По некоторым данным, новый вариант коронавирусной инфекции переносится легче, а тяжелые симптомы возникают реже.
Как передается коронавирус
Статистические данные на конец марта 2020 года показывают, что средний возраст лиц, умерших от COVID-19 — это 79,4 года. Однако, на самом деле, главным фактором риска является не столько возраст пациента, сколько состояние его здоровья, которое к старости обычно ухудшается. Как и в случае с любым другим вирусным недугом, COVID-19 легче заболевают люди с ослабленной иммунной системой, в том числе после недавно перенесенной болезни, оперативного вмешательства, лица с аутоиммунными и хроническими заболеваниями. Согласно данных китайских исследователей, наличие только 2-х хронических заболеваний повышает вероятность заболеть COVID-19 в 2,6 раза.
Также в зоне риска — курильщики, у которых уже есть проблемы с легкими [14]. Кроме того, по мнению французских исследователей, некоторые препараты могут усложнить течение коронавирусной инфекции. Это ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты [15] , а также гипотензивные из группы ингибиторов АПФ.
А вот то, сможет ли человек повторно заболеть COVID-19 после выздоровления, полностью зависит от особенностей его организма и способности вырабатывать вирус — нейтрализующие антитела. У некоторых лиц антитела вырабатываются спустя несколько дней или недель, а у других этот процесс может проходить не так активно, из-за чего теоретически остается риск заболеть повторно. Механизмы развития и протекание заболевания Этиология происхождение, причины возникновения , патогенез механизм зарождения и развития болезни, а также влияние вируса на человеческий организм — это то, что сегодня активно изучают исследователи.
После проникновения коронавируса в организм человека начинается инкубационный период. Это промежуток времени от инфицирования до проявления первых клинических симптомов. Но затем было установлено, что у некоторых лиц инкубационный период продолжается намного дольше.
Непосредственно сама болезнь в своем развитии проходит 4 этапа: Первый — вирусемия. Это время, когда вирус проникает в кровоток и разносится по организму. Длится до 7-9 дней.
На этом этапе состояние больного бывает сложно отличить от обычной простуды. Начинается поражение эпителиальных клеток. Длится с 9 по 14 день.
Начинается развитие вирусно-бактериальной пневмонии, вирусы заселяют пространство дыхательных путей. Если распространение инфекции не остановить, высокий риск летального исхода. Возникают осложнения в форме острого респираторного дистресс-синдрома некардиогенный отек легкого.
Больные на этой стадии уже не могут дышать без аппарата искусственной вентиляции легких. Развивается иммуносупрессия и аутоагрессия — состояние иммунитета, когда угнетаются его защитные свойства и развивается поражение собственных клеток.
Кроме того, определенные изменения на ЭКГ например, удлинение интервала QT требуют внимания при оценке кардиотоксичности ряда антибактериальных препаратов. Все образцы, полученные для лабораторного исследования, следует считать потенциально инфекционными и при работе с ними должны соблюдаться требования СП 1. Медицинские работники, которые собирают или транспортируют клинические образцы в лабораторию, должны быть обучены практике безопасного обращения с биоматериалом, строго соблюдать меры предосторожности и использовать средства индивидуальной защиты. Образцы должны быть транспортированы с соблюдением требований СП 1. На сопровождающем формуляре необходимо указать наименование подозреваемой ОРИ, предварительно уведомив лабораторию о том, какой образец транспортируется. Образцы биологических материалов в обязательном порядке направляют в научно-исследовательскую организацию Роспотребнадзора или Центр гигиены и эпидемиологии в субъекте Российской Федерации приложение 2 временных рекомендаций Роспотребнадзора от 21 января 2020 года по лабораторной диагностике новой коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2 с учетом удобства транспортной схемы [2].
Для проведения дифференциальной диагностики у всех заболевших проводят исследования методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией ОТ-ПЦР на возбудители респираторных инфекций: вирусы гриппа типа А и В, РСВ, вирусы парагриппа, риновирусы, аденовирусы, человеческие метапневмовирусы, MERS-CoV. Для экспресс-диагностики могут использоваться экспресс-тесты по выявлению пневмококковой и легионеллезной антигенурии. Информация о выявлении случая COVID-19 или подозрении на данную инфекцию немедленно направляется в территориальный орган Роспотребнадзора и Министерство здравоохранения РФ. Медицинские организации, выявившие случай заболевания в т. В рамках оказания медицинской помощи необходим мониторинг состояния пациента для выявления признаков клинического ухудшения, таких как быстро прогрессирующая дыхательная недостаточность и сепсис, назначение терапии в соответствии с состоянием пациента. Анализ данных литературы по клиническому опыту ведения пациентов с атипичной пневмонией, связанной с коронавирусами SARS-CoV и MERS-CoV, позволяет выделить несколько препаратов этиологической направленности, которые, как правило, использовались в комбинации. По опубликованным данным, указанные лекарственные препараты сегодня также применяются при лечении пациентов с COVID-19. Использование препаратов этиотропной направленности оправдано в случае среднетяжелого и тяжелого течения инфекции, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск развития нежелательных явлений.
В исследованиях было показано, что он также способен подавлять активность протеазы коронавируса. Рибавирин является препаратом противовирусного действия, имеющим достаточно широкий спектр применения при инфекциях вирусной этиологии. Рибавирин применялся при лечении инфекции SARS-CoV в Китае, Сингапуре и других странах, однако к его использованию следует относиться с осторожностью, учитывая потенциальную способность препарата вызывать тяжелые побочные эффекты прежде всего анемию и гипоксемию. Рекомбинантный интерферон альфа в виде раствора для интраназального введения обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным и противовирусным действием. Механизм действия основан на предотвращении репликации вирусов, попадающих в организм через дыхательные пути. Комбинация вышеперечисленных препаратов может обладать большей эффективностью в сравнении с их применением в качестве монотерапии. В случае легкого течения заболевания, вопрос об их назначении решается строго индивидуально. Согласно рекомендациям ВОЗ возможно назначение препаратов с предполагаемой этиотропной эффективностью off-label, при этом их применение должно соответствовать этическим нормам, рекомендованным ВОЗ, и осуществляться на основании Федерального закона от 21 ноября 2011 г.
Патогенетическая терапия. Достаточное количество жидкости 2,5-3,5 литра в сутки и более, если нет противопоказаний по соматической патологии. Следует с осторожностью подходить к инфузионной терапии, поскольку избыточные трансфузии жидкостей могут ухудшить насыщение крови кислородом, особенно в условиях ограниченных возможностей искусственной вентиляции легких.
Поэтому вероятность версии природной мутации нового коронавируса, а конкретнее — мутации коронавируса летучих мышей, которые были пищей змей, а позже съедены людьми, значительно выше, что значит обвинения в эпидемии ученых биологической лаборатории аморальны. Некоторые страны, в частности Сингапур, уже зафиксировали падение темпов роста экономики, обусловленное вспышкой COVID-19 пневмонии, которую вызывает коронавирус в Китае. Это связано с тем, что резко снижается туристический поток в станы Азии снижение прибыли гостинично-ресторанного, транспортного бизнеса и сокращение розничной торговли. Патогенез Точно неизвестен, однако можно предположить его схожесть с патогенезом коронавирусной инфекции. У пациентов с недостаточным иммунитетом вирус проникают в цитоплазму альвеолярных эпителиоциов, где происходит его репликация. Далее вирионы располагаются на мембране клеток и путём экзоцитоза процесса, при котором внутриклеточные мембранные пузырьки везикулы сливаются с клеточной мембраной происходит слияние эпителиоцитов и образование синцития. Происходит избыточное пропотевание в ткань лёгких жидкости и белка, что вызывает коллапс альвеол и способствует массивному разрушению сурфактанта с резким снижением газообмена.
При благоприятном течении заболевания участки пораженной легочной ткани замещаются соединительной. Классификация Относится к одной из ветвей клеточной линии В подрода Sarbecovirus семейства коронавируса. Причины Возбудителем заболевания является штамм 2019-nCoV, который относится к РНК-содержащим коронавирусам Coronaviridae , включающим около 40 видов вирусов, поражающих человека и животных. Как передается традиционный коронавирус и передается ли он человеку от животных? Коронавирусная инфекция относится к зооантропонозам, то есть вирус передается от животных к человеку. Источником инфекции являются животные и птицы, среди которых часто встречается носительство без клинических проявлений, то есть присутствует опасность заражения от животных. Переносчиками коронавирусов в том числе и тех, которые вызвали вспышку Mers, Sars и SARS-CoV-2 являются животные, однако случаи заражения человека напрямую от животных относительно редкие, чему способствует видовой барьер, который трудно преодолим для вирусов. Как правило этот барьер может быть преодолён в случаях резкого ослабления резистентности человеческого организма.
К пятым суткам шансы заразить окружающих снижаются. Ноющая боль в мышцах Интенсивность проявления симптома зависит от возраста зараженного и особенностей организма. Несмотря на частые жалобы инфицированных на такой признак в начальной стадии течения коронавируса, данный индикатор не добавлен еще к общепринятому определению ковидного заболевания. Такой симптом характерный для первых дней заболевания как в легкой форме, так и в тяжелой. Записаться на консультацию в Клинику La Salute м. Такой симптом наблюдается в одинаковой степени как у взрослых, так и у детей. В последнем случае необходимо сразу же обращаться к врачам, чтобы предупредить обезвоживание организма ребенка. Расстройство желудочно-кишечного тракта у взрослых требует особенного внимания, если не прекращается в течение нескольких дней, и частота позывов в туалет увеличивается. Тошнота и рвота Обычно появляются при легком течении коронавируса. Могут сопровождаться ощущением дискомфорта в животе. Как правило, данные признаки не принимаются за сигналы заражения ковидом, поскольку они предшествуют респираторным проявлениям инфекции. Чаще всего тошнота и рвота воспринимаются за отравление. Пациент может страдать как от двух симптомов сразу, так и от какого-то одного. Из-за них происходит снижение или полная потеря аппетита. Столько же почувствовали снижение аппетита. Ученые считают, что, она отличается от изменений восприятия запахов во время ОРВИ, болезни Альцгеймера или в результате травм. Коронавирусная потеря обоняния происходит внезапно и случается, даже когда у человека нет насморка или заложенности носа. Кроме того, зараженный может продолжать свободно дышать, если еще нет осложнений в работе легких. Чем ярче проявляется этот признак, тем больше времени для выздоровления необходимо. Ринолог Клэр Хопкинс считает, что быстрее приходят в норму те пациенты, у которых вирусом задета только слизистая носа. Отростки, принимавшие участие в передаче чувства запаха, восстанавливаются значительно дольше других клеток. Иногда для реабилитации может понадобиться год или больше. Аносмия часто сопровождается потерей вкуса. Казалось бы, ничего страшного нет, но обычно у пациентов снижается аппетит. Это означает, что организм не получает достаточно питания, а вместе с ним и энергию для борьбы с вирусом. Хорошая новость для больных ковидом: вкус частично или полностью восстанавливается уже на 1-2 неделю протекания недуга. Не нужно совершать никаких действий для возвращения чувств, кроме приема лекарств, назначенных врачом. Сотрудники британской Национальной службы здравоохранения NHS советуют при проявлении таких симптомов уйти на самоизоляцию со всей семьей, а также сдать анализ на COVID-19. Высокая температура Этот симптом инфекции, как правило, проявляется первым, даже если другие признаки отсутствуют, и указывает, что coronavirus уже можно выявлять в крови. Такое изменение самочувствия происходит обычно на 6—9 день заболевания, сразу после окончания инкубационного периода. В среднем субфебрилитет сохраняется 1—3 дня. Иногда температура может не снижаться на протяжении 5-6 дней. Если так происходит, необходимо обратиться к семейному доктору. На практике иногда происходит иначе. Другие врачи утверждают, что пациенты, которые не сбивали стабильно высокую температуру, обычно на 6-7 день госпитализировались. Чтобы не усугубить ситуацию и избежать негативных последствий, людям с сопутствующими хроническими заболеваниями жаропонижающие стоит принимать. В домашних условиях при таком состоянии необходимо пить больше жидкости и сохранять постельный режим. Также важно исключить спиртовые компрессы, горячий душ. Нельзя сильно укутываться одеялом, ставить горчичники. Если температура повысилась у ребенка, следует сразу же обратиться за помощью к врачу, после чего пройти тестирование на коронавирус. Сухой кашель При ковиде проблемы с дыханием начинаются, как правило, с этого симптома. Коронавирус поражает легкие, из-за чего происходит такая реакция организма. Сухой кашель иногда сопровождается отхождением незначительного количества мокроты. Он раздражающий и будто бы щекочущий. Если случаются 1—3 приступа в день, которые длятся более часа, это повод пройти обследование в поликлинике. Отличить кашель от обычного простудного легко. Последнему предшествуют такие первичные признаки: першение или жжение в горле; насморк; заложенность носа. При коронавирусе легкие со временем начинают отделять мокроту. Густая слизь содержит мертвые клетки дыхательных органов, которые пострадали от инфекции. Избавиться от кашля не так легко. Даже если человек выздоровел, симптом его может сопровождать еще в течение месяца.
Что нужно знать о коронавирусе, чтобы не поддаваться панике и суметь себя защитить?
Мы не знаем, какие у него особенности в плане тяжести течения, и мы не знаем, как на него действуют лекарства. До России он ещё не дошёл, обычно требуется время, около 1-2 месяцев, поэтому вполне может быть, что этот вариант нас удивит. Новые варианты возбудителя COVID-19, как и их предшественники, несут опасность для отдельных групп, напомнила в свою очередь Марина Бережная из Европейского медицинского центра. В первую очередь это пожилые и люди с хроническими заболеваниями. Ещё одна особенность современного ковида — умение уклоняться от моноклональных антител, которые используются для профилактики инфекции как до, так и после контакта с заражённым. Поэтому использовать их сейчас в целом бессмысленно, подчеркнула Яна Исаева из DocMa. Симптомы коронавирусной инфекции осенью 2023 года В целом коронавирусная инфекция сейчас почти не отличается от той, что была год-два назад. Марина Бережная руководитель отделения скорой и неотложной помощи, врач общей практики Европейского медицинского центра Для новых штаммом возбудителя COVID-19 характерны все известные симптомы ОРВИ: мышечные и головные боли, высокая температура, насморк, заложенность носа. Возможны симптомы гастроэнтерита. Пожалуй, единственный симптом, который сейчас не очень характерен для COVID-19, — это потеря обоняния, с этим мы сталкивались в самом начале пандемии.
Самым частым и характерным симптомом COVID-19 сейчас называют сильную слабость — именно она подскажет, чем вы заболели.
Ещё одним осложнением коронавирусной инфекции может быть синдром Гийена — Барре. Это острое воспалительное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные нервные клетки, вызывая мышечную слабость и иногда паралич. Пока связь этого заболевания с инфекцией не доказана: выявлены лишь единичные случаи [20]. Сахарный диабет.
Это происходит из-за усиления работы иммунной системы после выздоровления, что может вызвать дисфункцию бета-клеток поджелудочной железы и резистентность к инсулину. Также риск диабета растёт из-за стресса, вызванного болезнью. Пациентам, переболевшим коронавирусом, рекомендуется следить за своим состоянием и обратиться за медицинской помощью при появлении симптомов диабета учащённого мочеиспускания, повышенной жажды и усталости [28]. Диагностика коронавирусной инфекции Клинический анализ крови выявляет реакции иммунитета. При коронавирусной инфекции наблюдаются признаки стандартного вирусного заболевания: снижение уровня лейкоцитов вплоть до абсолютной лейкопении или нормальный размер эритроцитов, снижение уровня нейтрофилов, эозинофилов и тромбоцитов, увеличение числа лимфоцитов и моноцитов.
Общий анализ мочи, как правило, без изменений. При развитии тяжёлых форм заболевания наблюдается протеинурия и цилиндрурия появление в моче белка и цилиндров. Биохимический анализ крови оценивает функциональную активность органов. Возможно повышение АЛТ, АСТ, С-реактивного белка, креатинина, провоспалительных цитокинов, молочной кислоты и прокальцитонина — маркера сепсиса прогностически указывает на неблагоприятное течение заболевания. РИФ — реакция иммунофлюоресценции на выявление антигена.
Материалом для исследования служат мазки-отпечатки слизистой носа или отделяемого носоглотки, которые берутся с помощью специального стерильного тампона. Для исследования кровь из вены берётся дважды с интервалом в 10-14 дней. Интерпретация результатов теста: отрицательны оба класса антител — вероятнее всего, человек пока не болел коронавирусной инфекцией, но может заболеть нужны повторные тесты ; положительны только IgM — в настоящий момент пациент переносит острую инфекцию; положительны оба класса антител — человек болеет уже длительное время; положительны только IgG — обследуемый переболел давно и имеет иммунитет. Ставить утвердительный диагноз только на основании результатов ИФА не стоит. В случае с SARS-CoV-2 материал для диагностики мазок берётся из полости носа и ротоглотки, реже используется кровь, моча и фекалии.
Результаты теста будут известны через 3-4 часа [11]. Оценивать результаты ПЦР следует совместно с ИФА: если ПЦР положительна, то с высокой вероятностью в настоящий момент человек переносит заболевание нужен карантин ; если ПЦР отрицательна и при этом выявлены антитела IgM и IgG или только IgG , то можно говорить о перенесённом ранее заболевании и отсутствии эпидемиологической опасности не нужен карантин. Иногда контрольная ПЦР после получения отрицательного результата ПЦР в подтверждённом ранее случае коронавирусной инфекции показывает положительный результат. Это возможно в небольшом количестве случаев: когда в организме действительно присутствуют вирусные частицы, причём их концентрация будет намного меньше предыдущей когда человек был в разгаре болезни , либо когда тест-система реагирует на нежизнеспособный вирус. Такие люди, вероятнее всего, не представляют явной опасности для окружающих, но для однозначных выводов пока недостаточно данных.
Культивирование вируса на культуре клеток мышей — выделение вируса в специализированных лабораториях. Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить инфильтраты в лёгочной ткани при пневмонии, например по типу "матового стекла". Компьютерная томография также может выявить пневмонические изменения, в т. Это можно сделать в аккредитованной поликлинике по месту жительства. Дифференциальная диагностика Никаких специфичных симптомов, отличающих коронавирусную инфекцию от других ОРЗ, не существует.
Значение имеет лишь совокупность симптомов с эпидемиологической ситуации по коронавирусной инфекции в регионе, фактом контакта с больными людьми и посещением страны, неблагополучной по данному заболеванию. Лечение коронавирусной инфекции Доказанного специфического лечения коронавирусной инфекции пока нет, но оно разрабатывается: проводятся различные клинические испытания. На данный момент ВОЗ одобрено два препарата прямого противовирусного действия: "Ремдесивир" и "Лагеврио" Молнупиравир [29]. Он противопоказан людям с нарушением работы печени. Молнупиравир рекомендуется использовать при нетяжёлом течении COVID-19, чтобы снизить риск госпитализации и поскорее избавиться от симптомов болезни.
Но этот препарат экспериментальный, его возможные побочные эффекты ещё исследуются. Есть риск, что препарат может повлиять на устойчивость инфекции к лечению и появление новых штаммов коронавируса. Также препарат может стать причиной мутации клеток организма, но этот факт пока не получилось подтвердить или опровергнуть. Поэтому Молнупиравир нужно принимать с осторожностью и только по назначению врача [29]. Лопинавир, ритонавир и другие ингибиторы ВИЧ, которые используются для антиретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции , показали некоторое действие в борьбе с коронавирусом в пробирке, но при испытании на людях оказались неэффективны и опасны обладают серьёзными побочными эффектами в тех дозах, которые необходимы для минимального влияния на вирусные частицы.
В стандартных случаях они не используются — их применение возможно только в условиях испытаний и строго под контролем врача. Также проходят тестирования использования моноклональных антител. Среди пациентов 40-64 лет эти изменения были незначительными [30]. В России сам препарат не зарегистрирован, но доступны его копии. На данный момент препараты для лечения ВИЧ-инфекции, а также хлорохин и гидроксихлорохин , ивермектин в мировой практике при лечении коронавируса, в т.
Большинство случаев течения коронавирусной инфекции не нуждается в какой-либо медикаментозной терапии. Больным лёгкими и среднетяжёлыми формами болезни в т. Это позволяет не пересушивать слизистую респираторного тракта, сохраняя её иммунологическую и очищающую функции. При наличии кашля применяются отхаркивающие и разжижающие мокроту средства, при першении в горле — полоскания и орошения растворами антисептиков. При тяжёлых формах болезни в основном COVID-19 и потенциально высоком риске осложнений у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями, иммунодефицитных больных и людей с сахарным диабетом, онкологией, сердечно-сосудистой и бронхолёгочной патологией показана госпитализация в инфекционный стационар, оснащённый аппаратами искусственной вентиляции лёгких и средствами неотложной терапии.
Они проводятся с интервалом в 24 часа. Если один из тестов показал положительный результат, а самочувствие больного хорошее, его считают потенциальным разносчиком инфекции еще 10 дней и необходимо соблюдать изоляцию на этот период. Еще одно тестирование проводят по желанию пациента.
У больного, который полностью избавился от симптомов, должна быть еще минимум неделя самоизоляции. Врачи об этом говорят не часто, так как данный вопрос также относится к малоизученным. Сколько раз можно заболеть коронавирусом?
Иммунная система борется с коронавирусом, вырабатывает антитела. Но защита действует только ограниченное количество времени. Так противостоять повторному заражению переболевший ковидом может от 1 недели до 3 месяцев, в зависимости от общего состояния организма.
В каких случаях возможно повторное заражение: наличие тяжелых патологий; ослабленный иммунитет; повышенная вирусная нагрузка. Точного ответа на вопрос сколько раз можно заболеть коронавирусом нет. Случаи повторного заражения не редкость.
При вторичном инфицировании реже страдают легкие, под удар попадает сердце, печень, кишечник. Если прошло мало времени с первого лечения, то иммунитет не успеет восстановиться. Течение ковид-19 осложняется, организму сложнее бороться с недугом.
При вторичном заражении риск развития тяжелых патологий возрастает. Сильная группа с большим количеством антител могут долго противостоять повторному заражению, средняя имеет постоянно снижающуюся защиту. В группе риска слабая группа, пациенты, переболевшие коронавирусом, после которого осталось минимальное количество антител.
Инкубационный период Зараженный ковидом начинает распространять виду еще до того, как появились первые симптомы - в инкубационный период. Согласно отчетам ВОЗ он может длиться от 2 до 10 дней. Национальная комиссия здравоохранения не совсем согласна с этими данными.
Они ставят верхнюю планку выше - до 14 дней. Такого же мнения придерживаются и в США. В инкубационный период заболевания никаких признаков нет.
Тест на ковид не всегда показывает положительный результат в это время. Это объясняется тем, что организм человека начинает вырабатывать антитела IgM только на 5-7 дней болезни. В 1-2 день инкубационного периода вирусных частиц в организме не очень много, поэтому пациент заразен, но не на столько, как с 3 дня.
Ограничениями КТ в сравнении с РГ являются меньшая доступность технологии в отдельных медицинских организациях, городах и регионах; недоступность исследования для части пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких ИВЛ ; необходимость проведения более сложных и длительных противоэпидемических мероприятий в кабинетах; необходимость обеспечения безопасности персонала; высокая потребность в КТ-исследованиях для диагностики других заболеваний. При соблюдении правильной методики, выборе правильных показаний и наличии подготовленного врачебного персонала это исследование отличается высокой чувствительностью в выявлении интерстициальных изменений и консолидаций в легочной ткани, но только при субплевральном их расположении. Следует учитывать, что УЗИ не является стандартной процедурой в диагностике пневмоний, оно не включено в клинические рекомендации и стандарты оказания медицинской помощи по диагностике и лечению внебольничной пневмонии. В связи с этим результативность исследований в значительной степени зависит от имеющегося опыта и квалификации врача, проводящего исследование, в конкретном медицинском учреждении.
Рекомендации 1. Не рекомендовано применение методов лучевой диагностики при отсутствии симптомов респираторной инфекции у пациентов с положительными результатами лабораторных исследований на РНК SARS-CoV-2, а также при наличии эпидемиологических данных, указывающих на возможность инфицирования. В доступных на данный период времени клинических рекомендациях указано, что применение РГ, КТ и УЗИ для скрининга выявления патологии при отсутствии клинических симптомов внебольничных пневмоний в целом и при COVID-19 в частности не целесообразно. Применение лучевых методов у пациентов с симптомами ОРВИ возможно в отдельных случаях по конкретным клиническим показаниям и при наличии технических и организационных возможностей.
Методом выбора в этом случае является КТ легких по стандартному протоколу без внутривенного контрастирования в амбулаторных условиях. Все выявляемые при лучевых исследованиях признаки, включая КТ-симптомы, не являются специфичными для какого-либо вида инфекции и не позволяют установить этиологический диагноз. Вне клинической эпидемической ситуации они не позволяют отнести выявленные изменения к COVID-19 пневмонии и дифференцировать их с другими пневмониями и не воспалительными заболеваниями. Решение о внутривенном контрастировании принимает врач-рентгенолог совместно с врачом, направляющим пациента на КТ.
Введение контрастного средства выполняется в соответствии с общими правилами проведения рентгеноконтрастных исследований. Применение УЗИ легких как дополнительного исследования возможно только при наличии технических возможностей и подготовленного персонала, имеющего опыт проведения исследований легких.
Вообще не отличить: как «прячется» новый ковид и чем опасна седьмая вспышка
| Как передается Covid-19 (коронавирус)? Способы заражения и полезные советы по профилактике | Вспышка коронавирусной инфекции COVID-19, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2, началась с обнаружения в конце декабря 2019 года в городе Ухань (Китай) первых случаев пневмонии неизвестного происхождения у местных жителей. |
| Профилактика коронавируса | Вспышка коронавирусной инфекции COVID-19, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2, началась с обнаружения в конце декабря 2019 года в городе Ухань (Китай) первых случаев пневмонии неизвестного происхождения у местных жителей. |
| Коронавирус COVID-19 | Новый коронавирус передаётся воздушно-капельным путём, то есть при кашле, чихании, просто при резком выдохе. |
| Коронавирус. Хроника распространения | Специалисты отмечают три основных пути передачи коронавируса. |
Онлайн карта распространения коронавирусной инфекции
Новости. Голландский пенсионер пережил полсотни мутаций ковида и умер, проболев 613 дней. Здоровье - 21 сентября 2023 - Новости Архангельска - Новая Зеландия отличается от большинства стран отсутствием локальной передачи инфекции, что делает другие объяснения заражений (помимо аэрозольного) крайне неправдоподобными. Пути их передачи. Основной путь передачи нового коронавируса от человека к человеку — воздушно-капельный, когда частицы вируса попадают в атмосферу с кашлем или чиханием больного человека. SARS-CoV-2 относится к группе респираторных вирусов, и основной путь передачи заболевания, по имеющимся на сегодняшний день данным, воздушно—капельный.
Снова здорово. Что нужно знать о новой волне коронавируса в России и что всех нас ждёт
Никакого удивления, так как разбор симптоматики может помочь в своевременном обнаружении заболевания и начале терапии. Наиболее часто встречающиеся проявления вируса — это повышение температуры, повышенная усталость и сухой кашель. Однако болезнь также может сопровождаться другими признаками, такими как потеря способности ощущать запахи и вкусы, затруднения в дыхании или одышка, болевые ощущения в мышечной ткани и суставах, головные боли и диарея. Важно помнить, что проявления симптомов могут быть у каждого индивидуальными и зависят от различных факторов, включая иммунитет, возраст и наличие других заболеваний. Некоторые люди могут быть бессимптомными переносчиками вируса, что создает угрозу для окружающих. Следует подчеркнуть, что выявить наличие вируса, опираясь только на симптомы, сложно из-за его аналогии с симптоматикой простуды или гриппа. Многие симптомы коронавируса аналогичны, поэтому без профессионального тестирования невозможно точно определить диагноз. Если вы заметили у себя или у близкого человека подобные признаки, не стоит затягивать с обращением к врачу. Ваше здоровье и здоровье окружающих должны быть на первом месте.
В клинике «Plus Medical» мы осознаем сложность ситуации и стремимся сделать все возможное, чтобы обеспечить вам надлежащее лечение. Команда высококвалифицированных врачей и медсестер всегда готова прийти на помощь и провести качественную диагностику прямо у вас дома , сведя к минимуму риск дальнейшего распространения инфекции. Ваше здоровье — наш приоритет. Увидите первые признаки коронавируса — не стесняйтесь обращаться в «Plus Medical». Берегите себя и своих близких! Стадии развития коронавирусной инфекции Стадии коронавируса — это путь, которым следует вирус в организме человека с момента заражения до конечной точки. Понимание этого процесса поможет вам лучше распознать симптомы и построить своевременные действия по восстановлению здоровья. Первую стадию называют инкубационной, и она варьируется от 2 до 14 дней, но в большинстве случаев заболевание начинает проявлять себя на 5-й или 6-й день.
В этот период вирус активно размножается и распространяется, но симптомы еще часто отсутствуют или могут быть слабо выражены. Вторая стадия пойдет на первый план, как только симптомы заболевания начнут проявляться. Это начальная стадия, характеризуется лихорадкой, усталостью, першением в горле и сухим кашлем. Некоторые люди могут также испытывать боли в мышцах, головную боль, в некоторых случаях, диарею. Третья стадия является критической. В это время пациенты страдают от значительного ухудшения состояния, включая затрудненное дыхание и возможное поражение органов, в том числе легких. Третью стадию развившую и характеризуется вирусной пневмонией и в тяжелых случаях может потребоваться подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. Неуправляемую инфекцию в этой стадии можно было бы предотвратить ранним обнаружением и лечением заболевания на первой и второй стадии.
Поддержание своего здоровья и контроль за симптомами, а также непосредственное обращение к врачам при их обнаружении, может сделать разницу между легким и тяжелым течением болезни. Мы в «Plus Medical» заботимся о вашем здоровье и благополучии.
У кого болезнь может протекать тяжелее? Чаще всего болезнь протекает в тяжелой форме у пожилых людей и тех, у кого есть соматические заболевания, например артериальная гипертензия, болезни сердца, легких, диабет, рак. Опасен ли коронавирус для людей с сахарным диабетом?
По данным Американской диабетической ассоциации , люди с диабетом больше подвержены появлению осложнений вирусных инфекций, будь то ОРВИ, грипп или коронавирус. Однако все исследования, которые легли в основу этой статистики, касались преимущественно пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа и его осложнениями — это нужно учитывать. Резкие скачки уровня сахара и наличие сердечных заболеваний или других осложнений диабета могут сделать течение COVID-19 более тяжелым. Важно чувствовать себя спокойно в случае, даже если объявят всеобщий карантин, поэтому нужно: пополнить запасы инсулина, тест-полосок, глюкагона, декстрозы, полосок для определения уровня кетонов; купить лекарства и медикаменты для лечения лихорадки; следить за уровнем сахара; постепенно создавать запас продуктов; если человек живет один, важно убедиться, что неподалеку есть человек, на которого в случае необходимости можно будет положиться и попросить о помощи. Насколько коронавирус опасен для людей с ВИЧ?
На данный момент известно, что основные факторы риска — это пожилой возраст и другие сопутствующие болезни, среди которых артериальная гипертензия, болезни сердца, легких, диабет, рак. Людям с положительным ВИЧ-статусом рекомендуют соблюдать те же меры предосторожности, что и населению в целом, а также продолжать терапию, которую назначил врач. Безопасно ли получать посылки из района, в котором зарегистрированы случаи заболевания коронавирусной инфекцией? Да, безопасно. Вероятность заразиться через заказанные товары или упаковку, которая находилась в различных температурных и погодных условиях, низка.
С чем связаны разговоры о его вреде? В переписке ученые предположили, что причина может быть в лекарствах, которые традиционно принимают многие люди старшего возраста по назначению врача. С этого момента появились слухи о возможном вреде ибупрофена. Немного позже в СМИ и соцсетях возникли разговоры о том, что ибупрофен может осложнить состояние больных с новой коронавирусной инфекцией. Источником стал твит министра здравоохранения Франции Оливье Верона, в котором он написал: «Прием противовоспалительных препаратов ибупрофен, кортизон, … может стать фактором обострения инфекции.
При лихорадке принимайте парацетамол. Если вы уже принимаете противовоспалительные препараты или сомневаетесь, обратитесь за советом к врачу». Спустя пару дней Университет Базеля опубликовал заявление одного из ученых , фигурировавших в переписке, с которой все началось. Руководитель исследовательской группы на базе кафедры биомедицины Университета Базеля Майкл Рот заявил, что подозрения ученых являлись гипотетическими и были необходимы для исследований. Он подчеркнул, что опубликованная переписка ни в коем случае не является рекомендацией для использования или отмены каких-либо лекарств.
Но это заявление не остановило процесс, и 17 марта Британский медицинский журнал опубликовал статью , в которой согласился с тезисами Оливье Верона. Споры в научном сообществе по этому поводу продолжились. Агентство дополнительно изучает эту проблему и сообщит общественности, когда появится больше информации». Во-первых, в организации заявили, что им известно о беспокойстве насчет вероятных побочных эффектов ибупрофена на фоне COVID-19. Во-вторых, в записях отметили, что ВОЗ на основании имеющихся данных не советует исключать ибупрофен из рекомендованной терапии.
С этим согласились и в Министерстве здравоохранения РФ. Являются ли антибиотики эффективным средством профилактики и лечения коронавирусной инфекции? Нет, антибиотики работают только в отношении бактериальных инфекций, на вирусы они не действуют. Существует ли лекарство для лечения или профилактики коронавирусной инфекции? Лекарства от коронавируса или для профилактики заражения им не существует и ни один из препаратов, производители которого заявляют о лечении им COVID-19, не признан и не зарегистрирован ВОЗ и другими организациями в сфере здравоохранения как средство борьбы с коронавирусной инфекцией.
Иногда их используют для лечения тяжелобольных пациентов в стационаре как препараты последней надежды. Не стоит покупать и принимать их дома самостоятельно. Как и при простуде, все лечение направлено на облегчение симптомов. В данный момент в международных протоколах лечения также фигурирует дексаметазон как лекарство, которое можно применять для лечения пациентов с крайне серьезным течением заболевания, находящихся на кислороде или ИВЛ. В других случаях это лекарство не назначается.
Также известно о лечении моноклональными антителами. Такие препараты получили разрешение от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для госпитализированных пациентов с COVID-19 с легкой и средней формами болезни. Однако полный анализ результатов испытаний пока не доступен, поэтому рутинно использовать эти препараты для всех пациентов без особой необходимости не рекомендуется. Эффективен ли ремдесивир в лечении коронавирусной инфекции? Много внимания уделяется противовирусному препарату ремдесивир.
Нужно понимать, что рекомендации постоянно обновляются, необходимо следить за изменениями. Помогает ли дексаметазон в лечении коронавирусной инфекции? Интерес вызывает также дексаметазон. В середине июня были опубликованы первые результаты британского исследования о его использовании для лечения пациентов с тяжелыми формами коронавирусной инфекции. Выяснили, что препарат позволил сократить риск смертности заболевших, находящихся на ИВЛ, на треть, а пациентов на кислородном лечении — на одну пятую.
По словам главы ВОЗ Тедроса Аданома Гебрейесуса, дексаметазон является «первым препаратом, продемонстрировавшим снижение уровня смертности среди пациентов с COVID-19, нуждающихся в кислородной поддержке или искусственной вентиляции легких». Помогает ли витамин C защититься от заражения коронавирусной инфекцией? Никаких доказательств этого нет. Более того, стандартные дозы витамина С безвредны, а вот высокие его дозы могут привести к побочным эффектам, например тошноте, судорогам, повышению риска появления камней в почках. Помогает ли переливание плазмы в лечении коронавирусной инфекции?
В крови человека, который переболел коронавирусной инфекцией, содержатся антитела — они могут помочь болеющему человеку бороться с болезнью. Однако данных об эффективности донорской плазмы пока не так много. На сегодняшний день нет уверенности в том, что плазма от выздоровевших людей может быть эффективным методом лечения пациентов, госпитализированных с COVID-19.
Болеют целые коллективы, а также люди с ослабленным иммунитетом, пожилые и люди с болезнями легких. Есть свои характерные признаки заболевания: затяжной сильный кашель, заложенность носа и боль в горле», — заявил «НИ» врач-инфекционист, педиатр, генеральный директор клиники «Лидер медицина» Евгений Тимаков. Инфекция передается одним из наиболее распространенных и потенциально опасных путей — воздушно-капельным. Чаще всего вспышки происходят в больших или закрытых коллективах. Инкубационный период длится в среднем 14 дней. По ее словам, коронавирус все еще широко распространен, вызывает «тяжелые заболевания и смерть».
Становится ясно, что вирус адаптировался к человеческой популяции, чтобы продолжать свое существование. Тогда за неделю скончались 90 человек. Это немного. Во время пандемии счет шел на сотни в день. И все же эта статистика не может не пугать. Лечиться — только проверенными средствами Для того, чтобы избежать нежелательных последствий, врачи советуют начинать лечение вовремя.
К сезонным ОРВИ присоединился новый штамм ковида «Эпидемия идет, очень много заболевших, вокруг все болеют», — подтвердил «НИ» доктор медицинских наук, профессор, председатель правления Московского городского научного общества терапевтов Павел Воробьев. Сегодня уже можно констатировать, что в Россию пришел новый штамм ковида. Судя по всему, он опаснее предыдущих.
В прошлом месяце в России выявили первые десять случаев инфицирования новым штаммом коронавируса BA. Также за ноябрь 2023 в России число заболевших коронавирусной инфекцией увеличилось в 2 раза. В Санкт-Петербурге, как сообщил Комитет по здравоохранению в телеграм-канале, для инфекционных больных перепрофилируется основная площадка Госпиталя для ветеранов войн. С 18 декабря там развернули 410 коек для инфекционных больных. Масочный режим был отменен, и это дало всплеск заболеваемости. Новый штамм ковида — Пирола — очень заразный, он намного контагиознее предыдущих. Но хорошая новость в том, что смертность от него практически нулевая. Вместе с тем, проходит заболевание достаточно неприятно, с сильным кашлем и температурой. Оно может также давать осложнения в виде пневмонии.
Пути передачи и основные симптомы COVID-19
| Онлайн карта распространения коронавирусной инфекции | это передача коронавирусной болезни 2019 года от человека к человеку. COVID-19 в основном передается, когда люди вдыхают воздух, загрязненный каплями / аэрозолями и мелкими частицами, переносимыми по воздуху, содержащими вирус. |
| Коронавирус: самые часто задаваемые вопросы | Купрум | Согласно собранным учеными на данный момент данным, коронавирус нового типа в большинстве случаев передается капельным путем. |
| Первые признаки коронавируса у взрослого человека: как начинается ковид 19 | Важность пути передачи коронавируса заключается в выводах об эффективности профилактических мер. |
Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
С момента их обнаружения больной считается заразным еще не менее 7 дней. ВОЗ настоятельно рекомендует странам тестировать людей даже если у них нет никаких симптомов. Период, когда вирус уже находится в организме, но человек этого не ощущает, называется инкубационным. Он считается самым опасным для людей вокруг. Возбудитель уже с легкостью переносится из одного организма в другой.
В целом это касается не только ковида, а и всех вирусных инфекций. Есть три вида особо опасных носителей: Бессимптомный. Человек не ощущает никаких признаков болезни на протяжение всего времени существования вируса в организме. Такое течение характерно для людей с крепким иммунитетом.
При бессимптомном течение организм все равно вырабатывает антитела к коронавирусу. Это как раз тот период, когда вирус уже проник в организм, но еще никак не проявляет себя. Сам носитель еще никак не обещает наличие инородного тела, но внутри уже идет процесс адаптации к нему. Инфекция уже оседает на слизистых, но еще успела нанести ощутимые повреждения.
Последние исследования показывают, что человек заразен еще некоторое время после того, как все симптомы пройдут. Переносчик вируса в эти периоды самый опасный, так как еще не знает о том, что может нанести вред окружающим. Это обязательная мера даже при отсутствии симптомов. Этого времени будет достаточно, чтобы не начать заражать других, а инфекция, если она есть, за этот срок точно проявит себя.
Сколько человек заразен после появления симптомов? Согласно данным, которые есть сейчас, первые симптомы в виде температуры и кашля могут появляться на 4-5 сутки после контакта с возбудителем. Но нередко встречаются случаи, когда инфекции нужно больше времени, чтобы проявить себя - до 2 недель. Коронавирус с симптомами может протекать в легкой или тяжелой форме.
Длительность болезни при этом будет разной. Пока больной полностью не вылечится, он считается заразным. О полном выздоровлении может свидетельствовать хорошее самочувствие, отсутствие симптомов коронавируса и отрицательный тест методом ПЦР. Если вирус не выявлен в организме, пациентам разрешают возвращаться к обычному ритму жизни после перенесенного ковида.
Сколько заразный после исчезновения симптомов? По принятым стандартам люди, которые пробыли на изоляции до полного выздоровления и получили отрицательный тест на коронавирус, считаются здоровыми.
Известен целый ряд случаев его бесконтрольного применения. А непреднамеренная передозировка парацетамола ведёт к отравлению, сопровождающемуся тяжёлым поражением печени. Крайне не рекомендуется принимать этот препарат с алкоголем! Итак, главный помощник — ваш лечащий доктор! Часто мойте руки водой с мылом и используйте дезинфицирующие средства. Потрудитесь не касаться рта, носа и глаз руками такие прикосновения неосознанно свершаются человеком более 15 раз в час. Носите с собой дезинфицирующее средство для рук, чтобы в любой обстановке вы могли им воспользоваться.
Обязательно мойте руки перед едой. Будьте особенно осторожны, когда находитесь в людных местах. Максимально сократите прикосновения к находящимся в таких местах поверхностям и предметам и не касайтесь лица. Носите с собой одноразовые салфетки и всегда прикрывайте нос и рот, когда вы кашляете или чихаете, обязательно утилизируйте их после использования. Не ешьте еду орешки, чипсы, печенье и другие снеки из общих упаковок или посуды, если другие люди погружали в них свои пальцы. Избегайте приветственных рукопожатий и поцелуев. Также по теме «14-дневный карантин является разумной мерой»: в Роспотребнадзоре рассказали об инкубационном периоде COVID-19 Согласно последним исследованиям, средний инкубационный период коронавирусной инфекции COVID-19 составляет немногим более пяти дней. Регулярно очищайте поверхности и устройства, к которым вы прикасаетесь: клавиатуру компьютера, панели оргтехники для общего использования, экран смартфона, пульты, дверные ручки и поручни.
Хотите узнать больше и уточнить цены? Было выявлено несколько характерных симптомов, которые объединили в так называемый «постковидный синдром» или «лонг-ковид». Сегодня считается, что постковид — это продолжение болезни после выхода человека из острой фазы. Первое, что нужно помнить, постковидный синдром проявляется далеко не у всех заболевших. Все-таки большинство населения переносит коронавирусную инфекцию в легкой форме. И второе — чем тяжелее протекала болезнь, тем ярче выражена симптоматика постковида. Бессонница, аритмия, дыхательная недостаточность, разного рода нарушения обмена веществ. Но те, у кого была диагностирована пневмония, неврологические нарушения, тромбозы, восстанавливаются дольше других. Часто отмечаются психосоматические симптомы после перенесенной COVID-19 инфекции, а также посттравматическое стрессовое расстройство, когда требуется помощь психотерапевта или психиатра. Коронавирусная инфекция коварна тем, что зачастую протекает незаметно, а впоследствии идет мгновенное нарастание симптоматики. Поэтому нужно быть всегда начеку, и при малейших признаках недомогания или после контакта с больным лучше лишний раз показаться врачу и убедиться, что все в порядке.
Некоторые люди могут быть бессимптомными переносчиками вируса, что создает угрозу для окружающих. Следует подчеркнуть, что выявить наличие вируса, опираясь только на симптомы, сложно из-за его аналогии с симптоматикой простуды или гриппа. Многие симптомы коронавируса аналогичны, поэтому без профессионального тестирования невозможно точно определить диагноз. Если вы заметили у себя или у близкого человека подобные признаки, не стоит затягивать с обращением к врачу. Ваше здоровье и здоровье окружающих должны быть на первом месте. В клинике «Plus Medical» мы осознаем сложность ситуации и стремимся сделать все возможное, чтобы обеспечить вам надлежащее лечение. Команда высококвалифицированных врачей и медсестер всегда готова прийти на помощь и провести качественную диагностику прямо у вас дома , сведя к минимуму риск дальнейшего распространения инфекции. Ваше здоровье — наш приоритет. Увидите первые признаки коронавируса — не стесняйтесь обращаться в «Plus Medical». Берегите себя и своих близких! Стадии развития коронавирусной инфекции Стадии коронавируса — это путь, которым следует вирус в организме человека с момента заражения до конечной точки. Понимание этого процесса поможет вам лучше распознать симптомы и построить своевременные действия по восстановлению здоровья. Первую стадию называют инкубационной, и она варьируется от 2 до 14 дней, но в большинстве случаев заболевание начинает проявлять себя на 5-й или 6-й день. В этот период вирус активно размножается и распространяется, но симптомы еще часто отсутствуют или могут быть слабо выражены. Вторая стадия пойдет на первый план, как только симптомы заболевания начнут проявляться. Это начальная стадия, характеризуется лихорадкой, усталостью, першением в горле и сухим кашлем. Некоторые люди могут также испытывать боли в мышцах, головную боль, в некоторых случаях, диарею. Третья стадия является критической. В это время пациенты страдают от значительного ухудшения состояния, включая затрудненное дыхание и возможное поражение органов, в том числе легких. Третью стадию развившую и характеризуется вирусной пневмонией и в тяжелых случаях может потребоваться подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. Неуправляемую инфекцию в этой стадии можно было бы предотвратить ранним обнаружением и лечением заболевания на первой и второй стадии. Поддержание своего здоровья и контроль за симптомами, а также непосредственное обращение к врачам при их обнаружении, может сделать разницу между легким и тяжелым течением болезни. Мы в «Plus Medical» заботимся о вашем здоровье и благополучии. Наша команда опытных врачей и медсестер всегда готова вам помочь и предоставить качественную медицинскую помощь, включая вызов на дом. Если вы или ваши близкие начали испытывать симптомы лихорадки, кашля или затрудненного дыхания, обратитесь к нам без колебаний. Ваше здоровье — наша главная забота. Как защититься от коронавирусной инфекции Вопрос защиты от коронавируса сегодня волнует каждого из нас.
Что нужно знать о коронавирусе, чтобы не поддаваться панике и суметь себя защитить?
| Такая вот зараза: ученые сообщили о новых путях передачи коронавируса | Статьи | Известия | COVID-19 (ковид; коронавирус; новая коронавирусная инфекция COVID-19), новая коронавирусная инфекция, вызываемая вирусом SARS-CoV-2; зооантропонозное респираторное заболевание. |
| Симптомы коронавируса: первые симптомы и признаки ковида у взрослых и детей по дням | Как передается коронавирус COVID-19, актуальные способы передачи коронавируса к человеку, воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактный, комментарии экспертов. |
| Как передается коронавирус: что необходимо знать о болезни | Новый вариант коронавируса (BA.2.86) «пирола» имеет ряд дополнительных мутаций по сравнению с ранее выявленными вариантами «омикрона», и он более заразный, чем его предшественники. |
| Симптомы коронавируса по дням: как развивается и протекает ковид у взрослых | До сих пор основными путями передачи инфекции считаются воздушнокапельный и контактный. |
Вообще не отличить: как «прячется» новый ковид и чем опасна седьмая вспышка
В доступных на данный период времени клинических рекомендациях указано, что применение РГ, КТ и УЗИ для скрининга выявления патологии при отсутствии клинических симптомов внебольничных пневмоний в целом и при COVID-19 в частности не целесообразно. Применение лучевых методов у пациентов с симптомами ОРВИ возможно в отдельных случаях по конкретным клиническим показаниям и при наличии технических и организационных возможностей. Методом выбора в этом случае является КТ легких по стандартному протоколу без внутривенного контрастирования в амбулаторных условиях. Все выявляемые при лучевых исследованиях признаки, включая КТ-симптомы, не являются специфичными для какого-либо вида инфекции и не позволяют установить этиологический диагноз. Вне клинической эпидемической ситуации они не позволяют отнести выявленные изменения к COVID-19 пневмонии и дифференцировать их с другими пневмониями и не воспалительными заболеваниями. Решение о внутривенном контрастировании принимает врач-рентгенолог совместно с врачом, направляющим пациента на КТ. Введение контрастного средства выполняется в соответствии с общими правилами проведения рентгеноконтрастных исследований. Применение УЗИ легких как дополнительного исследования возможно только при наличии технических возможностей и подготовленного персонала, имеющего опыт проведения исследований легких.
Оценка динамики течения выявленной пневмонии COVID-19 проводится по клиническим показаниям с применением следующих методов визуализации: - оптимально: выполнение КТ исследования легких по стандартному протоколу без внутривенного контрастирования; - возможно: РГ в двух проекциях в рентгеновском кабинете; - выполнение УЗИ легких как дополнительное исследование при невозможности оценки динамики с помощью КТ и РГ при условии наличия 1 первоначальной информации об истинном объеме и причине поражения легких и 2 подготовленного врачебного персонала. Рекомендуемая кратность повторения для КТ и РГ - не реже, чем один раз в 7 дней. Объективная оценка динамики возможна только при сопоставлении данных одного вида исследования, например, КТ или РГ. Сравнение визуальной картины пневмонии при использовании различных методов визуализации затруднено и, как правило, субъективно. Возможно использование УЗИ легких, но только при условии наличия 1 первоначальной информации об истинном объеме и причине поражения легких и 2 подготовленного врачебного персонала. Оценка динамики пневмонии COVID-19 в отделениях реанимации и интенсивной терапии проводится по клиническим показаниям: - оптимально: выполнение КТ исследования легких по стандартному протоколу без внутривенного контрастирования при наличии технической возможности транспортировки пациентов в кабинет КТ; - возможно: выполнение РГ легких при возможности транспортировки пациентов в рентгеновский кабинет и при невозможности КТ; - возможно: выполнение РГ с помощью передвижного палатного рентгеновского аппарата; - выполнение УЗИ легких как дополнительное исследование при невозможности оценки динамики с помощью КТ и РГ при условии наличия 1 первоначальной информации об истинном объеме и причине поражения легких и 2 подготовленного врачебного персонала.
Применение передвижного палатного аппарата оправдано и для проведения обычных РГ исследований в рентгеновском кабинете. Важным преимуществом РГ в сравнении с КТ являются большая пропускная способность и меньшее время для противоэпидемических мероприятий в кабинете. Метод позволяет уверенно выявлять тяжелые формы пневмоний и отек легких различной природы, которые требуют госпитализации, в том числе направления в отделение реанимации и интенсивной терапии. Применение КТ целесообразно для первичной оценки органов грудной полости у пациентов с тяжелыми прогрессирующими формами заболевания, а также для дифференциальной диагностики выявленных изменений и оценки динамики процесса. При КТ можно выявить характерные изменения в легких у пациентов с COVID-19 еще до появления положительных лабораторных тестов на инфекцию с помощью методов амплификации нуклеиновых кислот. В то же время, КТ выявляет изменения легких у значительного числа асимптомных лиц, инфицированных вирусом, и у больных с легкой формой заболевания, которым не требуются госпитализация. Результаты КТ в этих случаях не влияют на тактику лечения и прогноз заболевания. Поэтому массовое применение КТ для скрининга асимптомных и легких форм болезни не рекомендуется. Ограничениями КТ в сравнении с РГ являются меньшая доступность технологии в отдельных медицинских организациях, городах и регионах; недоступность исследования для части пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких ИВЛ ; необходимость проведения более сложных и длительных противоэпидемических мероприятий в кабинетах; необходимость обеспечения безопасности персонала; высокая потребность в КТ-исследованиях для диагностики других заболеваний. При соблюдении правильной методики, выборе правильных показаний и наличии подготовленного врачебного персонала это исследование отличается высокой чувствительностью в выявлении интерстициальных изменений и консолидаций в легочной ткани, но только при субплевральном их расположении. Следует учитывать, что УЗИ не является стандартной процедурой в диагностике пневмоний, оно не включено в клинические рекомендации и стандарты оказания медицинской помощи по диагностике и лечению внебольничной пневмонии. В связи с этим результативность исследований в значительной степени зависит от имеющегося опыта и квалификации врача, проводящего исследование, в конкретном медицинском учреждении. Рекомендации 1. Не рекомендовано применение методов лучевой диагностики при отсутствии симптомов респираторной инфекции у пациентов с положительными результатами лабораторных исследований на РНК SARS-CoV-2, а также при наличии эпидемиологических данных, указывающих на возможность инфицирования.
Могут ли ввести масочный режим из-за «пиролы»? Чем «пирола» отличается от других вариантов коронавируса? Главное отличие «пиролы» от предшественников — большое количество мутаций в так называемом гене Spike. Эти мутации позволяют вирусу максимально быстро внедряться внутрь клеток и уходить от иммунной защиты — человеческие антитела не успевают отреагировать и защитить организм от «пиролы». У таких людей коронавирусная инфекция может протекать в хронической форме — в таком случае болезнь будет длиться несколько месяцев.
У примерно пятой части заболевших инфекция распространяется на нижние дыхательные пути с развитием более тяжёлых симптомов [58]. При этом по сравнению с другими вирусами альвеолярные макрофаги, играющие значимую роль на ранних стадиях инфекций, не вырабатывают интерфероны в ответ на воздействие вируса, механизм чего пока неизвестен [60]. Воспаление и повышение свёртываемости крови являются естественными защитными механизмами организма, однако в тяжёлых случаях они могут усугублять заболевание [61] [62]. Наибольшую значимость для исхода заболевания играет течение инфекции в лёгких. Активная репликация вируса в лёгких, помимо респираторных симптомов, приводит к лихорадке, болям в мышцах и головной боли. Повышенные уровни провоспалительных цитокинов коррелируют с тяжёлым течением пневмонии и усилением эффекта матового стекла в лёгких [63]. Сам же эффект матового стекла возникает из-за частичного заполнения альвеол жидкостью, клеточным детритом , гиалиновыми мембранами и воспалительными клетками [64] [65] , в результате чего из-за смещения воздуха в альвеолах наблюдается помутнение в лёгких, но бронхи и сосуды при этом остаются различимыми [66]. Помимо нарушений работы дыхательной системы у больных могут наблюдаться неврологические, сердечно-сосудистые, кишечные нарушения, а также нарушения работы почек. Однако в данных направлениях о патогенезе пока мало что известно [10]. Вирус инфицирует и поражает эндотелиальные клетки, выстилающие сосуды лёгких, в результате чего нарушается нормальное функционирование сосудов и поддержание их тонуса, а в дальнейшем изменения приводят к повышению свёртываемости крови и образованию тромбов [67]. В одном исследовании обнаружена взаимосвязь между тромбообразованием и наличием протромботических аутоантител у пациентов, что схоже с антифосфолипидным синдромом , при этом данные аутоантитела приводят к повышенной активности нейтрофилов [68]. Тромбоцитопения является следствием захвата тромбоцитов в микротромбах, при этом на образование тромбов расходуются факторы свёртывания крови , на дефицит которых указывает удлинённое протромбиновое время [62]. D-димер образуется в результате расщепления фибрина плазмином , а повышенное количество D-димера может указывать на избыток полимеризованного фибрина внутри сосудов и во внесосудистом пространстве [62]. Повышенные уровни D-димера , фибриногена и продуктов деградации фибрина [en] со значительно пониженным уровнем антитромбина служат индикаторами плохого прогноза у пациентов с COVID-19 [69]. Высокий уровень вирусовыделения в глотке наблюдается в первую неделю с появления симптомов, достигая наибольшего уровня на 4-й день, что предполагает активную репликацию вируса в верхних дыхательных путях. Продолжительность вирусовыделения после исчезновения симптомов заболевания оценивается в 8—20 дней [36]. Однако обнаружение РНК вируса после выздоровления не означает наличия жизнеспособного вируса [70]. При этом в тяжёлых случаях инфекции по сравнению с лёгкими наблюдаются более высокие титры антител IgA и IgG. В течение 3—5 месяцев после инфекции уровни IgM и IgA снижаются [71].
Какие варианты коронавируса встречаются осенью 2023 года
- Коронавирусная инфекция (болезнь) COVID-19: эпидемиология и вирусология
- Коронавирус COVID-19
- Клинические особенности коронавируса
- Вообще не отличить: как «прячется» новый ковид и чем опасна седьмая вспышка
- Сколько дней заразен больной коронавирусом для окружающих?
- Вообще не отличить: как «прячется» новый ковид и чем опасна седьмая вспышка
Коронавирус. Хроника распространения
В России зафиксировали 8599 новых случаев заражения коронавирусом. Что собой представлял новый вид коронавируса? Новости дня от , интервью, репортажи, фото и видео, новости Москвы и регионов России, новости экономики, погода.
Как передается коронавирус
Главные пути передачи новой вирусной инфекции, вызванной коронавирусом из Китая: воздушно-капельное распространение и передача при тесном физическом контакте. Чем опасен новый штамм ковида «Эрис». Вариант омикрон-штамма коронавируса EG.5 или «Эрис» не представляет особой угрозы, считает вирусолог Анатолий Альтштейн. Как передается коронавирус? Пути передачи. Человек, который болеет новым коронавирусом ковид-19 в среднем заражает 3-6 человек вокруг себя.
Коронавирус COVID-19
8. При выявлении новой коронавирусной инфекции COVID-19 (или подозрении) немедленно сообщает о пациенте главному врачу учреждения и передает сведения в систему Роспотребнадзора. Новая экономика. Образ жизни - 11 ноября 2023 - Новости Санкт-Петербурга -