Индикаторы химические одноразовые для стерилизации ИНТЕСТ-П-134/5-02 1000 шт., с журналом. 2. Поместите перевязочный материал в соответствующую упаковку, подготовьте к стерилизации. 2-й поток – подготовка и стерилизация белья и перевязочного материала. Основные методы стерилизации медицинских инструментов, принцип работы различных видов стерилизаторов и автоклавов, основные требования к работе стерилизаторов.
Стерилизация перевязочного материала: способы и оборудование
Эти машины представляют собой полные автоматы или полуавтоматы, в которых все операции предстерилизацион- ной обработки после загрузки изделий в машину и пуска ее осу- ществляются автоматически. На рис. Машина для мойки хирургических инструментов. Инструменты для мойки укладывают в сетчатую кассету 1 и помещают в моечную машину, которую закрывают крышкой; в небольшой бункер через отверстие в верхней панели машины за- сыпают моющее средство 3. После этого нажимают кнопку «Пуск» и на пульте загорается белая лампочка «Режим», которая гаснет по окончании цикла обработки. Обработка протекает сле- дующим образом. Сразу же в начале срабатывает клапан К1 и ванна наполняется водой. По достижении определенного уров- ня воды включается трубчатый нагреватель Г , а затем двига- тель циркуляционного насоса М , с помощью которого и вращаю- щихся разбрызгивателей 2 осуществляется процесс струйной об- работки инструментов, размещенных в кассете. Затем открывается сливной клапан К3 и вода сливается.
После этого заливается новая порция воды, которая смывает моющий порошок, так как клапан K2 открывает к нему доступ воды. Порошок растворяет- ся в водег чему способствует циркуляция ее в ванне от насоса, перемешивающего воду. После обработки моющим раствором, с помощью раз- брызгивателей осуществляется трехкратное ополаскивание инстру- ментов водой. Цикл обработки длится 15 мин. За это время пред- стерилизационную обработку проходят 100—120 инструментов. Габариты 600X510Х Х880 мм; масса 150 кг. Машина соединена с водопроводом хо- лодная и горячая вода и канализацией. Машину, специализированную для мойки игл и шприцев, выпу- скают для крупных лечебных учреждений.
Пропускная способ- ность 1000 игл и 500 шприцев в час. Стерилизаторы — устройства для микробиологической стерили- зации подразделяют на виды в зависимости от метода стерилиза- ции, функциональных и конструктивных особенностей. В зависи- мости от стерилизующего агента различают стерилизаторы: паровые, стерилизующий агент — насыщенный водяной пар под давлением; — воздушные, стерилизующий агент — горячий воздух; — газовые, стерилизующий агент — газ, обладающий стерили- зующим действием при нормальной температуре. Наибольшее распространение получили паровые и воздушные стерилизаторы.
При укладке белья и перевязочного материала следует соблюдать раз и навсегда установленный порядок — это позволяет быстро и легко найти необходимое. Аккуратно сложенное белье укладывают секторально друг за другом в вертикальном положении, чтобы можно было вынуть из бикса любую вещь, не трогая остальные. Перевязочный материал также укладывают с таким расчетом, чтобы каждую пачку или пакет можно было извлечь отдельно. Когда бикс наполнен, края выстилающей простыни заворачивают один на другой поверх содержимого. В один из биксов поверх простыни закладывают халат, а на него несколько марлевых салфеток и полотенце. Это необходимо, чтобы, вымыв руки, операционная сестра могла их вытереть и надеть стерильный халат, не открывая остального белья и материала. На крышке каждого бикса должна быть привязана клеенчатая этикетка с перечнем всего, что в нем содержится, с датой стерилизации, указанием фамилии сестры, готовившей бикс. Закрыв крышку бикса, ее укрепляют имеющимся крючком на цепочке и прочно привязывают тесьмой, чтобы она случайно не открылась. В заключение проверяют, открыты ли боковые отверстия биксов. Укладка бикса с марлевыми салфетками Сначала укладывают большие салфетки — 6 пачек по 10 шт. Укладка бикса с шариками и тампонами Сначала малые тампоны — 4 пачки по 5 шт. Смешанная загрузка: халат — 1 шт. Режимы и условия парового метода стерилизации. Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных, в коробках без фильтров равен трем суткам, в стерилизационных биксах с фильтром — до 20 суток. Воздушный метод стерилизации Применим для изделий из резины силиконовой, металла, стекла.
Устройство работает следующим образом. На оси 2 катушки 1 фиксируют перевязочный материал марлю, бинт, турунды, применяемые для остановки носовых кровотечений и умеренно плотно наматывают его до краев боковин 3. Приготовленные марлю, бинт, марлевую турунду наматывают на катушку 1 и катушку 1 с намотанным на ней перевязочным материалом вставляют в контейнер 9, свободный край марли, бинта, турунды пропускают между полочками 12, 13 щелевидного паза 11 легким покручиванием катушки 1 и выравнивают край перевязочного материала на полочках 12, 13 щелевидного паза 11, закрывают крышку 15 паза 11 и крышку 8 контейнера 9. Перед автоклавированием передвигают подвижные пластины 17 в держателях 16 контейнера 9 до упоров 19 для совмещения отверстий 10, 18 контейнера 9 и пластин 17. Помещают устройство в автоклав. После стерилизации отодвигают пластину 17 от упоров 19, таким образом перекрывают отверстия 10 контейнера 9 и предотвращают доступ воздушно-капельной инфекции во внутрь устройства. Для удобства работы устройство навешивают над перевязочным столом на кронштейнах, заделанных в стену, или прикрепляют к краю стола. При перевязках больных на стол под устройством настилают стерильную пеленку, снимают крышку 15 со щелевого паза 11 контейнера 9, двумя стерильными пинцетами зажимами вытягивают перевязочный материал за свободный конец, выступающий из щелевидного паза 11, и отрезают кусок перевязочного материала марлю, бинт, турунду такой длины, которая необходима для наложения контурной повязки на спину, ногу, туловище и т.
Методы стерилизации 1 Термический метод стерилизации - Паровая стерилизация автоклавирование При термической обработке гибнут живые организмы. Этот процесс ускоряется при добавлении влаги, но обычного пара недостаточно для стерилизации. Необходимо давление, больше атмосферного, что позволит повысить температуру пара для термического разрушения микробной жизни. Пар под давлением вызывает денатурацию и коагуляцию белка и его ферментов в клетках. Устройство, в котором происходит стерилизация паром, называется автоклав. Весь цикл стерилизации в автоклаве может занять от 15 до 60 минут, в зависимости от давления, температуры и материала стерилизуемых инструментов. Например, хирургические инструменты. Отличным представителем устройств для паровой стерилизации является серия автоклавов Statim. Компактные кассетные стерилизаторы продлевают срок службы хрупких инструментов. Гибель микробных организмов происходит за счет окисления и медленного процесса сжигания белка в клетках. При отсутствии влаги в процессе стерилизации требуются более высокие температуры. Температура цикла ниже, чем при стерилизации паром.
Оборудование для стерилизации 1 страница
Для выполнения работ по 3 этапу проводятся следующие мероприятия: Формирование первичного комплекта регистрационных документов и его подача в Росздравнадзор; Получение разрешения на проведение клинических исследований в медицинской организации; Проверка документов и внесение правок в них по результатам клинических исследований при необходимости ; Создание шаблона и корректировка заявления для государственной регистрации медицинского изделия; Формирование полного комплекта регистрационных документов для медицинского изделия; Подача сформированного комплекта регистрационных документов в Росздравнадзор с присвоением входящего номера обращения; Корректировка документации по результатам проведённой экспертизы качества и безопасности медицинского изделия при необходимости ; Получение в Росздравнадзоре и передача Заказчику регистрационного удостоверения на медицинское изделие; Иные работы, относящиеся к третьему этапу работ. X 2 этап работы по регистрации медизделия в Росздравнадзоре Проведение токсикологических при необходимости и технических испытаний медицинского изделия. Для выполнения работ по 2 этапу проводятся следующие мероприятия: Подбор испытательной лаборатории для проведения токсикологических испытаний для медицинского изделия при необходимости ; Сопровождение проведения токсикологических испытаний для медицинского изделия при необходимости ; Проверка документов и внесение правок в них по результатам токсикологических испытаний для медицинского изделия при необходимости ; Подбор испытательной лаборатории для проведения технических испытаний для медицинского изделия; Сопровождение проведения технических испытаний для медицинского изделия; Проверка документов и внесение правок в них по результатам технических испытаний для медицинского изделия при необходимости ; Иные работы, относящиеся ко второму этапу работ. X Разработка и доработка документации для медизделия Корректировка и разработка документации для медицинского изделия для целей его дальнейшей регистрации. Услуга считается оказанной, когда документы, формируемые Исполнителем, будут соответствовать требованиям Законодательства РФ и Росздравнадзора. Для выполнения работ по 1 этапу проводятся следующие мероприятия: Корректировка предоставленной Заказчиком технической документации в соответствии с требованиями Росздравнадзора и законодательства РФ; Корректировка предоставленной Заказчиком эксплуатационной документации в соответствии с требованиями Росздравнадзора и законодательства РФ; Разработка корректировка сведений о нормативной документации СНД при необходимости ; Подготовка шаблона доверенности от производителя на представителя Исполнителя; Поиск аналогичных медицинских изделий, зарегистрированных в Росздравнадзоре; Иные работы, относящиеся к первому этапу работ.
Краткий экскурс в бюрократию Самый старый действующий стандарт, который был введён аж в 1980 году на замену стандарту от 1968 года, — это « Методические указания по стерилизации в паровых стерилизаторах перевязочного материала, хирургического белья, хирургических инструментов, резиновых перчаток, стеклянной посуды и шприцев». По большому счёту методика работы с автоклавом с тех пор не изменилась. Современные ГОСТы — это пятое поколение документации на паровые стерилизаторы. Первый был введён в действие ещё в 1974 году. Два основных действующих стандарта — это ГОСТ 31598-2012 «Стерилизаторы паровые большие» и ГОСТ Р EH 13060-2011 «Стерилизаторы паровые малые» , которые объясняют, что такое паровой стерилизатор, что должно входить в его конструкцию и как его правильно эксплуатировать и испытывать. Тексты этих стандартов временами противоречат сами себе. К примеру, в ГОСТ Р EH 13060-2011 сказано, что малый автоклав, к которому стандарт и относится, имеет камеру объёмом не более 60 литров. А в ГОСТ 31598-2012 сказано, что малый паровой стерилизатор имеет полезный объём стерилизационной камеры менее 54 литров, а всё, что больше — это уже большой стерилизатор.
В целом под ГОСТ 31598-2012 попадает большее количество оборудования и используют в основном его. Сам процесс стерилизации имеет свой отдельный стандарт. Влажное тепло. Часть 1. Требования к разработке, валидации и текущему контролю процесса стерилизации медицинских изделий». В нём подробно описаны виды стерилизации и возможные циклы работы автоклава. И, наконец, национальная «Фармакопея» XIV издание не могла остаться в стороне, и посвятила паровой стерилизации отдельный подраздел том 1, с. Успешность стерилизации В результате автоклавирования мы должны получить стерильные инструменты, оборудование или материалы.
Это означает, что на поверхности инструмента или в порах предмета не будет жизнеспособных микроорганизмов. Полная стерильность — недостижимый идеал, поэтому в стандартах вводится уровень обеспечения стерильности УОС, sterility assurance level или SAL — это численное выражение успешности стерилизации. Это количественная величина, которая обычно равна 10-3 или 10-6. В современных автоклавах могут присутствовать все эти программы или только часть. Старые автоклавы без вакуумного блока могут использовать только гравитационную стерилизацию насыщенный пар-вентиляция , которая считается непоходящим методом для большинства материалов. Рабочие циклы паровой стерилизации: Насыщенный пар — вентилируемые системы гравитационная стерилизация. Насыщенный пар — принудительное удаление воздуха форвакуумная стерилизация. Система сжатого воздуха — паровоздушная смесь.
Гибель микробных организмов происходит за счет окисления и медленного процесса сжигания белка в клетках. При отсутствии влаги в процессе стерилизации требуются более высокие температуры. Температура цикла ниже, чем при стерилизации паром.
Время цикла гораздо меньше — 30 секунд. Металлические инструменты могут быть стерилизованы, если их поместить в условия частичного вакуума, в стеклянной емкости. Стерилизатор такого типа отлично подойдет для небольших объемов стерилизации.
Основной цикл стерилизации состоит из пяти этапов и занимает около 2,5 часов, за исключением времени аэрации. Газ вступает в химическую реакцию с аминокислотами, белками, ДНК и предотвращает размножение микробных организмов. Такой метод стерилизации подходит для предметов, которые не могут выдержать высокую температуру и влажность, необходимую для паровой стерилизации.
Недостаток метода — легкая воспламеняемость. Газ убивает микроорганизмы путем коагуляции белка в клетках. Данный метод стерилизации является сложным и менее эффективным, чем другие методы стерилизации.
Не обладает токсичностью. Низкая стоимость. Не требует аэрации. Качество стерилизации может быть нарушено при неполном удалении воздуха, повышенной влажности материалов и плохом качестве пара. Могут повреждаться изделия, чувствительные к действию температуры и влажности.
Воздушная стерилизация Низкие коррозийные свойства. Глубокое проникновение в материал. Безопасен для окружающей среды. Длительная экспозиция. Очень высокая энергопотребляемость.
Могут повреждаться термочувствительные изделия. Стерилизация окисью этилена Проникновение в упаковочные материалы и пластиковые пакеты. Можно использовать для стерилизации большинства медицинских изделий. Прост в обращении и контроле. Требуется время для аэрации.
Маленький размер стерилизационной камеры. Окись этилена токсична, является вероятным канцерогеном, легко воспламеняется. Стерилизация плазмой перекиси водорода Низкотемпературный режим. Конечные продукты нетоксичны. Прост в обращении, работе и контроле.
Нельзя стерилизовать бумажные изделия, белье и растворы. Нельзя стерилизовать изделия с длинными или узкими внутренними каналами. Требуется синтетическая упаковка. Стерилизация парами раствора формальдегида Пожаро- и взрывобезопасен. Необходимость отмывания поверхности от остатков формальдегида.
Обладает токсичностью и аллергенностью.
Типы и виды стерилизаторов
Укладка перевязочного материала и операционного белья в биксы для стерилизации. Перевязочный материал и хирургическое белье стерилизуют в автоклавах, кипячением, утюжением, а перевязочный материал текучим паром. Воздушные стерилизаторы применяются для стерилизации изделий из стекла и материалов, не выдерживающих влажную паровую обработку. * Об упаковочных материалах, применяемых для стерилизации, читайте в следующем номере. Оборудование для стерилизации медицинских инструментов, принадлежностей и перевязочных материалов является необходимым компонентом оснащения любого лечебного учреждения, связанного с проведением операций, манипуляций, комплексных осмотров и. 24. Аппарат, применяемый для стерилизации перевязочного материала.
Виды аппаратов для стерилизации
Стерилизация бинтов. Большинство медицинских страховых компаний уделяет большое внимание применной методике стерилизации бинтов. Например, в Чехии страховщики привествуют современные лучевые методы стерилизации бинтов, в то время как и другие методики имеют место в фармацевтической практике. Помещение для стерилизации бинтов разделено сплошной перегородкой на две половины; причем в одной половине, где находится стерилизатор-автоклав, происходит загрузка бинтов, а в другой половине принимают стерильные бинты. В зависимости от количества стерилизуемого материала применяют автоклавы различной величины и конструкции. Обычно бинты стерилизуют в марлевых мешках, которые на специальных вагонетках вкатывают в автоклав. На рисунке представлена принципиальная схема автоклава в разрезе.
Этот автоклав с наружной стороны покрыт толстым слоем асбеста 1, Пар из парового котла поступает по трубопроводу 2 в рубашку, а по трубопроводу 3 — внутрь автоклава. Конденсат вытекает по трубам 7 и 8. Внутренняя часть автоклава может соединяться с вакуум-линией 6. Давление пара в рубашке определяют по манометру 4, а внутри автоклава — мановакуумметром 5.
Для проведения уборки кроме помещений класса А допускается привлекать профессиональные уборочные клининговые компании, работающие в круглосуточном режиме, для которых необходимо предусматривать отдельные помещения. Все помещения, оборудование, медицинский инвентарь должны содержаться в чистоте. Весь уборочный инвентарь ведра, ветошь, тряпкодержатели, мопы хранятся в специально выделенном помещении. На уборочном инвентаре должна стоять четкая маркировка с указанием помещения и видов работ.
Емкости для мытья полов и помещений хранятся раздельно и используются строго по назначению. После завершения работы весь уборочный инвентарь обрабатывается дезсредством, выдерживая экспозицию, затем ветошь прополаскивается водой, высушивается и хранится в емкости с соответствующей маркировкой. При невозможности использования одноразовых тканевых салфеток, многоразовые салфетки подлежат стирке. Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора! Влажная уборка помещений мытье полов, мебели, подоконников, дверей и т. Протирка оконных стекол — не реже 1 раза в месяц изнутри и по мере загрязнения, но не реже 1 раза в 4 месяца снаружи. Генеральная уборка помещений с тщательным мытьем стен, полов, всего оборудования, а также протирания мебели, светильников, защитных жалюзи от пыли проводится по утвержденному графику отделения: Операционные блоки, перевязочные, смотровые, манипуляционные кабинеты, палаты интенсивной терапии — 1 раз в 7 дней; Остальные помещения — не реже 1 раза в месяц; Палатная медицинская сестра контролирует работу, выполняемую младшим медицинским персоналом: Рациональное использование дезрастворов; Использование необходимых концентраций дезрастворов для дезинфекции предметов ухода суден, мочеприемников, плевательниц ; Качество проведения текущей, заключительной и генеральной уборок; Содержание, хранение и использование уборочного инвентаря. Раздел 16 Бельевой режим Непосредственную ответственность за соблюдение бельевого режима в отделении несут старшие медицинские сестры.
Бельевым режимом отделения предусматривается смена белья больным не реже 1 раза в 7 дней; родильницам — 1 раз в 3 дня, нательного белья и полотенец — ежедневно, подкладных салфеток — по мере необходимости. Перед возвращением пациента в палату после операции производится обязательная смена белья. После операции смена белья производится систематически до прекращения выделений из ран; в операционных, акушерских стационарах родильных блоках и других помещениях с асептическим режимом, а также в палатах для новорожденных должно применяться стерильное белье; В лечебно-диагностических кабинетах белье используется строго индивидуально для каждого пациента. Смена одежды в подразделениях хирургического и акушерского профиля осуществляется ежедневно и по мере загрязнения. В учреждениях терапевтического профиля - 2 раза в неделю и по мере загрязнения. Сменная обувь персонала, работающего в помещениях с асептическим режимом должна быть из нетканого материала, доступного для дезинфекции. Сменная одежда и обувь должна быть предусмотрена также и для медицинского персонала других подразделений, оказывающего консультативную и другую помощь, а также для инженерно-технических работников. Стирка спецодежды медицинского персонала в домашних условиях не допускается.
Сбор, хранение и транспортирование грязного белья За сбор, хранение и транспортирование грязного белья в отделении ответственность несет сестра — хозяйка отделения. К сбору, сортировке, счету, транспортированию грязного белья не допускается медицинский персонал, занятый уходом за больными или принимающий участие в различных манипуляциях и исследованиях. Персонал, работающий с грязным бельем, должен быть обеспечен санитарной одеждой халат, косынка и средствами индивидуальной защиты перчатки, косынка, халат, маска или респиратор. После окончания работы с грязным бельем санитарную одежду направляют в стирку, перчатки и маску обеззараживают в дезинфицирующем растворе, руки обрабатывают одним из антисептических средств и моют водой с мылом. Для сбора грязного белья в палатах используют специальную тару мешки из клеенки, полипропилена, баки с крышками, бельевые тележки и т. При сборе грязного белья запрещается встряхивать его и бросать на пол. После смены белья в палатах проводят влажную уборку с использованием дезинфицирующих растворов. Стирка белья должна осуществляться в специальных прачечных или прачечной в составе медицинской организации.
Режим стирки белья должен соответствовать действующим гигиеническим нормативам. Грязное белье из отделений в упакованном виде на промаркированных тележках для грязного белья или специальным автотранспортом доставляется в помещение для сбора грязного белья в больничную прачечную или в центральную грязновую при отсутствии прачечной лечебного учреждения.
Приготовленные марлю, бинт, марлевую турунду наматывают на катушку 1 и катушку 1 с намотанным на ней перевязочным материалом вставляют в контейнер 9, свободный край марли, бинта, турунды пропускают между полочками 12, 13 щелевидного паза 11 легким покручиванием катушки 1 и выравнивают край перевязочного материала на полочках 12, 13 щелевидного паза 11, закрывают крышку 15 паза 11 и крышку 8 контейнера 9. Перед автоклавированием передвигают подвижные пластины 17 в держателях 16 контейнера 9 до упоров 19 для совмещения отверстий 10, 18 контейнера 9 и пластин 17.
Помещают устройство в автоклав. После стерилизации отодвигают пластину 17 от упоров 19, таким образом перекрывают отверстия 10 контейнера 9 и предотвращают доступ воздушно-капельной инфекции во внутрь устройства. Для удобства работы устройство навешивают над перевязочным столом на кронштейнах, заделанных в стену, или прикрепляют к краю стола. При перевязках больных на стол под устройством настилают стерильную пеленку, снимают крышку 15 со щелевого паза 11 контейнера 9, двумя стерильными пинцетами зажимами вытягивают перевязочный материал за свободный конец, выступающий из щелевидного паза 11, и отрезают кусок перевязочного материала марлю, бинт, турунду такой длины, которая необходима для наложения контурной повязки на спину, ногу, туловище и т.
Для сохранения стерильности перевязочного материала на контейнере 9 полочки 12, 13 щелевидного паза 11 снабжены уплотнителем 14, а паз снабжен крышкой 15. Изобретение обеспечивает сохранение стерильности длинномерного перевязочного материала во время пользования, удобство при изготовлении контурных повязок и турунд для остановки носовых кровотечений, экономию перевязочного материала.
Метод применяется для стерилизации воздуха приточно-вытяжной вентиляции, оборудования в биксах, также для стерилизации дистиллированной воды. Радиационная стерилизация — эффективный метод стерилизации, подходящий для многих инструментов, имплантатов и материалов.
Его промышленное применения для стерилизации одноразовых медицинских инструментов и материалов является наиболее оправданным. Однако, подобные установки не используются в отделениях стерилизации ЛПУ, следовательно, не могут обеспечивать рутинную обработку многоразовых инструментов и материалов. Плазменная стерилизация В настоящее время в большинстве медицинских учреждений наиболее часто используются относительно недорогая паровая и воздушная стерилизация, но эти способы допускают обработку только тех изделий, которые устойчивы к действию высокой температуры и влажности. Ранее этот процент был значительнее, но с каждым годом в медицине стабильно увеличивается процент изделий сделанных из материалов, критично относящихся к высокой температуре стерилизации.
Кроме того эти изделия очень плохо переносят и химическую стерилизацию. При низкотемпературной химической стерилизации погружением в растворы химических препаратов по утвержденным методикам происходит агрессивное воздействие на материал изделий, что часто приводит к их преждевременному износу и выходу из строя. Кроме того при низкотемпературной химической стерилизации по-прежнему высока вероятность плохой стерилизации из-за влияния человеческого фактора, из-за сложности рельефа изделия, а то и небрежности со стороны персонала в обработки изделия. При расследовании ряда эпидемий в больницах и родильных домах было выявлено, что контролирующая, поддерживающая и лечебная аппаратура могут играть роль резервуара инфекций, особенно в отношении детей в тяжелом состоянии, находящихся под действием такой аппаратуры в течение длительного времени.
Дыхательные аппараты, датчики для контроля артериального давления, пупочные катетеры, центральные венозные катетеры, устройства для парентерального питания, назотрахеальные и эндотрахеальные трубки создают для новорожденных риск инфицирования даже более значительный, чем для взрослых. Поэтому их необходимо относить к «критическим» медицинским изделиям, которые перед использованием должны быть гарантированно стерильными. Плазменный метод стерилизации был разработан в ответ на возрастающую потребность ЛПУ в стерилизации медицинских изделий и материалов, надежная и бережная стерилизация которых невозможна с использованием всех перечисленных выше способов стерилизации. В настоящее время плазменная стерилизация является наиболее современным методом стерилизации, который широко применяют в крупных госпиталях и клиниках мира.
Только в клиниках США за 2012 год проведено 1,5 млн циклов плазменной стерилизации. Отечественные клиники также активно внедряют плазменные стерилизаторы в повседневной работе отделений ЦСО, а портативные модели устанавливаются непосредственно в предоперационных помещениях. Стерилизация медицинских изделий производится за счет действия особого стерилизующего агента плазмы перекиси водорода. Уничтожаются все формы микроорганизмов, включая их условно-патогенные виды, которые активно проявляют себя в госпитальной инфекции.
Формирование плазмы и сам процесс стерилизации протекают при нормальном давлении и температуре порядка 50-60С. Такая технология отличается максимально щадящим воздействием на конструкционные материалы медицинских изделий, что дает уникальные возможности для многократной стерилизации прецизионных изделий, систем, содержащих высококачественную оптику, электронику, а также изделий со специальными покрытиями или красками. Физическая основа плазменной стерилизации Метод плазменной стерилизации основан на действии плазмы перекиси водорода Н2О2. Она состоит из ионов, электронов, нейтральных атомов и молекул и образуется под действием внешних источников энергии, таких как температура, радиационное излучение, электрическое поле и др.
При этом методе после впрыскивания раствора перекиси водорода в стерилизационную камеру включается источник электромагнитного излучения, под воздействием которого одновременно происходит деление одной части молекул Н2О2 на две группы ОН- , а другой части - на одну гидропероксильную группу ООН- и один атом водорода, сопровождающееся выделением видимого и ультрафиолетового излучения. В результате создается биоцидная среда, состоящая из молекул перекиси водорода, свободных радикалов и ультрафиолетового излучения. При отключении электромагнитного поля свободные радикалы преобразуются в молекулы воды и кислорода, не оставляя никаких токсичных отходов. Плазменная стерилизация является единственным экономически эффективным методом стерилизации медицинских изделий из материалов, чувствительных к действию высокой температуры и влаги, а также инструментов и изделий, содержащих узкие, с трудом поддающиеся стерилизации каналы, которые могут стать входными воротами для инфицирования больного в стационаре.
Устройство для стерилизации перевязочного материала
аппарат для стерилизации — ответ на кроссворд / сканворд, слово из 8 (восьми) букв. Стерилизация перевязочного материала в автоклаве происходит в основном или щадящем режиме. Для газовой (холодной) стерилизации используют герметичные контейнеры или специальные аппараты с камерами, заполняемыми парами окиси этилена, формальдегида или специализированными многокомпонентными системами. Крафт пакеты для стерилизации SteriTimer 75х150 мм, 100 шт, комбинированные прозрачные. В стационарах используют два режима стерилизации: основной режим – для изделий из коррозионностойкого металла (инструмент), стекла (лабораторная посуда), изделий из текстильных материалов (хирургическое белье, перевязочный материал). Прежде всего, речь идет о стерилизации инструментов, используемых для выполнения сложных оперативных вмешательств, требующих применения высоконадежных стерильных материалов.
Стерилизация перевязочного материала и хирургического белья
С остальной группой болезнетворных микрочастиц они справляются хорошо. Высокого уровня. Применяется для обработки медицинских приспособлений, которые используют для контакта с кровью, растворами для инъекций, кровеносными сосудами, чистыми тканями организма. Главными компонентами указанного вида дезинфекции являются 6-процентный раствор перекиси водорода, соединения альдегида и хлора, а также препараты, включающие надуксусную кислоту. Подобные средства устраняют все болезнетворные микрочастицы, кроме продуктов размножения грибков. Промежуточного уровня. Дает возможность справиться с крупными липидными вирусами, вегетативными формами бактерий. Нелипидные микровирусы, продукты размножения бактерий устойчивы к подобной очистке. Дезинфекцию промежуточного уровня применяют в отношении инструментов, которые вступают в контакт со слизистыми оболочками либо с рваными кожными покровами. Дезинфекция осуществляется несколькими способами: Механическим.
Предусматривает протирание поверхностей влажной тряпкой, стирку операционного и постельного белья, обработку мебели и пола пылесосом. Кроме того, обязательным является регулярное проветривание всех помещений в клинике. Для ликвидации тех или иных вредоносных микроорганизмов обращаются к бактериофагам. Указанные антагонисты обладают узким спектром действия, в связи с чем их используют в основном для дезинфекции помещения и твердых поверхностей. На объекты, которые подлежат обеззараживанию, воздействуют высокими температурами. Это может быть кипячение в растворе дистиллированной воды с содой, обработка паром, сухим воздухом. Данный метод не является опасным для сотрудников клиники и отличается своей надежностью. Наиболее популярный метод дезинфекции в медучреждениях. Может быть весьма агрессивным для тех, кто работает с химическими реагентами, поэтому изделия, подлежащие дезинфекции рекомендуется располагать на решетках в камерах.
Суть рассматриваемой методики заключается в погружении мединвентаря в обеззараживающие химрастворы. Емкость, в которую заливают указанные препараты, должна быть изготовлена из пластмассы, стекла, либо покрыта слоем эмали. Сами дезсредства нужно хранить в плотно закрытых емкостях с указанием точного названия препарата, даты его изготовления и сроков применения. При работе с такими веществами медсестрам необходимо надевать респираторную маску, очки и перчатки. Помещение в это время должно вентилироваться либо проветриваться. Все средства химической дезинфекции, в силу своего состава, условно делятся на 7 групп: Кислородосодержащие препараты. Активным компонентом здесь выступает кислород. Наиболее ярким представителем данной группы является перекись водорода. Гуанидсодержащие средства.
Хорошо справляются с ликвидацией множества разнообразных патогенных бактерий. Галогеносодержащие вещества , основу которых составляют йод, хлор, а также бром. Поверхностно-активные вещества ПАВы , что не приводят к образованию ржавчины на металлах со временем. Благодаря их свойствам возможно совмещать процедуру дезинфекции и предстерилазционной очистки. Показаны для обработки рабочих поверхностей, медтехники, а также для кожных покровов. Препараты, содержащие янтарный или глутаровый альдегид. Эффективно справляются с бактериями, вирусами, спорами, макроорганизмами. Средства на основе фенола. Зачастую их применяют для очищения помещений, где находятся больные туберкулезом.
Загрязненный рабочий инвентарь сразу после применения погружают специальную емкость, которая залита химическим обеззараживающим раствором. Высота жидкости над уровнем инструмента должна составлять не менее 1 см. При значительных загрязнениях очистку осуществляют дважды. Дезинфекция заканчивается промывкой медицинского инвентаря под проточной водой. Если присутствуют загрязнения на данном этапе, их устраняют механически, посредством ерша, салфетки либо щетки. Предстерилазационная очистка ПСО Она необходима для качественной обработки инструментария, который контактирует с раневыми поверхностями, слизистыми оболочками. Указанные приспособления предварительно разбирают и погружают в емкость с заранее приготовленным раствором. Для подобной методики изготавливают специальные растворы — или же применяют уже готовые дезинфектанты. В первом случае используют воду, перекись водорода, а также моющие препараты.
Качество очищения мединструмента оценивают путем проведения специальных проб на трех единицах изделий. Непосредственная стерилизация Является обязательной методикой обработки инструментов, которые соприкасаются с чистыми тканями организма, кровеносными сосудами, а также кровью. Полная стерилизация осуществляется при помощи стерилизаторов — специального оборудования. Различают три основных методики стерилизации: 1 Термическая Подразделяется на: Паровую , с применением автоклава. Обеззараживание достигается путем воздействия пара под избыточным давлением. Возбудители болезни здесь начинают гибнуть уже при температуре 120С. Указанная процедура может длиться от 15 минут до 1 часа. Время очистки зависит от материала, из которого изготовлено изделие и степени его загрязнения. Воздушную , при помощи сухожарового шкафа.
Используется для обеззараживания предметов, которые в следствие специфической структуры не могут поддаваться воздействию газов и паров. Вредоносные микроорганизмы в таких устройствах ликвидируются под влиянием высоких температур 180 С. Подходит для очистки небольшого количества хирургического либо лабораторного инвентаря. Принцип стерилизации заключается в помещении объектов в условия частичного вакуума, и воздействии на них микроволнами. Подобная манипуляция занимается всего 30 секунд. Предусматривает использование 20-процентного пероксида водорода. Стерилизация озоном. Длится около 60 минут. Очистка с применением паров химических соединений.
Для подобных целей могут использоваться: Окись этилена с бромистым метилом: для стерилизации резиновых, стеклянных, металлических, полимерных изделий, а также медоптики, кардиостимуляторов. Для подобного способа обеззараживания используют газовый стерилизатор. Пары формальдегида и воды. При температуре 75С в стационарном формалиновом стерилизаторе на протяжении 5 часов обрабатывают инвентарь из резины, стекла, металла, полимера. Это благоприятствует разрушению ДНК возбудителей болезней, что останавливает процесс размножения патогенных микрочастиц, и полностью прекращает их существование. Данный метод зачастую используют в заводских условиях, в ходе массового выпуска медицинского инвентаря к примеру, разовые шприцы. Видео: Процесс дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов Все методы стерилизации инструментов, перевязочного материала и т. Каждый из них имеет свои недостатки и преимущества. Сухой метод стерилизации негативно влияет на прочность стекла и металла.
Страдают также мелкие стоматологические приспособления: при воздействии на них температурами свыше 160 С они притупляются и становятся хрупкими. Еще одним негативным моментом рассматриваемого вида обеззараживания является невозможность контролировать качество очистки предметов.
Программы стерилизации для обернутого или развернутого инструмента, резины, повязки и т. Использование одночипового микрокомпьютерного управления. Стерилизационная камера и корзина изготовлены из высококачественной нержавеющей стали 304, внутренняя поверхность отполирована. Устройство автоматической защиты от перегрева.
Автоклавирование перевязочного материала режим стерилизации. Режим стерилизации перевязочного материала в автоклаве. Режим стерилизации инструментов в автоклаве. Стерилизация паром перевязочного материала. Режим стерилизации перевязочного материала. Современные Перевязочные средства. Классификация перевязочного материала. Медицинские Перевязочные материалы. Ведущий метод стерилизации операционного белья. Основной метод стерилизации перевязочного материала. Укладка биксов виды биксов , сроки хранения, алгоритм укладки биксов ,. Режим стерилизации операционного белья. Стерилизация перчаток. Автоклавирование перчаток. Резиновые перчатки стерилизация в автоклаве. Стерилизация резиновых перчаток в автоклаве. Опишите этапы стерилизации хирургических инструментов.. Стерилизация хирургических медицинских инструментов алгоритм. Методы обработки хирургического инструментария. Этапы обработки мед инструментария стерилизация. Гигроскопический перевязочный материал хирургия. Характеристика основных современных перевязочных материалов. Хирургический перевязочный материал. Стерилизация бинтов. Хирургические инструменты метод стерилизации. Стерилизация медицинских инструментов мктолы. Стерилизация инструментария шовного и перевязочного материала. Алгоритм проведения стерилизации хирургического инструмента. Плазменный метод стерилизации медицинских инструментов. Методы стерилизации стерилизатор. Режим стерилизации в воздушном стерилизаторе. Стерилизация инструментария перевязочного материала. Стерилизация инструментов и операционного материала.. Стерилизация перевязочного материала в автоклаве. Материал для перевязки. Перевязка бинтом. Шовный и перевязочный материал. Бинты медицинские. Бикс метод стерилизации. Автоклав медицинский для биксов. Физический метод стерилизации. Стерилизация биксов в автоклаве. Коробка стерилизационная КСК Бикс. Автоклавирование биксов. Бикс Шиммельбуша. Стерилизация перевязочного материала. Повязка медицинская. Стерилизованный бинт. Повязки на руку медицинские. Автоклав для стерилизации медицинских инструментов режимы. Стерилизация медицинских инструментов автоклав и сухожар. Автоклав медицинский 1978. Режимы стерилизации изделий медицинского назначения в автоклаве. Дезинфекция и стерилизация. Способы стерилизации.. Дезинфекция и стерилизац. Стерилизация в лечебно-профилактическом учреждении. Режим стерилизации и дезинфекции в ЛПУ. Кошачья попона после стерилизации. Попонка послеоперационная для кота. Выкройка бандажа для кошки после стерилизации. Попона бандаж для кошки после стерилизации. Стерилизационные коробки. Стерилизационные коробки Биксы. Бикс без фильтра. Стерилизационная коробка с фильтром. Режимы стерилизации автоклав и сухожар. Стерилизация автоклав и сухожар. Методы стерилизации сухожар. Автоклав и сухожаровой шкаф.
Перевязочный материал для обработки операционного поля надо менять столько раз, сколько необходимо. Операционное белье располагается на ране после дезинфекции операционного поля и первичной дубильной обработки. Повторные дезинфекция и дубление проводится после укладывания операционного белья. Для обработки операционного поля исходный раствор разбавляют в 5 раз кипяченой или стерильной водой.
Автоклав (в медицине)
1. Стерилизация перевязочного материала должна обеспечить полное уничтожение в нем как патогенных, так и непатогенных форм микроорганизмов и их спор. 1. Стерилизация перевязочного материала должна обеспечить полное уничтожение в нем как патогенных, так и непатогенных форм микроорганизмов и их спор. Рабочий цикл предназначен в первую очередь для объектов, из которых трудно удалить воздух: пористых материалов, полостей или впадин, упакованных изделий, но его можно использовать и для стерилизации контактирующих поверхностей. Прежде всего, речь идет о стерилизации инструментов, используемых для выполнения сложных оперативных вмешательств, требующих применения высоконадежных стерильных материалов.
устройство для стерилизации перевязочного материала
Кроме того, стерилизация полых многоканальных изделий требует применения дополнительных расходных приспособлений бустеров , еще больше увеличивающих стоимость цикла стерилизации. Не подлежат стерилизации плазмой изделия из полиамида, некоторые сульфиды, хирургическое белье, перевязочный материал, изделия из целлюлозы, порошки, жидкости. Имеются ограничения в отношении стерилизации материалов, содержащих целлюлозу и каучук. Правила Все методы стерилизации должны отвечать следующим требованиям: Короткий срок за один раз должны быть уничтожены все микроорганизмы обрабатываемых объектов. Стерилизационный агент не должен вступать в реакцию с обрабатываемым объектом и изменять его состояние.
После обработки стерильный материал должен быть сухим. Стерилизационный агент должен быть дешевым, доступным, простым в применении и обеспечивать стерильность в упаковке для хранения после стерилизации. Метод должен быть валидирован.
Выдвигают из аппарата тележку в загрузочное отделение, загружают перевязочным материалом, находящимся в веревочных сетках, мешках из редкой хлопчатобумажной ткани или контейнерах из проволочной сетки, закатывают тележку с материалами в автоклав, закрывают дверь и пускают пар в прибор обогрева. Закрывают вентили на трубе, подающей пар в камеру, на конденсационной трубе и приточно-воздушном отверстии, включают вакуум-насос и открывают вентиль на вакуум-линии для соединения аппарата с вакуум-насосом. При достижении разрежения по мановакуумметру не менее 400 мм рт. Регулировка температуры и давления производится при помощи вентилей впуска и выпуска пара из аппарата. По окончании экспозиции закрывают вентиль, подающий пар в аппарат, и открывают до отказа вентиль на паровыводящей магистрали. Когда мановакуумметр на аппарате покажет "0", закрывают вентиль на исходящей трубе, включают вакуум-насос, открывают вентиль на вакуум-линии аппарата для создания в аппарате вакуума не менее 400 мм рт.
По окончании подсушки для повышения давления до 0 атм открывают вентиль приточно-воздушного отверстия, снабженного фильтром. Примечание: Воздух подается в аппарат через стерильный ватный фильтр или фильтр из шести слоев медицинского алигнина.
Самый простой и распространенный — это проба Микулича. Выполняется она следующим образом: На полоске бумаге пишут ручкой любое слово, опускают индикатор в жидкость, больше напоминающую клейстер, состоящую из крахмала и воды. После этого бумажке дают высохнуть. Сухую полоску снова смачивают, но на этот раз в растворе Люголя, поэтому она темнеет, становится синей и написанное слово на ней пропадает.
Высушенный индикатор отправляют в автоклав вместе со стерилизуемым перевязочным материалом. Если после экспозиции бумажка снова становится белой, значит обработка прошла успешно. Бактериологическая проверка Это прямой способ узнать, осталась ли на перевязочном материале патогенная флора. Чтобы убедиться в стерильности изделий, необходимо вскрыть бикс прямо в операционной и провести по обработанным материалам марлевыми лоскутами, увлажненными изотоническим раствором хлорида натрия. Затем смоченные марлевые тампоны отправляют в пробирку. Бактериологический контроль проводят несколько раз в месяц.
Этот метод контроля чистоты и стерильности считается самым надежным. Воздушная обработка перевязочных материалов При воздушной обработке стерилизующего эффекта удается достичь за счет мощной подачи сухого и горячего воздуха. Отличительная особенность метода заключается в полном отсутствии влаги на внутренних стенках бикса, в связи с чем срок стерильности увеличивается, а металлической емкости не грозит коррозия металла. Вместе с тем, воздушный метод обработки перевязочных материалов имеет ряд недостатков. В первую очередь стоит отметить затяжное и неравностепенное прогревание помещенных в бикс изделий. Для того чтобы простерилизовать материалы сухим горячим воздухом потребуется задействовать более высокие температуры.
При этом продолжительность экспозиции при данном режиме должна составлять не менее 2 часов. Если в автоклаве разрешено обрабатывать резиновые и полимерные детали, то воздушный метод этого не допускает. Кроме того, горячим воздухом невозможно обдуть упаковочные материалы. Газовая стерилизация В отличие от остальных методов обработки перевязочного материала, воздушный и паровой являются наиболее безопасными и экологически безвредными. Газовая обработка медицинских изделий подразумевает использование этилена-оксида или формальдегида. Пары этих веществ обладают высоким токсичным действием.
К методу газовой стерилизации прибегают, как правило, в том случае, если отсутствует возможность проведения паровой или воздушной. Чтобы провести газовую обработку перевязочных материалов, потребуется создать все необходимые для этого условия.
При сборе грязного белья запрещается встряхивать его и бросать на пол. После смены белья в палатах проводят влажную уборку с использованием дезинфицирующих растворов. Стирка белья должна осуществляться в специальных прачечных или прачечной в составе медицинской организации.
Режим стирки белья должен соответствовать действующим гигиеническим нормативам. Грязное белье из отделений в упакованном виде на промаркированных тележках для грязного белья или специальным автотранспортом доставляется в помещение для сбора грязного белья в больничную прачечную или в центральную грязновую при отсутствии прачечной лечебного учреждения. Допускается временное хранение не более 12 ч грязного белья в отделениях в санитарных комнатах или других специально отведенных для этой цели помещениях с водостойкой отделкой поверхностей, оборудованных умывальником, устройством для обеззараживания воздуха, в закрытой таре металлических, пластмассовых бачках, плотных ящиках и других емкостях, подвергающихся дезинфекции. Производить сдачу белья и спецодежды в прачечную следует строго в установленные дни в соответствии с утвержденным графиком. Запрещается разборка грязного белья в отделениях!
Выдача, транспортирование чистого белья Выдача белья в отделения производится в установленном порядке по утвержденному в медицинском учреждении графику. Чистое белье выдается на основании накладной, полученной при сдаче белья в стирку. Для предотвращения возможного загрязнения чистое белье транспортируется в подразделения, упакованное по 10 кг в чистые холщовые мешки. В отделениях, в помещении для хранения чистого белья, мешки снимают, а белье размещают на стеллажах. Выдается белье сестрой — хозяйкой по мере надобности.
Раздел 17 Уборка помещений по типу текущей дезинфекции Цель: Создание безопасной чистой окружающей среды для пациентов и медперсонала. Разрушение и сведение к минимуму большинства болезнетворных микроорганизмов на поверхности неживых предметов. Снижение риска перекрестного заражения. Показания: все помещения лечебно-профилактического учреждения палаты, кабинеты, вспомогательные помещения , в которых могут находиться пациенты и медперсонал. Емкости для дезинфицирующих растворов Уборочный инвентарь либо стационарная или переносная система влажно-вакуумной очистки.
Защитная одежда для медперсонала комбинезон или халат, влагостойкий фартук, головной убор, маска, перчатки из плотной резины, моющаяся обувь на низком каблуке. Регулярность уборок: влажная уборка — 2 раза в день, уборка с дезинфицирующими средствами — не реже 1 раза в день. Убрать весь материал со стерильного стола; надеть халат «Для уборки кабинета» и резиновые перчатки; ветошью с дезинфицирующим раствором в концентрации раствора по режиму, предусмотренному для вирусных гепатитов протереть горизонтальные поверхности, столы и др. Идет обеззараживание ультрафиолетовым излучением»; после окончания экспозиции бактерицидного облучения проветрить помещение; после окончания экспозиции бактерицидного облучения и проветривания кабинет готов к работе. Контроль качества: по результатам бактериологического исследования проб воздуха и смывов с вымытых поверхностей.
Раздел 18 Уборка по типу заключительной дезинфекции Цель: Сведение до минимума количества микроорганизмов после полной уборки помещений. Снижение риска перекрестных заражений. Помещения операционного блока, хирургических, перевязочных, процедурных и других манипуляционных кабинетов. Необходимые условия: Регулярное проведение — по утвержденному графику, график проведения утвержден руководителем ЛПУ. Чистая ветошь.
Уборочный инвентарь либо стационарная или переносная система влажно-вакуумной очистки. Процесс: надеть рабочий халат; освободить поверхности рабочих и перевязочных столов; освободить шкафы и ящики столов, оставив их открытыми или выдвинутыми; шкафы, столы, оборудование отодвинуть от стен; надеть защитные очки, перчатки, респиратор; приготовить в емкости гидропульта дезинфицирующий раствор; с помощью гидропульта нанести на стены, окна, двери, внутренние поверхности шкафа, тумбочек, столов и другие поверхности дезинфицирующий раствор в концентрации, предусмотренной для режима «вирусные гепатиты» из расчета 0,2л на 1 м2.