Купить аналоги Депакин по низким ценам в аптеках Апрель. Препарат Депакин и его аналоги российского и импортного производства. Список из 25 аналогов рекомендуемых для замены препарата Депакин. Депакин Хроносфера (112-945₽); 51 аналог по действию, самый похожий - Конвульсофин-ретард (347-585₽).
Депакин в Москве
Аналоги Депакин Более 178 заменителей препарата Синонимы по действующему веществу, групповые, нозологические в справочнике лекарственных средств Видаль. противоэпилептический препарат широкого спектра действия, обладает центральным миорелаксирующим и седативным свойствами. depakin Депакин является производным препаратом вальпроевой кислоты. аналоги препарата. Подбор аналогов по различным критериям (действующие вещества, группа, заболевания).
Клинико-фармакологическая группа
- Депакин синонимы аналоги
- Депакин аналоги от 129,00 руб. - Аптечная Справочная Служба
- Сравнение эффективности Депакина и Файкомпы
- Форма выпуска
Аналоги таблеток Депакин хроно
При высоких дозах возможен даже летальный исход. Взаимодействие Сочетать препарат с другими средствами, которые вызывают судороги или уменьшают судорожный порог, настоятельно не рекомендуется. К ним относятся многие антидепрессанты, мефлохин , Трамадол , нейролептики, Бупропион. Кроме того, противопоказано одновременно принимать Депакин со зверобоем. Не рекомендуются также комбинации с Ламотригином.
Однако существуют ситуации, когда генерик назначать нежелательно, так как имеется риск ухудшения клинической картины, например, при выборе препарата для больных с высоким риском ухудшения состояния. Это следующие категории пациентов: больные с резистентной эпилепсией с оптимально контролируемыми приступами без побочных проявлений при приеме ПЭП. При лечении этих больных назначаются дозы ПЭП выше уровня переносимости препарата или близкие к нему [5, 16]. На практике это означает, что в крови определяется концентрация на уровне верхней или даже выше границы терапевтической. У таких больных даже небольшие колебания биодоступности препарата могут быть клинически значимыми.
И наоборот, препарат с более низкой биодоступностью может спровоцировать учащение эпилептических приступов, которые до этого времени были хорошо контролируемыми; пациенты с длительной ремиссией приступов на фоне приема низких доз препарата или в период снижения принимаемой дозы. Введение другого препарата может спровоцировать появление приступов, если ПЭП обладает более низкой биодоступностью, вследствие чего произошло слишком быстрое снижение концентрации действующего вещества в крови. В этой группе больных, в том случае, если новый препарат обладает более высокой биодоступностью, токсические эффекты развиваться не будут, так как показатели концентрации не превысят верхней границы максимальной терапевтической; пациенты с измененной фармакокинетикой ПЭП. Проблемы, связанные с заменой оригинального препарата генериком и наоборот, становятся особо актуальными для беременных женщин, особенно в период перед родами, а также для рожениц, больных пожилого возраста, новорожденных и детей. У недоношенных, новорожденных и детей до одного года в связи с незрелыми системами метаболизма концентрация ПЭП в крови значительно выше, чем у детей старшего возраста и у взрослых. В течение нескольких месяцев процессы метаболизма постепенно становятся зрелыми и уровень концентрации ПЭП снижается, достигая показателей, характерных для детей. Эти показатели обычно ниже, чем у взрослых, в пересчете дозы препарата на массу тела. Заключение Результаты анализа затрат на лечение эпилепсии указывают на то, что существует следующая зависимость: стоимость лечения тем ниже, чем лучше контроль приступов. Следовательно, оптимальный контроль над приступами с минимальным количеством побочных проявлений — самый важный элемент, снижающий стоимость терапии.
Эти последствия влекут за собой непредвиденные прямые затраты, связанные с дополнительными визитами к врачу, лабораторными исследованиями, госпитализацией. Необходимо помнить о следующих категориях пациентов с риском ухудшения клинической картины при замене оригинального ПЭП на генерик. Это больные с резистентной эпилепсией с оптимально контролируемыми приступами без побочных проявлений при приеме ПЭП; пациенты с длительной ремиссией приступов на фоне приема низких доз препарата или в период снижения принимаемой дозы; пациенты с измененной фармакокинетикой ПЭП [5]. Фармацевты не должны заменять один препарат другим без разрешения врача, а врач, в свою очередь, должен сообщить больному о возможных последствиях замены. По вопросам литературы обращайтесь в редакцию. Марушкин, кандидат медицинских наук, доцент Л.
Последствия такого наблюдения остаются неизвестными.
Беременность Данный лекарственный препарат не следует назначать беременным женщинам и женщинам детородного возраста, если в нем нет абсолютной необходимости к примеру, если альтернативные способы лечения являются неэффективными или плохо переносятся пациентами. Применение более низких доз не исключает такой риск. Текущие эпидемиологические данные демонстрируют снижение общего показателя умственного развития у детей, подвергнутых воздействию вальпроата натрия в утробе матери. Повышенная частота наблюдения инвазивных проблем развития от спектра расстройств аутизма отмечается среди детей, подвергнутых воздействию вальпроата натрия в утробе матери. Применение вальпроата, либо в качестве монотерапии, либо в качестве комбинированной терапии связано с аномальным исходом беременности. На основании вышеприведенных сведений Депакин Хроно не следует назначать женщинам детородного возраста, если в нем нет абсолютной необходимости, т. Это следует оценить до первого назначения Депакина Хроно или, когда женщины детородного возраста, проходящие лечение Депакином Хроно, планируют беременность. При планировании беременности Если планируется беременность, сначала следует пройти соответствующую консультацию.
При планировании беременности должны быть пройдены все этапы по рассмотрению прочих способов лечения. Если применение вальпроата натрия не может быть исключено нет других альтернатив : Рекомендуется применять минимальную эффективную суточную дозу. На сегодняшний день нет данных, которые бы подтверждали эффективность применения фолиевой кислоты в виде добавки среди женщин, подвергнутых воздействию вальпроата натрия во время беременности. Скрининг на пороки развития проводится в равной степени, независимо оттого, принимает пациент фолиевую кислоту или нет. Требуется специальный предродовой мониторинг для выявления возможных дефектов нервной трубки или прочих пороков развития. Контроль появления врождённых пороков проводится в равной степени, независимо оттого, принимает пациент фолиевую кислоту или нет. До родов До родов у матери должны быть взяты коагуляционные тесты, включая определение уровня тромбоцитов, фибриногена и времени свёртывания крови активированного парциального тромбопластинового времени: АПТВ. У новорожденных Данный лекарственный препарат может вызывать геморрагический синдром у новорожденных, который имеет отношение к дефициту витамина K.
Обычные исследования гемостаза у матери не позволяют исключить отклонения в гемостазе у новорожденных. Впоследствии у новорожденного следует провести анализы крови, состоящие, как минимум, из определения числатромбоцитов, анализа уровня фибриногенов и установления активированного парциального тромбопластинового времени. Помимо этого, во время первой недели после родов среди новорожденных, чьи матери проходили лечение вальпроатом вплоть до самих родов, были отмечены случаи гипогликемии. Случаи гипотиреоидизма отмечались у новорожденных чьи матери принимали вальпроат во время беременности. Период лактации Выведение вальпроата натрия из организма с грудным молоком низкое. Тем не менее, учитывая вопросы, рассматриваемые в сведениях, имеющих отношение к понижению речевых возможностей среди новорожденных, желательно рекомендовать пациентам воздержаться от грудного вскармливания. Передозировка Симптомы: кома с мышечной гипотонией, гипорефлексия, миоз, нарушение дыхательной функции и метаболический ацидоз. Описаны редкие случаи внутричерепной гипертензии, возникающей из-за отёка мозга.
Лечение: промывание желудка, поддержание эффективного диуреза, наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой и дыхательной систем. В очень тяжёлых случаях, при необходимости можно провести экстраренальный диализ.
Таким образом, данные отечественных исследований свидетельствуют о более высокой частоте возникновения неблагоприятных побочных реакций при переводе с оригинального ПВК на генерик. Диагноз: эпилепсия. Что назначить: оригинальный препарат или генерик? В случае назначения лечения пациенту с впервые диагностированной эпилепсией необходимо принять решение: назначить оригинальный препарат или генерик? У больных с впервые диагностированной эпилепсией лечение можно начинать с использования оригинального препарата или генерика, подобранного в соответствии с общими принципами адекватного контроля приступов без проявления побочных эффектов. В большинстве случаев контроль над приступами достигается при использовании средних дозировок препарата [5, 10, 13, 16] и вероятность колебаний концентрации ПЭП в крови не имеет такого большого значения, как, например, в случае значения концентрации препарата в плазме на уровне верхней или нижней терапевтической. То же характерно и в случае длительно текущей эпилепсии с хорошим контролем приступов при помощи средних дозировок препарата.
Учитывая то, что результат лечения оценивается клинически на основании уровня концентрации препарата в крови, правильно воспроизведенный генерик — это препарат, концентрация которого в крови соответствует терапевтической, принятой и для больных с впервые выявленной эпилепсией, и для больных с хронической эпилепсией. В таких ситуациях врач может руководствоваться при назначении препарата экономическими принципами, основываясь на том, что генерик отвечает всем установленным требованиям для регистрации [5]. Однако существуют ситуации, когда генерик назначать нежелательно, так как имеется риск ухудшения клинической картины, например, при выборе препарата для больных с высоким риском ухудшения состояния. Это следующие категории пациентов: больные с резистентной эпилепсией с оптимально контролируемыми приступами без побочных проявлений при приеме ПЭП. При лечении этих больных назначаются дозы ПЭП выше уровня переносимости препарата или близкие к нему [5, 16]. На практике это означает, что в крови определяется концентрация на уровне верхней или даже выше границы терапевтической. У таких больных даже небольшие колебания биодоступности препарата могут быть клинически значимыми. И наоборот, препарат с более низкой биодоступностью может спровоцировать учащение эпилептических приступов, которые до этого времени были хорошо контролируемыми; пациенты с длительной ремиссией приступов на фоне приема низких доз препарата или в период снижения принимаемой дозы. Введение другого препарата может спровоцировать появление приступов, если ПЭП обладает более низкой биодоступностью, вследствие чего произошло слишком быстрое снижение концентрации действующего вещества в крови.
В этой группе больных, в том случае, если новый препарат обладает более высокой биодоступностью, токсические эффекты развиваться не будут, так как показатели концентрации не превысят верхней границы максимальной терапевтической; пациенты с измененной фармакокинетикой ПЭП. Проблемы, связанные с заменой оригинального препарата генериком и наоборот, становятся особо актуальными для беременных женщин, особенно в период перед родами, а также для рожениц, больных пожилого возраста, новорожденных и детей. У недоношенных, новорожденных и детей до одного года в связи с незрелыми системами метаболизма концентрация ПЭП в крови значительно выше, чем у детей старшего возраста и у взрослых. В течение нескольких месяцев процессы метаболизма постепенно становятся зрелыми и уровень концентрации ПЭП снижается, достигая показателей, характерных для детей. Эти показатели обычно ниже, чем у взрослых, в пересчете дозы препарата на массу тела.
Депакин® Хроно (500 мг)
В целях предотвращения приступов эпилепсии Депакин хроно необходимо принимать в минимальной эффективной дозе. Депакин Более 15 лет успешной работы в Москве. Дженериками рассматриваемого медикамента, имеющими аналогичный состав, являются препараты Депакин, Конвулекс, Вальпарин, Энкорат Хроно. Депакин – это один из самых распространённых противоэпилептических препаратов, действующим веществом которого является вальпроевая кислота. Цены в аптеках и аналоги препарата Депакин® хроно на сайте Обзор более выгодных аналогов таблеток Кеппра с описаниями препаратов, ценами и инструкциями по применению.
Депакин Хроносфера - инструкция по применению
Вальпроевая кислота — аналог привычной всем валериановой кислоты, использующейся как седативное средство. Показания к применению в психиатрии Состояния, при которых назначается Депакин: Биполярное аффективное расстройство — фазы мании и депрессии Неконтролируемое импульсивное поведение, в том числе клептомания, трихиломания, пиромания Пограничные состояния со злыми, импульсивными порывами Тревожные состояния у пожилых людей Абстиненция у зависимых от алкоголя Депакин можно использовать коротким курсом при лечении алкогольной зависимости. Источник: Яндекс Депакин можно использовать коротким курсом при лечении алкогольной зависимости. Источник: Яндекс Вальпроевая кислота помогает пациентам адаптироваться в социуме, чувствовать себя комфортно.
Препарат может уберечь от нежелательных последствий, к которым приводит неконтролируемое поведение, но назначаться он может только врачом. Побочные эффекты Депакина Депакин практически не действует на когнитивные функции, но бесконтрольный прием или самоназначение чреваты негативными побочными эффектами. На фоне использования вальпроевой кислоты возможны: Изменение картины крови — тромбоцитопения уменьшение числа тромбоцитов , агранулоцитоз снижение концентрации гранулоцитов и моноцитов Ухудшение иммунной защиты Гепатиты Если мы назначаем пациенту Депакин, то в ходе терапии всегда отслеживаем клинические показатели крови и мониторим уровень трансаминаз — ферментов печени.
Противопоказания вальпроевой кислоты Вальпроевая кислота запрещена при беременности и лактации. Медиками описан вальпроатный фетальный синдром — состояние, при котором у плода нарушается формирование костной и нервной ткани. Такие дети могут рождаться с проблемами со зрением, головным мозгом, недоразвитием пальцев.
При биполярном расстройстве у беременной женщины Депакин временно отменяют.
Не назначать препарат беременным девушкам и женщинам, за исключением случаев, когда не может быть использована другая терапевтическая альтернатива и соблюдены условия плана профилактики беременности. Беременным женщинам его не следует применять при биполярном расстройстве. В случае эпилепсии только в том случае, если другая терапевтическая альтернатива невозможна.
План профилактики беременности включает в себя: оценку возможности беременности у всех женщин, а также понимание и принятие пациенткой условий приема. Технический регламент должен пересматриваться не реже одного раза в год. Следить за появлением признаков суицидальных мыслей и поведения. У пациентов с подозрением на митохондриальный энф или с его наличием клинические признаки этих основных митохондриальных энф, вызванные мутациями митохондриальной ДНК, а также ядерного гена, кодирующего гамма-полимеразу, могут быть вызваны или усилены проводить тестирование на мутации гамма-полимеразы в соответствии с современной клинической практикой для диагностической оценки таких расстройств.
Вместо улучшения может наблюдаться обратимое ухудшение частоты и тяжести приступов включая эпилептический статус или начало новых типов приступов при приеме вальпроата. Печеночная недостаточность Противопоказан при остром и хроническом гепатите, тяжелой форме гепатита в семейном анамнезе, особенно медикаментозной, и тяжелой внутрибольничной инфекции.
Лекарство считается одним из наиболее эффективных средств для борьбы с эпилепсией.
Действующее вещество и особенности препарата «Депакин» — это противоэпилептическое средство на основе вальпроевой кислоты. Продукт выпускается в виде таблеток, гранул пролонгированного действия, сиропа для приема внутрь, порошка для приготовления инъекционного раствора. Противосудорожный медикамент эффективен при всех типах и формах эпилепсии.
При курсовом приеме он купирует признаки клинической картины, улучшает настроение пациента, избавляет его от чувства страха и тревожности. Лекарство нередко вводится в состав терапии при маниакально-депрессивном синдроме. Его назначают для устранения судорог у детей на фоне лихорадки.
Механизм действия препарата «Депакин»: расслабление скелетной мускулатуры за счет снижения повышенной возбудимости нейронов в головном мозге. Итогом становится купирование судорог и профилактика их развития; защита нервных клеток от негативного воздействия, стимуляция обменных процессов в центральной нервной системе. Химические реакции в тканях нормализуются, благодаря этому не происходит массовой гибели нейронов под влиянием агрессивных ферментов.
Запуск метаболизма повышает функциональность нервной ткани, увеличивает сроки жизни клеток, налаживает связь между ними. Дополнительно вырабатывается особый протеин, способный защищать нейроны от действия раздражителей; стимуляция роста нервных клеток. Прием «Депакина» способствует формированию развитой нейронной сети в головном мозге.
Это позволяет использовать продукт при энцефалопатической эпилепсии в детском возрасте. В таких случаях на фоне незрелости мозговых структур в тканях возникают патологические разряды, вызывающие судорожные приступы; защита головного мозга от формирования в нем опухолей. Действующее вещество препарата подавляет активность фермента, который запускает бесконтрольное деление клеток и не позволяет им нормально созревать.
Препарат способствует стимуляции роста нервных клеток. Если побочные реакции и возникают, они имеют слабую или среднюю степень выраженности, легко обратимы, нередко устраняются коррекцией дозировки. Аналоги по составу Аптеки предлагают несколько полных аналогов продукта «Депакин».
Они обладают таким же составом и химической структурой, но способны отличаться объемом действующего вещества. Некоторые содержат вспомогательные активные компоненты, которые наделяют средство дополнительными лечебными свойствами. Аналоги продукта «Депакин» по составу: «Депакин Хроно» — преимуществом продукта считаются продленное всасывание и отсутствие задержки абсорбции после приема.
Активное вещество высвобождается постепенно, что позволяет избежать резких перепадов концентрации состава в крови пациента. Показатель остается стабильным на весь срок терапии. В отличие от классического аналога, его запрещено принимать детям младше 6 лет.
При этом вес пациента не должен быть менее 17 кг; «Депакин Энтерик 300» — противоэпилептический медикамент широкого спектра действия. Средство разрешено к применению в педиатрии, если ребенку исполнилось 3 года; «Вальпроат Орион» — состав может применяться в качестве самостоятельного лекарства или дополнять комбинированную терапию. Таблетки покрыты пленочной оболочкой.
Благодаря этому медикамент отличается медленным высвобождением активного вещества, что обеспечивает ему долговременный эффект. Также прием средства позволяет поддерживать равномерную концентрацию вальпроата в крови, избегая его перепадов; «Энкорат Хроно» — еще один аналог продукта «Депакин», которому свойственна пролонгированная абсорбция. Его достаточно принимать 1-2 раза в сутки для достижения терапевтического эффекта.
При этом перепады концентрации состава в крови будут незначительными. Дополнительным плюсом средства считается его невысокая по сравнению с другими заменителям цена. Средство разрешено к применению в педиатрии, если ребенку исполнилось 3 года.
Самостоятельно заменять «Депакин» каким-либо из приведенных аналогов запрещено. Такие решения должен принимать врач, учитывая особенности ситуации, цели терапии, наличие дополнительных факторов. Аналоги по показанию и способу применения Препараты, входящие в эту группу, могут стать полноценным заменителем состава «Депакин» на основании показаний.
Такие аналоги не считаются фармакологическими эквивалентами оригинального средства. Они способны отличаться от классического продукта по принципу влияния на организм, типу лечебного эффекта. Эти медикаменты могут обладать особыми противопоказаниями и побочными действиями.
При подборе аналога надо учитывать особенности взаимодействия противоэпилептического средства с другими лекарствами. В эту группу относят несколько продуктов, в том числе, ноотроп «Гаммалон». Это эффективное, но довольно дорогое средство, стимулирующее обменные процессы в головном мозге.
Обычно его назначают не вместо лекарства «Депакин», а в комплексе с препаратами противоэпилептического действия. Врачи предостерегают от самостоятельного начала применения медикамента, при определенных условиях он сам может стать провокатором судорог. Гаммалон является эффективным, но довольно дорогим средством.
Нозологические аналоги Перечень средств, которые отличаются от «Депакина» по составу, но способны решать те же цели, что и оригинальный продукт, внушителен. При их подборе надо учитывать не только базовые, но и дополнительные свойства основного вещества, принцип действия вспомогательных компонентов. С особой осторожностью эти медикаменты вводят в состав комплексной терапии.
Чаще всего для борьбы с эпилепсией врачи применяют такие средства: «Карбамазепин» — очень дешевый продукт на основе одноименного вещества. Его использование позволяет купировать и предупреждать эпилептические приступы, уменьшать их частоту. Также продукт купирует перепады настроения, депрессию, агрессивность и раздражительность у лиц с эпилепсией; «Тебантин» — дорогое, но действенное средство на основе габапентина.
Оно не только борется с патологической судорожной активностью, но и обладает обезболивающим и нейропротекторным свойствами, снижает уровень тревожности; «Дифенин» — дешевый, но эффективный продукт, где основным веществом выступает фенитоин. Его лечебный результат достигается за счет сложного механизма действия. Он купирует судороги, снимает болевой синдром и аритмию, расслабляет мышцы.
В отличие от многих противоэпилептических средств лекарство не вызывает сонливости; «Кеппра» — дорогой медикамент от бельгийского производителя. Из-за цены к его применению прибегают не так часто, но проявляет он себя в большинстве случаев хорошо. В отличие от других аналогичных средств Дифенин не вызывает сонливости.
У каждого из продуктов есть свои особенности, сильные и слабые стороны.
Текущие эпидемиологические данные демонстрируют снижение общего показателя умственного развития у детей, подвергнутых воздействию вальпроата натрия в утробе матери. Повышенная частота наблюдения инвазивных проблем развития от спектра расстройств аутизма отмечается среди детей, подвергнутых воздействию вальпроата натрия в утробе матери. Применение вальпроата, либо в качестве монотерапии, либо в качестве комбинированной терапии связано с аномальным исходом беременности. На основании вышеприведенных сведений Депакин Хроно не следует назначать женщинам детородного возраста, если в нем нет абсолютной необходимости, т. Это следует оценить до первого назначения Депакина Хроно или, когда женщины детородного возраста, проходящие лечение Депакином Хроно, планируют беременность.
При планировании беременности Если планируется беременность, сначала следует пройти соответствующую консультацию. При планировании беременности должны быть пройдены все этапы по рассмотрению прочих способов лечения. Если применение вальпроата натрия не может быть исключено нет других альтернатив : Рекомендуется применять минимальную эффективную суточную дозу. На сегодняшний день нет данных, которые бы подтверждали эффективность применения фолиевой кислоты в виде добавки среди женщин, подвергнутых воздействию вальпроата натрия во время беременности. Скрининг на пороки развития проводится в равной степени, независимо оттого, принимает пациент фолиевую кислоту или нет. Требуется специальный предродовой мониторинг для выявления возможных дефектов нервной трубки или прочих пороков развития.
Контроль появления врождённых пороков проводится в равной степени, независимо оттого, принимает пациент фолиевую кислоту или нет. До родов До родов у матери должны быть взяты коагуляционные тесты, включая определение уровня тромбоцитов, фибриногена и времени свёртывания крови активированного парциального тромбопластинового времени: АПТВ. У новорожденных Данный лекарственный препарат может вызывать геморрагический синдром у новорожденных, который имеет отношение к дефициту витамина K. Обычные исследования гемостаза у матери не позволяют исключить отклонения в гемостазе у новорожденных. Впоследствии у новорожденного следует провести анализы крови, состоящие, как минимум, из определения числатромбоцитов, анализа уровня фибриногенов и установления активированного парциального тромбопластинового времени. Помимо этого, во время первой недели после родов среди новорожденных, чьи матери проходили лечение вальпроатом вплоть до самих родов, были отмечены случаи гипогликемии.
Случаи гипотиреоидизма отмечались у новорожденных чьи матери принимали вальпроат во время беременности. Период лактации Выведение вальпроата натрия из организма с грудным молоком низкое. Тем не менее, учитывая вопросы, рассматриваемые в сведениях, имеющих отношение к понижению речевых возможностей среди новорожденных, желательно рекомендовать пациентам воздержаться от грудного вскармливания. Передозировка Симптомы: кома с мышечной гипотонией, гипорефлексия, миоз, нарушение дыхательной функции и метаболический ацидоз. Описаны редкие случаи внутричерепной гипертензии, возникающей из-за отёка мозга. Лечение: промывание желудка, поддержание эффективного диуреза, наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
В очень тяжёлых случаях, при необходимости можно провести экстраренальный диализ. Как правило, прогноз такого отравления благоприятный. Несмотря на это, зарегистрировано несколько случаев летального исхода. Форма выпуска и упаковка По 30 таблеток помещают в полипропиленовые контейнеры, укупоренные полиэтиленовыми пробками с осушителем.
ЗАО «Авентис Фарма»
- Депакин хроно (Depakine chrono): описание, рецепт, инструкция
- Возможно ли заменить депакин хроно 500 на депакин хроносфера 500? - Ваш доктор
- Антиэпилептические препараты (АЭП) и возможности замены АЭП
- Аналоги Депакин Хроно таблетки
- Аналоги вальпроевой кислоты: дешевые и эффективные заменители лекарства
- Аналоги ДЕПАКИН ХРОНО
"Депакин": побочные действия, инструкция по применению, отзывы
В комбинации с рифампицином Риск появления судорожных припадков в результате повышения печеночного метаболизма вальпроата за счет рифампицина. Рекомендуется: клиническое наблюдение, контроль лабораторных параметров и, при необходимости, коррекция дозы противосудорожных средств во время лечения рифампицином и после его отмены. В комбинации с топираматом Риск развития гипераммониемии или энцефалопатии, обычно приписываемый вальпроевой кислоте, при одновременном применении с топираматом. Рекомендуется: усиленный клинический контроль в начале лечения и контроль лабораторных параметров при появлении симптомов, указывающих на такой эффект. В комбинации с зидовудином Риск повышения частоты появления побочных эффектов зидовудина, особенно гематологических эффектов, на фоне понижения метаболизма зидовудина за счет вальпроевой кислоты. Рекомендуется: регулярный мониторинг и контроль лабораторных показателей.
Рекомендуется выполнять гемограммы для выявления анемии во время первых двух месяцев комбинированного лечения. Комбинации, которые следует принять во внимание В комбинации с нимодипином перорально, и, по экстраполяции, в виде инъекции Риск усиления гипотензивного эффекта нимодипина в связи с повышением его концентрации в плазме уменьшение метаболизма вальпроевой кислотой. Прочие формы взаимодействия В комбинации с пероральными контрацептивами Вальпроат не обладает фермент-индуцирующим эффектом, он не снижает эффективность эстроген-прогестероновой гормональной контрацепции у женщин. Особые указания Введение противоэпилептического средства может, в редких случаях, сопровождаться, повышением числа эпилептических припадков или появлением нового типа эпилептического припадка у пациентов, независимо от спонтанных флуктуаций, отмечаемых при некоторых типах эпилепсии. Что касается вальпроата, то это преимущественно вносит изменения в сопутствующее противоэпилептическое лечение или фармакокинетическое взаимодействие см.
Ввиду того, что данный лекарственный препарат метаболизируется в вальпроевую кислоту, его не следует комбинировать с прочими лекарственными препаратами, проходящими ту же самую трансформацию, в целях избежания передозировки вальпроевой кислотой например: дивальпроат, вальпромид. Заболевание печени Условия появления В редких случаях сообщается о заболеваниях печени с тяжелым или иногда с летальным исходом. В возрасте старше 3 лет частота таких осложнений значительно уменьшается и постепенно снижается с возрастом. В большинстве случаев нарушение функции печени наблюдаются в течение первых 6 месяцев лечения, обычно между 2 и 12 неделями, и чаще всего при комбинированном противоэпилептическом лечении. Предупреждающие признакиРанняя диагностика преимущественно основывается на результатах клинического обследования.
В частности, должны быть приняты во внимание два типа манифестации болезни, особенно в отношении пациентов группы повышенного риска см. Рекомендуется поставить в известность пациентов, а если это дети, то их семьи, что при появлении таких клинических симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Кроме клинического обследования, следует сразу же выполнить функциональные пробы печени. ОбнаружениеВ течение первых 6 месяцев лечения необходимо периодически контролировать функциональные пробы печени. Среди классических тестов наиболее уместны тесты, отражающие синтез белка печенью, и, особенно, протромбиновое время ПВ.
В случае подтверждения аномально низкого уровня протромбинового времени, особенно, если также отмечаются прочие аномальные отклонения в лабораторных анализах значительное понижение уровня фибриногена и факторов свертывания, повышение уровня билирубина и печеночных трансаминаз — см. Панкреатит В редких случаях отмечался панкреатит, иногда с летальным исходом. Эти случаи наблюдались, независимо от возраста больного и продолжительности лечения, при этом дети младшего возраста входили в группу риска. Панкреатит с неблагоприятным исходом обычно отмечается у детей младшего возраста или пациентов с тяжелой эпилепсией, повреждением головного мозга или тех, кто проходит лечение несколькими противоэпилептическими средствами. Если панкреатит появляется наряду с печеночной недостаточностью, риск летального исхода повышается.
Женщины детородного возраста Данный лекарственный препарат не должен назначаться женщинам детородного возраста, если в нем нет абсолютной необходимости, то есть когда альтернативный способ лечения является неэффективным или плохо переносится пациентами.
Препараты, отпускаемые без рецепта, косметика, портативные лечебно-диагностические приборы, средства по уходу за больными, другие медицинские изделия доставляются курьерской службой.
Предыдущие клинические наблюдения указывают, что замена оригинального препарата генериком, содержащим ту же лекарственную субстанцию, может в некоторых случаях приводить к возобновлению эпилептических припадков или развитию токсических эффектов препарата. В настоящее время во всем мире для контроля над судорожными и бессудорожными припадками у детей и взрослых наиболее широко применяются препараты вальпроевой кислоты ПВК. Вальпроевая кислота используется в клинической практике для коррекции и парциальных, и генерализованных эпилептических приступов [3, 4]. Данные исследований Мы проанализировали доступные данные исследований зарубежных и отечественных авторов, посвященные проблеме замены ПВК в терапии эпилепсии. Данные зарубежных авторов оказались достаточно противоречивыми.
С одной стороны, в открытых рандомизированных исследованиях, проведенных у 64 больных, которые в течение 4 недель принимали оригинальный препарат ПВК, а в дальнейшем в течение 4 недель генерик, не было выявлено разницы в частоте приступов, концентрации препарата в плазме при использовании обоих препаратов [5, 18]. В исследованиях Mattson 2002 генерик ПВК вызывал больше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта в сравнении с оригинальным препаратом пролонгированного действия [5, 16]. Замена оригинального препарата ПВК генериком вызвала снижение концентрации препарата в крови и появление приступов после 3-летнего бесприступного периода [5, 14]. Исследование П. Власова с соавт. Интерес представляет исследование динамики пароксизмального синдрома, ЭЭГ-параметров и показателей фармакокинетики у больных эпилепсией на фоне замены лекарственных форм пролонгированного высвобождения с Депакина Хроно на Конвулекс ретардированной формы Т. Рогачева, Т. Мельникова, А.
Петрухин с соавт. В исследовании принял участие 21 пациент с различными формами эпилепсии, в возрасте от 18 до 46 лет. По результатам исследования, замена лекарственных форм пролонгированного высвобождения вальпроата натрия Депакина Хроно на Конвулекс ретард вызывает неблагоприятные изменения в течении пароксизмального синдрома. При этом изменения показателей биоэлектрической активности головного мозга регистрировались уже после трех дней приема Конвулекса в ретардированной форме и проявлялись усилением медленноволнового спектра дельта-, тета- и альфа-диапазонов, трансформацией медленноволновой активности в разрядную к 14 дню терапии с дальнейшим увеличением дизритмии и нарастанием разрядной активности. У всех больных после смены препаратов обнаруживались изменения максимальной концентрации их в сыворотке крови, которые имеют прямую зависимость с изменениями ЭЭГ-показателей. По мнению авторов, результаты проведенного исследования подтверждают существенные отличия в биоэквивалентности между исследуемыми препаратами, которые проявляются выраженными изменениями на ЭЭГ у большинства пациентов и утяжелением течения пароксизмального синдрома. Данные авторов свидетельствуют об отсутствии клинической эквивалентности между препаратами Депакин Хроно и Конвулекс ретард , что может иметь существенное клиническое значение. В исследовании А.
Концентрации различных вальпроатов после приема однократной дозы представлены на рис. Соответственно, в наблюдениях реально повышенная разовая доза препарата и высокий уровень Сmax приводили к развитию побочных явлений, а быстрое падение концентрации и выведение препарата обусловливало срыв медикаментозной ремиссии [2, 7]. Ретроспективное исследование Ю. Белоусова и А. Гехт с соавт. Общее количество припадков снижалось в среднем с 48 до 1,5 в год, что было самым низким показателем среди всех исследуемых ПЭП. Высокую эффективность авторы связывают, в первую очередь, с фармакоэкономическими свойствами: если больной забывает принять таблетку, при приеме Депакина Хроно его пролонгированное 12-часовое действие позволяет избежать пикового снижения концентрации и, соответственно, эпилептических приступов, чего невозможно добиться от ретардированной формы карбамазепинов. Это позволяет снизить количество визитов к специалистам и госпитализаций минимум в 2 раза, что значительно экономит средства. Таким образом, данные отечественных исследований свидетельствуют о более высокой частоте возникновения неблагоприятных побочных реакций при переводе с оригинального ПВК на генерик. Диагноз: эпилепсия.
Что назначить: оригинальный препарат или генерик? В случае назначения лечения пациенту с впервые диагностированной эпилепсией необходимо принять решение: назначить оригинальный препарат или генерик? У больных с впервые диагностированной эпилепсией лечение можно начинать с использования оригинального препарата или генерика, подобранного в соответствии с общими принципами адекватного контроля приступов без проявления побочных эффектов. В большинстве случаев контроль над приступами достигается при использовании средних дозировок препарата [5, 10, 13, 16] и вероятность колебаний концентрации ПЭП в крови не имеет такого большого значения, как, например, в случае значения концентрации препарата в плазме на уровне верхней или нижней терапевтической. То же характерно и в случае длительно текущей эпилепсии с хорошим контролем приступов при помощи средних дозировок препарата. Учитывая то, что результат лечения оценивается клинически на основании уровня концентрации препарата в крови, правильно воспроизведенный генерик — это препарат, концентрация которого в крови соответствует терапевтической, принятой и для больных с впервые выявленной эпилепсией, и для больных с хронической эпилепсией. В таких ситуациях врач может руководствоваться при назначении препарата экономическими принципами, основываясь на том, что генерик отвечает всем установленным требованиям для регистрации [5]. Однако существуют ситуации, когда генерик назначать нежелательно, так как имеется риск ухудшения клинической картины, например, при выборе препарата для больных с высоким риском ухудшения состояния. Это следующие категории пациентов: больные с резистентной эпилепсией с оптимально контролируемыми приступами без побочных проявлений при приеме ПЭП. При лечении этих больных назначаются дозы ПЭП выше уровня переносимости препарата или близкие к нему [5, 16].
На практике это означает, что в крови определяется концентрация на уровне верхней или даже выше границы терапевтической.
Антиэпилептические препараты (АЭП) и возможности замены АЭП
Точный гестационный период для риска развития этих эффектов не установлен, и риск не исключен на протяжении всей беременности. Коэффициент умственного развития индекс IQ , определенный у детей в возрасте 6 лет с анамнезом внутриутробного воздействия вальпроата, был в среднем на 7—10 пунктов ниже, чем у детей, подвергавшихся внутриутробному воздействию других противоэпилептических препаратов. Хотя нельзя исключить роль других факторов, способных нежелательно повлиять на интеллектуальное развитие детей, подвергавшихся внутриутробному воздействию вальпроевой кислоты, очевидно, что у таких детей риск интеллектуальных нарушений может быть независимым от индекса IQ матери. Данные по долгосрочным исходам являются ограниченными. Имеются данные, свидетельствующие в пользу того, что дети, подвергавшиеся внутриутробному воздействию вальпроевой кислоты, имеют повышенный риск развития спектра аутичных расстройств приблизительно 3—5-кратное увеличение риска , включая детский аутизм. Монотерапия вальпроевой кислотой и комбинированная терапия с включением вальпроевой кислоты ассоциируются с неблагоприятным исходом беременности, но, по имеющимся данным, комбинированная противоэпилептическая терапия, включающая вальпроевую кислоту, связана с более высоким риском неблагоприятного исхода беременности по сравнению с монотерапией вальпроевой кислотой то есть риск развития нарушений у плода меньше при применении вальпроевой кислоты в монотерапии. В связи с вышеизложенным, препарат противопоказан в период беременности при эпилепсии, за исключением случаев отсутствия альтернативных методов лечения см. Одновременное применение с эстрогенсодержащими препаратами.
Вальпроевая кислота не уменьшает терапевтическую эффективность гормональных контрацептивов. Препараты, содержащие эстроген, включая эстрогенсодержащие гормональные контрацептивы, могут увеличить клиренс вальпроевой кислоты, что может привести к уменьшению ее сывороточной концентрации и, как следствие, уменьшению ее эффективности. Необходимо контролировать концентрацию вальпроевой кислоты в сыворотке крови и клиническую эффективность контроль приступов и контроль настроения при назначении или отмене эстрогенсодержащих лекарственных препаратов. Вопрос о необходимости применения или возможности прекращения применения препарата должен решаться до начала его применения или пересматриваться в случае, если женщина, принимающая препарат, планирует беременность см. С осторожностью, «Взаимодействие». Планирование беременности. Если пациентка планирует беременность, специалист в области лечения эпилепсии должен провести оценку терапии препаратами, содержащими вальпроевую кислоту, и рассмотреть возможность назначения альтернативной терапии.
Необходимо сделать все возможное, чтобы переключить пациентку с терапии препаратами, содержащими вальпроевую кислоту, перед зачатием и до момента прекращения применения контрацепции см. В случае отсутствия альтернативной терапии пациентке необходимо разъяснить все риски, связанные с применением препаратов, содержащих вальпроевую кислоту, для будущего ребенка, чтобы помочь принять информированное решение о планировании семьи. Беременные женщины. Применение препаратов, содержащих вальпроевую кислоту, противопоказано во время беременности при эпилепсии, за исключением случаев отсутствия альтернативных методов лечения см. В случае наступления беременности необходимо незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу, чтобы провести оценку терапии и рассмотреть возможность назначения альтернативной терапии. Женщины с детородным потенциалом должны использовать эффективные методы контрацепции во время лечения препаратом см. Женщины с детородным потенциалом должны быть проинформированы о рисках и пользе применения препаратов, содержащих вальпроевую кислоту, во время беременности.
Если, несмотря на известный риск применения препаратов, содержащих вальпроевую кислоту, во время беременности, женщина планирует беременность или у нее диагностирована беременность, следует провести переоценку необходимости лечения вальпроевой кислотой в зависимости от показаний см. Однако имеющиеся в настоящее время данные не подтверждают ее профилактическое действие в отношении врожденных пороков развития, возникающих под воздействием вальпроевой кислоты; - следует проводить постоянную в т. Риск для новорожденных. Сообщалось о развитии единичных случаев геморрагического синдрома у новорожденных, чьи матери принимали вальпроевую кислоту во время беременности. Также сообщалось о развитии афибриногенемии, которая могла приводить к смертельному исходу. Этот геморрагический синдром следует отличать от дефицита витамина К, вызываемого фенобарбиталом и другими индукторами микросомальных ферментов печени. Поэтому у новорожденных, чьи матери получали лечение препаратами вальпроевой кислоты во время беременности, следует обязательно проводить коагуляционные тесты определять количество тромбоцитов в периферической крови, плазменную концентрацию фибриногена, факторы свертывания крови и проводить коагулограмму.
Сообщалось о случаях гипогликемии у новорожденных, чьи матери принимали вальпроевую кислоту во время III триместра беременности. Сообщалось о случаях развития гипотиреоза у новорожденных, чьи матери принимали вальпроевую кислоту во время беременности.
Обязательно обращайтесь к медицинским специалистам и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на сайте Medum. Внешний вид препаратов фото и видео и инструкции могут отличаться от опубликованных и могут зависеть от производителя, упаковки, дозировки, форм выпуска. Обязательно консультируйтесь с медицинскими специалистами.
К ним относятся: тошнота во время начала лечения, а также дозозависимые побочные эффекты, например, мелкий тремор конечностей. Частые: головная боль, сонливость, повышение массы тела, диарея, нарушение менструального цикла, синдром поликистозных яичников. Редкие: анемия, тромбоцитопения, увеличение времени кровотечений, агранулоцитоз. Очень редкие: когнитивные нарушения с бессимптомными и прогрессирующими проявлениями, недержание мочи при напряжении, панкреатит, обратимая или необратимая потеря слуха, поражение почек. В большинстве случаев, побочные эффекты возникают на фоне резкого увеличения дозировки препарата или неправильного его приёма. При обнаружении каких-либо побочных эффектов — как можно быстрее обратитесь к лечащему врачу, который поможет в решении появившихся неблагоприятных симптомов. Подробнее читайте в статье Побочные эффекты противосудорожных препаратов или смотрите видео. Совместимость с другими препаратами Вальпроевую кислоту нельзя комбинировать с некоторыми препаратами.
С ней плохо сочетаются антидепрессанты и нейролептики. Связано это с тем, что Депакин изменяет функционирование печени, а также изменяют скорость метаболизма. В результате этого он может усиливать или же усугублять действие других препаратов. Частые вопросы пациентов В нашей клинике мы регулярно получаем массу вопросов, которые касаются Депакина. Ответы на самые частые из них вы можете найти ниже. Как долго можно принимать Депакин Хроно? Суточная доза препарата подбирается врачом индивидуально, а сроки приёма всегда зависят от эффективности препарата и проявления побочных эффектов. В случае с эпилепсией, Депакин может приниматься на протяжении многих лет и даже всей жизни, если он купирует эпилептические приступы и помогает пациенту улучшить качество его жизни.
Является ли Депакин самым эффективным противоэпилептическим препаратом? Нет чудо-препарата, который может помочь каждому больному эпилепсией. Двум пациентам с одинаковыми приступами и похожей клинической картиной могут назначить разные препараты, а потому не стоит искать и опираться на отзывы о Депакине или других лекарственных средств.
У детей и взрослых наблюдались случаи развития тяжелых форм панкреатита. Факторами риска появления этого осложнения могут быть противосудорожное лечение, неврологические нарушения, тяжелые судороги. Наиболее высокая угроза отмечалась у маленьких детей, но по мере увеличения возраста она снижалась. Печеночная недостаточность при панкреатите повышала опасность летального исхода. Пациентам, у которых возникают на фоне терапии рвота, анорексия, тошнота, острая боль в животе, требуется немедленное медицинское обследование.
При диагностировании панкреатита, в т. Вследствие этого за пациентами, получающими Депакин хроно, следует тщательно наблюдать для своевременного выявления возможных суицидальных мыслей или наклонностей, и при их развитии незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Ввиду угрозы возникновения поликистоза яичников, аменореи, дисменореи, увеличения уровня тестостерона, у женщин на фоне терапии может наблюдаться снижение фертильности. У мужчин может ухудшаться подвижность сперматозоидов и уменьшаться фертильность. Данные нарушения проходят самостоятельно после завершения лечения. У больных сахарным диабетом необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови из-за возможного негативного воздействия средства на поджелудочную железу. При исследовании кетоновых тел в моче могут быть получены ложноположительные результаты. На фоне приема вальпроевой кислоты у некоторых больных возможно развитие обратимого парадоксального увеличения тяжести и частоты судорожных приступов или новых видов судорог.
При усугублении приступов судорог требуется срочно обратиться к врачу. У детей с задержкой умственного развития, или при наличии в анамнезе необъяснимых желудочно-кишечных симптомов рвота, анорексия, случаи цитолиза , летаргии или комы, а также при данных в семейном анамнезе о гибели новорожденного или ребенка, необходимо до начала лечения препаратом провести исследования метаболизма, в частности аммониемии натощак и после еды. Пациентам, соблюдающим диету с низким содержанием натрия, нужно помнить, что в таблетке Депакин хроно 300 мг содержится 27,6 мг натрия, а таблетке Депакин хроно 500 мг — 46,1 мг. Во время приема препарата не рекомендуется употреблять алкогольные напитки. Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами Пациентам, управляющим автотранспортными средствами и другой сложной техникой, в период лечения, особенно при комбинации Депакина хроно с бензодиазепинами, необходимо учитывать риск развития сонливости. Применение при беременности и лактации Депакин хроно не должен использоваться у женщин репродуктивного возраста, беременных и детей подростков женского пола, кроме случаев, когда другие методы терапии не переносятся пациенткой или не позволяют достичь желаемого эффекта. При регулярном проведении пересмотра лечения следует тщательно оценивать соотношение пользы с риском. Женщинам с детородным потенциалом в период приема средства необходимо применять эффективные противозачаточные препараты.
При планировании беременности до зачатия требуется принять по возможности все меры для осуществления перевода пациентки на соответствующее альтернативное лечение. Возникновение генерализованных тонико-клонических эпилептических приступов, эпилептического статуса с развитием гипоксии во время беременности, ввиду возможного летального исхода, могут представлять особую угрозу для женщины и для плода. В ходе экспериментальных исследований репродуктивной токсичности на животных у вальпроевой кислоты было выявлено наличие тератогенного действия. Данная угроза является дозозависимой, однако определить пороговую дозу, ниже которой угроза отсутствует, невозможно. Наиболее часто отмечаемыми пороками были врожденные черепно-лицевые деформации, дефекты нервной трубки, гипоспадии, пороки развития сердечно-сосудистой системы и конечностей, пороки других систем и органов. Установлено, что вследствие внутриутробного воздействия вальпроевой кислоты могут возникнуть нарушения физического и психического развития детей. Также у детей в возрасте 6 лет коэффициент умственного развития был в среднем на 7—10 пунктов ниже, в сравнении с детьми, которые подверглись внутриутробному действию других противоэпилептических веществ. К факторам риска появления пороков развития плода относятся прием беременными женщинами суточных доз свыше 1000 мг при этом использование меньших доз не исключает данной угрозы и комбинация вальпроевой кислоты с другими противосудорожными средствами.
Выбор препаратов вальпроевой кислоты в терапии эпилепсии: оригинальный препарат или генерик?
Инструкция по применению Депакин хроно таблетки 300 мг и 500 мг. Информация о противопоказаниях, отзывах, аналогах и цене на препарат в аптеках. Всего найдено 125 аналогов Депакин Все аналоги Депакин подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС. ДЕПАКИН ХРОНО в детском возрасте: С осторожностью. ДЕПАКИН ХРОНО при нарушениях функции печени: Противопоказан. Аналоги (дженерики, синонимы). Рецептурный бланк 107-1/у Рецепт на латинском: Rp.:Acidi Valproici 0,3 D.t.d. №100 in tab. ДЕПАКИН аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги ДЕПАКИН, а также цены и наличие на аналоги в аптеках, отзывы, инструкция по применению. По активному веществу аналогами Депакина являются: Апилепсин, Вальпарин, Конвулекс, Энкорат, Конвульсофин.
Обезболивающие заменители не по рецептам
- Депакин хроно
- Лучшие аналоги Карбамазепин
- ЛАМОТРИДЖИН.
- Вход в профиль
- Аналоги Депакин - заменители и синонимы препарата Депакин в справочнике Видаль