Так как внедрение генетической информации возможно в большое количество тканей организма, есть перспективы применения генной терапии и для лечения патологий в переднем сегменте глаза8. При этом, вирусная генная терапия, в отличие от невирусной, пока что может быть применена один раз, так как далее вырабатывается иммунитет, и еще нет достаточных исследований о том, что можно повторно прибегать к введению такой терапии.
С помощью субретинальной инъекции он вводится в глазное яблоко, после чего происходит трансдукция и экспрессия нормального гена RPE65 и останавливается дегенерация9. Эксперт также отметил: «Генная терапия не может заставить заново сформироваться те структуры, которые уже погибли, и это относится ко многим подобным дегенеративным заболеваниям. После необратимой стадии поражения она не будет эффективна». Орфанные показания могут нести как преимущества, так и недостатки для генной терапии. Среди преимуществ — целесообразность, возможность излечения заболевания, особый регуляторный статус10. К недостаткам можно отнести высокую стоимость терапии из-за очень маленького объема выборки, применение терапии только в раннем возрасте, недоверие пациентов и отсутствие релевантной животной модели для оценки эффективности. В действительности при использовании любого препарат должен соблюдаться баланс эффективности, доступности, этичности и безопасности.
Раньше СМА чаще всего диагностировали у пациентов, когда они уже были в инвалидной коляске, сейчас же есть возможность поставить диагноз сразу после рождения. Когда заболевание уже развилось, терапия может лишь затормозить его прогрессирование или улучшить состояние, но не вернет пациенту возможности здорового человека. Также скрининг позволяет выявлять на доклинической стадии первичные иммунодефициты ПИД , которым подвержена достаточно большая группа пациентов, что дает возможность начала проведения своевременной терапии. Сокращение сроков постановки диагноза не скажется на обеспеченности детей лечением. При поддержке фонда «Круг добра» мы сможем обеспечить выявленным при проведении скрининга пациентам своевременное введение крайне дорогостоящих препаратов в первые недели жизни. Мы не ожидаем проблем с началом и продолжением терапии, так как иностранные компании не отказываются от своих обязательств по поставке лекарств, да и по многим заболеваниям, связанным с нарушением обмена веществ, есть линейки безбелковых гидролизатов отечественных производителей. Сейчас в лидерах по выявляемости — фенилкетонурия, скрининг на это заболевание ведется в России с 1993 года. До внедрения в России массового обследования новорожденных на это заболевание оно выявлялось в тяжелой стадии у одного человека на 200 тысяч населения или даже реже, скрываясь под маской других заболеваний с умственной отсталостью. Сейчас же мы выявляем фенилкетонурию с частотой один больной на 6,5-7 тысяч новорожденных. В не очень отдаленном будущем заболевание потеряет статус орфанного, потому что редкой считается нозология с частотой 10 случаев на 100 тысяч населения. То же произойдет и с муковисцидозом. С введением скрининга муковисцидоз стал встречаться у одного из 4-5 тысяч человек.
Главный генетик Минздрава Сергей Куцев: Программа неонатального скрининга может быть расширена
Директор ФГБНУ «Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова» (МГНЦ), главный внештатный специалист по медицинской генетике Минздрава России, член-корреспондент РАН Сергей Куцев, заявил, выступая на мероприятии. С начала 2023 года специалисты Медико-генетического научного центра (МГНЦ) им. академика Н. П. Бочкова выявили диагноз «спинальная мышечная атрофия» (СМА) у 55 новорожденных. Директор Медико-генетического научного центра имени академика Н.П. Бочкова, главный внештатный специалист по медицинской генетике Минздрава России, член-корреспондент РАН Сергей Куцев рассказал об исследованиях возможного влияния генома на течение COVID-19. У Медико-генетического научного центра имени академика Н.П. Бочкова вышел новый выпуск подкаста “На генном уровне” на тему “Принятие “редкого” диагноза ребенка”. «К генетику направляют пациентов для уточнения диагноза наследственного заболевания, — рассказывает заведующая научно-консультативным отделом Медико-генетического научного центра имени академика а», д.м.н. Татьяна Маркова.
ПОДПИСАТЬСЯ НА РАССЫЛКУ
- Новорожденных в России с 2023 года будут обследовать на 36 заболеваний
- Генетические технологии в диагностике и лечении заболеваний
- Читайте еще
- Российские ученые разработали новую генетическую панель для выявления редких опухолевых заболеваний
Интересное в сфере муковисцидоза: события, факты, люди
Директор ФГБНУ «Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова», главный внештатный специалист по медицинской генетике Минздрава России, академик РАН Сергей Куцев. Подтверждающие скрининговые биохимические, молекулярно-генетические и молекулярно-цитогенетические проводят в ФГБНУ «Медико-генетический Научный центр им. Академика Н.П. Бочкова» в течение 10 рабочих дней». За два дня заведующий научно-клиническим отделом муковисцидоза и кафедрой генетики болезней дыхательной системы Института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБНУ «Медико-генетический научный центр имени академика Н. П. Бочкова». ведущее учреждение в области медицинской генетики и генетики человека. Межрегиональная общественная организация молекулярных генетиков в онкологии и онкогематологии.
За первый месяц бесплатной ДНК-диагностики туберозный склероз подтвердили у 22 россиян
Ника Валентиновна создала научную группу, работающую в области изучения молекулярно-генетических и клинико-генетических особенностей муковисцидоза в российских популяциях, распространенности мутаций, вызывающих муковисцидоз, и сцепленных полиморфизмов. Во многом благодаря Нике Валентиновне генетическая диагностика муковисцидоза в России стала соответствовать международному уровню. Результаты её исследований опубликованы в многочисленных статьях, регулярно докладывались на российских и международных конференциях. Нику Валентиновну всегда отличала доброжелательность, большое трудолюбие и исполнительность, ее любили и уважали за отзывчивость и преданность работе.
Затем состоялись экскурсии, посвящённые жизни учёного. А в Тамбове для студентов областного медицинского института во 2 городской больнице имени Архиепископа Луки прошла научная конференция, посвящённая деятельности основоположника отечественной прикладной медицинской генетики Николая Бочкова. По видеосвязи лекцию «Терапия генома человека» прочёл ученик Бочкова, ведущий научный сотрудник лаборатории геномного редактирования «Медико-генетического научного центра имени академика Н.
Бочкова» Александр Лавров. Школьные годы Бочкова. Для того, чтобы окончить среднюю школу, он ходил за шесть километров в соседний поселок. Упорство юноши отметили серебряной медалью. Бабушка и дедушка, родители Николая Павловича, он сам и его братья всегда были примером того, как надо жить и трудиться. Вероятно, такая трудовая закалка и помогла сельскому юноше из глубинки добиться многого: написать кандидатскую и докторскую диссертации, стать академиком, организовать Институт медицинской генетики, стать автором более 500 публикаций.
Среди многочисленных проблем, изучаемых им, — разработка принципов генетического мониторинга в связи с воздействием факторов окружающей среды.
Важно: направление на исследование, а также вызов курьера может оформить только врач. Если Вы подозреваете у себя или кого-то из близких диагноз Спинальная мышечная атрофия, необходимо обратиться к врачу в возможно короткие сроки для получения консультации и, при необходимости, направления на сдачу анализа.
В случае возникновения любых вопросов врач может обратиться в контакт-центр программы: Горячая линия программы 8-800-350-06-96 Сайт программы с личным кабинетом врача www. Звонок для врачей на горячую линию 8-800-350-06-96 на территории Российской Федерации также бесплатный. Бочкова», там же можно скачать необходимые бланки документов.
Пирогова Минздрава России. Далее с сообщением, посвященным взгляду травматолога-ортопеда на проявления гипофосфатазии выступила Михайлова Людмила Константиновна — д. После перерыва о красных флагах синдрома Аллажиля, о том, как не пропустить и своевременно отправить на молекулярно-генетическое исследование пациентов из группы риска рассказала д. Также о современных подходах к диагностике и лечению синдрома Аллажиля на примере клинического наблюдения сообщила Дегтярева Анна Владимировна — д.
Генетики запустили на Урале эксперимент, от которого зависит судьба сотен детей
ФГБНУ «Медико-генетический научный центр им. акад. Н.П. Бочкова» Россия. заявил директор Медико-генетического научного центра имени Н. П. Бочкова (МГНЦ), главный внештатный специалист по медицинской генетике министерства здравоохранения РФ Сергей Куцев на пресс-конференции по СМА, сообщает РИА «Новости». За два дня заведующий научно-клиническим отделом муковисцидоза и кафедрой генетики болезней дыхательной системы Института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБНУ «Медико-генетический научный центр имени академика Н. П. Бочкова».
Новорожденных россиян начали проверять на 36 врожденных заболеваний
С распространенными глаукомами и катарактами российские офтальмологи отлично справляются. А если становится понятно, что природа заболевания имеет наследственную подоплеку, то следующим шагом специалиста должно стать установление точного диагноза, так как подход к лечению генетических заболеваний может быть абсолютно другим. Так, по клиническим признакам некоторые формы наследственных заболеваний сетчатки очень схожи между собой. И невмешательство в ситуацию грозит гибелью сетчатой оболочки глаза. Еще несколько десятилетий назад врач мог перепутать симптомы разных заболеваний, потому что тактика лечения при этом была бы одинаковой: витаминная терапия и щадящий зрительный режим. Сегодня же офтальмогенетика позволяет поставить точный диагноз и назначать терапию для каждого конкретного случая, которая не только поддерживает, но и во многих случаях помогает в лечении. С института мы знаем, что при большинстве патологий сетчатки врачи в качестве поддерживающей терапии назначают витамины А и E.
Одной из основных задач проекта является повышение доступности биологической коллекции как для внутренних, так и для внешних пользователей включая как бюджетные научные организации, так и коммерческие компании, работающие в области диагностики и лечения орфанных заболеваний. Мы призываем коллег активно взаимодействовать с нашим биобанком и внести свой вклад в развитие крупнейшего в РФ биобанка по генетическим заболеваниям», — Петр Спарбер. Планирование помощи орфанным пациентам не может осуществляться без наличия полноценного регистра. Об этом на встрече говорили все ведущие эксперты. Дмитрия Рогачева, депутат Государственной Думы, академик РАН, доктор медицинских наук, профессор Александр Румянцев, — Регистры должны быть полноценными и учитывать информацию необходимую для прогнозирования всех позиций — реабилитации, исходов заболеваний, отделенных результатов. Клинические исследования, молекулярно-генетическая диагностика, протоколы лечения — все это не искусство, а, прежде всего, бухгалтерия. Мы планируем выходить в Минздрав с предложением по организации отдельной структуры при Медико-генетическом научном центре, которая бы осуществляла менеджмент регистра по наследственным болезням. Качество аналитики при ведении регистра по многом определит его эффективность». Управление и развитие регистра стало еще одной темой, которая красной нитью прошла через все выступления экспертов. Без качественного менеджмента регистра невозможно планировать его развитие. Об опыте развития регистра и практическом применении данных рассказала кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики Центральной государственной медицинской академии УД Президента РФ, врач-кардиолог Елена Данковцева. По ее словам, «Создание регистров редких заболеваний - очень важное и нужное дело. Постоянно пополняющийся информацией, «живой» регистр может быть важным инструментом для решения лечебных, научных и экономических задач». Это огромная группа заболеваний, имеющая пять подгрупп.
После теоретического курса слушатели приступают к практике. Диагностика — первое, с чего начинаются занятия. Студенты проводят осмотр переднего отрезка глаза пациента в щелевой лампе аппарат, позволяющий производить биомикроскопический анализ видимых частей глаза. С распространенными глаукомами и катарактами российские офтальмологи отлично справляются. А если становится понятно, что природа заболевания имеет наследственную подоплеку, то следующим шагом специалиста должно стать установление точного диагноза, так как подход к лечению генетических заболеваний может быть абсолютно другим. Так, по клиническим признакам некоторые формы наследственных заболеваний сетчатки очень схожи между собой. И невмешательство в ситуацию грозит гибелью сетчатой оболочки глаза. Еще несколько десятилетий назад врач мог перепутать симптомы разных заболеваний, потому что тактика лечения при этом была бы одинаковой: витаминная терапия и щадящий зрительный режим.
По ее словам, «Создание регистров редких заболеваний - очень важное и нужное дело. Постоянно пополняющийся информацией, «живой» регистр может быть важным инструментом для решения лечебных, научных и экономических задач». Это огромная группа заболеваний, имеющая пять подгрупп. Одни из них требуют высокозатратной терапии, другим она не требуется. Одно состояние легочной гипертензии включено в список орфанных заболеваний — это идиопатическая легочная артериальная гипертензия», — рассказала Данковцева Елена. Регистр позволяет оценить, как лечение влияет на качество жизни и кардинально меняет прогноз заболевания. Собственные данные позволяют проводить исследования. Например, мы пришли к выводу о том, что в российской популяции отмечена существенно реже встречается мутация гена BMPR2, неожиданно высока доля больных с поражением венозного русла легких и частота встречаемости генов кардиомиопатий и каналопатий у больных с ЛАГ-ВПС. О сложностях в обеспечении всей полноты информации в официальных регистрах говорила в своем выступлении Председатель правления ВООЗ Ирина Мясникова. Это стало представлять проблему с появлением таргетных препаратов, которые назначаются при определенных мутациях заболевания. Очень хотелось бы чтобы пациенты также активно привлекались к вопросам создания и ведение регистров, очень часто более полными являются регистры пациентских организаций, в свое время данные из которых легли и в основу официальных регистров». Заведующая кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики Сеченовского университета, доктор медицинских наук, профессор Роза Ягудина считает, что нужно определиться с тем, кто будет вести регистр, финансировать, поддерживать эту работу и определять ее эффективность. Где-то лабораторным методом можно определить результаты лечения, а где-то очевидным образом меняется качество жизни пациента. Встает вопрос — действительно ли нужно перегружать регистр или дополнительная информация может быть доступна, допустим, в электронной истории болезни».