Также паховая грыжа может спровоцировать развитие водянки яичка у мальчика или запустить воспалительный процесс в яичнике у девочки. Паховая грыжа у маленьких детей встречается достаточно часто, особенно у мальчиков. Паховая грыжа у девочек оперируется еще проще, чем у мальчиков, потому что она не связана с яичком. мальчиков обычно встречается чаще и, бывает, сопровождается даже задержкой в опускании яичка. Врожденные паховые грыжи у детей являются локальным проявлением синдрома мезенхимальной недостаточности.
паховая грыжа
| Паховая грыжа у мальчика | Причины образования паховой грыжи у ребенка в 1, 2, 3 года, 5 лет. |
| Паховая грыжа у детей - симптомы, лечение, операция по удалению | Волгоградские хирурги сделали уникальную операцию 7-летнему мальчику с паховой грыжей. |
| Паховые и пупочные грыжи у детей | Медицея Ижевск | У знакомых, у мальчика была врождённая паховая грыжа, операцию удачно сделали только на третий раз, первую операцию сделали в восемь месяцев, для ребёнка в таком возрасти три раза под наркозом лежать ни к чему привести не могут,слава богу всё вродебы всё хорошо. |
| Какие причины паховой грыжи у мальчиков: диагностика и лечение | Мальчики страдают от паховых грыж чаще. При этом у мальчиков заболевание диагностируют обычно в первый год жизни. |
Особенности проявления паховой грыжи в детском возрасте
Медики без каких-либо последствий для малыша провели ему операцию Источник: ВолгГМУ В Волгограде медики провели уникальную операцию на паховой грыже семилетнему мальчику. По рекомендациям детских хирургов родители старались ограничить физические нагрузки мальчика, которые могли явиться причиной ущемления внутренних органов с развитием серьезных осложнений. Ребенок активный и всегда хотел заниматься спортом, но при поступлении в первый класс был освобожден от занятий физкультурой, — рассказал Юрий Веденин.
Время операции может варьироваться от 30 минут до часа с учетом наркоза. Вне зависимости от выбранной методики, удаление происходит по определенному алгоритму: разрез грыжевого мешка и восстановление анатомически правильного расположения внутренних органов и тканей; ушивание грыжевых ворот; укрепление пахового канала или собственных тканей пациента.
Все манипуляции проводятся под общей анестезией. В современной детской хирургии предпочтительным методом лечения считается лапароскопическая герниопластика. Она менее инвазивна: минимальная кровопотеря и небольшие по размеру разрезы уменьшают риск осложнений и сокращают реабилитационный период. В ряде случаев возможно проведение открытой операции ребенку по удалению паховой грыжи в мошночной области.
Метод проведения операции врач определяет индивидуально в каждом конкретном клиническом случае. Подготовка к герниопластике Перед оперативным лечением паховой грыжи у детей берутся стандартные анализы: ОАК;.
Грыжа Ещё о детях Хирургия Беременность и дети Нередко наличие паховой грыжи у ребёнка родители не воспринимают как серьезную патологию, требующую лечения детей. В большинстве случаев паховая грыжа в раннем детском возрасте не проявляется такими симптомами, которые доставляли бы младенцам явный дискомфорт. Однако прогноз этапа ущемления грыжи составить сложно, а осложнения от ущемления могут угрожать не только здоровью, но и жизни. Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия Почему у ребёнка формируется паховая грыжа? В процессе пренатального развития плода в теле формируется естественный канал между органами брюшной полости и паховой областью.
При рождении этот канал в норме закрывается самостоятельно. Но если какая-то особенность развития мешает закрытию, возникают благоприятные условия для смещения и выпячивания части тканей, органов брюшной полости, что и называют паховой грыжей.
Механизм формирования связан с образованием выпячивания вагинального листка брюшины, являющегося «проводником» для яичек, которые после рождения из брюшной полости перемещаются в мошонку. Внутри выпячивания, которое называется грыжевой мешок, находятся петли кишечника или участок большого сальника. Посредством наружного отверстия пахового канала грыжевые ворота оно соединяется с брюшной полостью. У маленьких детей паховая грыжа практически всегда имеет врожденное происхождение и является следствием аномалий развития брюшной полости, ее стенок, а также пахового канала. Она часто сочетается с другими врожденными заболеваниями и пороками, к которым относятся: Синдром Марфана генетическая патология, приводящая к изменению свойств соединительной ткани Водянка яичка.
Спинномозговые грыжи, которые локализуются преимущественно в области поясницы. Пороки развития позвоночника различной локализации. Приобретенная паховая грыжа встречается у мальчиков более старшего возраста 10-15 лет , она может формироваться вследствие наличия следующих причин: Перенесенные травмы тканей в области лобка. Систематические повышенные нагрузки подъем тяжестей , которые у детей и подростков являются результатом занятий спортом. Оперативные вмешательства на мошонке или органах брюшной полости, которые сопровождались рассечением тканей в области пахового канала. Знание причин приобретенной паховой грыжи у мальчиков дает возможность проводить эффективные профилактические мероприятия. Мнение врача: При паховой грыже у детей, особенно у мальчиков, важно своевременно обратиться к врачу для оценки состояния и назначения лечения.
Врачи обычно рекомендуют оперативное вмешательство для устранения грыжи, так как это позволяет избежать осложнений и дальнейших проблем. Лечение паховой грыжи у детей требует индивидуального подхода, и решение о необходимости операции принимается после тщательного обследования и консультации специалистов. Паховая грыжа у детей: лапароскопическая операция Классификация В зависимости от происхождения современная классификация подразумевает разделение на врожденные и приобретенные паховые грыжи. Врожденные и приобретенные аномалии в своею очередь классифицируются на основании следующих критериев: По направлению — прямая ближе к центральной линии живота и косая. По локализации — односторонняя слева или справа или двусторонняя паховая грыжа. По возможности смещения содержимого грыжевого мешка — вправимая содержимое смещается обратно в брюшную полость и невправимая развитие спаечного процесса не дает смещаться содержимому грыжевого мешка. По наличию осложнений — ущемленная содержимое грыжевого мешка сдавливается в области входных ворот, при этом нарушается кровообращение в тканях и возможен последующий некроз и неущемленная неущемленная грыжа часто бывает вправимой.
Современная клиническая классификация дает возможность врачу детскому хирургу быстро диагностировать характер, тяжесть, локализацию патологических изменений и подобрать наиболее эффективное лечение. Интересные факты Паховая грыжа у мальчиков встречается в 10 раз чаще, чем у девочек. Это связано с тем, что у мальчиков паховый канал шире и длиннее, чем у девочек. Паховая грыжа у детей обычно проявляется в виде выпячивания в паховой области. Выпячивание может быть мягким или твердым, болезненным или безболезненным. Лечение паховой грыжи у детей обычно проводится хирургическим путем. Операция проводится под общим наркозом и длится около 30 минут.
После операции ребенок обычно находится в больнице в течение 1-2 дней. Операция при паховой грыже у детей Симптомы паховой грыжи у детей Паховая грыжа чаще всего встречается у маленьких мальчиков в возрасте до 2-х лет.
Особенности проявления паховой грыжи в детском возрасте
Обсудить Редактировать статью Паховая грыжа у грудничка-мальчика является довольно распространенной патологией. Но следует отметить, что она может развиться и у детей постарше, и в этом случае ее появление провоцируют следующие факторы: слабые мышцы пахового канала; заболевания, проявляющиеся сильным кашлем, запорами или рвотой; травмы живота. Подробнее о том, как распознать паховую грыжу у детей, как она проявляется и чем лечится, мы расскажем далее в статье. Строение грыжи Многие интересуются, что представляет собой паховая грыжа у мальчиков. На фото ниже представлено схематическое изображение строения данного образования. У всех грыж оно похожее, независимо от причин появления и места расположения. В их структуре медики различают: Грыжевые ворота. Это то самое отверстие, через которое, собственно, и происходит выпадение внутренностей. Он представляет собой соединительную ткань и жировую клетчатку, которая окружает выпавшие в грыжевые ворота органы. Грыжевое содержимое. При наличии интересующей нас патологии оно, как правило, представлено петлей кишечника, частью мочевого пузыря, сальником, а у некоторых пациентов — даже аппендиксом.
Снаружи паховая грыжа у мальчиков выглядит как округлое выпячивание, которое заметно увеличивается при любом напряжении мышц живота — плаче, смехе, кашле и т. У детей постарше оно становится заметным и во время бега или ходьбы, практически исчезая в состоянии покоя. Классификация грыж Как уже говорилось, паховая грыжа у детей мальчиков , симптомы и лечение которой мы рассмотрим далее, разделяется на врожденную и приобретенную. К последнему виду патологии, кстати, часто присоединяется водянка яичка или семенного канатика, а также киста последнего. По особенностям строения грыжи делятся на прямые, косые и комбинированные. Причем последний случай характеризуется появлением нескольких выпячиваний, которые, как правило, не связаны между собой. Кроме того, различают одностороннюю и двустороннюю грыжи. Первая чаще всего развивается с правой стороны, а вот вторая — это довольно редкое явление. Причины появления паховой грыжи В медицине определена явная связь возникновения паховой грыжи у новорожденных мальчиков с опусканием яичка. Дело в том, что у плода этот парный орган располагается там, где и начиналось его закладывание, а именно в поясничной области.
У еще не родившегося малыша после шестого месяца внутриутробного развития яички по очереди опускаются через так называемый паховый канал, чтобы занять положенное место. И по пути в некоторых случаях они увлекают за собой участок брюшины — тонкой пленки, выстилающей брюшную полость. Обычно это происходит с правым яичком, которое опускается последним. Какое-то время все это выглядит как открытый карман, но к моменту рождения обычно яички уже располагаются в мошонке, а «карман» оказывается закрытым. К сожалению, так происходит не всегда, и в подобных случаях говорят о наличии косой паховой грыжи у мальчиков. Такое ее название связано с особенностью расположения.
Странно вы рассуждаете так.. Очень неохота было делать операцию, тоже ездили к бабкам, только толку никакого. В итоге раздумываний все-таки я решилась сделать ребенку операцию, так как действительно очень опасная штука, не дай бог ущемление случится. Сделали операцию месяц назад, нам было 5,5 месяцев. Операция длилась 30 минут.
Никто не застрахован от появления грыжи, но не стоит бояться ее возникновения или оперативного вмешательства. Главное — провести операцию вовремя, не дожидаясь осложнений. Читайте также: Частые вопросы Какие симптомы могут указывать на наличие паховой грыжи у ребенка? Симптомы паховой грыжи у ребенка могут включать видимое выпячивание или опухание в области паха, которое усиливается при напряжении или плаче ребенка. Также могут наблюдаться боли или дискомфорт в области паха. Каковы причины возникновения паховой грыжи у ребенка? Паховая грыжа у ребенка обычно возникает из-за слабости мышц в области паха. Это может быть результатом врожденной предрасположенности, недоношенности, чрезмерного напряжения при кашле или плаче, либо повышенного давления в животе из-за запоров или других проблем с пищеварительной системой. Каковы методы лечения паховой грыжи у ребенка? Лечение паховой грыжи у ребенка может включать наблюдение и ожидание, особенно если грыжа маленькая и не вызывает дискомфорта. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для закрытия дефекта в мышцах. Решение о методе лечения принимается врачом на основе обследования и оценки состояния ребенка. Если у вашего ребенка есть подозрение на паховую грыжу, важно немедленно обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. При паховой грыже ребенок может испытывать дискомфорт или болезненные ощущения в области паха. Важно следить за его активностью и обратить внимание на любые изменения в его поведении. При паховой грыже ребенку следует избегать нагрузок на животные мышцы. Это означает, что он должен избегать подъема тяжелых предметов и активных видов спорта, которые могут усугубить грыжу. Оценка статьи:.
Приобретенные паховые грыжи чаще всего развиваются в зрелом или пожилом возрасте. Согласно статистике, большинство приобретенных грыж формируются в течение жизни вследствие избыточных физических нагрузок или слишком слабых мышц брюшного пресса. По течению патологического процесса различают неосложненные и осложненные выпячивания. Существуют вправимые паховые грыжи, которые могут появиться и самостоятельно исчезнуть, и невправимые, самостоятельное устранение которых невозможно из-за того, что грыжевой мешок спаян с грыжевым содержимым. Симптомы паховой грыжи Проявления заболевания могут возникать постепенно, внезапно или остро. Независимо от механизма образования паховые грыжи имеют один характерный симптом — выбухание в области паха. Выпячивание может располагаться в нижней части живота, в складках паха, у мужчин спускаться в мошонку. Оно может быть круглым или овальным, отличаться по объему, сильнее выпирать при нагрузках, кашле, а в лежачем положении заметно уменьшается. Выпячивание может изменяться в размере в зависимости от степени усталости, физической нагрузки, наличия запоров и других факторов. Болезненные ощущения паховая грыжа вызывает не всегда и не у всех. Однако в ряде случаев она задевает нервные окончания грыжевого канала, вызывая резкую и сильную боль внизу живота или в паху. Диагностика паховой грыжи УЗИ паховых каналов и мошонки у мужчин позволяет оценить положение, содержимое и размеры грыжевого мешка, состояние пахового канала. УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства применяют для выявления патологии внутренних органов. УЗИ тазовых органов позволяет оценить смещение в грыжевой мешок яичников и маточных труб у женщин. Герниография — рентгенологический метод исследования с контрастным усилением. Обычно применяется в случае неясных болей в паховой области.
Паховая грыжа
Удаление паховой грыжи у мальчиков следует выполнять с большой осторожностью, чтобы избежать возможного травмирования семявыносящего протока и сосудов яичка (семенного канатика). Паховая грыжа развиться может в любой стороне паха, однако, чаще всего грыжи развиваются именно в правой стороне. Если при этом паховая грыжа у ребенка (мальчика) достигает области мошонки (т.е. опускается), то может наступить ухудшение общего самочувствия малыша. При пахово-мошоночной грыже у мальчиков грыжевой мешок опускается в мошонку, приводя к растяжению и асимметрии одной ее половины.
Методы удаления паховой грыжи у детей
| Паховые грыжи у детей: причины, признаки и симптомы, опасность самолечения | MedAboutMe | Паховая грыжа у мальчиков диагностируется чаще, дефект в области паха виден уже с рождения. |
| Паховая грыжа у детей: причины у мальчиков, девочек, симптомы, лечение, операция | Девочки, моему сыну хирург поставил диагноз паховая грыжа и написал направление на хирургическое лечение (операцию) в нефтянники в детскую больницу. |
| Паховая грыжа | Паховая грыжа у мальчиков может иметь отличительные признаки из-за места возникновения. |
Паховая грыжа у ребенка: как распознать, и нужна ли операция
Врожденные паховые грыжи у детей являются локальным проявлением синдрома мезенхимальной недостаточности. 69 % составили мальчики, по литературным данным паховые грыжи также чаще выявляются у мальчиков – 75 %. Паховая грыжа наблюдается в виде припухлости в паховой области, у мальчиков иногда в районе семенных яичек, у девочек — возле больших половых губ.
Паховая грыжа у ребенка: симптомы, лечение, запись к врачу
Чего ждать завтра? Anonymous 06. Что еще можно делать? Ущемления ждать? В больнице посмотрят повторно, если нет прямой угрозы ущемления, поставят в плановую операцию. Сдадите анализы и вперед.
Если этого не происходит, в него выпадают близлежащие органы: части сальника, кишки.
У девочек могут выйти яичники, иногда даже с маточными трубами. Повышенный риск образования данного типа грыж у детей обусловлен тем, что паховый канал у них еще широкий и короткий. По мере взросления он становится уже и длиннее. Виды По способу образования грыжи в паху делятся на косые и прямые. Прямые формируются вследствие дефекта мышечной ткани в проекции внешнего входа в паховый канал. У детей этот типа патологии развиваются редко.
Косые образуются при выходе части органа непосредственно в канал. Грыжа может сформироваться справа, слева, с обеих сторон. Двусторонние формы больше характерны для девочек. Они разделяются на пахово-мошоночные, паховые, яичковые, канатиковые. Канатиковые возникают при сужении только нижней части канала. Яичковые тестикулярные формируются при полном открытии канала.
Дно грыжевого мешка показывается в его внешнем отверстии. Грыжи могут быть вправимыми и невправимыми. Первые можно легким давлением вернуть на место. Затем они выходят снова. Невправимые встречаются редко. Обычно это грыжевой мешок с яичником.
Кроме того, бывают скользящие грыжи. У них одной их стенок мешка является часть мочевого пузыря, ободочной кишки или другого органа. Симптомы Врожденная грыжа прощупывается сразу после рождения ребенка. При наличии у младенца лишнего веса образование может остаться незамеченным. Грыжа определяется как овальное или круглое мягкое образование в районе паха. Периодически может провоцировать тянущие боли.
Других симптомов паховой грыжи у ребенка обычно не бывает, за исключением случаев ее ущемления. Пахово-мошоночная грыжа делает мошонку асимметричной. У девочек образование иногда заходит во внешнюю половую губу, вызывая асимметрию вульвы. Причины Одной из причин паховой грыжи у детей признана слабость соединительной ткани, носящая наследственный характер. Это провоцирует нарушение структуры канала.
Поскольку семенники и яички оказываются вложенными в этот брюшинный карман, он называется влагалищным отростком брюшины.
В дальнейшем этот сквозной канал между мошонкой и брюшной полостью закрывается, изолируя их друг от друга. Когда полного заращения не происходит, у мальчика возникает одно- или двухсторонняя водянка яичек либо мошоночная грыжа. Это зависит от величины «прорехи» и ее расположения. Если она мала, в мошонке просто начинает скапливаться прозрачная жидкость из брюшной полости водянка. Если же велика, в нее выпадают петли кишечника грыжа. Причины у девочек У девочек происхождение паховой грыжи несколько иное.
Матка у них тоже изначально расположена по отношению к другим органам брюшной полости чуть выше, чем будет в зрелом возрасте, и потому опускается в малый таз по мере развития организма. Но это смещение не столь значительно, и обеспечивается оно формированием нескольких связок матки — мышечных и соединительнотканных «подвесок», которые будут удерживать ее, не давая выпасть во влагалище, в течение всей будущей жизни. Маточных связок существует несколько, да и выпадению органов таза дополнительно препятствуют мышцы таза. Несмотря на это, недостаточность хотя бы одной из них чаще всего речь идет о круглой связке матки может обернуться для девочки выпадением в грыжевой мешок: петли кишечника; А беременность при сохранении такого дефекта уже во взрослом возрасте наверняка закончится выпадением всей матки. Факторы риска Самым частым провокатором развития паховой грыжи у ребенка становится недоношенность, особенно если она составляет больше месяца. Но возможны и варианты в виде: наследственной предрасположенности — сложение генов родителей предполагает передачу ребенку многих анатомических особенностей, строение таза; травм органов брюшной полости — в том числе проникающие ранения, вмешательства по другому поводу и подъем непосильного веса, который часто приводит к надрыву мышц или связок; злокачественных и доброкачественных процессов — на самих связках или в органах, которые они удерживают; недоразвития по другим причинам — среди них могут оказаться хронический голод или неполноценный рацион, гормональные дисбалансы например, вызванные патологией надпочечников или щитовидной железы.
При выпадении грыжа хорошо заметна в виде выпячивания справа или слева над лобком. Особенно в моменты: надрывного, длительного плача, кашля, крика; натуживания при дефекации; стояния и ходьбы если ребенок уже умеет это делать. Кроме того, если выпадению у ребенка подвергается петля кишечника, в этот период у него могут наблюдаться: газы; урчание в животе; отрыжка съеденной пищей. Выпадение одного из яичников у девочек субъективно не проявляется никак. Максимум — ноющими болями в нижней части живота. Отличия от опухоли Сложнее обстоят дела с грыжами, выпадающими ближе к мошонке у мальчиков или в область больших половых губ у девочек.
Родители часто путают их с опухолью, поскольку такая грыжа делает одно из яичек или большую половую губу визуально толще. Но даже в таком случае есть различия: грыжа периодически вправляется сама — особенно поначалу, так как со временем она утрачивает эту способность; опухоль является статичным новообразованием — она не может то появляться, то исчезать. Подозрение на паховую грыжу подтверждается УЗИ брюшной полости и малого таза. Осложнения В случае защемления выпадающих в грыжевой мешок петель кишечника или яичника дело может закончиться их некрозом. Острое ущемление любых органов является самым грозным из осложнений грыжи, требующим неотложного хирургического вмешательства. У детей оно проявляется: схваткообразными болями в животе — из-за них ребенок беспокоен, плачет и кричит; повышением температуры — особенно по мере нарастания отека и некротических процессов в тканях на ущемленном участке; тошнотой и многократной рвотой — только если был ущемлен кишечник.
Хирургическое лечение Лечение сводится к иссечению грыжевого мешка и сшиванию его краев хирургическим путем. Операцию допускается откладывать до достижения ребенком полуторагодовалого возраста, но: только у мальчиков возможно самостоятельное заращение тканей ; если она не склонна к острым ущемлениям; если она не сопровождается другими дефектами брюшной стенки паховая грыжа нередко сопровождается и пупочной.
Если не нашли оба яичника в малом тазу, то отправляйте пациента по cito к хирургу! Если вы работаете не в стационаре, то лучше всего довести пациента до кабинета хирурга лично и убедиться, что хирург на месте, услышал вас и ему понятно о чём идет речь в вашем случае. Потому что все мы люди, хирурга может не быть на месте, приемы часто бывают перегруженными и врачи устают, пациенты шумят и отвлекают врачей, которые при этом часто делают несколько дел одновременно!
Если хирурга нет на месте, то идите к участковому или дежурному педиатру, зав. В противном случае, при неудачном стечении обстоятельств, в дальнейшем с вами могут захотеть пообщаться представители силовых структур Хитрости при проведении УЗИ паховых каналов: «Полипозиционное» сканирование — особенно, если грыжа не видна в положении лежа, то нужно обязательно посмотреть паховую область в положении пациента стоя иногда ещё просят пациента слегка наклониться назад или сделать пробу Вальсальвы — глубоко вдохнуть и напрячь живот или, если речь о грудных детях, то нужно посмотреть в вертикальном положении навесу, для этого потребуется еще один человек — родитель или др. Inguinal hernia containing urinary bladder—A case report — Паховая грыжа может содержать мочевой пузырь Что ещё желательно указывать в заключении УЗИ: Наличие перистальтики у петель кишечника. Наличие кровотока в солидном содержимом грыжевого мешка на ЦДК яичнике, кишечнике и т. Диаметр пахового кольца, не обязательно Соотношение диаметра шейки грыжевого мешка к дну, не обязательно — косвенный критерий ущемленной грыжи.
Хотя на практике такое происходит крайне редко Паховая грыжа. Грудной ребенок с гидроцеле водянкой и подозрением на паховую грыжу поступил в приемное отделение ДГКБ, направлен на УЗИ Перекрут яичка в паховом канале и паховая грыжа. Ребенок 2-х лет поступил в приемное отделение ДГКБ с жалобами на появившееся два дня назад выпячивание в левой паховой области, после осмотра хирурга госпитализирован и отправлен на УЗИ Паховая грыжа с яичником. Паховая грыжа. Грудной ребенок в поликлинике направлен хирургом по cito на УЗИ Паховая грыжа с яичником.
Грудной ребенок, родители обратились в поликлинику к хирургу с жалобами на появившееся на днях после массажа выбухание в паху. Ребенок 9 лет обратился в поликлинику с жалобами на увеличение паховой области к хирургу и направлен на УЗИ с подозрением на пахово мошоночную грыжу Повторная паховая грыжа. Грудной ребенок поступил в отделение патологии новорожденных ДКГБ с подозрением то ли на паховую грыжу, то ли на водянку, назначено экстренное УЗИ Паховая грыжа, эффект реверберации от газа в кишечнике. Новорожденный с увеличенной мошонкой поступил в приемное отделение детской больницы, направлен на УЗИ Паховая грыжа, эффект реверберации от газа в кишечнике. Грыжи были подтверждены интраоперационно, причем с одной стороны их было сразу две прямая и косая.
Увеличенный лимфатический узел о. Подросток 17 лет с жалобами на боль в пахово-бедренной области возникшей накануне, обратился к хирургу, направлен на УЗИ мошонки и мягких тканей соответствующей области Увеличенные лимфатические узлы деструктивный лимфаденит. Грудной ребенок без жалоб со стороны родителей на скрининге в поликлинике, педиатр обратил внимание на асимметрию мошонки и направил на УЗИ Дополнительный материал Грыжи передней брюшной стенки у детей пахово-мошоночная, пупочная, белой линии живота, бедренная Согласно общепринятой классификации, все грыжи живота разделяют на две группы. Первая - наружные лат. Herniae abdominales externae , вторая - внутренние, лат.
Herniae abdominales internae , которые выходят в карманы брюшины либо в отверстия внутри брюшной полости. По происхождению наружные грыжи живота бывают врожденные congenita и приобретенные acquisita. Наружные грыжи живота hernia abdominalis externa. Самая распространённая хирургическая патология и в ней отмечается выхождение внутренних органов покрытых париетальным листком брюшины, через естественные щели или дефекты белой линии живота, пупочное кольцо, паховый канал и др. Обязательным для всех грыж передней брюшной стенки является целостность кожных покровов, в противном случае говорят об эвентерации.
В мире ежегодно выполняется свыше 1,5 млн. По частоте обращения распределяются следующим образом рис. Частота локализации грыж передней брюшной стенки у детей: 1. Согласно современным представлениям, причиной возникновения грыж передней брюшной стенки у детей являются: наследственная предрасположенность соединительнотканная недостаточность ; внешние воздействия на плод во время беременности физические, химические, биологические, а чаще инфекционные ; гормональный дисбаланс матери и плода. Перечисленные факторы, воздействуя на соединительную ткань плода, приводят к недостаточному развитию коллагеновых волокон.
У девочек грыжи наблюдаются в 9-10 раз реже, чем у мальчиков, что связано с физиологическими особенностями строения организма. Соотношение мальчиков и девочек составляет по разным данным, от 3:1 до 10:1, что связано с процессом опущения тестикул из брюшной полости в мошонку. У недоношенных встречаются в 3-5 раз чаще, чем среди доношенных. У детей, страдающих нарушением развития соединительной ткани на фоне генетически обусловленных заболеваний, грыжи передней брюшной стенки можно наблюдать в 2-3 раза чаще. Достаточно часто паховые грыжи сочетаются с различной врожденной ортопедической патологией.
Анатомия пахового канала Паховый канал лат. Canalisi nguinalis представлен щелью длиной 4-6 см, расположенной в толще передней брюшной стенки, над внутренней половиной паховой связки. Паховый канал парный, расположен справа и слева в нижнем отделе паховой области. Паховый канал проходит через переднюю брюшную стенку косо сверху вниз и медиально, от глубокого пахового кольца к поверхностному паховому кольцу. Через паховый канал у мужчин проходит семенной канатик, у женщин - круглая связка матки вместе с рыхлой соединительной тканью.
У пахового канала четыре стенки рис. Стенки пахового канала в поперечном срезе передней брюшной стенки: 1 - паховый канал с содержимым; 2 - передняя стенка апоневроз наружной косой мышцы живота ; 3 - верхняя стенка нижний край внутренней косой мышцы и поперечной мышц живота ; 4 - задняя стенка апоневроз поперечной мышц живота ; 5 - нижняя стенка пахового канала пупартовая связка ; 6 - семенной канатик; 7 - брюшина. Треугольный участок, расположенный между верхней и нижней стенками канала и наружным краем прямой мышцы живота, составляет паховый промежуток. Имеет внутреннее и наружное отверстия пахового канала. Наружное отверстие пахового канала рис.
Его верхняя внутренняя ножка 1 фиксирована к верхнему краю симфиза, а нижняя 3 наружная - к лонному бугорку. Верхний угол разошедшихся ножек дополнен поперечно и дугообразно идущими волокнами апоневроза, фиброзные пучки 4. Нижний край отверстия закругляется фиброзными пучками, отщепившимися от паховой связки. Это придает наружному отверстию канала форму кольца диаметром от 1 до 2,5 см, пропускающего кончик указательного пальца, где проходит семенной канатик 2. Схема наружного отверстия пахового канала: 1 - внутренняя ножка; 2 - семенной канатик; 3 - наружная ножка; 4 - фиброзные пучки.
Внутреннее отверстие пахового канала расположено на 1-1,5 см выше середины паховой связки и кнаружи от a. Epigastrica inferior, т. Паховый канал при рассечении передней стенки схема : 1 - внутренняя косая мышца живота; 2 - апоневроз внутренней косой мышцы живота; 3 - семенной канатик с элементами; 4 - поперечная фасция задняя стенка пахового канала ; 5 - паховая связка; 6 - внутреннее отверстия пахового канала. Схема передней брюшной стенки с стороны брюшной полости и схема образования врожденных и приобретенных паховых грыж рис. Эмбриогенез и этиопатогенез Врожденные паховые грыжи связаны с процессом опускания яичка.
Яичко формируется на уровне 2-3 поясничных позвонков, примыкая к первичной почке. Брюшина покрывает ее с 3-х сторон. С ростом эмбриона начинает опускаться вниз по проводнику qubernakulum testis. К 4-6-му месяцу внутриутробного развития оно лежит у внутреннего пахового кольца. На 7 месяце проходит паховый канал и на 9 месяце опускается в мошонку, достигая ее дна к моменту рождения.
Вместе с яичком и его придатком паховый канал проходит семявыносящий проток, артерии и вены яичка, образующие артериовенозное сплетение, лимфатические сосуды. Если влагалищный отросток брюшины необлитерируется, то формируется врожденная паховая грыжа и анатомически является грыжевым мешком. Механизм образования грыжи сложен и многообразен. В зависимости от уровня облитерации вагинального отростка грыжи разделяются на паховые рис. Паховая а и пахово-мошоночная б грыжа В случае неполного заращения вагинального отростка возникают рис.
Анатомические предпосылки формирования паховых грыж К ним относятся: особенности анатомического строения пахового канала, пропускающий семенной канатик либо круглую связку матки. Еще одной из особенностей является что, у детей старшего возраста паховый канал узкий и длинный. У новорожденных и маленьких детей паховый канал короткая и широкая, что может обусловливать образованию грыж. Из предрасполагающих факторов, важнейшую роль играет дисплазия соединительной ткани, проявляющаяся в виде повышения растяжимости поперечной фасции. В детском возрасте имеются и сопутствующие патологии, как врожденный фимоз, гипотрофия, недоношенность, частые запоры, диспепсия и пр.
Классификация и виды паховых грыж у детей Паховые грыжи у детей могут быть врожденными и приобретенными. По локализации: односторонний и двусторонний. Преобладает правосторонняя локализация. При врожденных паховых грыжах см. Врожденные паховые грыжи всегда бывают косыми, т.
Таким образом, грыжевой мешок проходит через весь паховый канал. Семенной канатик прилегает к стенке грыжевого мешка снаружи. При канальной форме косой паховой грыжи дно грыжевого мешка доходит до наружного отверстия пахового канала. При пахово-мошоночной форме грыжа спускается в мошонку, растягивая ее. У детей наиболее частым содержимым грыжевого мешка у мальчиков чаще являются петля тонкой кишки, слепая кишка и червеобразный отросток, значительно реже толстая кишка, или сальник, у девочек - яичник, нередко с трубой.
Приобретенные паховые грыжи бывают косые и прямые. Косой паховой грыжей называется грыжа, когда грыжевой мешок входит через глубокое внутреннее паховое кольцо, проходит через весь канал и выходит через поверхностное паховое кольцо или через латеральную паховую ямку. Семенной канатик располагается кпереди и кнутри от грыжевого мешка. У мальчиков косая паховая грыжа спускается в мошонку рис. В зависимости от степени выхождения различают: начинающаяся или в глубоком паховом канале рис.
Приобретенная пахово-мошоночная грыжа не сообщается с полостью яичка В патогенезе прямая паховая грыжа смотреть рис. Прямая паховая грыжа в мошонку не спускается. Скользящие паховые грыжи При скользящих грыжах грыжевой мешок представлен частично стенкой полого органа рис. При наполнении мезоперитонеально расположенного органа грыжевой мешок может вернуться ускользнуть в брюшную полость.
Паховая грыжа у ребёнка: это опасно?
У мальчиков с паховой грыжей может увеличиваться в размерах мошонка. Врожденные паховые грыжи у детей являются локальным проявлением синдрома мезенхимальной недостаточности. У девочек ущемление паховой грыжи без срочной терапии приводит к некрозу яичника с гибелью яйцеклеток, у каждого второго мальчика странгуляция грыжевого мешка вызывает нарушения кровоснабжения яичка, замедленное развитие, атрофию. Неосложненная паховая грыжа у мужчины – является показанием к плановому, а осложненная (ущемленная) к экстренному хирургическому лечению. Диагностика паховой грыжи у девочек обычно основывается на физическом обследовании врачом, который может обнаружить выпячивание или утолщение в области паха. лапароскопическое ушивание внутреннего пахового кольца.
паховая грыжа
Паховая грыжа развиться может в любой стороне паха, однако, чаще всего грыжи развиваются именно в правой стороне. У мальчиков с паховой грыжей может увеличиваться в размерах мошонка. Паховая грыжа у ребенка обычно возникает из-за слабости мышц в области паха. Обнаружили в месяц двустороннюю паховую грыжу. Паховая грыжа у детей – выпячивание вагинального отростка сквозь грыжевые ворота, может появляться у мальчиков и девочек.