Добрый день, уже 3 месяца имеется сильный дискомфорте желудке после еды, иногда и без причины, болей нет, есть частое бульканье. По сути, любая вкусная еда большими порциями, нагрузка для желчного пузыря. Почему после удаления желчного пузыря болит желудок: все причины дискомфорта в животе. Удаленный желчный пузырь, боли длительные, ноющего характера Наталья Евгеньевна, скажите. После удаления желчного пузыря около 35% людей сталкивается с продолжением неприятных симптомов, о методах профилактики и восстановления после операции холецистэктомии рассказывает доктор Соколинский.
Что такое постхолецистэктомический синдром (ПХЭС)?
- Что такое острый холецистит
- Каковы причины болей в правом подреберье после еды?
- Заболевания желчного пузыря — симптомы и признаки, лечение, диета
- Оценка справа. Врач рассказала, как понять, болит печень или желчный пузырь
- ЖКБ - болячка, которая ближе чем кажется. | Пикабу
- Симптомы и факторы развития болезней желчного пузыря
ПХЭС: к чему быть готовым после удаления желчного пузыря?
Диагностические критерии функционального расстройства желчного пузыря ЖП : 1. Критерии функциональных расстройств ЖП и сфинктера Одди. Наличие ЖП. Отсутствие других причин для билиарных болей.
Визуализация 1. УЗИ имеет ведущее значение при диагностике дискинезий. Позволяет с высокой точностью определить: - особенности структурных изменений желчного пузыря и желчных протоков форма, расположение, размеры желчного пузыря, толщина, структура и плотность стенок, деформации, наличие перетяжек ; - характер гомогенности полости желчного пузыря; - характер внутрипросветного содержимого, наличие внутриполостных включений; - изменение эхогенности паренхимыПаренхима - совокупность основных функционирующих элементов внутреннего органа, ограниченная соединительнотканной стромой и капсулой.
Признаки боли желчного пузыря могут варьироваться в зависимости от спровоцировавших их причин: боль при холецистите отличается постоянством со снижением интенсивности в состоянии покоя ; при желчных коликах, вызванных камнями, она резкая и краткосрочная; постоянная тупая боль может свидетельствовать о раковом поражении пузыря; острый холецистит может сопровождаться выраженной «клюющей» болью под правым ребром, отдающей в правый отдел груди, шею или руку. Это наиболее распространенные признаки того, как болит этот орган. При сборе анамнеза врач непременно спросит, не замечал ли пациент некоторой зависимости болевых ощущений от физических нагрузок, приема пищи или особенностей употребляемой еды. Факторы, приводящие к воспалению желчного пузыря Если болит при ходьбе О чем говорит симптом, если болит желчный пузырь во время быстрой или продолжительной ходьбы? Как правило, такие боли характерны желчнокаменной болезни и холестерозу, связанным с повышенным уровнем холестерина в крови и нарушением жирового обмена.
При этих заболеваниях боль чаще всего носит постоянный характер, немного затухает в спокойном состоянии и обостряется во время тряской езды, прыжков, продолжительной ходьбы. Другой причиной возникновения боли при невоспаленном желчном пузыре, возникающей при ходьбе, может быть функциональное нарушение желчевыводящих путей, или дискинезия. Термин дискинезия сегодня у многих на слуху, но далеко не все разобрались, что же это за патология, какое участие в ней принимает желчный пузырь , почему больно при ходьбе и прыжках? Дискинезия нередко протекает на фоне относительного здоровья самого холецистиса, то есть отсутствия в нем воспалительного процесса, но при этом нарушены функции запирающих клапанов сфинктеров или сократительная способность самого органа.
Как болит желчный пузырь? Может ли болеть орган, не отягощенный всеми перечисленными заболеваниями, просто от физической нагрузки и после еды? И как определить, что болит именно он? Можно ли быть уверенным, что всякая боль в правом подреберье является желчной коликой? Вопросы далеко не праздные, поскольку нередко боль холецистиса напоминает симптомы сердечных патологий — стенокардии, предынфарктного состояния.
Главная трудность заключается в том, что пациент не может правильно описать свою боль тянущая, колющая, жгучая и т. Другим «отвлекающим маневром» желчной колики является ее иррадиация в другие части тела — под грудину центральную кость грудной клетки , в правую ключицу, под лопатку или в хребет.
Твердые, только пока они маленькие. Иначе операция по удалению пузыря. Второй фактор, собственно еда. По сути, любая вкусная еда большими порциями, нагрузка для желчного пузыря. Как узнать? Твердые камни видны на узи, оно стоит меньше 1000 р. Мягкие, сложнее, нужно глотать зонд, это неприятно.
Медицинский осмотр стандартного типа при приеме в гос. Поэтому как ТО у автомобиля, надо просто заехать и сделать. Как распознать симптомы? Почти никак. Оглядываясь назад, я вспоминаю, что были сигналы организма о том, что не все в порядке со мной. Эх, если б я знал. Уменьшается количество еды, которую вы легко съедали раньше. Появляется отрыжка после еды. Ощущение, что вы слишком долго перевариваете еду, хотя обед прошел уже давно и пора бы ужинать.
Собственно все. Как видите, очень трудно связать это напрямую с ЖКБ. Мой пример. У меня неожиданно случился приступ панкреатита. Приступ выглядит как тупая ноющая боль в правой части живота, отдающая в спину. Длился часов 9, пока я не сдался и не понял, что все серьезно и вызвал скорую. Стандартные обезболивающие не помогают, ношпа, ибуклин, спазмалгон и др. Даже обезболивающий укол врача скорой. Сутки под капельницей и отношение к тебе врачей, словно ты алкаш и тупо перепил.
Отпустили без рекомендаций, разве что, загляните мол к терапевту. Я пошел сразу на узи….. Оказалось, что было уже поздно, мой пузырь был выключен, уже какое-то время и был полностью забит камнями. В силу жизненных обстоятельств, я не могу прямо сейчас лечь на операцию. Нужно продержаться еще 3 месяца. В итоге я уже сейчас придерживаюсь жестких правил, которые должен буду выполнять и после операции. А также мой опыт достаточно интересен, ибо в моем состоянии люди сразу же делают операцию. Как я живу. Но с оговорками.
Там только общие рекомендации, возможно проще идти сразу к диетологу. От себя вот что скажу. Я ем лаваш, можно с вареньем, медом, вареной сгущенкой. Можно кофе, натуральный, но не часто, один раз в день, но лучше в два. Хлеб нельзя, даже если делать без желтка, но с содой, даже если дать подсохнуть и есть на второй день.
Как понять, что болит желчный пузырь: симптомы и первая помощь
Удаленный желчный пузырь, боли длительные, ноющего характера Наталья Евгеньевна, скажите. Камни в желчном пузыре считаются наиболее распространенной причиной. Что касается желчного пузыря, то при сбоях в его работе характерным признаком становится боль, она же желчная колика. После удаления желчного пузыря около 35% людей сталкивается с продолжением неприятных симптомов, о методах профилактики и восстановления после операции холецистэктомии рассказывает доктор Соколинский.
Терминология и классификация
- Общая информация
- Читайте также
- 7 симптомов проблем с желчным пузырем, требующих обращения к врачу
- Заболевания желчного пузыря: симптомы и лечение
- Какие бывают боли?
Болезни желчного пузыря: симптомы, диагностика, лечение
Причины болезней желчного пузыря и факторы риска. Частые причины, которые вызывают нарушение оттока желчи. Болит желудок и желчный пузырь. Денис Муж., 34 лет. Причины боли в желчном пузыре. Сказать точно, почему болит желчный пузырь, может только врач.
Где находится и как болит желчный пузырь
Какой врач лечит желчный пузырь; где находится желчный пузырь у человека, как болит; симптомы, лечение. болит желчный пузырь женщина. После операции по удалению жёлчного пузыря пациенту нужно будет регулярно посещать врача в течение трёх месяцев, а также в течение года периодически сдавать анализы, чтобы контролировать процесс восстановления и избежать осложнений. Другой причиной возникновения боли при невоспаленном желчном пузыре, возникающей при ходьбе, может быть функциональное нарушение желчевыводящих путей, или дискинезия. Помимо боли, для воспаления желчного пузыря характерны следующие симптомы. Боли в правом подреберье после еды могут быть вызваны различными причинами.
Симптомы желчнокаменной болезни
При данном заболевании возможен светлый стул и темная моча. Ощущение горечи во рту Зачастую пациенты жалуются на неприятный горький привкус. Как правило, он связан с резким выбросом желчи в желудочно-кишечный тракт. Во время этого процесса некоторое количество желчи может оказаться в пищеводе и спровоцировать неприятные ощущения во рту. Диета для снижения холестерина: что включить в рацион Кто в группе риска Хотя воспаление желчного пузыря возможно в любом возрасте, начиная от младенцев и заканчивая стариками, некоторые люди чаще других страдают от этой патологии. Выделяют определенные факторы риска, что формируют у человека повышенную склонность к заболеваниям.
Женский пол У женщин в силу особенностей гормонального обмена желчь оттекает из печени и желчного пузыря хуже, после 35-40 лет они чаще страдают от желчнокаменной болезни и холециститов. Лишний вес На фоне ожирения желчь вырабатывается более густой, она хуже справляется с перевариванием жиров. Печень работает с повышенной нагрузкой, в желчи обычно больше холестерина. Генетическая предрасположенность Если ваша мама или бабушка, дедушка или родная сестра имеет желчнокаменную болезнь, вы тоже в группе риска. Возраст старше 40 лет Организм стареет, и печень справляется со своими обязанностями хуже, состав желчи меняется, возникает предрасположенность к образованию камней.
Воспаление желчного пузыря Воспаление желчного пузыря называется холециститом. Это может быть как острый кратковременный , так и хронический долгосрочный процесс. Хроническое воспаление обычно формируется после нескольких острых приступов холецистита и в итоге может повредить желчный пузырь, нарушая тонус его стенок и выделение желчи в кишечник. Желчнокаменная болезнь Желчные камни — это небольшие отвердевшие отложения, которые образуются в желчном пузыре. Они обычно очень маленькие, шириной не более нескольких миллиметров, но со временем могут расти.
Когда они увеличиваются в размерах и блокируют желчные протоки, возникает колика. Большое количество камней образуется из холестерина, который содержится в желчи. Другой тип — пигментные конкременты. Их образование связано с билирубинатом кальция — химическим веществом, которое вырабатывается, когда организм расщепляет эритроциты.
Если диагностирована онкология или тяжелое воспаление ЖП, то врач порекомендует процедуру лапароскопии. Биохимия крови показывает уровень печеночных ферментов АСТ и АЛТ , повышенное содержание которых свидетельствует о развитии гепатита, холецистита или рака. Увеличение уровня прямого билирубина в крови свидетельствует о развитии гемолитической анемии, а непрямого — о воспалении пузыря или протоков, желчнокаменной болезни, наличии новообразований. Как снять боли при спазме? В качестве первой помощи в период приступа, необходимо принять теплую ванну, а уже потом, на болезненную область приложить мешочек со льдом.
В длину он не превышает 8-10 см, а ширина в самой широкой части равна примерно 5 см. Как болит желчный пузырь: симптомы у женщин и мужчин Боль в области правого подреберья носит неоднозначный характер, и понять, что болит именно этот орган, не так-то просто. Рядом расположена печень — тоже частый источник беспокойства. При дисфункции желчного пузыря наблюдаются следующие симптомы: боль под ребрами справа; отрыжка с горьким привкусом; расстройство работы пищеварительного тракта. При возникновении колик в желчном пузыре боль может иметь настолько интенсивное проявление, что, порой, человек не может сдержать крика. Нередко колика сопровождается рвотой и повышением температуры. Приступы способны длиться до нескольких часов. Причина, как правило, кроется в закупорке желчных протоков камнями. Боль может иметь и иной характер — быть тупой, слабовыраженной. Обычно такая возникает при воспалительных процессах или при появлении в органе новообразований.
Где болит этот орган При заболеваниях желчного пузыря локализация боли может выходить за пределы правого подреберья, и проявляться в правой стороне спины, под правой ключицей, в пояснице. Почему болит желчный пузырь: причины К наиболее распространенным источникам боли относят следующие заболевания: Желчнокаменная болезнь — образование камней в протоках или в самом органе. Заболевание поражает женщин в несколько раз чаще, чем мужчин.
При возникновении запоров можно воспользоваться маслами, но не стоит прибегать к помощи слабительного. Постепенное похудение при наличии избыточного веса. Снижение массы достигается за счет дефицита калорий, но не стоит уменьшать калораж до 2100 Ккал и ниже.
Если же такое ограничение поставлено гастроэнтерологом, для поддержания организма нужно дополнительно употреблять урсодезоксихолевую кислоту из расчета 10 мг на 1 кг массы тела в день. Увеличение процента клетчатки в рационе. Подойдут отруби, злаки. Овощи и фрукты рекомендуется употреблять после термической обработки. Свежие продукты могут вызвать диспепсию. Снижение количества холестерина в рационе.
Уменьшение жирных кислот, которые образуются в процессе жарки при температуре свыше 100 градусов. Полностью исключать холестерин нельзя, поскольку он необходим для нормальной жизнедеятельности. При выполнении указанных рекомендаций снижается нагрузка на пищеварительную систему, лучше переваривается поступающая еда. Снижается риск образования камней, появление которых нередко заканчивается повторным оперативным вмешательством. Желудок и другие органы больше не болят. Врач может дать и дополнительные рекомендации, которые зависят от того, почему развился ПХЭС.
Лучше, если диетический рацион будет составлен индивидуально на основе рекомендаций гастроэнтеролога и диетолога. Это сведет риск ПХЭС к минимуму. Пациенту следует регулярно, хотя бы раз в полгода, посещать гастроэнтеролога. Своевременное обращение к врачу позволит избежать осложнений при рецидиве ПХЭС. Не стоит игнорировать болевые симптомы, ведь из-за отложенной терапии нередко назначают операции. Возникновение неприятных ощущений не всегда говорит об ошибке, допущенной хирургом.
Болевой синдром нередко беспокоит даже после технически «идеальной» операции. Как действовать и стоит ли беспокоиться? Для ответа следует понять, почему болит живот после удаления желчного пузыря. Боли в области печени после операции по удалению желчного пузыря Во-первых, такое камнеобразование может быть спровоцировано нарушением свойств желчи, которая состоит из особых желчных кислот и воды. Назначение этого печеночного секрета — растворять билирубин и его соли, а также холестерин и лецитин. Если в желчи на одну молекулу холестерина приходится от 15-ти до 16-ти молекул желчной кислоты, то текучесть этого секрета хорошая, он в желчном пузыре не застаивается и легко добирается до пункта назначения — двенадцатиперстной кишки.
Во-вторых, камнеобразование в желчном пузыре провоцирует застой желчи в желчевыводящих путях. Причинами могут быть стрессы, инфекционные болезни, наследственная предрасположенность, неправильное питание и так далее. Застой желчи приводит к воспалению желчного пузыря, что нарушает его работу и также провоцирует образование камней. В-третьих, камнеобразование провоцируют разного рода инфекции, попадающие в застоявшуюся желчь. Стоит сказать, что этот печеночный секрет обладает бактерицидными способностями, позволяющими ему убивать «вредных» микробов. Она служит защитным барьером, который в двенадцатиперстной кишке не позволяет заразиться гельминтами и лямблиями.
И если такая защитная функция нарушается из-за желчного застоя, то инфекция проникает в желчный пузырь, вызывая инфекционный холецистит. Он провоцирует образование камней, которые почти невозможно растворить. В связи с этим очень важно нормализовать работу клеток печени, чтобы она вырабатывала качественную желчь, не допуская её застоя. Поэтому, если вы испытываете дискомфорт в правом подреберье — немедленно обратитесь к гастроэнтерологу Лучше не допускать операции по удалению и камнеобразования, чем потом всю жизнь сидеть на специальной диете. Что такое желчный пузырь и какие его функции Клетки печени, гепатоциты, вырабатывают желчь, которая проходит через сложную систему желчевыводящих протоков и поступает в желчный пузырь. Орган располагается на висцеральной стороне печени в ямке желчного пузыря.
Его форма напоминает мешок, чаще грушевидный. Пузырь может вместить в себя 40—70 мл желчи. Мышечные стенки его очень эластичные и могут значительно растягиваться, в несколько раз превышая норму. Если возникают патологические изменения, форма органа может изменяться. Так же, как и печень, желчный пузырь исполняет несколько функций: резервуарная, то есть накопительная для хранения образовавшейся желчи; сократительная — помогает желчи попасть в полость двенадцатиперстной кишки; концентрационная — накапливаясь в пузыре желчь способна концентрироваться; гормональная. Печень закрывает большую часть желчного пузыря, но самый широкий его участок, дно, можно пропальпировать.
Иннервация желчного пузыря интенсивная, что объясняет сильные болевые ощущения при патологиях органа.
Какие бывают боли?
- Как болит желчный пузырь? Симптомы отклонения (общие)
- Симптомы желчнокаменной болезни у взрослых и причины ЖКБ
- Как и от чего болит желчный пузырь: симптомы и лечение
- Холецистит острый: причины, симптомы и лечение в статье хирурга Размахнин Е. В.
Острый холецистит, симптомы и лечение
Температура поднимается до субфебрильных цифр до 38 градусов. Как и при билиарном приступе, боль может отдавать в правую лопатку и плечевую область. У пожилых людей инфекция чаще всего протекает в стертой форме. Это затрудняет ее диагностику, возникают трудности с назначением эффективного лечения. На фоне желчнокаменной болезни у них могут быть превалировать неспецифические симптомы. Среди них — снижение массы тела, общая слабость, лихорадка до 38 градусов, тошнота и рвота.
Возможна высокая лихорадка вплоть до 40 градусов, хотя чаще она держится на уровне не более 38,5 градусов. При воспалении протоков, их обструкции камнем может возникнуть механическая желтуха. Все пациенты при поступлении в стационар обязательно проходят обследование. В общем анализе крови для холецистита характерен лейкоцитоз со сдвигом влево, другие показатели обычно находится в пределах нормы. В биохимическом анализе крови при данной патологии повышается уровень билирубина и трансаминаз.
Обследование также позволяет заподозрить те болезни, которые могут скрываться за симптомами желчнокаменной болезни. На одной лишь клинической картине диагноз не ставится. Почему не стоит откладывать визит к врачу? Возможные осложнения ЖКБ Поздняя диагностика симптомов желчнокаменной болезни нередко приводит к развитию опасных осложнений. Среди них:.
Прекрасное отношение к пациентам,особенно администратора которая работала 5. Здоровья всем сотрудникам и удачи в Новом Году. Огромное спасибо Ткач Т. Так держать! Причины боли в желчном пузыре МРТ желчного пузыря Для начала стоит верно определить локализацию расположения желчного пузыря. С правой стороны под ребрами находится печень, нижняя ее часть приходится на уровень последнего ребра, не выходя за его пределы.
Вот именно в этом месте и есть небольшая ямка, которая является домиком для желчного пузыря. Даже при незначительном сбое в его работе человек чувствует дискомфорт и боль под правым ребром. В ряде случаев характер боли резкий, агрессивный, она начинается внезапно и обладает такой силой, что человек не может сдержать крик во время приступа такое состояние называют печеночными или желчными коликами. Причины такой боли могут говорить о наличии камней, которые образуют заторы, перетяжку желчного пузыря. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов и прекращается также внезапно, как и начался. Если боль носит тупой, приглушенный характер, беспокоит нерегулярно, то это может говорить о воспалительных заболеваниях желчного пузыря.
Желчнокаменная болезнь: методы лечения желчного пузыря Факторами развития этой болезни принято считать нарушение процессов обмена билирубина пигментного вещества, обеспечивающего желто-зеленый цвет выделяемой желчи , холестерина, выделяемой кислоты, наличие воспалительных процессов внутри желчного пузыря, а также сокращение выделения либо застой желчи. Для купирования болевого синдрома пациенту обычно назначают внутривенное или внутримышечное введение спазмолитиков и анальгетиков. Если снять боль подобным образом не удается, врач может назначить хирургическое лечение желчного пузыря. В некоторых случаях для удаления камней применяют метод литотрипсии, который заключается в дроблении камней с помощью ударной волны. Больным, страдающим желчнокаменной болезнью, показано соблюдение строгой диеты, исключающей употребление жирной, жареной пищи, а также алкоголя.
Любопытно, что в одной из первых отечественных работ, реферируемых в международных базах данных [10], продемонстрировано скептическое отношение к термину ПХЭС и содержится его активная критика. Что еще более интересно, с конца 60-х годов прошлого века число англоязычных статей на тему ПХЭС в наиболее авторитетных международных журналах стремительно падает и к 80-м годам практически сводится к нулю, в то время как в Восточной Европе и СССР количество работ, посвященных ПХЭС, напротив, значительно увеличивается. В 1980-х годах в связи с отказом от термина ПХЭС в авторитетных англоязычных журналах его успешно стали заменять постхолецистэктомической болью [13, 35], папиллярной дисфункцией [11] и даже, используя терминологию 30-х годов прошлого века, — билиарной дискинезией [26]. Сегодня очевидно, что сложность изучения и верификации постхолецистэктомических расстройств, схожесть симптоматики при органических изменениях и функциональных нарушениях привели к тому, что термин ПХЭС в странах Запада уже к середине 80-х годов XX века перестал использоваться. Широкое признание этого термина в 1970-1980-е годы в СССР не было случайным, оно объяснялось растущим числом холецистэктомий, объективными трудностями диагностики и недостаточным представлением врачей о возможных последствиях вмешательства — от функциональной дезадаптации билиарного тракта и даже всей системы пищеварения до грубых органических изменений [2]. В России сегодня под ПХЭС понимается множество различных заболеваний и состояний, которые возникают у больных после холецистэктомии и теоретически могут быть связаны с ней [2]. Именно невозможность объединения органических изменений и функциональных расстройств единым диагнозом привела к отказу от этого термина за рубежом, где любые отклонения у пациента после холецистэктомии, теоретически связанные с ней, рассматриваются как «состояние после холецистэктомии» [24, 29]. По клиническим показаниям в группах риска и при наличии маркеров органических изменений осуществляется диагностический поиск причины, в противном случае устанавливается диагноз дисфункции сфинктера Одди согласно Римским критериям III [18]. Структура постхолецистэктомического синдрома Объективное представление о структуре нозологий, являющихся причинами боли и диспепсии после холецистэктомии, позволяют сформировать результаты недавних клинических исследований. В одном из них в течение 36 месяцев находились под наблюдением 80 пациентов с симптомами боли и диспепсии после удаления желчного пузыря. Комплексное обследование с использованием биохимических тестов билирубин и щелочная фосфатаза , трансабдоминального и эндоскопического УЗИ, эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии и манометрии сфинктера Одди позволило авторам точно определить причины боли и диспепсии у больных после холецистэктомии. Помимо функциональных расстройств, они включали в себя широкий спектр органических заболеваний гепатопанкреатобилиарной зоны. Безусловно, именно у пациентов молодого и среднего возраста наиболее часто встречаются функциональные расстройства ЖКТ, включая СРК [8]. Одна из причин функциональных нарушений со стороны кишечника после холецистэктомии состоит в мальабсорбции желчных кислот и развитии секреторной диареи за счет избыточного и асинхронного поступления неконцентрированной желчи в просвет кишечной трубки. В основе патофизиологии секреторной диареи лежит и ускоренный пассаж содержимого по тонкой и толстой кишке, сопровождающийся гипермоторикой гладкой мускулатуры кишечника. Гипермоторика и спазм с появлением боли — весьма близкие в патофизиологическом плане состояния. Висцеральная гиперчувствительность, спазм боль и диарея формируют СРК-подобную симптоматику у некоторых больных после холецистэктомии. Психосоматический фон у части таких пациентов является фактором риска закрепления симптоматики [2]. Важно отметить еще одну работу, включавшую 158 пациентов, которым планировалось проведение лапароскопической холецистэктомии. Наблюдение за пациентами в общей выборке в сроки 6, 12 недель и 2 лет после оперативного лечения показало, что холецистэктомия в целом улучшает качество жизни пациентов в раннем восстановительном периоде после оперативного вмешательства. Подобная картина сохранялась и через 3 месяца. Вероятно, это произошло как раз за счет развития у части больных тех или иных отклонений, которые можно обозначить как ПХЭС. Важно, что у лиц, страдавших СРК до холецистэктомии, качество жизни ухудшалось уже к 6-й неделе после операции, вероятно, это происходило за счет усугубления симптоматики СРК. При использовании более современных Римских критериев II оказалось, что у лиц с СРК качество жизни снижается более выраженно — в среднем на 12 баллов по сравнению с общей группой пациентов [24]. Как видно из представленных выше факторов, они отнюдь не соответствуют признакам функциональных расстройств, для которых характерны длительное непрогрессирующее персистирование боли, частые кратковременные приступы или затяжные многодневные периоды боли умеренного характера, граничащей с дискомфортом, отсутствие болей в ночной период времени [7, 8, 18]. Более того, авторы цитируемой выше работы [38] отметили, что риск персистирования боли после холецистэктомии может повышаться у соматизированных пациентов, у лиц с болями внизу живота, рецидивирующим вздутием и другими маркерами СРК. Таким образом, если у пациента был СРК до операции, то весьма возможно, что он сохранится и даже усугубится после оперативного вмешательства. Именно у такого пациента с высокой вероятностью можно ожидать повторных визитов к хирургу и гастроэнтерологу после операции с персистирующими жалобами на абдоминальную боль и симптомы диспепсии, расстройства стула и ухудшение качества жизни [2]. Экстраполируя эти данные, можно полагать, что холецистэктомия у больных ЖКБ, сочетающейся не только с СРК, но и с другими функциональными расстройствами ЖКТ, может иметь худший прогноз в отношении персистирования боли и диспепсии, чем у пациентов, которые страдают лишь ЖКБ. Патофизиология постхолецистэктомических расстройств Исходя из множества органических и функциональных причин боли и диспепсии после холецистэктомии, в патофизиологии постхолецистэктомических расстройств необходимо выделить органические и функциональные причины [2]. Пусть данный термин пока не является общепринятым, однако дефицит эффектов желчи и асинхронизм ее выделения могут способствовать развитию различных патологических состояний, определяющих клиническую картину постхолецистэктомических расстройств: экзокринной панкреатической недостаточности, дуоденогастрального рефлюкса, синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке СИБР и др. Чтобы представить патофизиологию постхолецистэктомических расстройств, следует остановиться на функциях желчного пузыря выпадающих после холецистэктомии [1, 2]: эвакуаторная функция обеспечивает выделение желчи в двенадцатиперстную кишку ДПК в пищеварительный период; концентрационная и резервуарная способствуют накоплению концентрированной желчи, которая обладает наилучшими пищеварительными и бактерицидными эффектами; абсорбционная поглощение отдельных компонентов желчи лежит в основе компенсаторной реакции при их избытке; секреторная секреция слизи железами шеечного отдела облегчает поступление желчи в желчный пузырь и эвакуацию желчи из него; гормональная функция состоит в секреции антихолецистокинина, оказывающего модулирующее влияние на сфинктер Одди. Сфинктер Одди также выполняет важные функции, связанные с работой желчного пузыря [2]: регулирует отток желчи и панкреатического сока в ДПК; предотвращает рефлюкс содержимого ДПК в холедох и главный панкреатический проток; обеспечивает накопление желчи в желчном пузыре в период между приемами пищи так как способен преодолевать секреторное давление печени ; осуществляет синхронную работу с желчным пузырем. Итак, утрата желчного пузыря с потерей его функций и развитием вследствие этого дисфункции сфинктера Одди приводит к снижению качества и количества оттекающей желчи и панкреатического секрета в ДПК, что не всегда может полноценно компенсироваться работой физиологически сопряженных органов пищеварения. В связи с этим создаются реальные условия для пищеварительной дисфункции. Отчасти патогенез ПХЭС обусловлен выпадением функций желчного пузыря: отсутствие эвакуаторной и концентрационной функций определяет нарушение процессов липолиза в тонкой кишке, ослабление бактерицидных свойств желчи.
Может ли болеть желчный пузырь после еды или при ходьбе?
Для этого пациенту придется сдать общий и биохимический анализы крови, пройти ультразвуковое сканирование брюшной полости и эзофагогастродуоденоскопию. Методы лечения Человека с признаками воспаления желчного пузыря помещают в хирургический стационар. После комплексного обследования врачи принимают решение о методах дальнейшего лечения. С заболеванием можно справиться консервативными способами или с помощью хирургического вмешательства. Пациенту в обязательном порядке назначают следующие медикаменты: Антибиотики; Обезболивающие; Жаропонижающие. Если врачи решили проводить консервативное лечение, то пациенту будет назначена строгая диета. В первые два дня человеку не разрешается совсем ничего есть. При этом он может пить несладкий чай и рисовый отвар.
Когда наступает необходимость, происходит выброс желчи через малый проток. Стимулирует выброс жидкости сигнал, передающийся по нервным волокнам пищеварительной системой в момент поступления в пищевод продуктов питания. Выделительный проток принято называть проточно-поджелудочной ампулой. Основными составляющими желчного пузыря являются: внутренняя эпителиальная ткань; слизистая мышечная оболочка; внешняя серозная стенка. На внешней серозной стороне органа присутствует большое количество складок, в которых располагаются слизистые железы. Ее особенностью является повышенная всасываемость жидкости.
Поэтому поступающая, содержащаяся некоторое время в желчном пузыре желчь обладает повышенной концентрацией. Поскольку складочки слизистой оболочки имеют спиралевидное расположение, поступающая жидкость имеет возможность двигаться в двух направлениях. Если пищеварительный процесс не наступил, поджелудочные сфинктеры находятся в предохранительном положении, что препятствует вытеканию желчи. Как только поступает импульс о начале пищеварения, сфинктеры ослабляют свою предохранительную способность, желчь поступает в отдел двенадцатиперстной кишки. Как болит желчный пузырь у человека? Характер болевого синдрома пациенты характеризуют, как тянущий, ноющий, либо острый и резкий, отдающий в правое подреберье, под лопатку, в спину, область поясницы.
При пальпации отмечается повышенное напряжение мышц под ребрами, справа.
До сих пор как терапевты, так и хирурги затрудняются четко определить причины развития данного синдрома. Сам термин ПХЭС медики склонны использовать лишь для постановки предварительного диагноза у прооперированных пациентов1. Симптомы постхолецистэктомического синдрома По своей сути ПХЭС является следствием операции по резекции удалению желчного пузыря. Это значит, что после резекции у пациента могут проявиться неприятные симптомы, такие, как2: диспепсия или нарушение нормальной деятельности желудка, проявляющееся в виде горечи во рту, тошноты, вздутия живота и расстройства кишечника; боль в правом подреберье с переходом в правую ключицу или плечо. Интенсивность боли может быть разной, от невыраженной ноющей до острой жгучей; общая слабость, бледность кожи появляется на фоне плохого всасывания пищи и развивающегося витаминного дефицита. Причины развития постхолецистэктомического синдрома Причины постхолицистэктомического синдрома и его развития зачастую связаны с нарушением нормального функционирования сфинктера Одди круговой мышцы.
Поэтому некоторые могут ощущать горечь во рту. Состав желчи зависит от того, что мы пьем, едим, какой образ жизни ведем и как работает наш организм. Как ни крути, выход один — восстановить нормальный поток желчи.
Боль в желчном пузыре
Почему болит в боку справа: заболевания печени, жёлчного пузыря и других органов. Как выявляют причину дискомфорта в правом подреберье? Методы лечения. Желчный пузырь — небольшой каплевидный орган, расположенный под печенью. Хирург рассказал, какие боли указывают на серьёзные проблемы с жёлчным пузырём.