Презентация: Дифференциальная диагностика чумы, туляремии и сибирской язвы.
Библиотека
- презентация на тему Чума - инфекционная болезнь - скачать бесплатно
- Презентация на тему Чума - YouTube
- Чума в 14 веке
- Чума XXI века – это пиво
- Оксана Владимировна Опрелкова
ЧУМА Доцент, к. м. н. Сергеева Э. И. презентация в формате PowerPoint - скачать бесплатно
Характеризуется фекально-оральным механизмом заражения, поражением тонкого кишечника, водянистой диареей, рвотой, быстрейшей потерей организмом жидкости и электролитов с развитием различной степени обезвоживания вплоть до гиповолемического шока и смерти. Скачать презентацию по медицине.
Pestis в мазке из лимфоузла Факторы патогенности Yersinia pestis — самая патогенная среди бактерий -Адгезины — пили, белки наружной мембраны -Антифагоцитарная активность — капсула, V-W антигены -Эндотоксин - ЛПС клеточной стенки -Экзотоксин - «мышиный фактор» ,термолабильный, вызывает гипоксию и ишемический шок фибринолизин, гемолизин, плазмокоагулаза, аминопептидазы, РНК-аза, нейраминидаза, гиалуронидаза, аденилатциклаза, и др. Симон 1897 Следы от укусов блох на ногах установил переносчика чумы Пути передачи возбудителя чумы в разных очагах Формы распространения чумы.
Вблизи места укуса насекомого начинается увеличение лимфоузлов. Чаще воспаляется один лимфоузел, реже — несколько. При воспалении лимфатический узел становится воспаленным, твердым и болезненным при пальпации и называется в таком случае бубоном. Постепенно он размягчается, приобретая тестообразную консистенцию. Далее лимфоузел либо рассасывается, либо изъязвляется и склерозируется. Также в поздней стадии заболевания воспаленные лимфатические узлы могут превратиться в открытые гноящиеся раны. Из пораженного лимфатического узла инфекция может попасть в кровяное русло, с последующим развитием бактериального сепсиса.
Острая фаза бубонной формы чумы длится около недели. В месте внедрения возбудителя возникает красно -багровое болезненное пятно, которое превращается в папулу, окруженную темно-красным валом, затем в везикулу, пустулу. Впоследствии пустула лопается, образуется язва, которая покрывается темно-коричневым струпом, медленно заживает. На месте язвы остается рубец. Чаще всего кожные проявления являются первыми признаками более грозных проявлений чумы. Кожно-бубонная форма чумы Представляет сочетание кожных поражений и изменений со стороны лимфатических узлов. Эти локальные формы заболевания могут переходить во вторичный чумной сепсис. Кожно-бубонная форма чумы Первично-септическая форма Если инфекция, минуя лимфоузлы, сразу попадает в кровь, то развивается первично-септическая форма заболевания. Она характеризуется коротким инкубационным периодом в 1 -2 дня, молниеносным развитием интоксикации, геморрагическими проявлениями кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, желудочно-кишечные и почечные кровотечения , быстрым формированием клинической картины инфекционнотоксического шока. Вторично-септическая форма заболевания При распространении инфекции за пределы пораженных лимфоузлов и попадании возбудителей заболевания в кровяное русло развивается инфекционный сепсис, что проявляется резким ухудшением состояния больного, усилением симптомов интоксикации и развитием ДВС-синдрома.
Развившийся инфекционно-токсический шок становится причиной гибели больного. Бактерии чумы попали в его организм от бродячей кошки. В результате развившейся вторично-септической формы заболевания ему были ампутированы пальцы на руках и ногах Лёгочная форма чумы Развивается при аэрогенном заражении. Инкубационный период короткий, от нескольких часов до 2 суток. Заболевание начинается остро с проявлений интоксикационного синдрома, характерного для чумы. На 2 -3 й день болезни появляется сильный кашель, возникают резкие боли в грудной клетке, одышка. Кашель сопровождается выделением сначала стекловидной, а затем жидкой пенистой кровянистой мокроты.
Риккетсиозы — это группа … Pic. Полиморфные, чаще кокковидные или палочковидные. Дыхание — аэробы. Среда - не осуществляют рост ни на каких … Pic. Характер источника - зоонозы. Путь передачи - кровяной. Механизм передачи — трансмиссивный. Период выздоровления при проведении симптоматического лечения … Pic.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
- Прокомментируйте!
- Чума в 14 веке
- Комментарии
- Листовка «Чума» | ГБУЗ Волгоградский областной центр медицинской профилактики
Чума болезнь история кратко презентация
Разное, презентация, доклад, проект на тему. Симптоматика Бубонная форма чумы характеризуется появлением резко болезненных конгломератов, чаще всего паховых лимфатических узлов с одной стороны. «Новость о повышенной готовности по поводу чумы является одновременно крайне неожиданной и пугающий. Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему ЧУМА. Вас ждут стоковые изображения в HD по запросу «Чума» и миллионы других стоковых фотографий, трехмерных объектов. Эта женщина рисковала собственной жизнью, спасая чужого ребенка от чумы, а уберегла всю страну.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
- презентация на тему Чума - инфекционная болезнь - скачать бесплатно
- Презентация "Спид - чума XXI века" - скачать бесплатно
- Слайд 2: ЧУМА
- Библиотека
- Похожие файлы
Чума В истории человечества нет другой такой
Презентация на тему Чума XXI века – это пиво к уроку по обществознанию. информационно-разъяснительная работа с населением. •колонии возбудителя чумы на плотных питательных средах. Содержание Триада природной очаговости чумы • Возбудитель чумы Yersiniapestis • Грызуны – носители чумы • Блохи – переносчики чумы. Данная презентация помогает учащимся закрепить тему "Вирус иммунодефицита человека". Биология, Презентации, 10 класс, Презентация по биологии "СПИД-чума XX века".
Презентация на тему "чума". Инфекционные болезни - чума Инфекционное заболевание чума презентация
Обязательно назначение патогенетической терапии. Комплексное использование антибактериальной и патогенетической терапии позволило существенно снизить летальность при чуме. При подозрении на чуму об этом немедленно извещают санитарно- эпидемиологическую станцию района. Заполняет извещение врач, заподозривший инфекцию, а его пересылку обеспечивает главный врач учреждения, где обнаружен такой больной. Больной должен быть немедленно госпитализирован в бокс инфекционного стационара. Врач или средний медицинский работник лечебного учреждения при обнаружении больного или подозрительного на заболевание чумой обязан прекратить дальнейший приём больных и запретить вход и выход из лечебного учреждения. Оставаясь в кабинете, палате, медицинский работник должен сообщить доступным ему способом главному врачу о выявлении больного и потребовать противочумные костюмы и дезсредства. В случаях приёма больного с поражением лёгких перед надеванием полного противочумного костюма медицинский работник обязан обработать себе раствором стрептомицина слизистые глаз, рта и носа. При отсутствии кашля можно ограничиться обработкой рук дезраствором.
После принятия мер по разобщению заболевшего со здоровыми в медицинском учреждении или на дому составляют список лиц, имевших контакт с больным, с указанием фамилии, имени, отчества, возраста, места работы, профессии, домашнего адреса. До приезда консультанта из противочумного учреждения медработник остаётся в очаге. Вопрос о его изоляции решается в каждом конкретном случае индивидуально.
Начните с вводного слайда на котором будет общая информация - ФИО исполнителя, название презентации и так далее; далее добавьте следующие слайды последовательность желательно сохранить : определение термина "чума" и симптомы болезни; история заболевания она уместится в пять кадров - от древнейших упоминаний до современного применения в качестве биологического оружия ; на двух или трех слайдах обрисуйте всю медицинскую специфику чумы - инфицирование ею, симптоматику и лечение; предпоследним слайдом может стать информация о чуме в России; в завершение презентации не забудьте поблагодарить читателей и зрителей за внимание. Собрав всю информацию вместе вы получите хороший иллюстративный материал, подробно раскрывающий такое понятие, как чума.
Тогда же штамм попал в СССР, где также начались работы над созданием вакцины от болезни, веками наводившей ужас на человечество. В состав комиссии, курировавшей испытания, вошёл также микробиолог Абрам Берлин. Опыты, проведённые на морских свинках, подтвердили, что разработанная вакцина весьма эффективна. На следующем этапе исследований добровольцы из числа научных сотрудников сами привились полученной вакциной. И вновь испытание было признано успешным. Однако возникла проблема. Созданная вакцина защищала организм от возбудителей бубонной чумы, но было совершенно не ясно, может ли она противостоять лёгочной форме чумы. По ряду параметров она была даже страшнее бубонной. Во-первых, она была ещё более заразной. Во-вторых, её было значительно труднее диагностировать.
В 1939 году испытания в Саратове продолжились, но на этот раз уже по лёгочной чуме. Правда, возникла проблема. Морских свинок оказалось весьма непросто заразить этим заболеванием. Закапывание бактериальной культуры в нос оказалось неэффективным. Тогда решено было использовать особые пульверизаторы. Работы проводились в специальном боксе, призванном защитить экспериментаторов от случайного заражения. Однако уберечься не удалось. Он должен был выступить перед коллегией Наркомздрава с докладом об эффективности их исследований в Саратове. Уважаемому специалисту выделили номер в престижной гостинице "Националь". Отель в сотне-другой метров от Кремля и в те времена предназначался не для простых смертных.
Там жили особо привилегированные иностранцы и разного рода заслуженные деятели Советского Союза во время поездок в Москву. Соответственно, и обслуживание там было статусным, как в лучших "капиталистических" гостиницах. В "Национале" Берлин вызвал парикмахера, был побрит, а затем отправился на заседание коллегии Наркомздрава. Коллегия — это не просто какая-то комиссия, а руководящий орган наркомата, в который входили и нарком, и его заместители, и всё остальное высшее руководство ведомства. Вернувшись после выступления в гостиницу, Берлин почувствовал себя плохо. Началась лихорадка, сильная боль в груди, состояние ухудшалось с каждым часом. К постояльцу вызвали врача. Однако лёгочную форму чумы, как уже говорилось, не так просто распознать без специальных бактериологических исследований. Прибывший на вызов врач поставил самый логичный диагноз из всех, какие только могли быть при подобных симптомах, — "крупозное воспаление лёгких". Больного отправили в Ново-Екатерининскую больницу на Страстном бульваре.
Прибывшего пациента осмотрел врач Симон Горелик, человек с весьма интересной судьбой. Сын богатого купца-лесопромышленника, который сочувствовал революции и щедро одаривал подпольщиков средствами. Все дети Горелика-старшего, включая Симона, получили образование в престижных европейских университетах. Симон учился медицине во Франции и Швейцарии. Земляком и мужем его родной сестры был старый большевик Григорий Шкловский, в дореволюционные годы входивший в число самых близких Ленину людей. Горелик был опытным доктором, но пациент его немало озадачил. С одной стороны, симптомы больного действительно напоминали крупозное воспаление лёгких. С другой — в наличии не было одного из важных признаков болезни.
Готовую презентацию на тему "Чума" вы можете скачать с этой страницы. Здесь Вы можете бесплатно скачать презентацию, поделиться своей и создать презентацию online.
ЧУМА — презентация
Презентация: Дифференциальная диагностика чумы, туляремии и сибирской язвы. Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему ЧУМА. Д.К. Заболотный (1912) выявил природную очаговость чумы Неоднократно наблюдались пандемии чумы, их известно три.
Чума XXI века – это пиво
Лечебная суточная доза кортикостероидных гормонов должна быть достаточно большой не менее 60- 100 мг преднизолона или эквивалентных количеств других кортикостероидных препаратов. Эта доза должна вводиться за 3- 4 приема. Продолжительность курса 5- 6 дней. Для дезинтоксикации и восстановления кровообращения производятся внутривенные вливания различных растворов в количестве до 1000 мл и более. Можно вливать также различные солевые растворы. До нормализации артериального давления и пульса указанные выше растворы вводят струйно, затем капельно. За 3- 5 дней острого периода такие вливания производятся 1- 2 раза. По показаниям назначаются сердечные и сосудистые средства, При сердечной недостаточности и появлении симптомов отека легких показано внутривенное введение коргликона или строфантина в обычных дозах, вдыхание Лечение чумы С 1974 г. Применение канамицина в такой дозе не вызывает какого-либо побочного действия. В процессе лечения чумные палочки сохраняли высокую чувствительность к канамицину.
Таким образом, как считают американские исследователи, для лечения чумы канамицин представляется более предпочтительным препаратом, чем стрептомицин. Весьма эффективны при лечении чумы тетрациклины. Комитет экспертов ВОЗ по чуме 1971 г. При тяжелом течении чумы часть первоначальной дозы рекомендуется ввести внутривенно. В дальнейшем, при хорошей переносимости препарата, вся доза тетрациклина дается внутрь. Курс лечения продолжается 7- 10 дней. Методы ухода за больным чумой У больных чумой в результате токсического поражения центральной нервной системы часто развивается бред галлюцинаторного характера, возбуждение, поэтому необходимо обеспечить постоянное наблюдение за ними. При уходе за тяжелыми чумными больными следует уделять большое внимание состоянию сердечнососудистой системы, т. У больных легочной формой очень быстро развиваются одышка, цианоз и другие явления легочной недостаточности и кислородного голодания.
В связи с этим больным систематически дается кислород через носовые катетеры или с помощью маски. Ухаживая за тяжелыми чумными больными, находящимися в бессознательном состоянии, необходимо тщательно следить за чистотой ротовой полости, глотки, носовых ходов и области промежности, регулярно проводить профилактику пролежней, которые очень быстро образуются вследствие тяжелого поражения сосудов кожи. Медицинский персонал, работающий в стационаре для больных чумой, должен быть вакцинирован против этой инфекции. Во время работы в чумном стационаре надевается специальная защитная противочумная одежда — костюм 1 -го типа, который состоит из пижамы, большой косынки, длинного медицинского халата, полотенца, ватно-марлевой маски-респиратора, защитных очков, резиновых перчаток, носков, резиновых сапог. Костюм этого типа надевается при уходе за больными с легочной и септической чумой. При уходе за больными бубонными формами разрешается снимать защитные очки и маскуреспиратор, т. В чумном стационаре особое внимание уделяется текущей дезинфекции, дезинсекции и дератизации. Профилактика чумы Профилактика является важным мероприятием, направленным на недопущение распространения чумы и развития эпидемии. Выделяют неспецифическую профилактику и противоэпидемические мероприятия, в случае подозрения на чуму.
Неспецифическая профилактика включает ряд мероприятий: получение и анализ информации о состоянии в отношении чумы в разных странах; медико-санитарный осмотр транспортных средств и их пассажиров, прибывающих из других стран; выявление, изоляция и лечение больных с подозрением на чуму; дезинфекция транспорта, который прибыл из стран, неблагополучных в отношении чумы. В природных очагах чумы проводится контроль численности грызунов, их исследование на выявление возбудителя чумы, больные животные уничтожаются. Противоэпидемические мероприятия проводятся в случае выявление хоть одного больного с подозрением на чуму: наложение карантина на населенный пункт, с запретом въезда и выезда населения кроме медицинских работников на 6 суток; медикаментозная профилактика чумы у контактных, использование антибиотиков курсом не менее 6 суток, их изоляция и наблюдение; в очаге чумы проводится тщательная дезинфекция; контактным людям вводят противочумную вакцину — накожно наносится вакцина штамм EV , при этом иммунитет развивается в течение 1 -го месяца и держится 3 -6 месяцев. Стоит помнить, что чума даже при современных возможностях медицины является очень опасным инфекционным заболеванием с высокой летальностью. Циркуляция возбудителя чумы среди животных не дает возможность полностью уничтожить эту инфекцию или перевести в разряд контролируемых. Поэтому при малейших признаках чумы необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью, ведь от того, насколько рано начато лечение зависит жизнь человека Слайд 1.
В 40-х годах прошлого века она спасла Монголию от эпидемии чумы. Болезнь убила семью пастуха, выжил только ребенок. Соболева добровольно ушла с ним на карантин, рискуя собственной жизнью.
Чума была побеждена.
Специфическую бактериологическую диагностику производят для подтверждения клинического диагноза, либо, при продолжительной интенсивной лихорадке у больных, в эпидемиологическом очаге. Неспецифические методы диагностики - анализ крови, мочи отмечается картина острого бактериального поражения , при легочной форме рентгенография легких отмечаются признаки пневмонии. Лечение чумы Основу патогенетического лечения составляет борьба с чумной интоксикацией.
Эффективным средством является специфический гаммаглобулин, получаемый из противочумной сыворотки. Кроме того, представляется обоснованным применение кортикостероидных гормонов, оказывающих сильное антиэндотоксическое действие, вызывающих повышение артериального давления и улучшение общего состояния больных. Лечебная суточная доза кортикостероидных гормонов должна быть достаточно большой не менее 60- 100 мг преднизолона или эквивалентных количеств других кортикостероидных препаратов. Эта доза должна вводиться за 3- 4 приема.
Продолжительность курса 5- 6 дней. Для дезинтоксикации и восстановления кровообращения производятся внутривенные вливания различных растворов в количестве до 1000 мл и более. Можно вливать также различные солевые растворы. До нормализации артериального давления и пульса указанные выше растворы вводят струйно, затем капельно.
За 3- 5 дней острого периода такие вливания производятся 1- 2 раза. По показаниям назначаются сердечные и сосудистые средства, При сердечной недостаточности и появлении симптомов отека легких показано внутривенное введение коргликона или строфантина в обычных дозах, вдыхание Лечение чумы С 1974 г. Применение канамицина в такой дозе не вызывает какого-либо побочного действия. В процессе лечения чумные палочки сохраняли высокую чувствительность к канамицину.
Таким образом, как считают американские исследователи, для лечения чумы канамицин представляется более предпочтительным препаратом, чем стрептомицин. Весьма эффективны при лечении чумы тетрациклины. Комитет экспертов ВОЗ по чуме 1971 г. При тяжелом течении чумы часть первоначальной дозы рекомендуется ввести внутривенно.
В дальнейшем, при хорошей переносимости препарата, вся доза тетрациклина дается внутрь. Курс лечения продолжается 7- 10 дней. Методы ухода за больным чумой У больных чумой в результате токсического поражения центральной нервной системы часто развивается бред галлюцинаторного характера, возбуждение, поэтому необходимо обеспечить постоянное наблюдение за ними. При уходе за тяжелыми чумными больными следует уделять большое внимание состоянию сердечнососудистой системы, т.
У больных легочной формой очень быстро развиваются одышка, цианоз и другие явления легочной недостаточности и кислородного голодания. В связи с этим больным систематически дается кислород через носовые катетеры или с помощью маски. Ухаживая за тяжелыми чумными больными, находящимися в бессознательном состоянии, необходимо тщательно следить за чистотой ротовой полости, глотки, носовых ходов и области промежности, регулярно проводить профилактику пролежней, которые очень быстро образуются вследствие тяжелого поражения сосудов кожи. Медицинский персонал, работающий в стационаре для больных чумой, должен быть вакцинирован против этой инфекции.
Во время работы в чумном стационаре надевается специальная защитная противочумная одежда — костюм 1 -го типа, который состоит из пижамы, большой косынки, длинного медицинского халата, полотенца, ватно-марлевой маски-респиратора, защитных очков, резиновых перчаток, носков, резиновых сапог. Костюм этого типа надевается при уходе за больными с легочной и септической чумой. При уходе за больными бубонными формами разрешается снимать защитные очки и маскуреспиратор, т. В чумном стационаре особое внимание уделяется текущей дезинфекции, дезинсекции и дератизации.
Профилактика чумы Профилактика является важным мероприятием, направленным на недопущение распространения чумы и развития эпидемии. Выделяют неспецифическую профилактику и противоэпидемические мероприятия, в случае подозрения на чуму. Неспецифическая профилактика включает ряд мероприятий: получение и анализ информации о состоянии в отношении чумы в разных странах; медико-санитарный осмотр транспортных средств и их пассажиров, прибывающих из других стран; выявление, изоляция и лечение больных с подозрением на чуму; дезинфекция транспорта, который прибыл из стран, неблагополучных в отношении чумы. В природных очагах чумы проводится контроль численности грызунов, их исследование на выявление возбудителя чумы, больные животные уничтожаются.
После перенесенного заболевания остается относительный иммунитет, который не предохраняет от массивного повторного заражения. Затем возбудитель мигрирует по лимфатическим сосудам без проявления лимфангита в регионарные лимфатические узлы, где захватывается мононуклеарными клетками. Внутриклеточный фагоцитарный киллинг подавляется и антигенами возбудителя; он не уничтожается, а начинает внутриклеточно размножаться с развитием островоспалительной реакции в лимфатическом узле в течение 2-6 дней. На этой стадии микроорганизмы также резистентны к фагоцитозу полиморфно-ядерными лейкоцитами за счет защитного эффекта капсулы и из-за недостатка специфических антител. Поэтому при чуме развивается затем характерный геморрагический некроз лимфатических узлов, при котором огромное количество микробов получает возможность прорываться в кровоток и внедряться во внутренние органы. Размножение бактерий в макрофагах лимфатических узлов приводит к их резкому увеличению, слиянию и образованию конгломерата бубонная форма. В результате распада микроба освобождаются эндотоксины, обусловливающие интоксикацию. В дальнейшем возбудитель попадает в кровь и разносится по всему организму. Генерализация инфекции, которая не является строго обязательной, может приводить к развитию септической формы, сопровождающейся поражением практически всех внутренних органов и формированием вторичных бубонов.
Особенно опасны с эпидемических позиций "отсевы" инфекции в легочную ткань с развитием вторично-легочной формы болезни воздушно-капельный путь распространения. Легкие поражаются вторично в 10-20 наблюдений вторично-легочная форма. Развивается быстро прогрессирующая распространенная пневмония с геморрагическим некрозом, часто сопровождающаяся образованием плеврального выпота. Одновременно развивается специфический трахеобронхиальный лимфаденит. У некоторых больных возникают выраженные признаки сепсиса без выявляемого бубона первично-септическая. Септическая чума характеризуется быстрым появлением множества вторичных микробных очагов, что сопровождается массивной бактериемией и токсемией, обусловливающими полное подавление иммунной системы и развитие сепсиса. Резко выраженная эндотоксинемия быстро приводит к возникновению пареза капилляров, нарушениям микроциркуляции в них, ДВСК, развитию тромбогеморрагического синдрома, глубоких метаболических нарушений в тканях организма и др. В легочной ткани развивается серозно-геморрагическое воспаление с выраженным некротическим компонентом. Наблюдается лобарная или сливная пневмония, альвеолы заполнены жидким эксудатом, состоящим из эритроцитов, лейкоцитов и огромного количества чумных палочек.
При воздушно-капельном пути заражения развивается первично-легочная форма заболевания, крайне опасная, с очень быстрым течением. Различают следующие клинические формы чумы классификация Руднева Г. Чаще всего наблюдается бубонная форма чумы 70-80 , реже септическая 15-20 и легочная 5-10. В отдельных работах можно встретить описание еще одной клинической формы чумы — кишечной, но с необходимостью выделения такой формы согласны не все, тем более, что кишечные проявления обычно возникают на фоне септических форм, сопровождающихся почти тотальными органными поражениями. Чума обычно начинается внезапно. Температура тела с сильным ознобом быстро повышается до 39оС и выше. Рано появляется и быстро нарастает интоксикация - сильная головная боль, головокружение, чувство резкой разбитости, мышечные боли, иногда рвота. В ряде случаев в рвотных массах появляется примесь крови в виде кровавой или кофейной гущи. Нарушается сознание, может возникать бред.
Больной вначале возбужден, испуган. В бреду больные беспокойны, часто соскакивают с постели, стремясь куда-то убежать. Нарушается координация движений, становится невнятной речь, походка - шатающейся. У части больных отмечается нарастание беспокойства, непривычная суетливость, излишняя подвижность. Изменяется внешний вид больных: лицо вначале одутловатое, а в дальнейшем осунувшееся с цианотичным оттенком, темными кругами под глазами и страдальческим выражением. Иногда оно выражает страх или безразличие к окружающему. При осмотре больного - кожа горячая и сухая, лицо и конъюнктивы гиперемированы, нередко с цианотичным оттенком, геморрагическими элементами петехиями или экхимозами, быстро принимающими темно-багровый оттенок. Слизистая оболочка ротоглотки и мягкого неба гиперемированы, с точечными кровоизлияниями. Миндалины часто увеличены в размерах, отечны, иногда с гнойным налетом.
Язык покрывается характерным белым налетом "натертый мелом" , утолщен. Тоны сердца глухие. Артериальное давление снижено и прогрессивно падает. Дыхание учащено. Резко нарушается кровообращение. Живот вздут, печень и селезенка увеличены. Резко уменьшается диурез. У некоторых больных с тяжелой формой присоединяется диарея. Учащаются до 6-12 раз в сутки позывы к дефекации, испражнения становятся неоформленными и содержат примесь крови и слизи.
На коже сначала возникает пятно, затем папула, везикула, пустула и, наконец, язва. Пустула, окруженная зоной красноты, наполнена темно-кровянистым содержимым, расположена на твердом основании красно-багрового цвета и отличается значительной болезненностью, резко усиливающейся при надавливании. Когда пустула лопается, образуется язва, дно которой покрыто темным струпом. Чумные язвы на коже имеют длительное течение, заживают медленно, образуя рубец. В том месте, где должен развиться бубон, больной ощущает сильную боль, которая затрудняет движение ногой, рукой, шеей. Позже больные могут принимать из-за болей вынужденные позы согнутая нога, шея, отведенная в сторону рука. Бубон - болезненный, увеличенный лимфатический узел или конгломерат из нескольких узлов, спаянных с подкожной клетчаткой, имеет диаметр от 1 до 10 см и чаще локализуется в паховой области. Кроме того, бубоны могут развиваться в области подмышечных 15-20 или шейных 5 лимфатических узлов или поражать лимфатические узлы нескольких локализаций одновременно. В процесс обычно вовлекается окружающая лимфатические узлы клетчатка, что придает бубону характерные черты: опухолевидное образование плотной консистенции с нечеткими контурами, резко болезненное.
Кожа над бубоном, горячая на ощупь, вначале не изменена, затем становится багрово-красной, синюшной, лоснится. Рядом могут возникать вторичные пузырьки с геморрагическим содержимым чумные фликтены. Одновременно увеличиваются и другие группы лимфатических узлов - вторичные бубоны. Лимфатические узлы первичного очага подвергаются размягчению, при их пункции получают гнойное или геморрагическое содержимое, микроскопический анализ которого выявляет большое количество Y. При отсутствии антибактериальной терапии нагноившиеся лимфатические узлы вскрываются. Затем происходит постепенное заживление свищей. Лихорадка и ознобы являются важными симптомами заболевания, иногда они на 1-3 дня опережают появление бубонов. Более чем у половины больных отмечаются боли в области живота, нередко исходящие из пахового бубона и сопровождающиеся анорексией, тошнотой, рвотой и диареей, иногда с кровью. Кожные петехии и кровоизлияния отмечают у 5-50 больных, и на поздних этапах болезни они могут быть обширными.
ДВСК в субклинической форме отмечается в 86 случаев. У 5-10 из них этот синдром сопровождается выраженными клиническими проявлениями в виде гангрены кожи, пальцев конечностей, стоп. В одних случаях она развивается с самого начала клинических проявлений чумы первичная , в других - после поражения кожи и лимфоузлов вторичная.