Признаки раннего облысения у мужчин могут быть и другими, если потеря волос вызвана не андрогенетической, а иными видами алопеции. Причины облысения у мужчин разного возраста раскрыл в разговоре с «Известиями» профессор кафедры терапии медицинского факультета Государственного университета просвещения Станислав Ионов.
Гнездовая алопеция у мужчин и женщин
Наиболее значимая причина выпадения волос у женщин – облысение по женскому типу (FPHL) или андрогенетическая алопеция. Основная причина облысения в зрелом возрасте — генетическая предрасположенность. Алопеция (облысение) у мужчин сейчас настолько распространено, что воспринимается нормальным явлением. Проблема раннего облысения у мужчин: причины возникновения заболевания и симптоматика. Андрогенетическая алопеция (то же, что и андрогенная алопеция, или облысение по «мужскому» типу) представляет собой истончение (миниатюризацию) волос, ведущее у мужчин к облысению теменной и лобной областей, у женщин. После определения причины алопеции у мужчин, лечение заключается в устранении провоцирующих облысение факторов и применении 2% раствора миноксидила.
В каком возрасте мужчины начинают лысеть
Причиной очагового облысения у мужчин (а подобная патология может встречаться также у женщин и детей) становятся сбои в работе иммунной системы, которая начинает воспринимать свои волосы как нечто чужеродное, выталкивая их как занозу. Алопеция (облысение) у мужчин сейчас настолько распространено, что воспринимается нормальным явлением. Диффузная алопеция занимает второе место и является причиной 15–20% резкой потери волос у мужчин и до 40% — у женщин. Причины облысения у мужчин могут быть разные. Алопеция у мужчин (облысение): как справиться с проблемой? Также причиной гнездной алопеции у мужчин и женщин могут стать сопутствующие аутоиммунные нарушения.
Очаговая алопеция у женщин и мужчин: как лечить заболевание, причины возникновения
За всю жизнь у человека из волосяного фолликула вырастает 25-30 волосяных стержней. Серьезными признаками потери волос, даже до визуального их поредения, которые заставляют задуматься об их потере, являются волосы, остающиеся на подушке или на вороте рубашки. Алопеция бывает нескольких видов, и отличить один от другого не составляет труда. Андрогенетическая алопеция Это самый распространенный тип выпадения волос у мужчин. Обычно этот вид алопеции носит наследственный характер. Действие гормона тестостерона — нормальное явление в организме мужчины. Но побочным эффектом распада тестостерона является ДГТ дигидротестостерон , и именно его увеличение в организме пагубно сказывается на состоянии фолликула, из-за чего волос перестает нормально расти и выпадает раньше времени. Наиболее подвержены действию этого гормона волосы по всей лобно-теменной зоне, но прежде всего — по 1-ой линии роста волос и на макушке. Поэтому при андрогенетической алопеции волосяной покров на висках и затылке остается таким же, каким и был до выпадения волос.
Пересадка волос в данном случае, при правильном методе трансплантации, принесет желаемый эффект по восстановлению волос и позволит добиться хороших результатов, даже в самых сложных случаях. Лечение должно быть направлено только на поддержание и укрепление волос, оставшихся в проблемной зоне. Диффузная алопеция Этот вид алопеции занимает второе место по распространенности, хотя страдают от него в основном женщины. Она характеризуется равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы. Среди ее основных причин — гормональные изменения, заболевания щитовидной железы, хронические инфекционные и воспалительные заболевания, а также некоторые кожные болезни. Очень часто к диффузной алопеции подмешивается андрогенный фактор, что усугубляет ситуацию. К пересадке волос в данном случае стоит относиться с осторожностью, так как трансплантация никогда не сможет принести желаемой густоты, а позволит добиться только косметического эффекта. Но в некоторых случаях и нужен хотя бы косметический результат.
При диффузной алопеции требуется постоянное лечение, чтобы не усугубить ситуацию до необратимой. Гнездная алопеция Гнездная иначе — очаговая алопеция проявляется множественными зонами очагами облысения, причем располагаться они могут не только на голове, но и на любой части тела, где есть волосы. По мере развития заболевания эти маленькие очаги могут сливаться, образуя обширные области выпадения волос. Причин появления такого вида алопеции очень много — от черепно-мозговых травм до инфекций и аутоимунных заболеваний. Поэтому на сегодня основной фактор, провоцирующий проявление очаговой алопеции не установлен. Требуется постоянное лечение и наблюдение врача-трихолога. Пересадка волос показана только полной безоперационной методикой с минимальным вмешательством в случае, когда очаги не «перемещаются» и не появляются новые зоны потери волос. Рубцовая алопеция При рубцовой аллопеции поврежденные фолликулы воспаляются и образуется рубцовая ткань.
Ее провоцируют кожные, инфекционные и некоторые онкологические заболевания, а также термические и химические ожоги, шармы и рубцы, полученные после травм и в результате перенесенных операций на волосистой части головы или тела.
Так как расшифровать генетический код пока невозможно, нельзя назвать точный срок для конкретного человека — облысение может начаться в любой момент после наступления половой зрелости. Важно: при сильной чувствительности фолликулов к андрогенам, можно облысеть за 4—5 лет. Поэтому специальный уход против выпадения волос следует начинать при первых признаках алопеции. Есть возможность самостоятельно определить, насколько запущена патология. Подойдет классификация Гамильтона или более глубокая модель Гамильтона-Норвуда.
Шкала Гамильтона предполагает семь стадий облысения по степени выраженности, от небольшого смещения линии роста вдоль лобной границы до остатка волос на затылке подкова от уха до уха. Медикаментозное и косметологическое лечение алопеции у мужчин возможно лишь до VI стадии. Если плешь «захватила» и лоб, и темя, поможет исключительно трансплантация. Примечательно, что луковицы, чувствительные к дигидротестостерону, природа разместила только в лобно-теменной части кожи головы. Поэтому АГА не поражает фолликулы на затылке и в зонах висков. Что и открывает возможность для трансплантации — именно отсюда лоскуты кожи с живыми фолликулами или просто фолликулы пересаживаются в проблемные зоны.
Чем лечить АГА, когда терапия еще возможна Лечение андрогенетической алопеции базируется на трех правилах — необходимо: защитить фолликулы от негативного воздействия гормона дигидротестостерона, то есть снизить его производство; пробудить «спящие» луковицы, то есть остановить миниатюризацию и восстановить их нормальную функцию; создать благоприятные условия для активного роста волос с более толстым диаметром и плотной структурой. Как остановить образование дигидротестостерона Переход тестостерона в ДГТ происходит при участии фермента 5-фльфа-редуктазы. Остановить превращение можно только одним путем — блокировкой фермента. Есть два типа блокаторов — препараты для приема внутрь и наружные средства, которые нужно втирать проблемные зоны. Единственный медикаментозный блокатор, признанный официальной медициной, — финастерид это название действующего вещества, а препараты выпускаются под разными торговыми марками. У финастерида действительно высокая эффективность, доказанная клиническими испытаниями и медицинской практикой.
Но есть и нюансы. Изначально таблетки финастерид — лекарство для поддержания функции аденомы предстательной железы у пожилых мужчин. Если неправильно подобрать дозировку, возможны побочные эффекты, от снижения либидо до эректильной дисфункции. Столь радикальное лечение облысения должно проходить исключительно под контролем врача-трихолога. Речь идет об экстрактах с доказанным полезным воздействием. В списке экзотические для наших широт растения, например: карликовая пальма; сладкий белый люпин.
К примеру, люпин активизирует фактор роста сосудистого эндотелия и образование новых кровеносных сосудов, улучшая кровообращение в коже и, соответственно, питание луковиц. Как разбудить спящие волосяные фолликулы Обязательная часть терапии — вернуть к жизни атрофированные корни волос. Полезное действие миноксидила заключается в активации калиевых каналов. Когда в клетках сосудов меняется концентрация калия, начинается усиленный синтез оксида азота — капилляры расширяются, улучшается кровоток, фолликулы получают больше кислорода и питательных элементов. Миноксидил — эффективное средство для роста волос, что подтверждает и медицинская практика, и отзывы пациентов. Положительный результат виден уже через 4—5 месяцев применения.
У некоторых людей могут возникать неприятные ощущения, вроде зуда, жжения или даже боли в местах облысения. Заболевание может затрагивать не только волосы, но и качество ногтей. Ногти могут стать слишком хрупкими, ломкими. Выпадение волос — это ежедневный процесс обновления. Как не перепутать с заболеванием? Обычно в день человек теряет от 50 до 100 волос. Патологическое выпадение отличается от нормального следующими признаками: Интенсивность. Волосы выпадают в больших количествах, пораженный участок может расширяться.
Изменения цвета. Зоны алопеции более светлые или даже белые в сравнении с окружающей кожей. Отсутствие нового роста. В местах облысения волосы растут очень медленно или роста нет совсем. Передается ли алопеция? Это миф. Заболевание не передается от человека к человеку контактными или воздушно-капельными путями, характерными для заразных болезней. Возникает из-за генетической предрасположенности, аутоиммунных нарушений, стресса, дефицита витаминов, минералов, болезни щитовидной железы, других факторов.
Поэтому состояние связано лишь с внутренними изменениями в организме, а не с инфекцией или воздействием внешних патогенов. Как лечить алопецию? Лекарственный метод Миноксидил Лекарство способствует расширению кровеносных сосудов в области волосяных фолликулов, приводит к росту волос, улучшению их структуры. Он доступен без рецепта и наносится на кожу головы. Кортикостероидные средства Это противовоспалительные лекарства, которые назначают при аутоиммунных заболеваниях. Могут применять методом инъекций в кожу головы или другие области. Также кортикостероиды могут быть в форме таблеток или мазей, пен, которые нужно втирать в кожу.
Стрессовое облысение хорошо поддаётся лечению. Плохое питание Железо — микроэлемент, недостаток которого часто приводит к равномерному выпадению волос. Для их нормального роста необходимо хорошее кровоснабжение кожи головы. Нехватка микроэлементов плохо сказывается на обменных процессах. На облысение влияет и нехватка витамина В12. Заболевания кожи головы Нередко встречаются себорейный дерматит или грибковые поражения. Они вызывают зуд и шелушение кожи головы. Если не заниматься этой проблемой, то со временем волосы начнут выпадать более интенсивно, лечение займёт намного больше времени.
Очаговая алопеция – причины, симптомы, диагностика и методы лечения
CYTOS-jet — новация в области лечения и восстановления волос. Многолетние исследования позволили найти новую методику введения активных элементов в кожу, без нарушения ее целостности. Красивые волосы это не только признак здоровья, но и залог хорошего настроения и уверенности в себе. Процедуры по лечению облысения у мужчин.
Раннее начало лечения значительно увеличивает шансы сохранить волосы до глубокой старости. Стимуляторы роста волос Миноксидил Миноксидил - наиболее распространенное лекарство местного применения и считается препаратом первой линии при алопеции у мужчин. Миноксидил оказывает сосудорасширяющее, стимулирующее действие на волосяные фолликулы. Androgenetic alopecia: an update.
Однако применение препарата носит постоянный характер, так как после прекращения терапии волосы снова выпадают. Лучший эффект достигается у пациентов, если миниатюризация волос не развита, то есть фаза облысения по Гамильтону-Норвуду не более 4 степени. Androgenetic alopecia and current methods of treatment. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat 2005: 14 1 : 5—8]. Кроме того, препарат имеет побочные реакции: зуд, покраснение, сухость кожи головы и др. Вещество укрепляют волосы, улучшая кровоток и питание в фолликулах волос, однако самое главное и уникальное свойство препарата — это способность нормализовать баланс простагландинов. Таким образом, препарат устраняет один из основных факторов облысения — дисбаланс простагландинов. Для мужчин нитролипины наиболее эффективны при первых признаках поредения волос.
Препарат применяется местно, в домашних условиях, 1 раз в день, ежедневно. Основными преимуществами нитролипинов являются высокая эффективность по сравнению с другими средствами для роста волос, отсутствие привыкания и побочных реакций. Средство применяется курсами по 3-6 месяцев и дает стойкую ремиссию длительностью до нескольких лет. При выраженном генетическом факторе рекомендуется постоянное, поддерживающее применение препарата 2-3 раза в неделю. В продаже сыворотка на основе нитролипинов Regeus появилась в 2018 году и на сегодняшний день является наиболее современным и безопасным стимулятором роста волос. Снижение уровня дигидротестостерона дает гарантированное улучшение роста волос. Применяется перорально, воздействует на общий гормональный фон. К побочным эффектам можно отнести ожирение, снижение либидо.
Но облысение — это не признак статуса или мудрости. Это проблема, которую можно решить. Потерю можно остановить, если установить точную причину и своевременно приступить к лечению. Чем раньше будут приняты меры по сохранению объема, тем легче будет справиться с проблемой. Причём сделать это можно без агрессивных средств и медикаментов. Не стоит раньше времени объявлять себя лысым и мириться с этим. Как остановить выпадение? Расскажем в этой статье. На самом деле, это не так. Чаще всего у лысеющего мужчины прическа начинает редеть в области висков, на лбу и темени.
Это самый распространённый тип мужского облысения — андрогенетическая алопеция далее — АГА. Она передаётся по наследству, а, значит, вылечить навсегда ее нельзя. Однако, не всё так печально. Давайте рассмотрим механизм АГА подробнее и узнаем, что именно можно и нужно! Эта чувствительность передаётся генетически. Отсюда и название - «андрогенетическая». В норме эти гормоны регулируют процессы жизнедеятельности и влияют на физическое развитие. Но в организме, предрасположенном к АГА, они подавляют естественные процессы анагена. Питание волосяного фолликула нарушается, он атрофируется и перестаёт выращивать новые волоски, а затем - погибает. Мнение трихолога Федора Тонких.
Она связана с чувствительностью рецепторов, которые находятся в волосяных фолликулах к производному тестостерона дигидротестостерону. Даже если уровень тестостерона в крови ниже нормы, может развиваться андрогенетическое облысение». Чувствительность к гормонам, помимо наследственности, могут вызывать и серьёзные нарушения, провоцирующие неправильную работу щитовидной железы, гипофиза или надпочечников. Также пусковым крючком гормональных сбоев могут служить инфекционные и хронические заболевания, проблемы мочеполовой системы и органов пищеварения. Если вы теряете волосы, а наследственность ни при чём, тогда следует обратиться к врачу для выяснения причин. А теперь расскажем, как определить, что проблема передалась по наследству. Поэтому, если в роду женщины или мужчины по линии матери страдали от алопеции именно по этому типу волосы начинали выпадать в области висков, теменной и лобной долях , то риск достаточно высок. Потеря волос при АГА может начаться в любом возрасте после достижения половой зрелости. Поэтому, если в роду женщины или мужчины по линии матери страдали от выпадения волос именно по этому типу волосы начинают выпадать на теменной и лобной долях , то риск достаточно высок. АГА также может сопровождаться повышенной активностью сальных желез кожи головы, что может проявляться в виде появления перхоти и быстро пачкающихся волос.
Percutaneous absorption of minoxidil in men. Arch Dermatol 1985 Feb;121 2 :203-6. В отсутствие такого мощного внешнего стимула, каким является миноксидил, чувствительный фолликул вряд ли сохранит возможность регулярной конверсии остистого волосяного стержня. Прекращение функциональной активности фолликула неумолимо ведёт к его морфологической деградации: уменьшению и последующему фиброзированию. Именно поэтому регулярное использование миноксидила является оптимистичным обстоятельством, так как помогает сохранить густоту волос, в том числе и тех, рост которых без миноксидила был бы невозможен. Прекращение лечения — добровольное или принудительное — не приведёт при АГА к необратимой утрате волос, а всего лишь вернёт их к самостоятельному физиологическому угасанию — к неизбежному регрессу, так как программа ускоренного старения, заложенная в генах чувствительных фолликулов, не была прекращена, а всего лишь замедлила свой ход. И пока наука не может менять вектор этой программы, пока не появились новые лекарственные средства и технологии, позволяющие выращивать фолликул de novo или восполнять потенциал стволовых клеток волосяных фолликул, миноксидил будет доступным лекарственным средством, способным поддерживать рост волос при АГА у пациентов с высокой активностью сульфотрансфераз в клетках луковиц волосяных фолликулов». Гаджигороева А. Не все пациенты сразу готовы к решению о пересадке волос , поэтому они могут попробовать терапевтические меры. Однако лекарства имеют список противопоказаний.
Кроме того, стоит учитывать и привыкание, а также синдром отмены. Однако все эти меры во многих случаях не позволяют рассчитывать на впечатляющий долговременный результат.
Андрогенная алопеция
Однако наиболее распространенной причиной выпадения волос является наследственность. "Генетическая потеря волос известна как андрогенетическая алопеция, но ее часто называют облысением по мужскому типу или облысением по женскому типу. Наиболее частая причина, почему мужчины теряют волосы — это андрогенетическая алопеция (male pattern hair loss). Самой распространенной причиной облысения у мужчин является андрогенетическая алопеция (АГА). Наиболее частой причиной очагового облысения являются аутоиммунные проблемы, при которых иммунная система начинает по ошибке атаковать клетки собственного организма.
Названы причины облысения у мужчин: мнение профессора
При этом постепенно меняется структура волоса: он становится тоньше, короче и после выпадения не заменяется новым. Травмы, ожоги, шрамы Облысение может быть вызвано необратимым повреждением фолликул на отдельных участках головы. Пациенту назначают консервативное или хирургическое лечение пересадка волос. Стресс Нервно-психическое напряжение влияет на выработку гормона стресса — кортизола. Под его влиянием резко сокращаются мышцы, расположенные рядом с волосяной луковицей, и вызывают сдавливание.
Корень повреждается, и волос выпадает. Стрессовое облысение хорошо поддаётся лечению. Плохое питание Железо — микроэлемент, недостаток которого часто приводит к равномерному выпадению волос.
Эффективно также хирургическое лечение андрогенетического типа облысения, заключающееся в трансплантации собственных здоровых волос пациента с других волосистых участков. В дополнение к пересадке волос применяется терапия для укрепления и регенерации прядей, сохранившихся в проблемной зоне. Главные причины алопеции этого вида: воспалительные заболевания кожи, сбои в работе щитовидной железы, сильные стрессы, инфекционные болезни, недостаток белков, витаминов и микроэлементов, химиотерапия, наркоз, длительный прием антибиотиков и других препаратов, вызывающих сильные побочные действия. Различные факторы оказывают негативное воздействие по-своему. В зависимости от механизма воздействия на волосяные фолликулы выделяют полдюжины разновидностей диффузной алопеции. Так, алопеция при инфекциях возникает после гриппа, малярии, пневмонии, бруцеллеза, брюшного тифа, туберкулеза, сифилиса, при ВИЧ-инфекции. А также при длительной и рецидивирующей лихорадке, каждый приступ которой вызывает повреждение волосяных фолликулов в одну и ту же фазу цикла их активности. К алопеции при дефицитных состояниях приводит недостаток железа, цинка, хрома, селена, белкового питания, витамина B12. Волосы приобретают признаки дистрофии — утончаются, замедляются в росте. Данный вид алопеции может стать следствием синдрома мальабсорбции, энтеропатии, нарушений процессов всасывания и расщепления при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Кстати Шевелюра — наше богатство в прямом и переносном смысле: каждый волосок состоит из 14 разных элементов, включая золото. Диффузная алопеция при хронических заболеваниях проявляется на фоне эндокринных нарушений, атопического дерматита, эритродермии и др. Психосоматическая алопеция — следствие стрессов, пережитых операций, несчастных случаев и других угроз жизни. В случаях, когда не выявлены вышеуказанные причины потери волос, возможно установление диагноза «идиопатическая хроническая алопеция». При диффузной алопеции любого вида поредение отмечается равномерно на всей поверхности головы, но объемы выпавших волос угрожающе велики. При сильно выраженных формах выпадает до 1500—3000 волос ежедневно, что в 20 раз превышает норму. Перед лечением назначается диагностическая программа для выявления заболеваний щитовидной железы, ЦНС, яичников и надпочечников, печени, иммунной системы и т. В зависимости от выявленных отклонений назначается лечение первичного заболевания, ставшее фактором облысения. Часто основное лечение сочетают с наружной терапией, которая заключается в нанесении лосьонов, бальзамов, мазей на кожу волосистой части головы, назначают электрофорез биологически активных веществ. Рекомендован длительный прием цинка, поливитаминных комплексов, биологически активных добавок для активации роста волос. Трансплантология в данном случае способна создать скорее косметический эффект. Причиной могут послужить инфекции, черепно-мозговые травмы, аутоиммунные заболевания, такие как красная волчанка, склеродермия и другие нарушения иммунной системы. При очаговом выпадении волос зоны облысения дислоцируются не только на голове, но и теле: в паху, под мышками, на бороде, груди и конечностях. При отсутствии лечения очаги разрастаются, сливаются между собой, образовывая обширные участки. Возможно выпадение ресниц, оголение бровей. При такой патологии большее количество волос остается в луковице в «спящей фазе». Если не лечить основное заболевание, фолликулы прекратят обновление волос и погибнут.
Нормальный жизненный цикл волоса: анаген фаза роста : продолжительность 2-7 лет; клетки в фолликуле усиленно делятся, скорость роста волоса составляет примерно 1 см в месяц и варьирует от сезона к сезону зимой волосы растут быстрее ; катаген промежуточная стадия : продолжительность несколько недель; рост волоса прекращается, пигмент не образуется, фолликул постепенно сокращается в размерах и перемещается по направлению к поверхности кожи; телоген фаза выпадения или отдыха : продолжительность в среднем три месяца; в этот период волосы выпадают спонтанно или в результате лёгкого усилия; самостоятельное выпадение волоса происходит, как правило, когда под старым волосом начинает расти новый. Цикл роста волос При андрогенетической алопеции фаза анагена постоянно укорачивается, поэтому длина волос уменьшается до тех пор, пока они не станут настолько короткими, что их уже не видно у фолликулярных отверстий. Фаза телогена остаётся такой же или удлиняется, что приводит к повышенному выпадению волос и увеличению количества пустых фолликулов на голове. Изменения в фолликулярных единицах Фолликулярная единица — совокупность волосяных фолликулов корней волос с окружающими их тканями. Вначале миниатюризация затрагивает несколько волос, но не все волосы в пределах одной фолликулярной единицы, поэтому в поражённых участках головы наблюдается не полное отсутствие волос, а их уменьшение в каждой фолликулярной единице. Важную роль играет также связь между волосами в каждой фолликулярной единице и мышцей, поднимающей волосы. У большинства млекопитающих чётко прослеживается иерархия волос в пределах фолликулярной единицы: фолликул первичного терминального волоса находится с краю фолликулярной единицы, непосредственно прилегая к мышце, поднимающей волосы; меньшего размера вторичные веллусные волосы тонкие, "пушковые", слабо-пигментированные волосы расположены отдалённо и часто развиваются и разрушаются в зависимости от сезона. Волосы, расположенные ближе всего к данной мышце, наиболее устойчивы к миниатюризации. Волосы, находящиеся дальше, подвергаются миниатюризации первыми. Такие миниатюризированные волосы уже не способны к обратной трансформации в терминальные волосы [5]. Миниатюризация волосяных фолликулов Классификация и стадии развития андрогенной алопеции Степень выраженности облысения определяется по шкале Норвуда — Гамильтона. Шкала алопеции Норвуда-Гамильтона Шкала Норвуда — Гамильтона: 1 степень: Минимальные изменения краевой линии роста волос в лобно-височной области. Наличие треугольной, как правило, симметричной зоны наибольшего выпадения волос в лобно-височной зоне. Новая классификация типового выпадения волос — универсальный инструмент, применяемый как для мужчин, так и для женщин [11]. Базовая и специфическая BASP классификация Шкала Гамильтона — Норвуда применяется как для подтверждения диагноза потери волос, так и для контроля ответа на терапию. При раннем начале потеря волос прогрессирует быстрее [1]. Осложнения андрогенной алопеции Стадия 7 — финальный этап потери волос у большинства мужчин, однако иногда происходит полное облысение волосистой части головы [6]. Андрогенная алопеция может снижать качество жизни — большинство пациентов напуганы своим состоянием, временно дезориентированы, проявляют чрезмерную эмоциональность или испытывают комплексы при общении с людьми.
Причины выпадения волос у мужчин в молодом возрасте Появление алопеции может быть вызвано одним или сразу несколькими факторами. Выпадение волос у молодых мужчин, причиной которого послужил стресс или неправильное питание, остановить довольно легко. В других случаях потребуется медикаментозное лечение. Основные причины следующие: Инфекционные заболевания. Любой вирус, сопровождающийся повышенной температурой тела, может спровоцировать алопецию. Эмоциональные переживания. Специалистами давно было замечено, что выпадение волос у молодых мужчин усиливается во время сильных потрясений. Неправильное питание.