Фибринозный гастрит — воспаление слизистой оболочки, возникающее на фоне отравления кислотами или тяжелого инфекционного заболевания.
Катаральный гастрит
- Классификация гастритов
- Гастрит (gastritis; греч. gaster желудок + -itis)
- Навигация по записям
- Гастрит: симптомы, причины, виды и лечение | Энтеросгель
- Признаки острого гастрита
Причины, разновидности, симптоматика острого гастрита и принципы лечения
При пальпации отмечается болезненность в подложечной области, шум плеска, свидетельствующий о гипотонии желудка. Вовлечение в процесс других органов пищеварения, обусловленное снижением бактерицидной и стимулирующей желче- и фермен1товыделение функций соляной кислоты, проявляется болезненностью в области желчного пузыря, поджелудочной железы, по ходу тонкой и толстой кишки. У больных с выраженным диффузным атрофическим Г. В желудочном соке, полученном натощак, обнаруживаются увеличение числа лейкоцитов и повышение уровня сиаловых кислот. Кислотность желудочного сока снижена или равна нулю, при длительном течении атрофического Г.
Содержание пепсиногена в крови и уропепсина в моче резко снижено. Течение хронического Г. Причиной обострений являются нарушения в питании, нервно-эмоциональное перенапряжение, прием лекарственных препаратов, а также обострения сопутствующих заболеваний. Особенности течения заболевания зависят от сопутствующей патологии и возраста больных.
При поражении желчных путей, печени, поджелудочной железы, кишечника, глистной инвазии клиническая картина хронического Г. В юношеском возрасте хронический Г. У лиц пожилого и старческого возраста в клинической картине хронического Г. Рефлюкс, в гастроэнтерологии.
К осложнениям хронического Г. Длительное течение эрозивного Г. При перигастрите болевой синдром может стать более выраженным и упорным, боли часто усиливаются при изменении положения тела или физической нагрузке. Образование спаек при перигастрите способствует деформации желудка, нарушению его моторно-эвакуационной функции, что проявляется чувством тяжести, распирания в эпигастральной области, отрыжкой, иногда рвотой и др.
Хронический атрофический Г. К особым формам хронического Г. Ригидный антральный Г. В клинической картине преобладают диспептические расстройства, язвенноподобные боли, признаки задержки эвакуации содержимого.
Кислотообразующая функция желудка нормальная или пониженная. Гигантский гипертрофический Г. По клиническому течению напоминает Г. При полипозном Г.
Клинически протекает как хронический гастрит с секреторной недостаточностью. Нередко сопровождается похуданием. Реакция кала на скрытую кровь часто положительная. Исходя из особенностей этиологии, морфологической картины или клинического течения заболевания, ряд авторов выделяет в особые формы геморрагический Г.
Он проявляется частыми желудочными кровотечениями, повышением активности пепсинов в желудочном соке и содержания пепсиногена, трипсина, кининов в крови. К особым формам относятся эозинофильный Г. Важное значение имеет распознавание Г. В целях раннего выявления заболевания при профилактических осмотрах и при диспансеризации особого внимания требуют длительно страдающие функциональным расстройством желудка, перенесшие такие заболевания, как дизентерия, гепатит, холецистит, пищевая токсикоинфекция, те пациенты, чья профессиональная деятельность связана с частыми командировками, работой в ночную смену.
При подозрении на хронический Г. При физикальном обследовании определяют состояние жевательного аппарата и особенности языка, локализацию боли в животе, степень ее выраженности, нижнюю границу желудка, патологию других органов пищеварительной системы. Проводят исследование крови, мочи, кала на яйца глистов, простейшие и скрытую кровь, определяют желудочнуюсекрецию методом фракционного зондирования , рН-метрии или ацидотеста. Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки при хроническом, особенно атрофическом.
Исследования проводят при различных положениях больного, натощак, по методике двойного контрастирования. Основой рентгенодиагностики является оценка желудочных ареол — мелких возвышений на поверхности слизистой оболочки, совокупность которых образует своеобразный ячеистый рисунок, именуемый тонким рельефом желудка. У здоровых людей, а также при поверхностном Г. При атрофическом Г.
Дополнительное диагностическое значение при рентгенологическом исследовании имеет совокупность косвенных признаков — нарушение тонуса и моторики желудка, увеличение числа складок слизистой оболочки, их выпрямление и потеря эластичности, признаки эрозий. Изменения при ригидном антральном Г. В отличие от фиброзного рака при ригидном антральном Г. Наиболее информативным методом диагностики хронического Г.
Эндоскопическая картина различных видов хронического Г. В отдельных, наиболее сложных, случаях для диагностики хронического Г. Для тяжелых форм атрофического Г. Дополнительным методом диагностики может служить электрогастрография, с помощью которой выявляют повышение тонуса и моторики при хроническом Г.
Дифференциальный диагноз проводят в первую очередь с функциональными заболеваниями желудка, язвенной болезнью и раком желудка табл. При желудочных кровотечениях следует исключить полипоз желудка, геморрагические диатезы, синдром Маллори — Вейсса и Рандю — Ослера, гомофилию, а также разрывы вен пищевода, ущемление желудка при диафрагмальной грыже. Лечение больных хроническим Г. При неэффективности амбулаторного лечения, а также при подозрении на язвенную болезнь, рак желудка показана госпитализация, при подозрении на желудочное кровотечение больных срочно госпитализируют в хирургическое отделение.
Лечение комплексное, направлено на устранение причины возникновения и обострения болезни, нормализацию основных функций желудка, стимуляцию регенераторных процессов и улучшение трофики слизистой оболочки желудка, сопутствующие заболевания. Больным рекомендуется исключить курение и алкоголь, необходимо соблюдать режим труда и отдыха. Ведущее значение имеет лечебное питание. В период обострения соблюдается принцип максимального щажения желудка: питание дробное, не реже 5 раз в сутки, пища не должна быть слишком холодной или горячей, из рациона исключают продукты, обладающие выраженным сокогонным или раздражающим действием.
По мере стихания обострения, на 2—3 мес. При хроническом Г. В период ремиссии диету расширяют, но из рациона исключают баранину, свинину, маринады, соления, специи, крепкий чай и кофе. Рекомендуются сливки, молочные блюда, яйца, мясной фарш.
Главные, добавочные слизистые клетки желез и париетальные клетки желез исчезают, появляются кубические клетки, свойственные пилорическим железам; образуются так называемые псевдопилорические железы. К метаплазии эпителия присоединяется его дисплазия, степень которой может быть различной. Изменения слизистой оболочки могут быть умеренно умеренный атрофический гастрит или резко выражены выраженный атрофический гастрит. Особую форму представляет так называемый гигантский гипертрофический гастрит, или болезньМенетрие, при котором происходит чрезвычайно резкое утолщение слизистой оболочки, приобретающей вид булыжной мостовой. Морфологически находят пролиферацию клеток железистого эпителия и гиперплазию желез, а также инфильтрацию слизистой оболочки лимфоцитами, эпителиоидными, плазматическими и гигантскими клетками. В зависимости от преобладания изменений желез или интерстиция, выраженности пролиферативных изменений выделяют железистый, интерстициальный и пролиферативный варианты этой болезни. Признаки активности хронического гастрита позволяют выделять активный обострение и неактивный ремиссия хронический гастрит. Для обострения хронического гастрита характерны отек стромы, полнокровие сосудов, но особенно резко выражена клеточная инфильтрация с наличием в инфильтрате большого количества нейтрофилов; иногда появляются крипт-абсцессы и эрозии. При ремиссии эти признаки отсутствуют.
Хронический гастрит гастробиопсия : а - хронический поверхностный гастрит; б - хронический атрофический гастрит Степень тяжести хронического гастрита может быть легкой, умеренной или тяжелой. Извращение регенерации эпителия слизистой оболочки при хроническом гастрите подтверждается данными электронно-микроскопического исследования на материале гастробиопсий. Установлено, что недифференцированные клетки, занимающие в норме глубокие отделы желудочных ямок и шейки желез, при хроническом гастрите появляются на желудочных валиках, в области тела и дна желез. В незрелых клетках обнаруживаются признаки преждевременной инволюции. Это свидетельствует о глубоких нарушениях координации фаз пролиферации и дифференцировки эпителия желез в ходе регенерации слизистой оболочки желудка, что ведет к клеточной атипии, развитию диспластических процессов. В связи с тем что при хроническом гастрите ярко выражены нарушения процессов регенерации и структурообразования, ведущие к клеточной атипии дисплазии , он нередко становится фоном, на котором развивается рак желудка. Значение хронического гастрита чрезвычайно велико. В структуре заболеваний гастроэнтерологического профиля он занимает второе место. Важно отметить и то, что хронический атрофический гастрит с тяжелой дисплазией эпителия является предраковым заболеванием желудка.
Язвенная болезнь Язвенная болезнь - хроническое, циклически текущее заболевание, основным клиническим и морфологическим выражением которого является рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В зависимости от локализации язвы и особенностей патогенеза болезни различают язвенную болезнь с локализацией язвы впилородуоденальной зоне или теле желудка, хотя существуют и сочетанные формы. Помимо язвы как проявления язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, существуют так называемые симптоматические язвы, то есть изъязвления желудка и двенадцатиперстной кишки, встречающиеся при разных заболеваниях. Таковы язвы, наблюдающиеся при эндокринных заболеваниях эндокринные язвы при паратиреозе, тиреотоксикозе, синдроме Эллисона-Золлингера , при острых и хронических нарушениях кровообращения дисциркуляторно-гипоксические язвы , при экзо- и эндогенных интоксикациях токсические язвы , аллергии аллергические язвы , специфическом воспалении туберкулезные, сифилитические язвы ,после операций на желудке и кишечнике послеоперационные пептические язвы , в результате медикаментозного лечения лекарственные язвы, например при лечении кортикостероидами, ацетилсалициловой кислотой. В пилородуоденальной зоне язва встречается чаще, чем в теле желудка. Язвенная болезнь - чисто человеческое страдание, в развитии которого основную роль играют стрессовые ситуации, чем объясняется рост заболеваемости язвенной болезнью в XX столетии во всех странах мира. В развитии язвенной болезни основное значение имеют стрессовые ситуации, психоэмоциональное перенапряжение, ведущие к дезинтеграции тех функций коры головного мозга, которые регулируют секрецию и моторику гастродуоденальной системы кортико-висцеральные нарушения. Те же процессы дезинтеграции могут развиваться в коре головного мозга при поступлении патологических импульсов из органов, в которых появляются патологические изменения висцеро-кортикальные нарушения. Неврогенная теория язвенной болезни может считаться достаточно обоснованной, но она позволяет объяснить возникновение болезни далеко не во всех случаях.
В возникновении язвенной болезни велика рольалиментарных факторов нарушение режима и характера питания , вредных привычек курение, и злоупотребление алкоголем , воздействия ряда лекарственных средств ацетилсалициловая кислота, индометацин, кортикостероиды и др. Безусловное значение имеют наследственноконституциональные генетические факторы, среди которых О I группа крови, положительный резус-фактор, «статус несекреторов» отсутствие антигенов гистосовместимости, отвечающих за выработку гликопротеинов желудочной слизи и др. Он сложен и тесно связан с этиологическими факторами. Не все стороны его могут считаться достаточно изученными. Среди патогенетических факторов язвенной болезни различают общие и местные. Общие представлены нарушениями нервной и гормональной регуляции деятельности желудка и двенадцатиперстной кишки, а местные - нарушениями кислотно-пептического фактора, слизистого барьера, моторики и морфологическими изменениями слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Значение неврогенных факторов огромно. Как уже упоминалось, под влиянием внешних стресс или внутренних висцеральная патология причин происходит изменение координирующей функции коры головного мозга в отношении подкорковых образований промежуточный мозг, гипоталамус. Это ведет в одних случаях язва пилородуоденальной зоны к возбуждению гипоталамо-гипофизарной области, центров блуждающего нерва и повышенному тонусу самого нерва, повышению активности кислотно-пептического фактора и усилению моторики желудка.
Это повлияет на план лечения и эффективность процедур. Виды гастрита По степени проявления гастрит делят на хронический и острый. Острая форма подразделяется на: флегмонозный гастрит , возникающий вследствие травмы желудка ; фибринозный гастрит , являющийся осложнением после инфекционного заболевания; катаральный гастрит , при котором поражены небольшие участки слизистой желудка ; коррозивный гастрит , который возникает после отравления концентрированными кислотами. Таким образом, гастрит может стать серьёзной преградой на пути к здоровой и счастливой жизни.
В настоящее время появление фибринозного гастрита крайне редко, эта форма заболевания почти не попадается. Однако, в случае обнаружения заболевания, лечить его нужно как основное инфекционное воспаление. Кроме того, важно проводить лечение, аналогичное терапии при остром гастрите. Важно вовремя распознать эту форму заболевания желудка и не спутать её с другими. Замучал гастрит? Видео: Патологическая картина пастереллёза у свиньи.
Лечение гастрита
Важно отметить, что наличие фактора риска не означает, что у человека появится это заболевание. Он лишь увеличивает шансы по сравнению с человеком без факторов риска. Кроме того, отсутствие фактора риска не означает, что человек не заболеет аутоиммунным гастритом. Ранняя клиническая картина часто бывает скрытой БЕЗ каких—либо жалоб Возможные симптомы признаки заболевания : Неспецифические: диспепсия тяжесть или дискомфорт в животе ; Симптомы анемии: слабость, снижение памяти, головная боль, учащенное сердцебиение, бледность и т. Очень важно проводить контроль ФГДС на аппарате высокого разрешения — в этом случае врач лучше находит «изменившиеся клетки» и берет из подозрительных участков прицельную биопсию, что улучшает диагностику и позволяет избежать забора большого количества биоптатов. В нашей клинике можно провести все необходимые диагностические процедуры, в том числе ФГДС на аппарате экспертного класса При обнаружении новообразований — проводится эндоскопическое лечение или операция на желудке Прогноз: У пациентов с аутоиммунным гастритом основные последствия связаны с дефицитами железа и витамина В12, а также с повышенным риском новообразований желудка.
Гиперацидный гастрит характеризуется тем, что желудочный сок имеет повышенную кислотность. При этой форме заболевания происходит дополнительное раздражение слизистой оболочки органа. Также различают виды гастрита по локализации воспаленных слизистых оболочек.
Он может быть антральным при воспалении слизистых оболочек в нижней части желудка , фундальным воспаляется слизистая в верхней и средней части органа. Лечением всех видов гастрита занимается врач гастроэнтеролог. При появлении симптомов заболевания, которые будут рассмотрена далее, можно обратиться к терапевту или врачу общей практики. Дополнительно больному может потребоваться консультация хирурга, онколога, эндокринолога и врачей других специализаций в зависимости от того, что стало причиной воспаления. Симптомы гастрита Для всех видов воспаления слизистой оболочки желудка характерны универсальные синдромы, которые присутствуют при любой форме недуга: Болевой синдром, при котором возникает ощущение распирания непосредственно в желудке, колики в кишечнике. Неприятные симптомы связаны с приемом пищи — они обостряются и исчезают до или сразу после пищи в зависимости от формы и локализации воспаления. Диспепсический синдром, выражающийся в тошноте, рвоте, диарее или запоре, метеоризме. При гиперацидном гастрите больных беспокоит изжога и кислая отрыжка.
При анацидной форме воспаления появляется отрыжка тухлым, неприятный привкус во рту, стул становится зловонным. При хроническом течении болезни характерно проявление неврологического синдрома, который обусловлен острой нехваткой питательных веществ. Больного беспокоят головные боли и головокружение, апатия и слабость, раздражительность.
Со временем эта пленка отслаивается и выходит с рвотными массами, что приводит к образованию кровоточащих язв. Данное заболевание имеет инфекционный характер и развивается как осложнение при травмах, язве или раке. При нарушении целостности слизистой оболочки желудка флегмонозный гастрит может быть вызван даже таким относительно безвредным микроорганизмом, как кишечная палочка.
Единственным методом лечения флегманозного гастрита является своевременное хирургическое вмешательство.
Запущенный острый гастрит приводит к хронической форме болезни с "сезонными" обострениями. В подслизистом слое стенки желудка формируется воспалительный инфильтрат.
Его длительное существование запускает процесс перестройки структуры слизистой оболочки, приводя к нарушению регенерации с последующим переходом в дистрофию и развитие атрофии слизистой оболочки желудка. Все эти изменения нарушают нормальную работу желудка, снижают объём соляной кислоты в желудочном соке или приводят к полному её отсутствию, а также существенно повышают риск образования полипов и рака желудка [4]. Хронический гастрит нарушает равновесие между бактериями Helicobacter pylori и факторами естественной устойчивости к инфекции.
Защитных факторов организма может быть недостаточно для уничтожения популяции этих бактерий. Вся эта цепочка приводит к нарушению функции других органов пищеварения: может развиться воспаление двенадцатиперстной кишки дуоденит и бульбит , желчного пузыря холецистит , поджелудочной железы панкреатит , а также язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Диагностика острого гастрита Диагностика начинается с опроса и осмотра пациента.
Во время беседы гастроэнтеролог уточняет, что ел пациент перед появлением признаков острого гастрита, какие препараты он принимает, есть ли у него сопутствующие заболевания невралгии, болезни желчного пузыря, печени или сердца. Объективно обращает на себя внимание бледная и сухая кожа, налёт на языке, высыпания в области носогубного треугольника, горечь и неприятный запах изо рта. При пальпации прощупывании возникает болезненность в эпигастрии с иррадиацией в левое или правое подреберье.
Для подтверждения диагноза применяют различные лабораторные и инструментальные методы исследования. К важным лабораторным анализам можно отнести: клинический анализ крови; 13С-уреазный дыхательный тест на антиген к Helicobacter pylori; биохимический анализ крови — позволяет выявить нарушения в работе поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и его протоков. Отдельного внимания заслуживает ФГДС — введение тонкого эндоскопа в желудок через пищевод.
Данная процедура является оптимальным методом диагностики при заболеваниях желудка [12]. Её назначают вне зависимости от возраста пациента. Она позволяет определить участки и степень поражения слизистой, оценить риск внутренних кровотечений и своевременно обнаружить злокачественное новообразование.
Преимуществом ФГДС является возможность выполнения биопсии — отщипнуть небольшой участок ткани из разных отделов желудка. Данная процедура безболезненна, не способна вызвать кровотечение. ФГДС Правила подготовки к ФГДС довольно просты: за несколько дней до процедуры нужно отказаться от некоторых лекарств или согласовать их приём с врачом; за 12 часов до обследования отказаться от еды если процедура назначена на утро, то последний приём пищи может быть в 18:00, но не позже.
Часто пациенты эмоционально напуганы из-за предстоящей ФГДС.
Запишитесь на приём
- Гастрит - подробнее о болезни
- Общее описание
- Гастрит: что такое, симптомы и лечение - сколько лечится заболевание желудка | Клиника Доктора Пеля
- Атрофический гастрит
Гастрит (gastritis; греч. gaster желудок + -itis)
Гастрит и язва желудка сегодня диагностируются, пожалуй, чаще других заболеваний желудочно-кишечного тракта. В зависимости от глубины поражения слизистой оболочки острый гастрит может быть катаральным, фибринозным, некротическим и флегмонозным. фибринозный или дифтерический гастрит (острый) — возникает после попадания в пищеварительный тракт сулемы, кислот или при некоторых инфекционных заболеваниях.
Симптомы гастрита у взрослых и его лечение
В зависимости от глубины поражения слизистой оболочки острый гастрит может быть катаральным, фибринозным, некротическим и флегмонозным. При фибринозном и коррозивном гастрите боль резкая и сильная, может вызвать потерю сознания, а в рвотных массах появляется кровь. фибринозный гастрит – редкая форма, появляется как следствие заражения крови. Катаральный гастрит, частой причиной которого становится отравление продуктами питания или погрешности в рационе. Фибринозный гастрит возникает при таких инфекционных заболеваниях, как сепсис, скарлатина, корь, брюшной тиф.
Виды гастрита
Именно их наличие позволяет установить диагноз «гастрит». Острый гастрит Острый воспалительный процесс слизистой оболочки желудка в большинстве случае вызывается единичным или кратковременным воздействием активных патогенных факторов. Он может развиваться из-за приема некоторых лекарств, а также в результате пищевого отравления. Иногда причиной гастрита становится сильная интоксикация в результате текущей инфекции или нарушение обмена веществ1. Виды острого гастрита сопровождаются разной симптоматикой и различиями в характере повреждений слизистой оболочки. Выделяют несколько видов заболевания. Катаральный гастрит, частой причиной которого становится отравление продуктами питания или погрешности в рационе.
При катаральном простом гастрите слизистая оболочка желудка утолщена, отечна, гиперемирована, поверхность ее обильно покрыта слизью, видны множественные мелкие кровоизлияния, эрозии. При микроскопическом исследовании слизистая оболочка инфильтрирована нейтрофилами, пронизана серозным или серозно-слизистым экссудатом, наблюдается дистрофия, некроз и слущивание поверхностного эпителия. Если имеются множественные эрозии, то говорят об эрозивном гастрите. Секреция желез подавлена. При фибринозном гастрите на поверхности утолщенной слизистой оболочки образуется фибринозная пленка серого или желто-коричневого цвета. Глубина некроза слизистой оболочки при этом может быть различной, в связи, с чем выделяют крупозный поверхностный некроз и дифтеритический глубокий некроз варианты фибринозного гастрита.
Курс лечения может занимать от нескольких недель при остром гастрите до нескольких лет при хроническом. Основными методами лечения гастрита являются: сокращение или полное исключение употребления алкоголя, кофе и острой пищи; отказ от курения; использование препаратов, снижающих кислотность и уменьшающих изжогу. Может потребоваться назначение витаминов. Огромное значение в лечении этой болезни имеет лечебное питание. В остром периоде гастрита от еды воздерживаются до тех пор, пока не произойдет самостоятельное заживление слизистой желудка. Диета включает протертые, слизистые, малосоленые супы, приготовленные из овсяной, рисовой или ячменной крупы, с добавлением небольшого количества сливочного масла. Разрешаются сухари из белого хлеба, нежирный куриный бульон, кефир. Далее в рацион добавляются жидкие каши на воде, овощное или яблочное пюре, кисели, яйцо всмятку, отварную рыбу, тщательно измельченное отварное нежирное мясо. В диетическом питании при хроническом гастрите значение имеет температура пищи и степень ее механического воздействия на слизистую оболочку желудка. Наиболее безопасными считаются блюда, температура которых близка к 37 — 38 градусам.
Среди антибиотиков назначают такие препараты, как Левомицетин, Тетрациклин, Ампициллин. Для устранения болевых ощущений назначают обезболивающие препараты. Народное лечение гастрита Болезнь можно лечить в домашних условиях. Самое главное средство, применяемое в таких случаях, — это, конечно же, лечебное питание. Также можно лечить гастрит с помощью трав. В домашних условиях можно приготовить такие отвары: Черничный. Надо залить 10 г ягод стаканом кипятка.
Гастрит и язва
- Гастрит. Редкие формы острого гастрита – коррозивный, фибриозный, флегмонозный
- Чем опасен гастрит
- Гастрит. Редкие формы острого гастрита – коррозивный, фибриозный, флегмонозный - Arbooz
- Роль желудка в пищеварении
- Гастрит: симптомы, признаки и причины
Гастрит — болезнь 21 века
При этом разрушается не только слизистая оболочка, но и глубже расположенные слои стенки желудка, образуя многочисленные эрозии. Гнойный гастрит. В случаях гнойного гастрита нарушается целостность слизистой оболочки и воспаление переходит на все слои стенки желудка флегмона желудка. Макроскопически стенка желудка резко утолщена за счет слизистой оболочки и подслизистого слоя. Микроскопически выявляется диффузная лейкоцитарная инфильтрация всех слоев, включая серозную оболочку.
Также при эндоскопии возможно проведение ph-метрии измерения кислотности содержимого желудка. Именно эндоскопическим методом определяется морфология слизистой, степень ее поражения, глубина поражения и локализация патологического процесса. Данный метод с помощью специального прибора позволяет сравнить уровни газового состава в исходном, нормальном варианте и при высокой уреазной активности. IgAи IgМ говорят о раннем инфицировании появляются спустя несколько дней после заражения , а IgGо позднем инфицировании появляются спустя месяц после заражения.
Диагностика аутоиммунного гастрита включает выявление антител к париатальным клеткам желудка, проводится методом ИФА-диагностики.
В результате такого образования происходит: снижение выработки соляной кислоты и пепсина гипохлоргидрия, ахлоргидрия и ахилия ; атрофия СОЖ, преимущественно фундального отдела; снижение выработки внутреннего фактора Кастла и развитие В12-дефицитной анемии; увеличение выработки гастрина G-клетками антрального отдела желудка. Подъём рН до щелочных величин ночью свидетельствует о наличии ДГР Клиническая картина Клинические проявления хронического гастрита условно характеризуются как местными, так и общими расстройствами. Местные расстройства характеризуются симптомами: Диспепсия тяжесть и чувство давления, полноты в подложечной области, появляющиеся или усиливающиеся во время еды или вскоре после еды, отрыжка, срыгивание, тошнота, неприятный привкус во рту, жжение в эпигастрии, нередко изжога, которая говорит о нарушении эвакуации из желудка и забросе желудочного содержимого в пищевод. Эти проявления чаще возникают при определенных формах антрального ХГ, которые ведут к нарушению эвакуации из желудка, повышению внутрижелудочного давления, усилению гастроэзофагеального рефлюкса и обострению всех перечисленных симптомов. При ХГ тела желудка расстройства сводятся преимущественно к тяжести в эпигастральной области, возникающей во время или вскоре после еды.
У больных эозинофильным аллергическим ХГ — хроническая диарея,непереносимость некоторых пищевых продуктов, лекарственных средств, боль в животе, тошнота, рвота, похудание, эозинофилия. Общие расстройства могут проявляться следующими синдромами: Астеноневротический синдром слабость, раздражительность, нарушения со стороны сердечнососудистой системы — кардиалгии, аритмии, артериальной неустойчивости с наклонностью к гипотонии. При атрофических формах ХГ в стадии секреторной недостаточности может развиться симптомокомплекс, схожий с демпингсиндромом внезапная слабость, неустойчивый стул, икота, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды, быстрая насыщаемость.
Прогнозы при хронической форме Как правило, прогноз в течении данного заболевания носит благоприятный характер. У пациентов с ним на протяжении длительного времени сохраняется трудоспособность. В случае с хроническим гастритом и гастродуоденитом в комплексе с повышенной кислотностью важно учитывать возможность развития язвенной болезни, течение которой подразумевает локализацию язвы в области 12-перстной кишки. В случае с эрозивным гастритом не исключается возможность возникновения желудочного кровотечения. При атрофическом диффузном гастрите, при котором кислотность понижена, существует риск развития рака желудка. Поверхностный гастрит Данная форма гастрита является самой ранней в развитии его хронического течения.
В этом варианте слизистая желудка располагает нормальной толщиной, в некоторых случаях с легким утолщением. Дистрофические изменения выражены умеренно. Секреция слизи уже повышена, некоторым изменениям подвержен и процесс выработки пепсина и соляной кислоты он в этом случае понижен. В целом изменения, актуальные для данной формы заболевания, выраженного и тотального характера не имеют, как например, при гастрите атрофическом, однако именно с этого этапа не исключается последующее прогрессирование заболевания. Что касается симптоматики, то для поверхностного гастрита не характерны пока проявления, типичные для заболевания в целом, то есть дискомфорт и боль в животе не отмечаются на голодный желудок или после еды, обмен веществ и процессы пищеварения остаются также без характерных нарушений. Собственно, более правильным было бы отметить отсутствие симптоматики этой формы заболевания, лишь с редкими и незначительными по своей сути проявлениями. В основном поверхностный гастрит обнаруживается случайным образом. Специфическое лечение на этом этапе его течения не требуется, в целом можно обойтись общеукрепляющей терапией, диетой. Атрофический гастрит При атрофическом гастрите слизистая желудка значительно уменьшается, как уменьшается и количество клеток, в желудке функционирующих.
Протекать атрофический гастрит может в атрофически-гиперпластической форме, форме умеренной или выраженной. Что касается симптоматики, то она заключается в данном случае в появлении после еды чувства переполненности желудка и общей тяжести в нем. Боль может отсутствовать. Появляется также отрыжка после еды, впоследствии у нее появляется неприятный привкус, затем к этим проявлениям добавляется выраженная изжога. Отмечается также потеря аппетита, нарушения секреторной функции, отражающаяся на работе желудка и приводящая к последующему похудению больного. Помимо этого отмечается бульканье в животе, урчание, чередование поносов и запоров. В некоторых случаях после принятия пищи у пациентов отмечается и чрезмерная потливость, головокружение, слабость. Несколько позднее течению заболевания начинают сопутствовать проблемы, связанные с процессом всасывания в желудке и в кишечнике веществ, необходимых организму. На фоне этого возникает дефицит витаминов.
Так, дефицит витамина А приводит к ухудшению зрения, к бледности кожных покровов и к сухости кожи. Из-за дефицита витамина С могут наблюдаться проблемы того или иного масштаба с зубами, ногтями, волосами. Сравнение состояния здорового желудка и состояния при поражении атрофическим гастритом Гастрит с повышенной кислотностью Несколько точнее было бы определить этот заголовок как хронический гастрит с повышенной кислотностью или иначе — секрецией соляной кислоты. Помимо этого, симптоматика, рассматриваемая в дальнейшем, актуальна также и для хронического гастрита, характеризуемого нормальной секрецией. Эта форма в основном своем большинстве диагностируется у пациентов категории молодого возраста, при этом мужчины в большей мере подвержены возможности развития у них хронического гастрита в рассматриваемой форме. Воспаление, которое образуется в рамках слизистой желудка, характеризуется поверхностностью ее поражения, лишь в некоторых случаях определяя наличие в области антрального отдела элементов атрофической формы гастрита. В частых случаях воспалительные изменения, актуальные для данного варианта течения заболевания, дополняются воспалительными изменениями области слизистой 12-перстной кишки иначе оно определяется как гастродуоденит , информацию о котором вы также можете найти в соответствующем разделе нашего сайта. Боль в рассмотрении состояния больного в данной форме заболевания — явление частое, однако не обязательное. В большинстве своем этот симптом возникает на голодный желудок этот симптом также принято определять как голодные боли , то есть спустя порядка полутора-двух часов с момента последнего приема пищи.
Помимо этого не исключается возникновение боли и в ночное время. Как можно заметить, этот симптом имеет сходство с язвенной природой процессов в желудке, да и отличить на практике один диагноз от другого на основании этого признака как основного, достаточно трудно в некоторых случаях. Дифференциальный характер рассмотрения болей для постановки точного диагноза требует учета того факта, что выраженность болевых ощущений при хронической форме гастрита в комплексе с повышенной кислотностью желудка при сравнении их с болями, сопутствующими язвенной болезни, имеют несколько менее выраженный характер, а также не приобщаются в к конкретному сезону то есть не имеют и характера сезонного. Кроме того, зачастую боли в рассмотрении данной формы заболевания появляются при тех или иных вариантах алиментарных погрешностей, соответственно, и стихают они при соблюдении больным диеты. Изжога также является достаточно частой жалобой при рассмотрении случаев заболевания в данной его форме. Изжога, как правило, возникает на фоне другого, сопутствующего рассматриваемому варианту, заболевания - эзофагита. Также отмечается отрыжка и тошнота, склонность к запорам, неприятный привкус во рту. Объективное обследование нередко не выявляет выраженных изменений. Иногда при пальпации ощупывании могут быть появиться болезненные ощущения.
На повышенном или на нормальном уровне, как можно предполагать из общего названия формы заболевания, находится кислотность секреция соляной кислоты. Рентгенологическое обследование определяет гиперсекрецию, нарушение моторики 12-перстной кишки и желудка, утолщение слизистой желудка. Наличие значительного объема слизи или желчи, отек и гиперемию слизистой выявляет процедура гастроскопии желудка. При гистологическом обследовании в антральном отделе выявляется атрофический или поверхностный гастрит. Читать подробнее: гастрит с повышенной кислотностью. Гастрит с пониженной кислотностью Здесь, как и ранее, название может быть дополнено определением «хронический», причем на этот раз, в отличие от прошлой формы, секреция соляной кислоты и, собственно, кислотность понижена, также состояние секреции в данном варианте может определяться и как «недостаточность». Рассматриваемая форма хронического гастрита является одним из самых распространенных вариантов гастрита, отмечается она у лиц категории среднего возраста, а также возраста пожилого. В целом гастрит с недостаточностью секреции на фоне актуальных для него процессов приводит к тому, что желудок утрачивает способность к расщеплению пищи. Преимущественно пациенты жалуются на чувство переполнения и тяжести, отмечаемое в области «под ложечкой», проявляются эти ощущения после принятия пищи, причем в некоторых случаях — даже после легкого «перекуса».
Помимо этого отмечается тошнота и отрыжка съеденной пищей, пониженный аппетит, неприятный привкус во рту, «переливание» и урчание в животе, метеоризм. В этом варианте течения отмечается интенсивная потеря веса у больных, развивается анемия понижение гемоглобина и гипопротеинемия состояние, в результате которого в плазме крови отмечается аномально низкий уровень белка. В качестве дополнения можно выделить и проявления, свойственные гиповитаминозу , заключающиеся в образовании в уголках рта заед, а также в поражении языка, выпадении волос, ломкости ногтей, шелушении кожи и т. Ахилический гастрит в результате длительного течения, в свою очередь, может протекать впоследствии с симптоматикой гипокортицизма в комплексе с симптоматикой, указывающей на недостаточность функций иного типа эндокринных желез, что сопровождается артериальной гипотонией, общей слабостью, снижение половой функции и иными нарушениями. В некоторых случаях развиваются и электролитные нарушения, которые, прежде всего, обуславливаются актуальной нехваткой ионов калия. Не исключается также возможность вторичного проявления таких заболеваний как энтерит и энтероколит, панкреатит и холецистит. К вторичным симптомам хронического гастрита в рассматриваемой форме с пониженной кислотностью относятся также тахикардия , головокружение после еды, непереносимость молока. В некоторых случаях развивается изжога, что происходит на фоне забрасывания в пищевод скопившихся в желудке органических кислот. В результате этого пациенты могут жаловаться на появление характерного «металлического» привкуса во рту, который также сопровождается в этом случае повышенным слюноотделением.
Ахилический гастрит Вернемся к ахилическому гастриту, рассмотренному в предыдущей части нашей статьи. Ахилический гастрит, симптомы которого зачастую развиваются именно в качестве гастрита этой формы, то есть с формы с пониженной кислотностью, нередко выступает и в качестве конечной стадии гастрита, но уже в форме с повышенной кислотностью.
Лечение гастрита
Для этого важно иметь полный и достаточный анамнез больного, основанный на клинических и эндоскопических исследованиях. Отличительной чертой, позволяющей верно поставить диагноз и определить силу воспаления, является цвет пленки, покрывающей желудок. В настоящее время появление фибринозного гастрита крайне редко, эта форма заболевания почти не попадается. Однако, в случае обнаружения заболевания, лечить его нужно как основное инфекционное воспаление. Кроме того, важно проводить лечение, аналогичное терапии при остром гастрите. Важно вовремя распознать эту форму заболевания желудка и не спутать её с другими. Интересные материалы по этой теме!
Различные виды острых гастритов имеют свои характерные особенности.
При катаральном виде острого гастрита симптомы длятся недолго, при условии своевременной терапии, в среднем около 3-4 дней. При аллергических острых гастритах обнаруживается повышенное количество эозинофилов в крови, характерных для аллергических реакций. При острых пищевых инфекциях редко бывает изолированный гастрит, он чаще сопровождается и другими признаками диарея, обезвоживание, выраженная интоксикация, неукротимая рвота.
Экзогенные причины В эту группу включаются факторы, воздействующие извне.
Они включают следующие причины: Пищевые продукты. Некоторые виды пищи, при употреблении их в большом количестве, оказывают негативное воздействие на слизистую желудка. К этой группе относятся соленые, кислые, маринованные, жирные и жареные блюда. Особенно вредны спиртные напитки.
Алкогольный гастрит считают отдельной разновидностью заболевания. При нем симптомы проявляются после употребления большого количества спиртного. Химические вещества. Острый гастрит возникает при проникновении в полость желудка агрессивных кислот и щелочей.
Разрушается поверхностный слой слизистой. Ткани желудка теряют способность защищаться от соляной кислоты. В эту группу входит прием определенных лекарств — кортикостероидов, аспирина, некоторых антибиотиков и нестероидных препаратов. Воздействие никотина при курении тоже негативно влияет на слизистую.
Нарушение режима питания. В норме секреция пищеварительных ферментов и желудочного сока запускается до приема пищи. Когда пища не попадает в желудок, там возникает избыток кислоты. За этим развивается поражение слизистой.
Нарушение процесса пережевывания пищи. Кариес, аномалии прикуса и разрушение зубов не позволяют человеку тщательно пережевывать пищу. Недостаточная обработка затрудняет процесс переваривания, вызывая гастрит. При воздействии этих факторов происходит обширное и более глубокое поражение тканей желудка.
Такой гастрит протекает тяжелее других разновидностей. Стресс, депрессия, состояния постоянного нервного напряжения, а также наличие паразитарных инвазий способно вызвать гастрит. Эндогенные причины Эндогенные факторы возникают внутри самого организма, а затем они вызывают развитие данной патологии. Основными внутренними причинами считают аутоиммунные процессы и расстройство иннервации.
К развитию воспаления в желудке приводят следующие процессы: Аутоиммунный. При нарушении работы иммунной системы происходит атака иммунных клеток на ткани слизистой желудка. Во внутренних стенках органа развиваются дистрофические процессы. Затем развивается B12-дефицитная анемия.
Инфекция Helicobacter pylori. Микроорганизмы попадают в организм и прикрепляются к эпителию. Активно размножаясь, бактерии выделяют токсины. Они раздражают внутреннюю выстилку, провоцируя воспаление.
Его развитие вызывает постоянный заброс желчного сока и панкреатического секрета из двенадцатиперстной кишки в желудок. В желчи находятся кислоты, которые при длительном контакте с желудочными стенками сначала раздражают, а потом их разъедают. Часто причиной воспаления становится сразу несколько эндогенных или экзогенных факторов. Виды гастрита Сейчас в гастроэнтерологии выделяют свыше десяти его разновидностей.
От правильного определения его вида зависит эффективность назначаемой больному терапии. Хронический гастрит Эта форма развивается в течение десятилетий. Для нее характерны длительная невыраженная боль, а также нарушения функции пищеварения. Его часто выявляют при проведении фиброгастроскопии, а также лабораторного исследования желудочного секрета.
Такая форма может протекать как серия чередующихся обострений и ремиссий.
После игнорирования первых признаков атрофического гастрита к ним добавляются изжога, потеря аппетита и вялотекущее повышение температуры. Данное заболевание относится к хронической форме гастрита, когда постепенно исчезают париетальные клетки. Другими словами, уменьшается количество обкладочных клеток, отвечающих за выработку соляной кислоты. В свою очередь, все это приводит к нехватке витамина группы В12 и грозит мегалобластной анемией.
Вследствие процесса разрушения париетальных желез постепенно истончается слизистый слой в желудке. Прогрессирующий недуг повреждает дно желудка, постепенно затрагивает его стенки. Вовремя начатое, правильное лечение может предотвратить развитие атрофического гастрита в раковую опухоль. Воспаление антрального отдела желудка Антральным гастритом называют хроническое воспаление пилорического отдела желудка. По-другому, данное заболевание называют гастритом группы В, когда возбудителем является бактерия под названием "Хеликобактер Пилори" Helicobacter Pylori.
Комфортная среда обитания данного возбудителя колеблется от 4 до 6 по уровню pH кислотности. В агрессивных условиях бактерия приспосабливается и принимает неактивную форму. При наступлении благоприятного момента она может снова инфицировать здоровые клетки органа. Вырабатываемые бактерией ферменты пагубно сказываются на внутрижелудочной среде. Под их влиянием мочевина преобразуется в аммиак, а слизистый слой утрачивает свою обычную вязкость.
После этого вредоносные микробы перемещаются к нижнему, так называемому, антральному отделу желудка от того и название - антральный гастрит. Проникая внутрь клеток эпителия, они активно размножаются. Нарушается целостность тканей, что впоследствии приводит к осложнению работы желез секреции. Диффузный гастрит Предпосылками данного вида гастрита становятся дистрофические процессы в тканях желудка. Деление клеток желез секреции происходит неполноценно, поэтому перерождение тканей не заканчивается должным образом.
Со временем, здоровые клетки все больше замещаются незрелыми. В качестве яркого доказательства этой болезни будут выступать желудочные углубления в виде ямок. Эрозивная форма заболевания Появление в слизистой желудка ран эрозивного характера нередко становится следствием стрессовых ситуаций. Причиной появления может послужить и смена весенне-осеннего сезонов, когда усиливается психологическое восприятие. Неправильное и нерегулярное питание также способствует развитию эрозивного гастрита.
Полное восстановление пораженных эрозией участков зависит от конкретного случая, имеющего свои особенности. Иногда заживление ран протекает медленно, тогда лечение затягивается на несколько месяцев. При эрозивной форме гастрита болевая составляющая на порядок выше, чем при других разновидностях заболевания. Непосредственно этот факт связан с потреблением пищи. Бывает, что это обусловлено состоянием стенок желудка, и осложняется внутренним кровотечением.
Эрозивный гастрит не зависит от уровня кислотности. Данный диагноз можно поставить, только прибегнув к гастроскопии. Гигантский гастрит гипертрофический Очень редкий вид гастрита, который иначе именуется, как болезнь Менетрие. Проявляется алиментарной дистрофией нижних конечностей и поясничного отдела, частичной анемией пораженных зон. Болезнь развивается на фоне общего истощения, как результат прогрессирующего расстройства метаболизма.
Основными клиническими признаками являются не только безбелковые отеки, но и ординарные для заболевания боли в эпигастральной области, тошнота, периодическая рвота. Происходит уменьшение количества белков в крови из-за видоизменений строения слизистой оболочки пораженного органа. Благодаря гастроскопии распознаются широкие набухшие складки слизистой. Анализ крови, в таких случаях, показывает пониженный уровень гемоглобина и белка гипопротеинемия. Лечение необходимо проводить только в условиях стационара.
Профилактика гастрита Общие рекомендации врачей-гастроэнтерологов помогут избежать серьезных проблем не только с желудком, но и с пищеварительным трактом в целом. Необходимо придерживаться следующих правил профилактики: Стремление к правильному питанию и сбалансированному рациону. Старайтесь избегать чрезмерного употребления пищи, особенно, в популярных заведениях быстрого питания. Ароматные мясные или рыбные блюда могут обладать исключительными вкусовыми качествами, но, вместе с тем, провоцировать раздражение слизистой. Большое количество добавок и специй нарушают работу трубчатых желез, что негативно отражается на всем эпителии.
Кроме этого, диетологи настаивают на обязательном чередовании твердой и сухой пищи с жидкими блюдами. Обращайте внимание на качество воды и потребляемой пищи. Если качество продуктов вызывает сомнения, такие изделия лучше не использовать для приготовления блюд. Строго отслеживайте внешний вид и запах еды, когда посещаете общественные столовые. По возможности, требуйте у продавцов сертификаты качества или декларации о соответствии, если они предусмотрены на данный вид товаров.
При покупке продуктов питания делайте акцент на натуральных компонентах, избегая искусственных ингредиентов. Одним из действенных способов предотвратить любые проявления гастрита является соблюдение режима приема пищи. На сегодняшний день культура питания становится все более актуальной темой. Немаловажную роль отводят распорядку потребления еды. Придерживаясь установленного времени и регулярности в этом вопросе, можно привести в норму уровень секреции желудка.
Стоит отметить, что не только актуальна диета при гастрите. Чрезмерная нагрузка на желудок во время перееданий способствует не только появлению гастрита, но может привести к ожирению. Ситуацию усугубит застолье в позднее вечернее время.
Причины, признаки и симптомы гастрита желудка
Наличие в анамнезе хеликобактерного гастрита (бактерия Helicobacter pylori может выступать в качестве пускового фактора для последующей выработки антител). Наличие в анамнезе хеликобактерного гастрита (бактерия Helicobacter pylori может выступать в качестве пускового фактора для последующей выработки антител). Фибринозный гастрит является вторичным заболеванием и развивается при тяжелом инфекционном заболевании, сопровождающемся заражением крови.