К78 Рак молочной железы в вопросах и ответах (издание пятое) — СПб. Наш первый герой — Дмитрий Красножон, хирургический онколог, маммолог клиники онкологических решений «Луч». 11 08 2022 ответы на вопросы о РМЖ Красножон ДАSee more. Наш первый герой — Дмитрий Красножон, хирургический онколог, маммолог клиники онкологических решений «Луч».
Рмж без гормонотерапии, химиотерапии
| Онколог Красножон рассказал о риске рака груди из-за гормональных противозачаточных | 00 $a Рак молочной железы в вопросах и ответах $h [Текст] $c Красножон Д. А. |
| Красножон дмитрий андреевич книга рак молочной железы | Entries by tag: ответы на вопросы. |
«Мы хороним наших женщин, а могли бы спасти». Как в России лечат рак молочной железы
Там очень многолюдно... Импортных базовых препаратов нет и нужно ехать в Песочное. Но хорошие условия и оч. Быстрее всего наверное попасть на консультацию в Степ Мед, а следовательно раньше начать лечиться... Там указаны основные ошибки Ну и при выбивании направления в частные клиники нужно быть побойчее и в случае чего топать ножками и: 1 ссылаться на закон о выборе любой клиники , в том числе тех част. C иногородним полисом можно было бы капаться еще в Скандинавии или СМТ... Но пришлось бы за направлением формы 057 ехать в свой город... Какие могут быть действия, если только что обнаружен рак молоч. Тогда биопсию желательно сделать в Петрова и там же пройти обследования.. Часть обследований можно сделать по омс, часть за свой счет...
У нас особой очереди на прием к онкологу нет. Если вам не записаться на прием, то надо обратиться вы вышестоящую инстанцию. Здравствуйте, Анна. Думаю, что речь идет о фиброаденоме молочной железы. Я рекомендую вам спокойно дождаться результатов гистологического исследования. Здравствуйте, Любовь Владимировна. Данное заключение означает то, что вполне возможно была травма грудной клетки, были повреждены ребра и в связи с этим в данном участке накапливается радифармпрепарат. С целью уточнения состояния ребер я бы рекомендовал выполнить прицельную рентгенографию. Здравствуйте, Татьяна.
Чтобы обсуждать ситуацию, необходимо знать стадию рака молочной железы, а также знать конкретно какие сердечно-сосудистые заболевания у вас есть. Льняное масло можно принимать. Обычно его принимают по 1-2 чайных ложки. Противопоказаний для его приема после радикального лечения нет. Что касается суточной нормы, то такой не существует, но надо полагать, что литр такого масла употреблять в день не стоит, впрочем как и другого масла. Результаты цитологического исследования я бы расценил как неинформативные, но в любом случае данных за рак молочной железы не получено. Если по данным УЗИ молочных желез диагностирована фиброаденома, то скорее всего так и есть. Чтобы говорить определенно, необходимо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы.
По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет пограничное значение индекса пролиферативной активности. Что касается дополнительного лечения, то я бы рекомендовал провести после операции курс химиотерапии с таргетными препаратами. Проведение такого лечения может значимо улучшить прогноз, особенно когда речь идет о трастузумабе. После проведения химиотерапии целесообразно назначить также гормонотерапию. Конечно, чтобы говорить определенно, необходимо смотреть вашу маму, потому что при планировании лечения необходимо учитывать и сопутствующие заболевания. Надо проводить дополнительное исследование сердечно-сосудистой системы — эхокардиографию, чтобы уточнить фракцию выброса левого желудочка данный параметр критичен при назначении таргетной терапии, которая обладает кардиотоксическим действием. Здравствуйте, Мария. Хорошо бы уточнить результаты иммуногистохимического исследования. Если речь идет о 2 стадии и опухоль только одна, то органосохраняющую операцию выполнить можно даже при трижды негативном раке молочной железы.
Вы можете уточнить данные ИГХ и задать вопрос повторно. Вопрос об органосохраняющей операции лучше решать на очной консультации — надо смотреть вас, чтобы понять, насколько косметически более выгодной будет такая операция. Речь действительно идет о 2 стади рака молочной железы. Оптимально было, конечно, начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, но если начали лечение с операции, то это тоже допустимый вариант. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии. Хорошо бы еще узнать индекс пролиферативной активности ki67 провести повторное исследование можно в независимой лаборатории. Хорошо было бы перед началом леения провести расширенное обследование думаю, что таковое перед секторальной резекцией не проводилось, потому что предполагалось, что опухоль доброкачественная — компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Что касается назначенного лечения — согласен с ним, хороший выбор. Перьета улучшает результаты лечения и явно не является избыточным препаратом в данной схеме.
Использование Перьеты улучшит ваш прогноз. Надо обязательно при таком лечении регулярно проводить оценку сердечной деятельности ЭКГ, эхокардиография. По поводу проведения лучевой терапии — я бы не стал ее проводить после радикальной мастэктомии по поводу 2 стадии — вряд ли она снизит риск развития местного рецидива, а вот проблемы с имплантом может вызвать. В плане дальнейшего наблюдения — я обычно предлагаю в таких случаях расширенный режим наблюдения — осмотр, УЗИ послеоперационных рубцов, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. По поводу лимфостаза — не думаю, что такая лимфодиссекция приведет к лимфостазу, хотя он возможен. Надо смотреть вас — если руки худые, лишнего жира нет, то риск возникновения лимфостаза минимальный, с учетом того, что вы будете регулярно выполнять упражнения для разрабатывания руки и ограничивать нагрузки. Не могу сказать, что расхождения в даных исследования очень существенные, но тем не менее есть и если по данным первого исследования речь идет о люминальном Б раке молочной железы, то по данным второго исследования речь идет о люминальном А раке молочной железы. Что касается назначенного лечения, то очевидно врач при назначении лечения исходил из более худшего варианта люминальный Б. Принципиально я бы предложил в подобном случае провести повторное исследование в независимой лаборатории.
Если подтвердится люминальный А рак молочной железы, то я бы не стал в лечении ничего менять. Что касается проведенного лечения — в целом я согласен, хотя при мультицентричном раке молочной железы не стал бы выполнять органосохранящую операцию, так как при данной форме рака молочной железы достаточно высок риск развития местного рецидива. Он, конечно, жизнь не сокращает, однако требует в последущем удаления всей молочной железы, а с учетом того, что проведена лучевая терапия, могут возникнуть сложности с реконструкцией молочной железы. Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал расширенное обследование до начала лечения — компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Учитывая тот факт, что назначен тамоксифен, необходимо регулярно выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, коль скоро данный препарат достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. Обычно я назначаю это исследование 1 раз в 3-6 месяцев. Думаю, что надо ориентироваться на данные иммуногистохимического исследования, проведенного на материале, полученном после операции. Согласно данным этого заключения речь идет о люминальном А раке молочной железы.
Широкорад В. Волосянко М. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Наиболее сложным в лечении подтипом онкологии груди считается ТНРМЖ трижды негативный рак молочной железы. Попробуем разобраться, что такое тройной негативный рак молочной железы. Большинство злокачественных опухолей молочных желёз имеют определённые белковые структуры на поверхности клеток — так называемые, рецепторы. Благодаря наличию этих рецепторов можно воздействовать на опухоль: например при избыточном наличии гормональных рецепторов, опухоль относится к гормонозависимой, и эффективно поддаётся лечению при помощи гормональной терапии. А вот трижды негативный рак молочной железы не имеет в своей структуре этих молекул, а значит, и не имеет терапевтических мишеней для его лечения. Помимо вышеописанного, данный вид рака отличается чрезвычайно агрессивным течением и ранним метастазированием. Гистологически то есть по строению тканей ТНРМЖ чаще всего относится к базальноподобному и к низкодифференцированному протоковому раку. Статистика по выживаемости у разных исследователей различная, но основная тенденция заключается в том, что прогноз у данной группы пациентов хуже, чем при других формах злокачественных опухолей грудной железы. Симптомы и характер течения Трижды негативный рак молочной железы чаще всего развивается у молодой группы пациенток. Учитывая его высокую скорость роста и ранее метастазирование, симптомы протекают стремительно, и большинство женщин упускают тот ранний период развития, на котором ещё возможно излечение. Заболевания начинается, как правило, с образования небольшого уплотнения в молочной железе, на ощупь абсолютно безболезненного. За короткий промежуток времени, карцинома значительно увеличивается в размерах. Молочная железа становится плотной, напряжённой, малоподвижной. Кожа над опухолью воспалена, гиперемирована интенсивно красного цвета. Могут определяться увеличенные подмышечные лимфоузлы. Чаще всего, именно на этом этапе женщина и обращается к врачу. Методы диагностики ТНРМЖ Нужно сказать, что эффективность маммологического скрининга для данной патологии чрезвычайно низкая, так как опухоль за 1 год между профилактическими исследованиями успевает перейти в экспансивную стадию развития. Учитывая клиническую картину воспаления, даже врачами допускаются диагностические ошибки: часто назначается противовоспалительное лечение, антибиотикотерапия, что впоследствии затягивает время и ухудшает прогноз. Диагностический поиск для данной молекулярно-генетической формы опухоли ничем не отличается от таковой для других типов и включает в себя следующие исследования: маммография, УЗИ, компьютерная томография, пункция с последующей биопсией; но основной акцент отдаётся иммуногистохимическому исследованию ИГХ — исследование. ИГХ — исследование это метод, который позволяет на молекулярном уровне выявить у опухоли те самые рецепторы, на которые и будет направлено терапевтическое воздействие. Материал для исследования берётся либо во время пункции, либо во время хирургического вмешательства. Лечение Единственным методом, который может излечить пациентку с тройным негативным раком молочной железы является хирургическое вмешательство. Объём операции зависит от степени местного распространения разрастания опухоли, от наличия или отсутствия поражения регионарных лимфоузлов и наличия отдалённых метастазов. Но учитывая тот факт, что чаще всего данная форма рака диагностируется на достаточно поздней стадии — основной операцией является мастэктомия удаление молочной железы. В последующем хирургическое лечение дополняют химиотерапией с включением антрациклинов и таксанов и лучевой терапией. Прогноз В целом, если заболевание выявлено на ранней стадии, то прогноз — благоприятный. Необходимые профилактические мероприятия сводятся к регулярному проведению самообследования молочных желёз; и при наличии малейших отклонений — своевременное обращение к специалисту. Кроме того медицина активно ищет новые пути лекарственного воздействия на опухоль: исследуются новые рецепторы на поверхности мембран клеток, на которые можно воздействовать, интенсивно апробируются современные препараты. Так, что в будущем, есть надежда излечивать пациенток даже на поздних стадиях. Это в первую очередь зависит от метода и качества лечения, а также от степени агрессивности опухоли и ее молекулярного подтипа. Правильно ли я понимаю, что химия и гормонотерапия? Возможна ли длительная ремиссия? В Вашем случае будет химиотерапия и гормонотерапия, очень высокий Кi67, это значит,что опухоль очень агрессивная, но важна и стадия! После лечения, конечно, возможна длительная ремиссия, необходимо очень хорошо пролечиться! И насколько тамоксифен снижает риск рецидива? Спасибо большое! У Вас люминальный тип В и если выполнена мастэктомия, то риск рецидива минимальный, риск выше если выполнена органосохранная операция! Если говорить о прогрессии, то риск выше , так как у Вас G3 и люминальный тип В, а это показания для химиотерапии, для этого назначается адьювантная химиотерапия и потом тамоксифен! Можно было и не назначать химиотерапию и принимать сразу же тамоксифен! Прогноз хороший при таком молекулярном подтипе рака и стадия у Вас начальная , но надо наблюдаться и принимать тамоксифен 5 лет минимум и наблюдаться у гинеколога по поводу гиперплазии эндометрия! Назначили ГТ -тамоксифен 3 месяца. Стадия 2в,3а. Можно ли обойтись без операции и какой прогноз? Возраст -50 лет. У вас люминальный тип А и это очень хорошо, так как опухоль гормонозависима и хорошо поддается лечению эндокринотерапией, но в подмышечной области выявлен метастаз рака молочной железы, сейчас вы принимаете Тамоксифен 3 месяца, и потом Вас обязательно прооперируют, без операции нельзя. Обычно после проведенного полностью лечения с Вашим молекулярным подтипом опухоли и возрастом, прогноз хороший! Скажите, пожалуйста ,какое бы Вы назначили лечение после операции?! Я бы Вам назначил тамоксифен 20 мг ежедневно и лучевую терапию. Этого достаточно. После проведенной лучевой терапии риск рецидива минимальный и прогноз можно сказать благоприятный. Мне 43 года. Поставлен диагноз инвазивная дольковая карцинома молочной железы G2-3 без инвазии в кожу ,T2N1 M0 2 B. Помогите, пожалуйста, расшифровать что означают показатели ИГХ и каков прогноз? Это обозначает, что это люминальный тип В и при данного раке показана сначала проведение химиотерапии, а потом эндокринотерапия тамоксифеном и лучевая терапия, что Вам и назначили! При данном раке при правильном лечении прогноз обычно благоприятный. Мне 48 лет. Т1сNoM0 Ia st,узловая форма. Радикальная резекция груди. Умереннодифференцированная инфильтрирующая канцирнома м. Метастазов нет. Э-8 б. П -8б. Her 2 негативная. Назначен фарестон. Напишите ,пожалуйста, простым языком какой рак и правильно ли назначили лечение. Заранее Вас благодарю. У вас люминальный тип А рака молочной железы начальной стадии, Вам после лучевой терапии показано лечение только антиэстрогенами: тамоксифеном 20 мг или же Фарестоном, с лечением абсолютно согласен! Прогноз с Вашей стадией и молекулярным подтипом рака люминальный А благоприятный! Всех благ Вам! Люминарный тип А верно ли это? Размер опухоли 25мм. Мне 41 год. Большое спасибо заранее! Выполнялась ли вам операция? Если выполнялась ,то должно быть ТNM. Это стадия заболевания и полное гистолгическое заключение, после этих данных можно сказать точно какое может быть назначено лечение? ОТВЕТ: У вас люминальный тип А и это Вам плюс, назначается эндокринотерапия, но у Вас метастазы в лимфоузлы и при метастазах в лимфоузлы показана химиотерапия, но иногда ее можно избежать, назначив эндокринотерапию с выключением функции яичников!!! Какое количество метастаз в лимфоузлы, Вы не указали. Также при метастазах в лимфоузлы назначается лучевая терапия. Эндокринотерапия назначается после проведения лучевой терапии и химиотерапии. Функцию яичников можно отключить операцией или лекарствами. В данном случае Ваш доктор химиотерапевт должен Вас проинформировать. Трижды негативный рак молочной железы относится к худшему варианту опухолевого роста: чаще возникает у молодых женщин, нет мишеней для лечения, прогноз неблагоприятный. Все иммуногистохимические реакции отрицательны. Кроме этих стандартных показателей, для тройного негативного РМЖ характерны другие отрицательные параметры, формирующие крайне неблагоприятный вариант опухолевого роста. Лечить можно и нужно, но важно понимать — отсутствие мишеней для прицельной терапии снижает эффективность стандартных методов лечения. Особенности опухолевого роста Биологический подтип карциномы с неблагоприятным прогнозом. Кажется, что негатив во всем — от молекулярных характеристик до прогноза. И так оно и есть, но при этом у части пациенток возникает хороший ответ на химиотерапевтические и таргетные препараты. Лечение ТНРМЖ Порой с 3-4 стадией карциномы в груди пациентка успешно излечивается и живет долгие годы без рецидива, но бывают ситуации, когда уже при 1-2 стадии болезнь развивается столь стремительно, что в течение года все заканчивается. Трижды негативный рак молочной железы — это именно тот фактор, который во многом определяет дальнейшее неблагоприятное развитие событий. Да, прогноз плохой, но это не повод для того, чтобы обреченно «опускать руки» и «сдаваться на милость врагу». ТНРМЖ имеет массу подтипов и молекулярных особенностей — необходимо воспользоваться каждой возможностью для лечения. В частности, при наличии у пациентки мутаций генов BRCA можно и нужно использовать имеющиеся препараты платины в сочетании с новыми лекарствами из группы ингибиторов PARP влияние на раковые клетки через ДНК , которые показали хороший лечебный эффект. Значимое подспорье в терапии могут дать лекарственные средства, подавляющие возникновение новых сосудов в опухолевой ткани антиангиогенный эффект.
Онколог-маммолог Красножон сообщил о способах профилактики рака молочной железы 15 октября NVL. Сегодня всемирный день борьбы с раком молочной железы Онколог-маммолог высшей категории Дмитрий Краcножон рассказал «Известиям» о причинах развития рака молочной железы и способах профилактики. Специалист отмечает, главный способ профилактики любого рака, включая рака молочной железы, здоровый образ жизни. Для здоровья организма стоит отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, есть полезную пищу и меньше нервничать.
Рак молочной железы — цена времени. Ваши реальные истории.
| Онколог Красножон рассказал о риске рака груди из-за гормональных противозачаточных | Онколог-маммолог Дмитрий Краcножон порекомендовал женщинам научиться проводить самообследование для своевременного выявления рака молочной железы. |
| Рак молочной железы — цена времени. Ваши реальные истории. | Дмитрий Красножон рассказал, что вероятность образования злокачественных опухолей молочных желез зависит от возраста. |
| Лечение трижды негативного рака молочной железы Дмитрий Красножон • Триплята | Entries by tag: ответы на вопросы. |
| Рак молочной железы 2 стадии: лечение и перспективы – | Дмитрий Красножон — Наши стандарты лечения рака молочной железы и вообще рака существуют как бы отдельно от тарифов ОМС, — отмечает хирург-онколог Дмитрий Красножон. |
Красножон. Ответы на вопросы
Онколог-маммолог Дмитрий Краcножон заявил, что косвенно на возникновение рака молочной железы (РМЖ) влияет регулярное употребление алкоголя и ожирение. Лечение рака молочной железы с помощью новейших технологий дает положительные результаты даже при наличии метастатических образований и 4 стадии заболевания. 11 08 2022 ответы на вопросы о РМЖ Красножон ДАSee more.
Вопросы-ответы | страница 1
- Красножон. Ответы на вопросы
- Оставить комментарий
- Вопросы-ответы страница 1 - Красножон Дмитрий Андреевич
- // О движении против рака
- 15 октября NVL. Сегодня всемирный день борьбы с раком молочной железы
11 08 2022 ответы на вопросы о РМЖ Красножон ДА
Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1). Здравствуйте Скажите пожалуйста,как вы относитесь к продуктам с фитоэстрагенами При раке молочной железы гормонозависимом,можно ли есть все,не обращая внимания,содержатся ли там эстрогены или нет? Красножон вам советует сделать анализ на наследственную форму рака молочной железы (наличие генов BRCA1 и BRCA2), и это очень хороший совет. Главная» Новости» Лекарство от рака молочной железы последние новости. Дмитрий Красножон — Наши стандарты лечения рака молочной железы и вообще рака существуют как бы отдельно от тарифов ОМС, — отмечает хирург-онколог Дмитрий Красножон. Автор. Красножон Д. А. Заглавие. Рак молочной железы в вопросах и ответах.
Красножон дмитрий андреевич книга рак молочной железы
Исследование Katherine. Росонковеб практические рекомендации по лечению. Химия терапия при онкологии молочной железы 2 степени. Эффективность адъювантной химиотерапии. Химия терапия при онкологии молочной железы.
Химия терапия при онкологии молочной железы 1 стадия. Онкомаркеры CA 15-3. Са 15 3 онкомаркер молочной железы норма. Онкомаркеры са 15-3 норма.
Норма онкомаркеров молочной железы. Группа инвалидности при онкологии молочной железы. Группа инвалидности при онкологии молочной железы 2 степени. Опухоль молочной железы 2 стадия.
Группы инвалидности при онкологии группы. Инвалидность при онкологии молочной железы 2 стадия. Трижды негативный РМЖ. Тройной негативный РМЖ.
Подтипы трижды негативного РМЖ. Карцинома молочной железы трижды негативная. РМЖ 4 стадии выживаемость. Выживаемость в зависимости от стадии РМЖ.
РМЖ статистика выживаемости. РМЖ выживаемость по стадиям. Генетический анализ brca1 brca2. Анализ на мутацию генов при онкологии.
Анализ на мутацию генов при онкологии молочной железы. Анализ мутации в генах. Факторы риска молочной железы. Факторы риска онкологии.
Факторы риска заболевания молочных желез. Стадии развития онкологии молочной железы. Стадии РМЖ. Опухоли молочной железы классификация.
Классификация онкологии молочной железы. Онкология молочной железы степени. Ki показатель при онкологии. Ki опухоли молочной железы таблица.
Классификация bi rads клинические рекомендации. Таблица лечение опухолей молочной железы. Люминальный Тип опухоли молочной. Суррогатный молекулярный Тип опухоли молочной железы.
Фенотип опухоли молочной железы. Подтипы опухоли молочной железы. Онкология молочной железы 4 стадия. Онкология грудной железы 1 стадии.
Карцинома молочной железы 1 стадия. Классификация стадий онкологии молочной железы. Классификация опухолей молочной железы TNM.
В общем надо обратиться к онкологу по месту жительства. Возможно речь пойдет о выполнении биопсии опухоли. Гоармонотеропия 6 лет летрозол, анастразол. В результате назначено: рибоциклиб 600 мг, летрозол 2.
Какое бы лечение назначили Вы? С большим к Вам уважением. Лечение назначено очень хорошее, очень даже. В данном случае можно считать, что форма рака осталась прежняя и прогрессирование у Вас только в лимфоузлы, нет отдалённых. Это плюс и химиотерапия в данном случае необязательна. Но я бы все же рекомендовал взять лимфоузел с шеи, чтобы подтвердить. А если это не метастаз?
Поэтому может обсудить вопрос о биопсии лимфоузла, если это возможно. Если же все-таки не получиться биопсию выполнить, то данное лечение можно продолжить. Какое лечение и какой прогноз? ОТВЕТ: Если у Вас такое заключение, значит, стоит вопрос об удалении лимфоузлов и смены антигормональной эндокринотерапии на другую, потому что это не 4 стадия. Та как что это регионарные лимфоузлы, то прогноз, скорее всего, хороший. Возможно надо сделать биопсию, обсудите этот вопрос с доктором! Удачи Вам.
Маме было 57 лет. Пила 5 лет с 2009 по 2014 года Тамоксифен. Проходила ежегодное обследование. В ноябре 2020 проведена атипичная резекция нижней доли правого легкого. Результаты гистологии - вторичная злокачественная опухоль 1,5 х 1 х 0,8 см, иммунофенотипически соответствует метастазу неспецифированной протоковой карциномы молочной железы с участками апокринизации. Суррогатный молекулярно-биологический подтип - Люминальный В, Her 2 - негативный. Онколог по месту жительства прописал Анастрозол 1мг и отправил на сдачу анализов для химиотерапии.
В связи с чем возникают следующие вопросы: 1. Какие варианты лечения есть и какие препараты? Пока мы не знаем, какая ХТ будет ожидать маму и как долго. На момент первой операции в 2009, когда маме было 57 лет, еще не было такого развернутого гистологического исследования подтипов рака, и правильно ли, что маму лечили 5 лет Тамоксифеном? У мамы в тот период была уже постменопауза. Мама жаловалась все годы приема Тамоксифена на сильные побочные эффекты. Что вы могли бы сказать на ваш профессиональный взгляд, что можно ожидать, какой прогноз для моей мамы, если метастазы были уже в лимфоузлах 2 шт , легком, и подвздошной кости?
Как долго может проводиться лечение химиотерапией, и показана ли лучевая терапия? Спасибо большое заранее! С уважением, Анна. Это очень эффективная терапия. Зачем вам химиотерапия? Надо соответствовать рекомендациям онкологического консилиума. Лечение назначено очень правильное и эффективное.
Эти препараты хорошо переносятся и можно долго быть на фоне данного лечения в ремиссии. Скажите, пожалуйста, какой прогноз при моём заболевании. Радикальная резекция правой молочной железы, с одномоментной маммопластикой широчайшей мышцей спины. В 4 из 11 лимфатических узлов метастазы карциномы максимальным размером 8 мм. Назначено 4 курса АС и 4 курса таксанов, лучи, гормонотерапия 5 лет. Мне 54 года. Что значит с одномоментной маммопластикой широчайшей мышцей спины.
Из Вашей практики через какое время возникает рецидив при моём диагнозе. И какое лечение при рецидиве гормонозавимого рака, если таргетную химию не применяют. Спасибо за ответ. Из моей практики и необязательно, что возникнет рецидив при таком раке. Женщины могут жить долго и без рецидива. При Вашем возрасте и при правильном пройденном лечении, а у Вас я вижу лечение назначено правильное, прогноз может быть хорошим. Я думаю не стоит обсуждать то, что не случилось и, возможно, не случится, я имею ввиду рецидив!
Схем лечений при рецидиве существует много: химиотерапия и меняют препарат антигормональной эндокринотерапиию. Маммопластика широчайшей мышцей спины означает, что во время операции для закрытия дефекта, где располагалась опухоль, закрыли этот дефект частью широчайшей мышцей спины. Лучше это уточнить у Вашего хирурга. Нужна ли лучевая терапия, если была проведена мастэктомия? Мне 55 лет; менопауза еще не наступила, но МЦ нарушен. Обязательно ли в моем случае применение гозерелина, или возможен прием только тамоксифена? Можно ли заменить тамоксифен на фарестон.
Очень важно Ваше мнение, так как мнения врачей по этим вопросам расходятся. Заранее спасибо за ответ. ОТВЕТ: В данном случае можно ограничиться приемом тамоксифеном, но лучше этот вопрос обсудить со своим лечащим врачом. Очень странно, что в 2015г фиброаденома это доброкачественный процесс , а сейчас рецидив опухоли рака, этого не может быть. Ну хорошо, если сейчас рак молочной железы с фенотипом люминальный А и выполнена мастэктомия, то лучевая терапия не показана. У меня после ремиссии на фоне РМЖ в 2013г гармонозависимый Т1N2М0, в октябре 2020г обнаружены мтс в шейные лимфоузлы, из-за маленьких их размеров не удалось сделать ИГХ, лечат как гормонозависимую. Назначены уколы фазлодекс, фулверстат раз в месяц плюс паблоциклиб 125мг.
Теперь ещё обнаружили мтс остеобластического строения множественные в грудном, поясничной, тазобедренных отделах, в теле L1позвонка, назначены бисфосфонаты золендроновая кислота раз в месяц. Собственно вопрос, выскажите свое мнение, правильно ли назначена золендроновая? Или при остеобластических строении просить деносумаб? Правильное ли лечение? Очень нужно второе авторитетное мнение. Что бы посоветовали Вы? С уважением Галина.
В принципе с лечением согласен. Деносумаб обычно назначается при выраженном болевом синдроме и в более сложных случаях. Золедроновой кислоты может быть достаточно, особенно на фоне такого хорошего лечения как фазлодекс и палбоциклиб. Если при контроле будет рост метастаз в костях и их увеличение в размерах, то стоит вот тогда перейти на Деносумаб. А так очень мне понравилась схема, которую вам назначали. Очень грамотно. Ранее уже писала Вам и Ваши рекомендации мне очень помогли при первичном лечении, но чтото пошло не так и случился рецидив и что то расклеилась, а надо взять себя в руки и бороться дальше, но пока никак не соберусь с мыслями, может Вы мне подскажите как быть дальше и что меня ждет.
Напомню о заболевании Т2N2M0 люминальный В, обнаружила в 2018 году, затем прошла химию 4 красной, 4 белой, затем операция, затем лучи и все в норме до этого года. При очередном плановом осмотре 18. Принимаю анастразол по программе и золодекс, яичники не успела удалить, начался ковид, эстрадиол 37, прочла много чего, но в голове каша, к доктору еду 26. Очень жду Вашего ответа, Вы так хорошо все объясняете четко и понятно, спасибо Вам за это. В данном случае все просто: иссечение этого рецидива и смена эндокринотерапии, т. Обсудите этот вопрос с лечащим врачом. Обычно консилиум по месту жительства определяет дальнейшую схему лечения.
Это рецидив? Ваш прогноз на эффективность лечения. Елена, 60 лет. В июне 2016 году Инфильтрующая протоковая карцинома верхний внутренний квадрант левой молочной железы 3-й степени. До ноября 2017- герцептин. Февраль 2021года -протоковая карцинома верхний внутренний квадрант левой молочной железы без метастазов. Опухоль опять там же?
В этом же месте? Если так, то это рецидив, но принципиально отличается иммуногистохимически и это важно, поэтому можно расценить как отдельную опухоль. Эффективность может быть хорошей, надо просто разобраться и начать лечиться дальше. Обсудите этот вопрос с онкологом. Мне 47 лет. Трепанбиопсия: Инфильтрирующая карцинома, неспецифического типа. Проведена резекция правой молочной железы радикальная с региональной лимфоденэктомией.
В лимфоузлах опухолевого роста нет. Через 2 месяца рецидив. Сильные боли в груди, грудь гиперемированна, отекшая, на ощупь твердая, по поверхности груди болячки в виде наростов. Проведено 3 курса Эрибулин 1-й, 8-й дни, цикл 21 день. Состояние без изменений. Подскажите, пожалуйста, какой химиопрепарат подойдет для эффективного лечения. Спасибо за ответ!
В данном случае надо пробовать все, что Вам предлагают. Еще есть препараты в арсенале для данного лечения. Эрибулин тоже действует, потому что нет прогрессирования. Лучше такие вопросы обсуждать с местным консилиумом. Есть препараты платины, доцетаксел и капецитабин и другие. Обсудите данный вопрос с лечащим врачом. В 2009 году рак левой мж, 0,7см,дольковый G3, T1N0M0, эстроген 8 б, прогестерон 8 б.
Проведена секторальная резекция в нижнем наружном квадранте, лимфоэтомия. Лучевая терапия. Та же левая мж.
Скажите, насколько менторство вообще важно в медицине? Очень важно. Но мне слово «ментор» не особо нравится, лучше «наставник» или «учитель». Кем бы он ни был, он — проводник в новую для молодого врача область. Это тот человек, который регулирует ваши установки в отношении реальности.
Но инструменты, конечно, поменялись улыбается. Когда я пришел в ординатуру, мои отношения с учителем складывались примерно так: — Может, не надо? Сейчас взаимоотношения стали более мягкими, ученики могут спорить. Причем иногда ситуация доходит до абсурда: ты говоришь человеку очевидные вещи, а он начинает их отрицать. Дмитрий с учениками Хороший наставник — он какой? Хороший наставник любит свое дело. У него должны быть силы, время и желание учить. Он должен сканировать ученика, как пациента, чтобы понимать, что ему нужно.
И самое главное — он должен идти в ногу со временем. Не в смысле образовательного процесса, а в том смысле, что он должен воспринимать своих учеников не в том духе, в котором воспринимали учеников, когда он сам был учеником. Сейчас чаще всего происходит так: «как учили меня, так и я буду учить вас» — происходит своего рода перенос шаблонов, которые отложились в голове врача во время его ординатуры. И это большая проблема. Еще учитель должен подстраиваться… Как под пациента? Как под пациента. Элементарно: приходят новые ординаторы. Одних обеспечивают родители, у них есть возможность все время учиться, а у других — нет, потому что они содержат себя сами.
Например, ко мне пришла ученица, у нее денег не бесконечное количество, поэтому она подрабатывает в аптеке по ночам. Я понимаю, что в четверг утром я до нее не достучусь — она отработала ночную смену, не выспалась. Тогда у нас такой план: вместо четверга она приходит в субботу. Большинство категоричны: приходи в четверг к 7:00, и все тут. Потому что раньше было так. Когда я готовилась к интервью, я зашла на ваш сайт, и вот что заметила: у вас нет четкого разделения личной жизни и работы — даже на рабочем сайте у вас есть раздел про детей. И вот вопрос: воспитание детей пересекается с воспитанием ординаторов? Цель моей жизни — чтобы мои дети были лучше, чем я.
Это если глобально.
Приезжайте к нам на второй этап реконструкции, квоты на ваш регион есть. Единственное, что если требуется коррекция здоровой молочной железы, то она выполняется в платном режиме 35 тр. Связаться на этот счет можно через ватсапп. Здравствуйте, Наталия. Повышение уровня кортизола, думаю, не связано с основным заболеванием и надо проводить обследование надпочечников и исключать гиперплазию надпочечников. Это же касается и пролактина — надо выполнять МРТ головного мозга, чтобы исключить заболевание гипофиза и в частности пролактиному — доброкачественную опухоль гипофиза.
Вряд ли данное повышение уровня гормонов связано с приемом фарестона. По поводу удаления яичников — вопрос достаточно спорный, я бы не стал рекомендовать данное оперативное вмешательство при 1 стадии рака молочной железы. Учитывая ваш молодой возраст, я бы предложил расширенный режим наблюдения — осмотр, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. Здравствуйте, Екатерина. В целом лечение назначено правильно. Я бы в подобном случае рекомендовал после операции провести курс лучевой терапии, коль скоро выполнена органосохраняющая операция и затем назначил бы 4 курса химиотерапии по схеме АС и далее 4 курса паклитаксел и герцептин и далее герцептин до 1 года. В плане гормонотерапии, я бы рекомедовал назначение выключения функции яичников золадекс.
Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал до начала лечения провести расширенное обследование — компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы одним из показаний к проведению такого исследования является как раз возникновение рака молочной железы до 35 лет. Детали надо обсуждать на очной консультации. Здравствуйте, Татьяна. Несколько я понимаю, судя по данным иммуногистохимического исследования, речь идет о 2 опухолях данные иммуногистохимического исследования разнятся. Очевидно, что по данным первого иммуногистохимического исследования исходили в тактике лечения и поэтому начали лечение с химиотерапии. Согласен с такой тактикой полностью. Что касается назначения гормонотерапии, то в принципе моожно было назначить только тамоксифен, но схема золадекс и тамоксифен также допустима.
Учитывая молодой возраст, я бы предложил выполнить расширенное обследование до операции и если таковое не было выполнено, то предложил бы выполнить его по окончании основного лечения — компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Лучевую терапию при 2 стадии и после радикальной мастэктомии я бы не стал назначать. При назначении тамоксифена я обычно рекомендую выполнение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца в течение первого года в связи с тем, что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. Здравствуйте, Алия. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В принципе я бы рекомендовал в подобном случае, при 1-2 стадии после операции назначение только гормонотерапии. Скорее всего я бы рассмотрел вопрос о выключении функции яичников и назначении тамоксифена.
Учитывая молодой возраст, я бы рекомендовал в подобном случае расширенное обследование до операции — компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Красножон, 2008-2019. Рецидив — это появление рака повторно в области операции ,а прогрессироание — появление метастаз в других частях тела! ВОПРОС: Виталий Александрович, в интернете часто встречала информацию, что чем ближе последние роды к моменту диагностирования злокачественной опухоли молочной железы, тем более вероятна смертность независимо от морфологии опухоли и женщина, родившая за 2 года до момента диагностирования РМЖ, имеет больший риск метастазирования в лимфоузлы и развития ЭР-отрицательной опухоли,чем нерожавшая. Чушь и бред! Не читайте такую информацию! Кто это пишет?
Стадия 2б. Какое лечение вы бы назначили. ВОПРОС: Виталий Александрович, так получилось в моей жизни, что буквально сразу после грудного вскармливания мне был поставлен диагноз рак молочной железы. Получается, что я кормила своего ребенка грудью, когда у меня уже был рак. Есть ли какие-либо исследования или статистика по этому поводу? Естественно, я переживаю за своего ребенка. Может или могло ли это отрицательно сказаться на его здоровье?
Никак не сказалось и исследований таких сейчас нет, но они были и доказано ,что никак не сказывается на здоровье детей как в раннем возрасте, так и во взрослом! Это ответ опухоли на проведённую химиотерапию или гормонотерапию! По данному патоморфозу мы решаем проводить далее данную схему лечения или ее надо менять! Какое бы Вы назначили лечение и ваш прогноз. Стадия 2а. Спасибо большое. Важен возраст!
Наличие метастаза в лимфоузле это показание для химиотерапии. Я бы вам назначил 4АС плюс тамоксифен 5 лет! После операции скоро начну проходить курсы химиотерапии. Читала, что онкомаркер СА 15-3 используется для контроля за лечением и для диагностики рецидивов РМЖ. Есть смысл сдать кровь на онкомаркер до химиотерапии? Что покажет полученный результат? Вы правы!
Можно сейчас сделать. Назначили химию и лучевую. Какие прогнозы? Есть ли шанс вылечить? Стадия начальная — это Вам большой плюс, сам же рак агрессивный, практически триплнегативный! Рак молочной железы не вылечивается, а переводится в ремиссию! У всех она длится она по-разному — у очень многих всю жизнь!
На их сайте написано, что рефнот обладает прямым противоопухолевым действием in vitro и in vivo на различных линиях опухолевых клеток. На PubMed я не нашла ни одного исследования. В настоящее время много препаратов в разработке и их все больше, но пока они, так же как и рефнот, не дают хорошего результата, и не признаны эффективным средством в лечении рака различной локализации. Обычно в каждой клинике свои правила госпитализации и предоставления анализов, и их сроки. А вообще: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, заключение терапевта, осмотр гинеколога и все обследования, которые выполнились при постановке диагноза рак молочной железы. Есть ли у нее какие-либо симптомы? Или первые признаки патологии появляются уже на поздних стадиях?
Инвазивная карцинома это — научное название рака молочной железы, значит, что рак злокачественный. К сожалению, никаких ранних признаков и симптомов нет, опухоль выявляется когда уже примерно 0,5-1. У меня по гистологии G2, инвазивная протоковая карцинома молочной железы неспецифического типа. И сегодня на одном медицинском сайте я прочитала, что G4 — недифференцированная опухоль инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа. Что Вы скажете по этому поводу? В международной мировой принятой классификации существует G1-3. Откуда у Вас эта информация?
Опухоль неспецифического типа это не G 4. Я Вам рекомендую не усваивать эту информацию и забыть. У вас G2 — это опухоль средней степени злокачественности и агрессивности. Мне 45 лет, в июне 2016 года обнаружен рак и 25. Проведен курс химиотерапии: АС х 4; паклитаксел — 12 еженедельных. Вопрос: 1 к чему быть готовой в моем случае? Сестра отца умерла от рака 30 лет назад.
Является ли МРТ более информативным? Заранее благодарна за консультацию. Мне кажется Вы очень напуганы или Вас кто-то специально запугал. Ваш рак в принципе начальной стадии, лечение Вы получили адекватное! Зачем ждать рецидива. Продолжайте жить дальше и воспитывать детей. Из обследований : УЗИ молочных желёз и маммография, также делать компьютерную томографию грудной клетки и брюшной полости, остеосцинтиграфию хотя бы 1 раз в 2 года.
Ограничений у Вас нет, все в меру и солнце тоже. Прогноз у Вас благоприятный. Да, я понимаю ,что не гормонозависимый, но это ничего не значит. Короче, не думайте и всего Вам хорошего. Просто наслаждайтесь жизнью. ВОПРОС: У меня после радикальной мастэктомии по Маддену, диагноз: Инфильтрующий протоковый рак в сочетании с инфильтрующим дольковым раком 2 степени злокачественности, узел 1,5х2,5х2,0. Ближайший край резекции 5 см, без атипии.
Лимфовоскулярной инвазии нет, в лимфоузлах липоматоз, роста опухоли нет. Но мне 66 лет. Боюсь, что вред от лечения может быть слишком велик. Ваше мнение? Анастрозол хороший препарат, если Вы его хорошо переносите, то принимайте дальше, Ваши перечисленные сопутствующие заболевания для Вас являются клинически незначимыми. Тамоксифен в данном случае опаснее для Вас. ВОПРОС: Один из мифов или все-таки это не миф, связанный с онкологическими заболеваниями это то, что употребления сахара увеличивает риск заболеть раком.
Известный факт, что для деления опухолевых клеток нужны большие затраты энергии, а самый доступный источник энергии — это глюкоза. Но это не значит, что сахар, который мы употребляем в пищу тут же поступает на корм злокачественным клеткам. И все же, Виталий Александрович, есть ли исследования с онкобольными, которые полностью отказались от сладкого? И если есть такие исследования, то есть ли выгода от полного отказа от сладкого? Возможно какая-то связь есть между механизмом возникновения рака и употребления сахара, но все исследования показали, что рак возникает не из — за употребления сахара, Другое дело есть исследования , где показано, что у больных с сахарным диабетом рак молочной железы возникает чаще, но там другие механизмы этого процесса. Любой клетке нужна глюкоза и раковой тоже, поэтому перестав есть глюкозу погибнут и здоровые клетки, и раковые тоже, но при гибели раковых выделяемся очень много токсинов, которые вызывают в последующем запуск реакций ведущих позже к гибели человека. Две опухоли рядом — одна 1.
Мне предлагают лампэктомию. Была биопсия только одной опухоли. Меня мучают сомнения, может лучше все-таки сделать мастэктомию? Спасибо заранее. Надо смотреть индивидуально, бывают часто случаи, что можно и лампэктомию сделать, но при двух опухолях показана мастэктомия. Или сделать интраоперационно срочное гистологическое исследование второй опухоли и если она окажется доброкачественной, то есть возможность сохранить грудь. Надеюсь Вы меня поняли.
В редких случаях, да возможно, особенно когда железа очень больших размеров, но по международным стандартам — мультицентричный рак является противопоказанием к сохранению железы. G2, стадия 2В.
Онколог. Шерлок. Журналист
Красножон вопросы-ответы РМЖ 2б. Книги по онкологии молочной железы. Онколог Дмитрий Андреевич Красножон о раке молочной железы. — Наши стандарты лечения рака молочной железы и вообще рака существуют как бы отдельно от тарифов ОМС, — отмечает хирург-онколог Дмитрий Красножон. Новости рака молочной железы. Рибоциклиб дает молодым пациенткам с метастатическим РМЖ шанс на более долгую жизнь. Прооперирована 23.03.2015, рак правой молочной железы Т4N2M0, IIIB ст. с отеком узловая форма. Ответ: В отличие от рака молочной железы, доброкачественные опухоли не опасны для жизни, но некоторые из них влекут за собой повышенный риск получения рака молочной железы или преобразования в злокачественную опухоль.
Красножон вопросы рмж
Поэтому тех, кто сталкивался с этой проблемой, прошу подсказать: 1. Где …. Про ногти. У меня тоже после химии ногти стали намного хуже, слоятся. В году проходил обучение по онкологии в МАПО. Рак молочной железы занимает первое место среди всех онкологических заболеваний у женщин. Однако, рак груди хорошо поддается лечению, если выявить болезнь на ранней стадии. Химиотерапия на сегодняшний день один из наиболее действенных инструментов в борьбе с различными онкологическими заболеваниями. Люминальнай тип А. После операции меня беспокоят: постоянная болезненность шеи, больно поворачивать голову вправо, ощущение сухости в Добрый день. В году я была прооперирована по поводу РМЖ мастэктомия поМаддену , а в этом году был выявлен и удалён метастаз повыше рубца.
После первого же курса у меня поднялась температура до Хирургическое лечение рака молочной железы: обзор. Здравствуйте, Лариса. Я занимаюсь лечением рака молочной железы, думаю, вам надо.
После менопаузы заместительная гормональная терапия снижает риск остеопороза, но повышает риск рака груди. Я считаю, что после 35 лет женщине следует задуматься об отказе от оральной контрацепии. Исключением могут стать пациентки с эндометриозом, синдромом поликистозных яичников и другими заболеваниями, при которых прием гормональных контрацептивов необходим в лечебных целях», — рассказал Красножон. Врач подчеркнул, что если имеется риск рака яичников, отказ от приема гормональных контрацептивов может быть нежелателен.
Можно дополнительно указать максимальное количество возможных правок: 0, 1 или 2. Чем выше уровень, тем более релевантно данное выражение. Допустимые значения - положительное вещественное число.
Поиск в интервале Для указания интервала, в котором должно находиться значение какого-то поля, следует указать в скобках граничные значения, разделенные оператором TO. Будет произведена лексикографическая сортировка.
Сфера профессиональных интересов: лечение рака молочной железы, доброкачественных опухолей молочной железы, реконструктивно-пластические операции на молочной железе.