О наступлении гормональной перестройки женщина может догадаться и по другим ранним признакам климакса. Гид по менопаузе: симптомы, как их пережить — и какая она, жизнь после климакса? При раннем климаксе, данный симптом наблюдаются у всех женщин.
Что такое менопауза?
- Объективные причины раннего климакса
- 14 признаков — предвестников скорой менопаузы - КГБУЗ Ванинская центральная районная больница
- Правда, что климакс может начаться в 30 лет? | Купрум
- Объективные причины раннего климакса
- Ранний климакс — Нож
45 – ступенька в новую жизнь
В числе симптомов раннего климакса: нарушение менструального цикла, увеличение люфта между менструациями, бесплодие, низкий уровень эстрогенов в организме. Симптомы раннего климакса у женщин до 40 Первая причина, по которой завершение менструального цикла досрочно не является желаемой, это преждевременное старение. Симптомами начала климакса могут быть (а могут и не быть!).
Климаксы у женщин: симптомы менопаузы после 40, 45, 50 лет
Раннюю менопаузу у женщин в возрасте до 40 лет можно распознать по следующим симптомам: Приливы при климаксе. О наступлении гормональной перестройки женщина может догадаться и по другим ранним признакам климакса. Наиболее частыми и ранними проявлениями менопаузы являются вазомоторные симптомы: приливы жара и гипергидроз, ознобы.
Перименопауза. Что это за период в жизни женщины и нужно ли лечение?
- Ранний климакс: почему возникает, как проявляется и как уменьшить симптомы менопаузы?
- Ранний климакс у женщин - причины, симптомы, диагностика, лечение
- Содержание статьи
- Напомнить пароль
- Климакс у женщин: лечение и диагностика причин, симптомов в Москве
- Симптомы климакса у женщин в 43 года: неожиданные данные учёных
Первые признаки раннего климакса у женщин — как понять что наступила менопауза?
Также среди причин раннего климакса отмечают принятие неправильно подобранных противозачаточных таблеток на протяжении долгого срока, ожирение или напротив изнуряющие диеты. После удаления матки симптомы обычно появляются раньше, в среднем в возрасте 45 лет[7]. В числе симптомов раннего климакса: нарушение менструального цикла, увеличение люфта между менструациями, бесплодие, низкий уровень эстрогенов в организме.
Как отсрочить менопаузу и дольше оставаться молодой: советы гинеколога Светланы Зражевской-Любич
Симптомы раннего климакса у женщин до 40 Первая причина, по которой завершение менструального цикла досрочно не является желаемой, это преждевременное старение. Как женщинам после сорока лет облегчить проявления раннего климакса? Гид по менопаузе: симптомы, как их пережить — и какая она, жизнь после климакса? Гид по менопаузе: симптомы, как их пережить — и какая она, жизнь после климакса? Симптомы раннего климакса, возраст менопаузы, репродуктивная дисфункция, климактерический синдром, преждевременная недостаточность яичников, олигоменорея, аменорея.
Ранний климакс и его лечение
Ухудшают состояние: еда с большим количеством специй; теплая одежда; не проветриваемые душные помещения. Раздражительность, нервозность Недостаточное поступление эстрогена в кровь способствует замедлению выработки серотонина, что в свою очередь приводит к эмоциональному дисбалансу. Фактически женщины сталкиваются с постоянным ПМС — ухудшается настроение, повышается плаксивость, пациентки быстро устают. В стрессовых ситуациях психоэмоциональное состояние может обостриться до истерики, психических заболеваний, в том числе до депрессии. Рекомендация врача!
В рамках лечения раннего климакса не стоит принимать сильнодействующие успокоительные, антидепрессанты без рецепта врача. Вместе с прописанными препаратами для гормональной терапии они могут начать перекрестную реакцию. Склонность к набору лишнего веса Причина снова в женских гормонах. Из-за их недостатка жировые клетки накапливаются, чтобы в них мог происходить процесс превращения из андрогенов в эстрогены.
Организм так пытается компенсировать потери. Вторая причина полноты — ухудшение клеточного метаболизма. Есть миф, что при начале приема оральных контрацептивов женщины толстеют. Это не так.
Напротив, при правильно подобранном курсе противозачаточных таблеток возможна нормализация обмена веществ. Внешние признаки старения Кожа становится менее упругой, зубы теряют свою прочность, ногти — твердость. Волосы становятся менее густыми и более тусклыми. Появление морщин обусловлено недостатком коллагеновых волокон, а остальное — дефицитом кальция и фосфора.
Эти вещества могут поступать из рациона в прежнем количестве, но плохо усваиваться. Мы рекомендуем начать прием препаратов, добавок, содержащих эти микроэлементы, а также увеличить потребление кисломолочной продукции, рыбы, морепродуктов. Это обеспечит бодрый, цветущий внешний, а также препятствует развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата. Дискомфорт при интимной близости Из-за гормонального сбоя возможно развитие некоторых воспалительных заболеваний, в том числе цистита, который приводит к неприятным ощущениям при сексе.
Вторая причина дискомфорта — сухость слизистых оболочек влагалища и постепенная потеря эластичности тканей всех органов малого таза. Симптом можно устранить, используя лубриканты. При правильно назначенной заместительной гормональной терапии железы начнут работать активнее, естественная смазка будет продуцироваться лучше. Как восстановить месячные при раннем климаксе?
Если менструальный цикл прекратился в возрасте до 40-45 лет, врачи назначают гормональные препараты. В их основе — синтетические половые гормоны. Строго запрещается самостоятельно начинать их прием, так как каждый медикамент имеет различную пропорцию веществ, а для сохранения функций яичников очень важно подобрать правильное лекарство. При терапии месячные снова будут приходить в срок, а остальные симптомы полностью купируются до времени наступления нормального, планового климактерия.
Очень важно не бояться лекарств, без них не только быстрее наступит старость, но и велик риск начала серьезных заболеваний. Можно ли забеременеть при раннем климаксе? Да, возможно как зачатие естественным образом, так и ЭКО. В возрасте от 35 лет при наличии симптомов пременопаузы рекомендовано до начала планирования семьи пройти курс лечения и проконсультироваться с гинекологом.
Беременность и роды обычно положительно сказываются на гормональном уровне, восстанавливая баланс женских половых гормонов.
Этот переходный период продолжается в среднем 8 — 10 лет, пока яичники окончательно не выработают свой ресурс — овариальный резерв. Он закладывается генетически еще во время внутриутробного развития, и повлиять на него никак нельзя. А на поздней стадии перименопаузы количество вырабатываемых яичниками гормонов падает до минимума и в жизни женщины появляются они — симптомы климакса.
Официально менопауза наступает, когда с момента последней менструации проходит 12 месяцев. Запускается активный механизм старения. Климакс с ускорением Менопауза может наступить и раньше обычного — на это влияет множество факторов.
Это может проявляться в укорочении или удлинении цикла, отсутствии менструации в течение нескольких месяцев и кровотечения. Нарушения менструального цикла могут привести к бесплодию. Читайте также: Что такое климакс и менопауза Приливы, жар и потливость характерны для начального этапа раннего климакса. Тяжесть климактерического синдрома зависит от количества эпизодов приливов в сутки. Приливы сопровождаются покраснением кожи верхней части туловища и лица, повышенной потливостью, учащенным пульсом, сердцебиением, тревожностью и дискомфортом. Они обычно длительностью несколько минут и часто возникают в вечернее и ночное время. Тяжесть климакса определяется частотой приливов. Психоэмоциональные расстройства связаны с снижением продукции эстрогенов и проявляются в лабильности настроения, раздражительности, усталости и депрессии. Снижение уровня половых гормонов отрицательно влияет на качество сна. Бессонница часто возникает при уменьшении продукции мелатонина. Сон становится беспокойным и поверхностным, и женщина испытывает трудности с засыпанием. Качество сна зависит от психоэмоционального фона. Гормональный дисбаланс влияет на обменные процессы и приводит к набору веса. Женщина начинает полнеть, даже при соблюдении привычного рациона, из-за нехватки эстрогенов. Жировая ткань может синтезировать эстроген в небольшом количестве, поэтому организм пытается восполнить их недостаток. Набор веса также может вызывать другие признаки и симптомы раннего климакса, такие как бессонница и приливы. Нехватка эстрогенов влияет на состояние кожи. Коллагеновые волокна разрыхляются, вызывая сухость кожи. Морщины появляются из-за нарушения удержания влаги и питания кожи. Гормональный дефицит также оказывает негативное влияние на волосы и ногти, вызывая ломкость и сечение. Сухость влагалища связана с уровнем эстрогенов.
По степени выраженности климактерического синдрома он может быть легкой, средней тяжести и тяжелый. У всех все происходит по-разному. Бывают женщины, у которых перечисленные симптомы ощущаются слабо и никак не нарушают качество жизни. А бывает, что женщине в период климакса настолько плохо, что необходимо экстренное вмешательство. Помню, как-то заходит ко мне в кабинет женщина и говорит: «Доктор, если вы мне сейчас не поможете, я уйду из этой жизни». Врач акушер-гинеколог Татьяна Орлова. Если же климакс проходит тяжело, то могут помочь препараты менопаузальной гормонотерапии. Но определить, кто в них нуждается, может только врач, поскольку эти препараты имеют показания, противопоказания и абсолютные противопоказании для приема, и продаются только по рецепту. При необходимости мы рекомендуем применять их в течение 10 лет. На первом году приема каждые три месяца обязателен контроль у врача. К сожалению, у многих женщин слова «заместительная» или «менопазуальная гормонотерапия» вызывают ужас. Хочу успокоить: эти препараты являются аналогами натуральных гормонов, «химия» ни в коем случае не применяется. Если у женщины наблюдаются проявления климакса, обязательно обращаться к врачу? Иногда важно принять какие-то меры вовремя, и без визита к специалисту можно опоздать. Например, если менопауза наступила три года назад, то вмешаться в гормональный фон уже невозможно. К сожалению, многие женщины приходят к гинекологу только с вегетативными нарушениями — например, с приливами. Редко обращаются с жалобами типа: «я не могу жить половой жизнью, мне очень больно» или «у меня недержание мочи». А ведь эти проблемы тоже нужно и можно решать со специалистом. Сюда обращаются женщины со всего города, в регистратуре можно заказать талончик. Также в консультации работает «Школа климакса», в которой можно узнать все необходимое о менопаузе. Прийти на занятия может любая женщина. Они проводятся по четным средам каждого месяца в 18 часов, бесплатно. Какой образ жизни для этого вести, как питаться? С возрастом требуется гораздо больше микроэлементов, витаминов, обязательно нужен витамин Д, кисломолочные продукты. Необходимы продукты, которые содержат полиненасыщенные жиры — рыба, а вот количество мяса лучше сократить. Эти продукты не содержат эстрогены, но они помогают организму в этот период правильно справляться с обменными процессами. Обязательно нужно вести здоровый образ жизни: активная физическая нагрузка, полноценные сон и отдых. То, что организм прощал нам в 20 лет, после 40 лет не простит.
Когда наступает климакс, какие бывают предвестники
- Что такое ранний климакс и каков механизм его развития?
- Механизм развития
- Ранний климакс у женщин – причины, симптомы и лечение ранней менопаузы
- Теперь можно забыть о презервативах. Гинеколог – о плюсах и минусах климакса |
- Перименопауза. Что это за период в жизни женщины и нужно ли лечение?
- Ранний климакс: преждевременная менопауза у девушек и женщин
Симптомы раннего климакса
Причины раннего и позднего климактерического периода К причинам раннего до 40 лет наступления менопаузы относят: гормональные нарушения — проявляются такими патологиями, как сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидки гипертиреоз, гипотиреоз ; большое количество сделанных абортов; регулярное перенесение гинекологических патологий и их длительное лечение; самостоятельное назначение себе оральных контрацептивов и неправильное их применение; курение и злоупотребление алкоголем; частые стрессы, физические и психоэмоциональные перегрузки; плохие экологические условия в месте долгого проживания; наследственная предрасположенность, если по женской линии регулярно фиксировались случаи раннего наступления менопаузы. Врачи считают, что позднее наступление климакса более благоприятно для женского организма. Встречаются случаи запоздалой менопаузы у дам, длительно употребляющих морепродукты, следящих за состоянием здоровья и не имеющих вредных привычек. Патологически позднее угасание репродуктивной функции наблюдается у пациенток, имеющих проблемы со здоровьем: серьезные патологии гинекологической сферы; наличие опухолей, которые провоцируют выброс эстрогена; онкология, подвергавшаяся химио- и радиотерапии; бесконтрольное применение антибактериальных препаратов. Поскольку маточные кровотечения в норме не должны наблюдаться после последней менструации и сходят на нет, пременопауза и месячные тесно связаны между собой, только для этого периода характерно наступление критических дней. Если же кровянистые выделения появляются спустя 1,5-2 года от начала менопаузы, это свидетельствует о чрезмерном разрастании эндометриального слоя матки, характерного для серьезных патологий репродуктивной сферы, что требует незамедлительного обращения к врачу. Как определить, что скоро начнется климакс Определить, что приближается менопауза, можно по особенностям месячных, проявляющимся перед климаксом — это перемены в частоте их прихода и характерных симптомах: постепенное удлинение интервала между наступлением менструальных кровотечений; снижение продолжительности самих месячных; изменение количества менструальных выделений — они становятся скудными или, наоборот, обильными, могут чередоваться интенсивные и мажущие кровотечения; появление слабых кровяных выделений в середине цикла. Пременопауза, в течение которой активная выработка эстрогена постепенно снижается, может длиться два года или все десять лет, это зависит от индивидуальных особенностей организма. Обычный месячный цикл у женщины длится от 21 до 35 суток, в среднем — 28 дней и включает три фазы: Фолликулярная, в течение которой в придатках происходит формирование фолликулов.
Один из них становится со временем главенствующим и вытесняет остальные — в нем созревает готовящаяся стать оплодотворенной яйцеклетка. Овуляторная, во время которой зрелая гамета покидает разорвавшийся фолликул и перемещается в полость маточной трубы, где готовится к слиянию со сперматозоидом. Лютеиновая, при которой на фоне отсутствия беременности яйцеклетка, не слившаяся со сперматозоидом, погибает спустя двое суток и выходит наружу вместе с менструальным кровотечением, содержащим остатки отторженного слизистого слоя матки. В период пременопаузы все чаще проявляются циклы без овуляции, связанные с нехваткой гормонов, необходимых для созревания ооцита, но менструации приходят в обычном порядке. На фоне изменений количества продуцирования организмом эстрогена и прогестерона яйцеклетка растет медленно. Она поздно попадает в маточную полость, наблюдается нарушение стандартной длительности циклических фаз — вот в чем причина регулярных задержек месячных при наступающем климаксе. Сопутствующая симптоматика Признаки приближающегося климакса у каждой женщины могут различаться, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, возраста, наследственности и прочих факторов.
Как отсрочить патологию Вышеперечисленные неприятности и опасности, поджидающие женщину в случае наступления климакса раньше 40 лет — не повод предаваться отчаянию. Если симптомы раннего климакса не выражены и не сопровождаются тяжелыми проявлениями, то его начало выявляется с помощью биохимических анализов крови.
Профилактика раннего климакса заключается и в регулярном проведении анализов, показывающих колебания уровней фолликулостимулирующего гормона ФСГ , усиленно образуемого гипофизом при недостаточности синтеза эстрогенов яичниками. Своевременное обнаружение повышенных концентраций ФСГ в крови — способ предотвратить ранний климакс. При этом не стоит забывать о том, что в период пременопаузы при раннем климаксе репродуктивная функция женщины не исчезает полностью, а восстановление функции яичников для зачатия и рождения ребенка вполне возможно. Приостановить ранний климакс можно при помощи гормонально-заместительной терапии ГЗТ. После тщательного обследования лечащий врач назначает женщине прием гормоносодержащих препаратов, что позволяет отсрочить раннюю менопаузу. В случае наличия противопоказаний к ГЗТ возможно лечение с помощью растительных фитоэстрогенов, являющихся природными аналогами женских половых гормонов. Препараты на растительной основе не вызывают развития неблагоприятных побочных эффектов. После консультации с лечащим врачом, можно дополнить комплекс терапевтических мер народными средствами с использованием лекарственных трав. Прием гормонов и фитоэстрогенов способен помочь женщине сохранить молодость и репродуктивную функцию как можно дольше.
Соблюдая принципы здорового образа жизни и питания, можно не только предотвратить раннее наступление менопаузы, но и избежать развития неприятных заболеваний — обычных спутников женщин в климактерическом периоде. Основные принципы ЗОЖ просты: максимальная физическая активность; потребление достаточного количества витаминов и минералов; отказ от вредных привычек. Таким образом, ранний климакс и его лечение не являются неразрешимой проблемой в большинстве случаев.
Побочное действие химиотерапии или лучевой терапии, которые используют при лечении рака. Такие методы терапии подразумевают применение сильнодействующих медикаментозных препаратов, которые сильно влияют на яичники. У дам после проведённой терапии начиналась менопауза значительно раньше. Стрессы провоцируют то, от чего зависит раннее начало климакса — нарушения в деятельности яичников. Ведь, они серьёзно подрывают женское здоровье. Иногда, у дамы после одного сильного стресса начинается преждевременный климакс, а бывают случаи, когда к такому результату приводят частые стрессовые ситуации. Злоупотребление курением. Табак угнетает деятельность яичников. Еще одна причина, провоцирующая начало менопаузы раньше существующей нормы, — наследственность. Когда даме была оперативно удалена матка и яичники, то начнется хирургический климакс. Проявления преждевременной менопаузы Как облегчить свое состояние? При преждевременном наступлении климакса в 35 лет или позже на несколько лет гормональная функция яичников прекращается резко. Поэтому, симптомы раннего климакса у женщин проявляются более ярко, нежели при нормальном наступлении этого периода после сорока пяти лет. Ранний климакс имеет симптомы 3 групп: Первые признаки раннего климакса проявляются менее 5 лет. Важно знать, как начинается преждевременный климактерический период. В первую очередь у дамы нарушается менструальный цикл. Далее проявляются климактерические симптомы: приливы жара, интенсивное потоотделение, повышенная нервозность, беспричинная раздражительность, резкие перепады настроения, нарушения сна, увеличение массы тела. Средневременные симптомы, проявляются через 5-6 лет от момента, когда произошло начало этого сложного процесса. Женщина отмечает, что у нее стареет кожа, появляется ощущение сухости слизистых половых органов и начинаются проблемы с мочеиспусканием — недержание мочи и частые позывы помочиться. Поздневременные признаки раннего климакса — развитие заболеваний, спровоцированных преждевременным угасанием гормональной функции яичников: остеопороза, атеросклероза, артериальной гипертензии и других. Важно знать, не только, как проявляется преждевременный климакс, но и какие возможны варианты. Признаки раннего климакса у женщин будут проявляться с разной интенсивностью и продолжительностью. Мнение эксперта Кандидат медицинских наук, гинеколог-акушер, стаж работы 14 лет. Часто на 5 году климактерического периода дама сталкивается с симптомами первой и второй группы одновременно. Как диагностируют раннюю менопаузу Всем женщинам необходимо знать, что делать при раннем климаксе. Для того, чтобы сохранить репродуктивную функцию и не навредить своему здоровью самолечением необходимо обратиться к гинекологу. Ведь, некоторые симптомы раннего климакса идентичны признакам заболеваний щитовидной железы. Распознавать наступление климакса в 40 лет или еще раньше помогают следующие анализы крови: На уровень фолликулостимулирующего гормона, который синтезирует гипофиз. На эстрадиол — гормон группы эстрогенов. С началом климактерического периода отмечается гормональная дисфункция яичников и показатель понижается. На лютеинизирующий гормон, вырабатываемый гипофизом. Во время климакса его количество в крови постоянно повышено. Теперь мы знаем, как распознать начинающиеся гормональные изменения, предшествующие преждевременной менопаузе. Специалисты советуют обращаться к врачу и сдавать анализы, когда нарушался менструальный цикл 3 раза подряд. Лечение преждевременной менопаузы Поскольку, именно снижение гормональной функции яичников провоцирует наступление менопаузы раньше предусмотренного природой времени, то лечение раннего климакса должно быть направлено на поддержание в организме необходимого уровня половых гормонов. С этой целью лечащей врач назначает заместительную гормонотерапию или сокращенно ЗГТ при раннем климаксе. На что женщины жалуются больше всего? Рассмотрим, какие гормональные лекарства пользуются наибольшей популярностью: Анжелик — комбинированный препарат, содержащий эстрогены и прогестерон.
Метроррагии — один из предвестников наступления менопаузы. Не путать метроррагии и меноррагии — обильное кровотечение во время месячных циклов. Диагностический признак метроррагии — выявление в крови при высоком уровне прогестерона. В отдельных случаях причина обильных кровотечений — изъязвления стенок миометрия, разрыв стенки кровеносных сосудов. Диагноз проводят на основании гинекологического осмотра и лабораторных исследований. Возможно ли остановить наступление климакса и как? Постепенное угасание половой функции — физиологический процесс, наступающий рано или поздно в жизни каждой женщины. Избежать климакса не удастся ни одной из представительниц слабого пола. Каждая из женщин может только приостановить этот процесс и сохранить молодость ещё на несколько лет. Главное условие — соблюдение здорового питания, водного баланса, правильного режима, воздержание от вредных привычек. Положительное воздействие на организм женщины оказывают адекватные физические нагрузки. Продлению молодости и активности способствует регулярная половая жизнь. Специалисты рекомендуют постоянно употреблять витаминные комплексы, препараты, способствующие здоровью нервной системы. Стрессоустойчивость и здоровый образ жизни — залог мягкого протекания климакса. Как облегчить течение климакса? Медицинские средства лекарства, витамины, медикаменты упоминаются в ознакомительных целях. Мы не рекомендуем их использовать без назначений врача. Рекомендуем к прочтению: " Почему нельзя принимать медицинские препараты без назначения врача? Для того чтобы смягчить симптоматику климакса, достаточно придерживаться простых врачебных советов. Женщине следует ввести в свой ежедневный рацион 1200-1500 мг кальция, 800 ЕД витамина D. Достаточное количество кальция можно получить с кефиром, обезжиренным молоком, красной рыбой. Чтобы наверняка обеспечить свой организм кальцием, женщине рекомендовано использовать пищевые добавки с цитратом кальция. Другие комбинации кальция могут способствовать метеоризму. Чрезмерное количество кальция в крови может спровоцировать развитие мочекаменной болезни. Внешняя красота имеет для женщин важное значение, поэтому следует особое внимание уделять коже. В зрелом возрасте рекомендованы аппаратные процедуры, инъекционные методы, массаж для ухода за кожей лица и тела. Они способствуют сохранению мышечного каркаса, синтезу собственного коллагена. Обязательно использование антивозрастных кремов с УФ-фильтром в течение всего года. Психологи сформулировали несколько принципов, которые помогают женщине справиться с внутренними страхами перед климаксом: В зрелом возрасте женщина обладает определённым опытом, раскрепощённостью и знает, что хочет получить от мужчины в интимных отношениях. Дама со сформировавшимися взглядами адекватно относится к жизни, к людям, которые её окружают. Как правило, к этому жизненному рубежу достигнуты успехи в карьере, определена финансовая независимость. Взрослые дети живут своей жизнью, поэтому женщина может уделять себе массу времени, заняться любимыми вещами, исполнить собственные мечты. Чтобы почувствовать себя привлекательной, стоит посетить парикмахера, обновить гардероб. Женщина приобретает независимость от окружающего мнения. Именно сейчас она получает свободу, отбрасывает старые комплексы. Только адекватное отношение к себе, соблюдение определённого режима дня помогают правильно воспринимать психологические и физические изменения, связанные с климаксом. На ранних стадиях, наступление климакса можно отсрочить. Для лечения климакса используют метод заместительной гормональной терапии ЗГТ. Метод основан на восполнении недостающих гормонов.
Ранний климакс у женщин
| 45 – ступенька в новую жизнь | Симптомы раннего климакса включают в себя приливы, изменения в менструальном цикле вплоть до полного отсутствия месячных, сухость влагалища. |
| Период пременопаузы: признаки, причины, особенности месячных, лечение | Через 1-2 года после менопаузы проявляются так называемые средневременные или отсроченные симптомы климакса. |
| Особенности раннего климакса: причины, признаки, лечение и осложения | Жизнь современной женщины предрасполагает к острому проявлению симптомов климактерического синдрома. |
Как распознать начало климакса
Много чего пробовала от симптомов климакса, лучше всего помогает пинеамин. Типичными симптомами женского климакса являются приливы, потливость и головокружение. Симптомы раннего климакса у женщин после 40 лет могут быть разными, так как всё индивидуально и зависит от многих факторов. Поэтому, симптомы раннего климакса у женщин проявляются более ярко, нежели при нормальном наступлении этого периода после сорока пяти лет.