Организации, в которых Погорельцева Оксана Александровна выступает директором или учредителем по данным Единого государственного реестра юридических лиц (ЕГРЮЛ). "При настоящей системе реабилитационного лечения шансы на полное и значительное восстановление пациента очень велики, — рассказывает Оксана Погорельцева. Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Погорельцева, Оксана Александровна. Слюсарь Т.А., Джулай Г.С., Погорельцева О.А. Патогенетические и прогностические аспекты участия интерлейкина‑1-альфа в воспалительных реакциях при геморрагическом инсульте.
Профиль лечения
- Защита документов
- Сложный пациент после очагового поражения центральной нервной системы
- Погорельцева Оксана Александровна, невролог - отзывы, цены - Москва
- Клиники где принимает врач Погорельцева О. А.
- Москва, Иваньковское шоссе, 3
- Защита документов
Оксана Александровна Погорельцева
Невролог городская больница. Список врачей клиники. Поликлиника 4 кардиологи. Бойко Алексей Николаевич невролог. Сергеев Алексей Николаевич Тверь. Антонов Алексей Николаевич Тверь. Тихомиров невролог Тверь. Разумихин Алексей Анатольевич. Комаров Алексей Анатольевич невролог.
Алексей Разумихин Тверь. Алексеев Алексей Анатольевич невролог. Рогачевская невролог Тверь. Рогачевская Анна Сергеевна невролог. Кучина Анна Сергеевна врач генетик. Рогачевская Анна Михайловна невролог. Разумихин Алексей Анатольевич невролог Тверь. Желтиков Валерий Анатольевич невролог.
Розенфельд Игорь Игоревич Тверь. Махлин Игорь Игоревич Тверь. Сорокина невролог Тверь. Морошкин Павел Александрович невролог Новокузнецк. Абраменко Юлия Вячеславовна невролог. Дивизенко Маргарита Владимировна Тверь невролог. Абраменко Юлия Владимировна. Абраменко Юлия Вячеславовна Тверь.
Бахарева Ольга Николаевна невролог Тверь. Бахарева Ольга Владимировна. Бахарева Ольга Александровна. Городовский врач невролог. Доктор невролог популярный. Игорь Иосифович невролог. Федотов Владимир Владимирович невролог. Анисимова Ирина Геннадьевна невролог.
Дементьева Ирина Геннадьевна невролог Орел. Ольга Янович. Эксперт клиника Тверь на Швейников. Абраменко Юлия Вячеславовна. Морозова Галина Александровна невролог. Ирина Александровна Анисимова невролог. Анисимова Ирина Александровна учитель. Новицкий невролог Тверь.
Кохан 4 роддом Новосибирск. Гл врач 27 роддома. Врач Ольга Тверь невролог. Суворова Ирина Вячеславовна Тверь невролог. Суворова Ирина Вячеславовна Тверь. Суворова Ирина врач. Врач Русакова невролог Тверь. Юлия Казимирская Тверь.
Черняховская Юлия Валентиновна Росатом. Невролог Хабалайнен Ольга Эйновна в Твери. Галина Гордиенко Тверь. Гордиенко Галина Антоновна невролог Тверь. Сорокина Кристина Борисовна Тверь невролог. Красильникова невролог Тверь фото. Зуева Галина Анатольевна невролог. Зуева Галина Анатольевна Тверь невролог.
Зуева Галина Анатольевна Тверь. Зуева невролог Тверь. Зырина Галина Виоленовна Тверь. Зырина Галина Евгеньевна Тверь. Жданов Геннадий Николаевич Серафимовский врач. Медко Геннадий Николаевич. Шувалова Анна Александровна. Февзиева Надежда Александровна.
Афонцова Анна Александровна. Анна Александровна невролог. Мачужак Дмитрий Иванович Тверь. Дмитрий Мачужак Тверь. Мачужак Тверь мануальный.
Но все равно хочу отметить такие качества специалистов: как внимательность, чуткость, профессионализм, опыт, ответственность за каждого пациента. Я думаю если во всех больницах так все было организовано, больных на 80 процентов было бы меньше.
Хочу искренне поблагодарить моих дорогих специалистов врачей, инструкторов медсестер, младший персонал, пожелать всем здоровья, мира, удачи, процветания и всех благ. Кутуев Исмаил Ибрагимович, его жена и все мои родственники.
Негативными предикторами функционального восстановления конечности наряду с размерами и локализацией очага поражения левополушарное поражение являются выраженность пареза и спастичности, наличие нарушений проприоцептивной чувствительности ПЧ , а также мужской пол и степень снижения повседневной активности по шкале Бартела [6]. Сохранность сенсорной системы кожных механорецепторов, проприорецепторов суставов и мышц, а также органа зрения очень важна для планирования система прямой связи и управления движением система с обратной связью , а также для последующего моторного обучения. При наличии у пациента после инсульта проприоцептивных нарушений в верхней конечности изменяется существующая в норме связь с моторной функцией, что негативно влияет на управление двигательным актом и становится фактором, снижающим реабилитационный потенциал пациента [7]. В связи с этим актуально их своевременное выявление и включение в программу реабилитации методов для ее восстановления. Наряду с проприоцептивными нарушениями и выраженностью пареза в верхней конечности избыточное повышение мышечного тонуса более 2 баллов по шкале Эшворта уже в ранние сроки после инсульта также является предиктором ее плохого двигательного восстановления.
Поэтому своевременные диагностика и начало антиспастического лечения могут помочь в достижении лучшего результата реабилитации, предотвратить развитие осложнений контрактур, боли и др. Проприоцептивные нарушения Проприоцептивная чувствительность — ощущение взаимного положения и движения конечностей и тела. Она играет решающую роль в управлении движениями и двигательном обучении [9, 10]. Нарушение ПЧ наблюдается у многих пациентов, перенесших инсульт. У пациентов с центральными парезами состояние ПЧ рассматривается как важный прогностический показатель возможности восстановления двигательных функций [5, 8—10]. Своевременная диагностика ПЧ и последующее составление индивидуального плана реабилитационных мероприятий, включающего методики по восстановлению чувствительности, позволяют значительно увеличить эффективность реабилитации. Шкала FMA является наиболее изученным и известным инструментом для оценки степени сенсомоторных нарушений после инсульта.
Она содержит 5 доменов по оценке двигательной функции, чувствительности тактильной и глубокой , равновесия, амплитуды движений в суставах, болевой чувствительности. В верхней конечности ПЧ оценивается по отдельным сегментам. Пациенту с закрытыми глазами врач производит пассивное движение в тестируемом суставе, после чего тот должен описать это движение вербально. Оценка осуществляется по 3-балльной шкале [11]. По Ноттингемской шкале оценивают нарушения тактильной чувствительности, стереогнозиса и кинестезии. При оценке кинестезии по 4-балльной шкале в одном тесте оцениваются: распознавание самого факта движения, его направление и точность восприятия изменения суставного угла [12]. Тестирование каждого сегмента конечности повторяют по 3 раза.
Процедура тестирования аналогична описанной выше для FMA , но пациент воспроизводит ощущение движения вербально или движением другой конечности. Недостатками обоих методов являются низкая детализация описания нарушений и сложность тестирования пациентов с речевыми и когнитивными нарушениями. Кроме того, отставленное во времени воспроизведение движений, в некоторых случаях используемое при тестировании, задействует кинестетическую память, которая может быть нарушена у пациентов с поражением ЦНС. В последние годы для оценки ПЧ применяется новый метод, основанный на одновременном копировании серии циклических односуставных движений, позволяющий более точно судить о пространственно-временных характеристиках проприоцептивного восприятия [13, 14]. Метод позволяет определять у пациента наличие и степень нарушений ПЧ в отдельных сегментах конечностей и отслеживать динамику их изменений в ходе реабилитации [13]. Пациенту с закрытыми глазами врач проводит серию тестирующих пассивных циклических движений исследуемого сегмента конечности 3—4 цикла за 12—20 с с варьирующимися амплитудой и скоростью. Пациент, согласно полученной инструкции, во время выполнения тестирующих движений должен копировать их противоположной конечностью.
Перед началом тестирования необходимо убедиться, что пациент понимает задание и способен выполнить копирование противоположной, условно здоровой, конечностью. Для этого его просят выполнить процедуру копирования под зрительным контролем. Во время исследования с помощью беспроводных инерционно-магнитометрических датчиков регистрируются углы рис. Положение датчиков во время тестирования движений в локтевом суставе На основе анализа зарегистрированных суставных углов оценивают схожесть пассивных и копирующих активных движений по качественным показателям, характеризующим наличие грубых нарушений при копировании, и по 4 количественным показателям: коэффициенту амплитуды Камп ; латентности начала копирования Кнлат ; средней в пределах теста латентности повторных циклических копирующих движений Кцлат [13]. Оценку степени сохранности проприоцептивного восприятия разных тест-движений проводят с использованием условного критерия нормы, разработанного при исследовании представительной выборки здоровых испытуемых. ПЧ признается сохранной, если копирование выполняется без качественных ошибок и значения не более 2 количественных показателей выходят за границы нормы [13, 14]. У здоровых испытуемых копирование происходит без качественных ошибок, с высокой точностью и практически без задержки.
Таким способом можно объективно оценивать состояние ПЧ в любых сегментах конечности пациента в положении сидя или лежа, что дает возможность обследовать пациентов даже с самыми тяжелыми двигательными нарушениями. Метод позволяет проводить оценку состояния ПЧ даже без использования технических средств для регистрации суставных углов при копировании тест-движений. В этом случае оценка качества копирования может проводиться врачом визуально на основе только качественных показателей. Для количественного выражения оценки состояния ПЧ может использоваться балльная шкала: 4 балла — пациент копирует все движения правильно и достаточно точно ПЧ сохранна или близка к норме ; 3 балла — копирует все движения правильно, но неточно, с видимой задержкой или искажением по амплитуде или форме движений ПЧ ослаблена ; 2 балла — правильно копирует только часть циклических тест-движений или выполняет дополнительные движения среднее нарушение ПЧ ; 1 балл — воспроизводит одиночное движение в том же суставе, но оно не совпадает ни с одним из пассивных тест-движений сильное нарушение ПЧ ; 0 баллов — копирующие движения вообще отсутствуют полная потеря ПЧ [9]. Спастичность Умение выявлять спастичность уже в ранние сроки после инсульта важно для назначения адекватного лечения и составления соответствующей программы реабилитации с целью сохранения функции конечности. Для этого большинство специалистов используют 5-балльную модифицированную шкалу Эшворта modified Ashworth Scale, mAS [15]. В последние годы в клинической практике с этой целью также применяется модифицированная шкала Тардье Modified Tardieu Scale — MTS , которая позволяет более точно определить и количественно измерить спастичность угол, степень [16].
Помимо выявления собственно спастичности, в реабилитационной практике с помощью ряда шкал оценивается степень ее влияния на активную и пассивную функцию конечности. Ботулинотерапия спастичности Уже несколько десятилетий препараты ботулинического токсина типа А БТА используются в реабилитации пациентов с поражениями ЦНС с фокальной и мультифокальной спастичностью для снижения мышечного тонуса и улучшения пассивной и активной функции верхней конечности [19]. Ботулинотерапия — эффективный и без опасный метод лечения спастичности с высоким уровнем убедительности рекомендаций [20—24]. Накоплен значительный клинический опыт использования препаратов БТА различных производителей, разработаны оптимальные терапевтические стратегии, отраженные в национальных и международных консенсусах разных стран и опубликованные в клинических рекомендациях национального и международного уровня [15, 19, 20]. В последнее десятилетие в России ботулинотерапия все более активно имплементируется в реабилитационный процесс в свете активно развивающейся доктрины 3-этапной системы реабилитации [15, 17, 18]. За прошедшие с момента регистрации препарата 5 лет он доказал свою эффективность не только в снижении мышечного тонуса, увеличении объема активных и пассивных движений, но и в уменьшении уровня инвалидизации и боли, улучшении качества жизни пациентов [25]. БОС-технологии в реабилитации спастического пареза верхней конечности Отсутствие поступления информации от конечности в соответствующие структуры головного мозга из-за пареза и проприоцептивных нарушений и ее неиспользование вследствие этого создает эффект «корковой деафферентации».
Для функционального восстановления конечности необходимо активирование путей «моторной адаптации».
Пирогова 2012, 2017 г. Сертификационный цикл по специальностям: «Восстановительная медицина в неврологии, ортопедии и кардиологии», «Основные вопросы неврологии», Тверской государственный медицинский университет 2015 г. Профессиональная переподготовка по специальности: «Анестезиология и реанимация», Тверской государственный медицинский университет 2015 г. Повышение квалификации по специальности: «Экспертная деятельность в системе ОМС», Медицинский институт непрерывного образования 2016 г. Сертификационный цикл по специальности: «Медицинская реабилитация», Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Пирогова 2016 г.
Новость 11.04.2024
Одним из таких устройств, уже несколько лет успешно применяющихся в реабилитации пациентов со спастическими парезами верхней конечности, является отечественный комплекс коррекции движений «Колибри» — система, объединяющая в себе возможности корректора движений, электростимулятора и БОС-тренажера, с помощью которого можно стимулировать нужные мышцы, исправлять патологический двигательный стереотип и формировать новый, максимально приближенный к физиологическому [28]. Мультифункциональность комплекса, удобный и современный интерфейс, наличие беспроводных датчиков, «подстраивание» системы под индивидуальные возможности пациента и поэтапное усложнение программы, возможность дистанционного контроля выполнения сеансов и отслеживание эффективности медперсоналом, а также проведение тренинга в домашних условиях позволяют применять его не только на втором, но и на третьем этапе реабилитации, активно вовлекая пациента в процесс реабилитации, мотивируя его, что является крайне важным аспектом реабилитации. Клиническое наблюдение В качестве примера приводим результаты реабилитации пациента Б. При поступлении 22. При физикальном осмотре значимых отклонений не было выявлено. В неврологическом статусе: неравномерный спастический левосторонний гемипарез.
По шкале количественной оценки мышечной силы Medical Research Council Weakness Scale — MRC в руке: разгибание и сгибание в локтевом суставе — 3 балла, отведение и сгибание в плечевом суставе — 3 балла, сгибание и разгибание кисти — 2 балла, сгибание пальцев — 3 балла, разгибание — 1 балл; в ноге: разгибание и сгибание в тазобедренном суставе — 4 балла, разгибание в коленном суставе — 4 балла, сгибание — 3 балла, подошвенное сгибание стопы — 4 балла, тыльное сгибание стопы — 3 балла. Мышечный тонус повышен по спастическому типу в мышцах: круглом пронаторе, сгибателях кисти и пальцев, в сгибателях локтевого сустава — 3 балла, сгибателях плечевого сустава — 1 балл, разгибателях коленного сустава и подошвенных сгибателях стопы — 3 балла. Повышение сухожильных и периостальных рефлексов в левых конечностях и патологические стопные знаки симптом Бабинского. Левосторонняя поверхностная и глубокая гемигипестезия в левых конечностях, более выраженная в руке. Координаторные пробы слева выполняет с мимопопаданием и неточностью.
В пробе Ромберга неустойчив. Функции тазовых органов контролирует. Ходит с опорой на трость, используя зрительный контроль. Псевдобульбарная дизартрия, спастико-паретическая форма. Общий балл по шкале FMA — 181 норма — 226.
Равновесие — 11 баллов норма — 14. Чувствительность — 19 баллов норма — 24 : поверхностная — 5 баллов норма — 8 , глубокая — 14 баллов норма — 14. Индекс Бартела — 90 баллов. Оценка по шкале реабилитационной маршрутизации ШРМ — 3 балла. При составлении реабилитационной программы у пациента со спастическим парезом верхней конечности и проприоцептивными нарушениями мультидисциплинарной реабилитационной командой МДРК в составе врача по физической и реабилитационной медицине, врача ЛФК, врача-физиотерапевта, логопеда и нейропсихолога были выбраны следующие домены по МКФ [26]: b260.
Определена цель лечения: обучение использованию руки в бытовых действиях гигиена, одевание, употребление пищи и др. Все тесты проводили под зрительным контролем и с закрытыми глазами. Предварительное тестирование показало, что имеются грубые нарушения ПЧ в дистальных сегментах паретичной верхней конечности рис. С учетом полученных данных для пациента был разработан индивидуальный план реабилитационных мероприятий. В качестве тренировочных упражнений, направленных на восстановление ПЧ движений предплечья и кисти, выполнялись упражнения по одновременному копированию с закрытыми глазами пассивных движений паретичной конечностью.
Эффективность их применения оценивали на основе мониторинга сенсомоторных показателей отдельных сегментов руки, в том числе ПЧ. Пациент прошел 2 курса реабилитации в стационаре 22. В начале второго курса реабилитации в круглосуточном стационаре 19. Повторные тестирования ПЧ всех сегментов руки, проведенные через 10 дней, 1 мес. Метод диагностики ПЧ в сочетании с тренировками подтверждает важную роль обучения в восстановлении проприоцепции у пациентов с парезами в верхней конечности центрального генеза [9].
Паркинсон также может проявляться латеропульсией - непроизвольным отклонением тела в сторону, и пропульсией - неуправляемым ускорением движения туловища при ходьбе вперед. Лечение зависит от возраста - молодым пациентам могут быть назначены разные препараты, а пожилым, старше 70 лет, - более "сильные" противопаркинсонические средства или титрование дозы. Подбор терапии всегда требует длительного наблюдения невролога и иногда изменения препаратов. Болезнь Паркинсона часто путают с другими нейродегенеративными заболеваниями, поэтому для исключения таких проблем рекомендуется проведение МРТ головного мозга с контрастным усилением.
Полный перечень лиц и организаций, находящихся под судебным запретом в России, можно найти на сайте Минюста РФ.
Выставьте публичную претензию на портале inJust, или напишите подтверждённый отзыв. Погорельцева О. Информации о полученных государственных субсидиях, грантах и помощи нет. В этом отчёте вы можете проверить в каких компаниях является руководителем или учредителем Погорельцева О.
Маневский Александр Петрович
- Стоматолог беляева
- Где принимает
- 2 участников
- Стоматолог беляева
- Погорельцева Оксана Александровна:
- Погорельцева Оксана Леонидовна - психолог | Международная ассоциация психологов
Сложный пациент после очагового поражения центральной нервной системы
Погорельцева Оксана Александровна — к.м.н., заведующая неврологическим отделением ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России; 125367, Россия, г. Москва, Иваньковское шоссе, д. 3; ORСID iD 0000-0003-1141-0091. Погорельцева Оксана Александровна – к.м.н., заведующая неврологическим отделением ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России; 125367, Россия, г. Москва, Иваньковское шоссе, д. 3; ORСID iD 0000-0003-1141-0091. "При настоящей системе реабилитационного лечения шансы на полное и значительное восстановление пациента очень велики, — рассказывает Оксана Погорельцева.
Погорельцева Оксана Александровна, ИНН 695206002004: упоминание в реестре юридических лиц
врач-невролог высшей категории, заведующий неврологическим отделением, кандидат медицинских наук. Погорельцева Оксана Леонидовна. Статус членства: Член Ассоциации. Заведующая отделением неврологии, к.м.н., врач-невролог Погорельцева Оксана Александровна рассказала зрителям о схожести новой коронавирусной инфекции с нервными клетками человека и провела диагностику пациента, переболевшего данными вирусом. Врач-невролог, заведующая отделением неврологии ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России, к.м.н. Организации, в которых Погорельцева Оксана Александровна выступает директором или учредителем по данным Единого государственного реестра юридических лиц (ЕГРЮЛ). Заведующая неврологическим отделением Национального медицинского исследовательского центра «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Оксана Погорельцева рассказала, какие неочевидные.
Центр реабилитации после инсульта иваньковское шоссе
Москва, пр-т Вернадского д. Москва, ул. Люблинская д. Школьная д. Воронцовская д. Москва, Хорошевское ш.
Оксана Погорельцева пояснила, что при развитии болезни Паркинсона начинают возникать изменения в том, как человек совершает разнообразные движения.
В частности, его движения становятся более медленными, то ест, возникает брадикинезия. Кроме того, может нарушаться походка — шаги становятся более мелкими и частыми, руки перестают раскаиваться в такт шагам, или может возникать ощущение, что при ходьбе человек прилипает к полу. Погорельцева отметила, что неочевидным симптомом болезни Паркинсона бывает моложавость, необычайно гладкое для возраста человека лицо. Невролог уточнила, что такой симптом объясняется ослаблением мимической активности лица при паркинсонизме. Также люди с этим диагнозом могут производить впечатление холодных и равнодушных из-за бездействия лицевой мимики.
Врач Погорельцева: Уменьшение почерка может быть симптомом болезни Паркинсона Сегодня день борьбы с болезнью Паркинсона. О первых симптомах заболевания aif. Scientific Reports: Физическая активность может избавить от ночных кошмаров Микрография или уменьшение почерка может напрямую указывать на начало болезни Паркинсона. В кистях наблюдается жесткость, сложность написания каких-либо материалов, подписи, а также значительное уменьшение объема букв и изменение почерка. Он становится меньше, но более рыхлым, угловатым и плохо читаемым.
Подход, лечение и результаты на "отлично". Медицинский центр «Анаис»-ул. Чайковского, д. Просто спасла в свое время! Ее лечение всегда помогает с первого дня. Просто спасибо, что Вы есть! Очень внимательный, любящий свою профессию, красивая женщина. Спасибо вам за все! Гость 26 апреля 2017 в 22:56 5.
И большой плюс, что Оксана Александровна практикующий доктор! Посоветовала уже знакомым! Очень хороший специалист высокой квалификации. Наблюдаюсь, лечусь у Оксаны Александровны более двух лет, а теперь и муж после реабилитации инсульт в апреле 2016 г. Компетентная, внимательная, очень приятная в общении. Всё чётко, ясно и только по делу. Никакого ненужного обследования не назначила, в отличии от других специалистов, которые выкачивают деньги с больных. Соблюдая все её рекомендации, быстро пойдете на поправку, на себе испробовала! Всем рекомендую!
Показать еще отзывы.
Пользовательское соглашение
- Оксана Погорельцева - подборка материалов автора и ответы на вопросы читателей «Аргументы и Факты»
- Москва, Иваньковское шоссе, 3
- Читайте также
- Доктор Погорельцева рассказала о связи питья кофе и ЗОЖ с болезнью Паркинсона
- Основная информация
- Не удовлетворен сном? Пора к доктору
Погореловская Оксана Александровна
| Врач Погорельцева рассказала о связи кофе и ЗОЖ с Паркинсоном | Погорельцева Оксана Александровна невролог. |
| Стоматолог беляева | Заведующая неврологическим отделением, врач-невролог, к.м.н. Оксана Александровна Погорельцева: Процесс медицинской реабилитации непрерывный: нельзя из больницы выписать пациента, нуждающегося в реабилитации, домой. |
| "Пациенту только нужно хотеть восстановиться". Как построена реабилитация после инсульта - ТАСС | Клинико-патогенетическое значение интерлейкина-1α у больных геморрагическим инсультом и инсульт-индуцированными нозокомиальными пневмониями: автореферат дис. канд. мед. наук: 14.01.11, 14.01.04 / О. А. Погорельцева. |
| Погорельцева Оксана Леонидовна | Организации, в которых Погорельцева Оксана Александровна выступает директором или учредителем по данным Единого государственного реестра юридических лиц (ЕГРЮЛ). |
Докладчики
| Назван необычный ранний признак болезни Паркинсона | Погорельцева Оксана Александровна, невролог, место работы: Лечебно-реабилитационный центр Минздрава России в Москве. |
| Погорельцева Оксана Александровна - невролог, отзывы пациентов и запись на прием на | Брагина любовь Александровна старый Оскол невролог. |
СКОРО ОТКРЫТИЕ!
врач невролог, стаж 23 года. Аноним Отлично Люблю очень Оксану Александровну просто за то, что она есть у нас всех, квалифицированный специалист. Врач-невролог Оксана Погорельцева: люди с болезнью Паркинсона могут удивлять своей моложавостью, отсутствием морщин на ог Погорельцева назвала. Слюсарь Т.А., Джулай Г.С., Погорельцева О.А. Патогенетические и прогностические аспекты участия интерлейкина‑1-альфа в воспалительных реакциях при геморрагическом инсульте. Невролог Погорельцева назвала неочевидные признаки болезни Паркинсона.