Частая история-болит голова, человек измеряет артериальное давление, видит цифры 140/90, делает вывод, что причина в повышенном давлении.
Головные боли и депрессия: почему в межсезонье скачет давление
Головная боль, депрессия и невозможность сконцентрироваться — последствия перепада давления. Действительно, голова может болеть во время резкого подъема артериального давления, но тут не стоит путаться. Хронические головные боли достаточно часто связаны с артериальной гипертензией (гипертонической болезнью). Головная боль напряжения. После долгого дня за компьютером у вас «стянуло» затылок, разболелась голова, и вы подумали, что причиной тому — давление? Интенсивность головной боли может достигать такой степени, что это провоцирует тошноту, которая может перерасти в рвоту. Обычная история: у человека заболела голова, он измеряет давление и видит, что оно повышенное, из чего делает вывод, что это и есть причина боли.
О чем говорит изменение давления при головной боли
Далее нужно лечь горизонтально, подложив подушку под плечи. Так, чтобы голова была приподнята. Рекомендации по приему лекарственных препаратов Все лекарства должен назначать врач после обследования! Если нет противопоказаний, то лекарством первичной профилактики обострения приступов является блокатор кальциевых каналов Верапамил. При тяжелых приступах головной боли к данному препарату могут добавить Преднизолон. Состояние пациента Болит голова при нормальном давлении Парацетамол, Цитрамон, Пенталгин, Смазмалгон и любые комбинированные анальгетики. Если давление повышенное или высокое Комбинированные анальгетики, не содержащие кофеина Парацетамол , спазмолитики: ношпалгин, папазол, анаприлин, каптоприл, нифедипин. Болевые ощущения вызванные напряжением, стрессом или хронической усталостью Комбинированные анальгетики, в сочетании с безрецептурными транквилизаторами — новопасситом, персеном, донормилом, глицином, сонопаксом. Головная боль при анемии и сильной усталостью Препараты железа сорбифер, фенюльс, ферроплекс , фолиевая кислота, витамины группы В, настойки элеутерококка, аралии, женшеня, мельдоний. При температуре тела Парацетамол и все его комбинации, комбинированные анальгетики, антибиотики.
Исходя из этого признака, гипертензия бывает первичной, то есть давление является ведущим симптомом болезни. Она же называется эссенциальной, идиопатической, либо ее называют гипертонической болезнью. Также выделяется вторичная гипертензия, она же называется симптоматической, при которой повышенное давление — это симптом определенных нарушений, патологий организма — поражений почек или сердца, эндокринных расстройств, результат проблем с нервной системой или побочное действие лекарств. По течению можно выделить два типа гипертензии. Это может быть доброкачественная форма, которая прогрессирует медленно и плавно. Кроме того, выделяется злокачественная, опасная и быстро развивающаяся гипертензия.
У некоторых гипотоников низкое давление во время обострения мигрени падает еще ниже. В эту категорию попадают женщины среднего возраста, организм которых реагирует так на состояние гормонального дисбаланса.
Часто неприятные ощущения сопровождаются тошнотой. Намеренный вызов рвотного рефлекса никак не меняет ситуацию. В молодом возрасте гипотензия связана с дисфункцией нервной системы. Высокое давление и мигрень При гипотонии человек испытывает слабость и сонливость в течение дня, ухудшается снабжение мозга кислородом. При пониженных показателях давления во время мигренозного приступа человек испытывает ноющие боли в области висков, неприятные ощущения могут появиться после физических упражнений или нервного напряжения. Для профилактики головной боли при гипотонии стоит снизить потребление кофе, ввести длительные прогулки на свежем воздухе и устранить обстоятельства, провоцирующие стресс. Важно исключить факторы, провоцирующие развитие гипертонии. Инъекции, таблетки или саше — какую форму препарата выбрать?
Узнать больше Как избавиться от головной боли при пониженном давлении При пониженном давлении справиться с головной болью можно, выпив чашку листового чая или крепкого кофе. Напитки, содержащие кофеин, повышают его в сосудах, болевой синдром отступает. Повысить его может легкая физическая нагрузка. Ее мигрень длилась около 12 часов, женщина безрезультатно исчерпала все привычные способы и уловки. А потом она взяла зажим для закрытия пластиковых пакетов и поместила его на кисть руки в ложбинку между большим и указательным пальцами.
Рано выявленная гипертензия и точное определение ее причины может помочь взять под контроль изменения в организме и стабилизировать уровень давления. Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия Виды гипертензии: как ее классифицируют? Сегодня гипертензия классифицируется по нескольким ключевым признакам. Наиболее часто проводится ее разделение по причинному фактору происхождению повышенного давления. Исходя из этого признака, гипертензия бывает первичной, то есть давление является ведущим симптомом болезни. Она же называется эссенциальной, идиопатической, либо ее называют гипертонической болезнью.
Симптомы гипертензии: давление, головная боль
При повышении давления нередко больного беспокоит тошнота и рвота. В таком случае необходимо использовать противорвотные препараты. Для уменьшения частоты приступов могут быть назначены бета-блокаторы, которые обычно применяют при гипертонии. Для профилактики мигрени следует принимать трициклические антидепрессанты. Они облегчают головные боли, воздействуют на серотонин и другие вещества головного мозга.
Хирургическое лечение Повышенное артериальное давление, как правило, лечится с помощью медикаментов и консервативной терапии.
Давайте разбираться. Артериальная гипертензия гипертония , диагностика, факторы... Головная боль и артериальное давление.
С тех пор, это утверждение цитируется в тысячах научных исследований. Так что не приходится удивляться, что даже немедицинское сообщество хорошо знакомо с тезисом, что повышенное артериальное давление может вызывать головную боль. Но даже этот факт никак не мешает связывать головную боль с повышенным артериальным давлением. Связь без связи?
Как же так? Разве это не очевидно, что головная боль и артериальное давление связаны? Давайте взглянем на реальность через цифры.
Некоторые врачи считают, что это психосоматическая патология. Причиной вторичной гипертензии являются заболевания других органов. Это гломерулонефрит или мочекаменная болезнь, травмы головного мозга, которые приводят к внутричерепной гипертензии, эндокринные нарушения, пороки развития аорты. Исследования помогли установить факторы риска, из-за которых может повышаться давление. Врачи считают основными причинами следующие: Стрессы. В состоянии хронического нервного напряжения увеличивается выброс адреналина, который усиливает сердцебиение, вызывает спазм сосудов и повышает на них нагрузку. У женщин с лишним весом сердцу нужно с большей силой прокачивать кровь, повышая напряжение в системе кровообращения. Неправильное питание. На состояние сосудов плохо влияет большое количество соли и жирная пища. Компоненты табачного дыма повреждают микрососуды и нарушают их нейрорегуляцию. Поэтому они неправильно реагируют на стресс, часто спазмируются. Прием оральных контрацептивов. Гормоны в противозачаточных таблетках сгущают кровь. Поэтому сердце должно прокачивать ее с большей силой. Но по данным исследований, примерно через 0,5 года после прекращения приема контрацептивов происходит понижение показателей давления. Малоподвижный образ жизни. Сосуды не тренируются активно качать кровь, поэтому часто возникает гипертония. Сахарный диабет. Избыток глюкозы в крови повреждает стенку сосудов. Поэтому она постепенно замещается неэластичной соединительной тканью. Гормональные изменения приводят к нехватке эстрогенов и нарушению работы сосудов. У беременных женщин симптомы гипертонии обычно связаны со специфическим заболеванием — гестозом. Его появление характерно после 20-й недели из-за неправильного формирования сосудов плаценты и гормональных изменений. Но при таком показателе нужно насторожиться. Врач поставит гипертонию 1 степени, если АД 140-159 мм рт.
По Международной классификации головной боли головная боль при артериальной гипертонии п. Острый артериальный спазм с гипертонией в ответ на экзогенные факторы; 6. Феохромоцитома с артериальной гипертонией; 6. Злокачественная быстро прогрессирующая артериальная гипертония; 6. Головная боль при артериальной гипотонии также носит гетерогенный характер и является следствием констелляции ряда патогенетических факторов. Как и в случае артериальной гипертонии, нельзя любую головную боль у пациента с низкими цифрами артериального давления систолическое - ниже 100, а диастолическое - ниже 60 мм рт. Тем более что некоторые типы головных болей например, мигрень очень часто сочетаются с наличием артериальной гипотонии, однако не являются прямым ее следствием. Гемодинамические нарушения при артериальной гипотонии затрагивают мелкие артерии и артериолы, тонус их снижается, что ведет к увеличению артериального притока. Головная боль в этом случае обусловлена избыточным пульсовым растяжением артерий и носит пульсирующий характер, локализуется в височно-теменной, реже затылочной области, может сопровождаться даже относительным повышением АД. Другой тип головных болей связан с затруднением оттока венозной крови из полости черепа вследствие снижения тонуса внутричерепных вен. Головная боль при этом лока лизуется в затылочной области, часто ощущается как тяжесть. При нарастании тяжесть в затылочной области приобретает характер давления изнутри, боль становится диффузной. Возникновению такой боли способствуют все факторы, затрудняющие венозный отток из полости черепа при низком тонусе вен: горизонтальное положение тела, положение с опущенной головой, натуживание. Для такого типа болей характерно появление в утренние часы "как только открыл глаза" , постепенный регресс после вставания и активизации, так как при этом вследствие симпатической активации повышается тонус вен, и вертикальное положение облегчает венозный отток из полости черепа.
Признаки и симптомы высокого давления у человека
| 5 болезней, которые вы путаете с высоким давлением | Как предупредить появление боли в голове в результате скачков атмосферного давления? |
| Гипертонический криз симптомы, лечение, признаки, признаки у мужчин и женщин, диагностика | Может ли болеть голова при повышенном или пониженном давлении? |
| Что делать, когда болит голова при давлении? | Головная боль имеет черты головной боли напряжения. |
Чем на самом деле опасно высокое артериальное давление (артериальная гипертония)
| Болит голова при повышенном давлении | Распространенность головной боли и повышенного артериального давления такова, что сочетание этих заболеваний не вызывает удивления. |
| Давление при мигрени, причины и лечение | О чём говорят симптомы ухудшения общего состояния | Лечение головных болей при низком давлении. Головная боль при пониженном давлении характерна для гипотоников – людей, у которых наблюдается хроническое снижение цифр АД. |
| Почему болит голова при давлении: причины и правила лечения | Как убрать головную боль при давлении | Обычная история: у человека заболела голова, он измеряет давление и видит, что оно повышенное, из чего делает вывод, что это и есть причина боли. |
Признаки и симптомы высокого давления у человека
Ученые также изучили, могут ли регулярные головные боли повлиять на общее состояние сердца человека. Всегда ли при повышенном давлении болит голова? Почему при повышенном давлении возникает головная боль и какие факторы вызывают подобные боли. Врачи говорят, что при давлении обычно голова не болит, человек его в основных случаях просто не чувствует. Особенности головной боли при гипертонии. Головная боль при давлении – это результат нарушения способности сосудов адаптироваться к внешним и внутренним изменениям. При головной боли, возникающей на фоне гипертонического криза, важно как можно быстрее принять меры к снижению артериального давления.
Семь характерных симптомов повышенного давления у женщин
Действительно, голова может болеть во время резкого подъема артериального давления, но тут не стоит путаться. Для головной боли, возникающей в этом случае, характерно возникновение при значительном повышении (более чем на 25 % по сравнению с обычными для больного цифрами) диастолического давления. Если сбрасывать давление на головную боль, которая не исчезает со своей функцией. боль уйдет, а ускорить этот давление.
Может ли болеть голова из-за почек
| Самочувствие и погода: правда ли головные боли появляются из-за дождя | Головная боль, депрессия и невозможность сконцентрироваться — последствия перепада давления. |
| Скачки артериального давления | слабость, головные боли, головокружение, общее недомогание - то это говорит о проблемах с сосудами. |
| Почему опасно резко снижать артериальное давление - ОГАУЗ 'Поликлиника №10' | Можно ли нормализовать высокое артериальное давление и что делать? |
Как проявляется головная боль при повышенном давлении
Развитие атеросклероза «Повышенное давление ночью и утром может оказывать негативное воздействие на стенки кровеносных сосудов, вызывая их повреждение со временем, — продолжает терапевт. Нужен контроль «Во многих случаях повышение давления не сопровождается явными симптомами, особенно на ранних стадиях, — говорит врач Татьяна Тувакова. Доктор советует регулярно контролировать артериальное давление и при необходимости принимать меры для его снижения. Чтобы понять, не повышается ли у вас давление по ночам и утром, необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики. Обычно назначают суточное мониторирование артериального давления. Вот несколько распространенных причин. Работа надпочечников «Надпочечники играют важную роль в регуляции артериального давления.
Утром они вырабатывают больше гормонов, таких как кортизол, который может повышать давление.
Хочу отметить, что средство контрацепции всегда подбирается врачом после полного медицинского обследования. Если женщина начала принимать противозачаточные таблетки и её стала беспокоить головная боль, необходимо проконсультироваться с гинекологом. В этом случае обязательна консультация специалиста врача-невролога, цефалголога. Чтобы распознать медикаментозную головную боль, доктор прежде всего собирает анамнез сведения, предшествующие появлению симптома или патологического состояния. Обязателен сбор лекарственного анамнеза, который включает в себя и все подробности о принимаемых пациентом медикаментах, их дозировках, частоте употребления. Я рекомендую пациентам вести дневник головной боли и принимаемых лекарств — это позволяет выявить связь головной боли с одним из них. Если, к примеру, голова болит на протяжении более 15 дней в месяц, или пациент принял более 10 таблеток анальгетиков за этот период, это сигнал о возможной лекарственной цефалгии. Ещё один важный признак, указывающий на возможную лекарственную природу головной боли — число консультаций пациента у разных врачей и количество неудачных попыток назначения лечения.
Чем их больше, тем выше вероятность такого диагноза. При необходимости назначаются дополнительные методы обследования, чтобы исключить другие виды цефалгий. Ведь если доктор их назначил, то пациенту они необходимы? Беда в том, что часто пациенты занимаются самолечением. Особенно в тех случаях, когда необходимо избавиться от боли любого рода, которая снижает качество жизни. Важно помнить, что неправильный подбор препарата, его дозировки, частоты приёма может не только оказаться бесполезным, но и ухудшить состояние.
Систолическое артериальное давление Первое или верхнее число — максимальное давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии. Диастолическое артериальное давление Второе или нижнее число — показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы, оно отражает сопротивление периферических сосудов. Какое число важнее? Обычно больше внимания уделяется систолическому артериальному давлению первое число как главному фактору риска сердечно-сосудистых заболеваний для людей старше 50 лет. У большинства людей систолическое артериальное давление неуклонно повышается с возрастом из-за потери эластичности крупных артерий, увеличения частоты сердечных сокращений и развития сосудистых заболеваний. Тем не менее, повышенное систолическое или повышенное значение диастолического артериального давления может использоваться для постановки диагноза высокого артериального давления. Риск смерти от ишемической болезни сердца и инсульта удваивается с увеличением систолического давления на 20 мм рт.
В начале лечения в зависимости от стратификации риска показана моно- или комбинированная терапия. При неэффективности монотерапии применение низкодозовых комбинаций антигипертензивных средств предпочтительнее, чем монотерапия прежним препаратом, но в максимальной дозе. В соответствии с рекомендациями, в первую очередь назначаются средства, улучшающие прогноз снижают смертность и риски нефатальных инфарктов и инсультов [19]. Некоторые пациенты имеют такие сопутствующие болезни, что их наличие диктует применение конкретных антигипертензивных препаратов, поскольку эти препараты имеют позитивные эффекты, независимые от снижения артериального давления. Например, после исследования ALLHAT альфа-блокаторы по-прежнему используются для терапии АГ у больных с аденомой предстательной железы, хотя и не были рекомендованы для непрерывного лечения собственно АГ это не относится к бета-блокаторам со свойствами альфа-блокаторов, которые по-прежнему используются для лечения собственно АГ. Для пациентов, у которых нет специальных показаний, главными классами антигипертензивных средств будут тиазидные или тиазидоподобные диуретики , диуретик торасемид, ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина АРА , блокаторы кальциевых каналов длительного действия группы нифедипина. Поскольку имеются данные, которые подтверждают высокую эффективность комбинации ингибиторов АПФ и блокаторов кальциевых каналов, для начальной терапии рекомендуется использовать препараты именно из этих групп, поскольку в случае необходимости использования комбинированной терапии будет возможность обеспечить пациента высокоэффективной комбинацией путём простого назначения ещё одного препарата [27] [28]. Придерживаясь такого подхода, лучшим препаратом для молодых пациентов при использовании женщинами противозачаточных средств будет представитель группы ингибиторов АПФ , а для пожилых пациентов и представителей африканской расы так как у них значительно выше частота побочных эффектов иАПФ лучшим выбором будет блокатор кальциевых каналов дигидропиридиновой группы, хотя у пожилых для лечения и профилактики сердечной недостаточности может быть целесообразно использовать вначале иАПФ с добавлением бета-адреноблокаторов при наличии сердечной недостаточности или асимптоматической дисфункции левого желудочка , а частоту гиперкалиемии можно кардинально снизить назначением комбинированного препарата иАПФ и диуретиков или дополнительным назначением диуретиков. Лицам, подвергшимся высокотехнологичным вмешательствам, или с сухим кашлем и другими побочными эффектами при приёме иАПФ назначаются АРА — вместо иАПФ или в случае диабетической или IgA нефропатии вместе с минимальной дозой иАПФ при отсутствии побочных эффектов. Если препаратом выбора у данного больного окажется тиазидный диуретик , то предпочтение следует отдать хлорталидону. Если артериальное давление пациента не снижается, разумным будет назначение пациенту препарата из другой группы, при этом вначале не прибегая к комбинированной терапии. В то же время включение в терапию блокаторов кальциевых каналов в 2,5 раза увеличивает риск рака груди у женщин 55—74 лет по сравнению и с принимающими другие антигипертензивные препараты, и с не принимающими лекарства. Теоретически это может означать также негативное влияние блокаторов кальциевых каналов на прогноз развития и других онкологических заболеваний [30].
Рассказываем, что делать, когда высокое давление и очень сильно болит голова
Причины головной боли при давлении разнообразны и зависят от того, высокое или низкое оно у человека. Невролог Хорошев назвал одной из причин головной боли дефицит воды в организме. При повышенном давлении боль в затылке беспокоит в основном по утрам, она отличается умеренной интенсивностью и проходит после приема гипотензивных препаратов. Интенсивность головной боли может достигать такой степени, что это провоцирует тошноту, которая может перерасти в рвоту. Головная боль напряжения. После долгого дня за компьютером у вас «стянуло» затылок, разболелась голова, и вы подумали, что причиной тому — давление?
Признаки и симптомы высокого давления у человека
Лечение должно быть направлено на устранение первопричин. К сосудистым относится и головная боль при артериальной гипертензии. Причем иногда человек даже не подозревает о том, что у него неполадки с давлением. В таких случаях пациенту рекомендуют в течение двух недель вести дневник давления, чтобы установить причину головной боли. Жалобы уходят, когда нормализуется давление, подчеркивает невролог. Где болит Наблюдать за собой и точно описать на приеме у врача проблему важно, чтобы специалисты выдали нужные направления на обследования и подобрали правильное лечение. Пульсирующую боль в области висков доктора чаще всего связывают с психоэмоциональным напряжением.
И здесь можно, безусловно, рекомендовать использовать успокоительные сборы, эфирные масла либо тепловые или холодовые компрессы, — говорит Денис Прокофьев. Однако не каждая боль может оказаться безобидной. Нет смысла возлагать надежды на народные методы, чтобы не пропустить что-то важное. В программе — меры по раннему выявлению болезни и развитие современных методов ее лечения — Наверное, одна из самых опасных — распирающая боль длительного характера. Нужно дифференцировать — боль однократная, приступом или хроническая. Ощущение распирания — это определенный сигнал, чтобы обследовать головной мозг.
Возможно, есть гидроцефалия скопление лишней спинномозговой жидкости в полых пространствах головного мозга. Или речь идет о новообразовании, которое давит на определенный участок. Здесь, безусловно, нужна диагностика, — продолжает Денис Прокофьев. Невролог Владимир Белаш отмечает, что симптомы аномалии сосудов аневризмы , некоторые виды инсульта, а также объемные образования головного мозга тоже могут проявляться головной болью. То есть в ряде случаев цефалгия — это «маска» серьезной болезни, вторичное проявление какой-то основной патологии. По словам терапевта, врача высшей категории Ирины Есковой, часто у пациентов возникают так называемые вторичные головные боли, которые обусловлены наличием хронических заболеваний, например, проблемами с сосудами и атеросклерозом.
Бывают они при черепно-мозговых травмах и кровоизлиянии в мозг. Вторичные головные боли оказаться и следствием любой инфекции. Ими сопровождаются также заболевания уха, горла, носа и полости рта. Если это ломота в лобной части или околоносовых пазухах и она сопровождается повышением температуры и заложенностью носа, то, конечно же, надо проверить — нет ли поражения гайморовых пазух или лобных пазух. Пульсирующая боль в области виска — выраженная, простреливающая, может быть связана с височным артериитом, — рассказывает Ирина Ескова. Это заболевание опасно тем, что может привести к потере зрения.
Ученые предложили проводить диагностику по анализу крови Ирина Ескова советует серьезно относиться к болям, которые возникают в результате резких подъемов артериального давления и могут спровоцировать развитие инсульта, а также кровоизлияние в головной мозг. В таких случаях цефалгия порой сопровождается тошнотой, рвотой, головокружениями, шаткостью и другими симптомами. Без врачебной помощи тут не обойтись. Поводом обратиться к специалистам должны послужить и такие сопровождающие цефалгию неприятные симптомы, как длительная повышенная температура, мелькание мушек перед глазами, боли в загрудинной области. Держим руку на пульсе Врач общей практики Денис Прокофьев рекомендует людям, у которых возникают приступы головной боли, измерить артериальное давление и пульс. Если они в нормальных референтных значениях, то можно принять обезболивающий препарат.
По химическому строению выделяют дигидропиридиновые и недигидропириди-новые АК, которые различаются по своему влиянию на частоту головных болей [9]. Выявлена несколько большая частота головных болей при лечении неди-гидропиридиновыми АК верапамил или дилтиазем в сравнении с другими антигипертензивными ЛС, тогда как у дигидропиридиновых АК нифедипин, ам-лодипин и др. Более того, обнаружены различия даже между различными отдельными представителями дигидропиридиновых АК.
На фоне лечения другими дигидропиридиновыми АК зафиксировано повышение частоты головных болей [9]. Головная боль может быть и нежелательной побочной реакцией НПР при применении дигидропиридиновых АК, при этом она является дозозависимой. Поэтому головная боль как НПР может отсутствовать при назначении препаратов этой группы в стартовых дозах, а при увеличении дозы вероятность ее появления значительно возрастает [10].
Головная боль как побочный эффект АК обусловлена их главным механизмом действия - вазодилатацией [9, 10]. Что касается бета-адреноблокаторов, то важнейшим с клинических позиций их свойством считают селективность. Со времени появления первого представителя класса БРА в 1994 г.
Эти исследования последовательно и убедительно продемонстрировали отличную переносимость ЛС из класса БРА, а частота их побочных эффектов, в том числе, головная боль, не отличалась от таковой у плацебо [11,12]. Переносимость препарата является важным фактором при выборе схемы антигипертен-зивной терапии, поскольку именно она является фактором, определяющим приверженность больных АГ к лечению. Примерно половина всех случаев неэффективности антигипертензивной терапии является результатом плохой приверженности [13].
Все неблагоприятные эффекты, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были классифицированы на легкие или умеренные [14], в связи с этим заслуживает внимание метаанализ, проведенный D. СаИео и соавт. Следовательно, имеющиеся многочисленные данные литературы свидетельствуют о том, что БРА являются одним из лучших классом среди антигипертензивных ЛС в плане переносимости лечения.
НПР на фоне применения кандесартана, включая головную боль, о которых сообщают в клинических испытаниях, расценивались как легкие и умеренные, и статистически значимо не отличались от таковых на фоне плацебо [14]. Так, результаты двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, в которых принимали участие в общей сложности 4147 больных с АГ 1 -2 степени свидетельствуют о том, что профиль переносимости кандесартана в дозе 2-16 мг статистически значимо не отличался от плацебо [16]. Не обнаружено ассоциаций между частотой НПР на фоне применения кандесартана и расой, полом пациентов, их возрастом и дозой препарата, что является очень важным в плане его практического использования, особенно, у пациентов старших возрастных групп [14, 16, 17].
В исследованиях с длительным периодом наблюдения также сообщается о сопоставимой с плацебо переносимости кандесартана [16]. Низкая частота НПР при применении кандесартана также обусловлена тем, что данный препарат практически не вступает в межлекарственные взаимодействия [14]. Не было обнаружено клинически значимых взаимодействий кандесартана с нифедипином, гли-буридом, дигоксином, оральными контрацептивами, варфарином [14].
Mengden с соавт. При этом факторами риска хронизации головной боли при АГ, как и в популяции в целом, являются злоупотребление анальгетиками и эмоциональные расстройства. Жалобы на головную боль предъявили 9 больных АГ, а здоровые лица контрольной группы подобной жалобы не предъявили даже при активном расспросе.
Среди пациентов с жалобами на головную боль у 6 больных была диагностирована эпизодическая мигрень, у 3 пациентов - хроническая ежедневная головная боль напряжения. В группе пациентов с АГ средние баллы по шкале тревоги Гамильтона и шкале депрессии Гамильтона были статистически значимо выше, чем в контрольной группе здоровых людей. По данным некоторых исследователей [22] наличие эпизодической и хронической головной боли напряжения не взаимосвязано с наличием АГ Данные о взаимосвязи головной боли напряжения и уровня АД также противоречивы.
Статистически значимо более высокие уровни диастолического АД у пациентов с АГ и головной болью напряжения по сравнению с больными АГ без головных болей обнаружили P. Y Courand и соавт. Однако в подавляющем большинстве других исследований не было выявлено никакой взаимосвязи между уровнем АД и хронической головной болью напряжения [24-26].
Мигрень часто сочетается с наличием АГ, особенно, у молодых женщин [27,28]. Взаимосвязь между мигренью и АГ Что касается взаимосвязи АГ и мигрени, литературные данные также противоречивы. Несмотря на многочисленные исследования, до конца не выяснена ассоциация отдельных типов мигрени мигрень с аурой и мигрень без ауры с АГ, поэтому эти вопросы нуждаются в дальнейшем изучении.
Так, M. Bigal и соавт. Gardener и соавт.
Muiesan и соавт. По данным M. Wiehe и соавт.
Внешние факторы риска, с которыми могут быть связаны как мигрень, так и АГ, включают характер питания избыточное потребление поваренной соли с пищей , низкую физическую активность, хронический стресс; оба заболевания также ассоциируются наличием связи с метаболическим синдромом [30]. Кроме того, регионы ствола головного мозга, контролирующие деятельность сердечно-сосудистой системы, участвуют в модуляции боли. Все чаще признается роль гипоталамуса и островка в патофизиологии мигрени и контроле автономных путей, необходимых для поддержания необходимого уровня АД [32].
Взаимосвязь между мигренью и АГ также можно объяснить общими патофизиологическими механизмами, хотя сегодня и не существует единой точки зрения на то, какие именно патофизиологические процессы лежат в основе ассоциации двух этих заболеваний [27, 30]. Активно обсуждается роль ги- перактивации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, гипесимпатикотонии и дисфункции эндотелия. Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, возможно, является главным патофизиологическим механизмом, лежащим в основе взаимосвязи мигрени с АГ [27].
Ангиотензинпревращающий фермент принимает активное участие в контроле АД и сосудистого тонуса; как известно, некоторые иАПФ и БРА например, кандесартан, телмисартан, олме-сартан продемонстрировали эффективность в профилактике приступов мигрени [33-36]. При наличии гомозиготного генотипа DD гена ангиотензинпревращающего фермента возрастает уровень ангиотензина II в сыворотке, что сопровождается увеличением частоты приступов мигрени. Предполагается, что наличие аллели D в гене ангиотензинпревращающего фермента может быть фактором риска развития самой мигрени, что объясняет патогенетическую связь между мигренью и активностью ангиотензинпревращающего фермента [27, 38].
К основным патогенетическим механизмам и мигрени, и АГ относится также гиперсимпатикотония, что также объясняет взаимосвязь между этими двумя заболеваниями [31]. Косвенным подтверждением этой гипотезы является эффективность бета-адреноблока-торов пропранолола, метопролола в профилактике приступов мигрени, которые снижают симпатический тонус за счет блокады бета-адренорецепторов [39]. Кроме того, блокада бета-адренорецепторов приводит к снижению активности тирозингидроксилазы этап, ограничивающий скорость биосинтеза норад-реналина, который имеет место как в симпатических ганглиях, так и в мозговом слое надпочечников верхних шейных симпатических узлах, что было продемонстрировано в экспериментальном исследовании [40].
Наиболее вероятным общим патогенетическим звеном в развитии мигрени и АГ называют дисфункцию эндотелия [27]. Клетки эндотелия регулируют сосудистый тонус, и, следовательно, уровень АД, активность свертывающей и противосвертывающей системы крови, уровень провоспалительных цитокинов, а также метаболическое обеспечение мозга [27]. При нарушении функции эндотелия нарушается баланс между эндотелийзависимыми сосудосуживающими и сосудорасширяющими факторами, что и обуславливает развитие вазоспазма.
В настоящее время имеется обширная доказательная база наличия эндотелиаль-ной дисфункции у пациентов с мигренью, особенно с мигренью с аурой [27, 41]. Нормализация активности эндотелия на фоне лечения иАПФ и БРА также является одним из объяснений эффективности этих препаратов у пациентов с мигренью [27, 39]. Наличие АГ может способствовать хроническому течению первичной головной боли [3, 42-45].
Напротив, эффективное лечение АГ антигипертензивными ЛС, то есть, достижение целевых уровней АД адекватными темпами может оказать положительное влияние и на течение первичных головных болей [3, 42-45]. Особый интерес представляют данные рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируе-мого исследования [36] с перекрестным дизайном, целью которого было изучение эффективности БРА кандесартана в профилактике приступов мигрени. В исследование были включены 60 больных с мигренью от 2 до 6 приступов в нед в возрасте от 18 до 65 лет.
Сначала всем участникам в течение 4 нед назначалось плацебо вводный период , а затем, согласно перекрестному дизайну, было 2 периода по 12 нед активного лечения плацебо или кандесартан , разделенные периодом плацебо продолжительностью 4 нед. Первичной конечной точкой исследования было количество дней без головной боли, вторичные конечные точки включали количество часов с головной болью, количество дней с мигренью, количество часов с мигренью, индекс тяжести головной боли 1-4 , степень утраты трудоспособности 1-3 , используемые дозы триптанов, используемые дозы анальгетиков, переносимость лечения, количество дней на больничном листе, качество жизни опросник SF-36 [36]. В результате исследования были получены впечатляющие результаты: лечение кандесартаном было статистически значимо ассоциировано с меньшей частотой первичной и вторичных конечных точек табл.
При мигрени с повышенным давлением пациенту необходимо соблюдать режим сна. Организм должен получать в достаточном количестве белки, жиры, углеводы, витамины и минералы. Помимо назначенных врачом медикаментов, следует повышать активность, чаще гулять на свежем воздухе, совершать небольшие пробежки и практиковать активный отдых. Медикаментозное лечение Для борьбы с интенсивными головными болями пациенту показаны анальгетики. В их состав входят вещества, действующие непосредственно на очаги болевых ощущений, но они способны только снимать симптомы, а не лечить заболевание. Если мигрень сопровождается не только скачками кровяного давления, но и тошнотой, повышенной чувствительностью к звуку и свету, то врач назначает триптаны.
Легкое повышение У женщин с незначительным повышением давления головная боль характеризуется так: сжимающая, давящая; больше всего выражена в висках; усиливается при наклонах и поворотах головы; мешает выполнению привычной работы, но редко не дает ее выполнять вообще. Сильное повышение Когда давление превышает критический показатель, признаки головной боли изменяются так: она становится очень сильной; появляется выраженная пульсация в висках; чувство сдавления всей головы; усиление боли при малейших движениях головой, при взгляде на яркий свет, выслушивании громких звуков; нарушается общее состояние. Головная боль — самый частый, но неспецифический недостоверный признак гипертонии. Она может быть у женщин с нормальным давлением, так как способна возникать по другим причинам.
Общая слабость и головокружение Абсолютно все случаи запредельного повышения давления сопровождаются общей слабостью и головокружением разной степени выраженности. Закономерность такова, что чем выше показатель, тем сильнее выражены симптомы. Больше всего на это влияет не столько величина показателя, сколько степень превышения привычных для конкретного человека цифр. Одни из самых частых — общая слабость, недомогание, головокружение, нарушение координации движений. Чем хуже организм адаптирован приспособлен переносить высокое давление и чем выше показатель, тем больше выражены такие проявления. Дрожь по телу — тремор Распространенный симптом повышенного давления — дрожание рук, ног и тела в целом. Медики называют его тремором. Он напоминает дрожь и ломоту в теле во время озноба, который бывает при высокой температуре. При умеренной гипертонии дрожь также может появиться, если женщина в течение нескольких часов не предпримет мер для понижения. Это приведет к быстрому истощению энергии в мышцах и проявится одновременным нарастанием слабости и тремора.
Крайняя степень непроизвольных мышечных сокращений и дрожи — судороги. Обычно при их возникновении женщина теряет сознание, закатывает глаза, сильно сжимает челюсти, мышцы всего тела становятся резко напряженными, руки и ноги синхронно подергиваются.
Почему болит голова и повышается давление?
Всегда ли при повышенном давлении болит голова? У меня уже год как постоянное высокое давление.И частые головные боли, иногда бывает и резкая невыносимая головная боль. Устранить боли в голове, которые являются следствием повышения кровяного давления, помогают лекарственные препараты с гипотензивным действием.