Такой анализ на коклюш надо сдать в тот период заболевания, когда организм успел выработать антитела. Анализ крови на коклюш и паракоклюш расшифровка. Когда нужно сдавать анализ Коклюш, ДНК возбудителя (Bordetella pertussis, ПЦР) соскоб, кач. — В лаборатории «Гемотест» рост количества исследований на коклюш в Красноярске наблюдается с мая.
Сдать анализ на коклюш цена
Коклюш в детском возрасте, его диагностика Коклюш — это такое заболевание, которым ребенок может заразиться воздушно-капельным путем. Возбудителем является бактерия из семейства бордетелл. Чаще всего она поселяется в верхних дыхательных путях. Но если бордетелла попала в кровь, то специалисты предупреждают о самом худшем. К синдромам коклюша относят: лихорадку — температура тела превышает отметку в 38 градусов; сильный и частый кашель; измученное состояние больного из-за плохого сна, вызванное непрекращающимся кашлем. У больного малыша могут появиться трещины в уголках рта — это также важный симптом коклюша, на который врачи очень часто обращают внимание. Инфекция от больного ребенка передается уже с первых дней заболевания. Если в детский садик или школу пришел больной ребенок, то коклюш становится массовым.
Чтобы диагноз был верно поставлен, необходимо рассматривать несколько факторов: типичную картину болезни; анамнез больного ребенка, от которого получено заболевание; изменения в лабораторных показаниях. Самыми важными анализами при коклюше считаются мазок из носа, рта и исследование крови. Данное заболевание очень редко попадает в кровоток. Но если это происходит, то у ребенка может развиться сепсис. Присутствие коклюша можно распознать с помощью общего анализа крови. Этот тест показывает уровень всех клеток крови на одну единицу. Из-за того, что коклюш носит бактериальный характер, исследование покажет увеличение лейкоцитов и нейтрофилов.
Остальные структуры неизменены. Наиболее точным станет серодиагностика. Самый частый анализ, который проводят для распознания коклюша — это реакция агглютинации. Этот тест считают самым точным. В медицинской практике он применяется уже больше 50 лет. Рассмотрим еще две диагностики коклюша у детей: Реакция агглютинации латекса. Лаборант наполняет специальный латекс частицами коклюшной палочки.
Далее добавляется материал пациента. Результат зависит от окрашивания. Этот тест прост в проведении, но полученный итог может быть ложным. Иммуноферментный анализ коклюша. Данный тест проводят уже с 1980 года. Он наиболее информативен предыдущего метода. В сыворотку с бактериями добавляют кровь пациента.
После некоторых дополнительных манипуляций полученный материал рассматривают под микроскопом. Использование серологических методов на ранней стадии заболевания не смогут определить наличие болезни, хотя она уже начала прогрессировать, поэтому такие тесты будут неэффективны. Медицинская практика показывает множество случаев, когда сделанная прививка против коклюша не дала должного эффекта. Те дети, которым провели данную процедуру, также подвержены риску заболевания коклюшем, только он снижен в 6 раз. В эту категорию относят детей с ослабленным иммунитетом. Когда бактерия проникла в кровь, тогда заболевание переходит на системный уровень. Микроорганизмы начинают быстро размножаться, а для бактерии бордетеллы это самая лучшая среда в организме для роста.
При выявлении данной бактерии в крови больной должен быть доставлен в реанимацию, чтобы врачи успели принять необходимые меры, речь идет о жизни. Бывают случаи, когда результат такого анализа становится ложноположительным. Обычно это происходит уже после перенесенного коклюша. Иногда положительную реакцию на коклюш могут дать и другие бактерии, совсем не относящиеся к этому заболеванию. В сложившейся ситуации врач назначает полимеразную цепную реакцию. Она позволяет выявить генетический материал, который поспособствовал получившейся реакции. Даже если ребенку поставили такой диагноз, как коклюш, переживать раньше времени не стоит.
Вовремя проведенная диагностика и адекватное лечение будет способствовать быстрой нормализации состояния и не позволит бактерии проникнуть в кровь. При обычном течении заболевания лейкоциты в крови приходят в норму уже через две недели после выздоровления. Далее иммунитет ребенка начинает свою активную работу, то есть выделяются антитела, которые не позволят больше бактерии бордетелле проникнуть в организм. То есть до конца своей жизни человек больше не заболеет коклюшем. Не стоит забывать о том, что коклюш может возникнуть не только в детском возрасте. Взрослые также должны быть настороже для тех, кто не болел коклюшем в детстве. Проявление данного заболевания поможет быстро принять нужное решение, чтобы болезнь не зашла слишком далеко.
Анализ на коклюш КоклюшКоклюш — это инфекция дыхательных путей, характеризующееся спазматическим приступообразным кашлем. Чаще всего этим заболеванием страдают дети дошкольного возраста. Самую большую опасность болезнь представляет для маленьких детей. Взрослые болеют коклюшем в редких случаях. Возбудитель, который провоцирует коклюш это грамотрицательная палочка Bordetella pertussis. Главный путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Симптомы коклюша спазматический кашель — главный признак коклюшаИнкубационный период коклюша длится около двух недель.
В начале заболевания симптомы проявляются в виде обычной простуды кашель, насморк, повышение температуры. В процессе прогрессирования заболевания симптомы становятся более выраженными. Кашель усиливается и становится судорожным приступообразным. Кашель характеризуется наличием реприз свистящий вдох , и серией кашлевых толчков, по окончанию приступа происходит выделение густой мокроты, иногда кашель заканчивается рвотой. Кашель настолько сильный, что вызывает покраснение лица и в некоторых случаях кровоизлияния в оболочку глаза. У маленьких детей приступы кашля прерываются кратковременной остановкой дыхания, что может быть очень опасным для здоровья. Первым делом врач может заподозрить наличие коклюша по характерному приступообразному кашлю и наличие в анамнезе контакта с кашляющим человеком.
После этого проводится ряд анализов на коклюш, которые способны подтвердить диагноз. Анализы на коклюш и паракоклюш состоят из нескольких мероприятий. Общий анализ крови Анализ на ДНК коклюшАнализ крови на коклюш — проводится в утренние часы, анализ берётся на голодный желудок. За сутки до обследования желательно воздержаться от жареного, жирного и алкоголя. В том случае если в детском возрасте была выполнена вакцинация против коклюша, в результатах все показатели будут в пределах нормы. При ослабленном иммунитете и отсутствии прививки будет наблюдаться повышение показателей лейкоцитов и лимфоцитов. Биохимический анализ на коклюш Биохимический анализ на коклюш — проводится для оценки общего состояния организма.
Если заболевание ничем не осложнено, то изменений показателей в результатах наблюдаться не будет. Общий анализ мочи Лабораторное исследование, позволяющее оценить физико-химические характеристики мочи и микроскопию осадка. Оценивается цвет мочи, ее прозрачность, удельный вес, кислотность рН. В моче определяется белок, глюкоза, билирубин, уробилиноген, кетоновые тела, нитриты, гемоглобин. В мочевом осадке выявляют клетки эпителия, эритроциты, лейкоциты, цилиндры, бактерии. Анализ мокроты Мокрота выделения из дыхательных путей собирается в утренние часы, натощак. Отделяемая вовремя кашля мокрота берётся на анализ и сеется в питательную среду для выявления бактерии, спровоцировавшей заболевание.
Если мокрота не отделяется, пациенту могут провести ингаляцию тёплым раствором. Мокрота должна сразу же отправляться на обследование, иначе результат может быть ложным. На результаты также может повлиять неправильный сбор мокроты. При данном заболевании в мокроте будет определяться большое количество лимфоцитов. Бактериальный посев из ротовой полости Посев на коклюшПроводится на ранней стадии заболевания, до начала лечения, так как на поздних стадиях и при начале лечения антибиотиками выявление бактерии маловероятно. Целью проведения обследования является обнаружение палочки Bordetella pertussis. Перед сдачей анализа на коклюш не рекомендуется употреблять пищу, проводить гигиеническую обработку полости рта.
Полимеразная цепная реакция ПЦР — это современный, один из наиболее достоверных методов обнаружения инфекций. Для ПЦР берётся кровь, мокрота и другие биоматериалы. Для выявления возбудителя данного заболевания чаще всего на обследование берётся мокрота. При положительном результате в исследуемом материале будет обнаружено ДНК вируса. Расшифровка результатов проводится в течение нескольких дней.
Правила подготовки Необходимо исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическую нагрузку бег, подъем по лестнице, подъем тяжестей , тепловые процедуры посещение бани, сауны , эмоциональное возбуждение. Перед забором крови следует отдохнуть 10-15 минут в приемной, успокоиться. Исключить прием алкоголя за 1-2 дня до исследования. За 1 час до исследования исключить курение. Кровь не следует сдавать после рентгенографии, физиотерапевтических воздействий, после проведения диагностических или лечебных процедур. Практически все анализы делают натощак. Можно только пить воду. Накануне исследования следует избегать пищевых перегрузок. При исследовании крови учитывают влияние принимаемых лекарственных препаратов.
Если ребенок из группы риска или с «красными флагами», то нужна госпитализация и врач в шаговой доступности. Иначе, что сделает доктор через переписку, если ребенок вдруг перестанет дышать и не раздышится сам за 1—2 минуты? Будет инструктировать паникующую маму, как дыхание рот-в-рот проводить? Каковы должны быть действия педиатра, чтобы облегчить состояние ребенка? Только облегчаем симптоматику или усиливаем дозировку антибиотиков? Коклюш — это «стодневный кашель», и сократить его или прервать можно только при своевременном приеме антибиотиков в первые 1—2 недели, до начала периода спазматического кашля. Если спазматический кашель уже начался, ничто не сможет сократить длительность болезни. Она постепенно пройдет сама, нам остается только чуть облегчать симптомы и следить за осложнениями, а в случае их выявления вовремя их лечить. Если же присоединяются осложнения, они, как правило, вызваны вторичной бактериальной инфекцией например, пневмококком , и против них могут потребоваться другие антибиотики, не макролиды, а также другие симптоматические препараты и поддерживающий уход. Что это, например? Однако эти антибиотики неэффективны против бордетеллы и не могут быть препаратами выбора. Важно читать современные протоколы лечения заболеваний и строго придерживаться вида, дозы и длительности курса антибиотика, который там рекомендован. Несколько красных флагов. Как вакцинировать переболевших — Что делать с вакцинацией ребенка, больного коклюшем? Через сколько можно проводить вакцинацию, что здесь важно? Поскольку при коклюше остаточный кашель может сохраняться месяцами, выжидать месяц от последнего кашлевого толчка, как советуют некоторые педиатры, точно не следует — это необоснованная перестраховка, которая приведет к критичному затягиванию вакцинации на полгода или год. Я прививаю пациентов вскоре после окончания периода спазматического кашля. Последнее обновление CDC по вакцинации и вовсе рекомендует «проводить вакцинацию во время госпитализации, если пациент не находится в острой, средней или тяжелой форме заболевания». Что касается вакцинации против самого коклюша, никакой российский документ, будь то приказ, СанПиН или клиническое руководство, не регулируют этот вопрос, просто обходят его стороной, хотя это «подстава» для педиатров, совершенно негде посмотреть. Единственный официальный документ, где этот вопрос проговаривается — это инструкции к вакцинам. Введение цельноклеточной АКДС прямо запрещается после перенесенного коклюша. Что касается бесклеточных «Пентаксим», «Инфанрикс», «Инфанрикс Гекса» , в инструкции к ним про такую ситуацию ничего не сказано, но американская Академия педиатров рекомендует прививать ими переболевшего коклюшем ребенка, как только он поправится и придет время для вакцинации. Бустеры в старшем возрасте также все сохраняются. С некоторыми из препаратов ситуация не такая критичная, как с вакцинами против кори или полиомиелита , но, например, вакцины «Инфанрикс Гекса» часто нет в наличии, «Пентаксим», «Адасель» и «Инфанрикс» также периодически ненадолго пропадают у поставщиков, эти перебои приводят к затягиванию сроков вакцинации здоровых детей.
Скапливающаяся в носоглотке слизь не позволяет ребёнку нормально дышать. Недостаток кислорода может привести к нарушению работы органов и даже к смерти. Стадии развития коклюша В среднем болезнь длится от семи недель до трёх месяцев и проходит через три стадии: катаральную, пароксизмальную и стадию выздоровления. Катаральная стадия начинается сразу после инкубационного периода. Появляются симптомы ОРВИ — чихание и лающий кашель, который постепенно учащается и становится круглосуточным. Иногда поднимается температура. По симптомам коклюш катаральной стадии легко спутать с бронхитом или гриппом. Применение антибиотиков в начальной стадии может облегчить дальнейшее течение болезни, поэтому диагностика коклюша особенно важна на этом этапе. Пароксизмальная стадия начинается через 10—14 дней после начала болезни.
Как сдать анализ крови на коклюш ребенку
Это применение комбинированных глюкокортикоидов с Б2-миметиками в ОДНОМ флаконе и антагонистов лейкотриеновых рецепторов. Так делают во всем мире. Более того - если пробная терапия даст эффект - это одно, если нет, это причина продолжать поиск. В течение месяца назначенное лечение не нанесет каких-либо значимых вредностей, а сингуляр - так это вообще достаточно безобидное но весьма дорогое, да... И если оно найдет свою точку приложения - Вы сразу увидите результат. Более детально сказать не могу, может у ребеночка и не БА...
Даже если пробная терапия не принесет успеха - никто никого не подсадит. Это не те гормоны, которые подсаживают. А вот представьте, если аллерголог была права. Ошибочные они. Просто неверные.
А если быть более прямолинейным - про период заразности в отношении коклюша там написана чушь. Ну нельзя же так верить интернету... Или все-таки не заразный с 4 недели?
Основной метод лабораторной диагностики направлен на выявление возбудителя в первую неделю заболевания: бактериологический, метод полимеразной цепной реакции. Серологические методы анализа на коклюш не подходят для ранней диагностики коклюша. Сдать анализ крови на коклюш и выделить IgM антитела к возбудителю коклюша можно начиная с 3 недели от начала заболевания. При повторном инфицировании, в том числе после вакцинации обычно не появляются. Применяется в качестве дополнительного исследования при диагностике коклюша. Срок исполнения Анализ будет готов в течение 7 дней, исключая субботу, воскресенье и день забора.
Как проходит иммунологическое исследование? Материалом, для проведения этого исследования, служит анализ крови и выделений из носа, которые проверяют на наличие антител к коклюшу, а именно иммуноглобулин М Ig M , который находится быть в крови, а в слизи из носа должен быть иммуноглобулин А IgA. На разных этапах болезни проводятся определенные виды анализов на такие антитела. Их можно выявить только с 3 недели после начала заболевания. В повышенных концентрациях они сохраняются ещё в течение 3-4 месяцев. Методика латекс микроагглютенации Это экспресс-метод лабораторной диагностики, результаты которого можно получить уже через 30—40 минут после забора материала. Это исследование позволяет выявить антигены возбудителя коклюша, в том случае, если они уже выработались. В этой методики применяются антигены возбудителя на стадии распада, что изредка может приводить к ложноположительным результатам. Где сдавать взрослым и детям и какова цена? Анализы на коклшюш можно сдавать как в городской больнице, так и в частной лаборатории. Частная организация не проводит анализ быстрее, но попасть туда можно без очереди. За такое удобство придётся заплатить определённую сумму денег.
Отмечаются смертельные исходы. Проведение При подозрении на коклюш или паракоклюш диагноз не может быть поставлен лишь на основании клинических данных. Поэтому выполняют различные лабораторные исследования. К наиболее распространенным относятся: Общий анализ крови. Мазок из носоглотки микроскопия, посев. Серологический анализ. Молекулярно-генетический метод. Каждое исследование имеет определенные особенности, требующие отдельного рассмотрения. Какой анализ нужно сдавать пациенту, скажет врач. Специалист проведет клиническое обследование и делает предварительное заключение, на основании которого проводится дальнейшая диагностика. Он выдает направление на лабораторные тесты. Общий анализ крови Для проведения общего анализа пациент приходит в лабораторию натощак. Другой подготовки не требуется. Кровь берется из пальца в тонкую стеклянную трубочку-капилляр. Затем медработник подсчитывает количество форменных элементов, гемоглобина, определяет СОЭ и цветной показатель. Срок выполнения составляет 1 сутки. Безусловно, это неспецифический анализ, который проводят при многих заболеваниях. Мазок из носоглотки Важным анализом на коклюш у детей является мазок из носоглотки. Он позволяет оценить клеточный состав слизи и выявить в ней патогенные микробы. Перед взятием биоматериала не рекомендуют: Полоскать горло, чистить зубы. Сильно высмаркиваться. За 2—3 часа принимать пищу и пить воду. Исследование проводится на ранних сроках болезни не позже 3 недель с момента начала , в противном случае результаты могут быть ложноотрицательными. Мазок берется стерильным тупфером — ватным тампоном на длинной палочке — отдельно из носа и горла. Ребенку следует широко приоткрыть рот и немного запрокинуть голову назад. Одним тупфером проводят по задней стенке глотки и миндалинам, а другой вводят в носовые ходы. Тампоны помещаются в пробирки со специальной транспортировочной средой, которая будет поддерживать жизнедеятельность бактерий. Для цитологии материал наносится на предметное стекло, фиксируется и окрашивается по Грамму. Затем картина описывается под микроскопом. А вот бакпосев — это более длительный анализ. Возбудителю коклюша нужна специфическая питательная среда кровяной агар. На нее засевается слизь из носоглотки, а затем все инкубируется в термостате. Появившиеся колонии микробов оценивают морфологически и функционально ферментативная активность, скорость роста. Материала от пациента можно получить и по-другому — методом «кашлевых пластинок». Тогда открытую чашку Петри с питательной средой подносят к больному ребенку. И в момент кашля слизь сама попадает на нее. Это позволяет исключить этапы взятия мазка и рассевания. Серологический анализ Серологическая диагностика коклюша основана на определении антител к возбудителю. Анализ крови на коклюш включает идентификацию в плазме различных классов иммуноглобулинов A, M, G. Каждый из них показывает, насколько сильно идет защитная реакция со стороны организма. Антитела класса А являются секреторными, они обеспечивают местную защиту слизистых оболочек. Иммуноглобулин M начинает вырабатываться уже спустя 10—14 дней от момента инфицирования. А вот антитела класса G продуцируются значительно позже через 3—4 недели. Кровь для анализа берется у ребенка из вены натощак. Детекция антител производится методом иммуноферментного анализа ИФА. В его основе лежит специфическая реакция между антигеном и антителом. Сыворотку, полученную от пациента, по капле помещают в ячейки иммунологического планшета, в которых уже есть стандартные антигены к Bordetella pertussis. Молекулярно-генетический метод Метод полимеразной цепной реакции — еще один анализ, проводимый при коклюше. Он основывается на определении генетического материала ДНК бактерии-возбудителя. Для этого анализа берется соскоб из ротоглотки: стерильным тупфером проводят по слизистой оболочке. В лаборатории к биоматериалу добавляются специальные вещества праймеры, ферменты , которые позволяют многократно копировать фрагменты нуклеиновых кислот. Все это происходит в приборе под названием амплификатор. Он же оборудован и детектором для идентификации генетических цепей микроорганизмов. ПЦР диагностика коклюша — наиболее сложный, но в то же время и самый чувствительный метод, многократно повышающий достоверность анализов.
Коклюш или нет?
Каковы должны быть действия педиатра, чтобы облегчить состояние ребенка? Только облегчаем симптоматику или усиливаем дозировку антибиотиков? Коклюш — это «стодневный кашель», и сократить его или прервать можно только при своевременном приеме антибиотиков в первые 1—2 недели, до начала периода спазматического кашля. Если спазматический кашель уже начался, ничто не сможет сократить длительность болезни. Она постепенно пройдет сама, нам остается только чуть облегчать симптомы и следить за осложнениями, а в случае их выявления вовремя их лечить.
Если же присоединяются осложнения, они, как правило, вызваны вторичной бактериальной инфекцией например, пневмококком , и против них могут потребоваться другие антибиотики, не макролиды, а также другие симптоматические препараты и поддерживающий уход. Что это, например? Однако эти антибиотики неэффективны против бордетеллы и не могут быть препаратами выбора. Важно читать современные протоколы лечения заболеваний и строго придерживаться вида, дозы и длительности курса антибиотика, который там рекомендован.
Несколько красных флагов. Как вакцинировать переболевших — Что делать с вакцинацией ребенка, больного коклюшем? Через сколько можно проводить вакцинацию, что здесь важно? Поскольку при коклюше остаточный кашель может сохраняться месяцами, выжидать месяц от последнего кашлевого толчка, как советуют некоторые педиатры, точно не следует — это необоснованная перестраховка, которая приведет к критичному затягиванию вакцинации на полгода или год.
Я прививаю пациентов вскоре после окончания периода спазматического кашля. Последнее обновление CDC по вакцинации и вовсе рекомендует «проводить вакцинацию во время госпитализации, если пациент не находится в острой, средней или тяжелой форме заболевания». Что касается вакцинации против самого коклюша, никакой российский документ, будь то приказ, СанПиН или клиническое руководство, не регулируют этот вопрос, просто обходят его стороной, хотя это «подстава» для педиатров, совершенно негде посмотреть. Единственный официальный документ, где этот вопрос проговаривается — это инструкции к вакцинам.
Введение цельноклеточной АКДС прямо запрещается после перенесенного коклюша. Что касается бесклеточных «Пентаксим», «Инфанрикс», «Инфанрикс Гекса» , в инструкции к ним про такую ситуацию ничего не сказано, но американская Академия педиатров рекомендует прививать ими переболевшего коклюшем ребенка, как только он поправится и придет время для вакцинации. Бустеры в старшем возрасте также все сохраняются. С некоторыми из препаратов ситуация не такая критичная, как с вакцинами против кори или полиомиелита , но, например, вакцины «Инфанрикс Гекса» часто нет в наличии, «Пентаксим», «Адасель» и «Инфанрикс» также периодически ненадолго пропадают у поставщиков, эти перебои приводят к затягиванию сроков вакцинации здоровых детей.
Что касается антибиотиков макролидов, с ними я проблем не замечал. Противокашлевые препараты имеют сомнительную эффективность, но в некоторых ситуациях бывают полезны. Например, недавно была девушка с переломом ребра от коклюшного кашля.
Антибиотикопрофилактика рекомендована CDC для всех членов семьи и близких контактов, но особенно для тех, кто попадает в группу риска: дети в возрасте до 12 месяцев, и женщины в третьем триместре беременности; все люди с ранее существовавшими заболеваниями, которые могут усугубиться коклюшной инфекцией например, бронхиальная астма и другие заболевания, приводящие к дыхательной недостаточности, сахарный диабет, детский церебральный паралич, нервная анорексия, гастро-эзофагеально рефлюксная болезнь особенно с диафрагмальной грыжей , эпилепсия и т.
Кроме того, могут разойтись послеоперационные швы и начаться носовые кровотечения ; люди, которые имеют тесный контакт с группами повышенного риска например, врач-неонатолог или воспитатель детского сада ; люди, проживающие в закрытых учреждениях интернат, казарма военного училища и т. Для антибиотикопрофилактики, как и для лечения, используются антибиотики почти исключительно макролидной группы. Рекомендованная пероральная противомикробная терапия и постконтактная профилактика коклюша — Во время болезни коклюшем какие показатели у ребенка должен педиатр отслеживать и как часто? Имеет ли смысл быть на связи с семьей постоянно?
Необходимо помнить, что натужный тяжелый кашель при коклюше иногда приводит к перелому ребер, выпадению прямой кишки, субдуральной гематоме и некоторым другим осложнениям, и проверять их при осмотре. Особой необходимости быть на прямой связи с семьей, пожалуй, нет. Если ребенок из группы риска или с «красными флагами», то нужна госпитализация и врач в шаговой доступности. Иначе, что сделает доктор через переписку, если ребенок вдруг перестанет дышать и не раздышится сам за 1—2 минуты?
Будет инструктировать паникующую маму, как дыхание рот-в-рот проводить? Каковы должны быть действия педиатра, чтобы облегчить состояние ребенка? Только облегчаем симптоматику или усиливаем дозировку антибиотиков? Коклюш — это «стодневный кашель», и сократить его или прервать можно только при своевременном приеме антибиотиков в первые 1—2 недели, до начала периода спазматического кашля.
Если спазматический кашель уже начался, ничто не сможет сократить длительность болезни. Она постепенно пройдет сама, нам остается только чуть облегчать симптомы и следить за осложнениями, а в случае их выявления вовремя их лечить. Если же присоединяются осложнения, они, как правило, вызваны вторичной бактериальной инфекцией например, пневмококком , и против них могут потребоваться другие антибиотики, не макролиды, а также другие симптоматические препараты и поддерживающий уход. Что это, например?
Однако эти антибиотики неэффективны против бордетеллы и не могут быть препаратами выбора. Важно читать современные протоколы лечения заболеваний и строго придерживаться вида, дозы и длительности курса антибиотика, который там рекомендован. Несколько красных флагов. Как вакцинировать переболевших — Что делать с вакцинацией ребенка, больного коклюшем?
Через сколько можно проводить вакцинацию, что здесь важно? Поскольку при коклюше остаточный кашель может сохраняться месяцами, выжидать месяц от последнего кашлевого толчка, как советуют некоторые педиатры, точно не следует — это необоснованная перестраховка, которая приведет к критичному затягиванию вакцинации на полгода или год. Я прививаю пациентов вскоре после окончания периода спазматического кашля.
Часто инфекция протекает в виде бессимптомных форм или имеет вялотекущее течение заболевания, с незначительно выраженными признаками болезни. Как можно установить инфицирование Бордетеллой пертуссис Методы лабораторной диагностики инфицирования возбудителем коклюша делятся на прямые и косвенные. Прямые — методы определения самой бактерии или её частиц, наиболее распространенным является метод ПЦР полимеразная цепная реакция , определяющий участки генетического материала — ДНК бактерии в исследуемом материале.
Косвенные — методы исследования антител иммуноглобулинов. Антитела к антигенам белкам и токсинам микроорганизма вырабатываются в ответ на проникновение возбудителя в организм и отражают реакцию организма на инфекцию. Наиболее распространенным методом определения антител является ИФА иммуноферментный анализ. Что показывает анализ на иммуноглобулины G к Бордетелле пертуссис Иммуноглобулины характеризуют течение инфекции. По мере формирования иммунного ответа к инфекции антитела разных классов сменяют друг друга. Сначала на проникновение чужеродного микроорганизма начитают вырабатываться специфичные к данному возбудителю иммуноглобулины класса М IgM , позже специфичные иммуноглобулины классов A IgA и G IgG.
Коклюш вызывает бактерия Bordetella pertussis, которая попадает в дыхательные пути и прикрепляется к клеткам эпителия. В результате микроскопические реснички, помогающие выводить мокроту и очищать бронхи, повреждаются. Бактерия начинает размножаться и выделять несколько видов токсинов, которые и приводят к появлению симптомов. Справка Впервые бактерия-возбудитель коклюша описана в 1906 году французским ученым О. Жангу и бельгийским иммунологом и бактериологом Ж. Борде, по имени которого и названа.
Первый симптом коклюша — ночной кашель. Постепенно он усиливается и появляется днем. Так может продолжаться до двух недель. Со временем состояние ухудшается, кашель становится спастическим, или спазматическим. Во время приступа человек с трудом может вдохнуть, напрягается, лицо становится красным или даже синеватым, появляется ощущение нехватки воздуха. Приступ такого мучительного кашля иногда заканчивается рвотой или выделением очень густой стекловидной мокроты.
Проблема своевременной диагностики заключается в том, что патология начинается с незначительных симптомов. Сухое покашливание ночью или перед сном напоминает кашель при ОРВИ. Температура тела больного может как незначительно повыситься на несколько дней, так и остаться нормальной. Общее самочувствие инфицированного почти не страдает. И только когда появляются более серьезные симптомы, врачи начинают задумываться о полноценной лабораторной диагностике коклюша. Еще в начале прошлого столетия коклюш считался одной из самых опасных инфекций, он ежегодно становился причиной смерти тысяч детей.
Но даже на современном уровне развития медицины коклюш может протекать очень тяжело. Кстати Контактный например, через игрушки путь передачи коклюша невозможен, поскольку бактерия Bordetella pertussis быстро погибает во внешней среде. Исследования, проведенные в 2000-е годы, указывают на значительное увеличение за последнее десятилетие доли тяжелых и среднетяжелых случаев коклюша. Токсины, которые выделяет возбудитель коклюша, поражают дыхательный центр в головном мозге. Из-за этого возникает нарушение дыхания, в крови становится меньше кислорода, увеличивается содержание углекислого газа. Возникает гипоксия — кислородное голодание.
Поражаются сосуды, развивается повреждение головного мозга энцефалопатия. В крови увеличивается количество лимфоцитов и лейкоцитов.
Коклюш (Bordetella pertussis), антитела IgG (п/кол) в Москве
Актуальные цены «Лаборатория Гемотест» на Юго-Восточная в Москве: описание, фотографии, телефоны и отзывы — Яндекс Карты. Коклюш гемотест. НАКФФ анализы. Анализ на антитела к коклюшу и паракоклюшу. Диагностический титр антител к коклюшу. Положительный результат на коклюш. На этой странице вы можете узнать, сколько стоит анализ «Коклюш (Bordetella pertussis), антитела IgG (п/кол)» в Москве. Коклюш. Каталог анализов. Описание анализа Срок выполнения.
Как производятся анализы на коклюш
- Анализ на коклюш гемотест как берут
- Возбудитель коклюша (Bordetella pertussis), количественное определение антител класса IgG
- Характерные черты коклюша у детей раннего возраста
- Биологические особенности бактерий, вызывающих коклюш и паракоклюш
Анализы при кашле и насморке (акция закончилась)
/ Антитела к возбудителям коклюша и паракоклюша (Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis), суммарные (РПГА) полуколичественно. Для диагностики коклюша в современное время используется большое количество анализов, но как правильно выбрать необходимый и точный? Анализ на коклюш: как сдавать при коклюше у детей, гемотест, расшифровка крови, сколько делается по времени. Анализ на коклюш: расшифровка общих показателей крови, а также как сдавать взрослым и детям в инвитро, гемотесте и иных лабораториях, какова цена, что такое пцр? При подтверждении диагноза в анализе крови на коклюш будет присутствовать такие показатели, как лимфоцитоз (значительное превышение нормы численности лимфоцитов) и лейкоцитоз (сильное увеличение количества лейкоцитов).
Анализ крови на коклюш гемотест
При сравнении полученных результатов было видно, что наиболее точные результаты были достигнуты при определении антител к коклюшному токсину, ФГА и комплекса ФГА, пертактин и КТ. Данная методика оправдывает себя при определении антител на 4 неделе развития заболевания. До этого в крови антител мало преобладают среди них иммуноглобулины класса М. На более ранних этапах развития заболевания серологические методы не особо эффективны и уступают по результативности бактериоскопии, ПЦР и посевам на питательные среды. Вышеуказанные серологические методы начинают проводиться уже с 4 недели развития заболевания. Диагноз коклюша считается обоснованным при наличии титра антител не ниже 1:80. Коклюш у детей: особенности Следует помнить, что у детей картина крови может иногда отличаться от классических проявлений коклюша. Довольно часто наблюдается развитие иммунодефицита примерно на 2-3 неделе развития заболевания. Высок риск присоединения оппортунистической инфекции, из-за чего первичная диагностика коклюша может замедляться, скрываться за клиникой вторичного заболевания. Кроме того, присоединение другой инфекции может вызвать осложнения, из-за которых сам коклюш будет отодвинут на второй план, и лечение будет назначено несвоевременно.
В некоторых случаях может наблюдаться следующий парадокс — казалось бы, заболевание было пролечено и все клинические признаки ушли, однако картина крови остается все той же нейтрофильный лейкоцитоз и ускоренная СОЭ. Подобная картина может наблюдаться у ослабленных детей с имеющимся иммунодефицитом за счет более длительного персистирования антигенов бактерии Борде-Жангу в организме и замедленной их элиминации. Коклюш у детей: прививка Как показывает практика, прививка против коклюша не всегда эффективна. Об этом свидетельствует тот факт, что риск заболеть коклюшем остается и у привитых детей хотя они заболевают примерно в 6 раз реже, чем непривитые , и у взрослых у них клиническая картина более стерта и заболевание может протекать под видом ОРВИ. Обычно привитые дети заболевают в результате недостаточной выработки иммунитетом необходимых антител в данном случае необходима пункция или трепанобиопсия костного мозга для диагностики хронических заболеваний крови. В результате этого риск заболевания у привитых детей возрастает спустя 3-4 года после перенесенной прививки. При этом у привитых детей часто наблюдается картина относительного лейкоцитоза. В отношении выработки антител применим термин «бустер-эффект» — интенсивная выработка иммуноглобулинов уже на второй неделе развития заболевания. Коклюш у детей: результаты анализов Как было сказано выше, высевание бактерии из мазка крови крайне неблагоприятно.
Это означает, что бактерия уже не развивается в виде локального заболевания , а вышла на системный уровень. Это грозит массивным размножением микроорганизма кровь является прекрасной средой для развития любого микроорганизма, а в отношении бордетеллы — среда, содержащая кровь, является единственной, на которой бактерия растет. В результате разноса микроорганизма по органам развивается синдром диссеминации, лечение которого крайне сложное и чаще всего не заканчивается успешно. В данном случае, если во время посева крови удалось высеять бактерию, пациент должен экстренно быть доставлен в отделение реанимации для проведения соответствующего лечения существует угроза жизни. Иногда результаты анализов могут быть ложноположительными. Это наблюдается в результате персистирования в организме антигенов бактерии после перенесенного коклюша. Реже наблюдается ситуация перекрестной реакции антигенов, когда при наличии другого граммотрицательного микроорганизма проведение тестов на антитела к коклюшу дают положительный результат. В данном случае единственным методом диагностики является ПЦР для установления типа генетического материала, вызвавшего подобную реакцию микроорганизма. Подводим итоги Если все же был коклюш у детей, при правильной диагностике и своевременном лечении картина крови должна нормализоваться.
В пределах нормы считается состояние, при котором лейкоцитоз может наблюдаться некоторое время обычно до полутора недель после перенесенного заболевания. После этого в крови появляются специфические иммуноглобулины класса G, которые отвечают за развитие постоянного, пожизненного иммунитета против коклюша. Выявление данных антител проводится серологическими методами. Несмотря на то что коклюш является заболеванием преимущественно детского возраста, знать о том, как оно проявляется, должен каждый человек.
Инфекционный агент передается при кашле, чихании, разговоре. Однако через игрушки передача инфекции невозможна, так как Bordetella pertussis во внешней среде не жизнеспособна и быстро погибает. После перенесенного коклюша, иммунитет сохраняется обычно на протяжении жизни. Повторные заболевания, как правило, возникают у людей пожилого возраста. Для детей первого года жизни, коклюш опасен остановками дыхания во время приступов, что приводит к гипоксии, судорогам, нередко энцефалопатиям. Сильный кашель может приводить к разрыву барабанной перепонки, пневмотораксу, кровоизлиянию в мозг.
Продвинутая стадия заболевания: в случаях, когда с момента начала симптомов прошло более 3-4 недель, точность диагностики с помощью бактериологического метода соскоб из зева или носоглотки значительно снижается. На этой стадии болезни бактерии могут уже не присутствовать в достаточном количестве для обнаружения. Недавняя антибиотикотерапия: если пациент недавно принимал антибиотики, особенно те, которые активны против Bordetella pertussis, это может привести к ложноотрицательным результатам теста. Аллергические реакции: в редких случаях, если у пациента имеется аллергия на компоненты, используемые для сбора или анализа образца например, на материал щёточки для забора материала , следует проявлять осторожность. Нарушения свертываемости крови: пациенты с серьёзными нарушениями свертываемости крови могут столкнуться с дополнительными рисками при заборе образцов крови для серологических тестов. Состояние после операций на носоглотке или респираторных путях: если недавно была проведена хирургическая операция в этой области, это может усложнить процедуру забора образца. Крайняя степень обезвоживания или истощения пациента: в таких состояниях любое вмешательство должно быть тщательно взвешено с точки зрения рисков и преимуществ. Правила сдачи анализа При сдаче анализа на выявление возбудителя коклюша необходимо соблюдать ряд правил, чтобы обеспечить максимальную точность и надежность результатов: Подготовка к сдаче анализа: Не употреблять пищу и жидкости за 3-4 часа до процедуры. Избегать употребления жевательной резинки, табачных изделий и полоскания рта непосредственно перед сдачей анализа. Процедура сбора материала: Анализ предполагает взятие мазка из носоглотки. Эту процедуру должен проводить квалифицированный медицинский работник. Во время процедуры необходимо соблюдать спокойствие и следовать указаниям медицинского персонала. После процедуры: После сбора образца можно возвращаться к обычному рациону питания и режиму дня. Следует избегать интенсивных физических нагрузок в течение нескольких часов после сдачи анализа. Сдача анализа в специализированной лаборатории: Убедитесь, что лаборатория, где вы сдаете анализ, имеет соответствующую аккредитацию и использует верифицированные методы исследования. Обсудите с медицинскими специалистами лаборатории возможные особенности вашего состояния здоровья, которые могут повлиять на результаты анализа. Ожидание результатов: Результаты обычно готовы в течение нескольких дней после сдачи анализа, в зависимости от лаборатории. Результаты следует обсудить с врачом, который может предоставить дополнительные рекомендации или назначить дополнительное обследование в случае необходимости.
Чтобы сделать исследование более достоверным, его проводят дважды, к примеру, на 5 и 6 день после появления коклюша. Перед сдачей анализа, пациент не должен чистить зубы, есть и пить, а также полоскать горло. Если этого не удалось избежать, сдавать анализ можно будет не раньше, чем через 2-3 часа. Проводится ЦПР в первые 3-4 недели от начала заболевания, когда в слизистой дыхательных путей ещё присутствует возбудитель , Bordetella pertussis. Материал для этого исследования получают, взяв соскоб с задней стенки глотки. Расшифровка занимает 1—2 дня. Перед проведением анализа не разрешается чистить зубы, есть и пить около 2-3 часов. Незадолго до сбора материала можно прополоскать горло тёплой кипяченой водой. Как проходит иммунологическое исследование? Материалом, для проведения этого исследования, служит анализ крови и выделений из носа, которые проверяют на наличие антител к коклюшу, а именно иммуноглобулин М Ig M , который находится быть в крови, а в слизи из носа должен быть иммуноглобулин А IgA. На разных этапах болезни проводятся определенные виды анализов на такие антитела. Их можно выявить только с 3 недели после начала заболевания.
Антитела к B. pertussis (коклюш, Bordetella pertussis) IgA (кач.), кровь
Коклюш | Сдать медицинские анализы в независимой лаборатории «Прогрессивные Медицинские Технологии». Основная причина быстрого распространения гриппа, коклюша и пневмонии — сходство их симптомов с признаками обычной простуды. При подтверждении диагноза в анализе крови на коклюш будет присутствовать такие показатели, как лимфоцитоз (значительное превышение нормы численности лимфоцитов) и лейкоцитоз (сильное увеличение количества лейкоцитов). С 26 марта в лабораториях «Гемотеста» в Москве и еще шести подмосковных городах можно платно сдать анализ на новую коронавирусную инфекцию. Основная причина быстрого распространения гриппа, коклюша и пневмонии — сходство их симптомов с признаками обычной простуды. Серологическим методам принадлежит ведущая роль в выявлении коклюша в пароксизмальной стадии.
Коклюш. Анализы и цены
В кровь же сама бактерия проникает довольно редко обычно ее попадание в общий кровоток, где кровь стерильна, грозит развитием сепсиса. Анализ крови на коклюш: расшифровка Как же можно при помощи крови определить наличие в организме бордетеллы? В первую очередь для определения того, имеется ли в организме та или иная инфекция, следует сделать общий анализ крови. Процедура несложная и может проводиться на любом уровне оказания медицинской помощи. В данном анализе выявляют количество клеток крови эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина в единице объема крови.
Так как коклюш заболевание бактериальное, то как и у всех подобных инфекций в крови обнаруживается увеличение лейкоцитов лейкоцитоз с увеличением в лейкоцитарной формуле количества нейтрофилов определенных клеток, отвечающих за антибактериальный иммунитет. Другие компоненты анализа изменяются редко. Более специфичным методом является серодиагностика. Принцип ее основан на определении в сыворотке крови антител, свидетельствующих о протекании инфекционного процесса, о наличии перенесенного и поствакцинального иммунитета.
Наиболее часто проводимым методом является реакция агглютинации. Метод зарекомендовал себя уже давно, используется более 50 лет. Данная методика позволяет выявить антитела, образованные к антигенам возбудителя, находящегося в первой фазе развития заболевания. Однако, имеет данная реакция и свои недостатки — она не обладает специфичностью конкретно к бактерии коклюша.
Несомненным минусом ее является и то, что до сих пор не создано единой методики проведения данной реакции, из-за чего результаты могут интерпретироваться по-разному. Реакция латекс-микроагглютинации Суть реакции такова: полистироловый латекс наполняют компонентами коклюшной палочки. Исследуемую сыворотку крови обычно разведенную в два раза добавляют к сенсибилизированному латексу. После последующего окрашивания судят о наличии в сыворотке антител к данному возбудителю.
Реакция довольно проста и не требует массивных затрат. Однако из-за того, что в ней используются антигены клеток возбудителя, находящиеся в стадии распада, нередко реакция дает ложноположительные результаты. Более трудоемким методом диагностики является реакция нейтрализации. Принцип реакции основан на количественном определении вырабатываемых к коклюшному токсину антител путем оценки состояния исследуемой ткани чаще всего реакцию проводят на специальном субстрате — клетках яичников китайских хомяков.
На основании того, как изменились клетки субстрата, судят о количестве нейтрализующих антител. Метод высокоспецифичен и позволяет определять даже самые малые концентрации антител. Минусом реакции является ее трудоемкость и сложность проведения. Данная реакция является более специфичной, чем реакция агглютинации, и позволяет получить более точные и достоверные результаты в определенных условиях.
Методика заключается в следующем: для проведения реакции можно использовать как непосредственно бактерии и бактериальные комплексы, так и компоненты их клеток, однако, при этом возрастает риск развития перекрестных реакций между антигенами коклюшной палочки и антигенами других грамотрицательных бактерий. В среду или раствор, содержащий бактерии или их антигены, добавляли сыворотку, которую требовалось исследовать на наличие антител к возбудителю. Кроме того, в раствор добавляли специальные флуоресцеин-содержащие ферменты, которые оседали на образованном комплексе антиген-антитело, и в результате исследования делали данные комплексы видимыми под микроскопом реакция флуоресценции. При сравнении полученных результатов было видно, что наиболее точные результаты были достигнуты при определении антител к коклюшному токсину, ФГА и комплекса ФГА, пертактин и КТ.
Данная методика оправдывает себя при определении антител на 4 неделе развития заболевания. До этого в крови антител мало преобладают среди них иммуноглобулины класса М. На более ранних этапах развития заболевания серологические методы не особо эффективны и уступают по результативности бактериоскопии, ПЦР и посевам на питательные среды. Вышеуказанные серологические методы начинают проводиться уже с 4 недели развития заболевания.
Диагноз коклюша считается обоснованным при наличии титра антител не ниже 1:80. Коклюш у детей: особенности Следует помнить, что у детей картина крови может иногда отличаться от классических проявлений коклюша. Довольно часто наблюдается развитие иммунодефицита примерно на 2-3 неделе развития заболевания. Высок риск присоединения оппортунистической инфекции, из-за чего первичная диагностика коклюша может замедляться, скрываться за клиникой вторичного заболевания.
Кроме того, присоединение другой инфекции может вызвать осложнения, из-за которых сам коклюш будет отодвинут на второй план, и лечение будет назначено несвоевременно. В некоторых случаях может наблюдаться следующий парадокс — казалось бы, заболевание было пролечено и все клинические признаки ушли, однако картина крови остается все той же нейтрофильный лейкоцитоз и ускоренная СОЭ. Подобная картина может наблюдаться у ослабленных детей с имеющимся иммунодефицитом за счет более длительного персистирования антигенов бактерии Борде-Жангу в организме и замедленной их элиминации. Коклюш у детей: прививка Как показывает практика, прививка против коклюша не всегда эффективна.
Об этом свидетельствует тот факт, что риск заболеть коклюшем остается и у привитых детей хотя они заболевают примерно в 6 раз реже, чем непривитые , и у взрослых у них клиническая картина более стерта и заболевание может протекать под видом ОРВИ. Обычно привитые дети заболевают в результате недостаточной выработки иммунитетом необходимых антител в данном случае необходима пункция или трепанобиопсия костного мозга для диагностики хронических заболеваний крови. В результате этого риск заболевания у привитых детей возрастает спустя 3-4 года после перенесенной прививки. При этом у привитых детей часто наблюдается картина относительного лейкоцитоза.
В отношении выработки антител применим термин «бустер-эффект» — интенсивная выработка иммуноглобулинов уже на второй неделе развития заболевания. Коклюш у детей: результаты анализов Как было сказано выше, высевание бактерии из мазка крови крайне неблагоприятно. Это означает, что бактерия уже не развивается в виде локального заболевания, а вышла на системный уровень.
В эпидемический процесс первыми вовлекаются «дети 3—6 лет неорганизованные» — сезонный подъем в этой группе начинается в июне и заканчивается в феврале. Затем вовлекаются неорганизованные дети 1—2 лет сезонный подъем с августа по февраль. Дети 3—6 лет, посещающие ДОУ, и школьники вовлекаются в эпидемический процесс в сентябре, что связано со временем формирования организованных коллективов. В группах «дети до года» и «дети 1—2 лет организованные» сезонный подъем начинается в октябре, заканчивается в январе-феврале.
В группе взрослых сезонный подъем наименее выражен — с ноября по сентябрь. Источниками инфекции являются больные клинически выраженными формами инфекции, больные стертыми формами и бактерионосители. Коклюш характеризуется цикличностью течения. Выделяют инкубационный период от 3 до 14 дней в среднем 7—8 дней , катаральный период — от 3 до 14 дней в среднем 7—10 дней , период спазматического кашля — от 2—3 до 6—8 недель и более и период реконвалесценции — от 2—4 недель до 6 месяцев. В катаральный период больной представляет наибольшую опасность для окружающих. Бактериовыделение длится 4 недели, причем в конце этого срока опасность, исходящая от больного, уже невелика.
Это называется "клинический диагноз", и он вполне правомочен.
Подтвердить его лабораторно желательно, конечно, но не так уж обязательно. Другое дело, что наша массовая медицина избегает диагноза "коклюш" в силу разных бюрократических и иных причин. Поэтому ни клинически, ни лабораторно его не ставят и не подтверждают. И поэтому на Вашем примере мы разберем, как себя вести в случае заболевания ребенка коклюшем. Во-первых, Вы описали типичную картину коклюша - не только сам характер кашля, но и динамику заболевания. Поэтому обсуждать тему возможного трахеобронхита не имеет смысла. И в первую очередь это касается эпидемиологического поведения.
Больной коклюшем считается заразным 25 дней, причем отсчет ведется с самого начала кашля, то есть когда он еще не был типичным судорожно-спазматическим, а был "просто" кашлем. Поэтому, если у Вас подозрения, что ребенок болен коклюшем, Вы должны ограничить его контакты; но весь "фокус" в том, что подозрения возникают гораздо позже, чем собственно заболевание, и в реальности с больным коклюшем успевает проконтактировать множество других детей. Но это - типичная ситуация, и винить себя не в чем.
Приступы кашля становятся короче и реже, но могут изредка возвращаться на протяжении 3 месяцев — особенно при заражении больного другими респираторными инфекциями. Важно отметить, что после выздоровления иммунитет к заболеванию сохраняется не на всю жизнь и коклюшем можно заразиться снова. Их задача — запомнить патоген и предотвратить повторное заражение. Они вырабатываются через 3—4 недели после начала болезни и остаются в организме на несколько лет. Исследование на антитела IgG к бактериям B. Такой комплекс исследований позволяет определить фазу болезни и оценить реакцию иммунной системы на патоген.
В отдельности анализ на IgG отражает только факт заражения в прошлом. Заказать анализ.