Хотя пятая волна коронавируса в России бьет все рекорды по числу заразившихся, слухи о новых «карантинах» и «локдаунах» больше не циркулируют. Лекарства от ВИЧ, гепатитов и даже арбидол — для борьбы с коронавирусом медики пробуют всё. Директор Центра имени Гамалеи Александр Гинцбург назвал возможные сроки регистрации нового препарата от COVID-19 в России.
Названы сроки регистрации нового препарата от COVID-19 в России
Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам. Некоторые особо эффективные мутанты вытесняют старые версии коронавируса, которые доминировали в мире до них. Например, в 2021 году появился вариант «омикрон» — он быстро вытеснил вариант «дельта», господствовавший в мире до него. К 2023 году «омикрон» успел много раз мутировать.
В мире и уже в РФ появились ведущие «игроки»: Ремдесивир, Фавипиравир, Ивермектин, я рассмотрю их чуть позже. В российской же амбулаторной практике широко применяются и я редко вижу амбулаторные назначения без них различные противовирусные препараты и «противовирусные» иммуномодуляторы. К сожалению, мы пока не умеем закономерно и прогнозируемо стимулировать или ослаблять разные стороны иммунного ответа. Применяя препараты в трансплантологии или, например, при ревматической патологии, мы либо занимаемся «ковровыми бомбардировками» с соответствующими рисками для всего организма, либо пробуем использовать современные моноклональные препараты в качестве сверхточного оружия, которое совершенно спокойно может не попасть в цель, но, попадая, дает эффект, не прорывной, но дает. Ничего подобного для вирусных инфекционных поражений нет, тем более, для нового коронавируса. Говоря об иммуномодуляторах, сразу вспоминается интерферон и рекомендации, которые переходят из версии в версию относительно интерферона-альфа2а. Да, это те самые капельки в нос, которые очень часто надо закапывать. По ним очень неоднозначные данные в литературе, они капельки есть в последних рекомендациях МЗ РФ, где тоже признается, точно неизвестно помогут они или нет. Данные по интерферону альфа 2в и интерферону бетта — тоже с противоречивыми выводами.
А заключения крупных сообществ NIH например не рекомендуют использовать интерфероны при лечении Covid-19 инфекции. Не вижу практических основ и я, особенно учитывая данные исследования SOLIDARITY от октября 2020 — не помогает… Далее идут многочисленные препараты типа изопринозина, йодапирина, ликопида и полиоксидония, а с ними и арбидол, ингавирин, амиксин, тамерит, галавит, триазавирин, нобазит и даже эргоферон. Я понимаю, что затрагиваю болезненную тему, поэтому буду краток, мое мнение - НИЧЕГО из этого не нужно, а в ряде случаев и опасно своей непредсказуемостью изопринозин. Когда я вижу длиннющий список лечения, а там обязательно 1-2-3 препарата из вышеперечисленных, я просто говорю: пока исключите, потом — на ваше усмотрение. Что это значит? Часть населения вместе с врачами организовали определенные кружки по интересам: кто-то пьет арбидол при каждом кашле, кто-то ингавирин, а такие препараты, как галавит, тамерит или триазавирин уже поразили наиболее интеллектуальную и образованную часть общества. Какая-то массовая вера в то, что никто не видел, объяснить не может, результатов клинических исследований нормальных нет, но все верим. И тут я аккуратно упомяну Эргоферон. Почему именно он?
Препараты типа галавита или триазавирина — это «козырь» у людей, которых можно назвать парамедики, они к медицине имеют зачастую непрямое отношение. А Эргоферон реально и убедительно обсуждается на научных конференциях, он постоянно в обзорах практикующих врачей, да еще и достаточно высокого ранга. Но верят и назначают. Как можно себя серьезно позиционировать в научном сообществе, когда речь идет о том, что ничто и что-то одновременно? Гомеопатия при инфекциях? Хоть цифру…? Поэтому и рекомендую, сейчас в момент болезни исключите, а потом — на ваше усмотрение. По большинству остальных препаратов, о которых я писал выше, я просмотрел рандомизированные и опубликованные в Clinical Trials исследования, прочитал претензии и ответы исследователей, доказательной базой, увы, не впечатлен. Еще раз повторюсь, все эти препараты следует вычеркнуть из листа назначений амбулаторного пациента стационарного, тем более.
Коллеги и пациенты, если кого-то задевают мои слова, повторю, это моя точка зрения, но вы сбережете и деньги пациенту, и не будет дилеммы: так арбидол или ингавирин? Исследования говорят, что и для профилактики не подходит, все-равно назначают… Что тут сделаешь?.. Я его не назначал, снимал, при случае, и вел своих пациентов без него. Риск заработать серьезные осложнения велик, поправиться от него — шансов мало, зачем искать «приключения» на приеме? Много вопросов и самостоятельного применения старого противогриппозного средства Ремантадин и нового Осельтамивира. Какое отношение противогриппозные средства имеют к коронавирусу? Это в первую очередь касается осельтамивира, препарат с побочными эффектами, показывающий скромный эффект применения при гриппе в первые 48 часов после начала болезни. Есть предположения и только! Я понимаю, что мы перебираем все, что есть под рукой из противовирусных препаратов.
Но исследования на сегодня: осельтамивир не помогает, это ложное предположение. Если выйдет что-то значимое по этой теме, я обязательно опубликую, но сегодня — нет. Ремдесивир, Фавипиравир, Ивермектин. Поскольку именно Ремдесивир, Ивермектин и Фавипиравир сегодня очень активно обсуждаются на международной арене, должен сказать, что Ремдесивир не подтвердил свою эффективность. Для амбулаторного назначения очень сомневаюсь, что этот внутривенный препарат найдет широкое место в практике поликлинического врача.
То же касается и другой линейки противомалярийных препаратов, таких как Мефлохин, Хлорохин. Нередко эти препараты назначают одновременно с антибиотиком Азитромицином, так как считается, что такая комбинация более эффективна в лечении. Противомалярийные препараты имеют существенный минус, заключающийся во вредном влиянии на сердце. Противомалярийные препараты следует принимать только под четким контролем врача. При этом важно вести наблюдение за состоянием сердца и сосудов.
Оптимально делать электрокардиограмму 1 раз в 5 дней и более, по необходимости. Ремдесивир Всемирная организация здравоохранения и Министерство здравоохранения США очень хвалят этот препарат. Это лекарственное средство американского производства, которое продемонстрировало отличные результаты в борьбе против патогена COVID-19. На сегодня Ремдесивир прошел испытания в Китае, в результате которых выяснилось, что пациенты благодаря ему стали выздоравливать значительно быстрее. Ремдесивир лучше всего показывает себя в борьбе с легкими и средними формами коронавируса. Рекомбинантный интерферон альфа Именно этот препарат рекомендует Минздрав РФ. Чтобы понять механизм действия средства, следует определить, что представляет собой интерферон. Это особое соединение, молекулы, вырабатываемые организмом человека при попадании патогенных микроорганизмов, особенно вирусов. На основе натуральных интерферонов создаются искусственные. Еще этот препарат может служить эффективным средством для профилактики инфицирования.
Минздрав считает использование интерферона альфа в инъекциях наиболее эффективным при лечении коронавируса. Рекомбинантный интерферон альфа обладает такими свойствами: способностью стимулировать иммунитет , благодаря чему он становится сильнее и лучше справляется с патогеном; хорошим противовирусным действием; возможностью устранять воспалительные явления. Коронавир Россия также занималась разработкой лекарственных препаратов от коронавируса. Результатом этих усилий стало появление лекарственного средства под названием Коронавир.
В них указано, что: больные с легкой формой коронавируса лечатся амбулаторно, то есть дома, — госпитализация проводится только по показаниям например, если человек входит в группу риска и состояние может резко ухудшиться ; больных со среднетяжелым течением чаще всего госпитализируют, а с тяжелым и крайне тяжелым стационар показан в любом случае.
Тяжесть течения врач определяет по симптомам и данным обследования. Но не ставьте себе диагноз и не пытайтесь определить тяжесть болезни самостоятельно. Решение о том, нужна ли вам или вашим близким госпитализация, может принять только врач. Как определяется схема лечения Выбирая, как именно лечить пациента, доктора также ориентируются на методические рекомендации. Вирус меняется, появляются новые штаммы.
Поэтому постоянно изменяются и дополняются и рекомендации по лечению коронавируса у взрослых. Сейчас в них можно найти: 4 схемы для амбулаторного лечения при легкой форме и 1 при среднетяжелой; 1 схему для лечения в стационаре при легкой форме, 2 — при среднетяжелой, 4 — при тяжелой и крайне тяжелой. Выбирая конкретную схему, врач учитывает состояние человека, хронические болезни, которые у него есть, и многие другие факторы. Некоторые препараты на основе парацетамола содержат и дополнительные компоненты, которые позволяют не только облегчать головную боль и снижать температуру, но и устранять другие симптомы.
В Россию пришел новый штамм коронавируса: как не заболеть и чем лечиться?
Таким образом, вирус не может проникнуть в клетки человека, так как «вход» заблокирован. Разработчики рассчитывают, что препарат будет работать как против вновь появляющихся штаммов коронавируса, так и против некоторых других опасных патогенов, в том числе совершенно новых. Этот проект предусматривает полный цикл разработки — от проведения клинических исследований до внедрения в практику. Проект получил финансовую поддержку со стороны Минобрнауки и консультативную поддержку со стороны Минздрава. Почему при заражении новым штаммом чаще развивается синдром «ковидных пальцев» и трескаются губы Дальнейшие испытания Молекулу уже многократно испытали на сирийских хомячках, зараженных коронавирусом. Разработчики рассчитывают и на профилактический, и на лечебный эффект нового препарата.
В ближайшее время завершатся испытания по подбору дозы лекарства для лечения и профилактики и оптимальной схемы применения средства, пояснил Вадим Макаров. Если молекула PDSTP хорошо покажет себя в клинических испытаниях, то она будет востребована, сказал «Известиям» научный сотрудник кафедры иммунохимии Уральского федерального университета Михаил Болков. Но сама технология перспективна, — подчеркнул ученый.
Следует отметить, что терапия гидроксихлорохином ассоциирована с большим числом побочных эффектов, чем другие препараты. Заключение Таким образом, глюкокортикостероиды являются препаратами потенциально снижающими смертность и потребность в механической вентиляции легких у пациентов с covid-19. Гидроксихлорохин, ремдесиивр и лопинавир-ритоеавир снижают длительность симптомов. Эффективность других препаратов в лечении коронавирусной инфекции на данный момент не доказана.
BMJ 2020;370:m2980. Нижегородская, д.
Сделал это специально: не пообещав, всегда находятся причины перенести это назавтра, особенно в потоке больных. А обещать и не сделать — не в моих правилах.
Тем не менее, сейчас я по праву оцениваю, что поставленная задача сложная, но одновременно интересная и нужная, ведь разговор пойдет о подходах к амбулаторному лечению: что и кому назначить при первичном обращении? А нужны ли эти назначения? Не пора ли мне в больницу? Безусловно, мои взгляды не надо рассматривать, как однозначные заключения.
Я поделюсь своими наблюдениями по амбулаторному ведению пациентов больше 200 человек , какие получал осложнения и как проходило лечение на тех или иных препаратах. И да, я не идеален, потому что 6 человек были госпитализированы, 4 из них тяжелые все закончилось благополучно и 2 попали в стационар уже на этапе поправки после КТ, где их напугали так, что... Были и осложнения на медикаменты. Но я делал выводы и менял тактику.
Сложность этой темы состоит в том, что я оказываюсь в очень неудобном положении. С одной стороны - давление доказательной медицины и выводы авторитетных источников — делать ничего не надо, адекватный водный режим, парацетамол при фебрильной температуре и все. С другой - постоянные упреки практиков из стационарного звена: как вы себя довели до такого состояния, почему раньше не лечились? С четвертой — уже имеющиеся протоколы и рекомендации поверьте — изучил подавляющее большинство.
Как между молотом и наковальней… Но я помню высказывание: всякое изменение, даже изменение к лучшему всегда связано с неудобствами. Да — я сейчас буду в этом положении, но постараюсь обойти острые углы уважительным отношением к любой теории: протоколу МГУ, теории энцефалита и ДВС, раннего применения гормонов, «ничегонеделания», фавипиравира и ремдесивира. Коллеги и друзья — я выскажу свою точку зрения на своей собственной странице, это мое право. Кому-то она будет неприятной.
Но я открыт к рациональной аподиктической если хотите дискуссии, смогу написать апдейт, если окажусь не прав. Прибавим сюда две, с моей точки зрения, колоссальные сложности для амбулаторного звена сегодня, и трудность работы в этой сфере станет более очевидной: Пациент разворачивает клинику легкого течения коронавируса подтвержденного или нет , но на 5-7 день прогрессивно «загружается». Как это можно предвидеть? Да никак.
И я говорю об обычном пациенте, без серьезной патологии. Одни говорят — с ходу надо назначать максимальную терапию, другие — ждем и наблюдаем а чего ждем? Кто-то уходит на амбулаторный протокол МГУ, считая его профилактикой более серьезной формы. Какой выход?
Может - лабораторная диагностика? Лабораторные данные. Так желанны в это непростое время и позволили бы вычислить с той или иной вероятностью маркеры осложненного течения. И даже дифференцировать: коронавирус ли?
Если ПЦР отрицательный. Но… упс — карантин, температура и фактически доступ к анализам закрыт. Не принимают таких пациентов ни частные лаборатории, ни поликлиники. Можно парировать, что при ОРВИ вообще в редких случаях такие анализы выполнялись когда-либо.
А они просто недоступны. Один — водичка и жаропонижающие, другой -ингавирин с азитромицином. Поди разбери, что еще лучше … Фактически, у нас сегодня в определенном смысле рулетка: кому суждено — тот будет в стационаре. Кому нет — тому неважно, что назначишь, выкарабкается — и хорошо.
Тем не менее, грамотная тактика ведения а это подразумевает все же наличие лабораторных данных и пусть минимальные стартовые назначения в рамках хотя бы патофизиологии болезни, помогли бы многим заболевшим. Но этого нет, чего из пустое в порожнее, будем исходить тогда просто из того, что грамотно назначить изначально, минимизируя риски и болезни, и побочного действия лекарств. Уважаемые читатели, публиковать буду отдельными заметками: об антибиотиках, антикоагулянтах, «галавитах», ингаляциях и многое другое, включая обоснованную, в какой-то мере, аптечку дома.
Помимо шансов на сдерживание эпидемии вируса и, есть надежда, на его полное искоренение, у фармотрасли появилась реальная возможность проверить на практике, насколько ее богатейший и разнообразнейший научно-технологический арсенал готов к быстрому реагированию на вспышки новых и быстрораспространяющихся инфекций. За пару недель, прошедших с момента первого публичного обнародования генетической последовательности SARS-CoV-2 в открытой базе данных, биофармацевтические компании и исследовательские лаборатории запустили свыше десятка программ разработки вакцин. Некоторые из них обращаются к технологиям, прежде никогда не использовавшимся в нынешних одобренных вакцинах, другие ранее не испытывались на людях.
В Россию пришел новый штамм коронавируса: как не заболеть и чем лечиться?
На красных плашках — препараты, которые прерывают репликацию коронавируса на разных стадиях жизненного цикла. Лекарственный препарат "Арепливир" (аналог Фавилавира, Авифавира, Авигана, Коронавира) для лечения коронавируса (Covid-19). БОльше новостей. 27.10.2023 12:21. наука. 13 препаратов: Минздрав РФ выпустил новые рекомендации по диагностике и лечению коронавируса.
коронавирус
Необходимо использовать эффективные методы контрацепции презерватив со спермицидом во время приема препарата и после его окончания: в течение 1 месяца женщинам и в течение 3 месяцев мужчинам. При назначении препарата Коронавир кормящим женщинам необходимо прекратить грудное вскармливание на время приема препарата и в течение 7 дней после его окончания, так как основной метаболит фавипиравира попадает в грудное молоко. Информация исключительно для работников здравоохранения. Являетесь ли Вы специалистом здравоохранения? Да Внутрь, за 30 минут до еды. Общая продолжительность курса лечения составляет 10 дней или до подтверждения элиминации вируса, если наступит ранее 2 последовательных отрицательных результата ПЦР-исследования, полученных с интервалом не менее 24 ч. Нежелательные реакции, наблюдавшиеся в клинических исследованиях у пациентов с гриппозной инфекцией данные анализа в совокупной популяции, объединенной для оценки безопасности , представлены в таблице 1.
Таблица 1.
Продолжительность такой профилактики — не менее месяца. Вирусолог Чепурнов рассказал об особенности нового штамма коронавируса «Пирола» При высокой лихорадке мы советуем анальгин. Не желателен парацетамол, так как лихорадка при этой инфекции — центрального происхождения, и парацетамол на нее не влияет. Это было подмечено и описано еще в 2020 году.
В случае продолжающейся более 3-х дней высокой температуре мы рекомендуем короткий курс гормонов 3 дня преднизолон в относительно высоких дозах. Конечно, до гормонов обязательно нужно сделать общий анализ крови, С-реактивный белок, ферритин: это позволит следить за динамикой процесса», — перечислил рекомендации врач. Порой заболевших мучает острая боль в горле, которая не дает возможности свободно глотать. Из-за этого у пациентов может случиться обезвоживание на фоне высокой температуры и потеря веса. Обычные полоскания при этом не помогают вовсе.
Новые средства профилактики коронавируса Минздрав в новой редакции обозначил новые средства для профилактики новой коронавирусной инфекции.
Умифеновир является российским противовирусным препаратом, который раньше носил название «Арбидол». Считается, что он подавляет вирусы гриппа А и B, а также коронавирус, стимулирует имунную систему. Препарат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов с 2010, однако его эффективность не доказана, а сам препарат не входит в рекомендации ВОЗ. После контакта с зараженными Минздрав советует принимать гидроксихлорохин.
Поэтому, если вы почувствовали один из вышеперечисленных симптомов нового коронавируса, следуйте простому диагностическому алгоритму: Сдайте мазок из носоглотки и зева на SARS-CoV-2. Если наличие вируса подтвердилось, рекомендуется сдать биохимический анализ крови, чтобы оценить уровень урона от «Пиролы». В качестве дополнительного метода диагностики может использоваться КТ. Самолечение с этими симптомами, может стать критическим. Последствия штамма коронавируса «Пирола» На сегодняшний день ВОЗ не зарегистрировал ни одного летального исхода от «Пиролы». Вирус ведёт себя достаточно предсказуемо. Но расслабляться после ознакомления с этой приятной статистикой — не стоит.
Противовирусные при ковиде
Врач напомнил, что специфических противовирусных препаратов от коронавируса по-прежнему нет. Аспирант факультета биотехнологий и биомолекулярных исследований Университета Токио Булат Шамсутдинов пояснил, что Россия с высокой долей вероятности получит вакцину от коронавируса первой, а её состав может оказаться эффективнее остальных препаратов. На сегодняшний день основными вирусами, для которых убедительно был показан ингибирующий эффект лактоферрина, являются цитомегаловирус, ВИЧ, ротавирус, а также вирусы простого герпеса, гепатита С и папилломы человека. Последствия штамма коронавируса «Пирола». На сегодняшний день ВОЗ не зарегистрировал ни одного летального исхода от «Пиролы». На сегодняшний день обязательной вакцинации от COVID-19 в России нет. Что насчет лечения коронавируса? Это хорошо зарекомендовавший себя препарат «Спутник Лайт», только с измененным антигенным составом.
Гидроксихлорохин
- Объяснена дороговизна российских лекарств от коронавируса | Пикабу
- Процесс создания вакцины
- Российский химик — о создании нового лекарства от COVID-19
- Лечение пневмонии при коронавирусе, алгоритм действий
- коронавирус
- Российский химик — о создании нового лекарства от COVID-19
Вакцины от коронавируса в России и мире: обзор препаратов
Производитель задействовал лучшие умы, чтобы изготовить лекарство от коронавируса. Самый эффективный на сегодняшний день препарат от коронавируса прошел регистрацию в нескольких десятках стран мира. Сколько дней болеют коронавирусом? С начала эпидемии COVID-19 в России и мире появились препараты, которым регулирующие органы выдали регистрацию и разрешение на продажу, однако проверенного лекарства от коронавируса по-прежнему нет. Из препаратов, хорошо испытанных на клетках или на мышах, в лучшем случае где-то в 5—7% потом становятся человеческими лекарствами. В странах ЕС на сегодняшний день не прошел регистрацию ни один медицинский препарат от коронавируса, поэтому сравнить стоимость лекарств не с чем.
ТОП-15 препаратов от коронавируса
На сегодняшний день ВОЗ и Министерство Здравоохранения РФ исключили азитромицин из списка препаратов, рекомендованных к использованию на всех этапах болезни. В России успешно выпущен первый и самый мощный на этот момент препарат для лечения коронавируса. В странах ЕС на сегодняшний день не прошел регистрацию ни один медицинский препарат от коронавируса, поэтому сравнить стоимость лекарств не с чем. С сегодняшнего дня Минздрав рекомендовал новое лекарство российским врачам для лечения пациентов не только в стационарах, но и на дому, то есть амбулаторно.