они прячутся Для Беларуси лепра, больше известная как проказа, настоящая диковинка. Что такое Лепра, причины возникновения, симптомы и признаки болезни, советы как лечить заболевания и облегчить состояние больного. болезнь, которая в настоящее время излечима. Сейчас лепра как инфекционное заболевание излечима, но человек остаётся глубоким инвалидом, если лечение запоздало. Основным путём передачи лепры считается воздушно-капельный, но признана возможность заражения и через кожу (при нарушении её целостности).
Проказа снова напомнила о себе. Победить ее трудно, а лечиться придется всю жизнь
| Лепра: причины, симптомы и рекомендации по лечению заболевания. Доктор Питер | DOCTORPITER | Как лечить проказу при беременности. Проказа, также известная как проказа или болезнь Хансена, представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium leprae (M. leprae), которое приводит к появлению беловатых пятен на коже и изменению. |
| Что такое проказа, основные симптомы и как ею заразиться | С 1947 года здесь работал единственный в стране научно-исследовательский институт по изучению лепры, созданный на базе лечебницы для прокаженных. |
| Проказа (лепра): что это такое, причины, симптомы, лечение | В Советском Союзе к проблеме лепры подошли централизованно: больницы, где лечили прокажённых, ушли в ведение местных комиссариатов здравоохранения, врачи работали не только с заболевшими, но и с их контактами, что оказалось крайне эффективной мерой. |
Уже не изолятор для прокаженных. Где и как лечат лепру в России сегодня
Чуть позже на базах монастырей стали образовываться первые лепрозории, где люди, больные проказой получали минимальный уход и лечение, доживая там свой век. Больные лепрой, требующие стационарного лечения, живут в лепрозориях, которых в РФ насчитывается сейчас всего два — Терский и Сергиево-Посадский. В общей сложности на учете по этому инфекционному заболеванию в нашей стране числится чуть больше 200 человек, но в лепрозориях их вряд ли проживает больше двух десятков. С тех пор, как врачи смогли обнаружить комбинацию препаратов-антибиотиков, способных подавлять размножение микобактерий, многие люди вернулись в свои семьи и живут обычной жизнью. К слову, средняя продолжительность жизни их составляет 75-80 лет. Эта болезнь таит в себе много загадок, в частности, так до сих пор окончательно и не решен вопрос с тем, как она передается человеку, поскольку известны случаи, когда в большой семье долгие годы жил всего лишь один больной.
В среднем от двух до четырех лет. Причиной длительного инкубационного периода является медленная скорость роста возбудителя: бактериальный вид Mycobacterium leprae делится только каждые 13 дней. Это крайне медленно по сравнению с другими бактериями. Симптомы проказы могут сильно различаться. Заболевание чаще всего и наиболее тяжело проявляется на лице — иногда также поражаются глаза, конечности и кожа. Первыми признаками проказы часто являются онемение пальцев или стоп и отек нервных волокон. Другие ранние симптомы болезни включают поражение участков кожи, которые имеют красный или бледный цвет на фоне остального тела. Эти участки не ощущают боли и прикосновений, немеют. Иногда пораженные принимают кожные изменения, связанные с проказой, за другие заболевания, такие как псориаз или паразитозы, грибок. Какая клиническая картина возникает при проказе, зависит от индивидуальной иммунной реакции на инфекцию. После изменений кожи могут развиться различные формы проказы в зависимости от реакции иммунной системы. Лепроматозная проказа После начала болезни, если иммунная система не реагирует, первоначально легкие симптомы могут прогрессировать до самой тяжелой формы проказы, которая очень заразна и может привести к летальному исходу, если ее не лечить. Типичные симптомы лепроматозной лепры возникают из-за того, что бактерии-возбудители Mycobacterium leprae практически беспрепятственно размножаются в тканях: На грамм ткани можно обнаружить до миллиарда бактерий отсюда и название «многобациллярная проказа». Симптомы вначале представляют собой покрасневшие изменения кожи, особенно на лице, которые впоследствии перерастают в узловатые лепромы. Кроме того, нередко гибнут нервные клетки, что влечет за собой немалый риск травмирования пострадавших: частыми последствиями являются рубцы и увечья. Кроме того, лепроматозная проказа может привести к выпадению бровей. На поздних стадиях инфекция нередко поражает также внутренние органы и кости. Другими симптомами этой тяжелой формы являются мышечная атрофия и связанные с ней признаки паралича. Туберкулоидная проказа При наличии иммунного ответа первые симптомы могут также прогрессировать до другой крайней формы болезни: так называемой туберкулоидной проказы. Эта более легкая форма лепры проявляется локальными кожными симптомами: происходит пятнистое обесцвечивание кожи. Кроме того, из-за поражения нервов на ранней стадии возникают частичные параличи. Как правило, собственная иммунная система организма замедляет размножение бактерий, из-за чего в ткани значительно меньше возбудителя отсюда и название «малобациллярная лепра».
Лечение лепры осуществляется с помощью антибиотиков, которые следует начинать, как только появляются первые симптомы, и поддерживать в течение нескольких месяцев. Таким образом, лечение всегда должно быть хорошо ориентировано, и поэтому рекомендуется посещать медицинский центр или референтный лечебный центр, как правило, один раз в месяц или в соответствии с инструкциями врача, чтобы можно было оценить эффект. Антибиотики могут остановить прогрессирование проказы и полностью ликвидировать болезнь, но для достижения излечения лечение может потребоваться в течение длительного периода времени, от 6 месяцев до 2 лет, поскольку полная элиминация бациллы, вызывающей проказу, может быть труднодоступным. В некоторых случаях могут возникать осложнения и деформации, которые могут привести к трудностям в работе, ухудшению социальной жизни и, следовательно, влиянию на психологическую сторону человека. Лечение заканчивается, когда достигается излечение, что обычно происходит, когда человек принимает как минимум в 12 раз больше лекарств, прописанных врачом. Как лечить проказу при беременности Поскольку беременность снижает иммунитет женщины, иногда именно во время беременности появляются первые признаки проказы.
Распространённым остаточным последствием является нечувствительность стоп или рук, как это наблюдается у людей с диабетом. Список литературы Biswas SK. Cultivation of Mycobacterium leprae in artificial culture medium. Indian J Med Sci. Update on the epidemiology, diagnosis, and treatment of leprosy. Volume 45, Issue 9:383—393. The continuing challenges of leprosy. Clin Microbiol Rev. Centers for Disease Control and Prevention. February 10, 2017. The World Health Organization. Diagnosis of Leprosy. Leprosy Elimination. Accessed: April 15, 2016. Fred F. Interactions between HIV infection and leprosy: a paradox. Lancet Infect Dis. Anderson GA. The surgical management of deformities of the hand in leprosy. J Bone Joint Surg Br. Transmission of Leprosy. Rare Disease Database: Leprosy. National Organization for Rare Disorders. Accessed: February 22, 2020. Hansen disease in the United States in the 21st century: a review of the literature. Arch Pathol Lab Med. PCR-based techniques for leprosy diagnosis: from the laboratory to the clinic. Clin Dermatol. Guidelines for the Diagnosis, Treatment and Prevention of Leprosy. Accessed: June 4, 2020. Corticosteroids for treating nerve damage in leprosy. Cochrane Database Syst Rev. Clin Infect Dis. Mar 2011;52 5 :e127-32. Elise Ouedraogo, Pierre Couppie. Lepra Reactions. DermNet New Zealand. Accessed: March 8, 2020. Probable zoonotic leprosy in the southern United States. N Engl J Med. Rao PN, Suneetha S. Indian Dermatol Online J. Leprosy: current diagnostic and treatment approaches. Curr Opin Infect Dis. Клинические рекомендации. Российского общество дерматовенерологов и косметологов.
Лепра (проказа)
| Проказа (лепра) | Хотя проказа сейчас лечится и встречается уже очень редко, в мире все еще есть лепрозории, или, как их называют, колонии для прокаженных. |
| Лепра – возбудитель заболевания, лечение и симптомы, диагностика | — Что такое лепра (проказа), каким патогеном вызвано это заболевание и с каких времен оно известно? |
| Проказа – это что за болезнь? Фото | Лепра или проказа известна с древних времен и упоминается в литературных памятниках Индии, Египта и Китая XV-V веков до нашей эры. |
| Как живет и работает единственный в России институт по лечению проказы | Одна из мер борьбы с дискриминацией – вытеснение устаревшего названия «лепра» или «проказа» на «болезнь Хансена». |
| Лепра (проказа) — причина, симптомы, диагностика, лечение | Лепру можно вылечить при помощи комбинированной лекарственной терапии (КЛТ). |
Жизнь отверженных. Проказа — болезнь или проклятие?
Для цитирования: Горелова Л.Е. Лепру лечили смертью (из истории борьбы с проказой). В 2000-м заявили, что лепра больше не представляет общественной опасности. В Индии, например, после 2005 года свернули большинство программ по борьбе с проказой. хроническое инфекционное заболевание человека,вызываемое Mycobacterium leprae,характеризующееся разнообразными по клиническим проявлениям гранулематозными поражениями кожи, слизистых верхних.
Как подтвердить, что у вас проказа
- Они вам не "прокаженные". Как живет единственный в России институт по изучению лепры
- Проказа (лепра): причины, симптомы и современные методы лечения
- Пришла через века. Что такое проказа и так ли легко ей заразиться?
- Возбудитель проказы
Проказа (лепра)
Чем сегодня опасна лепра и как его обнаружить Общественной службе новостей рассказал профессор Первого МГМУ Игорь Гундаров. Врачи годами наблюдают за членами семьи больного проказой, так как инкубационный период лепры может доходить до 5 лет. Всемирный день помощи больным с проказой (лепрой) отмечается ежегодно в последнее воскресенье января. В Советском Союзе к проблеме лепры подошли централизованно: больницы, где лечили прокажённых, ушли в ведение местных комиссариатов здравоохранения, врачи работали не только с заболевшими, но и с их контактами, что оказалось крайне эффективной мерой.
«Омерта» российского здравоохранения. Сколько сейчас больных проказой в России?
| Проказа (лепра): что это за болезнь? | Как лепра шла по России и почему ее нельзя называть проказой. |
| Проказа - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика - | Лепроматозная форма лепры без лечения в конечном итоге заканчивается смертью больного. Туберкулоидный, недифференцированный и пограничный типы лепры отличаются более легким течением по сравнению с лепроматозным типом. |
| Ответы : Есть ли сейчас болезнь проказа (лепра)? Лечится она или нет? | Одна из мер борьбы с дискриминацией – вытеснение устаревшего названия «лепра» или «проказа» на «болезнь Хансена». |
| «Забытая» болезнь. Как живут больные проказой сегодня | Ямал-Медиа | Лечение проказы проводится в специализированных лечебно-профилактических учреждениях — лепрозориях. |
«Забытая» болезнь. Как живут больные проказой сегодня
Как и любое бактериальное заболевание, проказа лечится этиотропным методом. Этиотропная терапия – лечение лепры воздействием на причины болезни. Он разработал программу ликвидации лепры и добился 100%-ной ее излечимости, сокращения сроков лечения в стационаре и т.д. А еще он – ведущий иммунофармаколог страны, изобрел много лекарств, укрепляющих иммунитет. Причиной болезни проказа является микобактерия лепры (Mycobacterium leprae), которую открыл норвежский врач Хансен в 1874 году. Поэтому другим названием лепры является болезнь Хансена. Лечение, профилактика лепры (проказы). Лечение курсовое, длительное (до 3-3.5 лет) с назначением противолепрозных препаратов группы сульфонов (диафенилсульфона, солюсульфона, диуцифона и др.). Продолжительность курса 6 месяцев, перерыв в лечении. они прячутся Для Беларуси лепра, больше известная как проказа, настоящая диковинка. В Советском Союзе к проблеме лепры подошли централизованно: больницы, где лечили прокажённых, ушли в ведение местных комиссариатов здравоохранения, врачи работали не только с заболевшими, но и с их контактами, что оказалось крайне эффективной мерой.
Они вам не "прокаженные". Как живет единственный в России институт по изучению лепры
Данный метод вызывает обострение, которое поможет легче обнаружить бациллы Хансена в соскобе, которую снимают из носа пациента. Лечение Как и любое бактериальное заболевание, проказа лечится этиотропным методом. Этиотропная терапия — лечение лепры воздействием на причины болезни. В данном случае на микобактерию. Основной препарат используемый сегодня — дапсон. Специалист прописывает 50-100 мг в день взрослому пациенту Побочные эффекты, фиксируемые крайне редко, анемия и аллергические высыпания.
Лечение лепры занимает долгое время. Через 12 недель большая часть микобактерий погибает, однако, были случаи рецидива после 5-10 лет после лечения, так как выявлены бактерии, которые достаточно устойчивы к дапсону 4,4-диаминодифенилсульфон, дифенилсульфон. Рафимпицин — достаточно эффективный и дорогостоящий препарат. Уже после приема внутрь 1500 мг в течение 5 дней специалисты обнаруживают полное уничтожение бактерий. Назначаемая доза: 0,6 г в день.
В силу того, что стоимость на препарат очень высокая, его прописывают по 0,6 г дважды в неделю, а иногда 1 раз в месяц. Есть и другие медикаменты, эффективность которых недостаточна проверена. Полный курс лечения: 2 года. Препарат имеет побочные эффекты: повреждение печени и заболевание гриппом. Болезнь требует вмешательства многих специалистов, таких как, офтальмолог, ортопед, физиотерапевт, невропатолог.
В последнее время была обнаружена эффективность таких препаратов как офлоксацин, миноциклин,италидомид и кларитромицин в лечении проказы. Больному с лепроматозной проказой могут быть прописаны несколько антибиотиков, так как некоторые бактерии достаточно устойчивы к препаратам данной группы. В связи с этим, лечение может занимать долгое время: от 6-и месяцев до нескольких лет.
Нередко процесс начинается с появления где-либо на коже туловища или конечностях единичного эритематозного или депигментированного пятна, резко отграниченного от нормальной кожи. Пятно постепенно увеличивается по периферии, бледнеет в центре и сопровождается все более усиливающейся анестезией. Процесс может в течение ряда лет выражаться в появлении одного или двух-трех постепенно увеличивающихся пятен. В развитых формах нервной проказы в процесс вовлекаются периферические нервные стволы. Чаще и раньше других поражаются локтевой, лучевой и ушной нервы. В последней стадии нервная форма проказы сопровождается появлением обширных пятен, анестезиями, нарушением потоотделения, амиотрофиями, трофическими язвами на подошвах ног, маскообразным выражением или перекошенностью лица вследствие паралича лицевых нервов.
Диагностика В развитых формах проказы диагноз не представляет затруднений. Своеобразная краснобурая окраска кожи лица и конечностей, выпадение бровей, ресниц и бороды, бугры и инфильтраты или обширные анестезии по всему кожному покрову, длительность заболевания и стойкость появившихся высыпаний сразу заставляют подумать о проказе. Зато значительные трудности встречаются при ранней диагностике проказы. В начальных стадиях проказу чаще всего смешивают с сифилисом, эритемами, витилиго, дерматомикозами, иногда с сирингомиэлией, болезнью Реклингаузена, спонтанным келоидом и некоторыми редкими кожными болезнями. При проказе, в отличие от кожных высыпаний, наблюдаемых при сифилисе, эритемах и других кожных заболеваниях, лепрозные поражения держатся постоянно, постепенно увеличиваются, плотнеют и из розовых, розовато-красных принимают коричневато-бурую окраску. При простой нервной форме проказы пятнисто-анестетической, или промежуточной и туберкулоидной в лепрозных элементах всегда отмечается понижение чувствительности, чего ни при одном из перечисленных выше заболеваний не наблюдается. Исключение составляет сирингомиэлия, но при ней анестезия наблюдается в виде «фуфайки» на туловище и «перчаток» на руках и никогда не бывает высыпаний пятен на коже. В постановке диагноза проказы большое значение имеет бактериоскопическое исследование. При лепроматозной форме проказы бациллы обнаруживаются при самых ранних клинических проявлениях болезни.
Поэтому правильно сделанная бактериоскопия при обнаружении бактерий всегда дает исчерпывающий и решающий ответ. Бактериоскопические мазки желательно готовить не только со слизистой носа, но и с пораженных участков кожи. Рекомендуется следующий прием: лепрому, инфильтрат или пятно крепко зажимают между указательным и большим пальцем левой руки, а правой рукой зажатый участок кожи разрезают острием стерильного скальпеля, вычерпывают им тканевой сок и намазывают тонким слоем на предметное стекло. Мазок красят по Циль-Нильсену.
Проказа, как объяснено в начале текста, вызывается Mycobacterium leprae, бактерией, которая передается от инфицированного пациента здоровому человеку через микроскопические капли слюны капли Флюгге , которые выделяются при разговоре или чихании, а также носовые выделения. Читайте так же: Ретикулоциты Недавно, в 2008 году, была выделена другая бактерия, Mycobacterium lepromatosis, которая также может вызывать это заболевание в серьезной форме и в основном встречается в Мексике и странах Карибского бассейна. Для начала заражения требуется постоянный и тесный контакт с инфицированным человеком, и, во-вторых, у большинства людей есть иммунная система, способная бороться с бактериями, если они заразятся.
Возбудитель болезни медленно размножается , поэтому после заражения симптомы появляются в среднем через 5—7 лет, а их обилие зависит от иммунной системы пациента. Хотя он может поражать любой возраст, он чаще встречается в возрасте от 20 до 30 лет , поражая мужчин и женщин в равной степени в легкой форме, но с преобладанием мужчин в тяжелой форме. При туберкулоидной лепре у пациентов наблюдаются беловатые поражения кожи, особенно на уровне конечностей, которые уплощены и часто имеют пониженную чувствительность из-за поражения периферических нервов, вызванного микобактериями. Обычно пороков развития, характерных для тяжелой формы заболевания, не возникает. Проказа лепроматозная , наиболее распространенная форма в коллективном воображении, характеризуется наличием выпуклых узелков на коже разного размера и формы, которые вначале могут быть болезненными, но при которых позже теряется чувствительность из-за поражения периферической нервной системы. Центральная нервная система, то есть головной и спинной мозг, не страдает, только чувствительность периферических нервов. Такая потеря чувствительности часто приводит к тому, что пациенты получают неосознанные травмы, которые могут привести к разрушению тканей и потребовать ампутации конечности.
То же самое изменение нервов нарушает мышечную иннервацию, так что они подвергаются атрофии, которая может вызвать деформации, такие как когтистые пальцы или обвисшие ступни.
Характерно увеличение паховых и подмышечных лимфоузлов, которые при этом не болезненны. При попадании инфекции в разные органы и системы развивается ларингит , кератит, иридоциклит, гинекомастия, склероз яичек, приводящий к бесплодию. Из-за поражения периферических нервов снижается чувствительность кожи, в первую очередь, кистей и стоп. Туберкулоидная проказа - появление на коже слабо пигментированного мало чувствительного пятна с четкими контурами. Со временем центральная часть пятна истончается и западает, а краевая часть, напротив, утолщается и приподнимается - формируется кожный валик с рисунком, напоминающим кольца или спирали. Рядом с кожным пятном прощупываются утолщенные нервы. Поражение нервов приводит к постепенной атрофии мышц с развитие контрактуры и укорочением фаланг пальцев. При воспалении кожи лица и сопутствующего частичного паралича лицевого нерва формируется лагофтальм невозможность полного закрытия век и, как следствие, кератит, язва роговицы.
Пограничная проказа - среднее между лепроматозной проказой и туберкулоидной проказой. Диагностика лепры Лепру выявляет инфекционист. Диагноз ставят на основании осмотра пациента, микроскопического и бактериоскопического исследования пораженного участка, прежде всего, кожи пациента. Во время микроскопического исследования биоптата выявляют диффузное гранулематозное воспаление. При лепроматозной проказе и неопределенной проказе микобактерии лепры в биоптате отсутствуют - требуется постановка специальных методик: реакции преципитации и реакции связывания комплимента. Лечение лепры При первичном выявлении лепры потребуется госпитализации в специализированный инфекционный стационар. Длительность стационарного лечения достигает 6-12 месяцев - пока микобактерии лепры не перестанут определяться в анализах.