МЛУ туберкулез – это следствие формирования устойчивости на фоне проведения химиотерапии, схема которой включает назначение Изониазида и Рифампицина. ТБ-МЛУ – это форма туберкулеза, вызванная микобактериями, которые приобрели устойчивость к двум наиболее эффективным противотуберкулезным лекарственным. Вопрос фтизиатру: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, какие шансы на выздоровление при диссеминированном туберкулёзе, МЛУ? Для отбора пациентов, которым подходит укороченный курс терапии, в ВОЗ рекомендуют использовать новый тест для определения устойчивости МЛУ-ТБ к антибиотикам второго ряда.
Российские медики предложили способ остановить устойчивый к антибиотикам туберкулез
Однако их ситуация с множественно лекарственно-устойчивым туберкулезом (МЛУ-ТБ) различается по ключевым эпидемиологическим аспектам. Сочетание множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) и ВИЧ-инфекции отягощает течение туберкулеза. Неправильно подобранные лекарства и МЛУ (множественная лекарственная устойчивость). Повторная бронхоскопия и всё заново, но теперь жёстче. — Эффективность лечения лекарственно-чувствительного туберкулеза в России составляет около 70%, а МЛУ-туберкулеза — около 54%.
Причины возникновения резистентности
- Что такое МЛУ туберкулез и чем он опасен
- Отечественный препарат против туберкулеза выходит в мир/Новости
- Можно ли вылечить туберкулез с млу
- Почему мы еще не победили туберкулез и чем опасна миграция
- Противотуберкулезные диспансеры РФ и СНГ
Пугающие темпы роста заболеваемости МЛУ-туберкулезом угрожают человечеству.
| Чем опасен туберкулез с МЛУ? - Первый по туберкулезу | ТБ-МЛУ – это форма туберкулеза, вызванная микобактериями, которые приобрели устойчивость к двум наиболее эффективным противотуберкулезным лекарственным. |
| Новые возможности химиотерапии в лечении МЛУ-ТБ | Характеристика лекарственной устойчивости у впервые выявленных больных туберкулезом легких с МЛУ МБТ. |
| Российские медики предложили способ остановить устойчивый к антибиотикам туберкулез – Новости науки | МЛУ-ТБ — это туберкулез, вызываемый штаммом бактерий, устойчивым к изониазиду и рифампицину, двум основным антибиотикам первой линии лечения туберкулеза. |
| ВОЗ: результаты лечения мультирезистентного туберкулеза в Беларуси гораздо лучше среднеевропейских | В августе 2021 года выявили туберкулёз начали лечение по 3 режиму, после получения посевов и обнаружния устойчивости к (Рифампицину, изиниозоду, канамицину,) перевели на Bedaquilin. |
Туберкулез у детей - неутихающая обеспокоенность
При любых формах туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, так же как и при обычном туберкулезе, главным образом поражаются органы дыхания — легкие. Развитие и распространение данной формы туберкулеза не отличается от обычного туберкулеза. МБТ, устойчивые к препаратам выделяются в окружающий воздух из легкого больных людей при кашле, чихании, громком разговоре, сплевывании. В случаях, когда контакты с больным, имеющим устойчивые штаммы микобактерий туберкулеза длительные, помещение плохо проветривается, количество бактерий в воздухе настолько много, что их вдыхают другие люди и возникает инфицирование заражение туберкулезом. Это главный путь воздушно-капельного заражения туберкулезом. Заразиться туберкулезом можно в любом возрасте, но особенно это опасно для детей и взрослых людей с ослабленным организмом плохое питание, частые переохлаждения, наличие сопутствующих заболеваний и др. Основные признаки при туберкулезе с множественной лекарственной устойчивостью такие же, как и при обычном туберкулезе. Это кашель, слабость, повышение температуры тела, боли в грудной клетке, снижение аппетита и веса, одышка, кровохарканье.
Он подготовлен для обеспечения таких больных антибактериальными и противотуберкулезными лекарствам для применения непосредственно в больницах при стационарном лечении, говорится в пояснительной записке. Там добавили, что значительное число таких граждан длительное время находятся на стационарном лечении.
Это является нецелесообразным, не соответствует качественной организации медпомощи и эффективному лечению болезни, подчеркнули в ведомстве.
Об этом сообщает организация Unitaid, которая работает на базе Всемирной организации здравоохранения. Смертоносным и трудно поддающимся лечению штаммом туберкулеза каждый год заболевают более 400 тысяч человек. Лишь незначительная часть из них выздоравливает, в том числе из-за длительного, дорогостоящего и тяжелого процесса лечения. На Всемирной конференции Союза по здоровью легких в Париже на этой неделе были представлены результаты двух успешно завершенных клинических испытаний, финансируемых Unitaid. Они могут значительно облегчить процесс профилактики и лечения, в том числе для групп населения, у которых раньше не было доступа.
По этим данным, 410 000 случаев заболевания и 160 000 случаев смерти были вызваны туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью МЛУ-ТБ.
Важно отметить, что мутации, придающие устойчивость к антибиотикам, являются внутренними свойствами микобактерий, которые эффективно развивают устойчивость как к старым, так и к новым формам группам антибиотиков, что подчеркивает необходимость дополнительного лечения. Таким образом, новые методы лечения будут иметь жизненно важное значение в борьбе с туберкулезом». Терапия, ориентированная на хозяина HDT , направлена на усиление иммунных реакций организма и представляет собой недостаточно изученную возможность улучшить лечение туберкулеза, особенно МЛУ-ТБ. HDT предназначена для воздействия на несколько иммунных путей в инфицированных клетках для восстановления или индукции антимикробных функций вместо прямого ингибирования роста бактерий. Это может включать усиленное производство иммунных пептидов или токсичных молекул, которые способствуют уничтожению бактерий, но также может включать восстановление баланса воспалительных реакций.
МЛУ-туберкулез
И правильно! Мы все теперь относимся к группе повышенного риска по возможности заразиться туберкулезом. Коронавирус поражает легочную ткань, и возбудитель туберкулеза, палочка, которая могла всю жизнь «проспать» в организме человека, активизируется, — предупреждает Валерий Ильин. Неуязвимый туберкулез 266 больных туберкулезом амурчан на сегодняшний день имеют множественную лекарственную устойчивость. Число таких пациентов возрастает.
Из них подавляющее большинство — это «уклонисты», которые нерегулярно пьют лекарственные препараты. Развивается привыкание. Но лекарства уже не действуют так, как полный курс, который мы применяем, — привел пример главный фтизиатр Приамурья. Если лекарства прекращают поступать в организм в необходимой комбинации и необходимом количестве, то микобактерия сразу же начинает вырабатывать устойчивость к препаратам.
Таким образом, число лекарств, к которым они чувствительны, значительно уменьшается. Когда мы не «добиваем» бактерию, у нее возникает время адаптироваться к лекарству. Лечение туберкулеза — процесс длительный и сложный, и не все пациенты заканчивают назначенный врачом курс. Вторая проблема — сам штамм микобактерий туберкулеза палочки Коха меняется.
Любой микроорганизм хочет выжить.
При открытой форме или в случаях бактериовыделения в мокроте больного обнаруживаются палочки Коха, наблюдаются некротические изменения и казеоз — туберкулезный гной. Флюорография легких с туберкулезом. Закрытый туберкулез определить непросто, поэтому он требует специфической диагностики. Эта форма не опасна для окружающих и хорошо поддается лечению при своевременном обнаружении. При открытой форме люди всегда жалуются на кашель, повышение температуры, слабость и потливость.
Возможно кровохарканье. Открытая форма туберкулеза может быть вылечена при строгом соблюдении рекомендаций врача и своевременном начале лечения. Изначально спектр диагностики туберкулеза включал в себя поиск непосредственно самого возбудителя микроскопией мазка мокроты и определением специфических противотуберкулезных антител в крови. Сегодня существуют различные современные, высокотехнологичные методы. Например, метод генетической идентификации микобактерий туберкулеза. В последние годы активно развиваются технологии секвенирования и мультиплексного молекулярно-генетического анализа: мультиплексная ПЦР полимеразная цепная реакция — «Хайтек» , ПЦР в режиме реального времени, ПЦР с дальнейшей гибридизацией на биочипах различного типа.
Секвенирование в основном используется в научных исследованиях, так как для практического применения в клинических лабораториях эта технология сложна. Кроме того, стоит такая методика дорого, а результаты могут быть ложными. Разнообразие форм устойчивости и наличие штаммов, резистентных одновременно к нескольким препаратам, требуют развития технологий мультианализа микобактерий туберкулеза на биочипах для ускоренного обнаружения возбудителя и определения его устойчивости к антибиотикам как первого, так и второго ряда в одном анализе. Мультиплексный анализ на биочипах выявляет десятки, сотни и даже тысячи видоспецифичных генетических последовательностей, а также генетических вариаций, определяющих резистентность микобактерий к антибактериальной терапии. Туберкулез поражает преимущественно взрослых людей в их самые продуктивные годы. Однако риску подвергаются все возрастные группы.
У людей, инфицированных ВИЧ, вероятность развития активной формы туберкулеза возрастает в 20—30 раз. Более высокому риску развития активного туберкулеза также подвергаются люди, страдающие от других нарушений здоровья, ослабляющих иммунную систему. Палочка Коха. В 2017 году 1 млн детей 0—14 лет заболели туберкулезом, 230 тыс. Употребление табака тоже значительно повышает риск заболевания и летального исхода. В Советском Союзе проводились регулярные осмотры, лечение продолжалось вплоть до полного выздоровления, действовало множество противотуберкулезных санаториев.
По словам экспертов, в конце 1970-х преподавателю медицинского института сложно было найти ребенка, больного туберкулезом, чтобы показать студентам. К 1990 году были достигнуты лучшие результаты в истории страны. Затем заболеваемость в России поползла вверх и за следующие десять лет выросла втрое. Сказались социально-экономические потрясения, потеря контроля над болезнью, миграционные процессы. Пик заболеваемости пришелся на 2002 год, а пик смертности — на 2005 год. Сейчас идет постепенный спад эпидемии.
Стоимость рекомендуемой терапии не превышает 1 тыс. Как отметили в международной организации, пациентам часто сложно на протяжении длительного времени принимать противотуберкулёзные препараты из-за их токсичности и большого числа побочных эффектов. Сокращение срока терапии должно повысить приверженность пациентов к лечению.
Новая отечественная тест-система определит чувствительность микобактерий более чем к десяти видам антибиотиков одновременно Бесстрашные бактерии Международная команда ученых с участием специалистов Практической школы высших исследований в Париже провела генетическое исследование свойств микобактерий туберкулеза палочек Коха , которые относятся к ветви W148, наиболее распространенной в России, странах Восточной Европы и Центральной Азии. W148 считается чемпионкой по количеству и скорости приобретения мутаций, которые формируют множественную или широкую лекарственную устойчивость МЛУ и ШЛУ к антибиотикам. Анализ 720 образцов с возбудителями болезни из 23 стран показал их резистентность к 11 видам лекарств. Также практически во всех микобактериях группы были обнаружены изменения генома, которые делают их сверхзаразными. В первую входят лекарства с самой высокой эффективностью против возбудителя болезни, во вторую — со средней и в третью — с низкой. Если бактерии туберкулеза оказываются устойчивыми к медикаментам первой группы, то в терапию добавляют лекарства из второй. Если не помогают и они, то из третьей. Нечувствительность бактерий к медикаментам первой группы называют множественной лекарственной устойчивостью. Если возбудитель инфекции кроме этих лекарств невосприимчив еще хотя бы к одному из препаратов второй группы и одному из третьей, тогда это уже широкая лекарственная устойчивость.
В то же время заражение коронавирусом увеличивает шансы развития опасного заболевания Лечение больных туберкулезом с МЛУ и ШЛУ представляет серьезную проблему.
Новые схемы лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза с МЛУ, ШЛУ.
| Разработана сокращенная схема лечения лекарственно-резистентного туберкулеза | МЛУ при туберкулезе расшифровывается как множественная лекарственная устойчивость. |
| ВОЗ: результаты лечения мультирезистентного туберкулеза в Беларуси гораздо лучше среднеевропейских | Способ лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью с помощью химиотерапии, характеризующийся тем, что назначают комбинацию из шести. |
| Моя борьба с туберкулезом. Часть 2 | Пикабу | В исследовании ученые показали, что одобренная FDA схема лечения туберкулеза легких, вызванного штаммами МЛУ, тремя антибиотиками. |
| Множественная лекарственная устойчивость при туберкулезе и все о ней | Множественная лекарственная устойчивость при туберкулезе характеризуется снижением восприимчивости палочки Коха к антибактериальным препаратам первого ряда. |
Защита документов
МЛУ-туберкулез наиболее распространен в странах с ограниченным доступом к диагностике туберкулеза (отсутствие навыков и оборудования) или к лекарственному лечению. Новости науки» Медицина» Российские медики предложили способ остановить устойчивый к антибиотикам туберкулез. Это туберкулез со множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), и его нужно лечить препаратами второй линии, которые стоят дороже, тяжелее переносятся и требуют. Проект программы по борьбе с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) туберкулеза разработан Восточно-Сибирским научным центром Сибирского отделения. Тем более, что сейчас фтизиатры столкнулись с новыми проблемами — множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза (МЛУ).
Что такое туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, и как мы боремся с ним?
По его словам, в стране за последние 10 лет уровень заболеваемости туберкулезом снизился в два раза, а смертность — практически в три раза. Не понимаю министра. Лекарственная устойчивость микобактерии туберкулёза отмечена уже лет 10 назад. Сочетанность инфекции с ВИЧ, гепатитом, диабетом и множеством других всегда существовала ввиду ослабления иммунитета и безответственности большей части пациентов.
Питание в диспансерах должно быть достаточным белок животный, жир , а не нормы, необходимые для выживания.
К последним в том числе относятся миграционные потоки и политика здравоохранения. В журнале Transboundary and Emerging Diseases опубликованы результаты сравнительного исследования микобактерий туберкулеза в Восточной Сибири и Монголии под руководством С.
Восточная Сибирь и Монголия — соседние и отчасти этнокультурно близкие территории. Однако их ситуация с множественно лекарственно-устойчивым туберкулезом МЛУ-ТБ различается по ключевым эпидемиологическим аспектам. Заболеваемость туберкулезом в исследованных регионах России на 100 000 населения варьирует от 59 Забайкальский край до 96 Иркутск.
Возможные причины такого различия — ограниченный доступ к лекарствам и низкий охват тестированием штаммов на лекарственную чувствительность в Монголии либо зачастую неадекватное лечение и или несоблюдение больными курса лечения в России. Новое исследование отвечает на вопрос, как и в какой степени трансграничные контакты и исторические миграционные потоки повлияли на ситуацию с туберкулезом в этих регионах. Филогенетический анализ данных генотипирования по локусам с переменным числом повторов VNTR-генотипирование российских и монгольских штаммов M.
Попробуйте сервис подбора литературы. Вы всегда можете отключить рекламу. Modern opportunities of treatment of tuberculosis with multi-drug resistant mycobacteria Multidrug-resistant tuberculosis MDR-TB is a major threat to tuberculosis control in many parts of the world. The current options for managing this form of the disease are an optimal use of existing drugs, use of re-purposed or new drugs and some non-antibiotic therapeutic options. The prevention of the creation and transmission of drug-resistant strains will be crucial for the global management of tuberculosis in the future. Swiss Lung Association Аннотация Туберкулез со множественной лекарственной устойчивостью микобактерий МЛУ-ТБ представляет собой серьезную угрозу для обеспечения контроля над данным заболеванием во многих частях мира. Современными возможностями контроля этой формы заболевания является оптимальное использование существующих препаратов, новыж лекарственных средств, а также средств, уже применявшихся ранее, но по иным показаниям, равно как и некоторых иных терапевтических мер, не связанных с назначением антибиотиков. Профилактика формирования и распространения штаммов, устойчивых к лекарствам, будет иметь решающее значение для глобального контроля за туберкулезом в будущем. Ключевые слова: туберкулез, лекарственно-устойчивый туберкулёз, туберкулёз со множественной лекарственной устойчивостью Abstract Multidrug-resistant tuberculosis MDR-TB is a major threat to tuberculosis control in many parts of the world. Туберкулёз со множественной лекарственной устойчивостью определяется как лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза к изониазиду и рифампицину МЛУ-ТБ.
В настоящее время представляет одну из основных проблем, влияющих на возможность контроля над туберкулезом, являясь серьезным препятствием на пути к его искоренению во многих странах мира[1, 2]. Если микобактерия имеет дополнительную резистентность, например, к двум лучшим резервным инъекционным препаратам второго ряда амикацину, канамици-ну и капреомицину и к фторхинолонам форме, которую называют туберкулёз с широкой лекарственной устойчивостью, или ШЛУ-ТБ , в этом случае проблема представляется намного более серьезной. Лекарственно-устойчивые штаммы мико-бактерии туберкулеза были выявлены в течение короткого времени после введения первых противотуберкулезных препаратов [3]. Закономерности изменения микобактерий, как и всех бактерий, очень похожи — мутационная изменчивость и развитие устойчивости к антибиотикам. Это послужило причиной для рекомендаций комбинированного приема препаратов, по крайней мере трех препаратов одновременно, для того чтобы снизить риск развития резистентности сразу к нескольким из них. К сожалению, по ряду причин, как только микобактерия становится резистентной к одному или нескольким препаратам, она имеет тенденцию развивать резистентность к последующим препаратам, особенно когда факт данной резистентности не выявляется своевременно и применяется неэффективное лечение. Неадекватное лечение туберкулеза, особенно в случаях, когда оно было инициировано без тестирования чувствительности к лекарственному препарату, является главной причиной развития лекарственной устойчивости [4]. Лечение недостаточными дозами препаратов первого ряда, к примеру, рифам-пицином, может также быть одной из причин появлению резистентных штаммов [5, 6]. Представляет интерес, что некоторые противотуберкулезные препараты не проникают в достаточном количестве в очаг, где находятся микобактерии, чему способствует применение низких доз препаратов и что приводит к постепенному развитию лекарственной устойчивости [7]. Туберкулез с лекарственной устойчивостью микобактерий был относительно редок во второй половине 20 века, и предполагалось, что большинство случаев туберкулёза может быть вылечено с помощью стандартного лечения.
Поэтому не считалось приоритетным перед назначением терапии определять чувствительность всех штаммов микобактерий. Последствием этого являются очень высокие затраты, которые ложатся тяжким грузом на программы местного здравоохранения, так как лечение лекарственно устойчивой формы ТБ, как правило, значительно дороже, длительно и трудоемко по сравнению с лечением туберкулеза, чувствительного к стандартным препаратам. Более того результаты лечения в подобных случаях менее благоприятны ожидаемых, а также с высокой частотой неудач, смертей и рецидивов. Одним из наиболее тревожных моментов является тот факт, что в противоречии с давним мнением, согласно которому боль- шинство пациентов с лекарственной устойчивостью имели рецидив ранее неадекватно леченного туберкулеза предположительно из анамнеза их заболевания , значительная часть случаев, регистрируемых в наши дни среди новых пациентов, представляет первичное инфицирование резистентными штаммами [9]. В таких случаях развитие туберкулеза и возможная лекарственная устойчивость не являются ожидаемой для специалистов и потому остаются не- диагностированными, если только в начале лечения не проводится тестирование на лекарственную устойчивость микобактерий [10]. Можно ожидать, что в некоторых регионах мира в ближайшем будущем число случаев МЛУ-ТБ может превысить число лекарственно чувствительных случаев, что приведет к серьезным последствиям при выборе первоначального лечения и стоимости используемых программ [11]. Появление туберкулеза с лекарственной устойчивостью - одна из главных причин рекомендовать определение чувствительности к препаратам уже в момент установки диагноза ТБ, если возможно - экспресс-методом, что в случае резистентности к одному из основных противотуберкулезных препаратов позволит сразу начать адекватное лечение [12]. Значительным шагом в правильном направлении является недавнее введение экспресс-генетических методов для обнаружения ДНК микобактерий и мутаций, связанных с резистентностью к рифампи-цину [13]. Использование препаратов, применявшихся ранее по иным показаниям. Использование новых лекарств.
Resistance to streptomycin alone does not qualify for the definition of extensively drug-resistant ТВ XDR-TB 26 3 Carbapenems and clavulanate are meant to be used together; clavulanate is only available in formulations combined with amoxicillin 4 HIV-status must be tested and confirmed to be negative before thioacetazone is started Рис. Если резистентность ограничена только изониазидом и рифампицином, то еще возможно добиться удовлетворительного результата лечения при использовании оставшихся доступных препаратов рис. В случае сопутствующей резистентности также и к другим препаратам выбор ограничен, и тогда в обязательном порядке нужно прибегать к препаратам второй линии. Очень важно помнить, что степень резистентности к некоторым главным препаратам, к примеру изониазиду, изменчива и зависит от того, какая конкретно генетическая мутация присутствует [5, 15]. Это подтверждает необходимость проведения тестов на чувствительность к препарату как при подозрении на лекарственную устойчивость, так и при доказанной лекарственной устойчивости, при этом проведение генного типирования штамма с определением точной мутации может иметь большое значение для выбора подходящего медикаментозного лечения [16]. Несколько препаратов, применяемых сейчас для лечения туберкулеза с лекарственной устойчивостью, были разработаны для борьбы с другими заболеваниями, такими как проказа или тяжелыми жиз-неугрожающими бактериальными инфекциями. Среди препаратов, которые изначально разрабатывались для иных, нежели лечение туберкулеза, целей, но которые проявляют активность против микобакте-рии туберкулеза, наиболее практически важными являются фторхинолоны, клофа-зимин, карбапенемы и линезолид. Недавно ВОЗ предложила, чтобы все лекарственные препараты, направленные против штаммов МБТ с лекарственной устойчивостью, были реклассифицирова-ны согласно их потенциальной эффективности [12]. В списке подобных лекарств отсутствует рифампицин, но изониазид в высоких дозах как было сказано ранее включен. Фторхинолоны моксифлокакцин, левофлокакцин сейчас классифицируются как первая группа противотуберкулезных препаратов второго ряда из-за их эффективности, хорошего проникновения в ткани организма и из-за удовлетворительной переносимости, хотя имеются некоторые побочные эффекты, требующие внимания [17].
При этом следует отметить, что некоторые фторхинолоны уже больше не рекомендуются офлоксацин, ципрофлоксацин из-за их низкой эффективности. Фторхинолоны доступны и недороги. В некоторых регионах мира из-за широкого применения фторхинолонов для лечения различных инфекционных заболеваний, не относящихся к туберкулезу, уровень резистентности микобактерии к ним высок и может препятствовать их использованию в качестве противотуберкулезных препаратов [18]. Среди инъекционных препаратов второго ряда стрептомицин упомянут условно, а именно в зависимости от местного уровня резистентности микобактерий, которая может быть высокой. Линезолид теперь классифицирован как один из основных препаратов второго ряда и имеет выраженный бактерицидный эффект, но ассоциируется с частыми и тяжелыми гематологическими и неврологическими побочными эффектами [19].
Самые интересные проекты, открытия и исследования, а также информация о конкурсах и мероприятиях в вузах и научных центрах России в одном удобном формате. Будьте в курсе событий Десятилетия науки и технологий! Десятилетие науки и технологий в России Российская наука стремительно развивается.
🌱Ведущие специалисты ОКМЦ ФИЗ приняли участие во Всероссийской научно-практической конференции
туберкулез бремя туберкулеза заболеваемость туберкулезом распространенность туберкулеза множественная лекарственная устойчивость ВИЧ-инфекция COVID-19. Линезолид является одним из наиболее эффективных препаратов для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). Для отбора пациентов, которым подходит укороченный курс терапии, в ВОЗ рекомендуют использовать новый тест для определения устойчивости МЛУ-ТБ к антибиотикам второго ряда. Научно-практическая конференция «Новые возможности химиотерапии в лечении туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя» прошла 24 июня 2022 года в. высокий процент туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (37% среди новых случаев и рецидивов).
Новые схемы лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза с МЛУ, ШЛУ.
| Отечественный препарат против туберкулеза выходит в мир/Новости | «Микобактерии туберкулеза (Mtb) развили замечательную способность манипулировать иммунным ответом человека и подрывать антимикробные эффекторные функции иммунных. |
| ВОЗ выпустила новые рекомендации по лечению туберкулёза | Университет Правительства Москвы | Рекомендуется назначение спарфлоксацина** в составе режима химиотерапии МЛУ туберкулеза при сохранении лекарственной чувсвительности [69, 70]. |
| Палочки в колеса: по России распространяется неуязвимый туберкулез | Статьи | Известия | Про рифабутин поняла, а чем посоветуете его заменить, если исходить из того, что у меня МЛУ туберкулез? |
| МЛУ при туберкулезе — как избежать, и что это такое — СтопТубик | МЛУ-туберкулез наиболее распространен в странах с ограниченным доступом к диагностике туберкулеза (отсутствие навыков и оборудования) или к лекарственному лечению. |
| Региональная конференция «Медицинская сестра во фтизиатрии: вызовы времени» | Проект программы по борьбе с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) туберкулеза разработан Восточно-Сибирским научным центром Сибирского отделения. |
Как долго лечится туберкулез легких
В 2020—2021 гг. Наиболее значимое влияние на величину «бациллярного ядра» до 2020 г. С 2020 г.
Ранее Россия покинула список стран с высоким уровнем поражения туберкулезом по версии Всемирной организации здравоохранения, однако из-за пандемии COVID-19 ситуация ухудшилась по всему миру, отметила специалист. Мы удержали ситуацию с туберкулезом под контролем во время пандемии. Но сейчас, если не примем в скором времени экстренные меры, то все наши усилия откатятся назад», — сказала Ирина Васильева. Данные за десять месяцев 2023 года не были раскрыты. В числе наиболее эффективных противоэпидемических мероприятий — разработка новой вакцины «ГамТБвак» клинические испытания планируется завершить в июле 2025 года.
Ранее Россия покинула список стран с высоким уровнем поражения туберкулезом по версии Всемирной организации здравоохранения, однако из-за пандемии COVID-19 ситуация ухудшилась по всему миру, отметила специалист. Мы удержали ситуацию с туберкулезом под контролем во время пандемии. Но сейчас, если не примем в скором времени экстренные меры, то все наши усилия откатятся назад», — сказала Ирина Васильева.
Данные за десять месяцев 2023 года не были раскрыты. В числе наиболее эффективных противоэпидемических мероприятий — разработка новой вакцины «ГамТБвак» клинические испытания планируется завершить в июле 2025 года.
За последние 3 года в России наблюдается положительная динамика — сокращается смертность от туберкулеза. По данным ВОЗ, за период с 1990 по 2012 г. Однако показатели распространенности данного заболевания, в особенности туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, по—прежнему вызывают беспокойство. Директор по производству ЗАО «Биоком» Лариса Духина подчеркивает строгое соблюдение регламента по производству лекарственных средств: «На заводе каждая серия продукта производится в соответствии с утвержденным промышленным регламентом. На критических стадиях изготовления проводится внутрипроизводственный контроль для подтверждения качества изготовленного промежуточного продукта. Каждая произведенная серия готового продукта проходит полный выходной контроль для подтверждения соответствия требованиям нормативной документации».
Элемент заболел
- Главный фтизиатр Минздрава заявила об ухудшении ситуации с туберкулезом в стране
- Как долго лечится туберкулез легких
- Виды множественной лекарственной устойчивости при туберкулезе
- МЛУ – что это такое
- Главный редактор | Журнал «Туберкулез и болезни легких» | Российское Общество Фтизиатров
🌱Ведущие специалисты ОКМЦ ФИЗ приняли участие во Всероссийской научно-практической конференции
МЛУ-туберкулез гораздо труднее поддается лечению, или не поддается вообще. Ежегодно в мире регистрируется около полумиллиона новых случаев МЛУ-туберкулеза. Стандартные препараты не помогают, и врачи вынуждены прибегать к долгим, дорогостоящим, сложных схемам лечения, и, несмотря на все меры — они все равно вылечивают не более половины всех пациентов, имеющих МЛУ-форму туберкулеза. Глава MSF, Dr. Sidney Wong, пишет: «Эта вспышка МЛУ-туберкулеза — является общей проблемой, и требует немедленной международной реакции.
Она касается вас лично — вне зависимости от места вашего проживания. Если не будут разработаны новые, более эффективные антибиотики, способные лечить МЛУ-туберкулез, то шансы человечества на выживание — представляются весьма мрачными".
Основной задачей национальных и глобальных противотуберкулезных программ является полное излечение пациентов, что позволяет оборвать цепочку передачи инфекции и сократить дальнейшее распространение заболевания. Появление множественной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза стало серьезной угрозой эффективности противотуберкулезных программ во многих странах мира. В 2007 г. За последние 3 года в России наблюдается положительная динамика — сокращается смертность от туберкулеза. По данным ВОЗ, за период с 1990 по 2012 г.
Однако показатели распространенности данного заболевания, в особенности туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, по—прежнему вызывают беспокойство.
Вы всегда можете отключить рекламу. Modern opportunities of treatment of tuberculosis with multi-drug resistant mycobacteria Multidrug-resistant tuberculosis MDR-TB is a major threat to tuberculosis control in many parts of the world. The current options for managing this form of the disease are an optimal use of existing drugs, use of re-purposed or new drugs and some non-antibiotic therapeutic options. The prevention of the creation and transmission of drug-resistant strains will be crucial for the global management of tuberculosis in the future.
Swiss Lung Association Аннотация Туберкулез со множественной лекарственной устойчивостью микобактерий МЛУ-ТБ представляет собой серьезную угрозу для обеспечения контроля над данным заболеванием во многих частях мира. Современными возможностями контроля этой формы заболевания является оптимальное использование существующих препаратов, новыж лекарственных средств, а также средств, уже применявшихся ранее, но по иным показаниям, равно как и некоторых иных терапевтических мер, не связанных с назначением антибиотиков. Профилактика формирования и распространения штаммов, устойчивых к лекарствам, будет иметь решающее значение для глобального контроля за туберкулезом в будущем. Ключевые слова: туберкулез, лекарственно-устойчивый туберкулёз, туберкулёз со множественной лекарственной устойчивостью Abstract Multidrug-resistant tuberculosis MDR-TB is a major threat to tuberculosis control in many parts of the world. Туберкулёз со множественной лекарственной устойчивостью определяется как лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза к изониазиду и рифампицину МЛУ-ТБ.
В настоящее время представляет одну из основных проблем, влияющих на возможность контроля над туберкулезом, являясь серьезным препятствием на пути к его искоренению во многих странах мира[1, 2]. Если микобактерия имеет дополнительную резистентность, например, к двум лучшим резервным инъекционным препаратам второго ряда амикацину, канамици-ну и капреомицину и к фторхинолонам форме, которую называют туберкулёз с широкой лекарственной устойчивостью, или ШЛУ-ТБ , в этом случае проблема представляется намного более серьезной. Лекарственно-устойчивые штаммы мико-бактерии туберкулеза были выявлены в течение короткого времени после введения первых противотуберкулезных препаратов [3]. Закономерности изменения микобактерий, как и всех бактерий, очень похожи — мутационная изменчивость и развитие устойчивости к антибиотикам. Это послужило причиной для рекомендаций комбинированного приема препаратов, по крайней мере трех препаратов одновременно, для того чтобы снизить риск развития резистентности сразу к нескольким из них.
К сожалению, по ряду причин, как только микобактерия становится резистентной к одному или нескольким препаратам, она имеет тенденцию развивать резистентность к последующим препаратам, особенно когда факт данной резистентности не выявляется своевременно и применяется неэффективное лечение. Неадекватное лечение туберкулеза, особенно в случаях, когда оно было инициировано без тестирования чувствительности к лекарственному препарату, является главной причиной развития лекарственной устойчивости [4]. Лечение недостаточными дозами препаратов первого ряда, к примеру, рифам-пицином, может также быть одной из причин появлению резистентных штаммов [5, 6]. Представляет интерес, что некоторые противотуберкулезные препараты не проникают в достаточном количестве в очаг, где находятся микобактерии, чему способствует применение низких доз препаратов и что приводит к постепенному развитию лекарственной устойчивости [7]. Туберкулез с лекарственной устойчивостью микобактерий был относительно редок во второй половине 20 века, и предполагалось, что большинство случаев туберкулёза может быть вылечено с помощью стандартного лечения.
Поэтому не считалось приоритетным перед назначением терапии определять чувствительность всех штаммов микобактерий. Последствием этого являются очень высокие затраты, которые ложатся тяжким грузом на программы местного здравоохранения, так как лечение лекарственно устойчивой формы ТБ, как правило, значительно дороже, длительно и трудоемко по сравнению с лечением туберкулеза, чувствительного к стандартным препаратам. Более того результаты лечения в подобных случаях менее благоприятны ожидаемых, а также с высокой частотой неудач, смертей и рецидивов. Одним из наиболее тревожных моментов является тот факт, что в противоречии с давним мнением, согласно которому боль- шинство пациентов с лекарственной устойчивостью имели рецидив ранее неадекватно леченного туберкулеза предположительно из анамнеза их заболевания , значительная часть случаев, регистрируемых в наши дни среди новых пациентов, представляет первичное инфицирование резистентными штаммами [9]. В таких случаях развитие туберкулеза и возможная лекарственная устойчивость не являются ожидаемой для специалистов и потому остаются не- диагностированными, если только в начале лечения не проводится тестирование на лекарственную устойчивость микобактерий [10].
Можно ожидать, что в некоторых регионах мира в ближайшем будущем число случаев МЛУ-ТБ может превысить число лекарственно чувствительных случаев, что приведет к серьезным последствиям при выборе первоначального лечения и стоимости используемых программ [11]. Появление туберкулеза с лекарственной устойчивостью - одна из главных причин рекомендовать определение чувствительности к препаратам уже в момент установки диагноза ТБ, если возможно - экспресс-методом, что в случае резистентности к одному из основных противотуберкулезных препаратов позволит сразу начать адекватное лечение [12]. Значительным шагом в правильном направлении является недавнее введение экспресс-генетических методов для обнаружения ДНК микобактерий и мутаций, связанных с резистентностью к рифампи-цину [13]. Использование препаратов, применявшихся ранее по иным показаниям. Использование новых лекарств.
Resistance to streptomycin alone does not qualify for the definition of extensively drug-resistant ТВ XDR-TB 26 3 Carbapenems and clavulanate are meant to be used together; clavulanate is only available in formulations combined with amoxicillin 4 HIV-status must be tested and confirmed to be negative before thioacetazone is started Рис. Если резистентность ограничена только изониазидом и рифампицином, то еще возможно добиться удовлетворительного результата лечения при использовании оставшихся доступных препаратов рис. В случае сопутствующей резистентности также и к другим препаратам выбор ограничен, и тогда в обязательном порядке нужно прибегать к препаратам второй линии. Очень важно помнить, что степень резистентности к некоторым главным препаратам, к примеру изониазиду, изменчива и зависит от того, какая конкретно генетическая мутация присутствует [5, 15]. Это подтверждает необходимость проведения тестов на чувствительность к препарату как при подозрении на лекарственную устойчивость, так и при доказанной лекарственной устойчивости, при этом проведение генного типирования штамма с определением точной мутации может иметь большое значение для выбора подходящего медикаментозного лечения [16].
Несколько препаратов, применяемых сейчас для лечения туберкулеза с лекарственной устойчивостью, были разработаны для борьбы с другими заболеваниями, такими как проказа или тяжелыми жиз-неугрожающими бактериальными инфекциями. Среди препаратов, которые изначально разрабатывались для иных, нежели лечение туберкулеза, целей, но которые проявляют активность против микобакте-рии туберкулеза, наиболее практически важными являются фторхинолоны, клофа-зимин, карбапенемы и линезолид. Недавно ВОЗ предложила, чтобы все лекарственные препараты, направленные против штаммов МБТ с лекарственной устойчивостью, были реклассифицирова-ны согласно их потенциальной эффективности [12]. В списке подобных лекарств отсутствует рифампицин, но изониазид в высоких дозах как было сказано ранее включен. Фторхинолоны моксифлокакцин, левофлокакцин сейчас классифицируются как первая группа противотуберкулезных препаратов второго ряда из-за их эффективности, хорошего проникновения в ткани организма и из-за удовлетворительной переносимости, хотя имеются некоторые побочные эффекты, требующие внимания [17].
При этом следует отметить, что некоторые фторхинолоны уже больше не рекомендуются офлоксацин, ципрофлоксацин из-за их низкой эффективности. Фторхинолоны доступны и недороги. В некоторых регионах мира из-за широкого применения фторхинолонов для лечения различных инфекционных заболеваний, не относящихся к туберкулезу, уровень резистентности микобактерии к ним высок и может препятствовать их использованию в качестве противотуберкулезных препаратов [18]. Среди инъекционных препаратов второго ряда стрептомицин упомянут условно, а именно в зависимости от местного уровня резистентности микобактерий, которая может быть высокой. Линезолид теперь классифицирован как один из основных препаратов второго ряда и имеет выраженный бактерицидный эффект, но ассоциируется с частыми и тяжелыми гематологическими и неврологическими побочными эффектами [19].
Сьютезолид, препарат той же группы, может иметь сопоставимую эффективность при наличии меньшего количества побочных эффектов.
Так продолжалось до ноября 2018 г. В ноябре в такой же обычный день я пришел в больницу за очередной дозой лекарств. Врач меня встретил со словами: «0L0L0HA, это последняя 210 доза препаратов. Допиваешь ее и мы переводим тебя в группу клинически здоровых. Так решила медкомиссия на основе всех данных». Представляете, что я чувствовал? Конечно радость!
Банальная радость от того, что скоро я буду просыпаться с утра без мысли о том, что надо выпить лекарства. Счастье длилось недолго. В конце ноября 2018 г. Мое состояние стало ухудшаться. Я думал, что это обычная простуда и ничего страшного. Но всё шло по нарастающей. По вечерам у меня поднималась температура, причем не очень высокая, но очень противная 37,4-37,6. Еще через какое-то время дня 3-4 начался небольшой кашель, совсем ненавязчивый, как при простуде.
Но знатно пересрав я всё же пошел в больницу к своему врачу. Реально для понимания, я мог просто провести рукой по ноге и с меня текла вода. Тогда я понял, всё, пиздец , приплыл. Взял волю в кулак я пошел делать КТ.
Главный фтизиатр Минздрава заявила об ухудшении ситуации с туберкулезом в стране
Проблема туберкулеза с МЛУ/ШЛУ, современные подходы к диагностике и лечению. МЛУ туберкулез – это следствие формирования устойчивости на фоне проведения химиотерапии, схема которой включает назначение Изониазида и Рифампицина. Лектор — Е.И. Кильдюшева, к.м.н. Смотрите видео онлайн «Новые схемы лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза с МЛУ, ШЛУ.» на канале «ФГБУ «НМИЦ ФПИ».