Что такое инфаркт миокарда: первые признаки и симптомы, причины инфаркта и данные статистики, оказание первой помощи при инфаркте, лечение и реабилитация, методы профилактики инфаркта миокарда. Первые признаки предынфарктного состояния. Инфаркт миокарда – одна из основных причин смерти в развитых странах. Основные необычные симптомы предынфарктного состояния представлены ниже: Ноющая, сдавливающая боль, которая похожа на «слона, сидящего на грудной клетке». Вегетативные расстройства – потливость, бледность кожи туловища, серость лица, онемение конечностей. Это и называется прогрессирующая стенокардия или предынфарктное состояние, или, более современно, острый коронарный синдром. Первые признаки предынфарктного состояния. Инфаркт миокарда – одна из основных причин смерти в развитых странах.
Кардиологи назвали 4 признака предынфарктного состояния
Предынфарктное состояние (Прединфарктный синдром, Промежуточный коронарный синдром). Предынфарктное состояние считается неотложным состоянием, требующим медицинской помощи. Предынфарктное состояние является следствием локального спазма коронарных артерий на фоне сужения просвета сосудов атеросклеротическими бляшками. Предынфарктное состояние является следствием локального спазма коронарных артерий на фоне сужения просвета сосудов атеросклеротическими бляшками. Предынфарктное состояние считается неотложным состоянием, требующим медицинской помощи.
Первые признаки инфаркта
Чтобы вовремя выявить предынфарктное состояние у мужчин и у женщин, важно регулярно посещать кардиолога в Санкт-Петербурге. Симптомы предынфарктного состояния со стороны сердца и признаки со стороны вегетативной симтемы, отличие в проявлениях у женщин и мужчин, первая помощь и лечение. Симптомы. Предынфарктное состояние характеризуется длительным (в течение 2 – 3 дней) нарастанием боли за грудиной. Чтобы вовремя выявить предынфарктное состояние у мужчин и у женщин, важно регулярно посещать кардиолога в Санкт-Петербурге. Признаки. Главным признаком предынфарктного состояния является сильный болевой синдром, приступы которого могут происходит по 15-20 раз за сутки. Признаки инфаркта, при которых нужно звонить в скорую.
Предынфарктное состояние: как отличить опасность
Периодически возникающие слабые приступы боли в районе грудной клетки, которые могут происходить до 30 раз в сутки. Частые приступы нехватки воздуха, напоминающие панические атаки. Поведение становится раздражительным, иногда агрессивным ранние признаки. Боль локализована в грудной клетке, может иррадиировать распространяться в область лопатки, ключицы, молочной железы, левый плечевой сустав, живот. Ощущение страха, сопровождаемое липким холодным потом, ознобом. Нарушение координации в пространстве.
У мужчин самочувствие ухудшается быстрее, первые признаки более ярко выражены и проявляются следующим образом: Боль распространяется с грудной клетки чувство жжения, сдавливания, жара в область шеи, лица, имитирует зубную, ушную боли. Болевой синдром носит волнообразный характер. Характер боли разнообразен: давящий, колющий, чаще всего сжимающий. Нервозность, повышенная возбудимость и раздражительность. Ощутимое нарушение ритма сердца человек испытывает замирания и жалуется на сильные биения сердца.
Нарушение сна, частые приступы бессонницы.
Иногда встречаются случаи возникновения инфаркта миокарда на фоне скудных электрокардиографических изменений в предынфарктном состоянии. Диагностика предынфарктного состояния на ЭКГ затруднена у больных с выраженной гипертрофией левого желудочка. В таких случаях распознаванию его способствуют совпадения клинических проявлений нестабильной стенокардии и изменений зубца Т и сегмента S—Т.
Смещение сегмента S—Т и изменения зубца Т в предынфактном состоянии могут напоминать электрокардиографическую картину ишемической стадии инфаркта миокарда. Но при последней отмечается более резкое смещение вверх сегмента S—Т с переходом в высокий зубец Т. Таким образом, для большинства больных коронарным атеросклерозом в предынфарктном состоянии характерным электрокардиографическим подтверждением являются смещение сегмента S—Т вверх и вниз и инверсия или увеличение высоты зубца Т, отражающие обычно очаговые дистрофические изменения миокарда, обусловленные остро развивающейся ишемией. Инфаркт миокарда — наиболее тяжелая форма острой коронарной недостаточности, которая приводит к некрозу участка сердечной мышцы.
Приведенная схема не является точным отображением морфологии инфаркта, так как в зоне некроза часто сохраняются отдельные мелкие участки непогибших мышечных волокон, и наоборот, в зоне повреждения могут быть небольшие некротические очаги.
Первая помощь при предынфарктном состоянии имеет особую важность, ведь если она будет указана грамотно и своевременно, то состояние не перейдёт в инфаркт. На догоспитальном этапе необходимо: Обеспечить больному полный покой, в виде постельного режима, лучше избавить его раздражителей. Наиболее оптимальное положение тела при сердечных болях — полусидя. Обязательно вызвать медиков. Снять тревожность, успокоить больного.
Для этого используют такие успокоительные средства, как: настойка пустырника, валерианы, корвалол и др. Лучше использовать те успокоительные, которые привычки больному. Исключить любую физическую нагрузку. Обеспечить нормальную температуру в комнате, с потоком свежего воздуха. При этом нужно избегать переохлаждения. Снять стесняющую движения и дыхание одежду.
Больному лучше всего надеть простую и легкую домашнюю одежду. Желательно принять таблетку нитроглицерина или подобные препараты. Измерить давление и исходя из этого, дать таблетки для повышения или понижения давления.
Причина их развития — выброс в кровь высоких доз глюкокортикоидных гормонов как ответ на стресс, что усиливает выделение желудочного сока. При застойной сердечной недостаточности развиваются отёк слизистых и гипоксия недостаточное насыщение кислородом , вызывающие изменения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Острые эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки проявляются болями после еды, возможны ночные и "голодные" боли, изжога, рвота. У лиц пожилого возраста частым осложнением инфаркта становится парез непроходимость желудочно-кишечного тракта из-за уменьшения тонуса кишечной стенки и паралича мускулатуры кишечника. Основные симптомы — икота, ощущение переполненности желудка после еды, рвота, выраженное вздутие живота, отсутствие стула, разлитая болезненность живота при ощупывании. Постинфарктный аутоиммунный синдром Дресслера. Иммунная система при этом синдроме начинает атаковать собственные клетки, воспринимая здоровые ткани в качестве чужеродных элементов. Это проявляется в виде следующих симптомов: перикардит воспаление перикарда , плеврит воспаление плевры , пневмонит воспаление в тканях лёгких , лихорадка, повышение в крови эозинофилов, увеличение СОЭ скорости оседания эритроцитов. Часто в воспалительный процесс вовлекаются суставы, развивается синовит воспаление в синовиальной оболочке сустава , чаще поражаются крупные плечевые, локтевые, лучезапястные суставы. Синдром передней грудной клетки. Синдром плеча и руки. Развиваются у больных с остеохондрозом межпозвонковых дисков шейно-грудного отдела позвоночника спустя несколько недель и даже месяцев после возникновения инфаркта миокарда. При синдроме передней стенки грудной клетки возникает поражение грудинно-рёберных суставов. Появляется припухлость и боль в окологрудинных областях, усиливающиеся при надавливании на грудину и грудинно-рёберные сочленения, при поднятии рук кверху. При синдроме плеча и руки возникают боли в левом плечевом суставе чаще всего , также могут быть боли в правом или в обоих плечевых суставах. Боли усиливаются при движении. Психические нарушения. Нарушения психики обычно развиваются на первой неделе заболевания из-за нарушения гемодинамики мозга, гипоксемии понижения содержания кислорода в крови и влияния продуктов распада некротического омертвевшего очага миокарда на головной мозг. Чаще всего расстройства психики наблюдаются у больных старше 60-ти лет с атеросклерозом сосудов головного мозга. Возникают психотические оглушённость, оцепенение, делирий, сумеречные состояния и непсихотические реакции депрессивный синдром, эйфория. Диагностика инфаркта миокарда Постановка диагноза в большинстве случаев не представляет трудностей. Врач опирается на типичную клиническую картину, данные электрокардиографии и определение в крови биомаркеров некроза сердечной мышцы. Если есть возможность, рекомендуется сравнить ЭКГ, записанную в момент болевого приступа, с ранее зарегистрированной ЭКГ. ЭКГ следует записывать неоднократно, делая динамическое ЭКГ-наблюдение: иногда в первые часы и даже несколько первых дней ЭКГ-признаки инфаркта неубедительны, и только на последующих ЭКГ появляется характерная картина болезни. В стационаре наиболее целесообразно проводить ЭКГ-мониторирование в течение 24 часов от начала развития инфаркта миокарда. Лабораторные исследования включают в себя: Общий анализ крови. Отражает резорбционно-некротический синдром. Начиная с 4-6-го часа инфаркта миокарда на фоне нормальных значений СОЭ начинает появляться лейкоцитоз повышение числа лейкоцитов нередко со сдвигом формулы влево. Лейкоцитоз сохраняется до четырёх дней и к концу первой недели снижается. Начиная со второго дня инфаркта миокарда постепенно начинает расти СОЭ. К началу второй недели заболевания число лейкоцитов нормализуется. Биохимический анализ сыворотки крови. Эхокардиография позволяет выявить такие осложнения острого инфаркта миокарда, как образование пристеночных тромбов в полостях сердца, появление аневризмы сердца, разрыв межжелудочковой перегородки или отрыв сосочковых мышц. С помощью эхокардиографии выявляется важнейший признак инфаркта миокарда — нарушения локальной сократимости миокарда. Эти нарушения соответствуют распространённости некроза. Эхокардиография Экстренная селективная коронарная ангиография проводится в тех случаях, когда ЭКГ и анализ активности ферментов не дают результатов, либо же их интерпретация затруднена например, в условиях наличия сопутствующих заболеваний, "смазывающих" картину. Исследование представляет собой рентгеновский снимок сосудов сердца, в которые предварительно введено контрастное вещество. С помощью ангиографии коронарографии можно установить закупорку коронарной артерии тромбом и снижение сократимости желудочка. С помощью этого метода оценивают, можно ли провести аортокоронарное шунтирование или ангиопластику — операции, восстанавливающие кровоток в сердце [7]. Лечение инфаркта миокарда Пациента с острым инфарктом необходимо оперативно доставить в стационар для профилактики осложнений и повышения шансов на выживание. Система оказания помощи больным инфарктом миокарда включает следующие этапы: Догоспитальный этап. Помощь оказывают бригады скорой помощи, они же транспортируют больного в стационар. Госпитальный этап. Помощь оказывается в специализированных сосудистых отделениях. Реабилитационный этап. Реабилитация проводится в специальных отделениях больниц или специализированных кардиологических санаториях. Диспансерное наблюдение и амбулаторное лечение. Диспансеризация в постинфарктном периоде осуществляется в областных или городских кардиологических центрах или в кардиологических кабинетах поликлиник [6]. На догоспитальном этапе решаются следующие задачи: устанавливается точный диагноз. Если это не удаётся, допустимо установление ориентировочного синдромного диагноза в максимально короткое время; под язык больному дают таблетку нитроглицерина или использовать нитросодержащий спрей и 0,25-0,35 г аспирина ; боль снимается введением обезболивающих; ликвидируется острая недостаточность кровообращения и нарушения ритма сердца; больного выводят из состояния кардиогенного шока; при клинической смерти производят реанимационные мероприятия; как можно скорее транспортируют больного в стационар. Дальнейшая терапия определяется стадией периодом инфаркта миокарда. В остром и острейшем периоде цель лечения — предотвращение увеличения очага омертвения миокарда, устранение боли и других симптомов. Важно восстановить ток крови по сердечным артериям и купировать боль. Интенсивность боли в этом периоде настолько велика, что пациент может погибнуть из-за остановки сердца. Необходимо провести профилактику тяжёлых осложнений. При переходе болезни в подострую стадию и в постинфарктном периоде цель терапии — снижение риска рецидива приступа и возможных осложнений. Для лечения острого инфаркта миокарда используются лекарственные препараты из различных фармакологических групп: Обезболивающие препараты. Анальгетики из группы наркотических обезболивающих морфин , промедол , омнопон в сочетании с анальгином , антигистаминными препаратами димедрол. Наиболее эффективной является нейролептанальгезия, когда используется комбинация анальгетика фентанила с сильным нейролептиком дроперидолом. Эффективность применения этих препаратов заметна уже через несколько минут. Исчезает не только боль, но и страх смерти, немотивированная тревога и психомоторное возбуждение. Для снятия психомоторного возбуждения могут использоваться транквилизаторы диазепам. Для уменьшения гипоксии снижения кислорода в тканях используются ингаляции кислорода с помощью носового катетера. Тромболитическая терапия. Важно восстановить ток крови и растворить тромбы, чтобы омертвение сердечной мышцы на распространялось дальше. Чем меньше зона некроза, тем выше шансы больного на успешную реабилитацию и ниже риск опасных для жизни осложнений. Немедленное применение препаратов желательно в течение первого часа после приступа позволяет достичь максимальную эффективность лечения. Допускается временной лимит в пределах трёх часов. Для растворения тромба внутривенно вводятся тромболитические препараты, например, стрептокиназа , урокиназа, альтеплаза. Доза зависит от веса пациента. Восстановление коронарного кровотока возможно также с помощью хирургического лечения — стентирования или аорто-коронарного шунтирования. Баллонный катетер вводится в узкий участок артерии под контролем рентгеноскопии. При этом атеросклеротическая бляшка "раздавливается", а просвет артерии сердца увеличивается. Затем в просвет сосуда может быть установлен стент металлический каркас. Стентирование Антиагреганты.
Симптомы инфаркта
- Общие предвестники болезни
- Как распознать инфаркт: симптомы и первые признаки
- Инфаркт, предынфарктное состояние лечение в Санкт-Петербурге. Лечение псориаза| Лечение витилиго
- Кардиологи назвали 4 признака предынфарктного состояния | Москва | ФедералПресс
Предынфарктное состояние: как отличить опасность
Предынфарктное состояние является следствием локального спазма коронарных артерий на фоне сужения просвета сосудов атеросклеротическими бляшками. Терапевт после просмотра моего ЭКГ сказала мне, что у меня прединфарктное состояние. Холестериновые бляшки способны спровоцировать предынфарктное состояние При недостатке кислорода и энергетических веществ в миокарде накапливаются.
Симптомы при инфаркте миокарда, лечение и профилактика
Однако если они задерживаются надолго, а таблетки перестают помогать, то это признак предынфарктного состояния, предупреждает врач-кардиолог, к. Леонид Ворслов. Беспокоиться также следует, если у человека возник приступ стенокардии впервые в жизни, отметил он в беседе с Общественной Службой Новостей. Ru Инфаркт миокарда — это некроз кардиомиоцитов, по-другому — гибель мышечных клеток сердца, отвечающих за насосную функцию. Из-за их гибели к сердцу не поступает кровь и кислород.
Это именно тот случай, когда следует твердо помнить, что ИМ «помолодел», что он все чаще «выбирает» себе жертвы среди людей физического труда и что в ряде случаев коронарная недостаточность может проявляться нетипично. Не следует ожидать, что подобное обострение болезни должно обязательно сопровождаться динамикой ЭКГ.
От компетентности врача, его «коронарной» настороженности во многом зависит то, чтобы своевременно была заподозрена нарастающая коронарная недостаточность и проведены соответствующие лечебные мероприятия. Инфаркт миокарда развивается не сразу. Поначалу дают знать о себе частые кратковременные боли в сердце и за грудиной. Это уменьшается кровообращение сердца. Острый период инфаркта начинается с болевого приступа. На второй-третий день появляется лихорадка, которая может держаться до 10 дней.
И лишь потом начнется медленный до двух месяцев процесс выздоровления. Затем — послеинфарктный период, когда больному предписаны строгий режим и постоянное врачебное наблюдение. Профилактика для тех, кто предрасположен к инфаркту миокарда, — диета. Ни в коем случае нельзя переедать. Важно следить за весом тела.
Это лекарство проявляет не только антикоагулянтные свойства, но и уменьшает число приступов стенокардии. Также при использовании этого препарата улучшается липидный обмен, что важно для лечения предынфарктного состояния. Если причиной ангинозных приступов является спастический компонент, то рекомендуется прием лекарственных средств, представляющих группу антагонистов кальция. Когда в клетках миокарда и сосудов понижается концентрация катионов кальция, артерии сердца расширяются. В результате улучшается кровоток, снабжение кислородом мышцы сердца.
К таким противоспастическим средствам относятся коринфар, нифедипин, изоптин и другие. Во время лечения с помощью ЭКГ контролируется состояние сердечной мышцы и сосудов сердца. Физические нагрузки в это время запрещены. Иногда рекомендуется продлить режим покоя до одного месяца и более. Обычно за это время коронарная недостаточность компенсируется, и пациент идет на поправку. В более тяжелых случаях, когда медикаментозная терапия не дает надлежащего результата, проводится хирургическое лечение — обычно это аортокоронарное шунтирование. Следует сказать, что операция не гарантирует полного излечения. В случае купировании приступа, больному нужно понимать, что при неблагоприятных для организма условиях атеросклеротические бляшки в коронарных сосудах опять появятся и просвет артерий неизбежно уменьшится. Как избежать болезни Для профилактики ишемических атак необходимо: Регулярно принимать назначенные лекарственные препараты; Контролировать показатели крови, особенно холестерин ; Бросить курить;.
Москва, ул. Полковая, д. Политика, экономика, происшествия, общество.