Например, молодым людям может угрожать цифровая деменция, которая развивается из-за злоупотребления гаджетами: когда некоторые области мозга не задействованы в работе и поэтому начинают атрофироваться.
Рекомендуем
- Сущность заболевания
- Сахарный диабет, алкоголь и гаджеты: почему болезнь Альцгеймера находят у молодых?
- Кто подвержен ранней деменции и как её избежать?
- Ранняя деменция симптомы и причины
Симптомы деменции
Проявления деменции в молодом возрасте все чаще признаются важной причиной заболеваемости и смертности в среднем возрасте. Смартфоны могут спровоцировать деменцию даже у молодых людей. Деменция поддается лечению и стабилизации на начальных стадиях, поэтому важно проводить профилактику и раннюю диагностику заболевания. Деменция у молодых людей может быть вызвана внешними повреждающими воздействиями на головной мозг: инсультом, травмой или токсическим повреждением. Потеря интереса к жизни – главный симптом деменции у молодых, который отличает ее от старческих проявлений заболевания. Однако визуализация мозга парня показала сморщивание гиппокампа, который участвует в памяти, а его спинномозговая жидкость намекнула на общие маркеры этой наиболее распространенной формы деменции.
Не по возрасту. Почему развивается деменция у молодых?
Юра рос совершенно обычным ребенком: первые шаги, первые слова, детский сад, друзья. Все было нормально примерно до 5 лет. А после после все рухнуло. У ре. Деменция – приобретенное слабоумие, обусловленное органическим поражением головного мозга. Тем не менее ранние нарушения когнитивных функций требуют особого внимания и срочной диагностики, так как причины, вызывающие деменцию у молодых, лучше поддаются лечению. Юра рос совершенно обычным ребенком: первые шаги, первые слова, детский сад, друзья. Все было нормально примерно до 5 лет. А после после все рухнуло. У ре. Деменция традиционно воспринимается как заболевание пожилых, также иногда встречается и у молодых людей вследствие инфекций, сочетаемых с зависимостями. Диагностика деменции у ВИЧ-инфицированных направлена в первую очередь на поиск инфекционного агента, с последующей дифференциальной диагностикой с другими деменциями.
Стадии развития болезни
- Почему молодеет болезнь Альцгеймера?
- Неизлечимое старческое слабоумие диагностировали у 19-летней девушки
- Не по возрасту. Почему развивается деменция у молодых?
- Деменция: что это, симптомы, признаки и стадии болезни в статье психотерапевта Федотова И. А.
- Дименция: что это такое?
- Обустройство жилого пространства
DE: деменция может быть у молодых и сигнализировать об этом странным поведением
Деменция традиционно воспринимается как заболевание пожилых, также иногда встречается и у молодых людей вследствие инфекций, сочетаемых с зависимостями. Симптомы деменции можно спутать с другими поддающиеся лечению состояния: депрессию с «псевдодеменцией» или возникать на фоне побочных эффектов от некоторых лекарственных препаратов. Болезнь Альцгеймера, вызывающая деменцию, как правило, диагностируется у зрелых людей, но, как отмечает врач, ее симптомы могут проявляться даже в молодом возрасте.
Россиянам рассказали, как отличить забывчивость от деменции
Риск заполучить деменцию в пожилом возрасте довольно высок у тех, кто мало спит в молодом и среднем возрасте. Течение слабоумия у разных пациентов может существенно отличаться в зависимости от причин, которые привели к деменции, и возраста больного. Однако визуализация мозга парня показала сморщивание гиппокампа, который участвует в памяти, а его спинномозговая жидкость намекнула на общие маркеры этой наиболее распространенной формы деменции. На самом деле деменция — это расстройство, которое чаще всего появляется у пожилых людей.
Профилактика деменции
При полной или частичной перепечатке текстовых материалов в интернете гиперссылка на " www. Телефон программы "Вести. Кировская область" : 8332 67-63-00, Реклама на сайте: т.
Эксперты называют такие изменения в поведении первыми признаками нарушения личности или памяти.
Среди других симптомов — проблемы с речью, зрением и равновесием. При появлении этих симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы проверить состояние своего здоровья.
Когда к этой симптоматике присоединяется деменция, учащаются обострения патологии. Болезнь проявляется умеренно и не столь стремительно, но она неизменно сокращает длительность жизни.
Прогноз для людей с таким диагнозом — от 4-5 и максимум 15 лет, при условии отсутствия острых психических расстройств и должного лечения. В таких случаях подходящая медикаментозная терапия способна подавить признаки деменции и предоставить в распоряжение больного около 3 лет практически полноценной жизни. Сколько можно прожить при деменции с тельцами Леви Это особая разновидность патологии, которая характеризуется постоянным увеличением в крови упомянутых телец. Больше всего ей подвержены люди в пределах возрастных рамок 50-65 лет.
На начальной стадии деменции у пожилых людей симптомы проявляются лишь в виде нечастых психических расстройств. До 70 лет болезнь развивается умеренно, но с наступлением этого возраста ситуация усугубляется. Расстройства психики приобретают глобальный масштаб, человек утрачивает память и внимательность. Такое состояние сохраняется на протяжении 2-3 лет, после чего ухудшение состояния повторяется.
К 75-76 годам патология развивается в тяжёлую степень и быстро заканчивается смертью. Прогноз продолжительности жизни с момента выявления заболевания — 4-15 лет. Прогноз при сосудистой деменции Наиболее подвержены развитию патологии люди старше 65 лет.
Здоровое питание Правильное сбалансированное питание способно не только улучшить настроение, но и замедлить дегенеративные изменения нейронов, а также снизить риск развития гипертензии. Интересно заметить, что такая уникальная диета уже разработана Мартой Моррис, диетологом центра здоровья в Чикаго.
Смысл этой диеты подразумевает исключение из рациона продуктов, пагубно влияющих на мозговые функции, а именно: красное мясо, сливочное масло и его суррогаты, сладкое и выпечка в больших количествах, жареные блюда и фастфуд, а также сыр. Взамен предлагается употреблять больше овощей и зелени, орехов, ягод и фруктов, злаков и оливковое масло. Мясо рекомендуют заменить на рыбу и птицу. Кстати, данная диета не исключает полностью алкоголь и разрешает употребление красного вина, в разумных естественно пределах. Также стоит помнить о вредном воздействии глютена на многие системы организма, включая мозг.
Солнечные процедуры и свежий воздух Огромной пользой для нашего организма обладает витамин D, именно он снижает факторы риска развития сосудистой деменции и болезни Альгеймера. Аптечные препараты в чистом виде не могут насытить организм этим витамином так, как солнечный свет. Кстати, остеопороз и ломкость костной ткани развиваются именно от нехватки витамина D в организме. Таким образом, умеренный загар — один из прекрасных способов сохранения здоровья и долголетия. Скажите нет вредным привычкам В описанной выше диете вино является допустимым продуктом, но конечно, нужно помнить об умеренности в потреблении: не более 1-2 бокалов в сутки.
Именно такая доза алкоголя активизирует лимбическую систему головного мозга, отвечающую за память. Злоупотребление же алкоголем повышает риск развития деменции и других невротических расстройств в два раза. Вторым вредным фактором является курение. Эта пагубная привычка не только закупоривает сосуды, что провоцирует развитие тромбозов, но и затормаживает деятельность мозга. Тренируйте мозговую деятельность Не секрет, что поддержание той или иной системы в тонусе сопряжено с регулярными нагрузками.
Если не нагружать мозг пусть даже простейшими задачами, то он расслабляется и впоследствии его будет довольно сложно вернуть в форму. Очень важно в пожилом возрасте не забывать об интеллектуальной активности. Для этого прекрасно подойдут головоломки, ребусы, новые языки, сложные тексты. Главное, чтобы задания не были монотонными, важно нагружать мозг новой информацией. Помните о физических нагрузка Как говорится, в здоровом теле — здоровой дух.
Любая физическая активность крайне благотворно влияет на работу мозга, и не только потому, что во время любых кардио тренировок клетки мозга насыщаются кислородом, но еще и потому, что во время физической активности вырабатывается гормон окситоцин, отвечающий за хорошее настроение. Ежедневный 1. Следите за режимом сна Согласно исследованиям, регулярный недосып сон менее 7 часов в сутки крайне опасен для когнитивных функций мозга, так как подобное состояние провоцирует выработку бета-амилоидного белка, являющегося одним из триггеров развития болезни Альцгеймера. Избегайте стрессовых ситуаци Любая неприятная или болезненная ситуация активизирует выработку гормона кортизола гормон страха , влияющего на работу гиппокампа структуры головного мозга, отвечающей за долгосрочную память. Бороться со стрессом помогут восточные практики, медитации, спокойная музыка или просто приятное созерцание.
В преклонном возрасте соблюдать душевное равновесие становится несколько проще, чем кажется, помните об этом. Привычки, помогающие предотвратить слабоумие Исходя из вышесказанного, общая рекомендация для профилактики развития деменции и болезни Альцгеймера заключается преимущественно в правильном и здоровом образе жизни. Для кого-то хорошие привычки являются нормой и чем-то само собой разумеющимся в течении всей жизни, а для кого-то встать на «тропу здоровья» оказывается не так то просто. Приведенный ниже простой список привычек поможет сохранить умственное здоровье и предотвратить развитие деменции.
От деменции страдает больше молодых людей, чем считалось
Кроме забывчивости, больного тревожат смены настроения, а негативные черты характера, которые раньше присутствовали в небольшой степени, заостряются, усугубляются. Может развиться раздражительность, меланхоличность, тревожность. Иногда у больного появляются вредные привычки: воровство, сварливость, агрессия к окружающим. Также возникает характерный симптом «Альцгеймеровское удивление» мимика как при удивлении, при этом глаза широко открыты, моргание редкое. На фоне проблем с сосудами головного мозга атеросклероза, гипертонии, васкулита, после инсульта, инфаркта развивается деменция сосудистого типа. Ее первые симптомы — легкая забывчивость, снижение интеллектуальных способностей, изменения психики, апатия. На первой стадии также могут появиться нарушения речи, мышления, письма.
Если возникают другие виды деменции, то у пациентов, кроме проблем с памятью и снижения интеллекта могут возникнуть нарушения координации движений, тремор конечностей, замкнутость, потеря интереса к жизни. Умеренная стадия Если заболевание не было выявлено на ранней стадии, а значит приостановить его дальнейшее развитие и облегчить течение не удалось, происходит быстрое прогрессирование деменции. Симптомы усугубляются в зависимости от типа слабоумия. Больной теряет профессиональные и некоторые бытовые навыки, не желает заниматься личной гигиеной, отрицает у себя наличие заболевания. Может возникнуть триада нейропсихологических синдромов: Апраксия — нарушение двигательной активности, пациент не способен выполнять сложные действия. Агнозия — потеря определенных восприятий, например, невозможность идентифицировать звуки, цвета и предметы, лица знакомых людей.
Афазия — речевые расстройства, которые проявляются при деменции на фоне болезни Альцгеймера или Пика. Возникает частичная или полная потеря кратковременной памяти, отмечается развитие проблем с ориентацией во времени и пространстве, невозможность с первого раза определить левую и правую сторону. Меняется почерк, пропадает тяга к общению с родными. Тяжелая стадия Очень тяжело протекает деменция на последней стадии. Пациент полностью утрачивает личность, а также: не узнает близких людей и себя; не понимает, где находится, какой сейчас год, время суток; перестает полноценно двигаться, часто прикован к постели; перестает контролировать сфинктеры; теряет все навыки, перестает справляться с приемом пищи, в последние перед смертью дни может утратить жевательные и глотательные рефлексы. Иногда возникает «симптом зеркала», когда больной долгое время смотрит в зеркало, разговаривает с ним.
Также на последней стадии процесс деменции могут усложнять психозы: галлюцинации, бред, мании преследования, тяжелые фобии. Деменция у молодых людей Деменция иначе называется слабоумием. Патология обусловлена течением процессов, которые оказывают деструктивное воздействие на структуры мозга. В большинстве случаев это состояние фиксируют в старческом возрасте. Тем не менее, не исключена деменция у молодых.
Например, он не может готовить, но он может чистить картошку. Он может порезать салат, когда ты ему говоришь: сначала вот это, а теперь вот это. Он плохо моет посуду и за ним надо перемывать. Но он моет, он умеет пока еще это делать. И лучше за ним перемыть потом, но дать ему возможность сделать как можно больше самому. Основные правила общения В библиотеке геронтологического центра им. Не подтягивать его до своего уровня, а спускаться к нему и пытаться найти с ним контакт. Больные с деменцией не удерживают в голове сложные инструкции. Инструкции должны быть сформулированы максимально просто, их должно быть мало, они должны быть пошаговые. Не надо говорить: сделай то, а потом это, а потом еще вот то. А потом ругать, почему он не сделал. Сначала дать одно задание, и только когда он его сделает, давать следующую инструкцию. На определенном этапе больные с деменцией бывают непослушные. И в таком случае больной будет реагировать на тон голоса, гораздо больше, чем на содержание ваших слов. Если вам не получилось объяснить больному, что ему надо пойти помыться, потому что он не мылся уже две недели, надо попробовать поговорить другим тоном. И не объяснять, почему он должен помыться больной не понимает сложных инструкций , а просто попробовать ласково уговаривать, «ну пойдем со мной»… Больные очень часто начинают раздражаться и вести себя агрессивно, если настаивать на чем-то. И в таких случаях надо оставить его на 5-10 минут и подойти попозже, попытаться сделать это еще раз, поменяв тональность, как-то приобняв и погладив. Ни в чем не надо переубеждать и воспитывать, это совершенно бессмысленно. Да, он не может понять ваших инструкций, но эмоциональная память сохраняется зачастую гораздо дольше содержательной, поэтому надо пытаться действовать эмоционально. Нарочно забывает, нарочно вредничает. Мне кажется, что это вещи самоочевидные, но раз вы спрашиваете, значит, не всем это понятно. Больной не виноват ни в том, что он забывает, ни в том, что он вредничает. Это может объяснить врач психиатр, почему так происходит, в зависимости от диагноза. Потому что для больного деменция зачастую милостивая болезнь. Когда он теряет критику и не понимает, что происходит, благодушно смотрит телевизор и вообще не понимает, отчего вся эта суета вокруг него. Дети переживают и пытаются подсунуть ему классику, поставить аудиокниги, а он не хочет. Возможно ли больного поднять до какого-то уровня или лучше оставить в покое? Наверное, все-таки чаще, чем деменции в пожилом возрасте встречается депрессия. И не всегда она проявляется плохим настроением, она может вообще не сказываться на настроении. Депрессия может проявляться и когнитивными нарушениями, и жалобами на физическое недомогание. Когда-то я читал социологическое исследование, там говорилось, что 40 процентов посетителей поликлиники страдают депрессиями. Поэтому ответ на ваш вопрос невозможен без понимания причины такой ситуации. Если речь идет о лобно-височной деменции, когда больной стал пассивным, безынициативным, потерял прежние интересы в силу разрушения личности из-за разрушения работы лобных отделов мозга, то это малообратимая ситуация в большинстве случаев, и никакие хорошие книги тут не помогут. Другое дело, когда это депрессия, которая вылечится за три недели каким-нибудь легким ингибитором серотонина и пройдет бесследно. Лучше всего обращаться к психиатру геронтологу из федерального центра. В Москве это Научный центр психического здоровья, на базе которого есть отдел по борьбе с болезнью Альцгеймера. Это главное в стране место. В регионах надо постараться попасть хотя бы к неврологу. Святая обязанность? Илья Андреевич. Фото: Павел Смертин — Как вы советуете поддерживать себя людям, ухаживающим за пожилыми? На ухаживающем лежит сложная организация всего быта. Это не только очень серьезная эмоциональная затрата, но и серьезные финансовые затраты и организационные.
Доктор назвал первым симптомом появления заболевания частые изменения настроения в сторону депрессии и странное поведение. Уайт объяснил, что подобные странности у относительно молодых людей могут принять за проявления стресса, семейных проблем и даже с наступлением менопаузы, устоявшееся мнение, что болезни Альцгеймера подвержены только пожилые, мешает установить точный диагноз. Другой специалист британского Общества Альцгеймера Тим Бинланд отметил, что нужно обязательно обращать внимание на расстройства поведения, появление проблем зрения и речи, нарушения координации движений и проблемы при сохранении равновесия.
Скачать презентацию: Медиа-кит При перепечатке или цитировании материалов сайта Medzdrav. На информационном ресурсе применяются рекомендательные технологии информационные технологии предоставления информации на основе сбора, систематизации и анализа сведений, относящихся к предпочтениям пользователей сети "Интернет", находящихся на территории Российской Федерации ".
Россиянам рассказали, как отличить забывчивость от деменции
Она может проявиться преждевременно в виде ранней деменции. Причиной расстройства обычно являются нейродегенеративные заболевания, которые часто имеют генетическую основу. Они включают, например, боковой амиотрофический склероз, хорея Гентингтона или болезнь Паркинсона. В результате этих заболеваний деменция может появиться уже в 20-летнем возрасте. Деменция в 40 лет — как проявляется?
Первые симптомы преждевременной деменции не очень специфичны. Обычно их трудно связать с этим заболеванием. Больные обычно жалуются на мигрени, слабость одной стороны тела и невнятную речь. Часто эти симптомы принимают за симптомы других заболеваний.
Деменция является прогрессирующим заболеванием. Таким образом, симптомы пациентов будут ухудшаться, и появятся новые симптомы. Потеря памяти обычно является первым симптомом деменции. Больные начинают забывать, куда положили вещи, путают даты, забывают имена.
Учёные не знают, почему у пациента деменция начала развиваться в таком возрасте. Крайне редко — до 30 лет, что обычно объясняется мутациями генов. В последний раз «молодая» деменция была диагностирована у пациента в возрасте 21 год из-за мутации гена PSEN1, в силу которой аномальные белки накапливаться в мозге и образуют скопления токсичных бляшек, что является типичной картиной болезни Альцгеймера.
Эксперты называют такие изменения в поведении первыми признаками нарушения личности или памяти. Среди других симптомов — проблемы с речью, зрением и равновесием. При появлении этих симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы проверить состояние своего здоровья.
Это, в свою очередь, считается ярким симптомом приближающегося нейродегенеративного заболевания, — отмечает главный соавтор Джунхонг Чжоу, доктор философии и сотрудник Института исследований старения им. Артура Маркуса. Ученые также отметили, что у некоторых участников эксперимента менялась походка, как только они начинали решать в уме какую-либо арифметическую задачку.
Этот факт тоже должен насторожить, уверены исследователи. Особенно, если такой симптом проявляется у человека, которому больше 60 лет. Здесь им помогают не терять связь с реальностью и восстанавливают когнитивные функции разными видами терапии. То есть этому заболеванию могут быть подвержены и молодые люди. А я нередко встречаю пациентов, у которых симптомы стали проявляться и в 40, и в 50 лет. Начинаются проблемы с памятью. Да и вообще, различные заболевания и осложнения могут вызвать деменцию.
От деменции страдает больше молодых людей, чем считалось
Расстройства когнитивных функций. Первой развивается забывчивость. Страдает способность воспроизводить события, произошедшие буквально только что. Кратковременная память не позволяет запомнить реплику, которую собеседник или сам человек произнес секунду назад. Равно как и события прошедшего утра, предыдущего дня. При этом память на предыдущие события далекого прошлого сохраняется.
Постепенно синдром отбирает и старые воспоминания. Разрушает способность к запоминанию информации. Наблюдается потеря способности к обучению, интеллектуальной деятельности, концентрации внимания. Поведенческие нарушения. Больные деменцией не могут контролировать свои поведение или принимают странные решения.
Отсутствие критики к своему состоянию. Больные деменцией не воспринимают свои действия, мысли с пониманием ситуации. Первые признаки деменции легко спутать с простой усталостью. Человек старшего возраста утомляется быстрее и ему требуется больше времени на восстановление. Забывчивость, ухудшение характера, странности поведения, трудности мышления — все это ранние симптомы деменции.
Отмахиваться от них и списывать на старость, возрастные изменения не стоит. Следует обратиться к доктору. Проконсультировать родственника у специалиста. То же самое касается и молодых. Молодость — не гарантия.
Деменция в раннем возрасте имеет тенденцию развиваться более стремительно, делая человека инвалидом. Как проявляется деменция у молодых — зависит от причины и формы патологического процесса. Обычно когнитивными нарушениями. Насторожиться нужно, если отклонения продолжаются длительное время, несколько недель и не уходят самостоятельно. Шпидонов Геннадий Станиславович Ростовский государственный медицинский университет неврология Стаж 10 лет Виды и стадии старческой деменции Классификация заболевания проводится по разным основаниям.
По критерию локализации патологического очага выделяют: Корковую форму. Когда вовлечена кора больших полушарий. Встречается при Альцгеймере. Намного реже при болезни Пика, поскольку она сама по себе сравнительно редкая. Когда страдают подкорковые структуры.
Происходит подобное при хорее Гентингтона, Паркинсона, инсультах. Когда страдают и те, и другие анатомические структуры ЦНС. Развивается при поражении сосудов мозга. Для которой типично существование отдельных очагов разной локализации. Проявление такой деменции разнообразны.
Диагноз деменция принято подразделять и по сути нарушений неврологических функций. При лакунарной форме страдают отдельные сферы интеллектуально-мнестической деятельности, аффективная сфера и пр. При тотальной все сложнее. Происходит медленный, но неуклонный распад личности. Последняя —- неизлечима.
Методы терапии предполагают замедлить прогрессирования болезни и улучшить качество жизни. Это заболевание, несмотря на успехи неврологии, изучено недостаточно.
Такое состояние сохраняется на протяжении 2-3 лет, после чего ухудшение состояния повторяется. К 75-76 годам патология развивается в тяжёлую степень и быстро заканчивается смертью. Прогноз продолжительности жизни с момента выявления заболевания — 4-15 лет. Прогноз при сосудистой деменции Наиболее подвержены развитию патологии люди старше 65 лет.
Часто деменция развивается на фоне перенесённого инсульта, других проблем с сосудами головного мозга. Сколько проживёт человек, зависит от типа перенесённого инсульта. При слабоумии после ишемического инсульта жизнь длится от 5 до 7 лет, на фоне геморрагического же деменция может прогрессировать до тяжёлой стадии всего за 1 год. Прогноз зависит от степени изнашивания сосудов, качества питания, физического здоровья пациента. Длительность жизни при лобной деменции Болезнь возникает у более молодых людей — в возрасте от 40 до 50 лет. Это связано с существенными гормональными изменениями в организме в этот период.
На первых этапах заболевание проявляется в несвойственно агрессивном поведении человека, позже его одолевает недовольство собой, возникают абсурдные и нелогичные выводы. В ходе развития лобной деменции или болезни Пика больной сталкивается со сложностями в общении, речи и выражении эмоций. В зависимости от того, что привело к образованию патологии и в каком возрасте проявились первые симптомы, продолжительность жизни варьируется от 3 до 15 лет.
В результате выяснилось, что из-за накопившихся последствий воздействия высокого давления, уровня холестерина, а также индекса массы тела, курения в юности и среднем возрасте, у некоторых появились видимые нарушения в мозге. Как отмечают исследователи, именно они увеличивают риск когнитивной дисфункции в среднем и пожилом возрасте.
При этом наиболее серьезное воздействие оказала гипертония, то есть повышенное артериальное давление в молодости, пишет Newsroom. По его словам, ученые были удивлены, что смогли заметить изменения мозга даже у небольшой выборки участников исследования.
В настоящее время известно, что повторяющиеся сотрясения головного мозга, обычно полученные в таких видах спорта, как бокс, футбол и хоккей, вызывают хроническую травматическую энцефалопатию, нейродегенеративную деменцию , характеризующуюся широко распространенной корковой и подкорковой таупатией. Низкая когнитивная способность, злоупотребление алкоголем, высокое артериальное давление, инсульт, депрессия и использование нейролептиков в молодости были связаны с YOD в среднем возрасте. Ожидаемая продолжительность жизни после постановки диагноза широко варьирует при YOD в зависимости от этиологического типа, но в целом оказывается короче, чем при деменции с поздним началом. Было подсчитано, что медиана выживаемости после постановки диагноза YOD полученная из исследования, состоящего в основном из случаев AD и VaD составляет 6 лет. Мы знаем как помочь! Позвоните нам!
Наш телефон Категория сообщения в блог:.
Сахарный диабет, алкоголь и гаджеты: почему болезнь Альцгеймера находят у молодых?
По их словам, деменция, которая, как считается, характерна для пожилых людей, на самом деле может возникать у молодых. Деменция у пожилых людей и стадии развития, как определить последнюю стадию и особенности ухода за престарелым человеком с сенильным слабоумием. Исследователи выявили широкий спектр факторов риска развития деменции в молодом возрасте, которые опровергают мнение о том, что генетика является единствен.