В большинстве случаев преддиабет диагностируется случайно, при плановой диагностике или обследовании по поводу другого заболевания. Гликированный гемоглобин отражает средний уровень глюкозы крови за последние 2-3 месяца. Гликированный гемоглобин в норме, HOMA-IR повышен.
Гликозилированный гемоглобин - норма, исследования HbA1c
Сдавая биологический материал на гликированный гемоглобин, забор крови может происходит не только из пальца, но и из вены. Обнаруженная взаимосвязь позволяет предположить, что терапия, направленная на контроль уровня гликированного гемоглобина, перспективна не только в снижении риска развития СД 2, но и субклинического атеросклероза у пациентов с Hb1Ac ≤ 6.5%. Среди наиболее изученных причин преддиабета выделяют. Среди наиболее изученных причин преддиабета выделяют.
Преддиабет
Определение уровня HbA1c обычно используется для метаболического контроля диабета и контроля риска осложнений, связанных с диабетом. Однако эти действия связаны с повышенным риском увеличения веса и гипогликемии. Повышенный уровень гликированного гемоглобина Повышенный уровень гликированного гемоглобина означает, что у испытуемого высокий уровень глюкозы в крови. Таким образом, уровень гликированного гемоглобина выше нормы связан с повышенным риском осложнений сахарного диабета — высокий уровень глюкозы в крови способствует прогрессирующему процессу повреждения сосудов , внутренних органов и нервных волокон. Однако следует помнить, что результат гликированного гемоглобина выше нормы или слишком низкий может быть следствием и других заболеваний.
Можно сдать кровь из вены и быстро уйти из лаборатории.
Не обязательно проводить в ней несколько часов, слушая и наблюдая всё, что там происходит. Кровь из вены берут всего один раз. А глюкозотолерантный тест - три раза с интервалами 1 час. Нет никакой необходимости подвергать взрослых, а тем более, детей тесту на толерантность к глюкозе. Анализ крови на гликированный гемоглобин дают всю необходимую информацию и является во много раз более удобным.
Однако он не подходит для диагностики гестационного диабета во время беременности. Гликированный гемоглобин: норма Гликированный гемоглобин отражает средний сахар в крови у человека за последние 3 месяца. Больным диабетом 2 типа и даже тяжелым диабетом 1 типа, которые лечатся по системе доктора Бернстайна , удается держать у себя такой показатель. Подробнее о лечении читайте здесь. Однако людям, которые хотят прожить долго и без инвалидности, лучше начинать лечиться, как будто у них уже диабет в легкой форме.
Врачи обычно говорят, что это не страшно. На самом деле, можно ожидать проблем с ногами, почками и зрением в течение 5-10 лет, если не принимать меры. По ссылке рассказано не только о лечении осложнений, но и о профилактике. После этого используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа. Хронические осложнения развиваются стремительно.
Также есть высокий риск потери сознания и смерти от диабетического кетоацидоза или гипергликемической комы. Официальные нормы гликированного гемоглобина широко известны. Они приводятся на каждом сайте, в каждой книге или брошюре для диабетиков. Согласно официальным стандартам, гликированный гемоглобин 6. А если результат анализа ниже, то такой человек ещё не считается диабетиком.
То есть, гликированный гемоглобин 6. Однако важным является не только это пороговое значение. Чем выше гликированный гемоглобин, тем больше риск развития осложнений диабета и тем быстрее они проявятся. Допустим, вы получили на руки результат своего анализа на гликированный гемоглобин. После этого можно весьма точно спрогнозировать, что вас ждёт дальше, в последующие месяцы и годы.
Ниже вы узнаете, какие бывают осложнения диабета и как они связаны с гликированным гемоглобином. То есть, например, чем показатель 7. Вы сможете понять, что они означают и как влияют на прогноз, т. Какая от этого польза? Вы сможете реалистично планировать свою жизнь.
Анализ на гликированный гемоглобин не даёт диабетикам обманывать самих себя, своих супругов и родственников. В частности, это важно для родителей подростков-диабетиков.
Причем проверять показатели следует несколько раз, чтобы исключить скачки сахара, которые не отражают общий уровень. Кашляк отметила, что несмотря на отсутствие четких симптомов преддиабета, можно выделить находящихся в зоне риска такого состояния. Среди них — испытывающие хронический стресс люди, курящие и употребляющие алкоголь в значительных количествах, ведущие малоподвижный образ жизни.
Если показатель высокий субкомпенсация или декомпенсация , то больному проводится коррекция лечения, тогда повторный анализ проводят через 1,5 месяца после изменения схемы. При преддиабете исследования нужны 2-3 раза в год, а группе риска их назначают 1 раз в 12-18 месяцев. Гликированный гемоглобин при диабете 1 типа При сахарном диабете 1 типа контроль гликированного гемоглобина нужен 4 раза в год, а более частые анализы рекомендуют пациентам с тяжелым течением болезни, развитием коматозных состояний, сосудистых осложнений, после изменения дозы и схемы введения инсулина. Как проводят определение гликированного гемоглобина при сахарном диабете Для определения гликированного гемоглобина при сахарном диабете нужно сдать анализ венозной крови. Образец берут из вены, доставляют в лабораторию. В разных учреждениях для вычисления процента белка эритроцитов, связанных с глюкозой, используют неодинаковые способы: хроматография, электрофорез, колориметрия. Последний вид считается самым распространенным, он достаточно точен и экономичен.
Гликированный гемоглобин при диабете
Определение уровня гликированного гемоглобина — это всего лишь один из этапов на сложном пути обучения контролю за диабетом. Также это повод лишний раз встретиться со своим лечащим врачом и обсудить коррекцию плана лечения, изменение дозы инсулина и физическую активность. Ольга Баранова, детский врач Врачи призывают правильно пользоваться этим важным инструментом в контроле над диабетом и использовать все возможности, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в пределах целевых значений. Автор статьи: Ольга Баранова, детский врач Редактор: Валерия Маркова Основные понятия, которые нужно запомнить: Зачем сдавать анализ на гликогемоглобин На ранних стадиях диабета и у человека с давним диагнозом разовый анализ крови на сахар, особенно выполненный натощак, может быть в порядке, создавая картину мнимого благополучия. Норма гликогемоглобина у детей Чем выше уровень гликированного гемоглобина, тем выше была гликемия за последние 2 месяца и, соответственно, больше риск развития осложнений сахарного диабета. Сдача анализа на гликогемоглобин Не требует подготовки, так как показатель не зависит от внешних факторов: еды, лекарств, состояния здоровья Сдавать можно в любое удобное время суток Важно проконсультироваться с врачом и в соответствии с результатом принять меры Кровь берут из пальца или из вены Исследовать показатель гликогемоглобина у детей следует не менее 1 раза в 3 месяца. Взрослые пациенты с СД1, соблюдающие правила лечения и контролирующие уровень гликемии, могут сдавать анализ 2 раза в год. Анализ не заменяет измерение уровня сахара в крови обычным глюкометром Повышенные значения HbA1c связаны с хроническими осложнениями диабета Определение HbA1c — это повод лишний раз встретиться со своим лечащим врачом и обсудить коррекцию плана лечения, изменение дозы инсулина и физическую активность Тест по материалам лекции: 1. Зачем сдают тест на гликированный гемоглобин?
Это единственный анализ, по которому можно дать официальный диагноз «сахарный диабет 1 типа». Это один из этапов формального обследования пациента, он не особо информативен.
Ведь лечение Вы уже написали. И как контролировать свое состояние, сдавать сахар или глик. Как часто? Извините, вопросов много... Галина Афанасьевна плюс Вам в карму, успокоили немного.
Всегда консультируйтесь на этот счет, со своим врачом, пока не станете достаточно самостоятельным. Дальше важно держать связь с эндокринологом, но мелкие изменения вы научитесь делать сами. Глубокое понимание влияния пищи То, что вы выбираете для еды и питья, может существенно повлиять не только на вашу талию, настроение и самочувствие, но и на уровень сахара в крови. Все макроэлементы углеводы, белки и жиры могут в некоторой степени влиять на уровень сахара в крови, поэтому хорошее понимание того, как они воздействуют позволит вам проявлять активность и предотвращать колебания уровня гликемии. Белки и жиры в питании при диабете: как они влияют на уровень гликемии ; Король вечеринок: что из вредной пищи сильнее влияет на сахар и как правильно компенсировать. Главное - понять, как различные виды упражнений влияют на уровень сахара в крови. Если вы используете инсулин, найдите свою формулу для инсулина и продуктов питания во время тренировок. Полезные материалы о спорте: 4 сценария коррекции инсулина на помпе во время занятий спортом Как быстро вы можете опустить свой ГГ?
Повлиять на результаты могут болезни щитовидной железы, систематический прием витаминов, анемия. Съеденная пища результат не искажает, ровно, как и алкоголь, стрессы накануне, ОРВи и грипп. Какая норма гликированного гемоглобина? Чтобы не ухудшить свое состояние, нужно знать не только, что означает гликированный гемоглобин в крови, но и знать свою норму. У здорового ребенка показатель такой же, как и у взрослых. Если обнаружены отклонения от указанных норм, необходимо дополнительно пройти обследование, чтобы установить, почему уровень сахара в крови повышен. Если никаких подозрений на диабет нет, то достаточно проходить такую проверку 1 раз в 2-3 года. Если показатель зафиксирован на повышенном уровне, это значит, что проверку нужно проходить каждый год. В зависимости от развития заболевания, врач может порекомендовать пациенту с диабетом сдавать анализ каждые 3 или 6 месяцев. Какая норма для диабетиков? Для врачей показатель гликированного гемоглобина может сказать о многом. Определение его уровня обеспечивает более тщательный контроль сахара и коррекцию диеты, схемы лечения, дозировки лекарств. Параметр, который выше этого значения, говорит о возможности серьезных осложнений. Но и слишком резко понижать его нельзя, будет только хуже, так как организм уже привык к высокой концентрации глюкозы.
Почему анализ на А1с гемоглобин показывает средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца?
- В ожидании диабета. | Пикабу
- Чем отличаются преддиабет и диабет?
- Когда необходима запись к врачу?
- Гликированный гемоглобин: его функции в организме
Гликированный гемоглобин и диабет: в чем связь?
- Анализ на гликированный гемоглобин
- В ожидании диабета. | Пикабу
- Что такое инсулинорезистентность и как она развивается
- Показатели преддиабета
- Все, что вам нужно знать про гликированный гемоглобин
- Преддиабет
Правда ли, что инсулинорезистентность приводит к сахарному диабету и ожирению?
Второй показатель – уровень гликированного (или гликозилированного) гемоглобина (НвА1с) – это показатель, характеризующий среднесуточный уровень глюкозы за предыдущие 2-3 месяца. — Чтобы определить преддиабет, необходимо сдать анализ на гликированный гемоглобин — это уровень вашего сахара в крови за 3 месяца. Гликированный гемоглобин: норма Давайте обсудим, что показывает результат анализа крови на HbA1C. Комбинированное снижение гликированного гемоглобина, систолического давления и липидов уменьшает число сердечно-сосудистых событий на 75% [21]. Гликозилированный гемоглобин (употребляется также термин «гликированный гемоглобин») образуется в результате неферментативного присоединения глюкозы к N-концевым участкам β-цепей глобина гемоглобина А1 и обозначается как HbA1c.
Поделиться публикацией
Такие молекулы гемоглобина называют гликозилированными. Считается, что наибольшей клинической значимостью обладает гемоглобин - HbA1c за счет его количественного преобладания. Концентрация гликозилированного гемоглобина зависит от концентрации глюкозы в крови. Учитывая, что срок жизни эритроцита составляет в среднем 120 дней, то определение содержания HbA1с будет отражать среднее содержание глюкозы в сыворотке крови в течение 1-2-3 месяцев до проведения исследования.
Помимо гемоглобина процессу гликирования подвержены: альбумин, коллаген, белки хрусталика глаза, трансферрин, белки мембраны эритроцитов и многие другие белки и ферменты, что приводит к нарушению их функций и отягощению течения сахарного диабета. Определение гликозилированного гемоглобина признано Всемирной организацией здравоохранения необходимым для контроля течения сахарного диабета 1 раз в 3 месяца. Определение НbА1с позволяет осуществлять наблюдение за содержанием глюкозы между визитами к врачу.
Чем выше содержание HbA1с в сыворотке крови пациента, тем хуже контролировалась концентрация глюкозы. Нормализация уровня HbA1c в крови происходит на 4-6-й неделе после достижения нормального уровня глюкозы. Гликированный гемоглобин используется как показатель риска развития осложнений сахарного диабета.
Непосредственно анализ крови не может стать основой для постановки диагноза. Расшифровка значений гликозилированного гемоглобина и верификация заболевания — задача лечащего врача, направившего пациента на исследование. Поскольку данный показатель может меняться не только при сахарном диабете, но и при некоторых других болезнях, сопровождающихся изменением количества, размера и формы эритроцитов, для качественной дифференциальной диагностики вместе с исследованием крови на HbA1C пациенту будут назначены общий анализ крови и исследование ее на уровень сахара. Если гликозилированный гемоглобин выше нормы — что это значит? Кроме того, при этом значительно возрастает вероятность смертельного исхода от ряда злокачественных новообразований, в частности, от колоректального рака. Повышение уровня гликилированного гемоглобина может не только свидетельствовать о наличии у обследуемого сахарного диабета, но также: сопутствовать течению железодефицитной анемии за счет того, что общее количество эритроцитов и гемоглобина снижено, HbA1c составляет больший процент от общего количества этих клеток ; определяться после операции по удалению селезенки именно в этом органе погибают «старые» эритроциты, а при отсутствии его продолжительность пребывания этих клеток в кровотоке возрастает ; обнаруживаться при гипербилирубинемии. При ЖДА эритроцитов и гемоглобина в крови меньше, чем необходимо.
Следовательно, процент гликилированного гемоглобина превышает норму даже при отсутствии у пациента сахарного диабета Причинами снижения HbA1c ниже нормы у взрослых и детей могут быть: низкий уровень сахара крови гипогликемия ; опухоль продуцирующих инсулин клеток поджелудочной железы — инсулинома ;.
И как не скатиться в диабет? Melnichenko Я и говорю - никому не нужный анализ инсулин ;Тревожиться никто не запретит , было бы желание. Просто в комментариях цифра 6. Скажите в 45 какие препараты ЗГТ предпочтительнее? И что бы попить от истерики.
Так, по словам Мясникова, преддиабет протекает бессимптомно, однако существуют некоторые признаки, которые позволят не пропустить и не запустить болезнь. Врач настоятельно рекомендует сдать анализ крови.
Отметим, что для выявления преддиабета врачи также проводят анализ крови, называемый тестом на гликированный гемоглобин A1C.
Гликированный гемоглобин: норма
- Что такое гликированный гемоглобин?
- Подготовка к исследованию
- Преддиабет: запись к врачу, анализы крови, профилактика диабета
- Гликированный гемоглобин: норма
- Гликированный гемоглобин
Возможно, у вас уже преддиабет: доктор Мясников назвал явные признаки этой опасной болезни
| Гликированный гемоглобин при сахарном диабете | Данная таблица значений гликированного гемоглобина актуальна для женщин на любом сроке беременности. |
| Гликированный гемоглобин А1с | Тест на гликированный гемоглобин, Hb1Ac или А1с – это анализ крови, по данным которого можно определить средний уровень сахара в крови за последние 3 месяца. |
| Предиабет > Клинические протоколы МЗ РК - 2021 (Казахстан) > MedElement | Обнаруженная взаимосвязь позволяет предположить, что терапия, направленная на контроль уровня гликированного гемоглобина, перспективна не только в снижении риска развития СД 2, но и субклинического атеросклероза у пациентов с Hb1Ac ≤ 6.5%. |
| Осанка женщины как сделать | При проблемах с гликированным гемоглобином спать надо уж точно более 6 часов. |
| Что показывает анализ на гликированный гемоглобин, норма у взрослого | Анализ на гликированный гемоглобин (A1c) помогает оценить среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. |
Не только при диабете: зачем нужно сдавать анализ на гликированный гемоглобин
Гликированный гемоглобин А1с: Анализ для мужчин и женщин в клинике KDL. Гликированный гемоглобин — это гликозилированная форма гемоглобина, который присутствует в эритроцитах. Таким образом, чем выше уровень гликированного гемоглобина, тем выше была гликемия за последние три месяца и соответственно выше риск сахарного диабета.
Гликированный гемоглобин: таблица соответствия, проведение анализов и расшифровка результатов
В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение. Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним. Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна.
Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет. Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью. Что значат показатели: таблица Сегодня имеются особые таблицы, отражающие соответствие HbA1c и усредненных значений сахара: Представленная выше таблица показывает уровни соотношения гликированного гемоглобина с глюкозой. Причины отклонения показателя от нормы Идеальный уровень гликогемоглобина располагается в пределах 4. Такое значение HBA1C не дает показателю глюкозы превышать допустимые цифры, что указывает на наличие минимального риска образования каких-либо патологий.
Любой человек должен принимать меры к достижению оптимальных уровней. Правда, подчас возникают ситуации, когда наблюдаются представленные ниже отклонения. При увеличении гликированного гемоглобина продолжительный период времени у заболевшего обычно диагностируется СД. Этот серьезный недуг подразумевает начало немедленного курса терапии с соблюдением требований предписанной диеты. Но подчас незначительно повысившийся гликогемоглобин может проявиться вследствие: нехватки железа; излишнего употребления алкогольной продукции на протяжении продолжительного отрезка времени; почечной недостаточности; отравления организма веществами химической природы; хирургической операции, приведшей к удалению селезенки. В свою очередь низкие значения плотности гликогемоглобина обычно проявляются при: переливание крови; кровяной потери в результате травмы, операции, аборта, сложных родов; гемолитической болезни. Здесь неплохо помогает курс терапевтической поддержки, которая спустя непродолжительное время нормализует значение гликированного гемоглобина.
Высокий HbA1C и сахар: связь и последствия Увеличение присутствия сахара в крови способно провоцировать рост значения гликогемоглобина, что наиболее типично для диабета I либо II вида. Объясняется это недостаточной терпимостью к глюкозе либо метаболическими расстройствами. Женщина, вынашивающая ребенка, также обязана проверять соответствие имеющихся уровней с нормой.
В первую очередь нужно сбросить вес, а затем питаться правильно, сбалансированно. В меню обязательно должны быть овощи, фрукты, зелень, цельнозерновые и кисломолочные продукты. Фастфуд и другую «мусорную» еду следует исключить. Что касается снижения веса, то тут важно постепенно снизить потребление калорий на 500 - 700 ккал от исходной.
Второй важный момент в профилактике диабета - это регулярная физическая нагрузка, допустим, быстрая ходьба, плавание, велосипед, танцы. Физическая активность подбирается индивидуально с учетом возраста пациента, осложнений, сопутствующих заболеваний и переносимости.
И несмотря на то, что А1с демонстрирует долгосрочные средние значения, наибольшее влияние на него оказывает содержание сахара в течение 30 дней — больше, чем за предыдущие месяцы.
Зачем контролировать гликированный гемоглобин при диабете? Данные HbA1c или А1с дают возможность отслеживать среднее содержание сахара в крови, избыток которого может вызвать огромное количество тяжелых осложнений: Ретинопатия : снижение четкости зрения или его полная потеря из-за повреждения сетчатки — внутренней оболочки задней части глаза, воспринимающей свет и превращающей его в передаваемые мозгу сигналы. Нейропатия — повреждение нервов, спровоцированное воздействием высокого уровня глюкозы.
При их поражении нарушается передача сигналов между мозгом и другими частями тела, в результате чего человек хуже видит, контролирует свои мышцы и двигается, слышит, чувствует запахи и прикосновения. Избыток сахара в крови может привести к повреждению сосудов десен и увеличению его содержания в слюне, а значит спровоцировать развитие бактерий, которые атакуют зубную эмаль. Диабетики более подвержены риску развития некоторых видов рака, лечение которых может затруднить контроль уровня сахара.
Повреждение сосудов избытком глюкозы может стать причиной сердечных приступов и инсультов — нарушения мозгового кровообращения. Еще одно возможное осложнение — это нефропатия, или поражение почек, затрудняющее выведение лишней жидкости и отходов жизнедеятельности организма. Нарушение работы кровеносных сосудов и нервов может ограничить приток крови к половым органам и вызвать проблемы с эрекцией у мужчин и потерю чувствительности у женщин.
Кроме того, избыток сахара в крови представительниц прекрасного пола повышает вероятность развития молочницы и инфекций мочевыводящих путей. Получить рекомендации по поддержанию нормального уровня гликированного гемоглобина и контролю диабета можно в клиниках группы компаний «Объединенные медицинские системы». Мы предлагаем: Индивидуальный подход, учитывающий все особенности и потребности пациента.
Обучение правильному контролю глюкозы и использованию необходимых для ее мониторинга устройств, а также подбор препаратов.
Поэтому я призываю всех, независимо от возраста, веса и наследственности, ежегодно проверять сахар. Если есть возможность сдать анализ на тот же гликированный гемоглобин он стоит в пределах 3000 тенге , польза для будущего миллионов будет колоссальная. Надеюсь, что наше здравоохранение продвинется настолько, что будет очень широкая пропаганда здорового образа жизни и скринингов.
А значит, выявляемость диабета будет гораздо выше, мы будет ловить преддиабет на ранних стадиях и излечивать. Хотелось бы обратить внимание людей на то, что у нас есть скрининги в поликлиниках — их можно пройти, даже если у вас нет страховки, так вот туда входит определение глюкозы и холестерина. Но там есть такой момент, что сахар сдается натощак. А натощак он почти у всех хороший.
И я всегда объясняю пациентам, что, если «копать», давайте сдавать гликированный гемоглобин. Или альтернатива — это глюкозотолерантный тест, когда сахар измеряется дважды. Мы с вами обсудили гипотиреоз, преддиабет и диабет. А как снизить вред от всех этих болезней?
Например, есть люди, которые не готовы отказываться от курения, от сладкого, от алкоголя и так далее. Для них есть сладости без сахара, безалкогольные напитки, системы нагревания табака без процесса горения, который как раз и наносит вред здоровью. Задача врача всегда состоит в том, чтобы предотвратить осложнения, которые несет с собой заболевание, улучшить качество жизни. Потому что, если уже есть симптомы, они, конечно, будут человеку мешать.
Во-вторых, это модификация образа жизни. Хоть какая-то физическая активность. Контроль питания. Прием препаратов, которые выписал врач.
Это постоянное наблюдение у врача. Многие те же диабетики могут сходить на прием раз в 5 лет, пить то, что им назначили и при этом не проверяться. В-третьих, это отказ от вредных привычек и нормализация сна. Сон играет в этом очень большую роль.
Только сегодня была на конференции по сомнологии, очень много говорили о важности сна. Сон переоценить невозможно, он занимает почти половину нашей жизни, поэтому обязательна нормализация сна, режим. Если говорить о самых популярных пагубных привычках, алкоголе и курении, то я обычно спрашиваю: «Сколько сигарет в день вы курите? Например, у человека была пачка в день, теперь он эту пачку растягивает на два дня.
Получилось на два, значит, еще немножко можно так пожить. Далее растягиваем на три дня. И вот так, по чуть-чуть, мы снижаем зависимость от сигарет. И еще я бы добавила ментальное здоровье.
Диабет и предиабет: инсулин, гликированный гемоглобин в Москве
Гликированный гемоглобин образуется, когда молекулы сахара (глюкозы) связываются с молекулами гемоглобина, который является белком, ответственным за транспортировку кислорода по организму через кровь. Данная таблица значений гликированного гемоглобина актуальна для женщин на любом сроке беременности. 2. Повышенный уровень гликированного гемоглобина Гликированный гемоглобин (HbA1c) — количество гемоглобина, необратимо связанного с глюкозой. Гликированный гемоглобин в норме, HOMA-IR повышен.