Классификация МКБ-10 включает в себя более 14 тысяч различных кодов.
МКБ-11 — Психические и поведенческие расстройства
МКБ-11 — Психические и поведенческие расстройства. МКБ-11 — одиннадцатый пересмотр Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, который был разработан Всемирной организацией здравоохранения. Внедрение МКБ-11 в российское здравоохранение находится под угрозой. Международная классификация болезней (МКБ-11) представляет собой набор групп заболеваний. Согласно документу, каждому заболеванию присвоен свой код.
Какие болезни уже не болезни? Узнаем из МКБ-11
Изменение количества пунктов в МКБ считается чрезвычайно полезным, поскольку позволяет исследователям и организаторам здравоохранения иметь более полную картину происходящего в стране или мире. Например, в МКБ-11 подробно описаны все типы диабета на самом деле их больше двух. А болезни, протекающие на фоне ВИЧ-инфекции, имеют специальный код. Редкие генетические заболевания теперь кодируются отдельно. Также есть раздел «Причастные к травме», куда входят не только оружие или другие не менее опасные предметы, но и сумчатые животные, наручные часы, расческа и так далее. Другими словами, с помощью МКБ-11 врачи смогут буквально закодировать любое событие в вашей жизни, повлиявшее на здоровье. Какие еще есть изменения? Изменений много , мы перечислим лишь малую часть. Инсульт официально внесли в список неврологических расстройств и убрали из списка болезней системы кровообращения. Это важное изменение, которое давно зрело и сейчас выводит инсульт из тени сердечных заболеваний. Появилась глава о сексуальном здоровье, где собраны состояния, которые раньше были разбросаны по классификации.
Заболевание приводит к возникновению постоянного стресса или значительным нарушениям в личной, семейной, социальной, образовательной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности. Игровая зависимость и связанные с ней расстройства обычно проявляются в течение периода не менее 12 месяцев для постановки диагноза. Этот период может быть сокращен, если врач сочтет, что все диагностические требования соблюдены, а текущие симптомы серьезны. Эксперт ВОЗ предупреждает , что диагноз игровое расстройство может быть поставлен только профессиональными врачами. ВОЗ настоятельно не советует никому диагностировать это заболевание самостоятельно в отношении, например, своих родственников или друзей, так как это прерогатива медиков.
Российские врачи считают , что чрезмерное увлечение детьми и подростками компьютерными играми чревато не только игровой зависимостью, но и негативными последствиями для их здоровья, например, ухудшением зрения, искривлением позвоночника, бессонницей, появления повышенной раздражительности и агрессии.
В Биполярное расстройство I типа, текущая неполная ремиссия, предшествующий эпизод маниакальный или гипоманиакальный 6А60. С Биполярное расстройство I типа, текущая неполная ремиссия, предшествующий эпизод депрессивный 6А60. D Биполярное расстройство I типа, текущая неполная ремиссия, предшествующий эпизод смешанный 6А60. E Биполярное расстройство I типа, текущая неполная ремиссия, предшествующий эпизод неуточненный 6А60.
В Биполярное расстройство I типа, текущая неполная ремиссия, предшествующий эпизод маниакальный или гипоманиакальный 6А60.
С Биполярное расстройство I типа, текущая неполная ремиссия, предшествующий эпизод депрессивный 6А60. D Биполярное расстройство I типа, текущая неполная ремиссия, предшествующий эпизод смешанный 6А60. E Биполярное расстройство I типа, текущая неполная ремиссия, предшествующий эпизод неуточненный 6А60.
Международная классификация болезней 11-го пересмотра (МКБ-11)
Думаю, они поняли, куда ветер дует. Надеюсь, что со временем мы вернемся к «психиатрии с человеческим лицом», с правильным представлением о шизофрении и других психических заболеваниях. Любой здравомыслящий человек прекрасно понимает, что пола только два: мужской и женский. Что смена пола — это исключение из правил и разрешение на это должны получать люди только с очень редкой патологией «транссексуализм», а не все подряд. Может ли пропаганда влиять на ориентацию? Некоторые активисты уехали из страны. В этих сообществах, к сожалению, много психически больных людей, которыми манипулируют, давая лженаучную и лживую информацию.
Что касается влияния на ориентацию, то гомосексуальность может формироваться при некоторых психических заболеваниях, в том числе шизотипическом расстройстве и шизофрении, для которых характерно развитие волевых нарушений. Медицинская помощь при гомосексуализме может быть эффективной для части людей, у которых «гомосексуальные практики» были случайными, происходили из любопытства или желания острых ощущений. Если они добровольно обращаются к психиатру с таким запросом, то помощь возможна, и она может быть эффективна. К сожалению, обучение врачей-психиатров классификации психических заболеваний в соответствии даже с МКБ-10 ведет к примитивизации клинического мышления. Будущие врачи-психиатры очень слабо изучают непсихотические формы психических расстройств. Отчасти поэтому в последние годы у нас были «стрелки».
Думаю, Минздраву следует быть более открытым и проводить просветительскую работу среди населения о первых признаках психических заболеваний. Близкие пациентов были бы вооружены знаниями и понимали, что с их родственником что-то происходит. Возможно, тогда случаев тяжелых криминальных последствий психических заболеваний будет меньше. Сообщалось, что к экспресс-диагностике военнослужащих планируется подключить психологов.
И пересматривает некоторые из старых, в частности "Болезни кожи" и "Аномалии развития". Также туда попали главы по народной и традиционной медицине и уже упомянутое игровое расстройство в качестве одного из аддиктивных.
Прежняя, десятая версия МКБ, действует с 1990 г.
В ней содержится 14 тысяч кодов, тогда как в МКБ-11 их уже 55 тысяч. Среди новых диагнозов — игровое расстройство зависимость от компьютерных игр , синдром дефицита внимания и гиперактивности, дисморфическое расстройство состояние, при котором человек одержим исправлением недостатков внешности, невидимых окружающим и пр.
Новый документ пересматривает существующую классификацию, а также вводит новые медицинские стандарты и заболевания. В МКБ-11 новым видом психического расстройства признается игромания. Кабмин также рекомендовал ускорить подготовку нормативных правовых актов, необходимых для реализации положений закона о запрете смены пола.
Отказ в России от классификации болезней ВОЗ объяснили традиционными ценностями
Чем МКБ-11 отличается от МКБ-10. Классификатор МКБ-11 — это международный стандарт для учета и анализа данных о смертности и заболеваемости. МКБ-11 является первой версией, изменения в которую смогут вносить не только специалисты ВОЗ, но и иные заинтересованные лица – ученые и врачи со всего света, и из России тоже. Особенности МКБ-11 как электронной классификации. Организация в субъекте Российской Федерации КМЦ по переходу на МКБ-11, изучению и кодированию заболеваемости на основе МКБ-11. Внедрение МКБ-11 в российское здравоохранение находится под угрозой.
Правительство РФ утвердило план по внедрению МКБ-11 на территории России на 2021–2024 годы
Добавилось несколько состояний каких-то, диагнозов, но все те коды, которые были присвоены уже имеющимся заболеваниям, они остались на своем месте, в новой версии они более расширены. Вероятнее всего, как раз-таки это решение России продиктовано тем, что мы с какими-то позициями в этом классификаторе пока не согласны. Думаю, что это решение связано с тем, что нужно отложить во времени принятие такого решения. Как кодировали болезни, причины и симптомы, так и будут их кодировать, но какие-то новые, возможно, состояния, они тоже будут учитываться, просто за ними будет стоять другой шифр, другой код.
Код для чего нужен? Для статистики, для того, чтобы понимать, какие ресурсы необходимы: сколько коек, сколько врачей и так далее. Для практической медицины классификатор каких-то изменений для пациентов, ухудшение качества лечения, проблемы, связанные с организацией здравоохранения, вот такого ни в коем случае не будет, потому что это вещи не связанные».
МКБ-11 рассматривает подобное состояние как болезнь, если только предполагаемый пациент испытывает от этого дискомфорт. В справочнике понятие «транссексуализм» было заменено «гендерным несоответствием», а «гермафродитизм» стал нарушением формирования пола. Гомосексуализм в данной версии является нормой. Чем это грозит медицине?
МКБ-11 отличает подробность кодировок деталей, таких как распространение рака или точное место и тип перелома. Новая версия также включает обновленные диагностические рекомендации по психическим заболеваниям и цифровую документацию справок о COVID-19. Обновленная версия имеет полностью электронный формат и может быть интегрирована в приложения и информационные системы здравоохранения.
В новой версии в классификации используется новая формулировка для педофилии, породившая ее различные прочтения. В МКБ-10 расстройству дается определение «сексуальная тяга к детям мальчикам, девочкам или к тем и другим , обычно препубертатного или раннего пубертатного возраста». В МКБ-11 отдельно прописано, что для постановки диагноза «педофильное расстройство» «человек должен действовать в соответствии с этими мыслями, фантазиями или побуждениями или быть заметно расстроен ими». При этом данный диагноз, как и ранее, содержится в разделе парафильных расстройств блока «Психические, поведенческие расстройства или расстройства нервно-психического развития».
Председатель патриаршей комиссии по вопросам семьи, защиты материнства и детства иерей Федор Лукьянов 24 марта 2023 г. В новую версию впервые вошли диагнозы «игровая зависимость», «синдром дефицита внимания и гиперактивности», «дисморфическое расстройство стойкая озабоченность изъянами внешности, которые незаметны для окружающих », «расстройство накопительства» и т. В МКБ-11 подробно описаны типы диабета, в отдельные разделы выделены нарушения иммунной системы, расстройства цикла «сон-бодрствование» и т.
Эксперты МГНЦ скорректировали и утвердили терминологию МКБ-11 в части медицинской генетики
| МКБ-11: содержание, структура и основные отличия | В 2019 году утвердили МКБ-11, который вступит в действие в 2022 году. |
| Закрытое акционерное общество «Диамед» | МКБ-11 представляет собой систему, которая предназначена не только для диагностики заболеваний в статистических целях, но и для кодирования признаков, наблюдений, причин травматизма и вредных воздействий, редких заболеваний, медицинских изделий. |
| ВОЗ: МКБ-11 – одиннадцатый пересмотр - Новости Видаль - cправочник лекарственных препаратов | Скорее всего, речь идет о разделах МКБ-11, касающихся ЛГБТ (движение признано экстремистским и запрещено в РФ), педофилии и трансгендерности. |
| Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) | Программы повышения квалификации по работе с МКБ-11 уже доступны на портале непрерывного медицинского образования Минздрава. |
| Ты вообще нормальный? | Диагностическое руководство МКБ-11 имеет более структурированный формат, вследствие чего процесс постановки диагноза может осуществляться по определенной схеме. |
В России начался переход на новую Международную классификацию болезней: что изменится и когда
Пресс-служба Минздрава России сообщила ТАСС, что приостановка перехода на МКБ-11 связана с возможным противоречием новой классификации «традиционным моральным и духовно-нравственным ценностям, защита которых предусмотрена законодательством Российской Федерации». В июле 2023 года Госдума приняла постановление с предложением не легализовывать эти разделы МКБ-11. Минздрав также сообщает, что решение правительства о приостановке перехода на МКБ-11 не окажет негативного влияния на доступность и качество медицинской помощи жителям РФ. Одно из важных нововведений в МКБ-11 касалось раздела психических расстройств, в котором появился подраздел «Расстройства нейроразвития», а также определение диагноза «расстройство аутистического спектра», что, как считают эксперты, упрощает диагностику такого заболевания, делает ее более понятной и прозрачной. По мнению Ивана Мартынихина, врача-психиатра и эксперта фонда «Антон тут рядом», приостановка внедрения МКБ-11 не должна особо повлиять на врачей и пациентов с аутизмом.
Итак, это глава 6, которая содержит 162 категории 4-значные коды, начиная с 6А00. Название главы расширяется, включает не только психические и поведенческие расстройства, но и нарушения нейропсихического развития. Сама глава предваряется определением: «Психические и поведенческие расстройства и нарушения нейропсихического развития представляют собой синдромы, характеризующиеся клинически значимыми нарушениями в познавательной сфере, эмоциональной регуляции или поведении человека, которые проявляются на психологическом и биологическом уровнях и в процессе развития и влияют на психическое и поведенческое функционирование». Роль нарушений функционирования особенно подчеркивается в новой классификации. Это один из основных требуемых признаков большинства психических расстройств. Практически все категории в МКБ-11 в рубрике «Основные признаки» снабжаются такой формулировкой: «Симптомы должны вызывать дистресс или нарушения в личностной, семейной, социальной, учебной, профессиональной и других важных сферах функционирования. Если функционирование сохраняется, то лишь за счет существенных дополнительных усилий». Уже с этого момента очевидно, что стоит большая задача подбора объективных методов оценки нарушений функционирования. Безусловно, есть международные инструменты, уже признанные и валидизированные. Что-то переведено на русский язык, что-то нет, но это то направление, в котором практические психологи могут активно двигаться, предлагая или адаптируя методы оценки нарушения функционирования. Что касается структуры главы, в главе V МКБ-10 — 10 крупных разделов, в главе 6 МКБ-11 — 21 раздел, то есть фактически в 2 раз больше — за счет того, что разделы расформировываются, объединяются, устраняются. Разделы становятся более монотематическими, объединяющими расстройства на основе существенного клинического признака. И мы, как психологи, понимаем, что это хорошая классификация, когда она делается по существенному признаку. Расширяются диагностические принципы. Применяется не только категориальный принцип, более широко используется дименсиональный, то есть измерительный, принцип для оценки выраженности нарушений или тяжести симптомов. Главным образом, он применяется для следующих разделов и рубрик: нарушения интеллектуального развития, шизофрения и другие первичные психотические расстройства, аффективные расстройства, телесный дистресс, нервная анорексия. При этом выделяются три степени тяжести: легкая, умеренная и тяжелая. Под каждую степень существует определенный набор признаков, то есть достаточно удобно соотносить те или иные клинические проявления с соответствующей степенью.
Новости Россия приостановила переход на 11 версию Международной классификации болезней 10 версия МКБ была принята ВОЗ в 1990 году, но Россия перешла на нее только в 1999 году. МКБ-11 вступила в силу на территории страны с 1 января 2022 года. Полностью перейти на новую версию классификации болезней планировалось к 2025 году. Пресс-служба Минздрава России сообщила ТАСС, что приостановка перехода на МКБ-11 связана с возможным противоречием новой классификации «традиционным моральным и духовно-нравственным ценностям, защита которых предусмотрена законодательством Российской Федерации». В июле 2023 года Госдума приняла постановление с предложением не легализовывать эти разделы МКБ-11.
На полный переход к ней отводилось три года. Медицина не стоит на месте, а ее достижения обязательно должны отражаться в классификации: врачи из разных стран могут называть одно и то же заболевание по-разному. Чтобы этого избежать, медики используют МКБ и понимают, о какой конкретной болезни идет речь. Кроме того, медицинская статистика разных стран должна быть сопоставима. Для этого и существуют единые международные правила и классификаторы. МКБ не обновляли более 30 лет. Ее 11-я версия включила в четыре раза больше кодов: 55 тысяч против 14,4 тысячи в МКБ-10. В новой версии изменили систему кодирования и упростили структуру. Включили многие анатомические термины, химические вещества, лекарственные препараты и прочие вещи, которые позволяют уточнить диагноз до мелочей. RU эксперт в области здравоохранения Николай Прохоренко. В МКБ-11 появились большие разделы, касающиеся разных видов хронической боли и нарушений иммунной системы. В классификаторе подробно описали типы диабета, включили генетические заболевания, расстройства цикла «сон — бодрствование». Помимо новых заболеваний, расширили число влияющих на здоровье факторов, например отношения с учителями и одноклассниками.
Правительство РФ утвердило план по внедрению МКБ-11 на территории России на 2021–2024 годы
Правозащитников волновало возможное противоречие МКБ-11 традиционным моральным и духовно-нравственным ценностям, защита которых предусмотрена законодательством России. В проекте МКБ-11 весь блок F64 «Рaсстройства половой идентификaции» МКБ-10 заменён на «Gender incongruence» («Гендерное несоответствие»). Изменения и дополнения МКБ-10, внесенные ВОЗ к 2024 г. Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году. В самой МКБ-11 есть отличия от 10-го пересмотра, даже при том, что МКБ-10 вышла в 1990 году и регулярно обновлялась. Россия не готова к внедрению Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11), передаёт «Медицинский вестник». Внедрение МКБ-11 в российское здравоохранение находится под угрозой.
Лучше вообще отказаться от МКБ-11
поделки ВОЗ, в которой исключен раздел "Психологические и поведенческие расстройства, связанные с сексуальным. Правозащитников волновало возможное противоречие МКБ-11 традиционным моральным и духовно-нравственным ценностям, защита которых предусмотрена законодательством России. В МКБ-11 термин «транссексуализм» будет заменен на «гендерное несоответствие» и перенесен из класса «Психические расстройства и расстройства поведения» в новый класс под названием «Состояния, связанные с сексуальным здоровьем». Результаты пилотного внедрения МКБ-11 показали, что успех и длительность перехода к применению МКБ-11 особенно зависят от вовлечения заинтересованных сторон, сложности системы здравоохранения и степени внедрения информационных технологий. В России начали внедрять новую Международную классификацию болезней (МКБ-11). Документ вступил в силу 1 января 2022 года. Предполагается, что страна полностью перейдет на нее к 2025-му. МКБ-11 — Психические и поведенческие расстройства. МКБ-11 — одиннадцатый пересмотр Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, который был разработан Всемирной организацией здравоохранения.
Переход к МКБ-11: основные изменения и значение для практической психологии
Как рассказали «Известиям» в представительстве ВОЗ в РФ, ценность новой МКБ в том, что она служит основой для отслеживания тенденций и ведения статистики в области здравоохранения во всем мире. Новая МКБ содержит примерно 55 тыс. Кроме того, в ее составление внесло вклад беспрецедентное число работников здравоохранения, которые участвовали в совместных совещаниях и обсуждениях. Фото: ozon. В новую МКБ также вошли главы по народной традиционной медицине, а, например, в раздел аддиктивных расстройств было добавлено игровое расстройство. Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, является краеугольным камнем статистики здравоохранения. И собранные во всем мире статистические данные играют критически важную роль в отслеживании прогресса в достижении таких ключевых целей устойчивого развития стран, как увеличение продолжительности жизни, отметила проректор по лечебной работе и заведующая кафедрой неврологии и медицинской генетики ФГБОУ ВО ПГМУ им. Вагнера Минздрава России Юлия Каракулова.
Дело в том, что ученые во всем мире каждый год открывают новые болезни и ведут большое количество исследований.
Новая версия также включает обновленные диагностические рекомендации по психическим заболеваниям и цифровую документацию справок о COVID-19. Обновленная версия имеет полностью электронный формат и может быть интегрирована в приложения и информационные системы здравоохранения. В новой версии МКБ инсульт признан неврологическим заболеванием, а не сердечно-сосудистым, как считалось ранее.
По его словам, для диагностики РАС в России сейчас «не происходит ничего критического». Эта классификация является достаточно адекватной для современного понимания РАС, и под нее подстроено все текущее законодательство и образовательные траектории», — поясняет врач. Но Мартынихин отметил, что под вопросом остается медицинское образование.
По его мнению, приостановка ввода МКБ-11 может стать причиной возврата к устаревшему подходу в диагностике. Тем не менее команда фонда «Антон тут рядом» отмечает в своем посте во «ВКонтакте», что видит в этом риски дополнительной дискриминации детей и взрослых с аутизмом.
Получается, есть некоторая непрерывная шкала, где у каждого человека выраженность его способности коммуницировать и склонностей к повторяющемуся поведению будет меняться.
Меняться она также может и со временем, по мере взросления человека. Это и формирует спектр выраженности аутизма. Общая рубрика и общие критерии упрощают диагностику, делают ее более понятной и прозрачной.
Упростит ли МКБ-11 диагностику аутизма? МКБ-11 даст более четкие и удобные критерии диагностики и дифференциальной диагностики аутизма, а как они будут использоваться на практике — это другой вопрос. Аутизм в несколько раз повышает вероятность того, что у человека могут быть сопутствующие психические расстройства.
В МКБ-11 предусмотрена возможность постановки нескольких диагнозов. Кроме того, в диагностическом руководстве к МКБ-11, которое в настоящее время еще дорабатывается международным сообществом специалистов, предусмотрены подробные инструкции по дифференциальной диагностике между аутизмом и другими расстройствами нейроразвития, шизофренией и другими. МКБ-10 в этих разделах была не очень хорошо структурирована, в ней не были подробно были прописаны критерии разграничения.
МКБ-11 представляет собой сборник самых современных на текущий момент представлений и концепций. Но переход и их практическое использование во многом зависит от самих врачей и их обучения. Что произойдет с диагнозами людей, у которых уже стоял детский аутизм или синдром Аспергера?
Переход на новую классификацию сложен, трудоемок и длителен. Потенциально все диагнозы должны будут постепенно, при текущих посещениях врачей пациентами, поменяться на терминологию МКБ-11, в случае детского аутизма и синдрома Аспергера — на расстройство аутистического спектра. Но врачей нужно обучить, чтобы они умели это правильно делать.
Сейчас, например, большая часть врачей достаточно неплохо владеют МКБ-10. Понятно, что с некоторыми искажениями, но владеют. Это заняло несколько лет.
Как будет происходить обучение врачей? Мы проводили опросы в Российском обществе психиатров для изучения диагностического мышления психиатров, в них участвовало порядка 1000 врачей. Оказалось, концепции классификации, с которой человек начинал работать, во многом укореняются на всю его жизнь в профессии.
Если ты не читаешь, не узнаешь, не учишься новому, то очень сложно с одних рельс перейти на другие. Заботиться об образовании врачей должен Минздрав и его вузы, но, к сожалению, практика в России идет далеко впереди педагогики. Профессура оказывается более костной.
У меня на глазах опыт перехода на МКБ-10, который начался в 1999 году. Тогда по рекомендациям Минздрава в ВУЗах в экзаменационные билеты для студентов лечебного факультета добавили прогрессивные вопросы с формулировками по МКБ-10. Но старые формулировки не убрали, и до сих пор в образовательных программах есть и то, и другое.
Студенты оказались в дурацкой ситуации: им продолжают рассказывать про старые подходы середины XX века, это по-прежнему есть в билетах, диагнозы МКБ-10 им тоже объясняют, но недостаточно хотя в своей работе с пациентами они именно МКБ-10 сейчас должны использовать. Кроме того, когда одни и те же вещи объясняются с разными названиями и концепциями, разобраться в них вдвойне тяжело. Получается, формально информацию по МКБ-10 в образовательные программы включили, но на самом деле, создали только путанницу.
Важно было выбросить старое, но этого до сих пор не произошло. До сих пор на съездах психиатров звучат призывы наиболее возрастных и титулованных профессоров «вернуться» к советским «отечественным» классификациям, по которым они в свое время учились. В МКБ-10 расстройства нейроразвития разрознены, и в обучении врачей лечебников то есть врачей для взрослых пациентов аутизма нет до сих пор.
Есть только умственная отсталость. Пока не очень понятно, как МКБ-11 будет внедряться на практике, в этом процессе может много быть подводных камней: ведь в процесс перехода на новую классификацию должны быть задействованы много ведомств: Минздрав, Минобразования, Министерство труда и социальной защиты и другие.