– Можно ли вылечить депрессию навсегда или состояние будет возвращаться?
Лечение Депрессии (Терапия, Прогноз)
| «Не надо мне к психиатру, у меня просто живот болит!» Как распознать скрытую депрессию | Реально ли избавиться от депрессии самой, потому что на психолога денег нет? |
| Можно ли навсегда вылечить депрессию? Мнение врачей-психиатров | — Можно ли самостоятельно преодолеть депрессию? |
| Психиатр Василий Шуров о лечения депрессивного расстройства | – Можно ли вылечить депрессию навсегда или состояние будет возвращаться? |
| Депрессия: симптомы, стадии, виды и причины в статье психотерапевта Магоновой Е. Г. | Методы лечения депрессии врач определяет в зависимости от состояния пациента. Чаще всего это комплекс мер, среди которых и антидепрессанты. |
Что такое депрессия, почему она возникает и как лечить
совсем не жизнь, и хочется видеть ее прежней. Сама я психолог, но тесно сотрудничаю с психиатрами, потому что лечение такого заболевания требует целостного подхода. Легкие формы депрессии можно лечить без применения лекарственных средств, с прохождением курса психотерапии.
«Ты будешь гореть в раю!» Правда ли что депрессия — это навсегда?
Консультация психиатра. Реально ли избавиться от депрессии самой, потому что на психолога денег нет? Врач-психиатр, психотерапевт Центра изучения расстройств пищевого поведения Владислав Чупеев в интервью проекту «Лаба» развеял мифы о депрессии и антидепрессантах, рассказал о необходимости обращения к специалистам и методах лечения. Для лечения депрессии назначают препараты, как раз нацеленные на то, чтобы восстановить работу этой системы", — объясняет вызывает депрессию, сказать сложно.
Можно ли вылечить депрессию навсегда? Мнение психиатров и психологов.
И только она помогла справиться с физическими проблемами, преодолеть некоторые страхи и панические атаки». Антидепрессанты — лекарственные препараты, задача которых — выровнять дисбаланс нейромедиаторов в мозге. Вопреки мифам, они не вызывают эйфории и не ведут к привыканию. В большинстве случаев достаточно пропить один-два курса, чтобы пережить кризис. Однако в случае тяжелого заболевания — рекуррентного депрессивного расстройства — придется принимать их годами. Причины депрессии могут быть разными: как экзогенными, то есть исходящими снаружи например, это может быть связано с потерей близкого человека, работы, жизненными неудачами, а депрессия — нормальная реакция организма на подобные вызовы , так и эндогенными, то есть исходящими изнутри. Что именно стало ее причиной в каждом конкретном случае, сам пациент зачастую может не знать, а установить это способен только профессиональный психологический анализ. По мнению Дюкова, на склонность к депрессиям влияют и генетика, и воспитание нездоровая атмосфера в семье , и прочие внешние факторы, о чем много пишут в последнее время. То есть самостоятельности.
И, безусловно, это просто вопрос стереотипов». Если вам нужна помощь — бессмысленно разговаривать с друзьями, заниматься «самолечением», нужно сразу обращаться к психологу или к современному психиатру, подчеркивает эксперт. Но в какой-то момент это случилось и со мной.
Следующие четыре месяца я живу в своем обычном состоянии, и к концу фераля 2014 года мое состояние начинает ухудшаться, я замечаю у ребенка пигментые пятна, начитавшись интернета, я считаю что это может являться признаком тяжелого заболевания, консультации с дерматологом мне не дают успокоения, я переживаю, я сомневаюсь в компетентности врача, который говорил, что ничего страшного в этих пятнах нет. Затем на фоне плохого настроения, мне в голову приходит мысль, о том, что ребенок замедлился в развитии, и и к концу марта я вижу много признаков маленький рост, отсутствие попыток ходить. Все родственники со мной не согласны.
Когда смотрела на ребенка, сердце сжималось от мыслей, что я сама погубила своего ребенка. В апреле месяце 2014 становится невозможно жить с этими мыслями. Я жила как в аду, не хотелось заботиться о ребенке и о муже, любая деятельность по дому для меня казалась непосильной, мне не хотелось утром вставать, ждала всегда вечера, чтобы быстрей лечь в кровать, перестала совершенно за собой следть и самое главное из за этого чувства вины не хотелось жить, к концу апреля я все чаще думаю о том чтобы покончить с этим всем, и уйти из жизни. Это мне казалось единственным выходом из сложившейся ситуации. И в начале мая я осуществила попытку, выпив много таблеток. Все обошлось, но все родственники поняли, что у меня было не просто плохое настроение и тревога, а что то серьезное.
Я же после того как очухалась в больнице, сразу же начала думать, о том, что как жаль, что моя попытка не удалась, потом что теперь никакого выхода совсем нет, остается только жить в аду.
Они также обращают внимание на необходимость более раннего и активного скрининга и лечения депрессии в этих группах пациентов. Это может значительно улучшить качество их жизни и уменьшить общую нагрузку заболеваний.
Симптомы депрессии Депрессия проявляется через множество симптомов, которые могут варьироваться у разных людей. Ниже приведены основные признаки, которые могут указывать на наличие депрессивного состояния: Непрерывное угнетенное состояние духа, печаль или чувство отчаяния. Значительное снижение интереса к любимым занятиям или невозможность испытывать радость, такое состояние называется анедонией.
Сложности с концентрацией, принятием решений и запоминанием информации. Перебои в режиме сна, включая бессонницу, частое пробуждение ночью или, наоборот, чрезмерное желание спать. Беспокойство, рестлесс-синдром или чувство внутреннего непокоя.
Появление необоснованных чувств вины или неполноценности, постоянное недооценивание своих успехов и достижений. Размышления о смерти или суицидальные мысли, возможны попытки самоубийства. Физические симптомы, не поддающиеся лечению, такие как головные боли, боли в спине, боли в животе и боли в суставах.
Чувство усталости или потеря энергии почти каждый день. Это не полный список признаков депрессии, и наличие любого из них не гарантирует наличие этого заболевания. Диагностика депрессии Диагностика депрессии — это комплексное исследование, которое включает в себя несколько этапов.
При подозрении на депрессию важно обратиться к специалисту, как правило, психиатру или клиническому психологу, который проведет общий осмотр и детальное интервью с пациентом, чтобы собрать историю симптомов и оценить общее состояние пациента. Медицинская история и осмотр: врач задает вопросы о текущем состоянии здоровья, симптомах депрессии, личной и семейной медицинской истории, а также об использовании алкоголя или наркотиков. Это может помочь исключить другие проблемы, которые могут вызывать симптомы, и определить, какие формы депрессии могут быть присутствуют.
Психолог может применять специализированные вопросники и критерии для оценки уровня депрессии и ее характеристик. Некоторые медицинские состояния могут вызвать симптомы, похожие на депрессию.
Транквилизатор вечером. В моем случае прописан как снотворное. Действие: быстро восстановил убитый алкоголем сон. Спишь по 10 часов, но не чувствуешь себя овощем. Наоборот, после пробуждения — энергия, энтузиазм, эйфория и другие приятные вещи на букву «э», которые подчеркиваются стимулирующим действием паксила.
Сновидения простые, хорошие; снятся в основном бабы. Побочка: она в моем случае была одна, но зато стремная: либидо от паксила возрастает дичайше — а сонапакс ухудшает потенцию, в частности затрудняет эякуляцию. К апрелю я ожил настолько, что завел несколько ни к чему не обязывающих романов, причем оно все как-то само. Знакомства были как в дешевых ромкомах: нечаянно столкнулись в магазине, помог девушке собрать оброненные кабачки, и понеслась. Или не понеслась. Короче, сон в то время был для меня ценнее секса, и я сосредоточился на творчестве и самообразовании для новой работы. Классически сублимировал суходрочку.
Комментарий врача: «Надо немного потерпеть. Займитесь пока чем-то полезным». Возможно, мой чеховский доктор немного интересничал, когда говорил, что психотерапия для меня бессмысленна, дразнил мои писательские понты. На самом деле мы с ним много разговаривали. Я приезжал к нему два-три раза в неделю и рассказывал — все, как он иронически предсказал в самом начале, — о своих кулинарных экспериментах и творческих замыслах. О том, что я уже не могу смотреть когда-то горячо любимую Германику, а лучше всего теперь заходит чудесный английский мультик «Барашек Шон» вы можете сами представить, как мягко смеялся врач и как в моем представлении ему не хватало какой-нибудь «шаляпинской» шубы. Однажды я пожаловался ему, что во время депрессии понимал, что болен, но мне было никак.
Теперь же я знаю, что здоров, но мне постоянно грустно. Вы грустный, а грусть таблетками не лечат — да и надо ли? Я очень благодарен этому человеку. Выводов немного, и они простые: — не стоит путать биохимические расстройства и особенности характера; — не надо запускать состояния, когда вам не просто грустно, а объективно плохо, тяжело или никак. Если у вас не окажется блата и денег, а у вас этого, скорее всего, не окажется, просите помощи и денег на хорошего врача у близких и друзей. Выздоровев, заработаете и вернете; — препараты, не прописанные врачом в особенности легальное в большинстве стран наркотическое средство этанол , вряд ли вам помогут. Как сформулировал когда-то Пелевин, может, без дури оно поумнее будет.
Не болейте и радуйтесь солнечным зайчикам, птичкам, снежинкам и мандаринкам. Эти вещи на самом деле неплохо вставляют, если химия мозга в порядке.
«Абсолютная темнота и только одна мысль: „Пусть это все скорее закончится“». Откровенно о депрессии
Депрессия – это заболевание, которое поддается лечению,но необходимо дать себе время для выздоровления. Консультация психиатра. Провести полноценное лечение клинической депрессии способен только психиатр или психотерапевт. Но оказывается, лечить депрессию можно бесплатно.
Советы врача-психотерапевта: как эффективнее бороться с депрессией
Можно ли вылечить депрессию без лекарств? Да мало ли примеров. Другой вопрос стоит ли применять препараты для выхода из депресии. Мое мнение такое, это зависит от личности и от обстоятельств в которых эта личность находится. Можно ли вылечить депрессию без приема лекарств? Психиатры говорят, что лечение без приема медикаментов не может даже считаться лечением.
«Болезнь, которая не дает радоваться жизни»: важные вопросы психиатру о депрессии
И уровень тяжести имеет значение. Если человек в лёжке? Как тут перехаживать? А об уровне жизни в этот период я вообще молчу. В прошлом приступе, который длился 3,5 года мне пришлось бросить работу, к счастью меня взял к себе муж.
Из-за очень сильной заторможенности я могла выполнять только простую механическую работу и это было ужасно.
Но если всё перечисленное не помогает, то надо обращаться за профессиональной помощью. Необязательно сразу идти к психиатру, потому что есть ещё и медицинские психологи, и психотерапевты, которые умеют работать с такими состояниями. Особенно если говорить о её самых тяжёлых формах. Например, есть ли психологические, личностные предпосылки у этой болезни или виновата генетика?
У людей, родители которых страдали от депрессии, такие расстройства тоже могут проявиться. Такая закономерность прослеживается на уровне популяционной генетики. Однако молекулярными методами пока найти «ген депрессии» не удалось, хотя открыто много генов, ассоциированных с этим заболеванием. Поэтому в данном случае мы можем говорить о полигенном риске. Проводя аналогию, можно сравнить тревогу с воспалением.
Если физически повредить ткани, то возникнет воспаление, а психологическое воздействие приводит к тревоге. В обоих случаях мы имеем дело с защитной реакцией. Возвращаясь к депрессии, отмечу, что сверхсильное тревожное реагирование человека на какие-то внешние факторы способно разрушать не только психику, но и вызывать физические недуги. Такая сильная тревога сопровождается гормональной перестройкой, выбросом адреналина, других медиаторов, которые сильно влияют на организм. Конечно, то, как человек реагирует на проблемы, связано с его типом личности.
Есть люди с выраженными тревожными чертами. Есть те, кто ищет причину неудач в своих поступках, а есть те, кто всегда возлагает вину на окружающих. Тревожно-депрессивное состояние часто становится почвой для развития других расстройств, включая аддиктивное поведение — алкоголизм, наркоманию, игровую зависимость и т. Кроме того, это состояние существенно осложняет лечение любых болезней — сердечно-сосудистых, лёгочных и многих других. Есть целый спектр психосоматических заболеваний, в генезе которых большую роль играет психическое состояние человека.
Проблемы на работе и дома. Череда неудач. Недосыпание, сильная усталость. Резкое значительное изменение жизни — крах бизнеса, увольнение, необходимость что-то начинать сначала, переезд в другую страну и т. Потеря близкого человека. Злоупотребление спиртными напитками и психотропными средствами. Можно точно сказать: депрессия не «выскакивает» неожиданно, как прыщ.
Так психика отвечает на важные для человека негативные события. Проблемы, ставшие причиной расстройства, не следует загонять глубоко в себя, ведь тогда они, отравляя изнутри организм, станут более глобальными и могут вылиться в серьезные психические или соматические заболевания. Пересмотрите свои взгляды на ситуацию — как говорят, выхода нет только из гроба! Жизнь продолжается — измените отношение к происходящему, не обращайте внимание на дрязги и косые взгляды. Невозможно нравится всем. Если нужна откровенная беседа — поговорите начистоту, расставьте точки над i. Работайте над собой.
Их эффективность доказана людьми, страдающими разными видами данного расстройства, на собственном опыте. Очень важно правильное питание — здоровый рацион позволяет чувствовать себя хорошо физически и быть в хорошем настроении. В него не входит все, что называется фастфудом: биг-маки, куры-гриль, картофель-фри. Эти продукты быстрого приготовления способны отравить организм, внести в него множество токсичных веществ. К опасности в этом смысле можно отнести и мясо. Гораздо полезнее жирные сорта морской рыбы, орехи, твердый сыр, фрукты особенно яркие , овощи, морская капуста. Неплохой вариант — шоколад, однако с ним нужно быть осторожным, так как избыток сладкого отрицательно влияет на фигуру, а лишние килограммы могут, в свою очередь, опять-таки спровоцировать депрессию.
Еще один из отличных способов, как выйти из депрессии — нормализовать сон. Никаких подручных « помощников » для того, чтобы быстро засыпать и полноценно спать до утра, не просыпаясь от каждого шороха, использовать не стоит имеется в виду снотворное или алкоголь, хотя народные средства в виде отваров вполне подойдут. Можно действовать таким образом: ввести в привычку ложиться спать строго в определенное время, а не когда захочется или как получится; наиболее природный режим сна для человека — засыпать до полуночи, а еще лучше — в 10 вечера, а вставать рано. В этом случае сон имеет лечебные восстановительные свойства; перед сном нецелесообразно смотреть новости, фильмы с негативной окраской типа триллеров и хорроров, а также читать что-то подобное - это может спровоцировать кошмары; ужин должен быть ранним и не плотным; спальню необходимо проветрить, можно принять теплую ванну, выпить стаканчик теплого молока с медом, попросить члена семьи сделать массаж. Физические нагрузки — отличный вариант выхода из депрессии. Мы живем в эпоху гиподинамии, мало движемся, теряем мало энергии. А вот еще не так давно, у наших дедушек и бабушек, не говоря о далеких предках, такой проблемы, как депрессии, не было, хоть и жизнь у них была не из легких.
Они больше работали физически, передвигались пешком, у них не было такого количества «умных» бытовых приборов, облегчающих домашние заботы. Поэтому нам нужно выделять какое-то время в день для физической активности, будь то неспешные прогулки, бег, работа в палисаднике или на приусадебном участке, занятие фитнесом или на тренажерах, хождение пешком. Чаще нужно бывать на свежем воздухе — он улучшает обмен веществ и обогащает организм кислородом. Позитивное мышление очень важно для выхода из депрессии. Раскрасьте яркими красками депрессивную серость, думайте о хорошем, делайте добро людям. Улыбайтесь, ищите в окружающих лучшие стороны. Если кто-то рядом представляет собой сплошной негатив и ничего с этим поделать нельзя, просто до минимума сократите общение с ним.
Есть приблизительная закономерность длительности, но индивидуально все очень по-разному. Это грудная жаба, это камень в груди, невозможность себя комфортно чувствовать. Если брать социальный аспект, то человек просто элементарно нетрудоспособен. С точки зрения влияния на здоровье, депрессия может соматизироваться — то есть стать депрессией с соматическими симптомами и проявляться как любая другая физическая болезнь или несколько таких болезней. Болевой симптом — довольно часто проявление депрессии. Сегодня есть доказательства, что если есть нелеченная депрессия в пожилом возрасте, она может приводить к органическим изменениям в головном мозге, болезни Альцгеймера и деменции — то есть, к слабоумию. По обращаемости стало меньше, но вообще во время пандемии люди не обращались — боялись просто выходить из дома. Резкого скачка точно не было. Два серьёзных последних исследования показали, что количество клинической депрессии не увеличилось.
Я не могу подтвердить, что депрессии стало больше. Я не вижу увеличения ни панических расстройств, ни каких-либо других. А может она наступить беспричинно? Одним из критериев депрессивного расстройства является совершенно необоснованное жизнью или стрессом снижение настроения. Когда человек ни объяснить не может, ни сам понять, что с ним происходит. Депрессия — это нарушение баланса нейромедиаторов в мозге серотонин, норадреналин, дофамин. При хорошем настроении все эти гормоны у человека находятся в балансе: их не много и не мало. При разных формах депрессии происходит дисбаланс, поэтому мы и используем препараты антидепрессанты , которые воздействуют на этот механизм. Этот дисбаланс нейромедиаторов может быть наследственным — и вот тогда депрессия не вытекает не из каких жизненных проблем.
Для нас специалистов важным показателем является состояние пациента в течение суток. Вот если депрессия утром тяжелее, чем вечером — это тревожный знак, мы будем внимательнее изучать такого человека. Есть и сезонные особенности колебания депрессии. Весной и осенью хуже, не просто же так существует выражение «весеннее обострение»: есть какие-то биологические механизмы, до конца не понятые, которые обусловлены генетически. Никто в мире не знает полностью этих механизмов формирования расстройств, но мы знаем очень много механизмов, способных это вылечить — вот такой парадокс в психиатрии. Субъективно человек может тяжелее переносить ситуативную депрессию, чем наследственную. Лечить тяжелее, конечно, наследственную. Но если взять процент излечения, то он практически одинаковый. Просто при беспричинной депрессии, скорее всего, потребуется большой арсенал лекарств: придётся пить много препаратов и долго.
Хроническая депрессия — это не острая депрессия.
Можно ли вылечить депрессию навсегда мнение психиатров - 87 фото
Резистентная депрессия до сих пор не изучена до конца. Не существует единственного общепринятого метода лечения такой депрессии. Также необходимо помнить, что любая депрессия требует строго индивидуального подхода. В то время, как один из методов лечения может помочь определенному количеству больных, другие больные не смогут следовать такому же плану лечения. Но чтобы найти самый эффективный и действенный способ лечения, требуется время. Врач может назначить вам прием антидепрессантов и одновременное посещение сеансов психотерапии. Если же депрессия протекает в очень сложной форме, то возможна госпитализация.
Также используются альтернативные методы лечения, как например, электрошоковая терапия, что используется при лечении тяжелой формы депрессии. А в 2005 году Комиссия по контролю над качеством лекарств и пищевых добавок, утвердила использование стимуляции блуждающего нерва для лечения сложных форм депрессии. Вы увеличите шансы подобрать вам наиболее эффективное лечение, если будете сотрудничать с вашим врачом. Исследуйте все варианты. Если курс лечения не помогает, пробуйте найти другой метод лечения. Главное не теряйте оптимизма и не сдавайтесь.
Хотя выбор лечения является длительным процессом, его правильный выбор даст вам возможность улучшить свое состояние. Когда необходима госпитализация? В случае сложной формы депрессии или резистентной депрессии, некоторым больным необходима временная госпитализация. Пациент может лечь в больницу сам или по направлению врача. Существует определенное негативное отношение к госпитализации. Некоторые люди стыдятся этого потому, что в обществе к ним привяжется клеймо «сумасшедших».
Для других людей госпитализация ассоциируется с помещением в лечебницу закрытого типа или в психиатрическую больницу. Хотя это ошибочное мнение. Обычно, госпитализация это способ выздоровления в спокойной и стабильной обстановке. Она дает больному возможность отдохнуть от некоторых ежедневных стрессоров. В такой обстановке врачу будет легче работать с больным и он сможет быстрее подобрать наиболее эффективный способ лечения. Многим людям не нравится оставаться в больнице.
Им не нравится однообразие, пребывание в одной палате с другими больными или больничная еда. Но взгляните на такую перспективу с другой стороны.
Я ее хорошо помню до болезни, какой солнечный был человек, а сейчас, даже с помощью терапии - ну не то, все равно не то, да и ощущения, как она сама говорит, от таблеток так сказать искусственные. Что-то вроде искусственного нормального самочувствия.
Можно вылечить депрессию полностью?
Она позволяет быстрее купировать симптомы и улучшить состояние пациента. Для лечения депрессии применяют следующие группы антидепрессантов: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗС. Это наиболее часто назначаемые антидепрессанты, отличающиеся хорошей переносимостью. Они также хорошо переносятся и эффективны. Трициклические антидепрессанты старого поколения.
Сегодня назначаются реже из-за большего числа побочных эффектов. Ингибиторы моноаминоксидазы. Эффективны, но имеют много ограничений и противопоказаний. Выбор конкретного препарата зависит от клинической картины, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов. Дозировка подбирается индивидуально, постепенно увеличиваясь. Медикаментозная терапия обычно проводится курсами от 4 до 9 месяцев.
Затем делается перерыв для оценки состояния. Можно ли вылечить депрессию навсегда? Мнение психиатров: при адекватном лечении высоки шансы стойкой ремиссии после 1-2 курсов терапии. При хроническом или рецидивирующем течении антидепрессанты могут назначаться длительно - от 1-2 лет и более. Это не означает зависимости, а лишь необходимо для поддержания ремиссии. Медикаментозная терапия обязательно сочетается с психотерапией и изменением образа жизни.
Только комплексный подход позволяет добиться стойкого улучшения при депрессии. Психотерапия при депрессии Психотерапия является обязательным компонентом лечения депрессии наряду с медикаментозной терапией. Существует множество психотерапевтических методик. Чаще всего при лечении депрессии используются: Когнитивно-поведенческая терапия — работа с негативными автоматическими мыслями и установками, формирование новых поведенческих паттернов. Межличностная терапия — изменение взаимоотношений с окружающими. Позитивная терапия — фокус на положительных эмоциях и ресурсах человека.
Арт-терапия — использование творчества для выражения чувств и переосмысления ситуации. Конкретный метод подбирается исходя из потребностей и возможностей пациента. Часто используется комбинация нескольких подходов для достижения наибольшего эффекта. Психотерапия может проводиться как индивидуально, так и в групповом формате. Индивидуальные сессии позволяют выстроить более тесный контакт с психотерапевтом. Групповая терапия дает поддержку от людей с похожими проблемами.
Курс психотерапии обычно длится от 3 до 9 месяцев. При хроническом или тяжелом течении он может быть значительно длиннее. Все зависит от динамики состояния пациента. Оптимальная частота сессий — 1-2 раза в неделю. Психотерапия при депрессии решает следующие важные задачи: Помогает пациенту осознать истинные причины депрессии, переосмыслить ситуацию. Учит справляться с негативными эмоциями, тревожными и суицидальными мыслями.
Может ли депрессия перерасти в другое психическое заболевание? Не может. Однако один депрессивный эпизод может перерасти в хроническую стадию. Человек может прожить долгую, но несчастливую жизнь и даже не понять, что он болен. А хроническая депрессия лечится гораздо дольше отдельного эпизода. После стабилизации состояния человек должен продолжать терапию, чтобы снова не вернуться в такое состояние. С другой стороны люди часто боятся принимать лекарства.
Они думают, что сразу же получат зависимость и не смогут с них слезть. Доктор подскажет, сколько надо пить препараты, в какой-то момент она может быть отменена, но прекращать поход к врачу не нужно. Он должен оценивать ваше состояние», - отмечает Елизавета Филиппова. Также врачи сетуют, что многие пациенты поступают на диагностику уже в запущенном случае, когда практически теряет трудоспособность и находится на грани психоза. Зачастую уже после первой беседы возникает необходимость госпитализации. Можно ли избавиться от депрессии навсегда? Психиатры успокаивают — да, это вполне реальная задача.
Однако в любом случае процесс будет не быстрым. Минимальный курс лечения будет составлять 6 месяцев. Есть ли профилактика депрессии? Галина Жуковская подчеркивает, что невозможно предугадать, заболеет человек или нет: «Многое зависит от предрасположенности и множества других факторов. Механизм заболеваемости еще до конца не изучен.
Депрессия: насколько опасна, нужны ли антидепрессанты, как помочь родственнику? Объясняет психиатр
Какие сложности встречаются при лечении депрессии? Достаточно тяжело подобрать препарат для лечения депрессии. Специфика психотропных препаратов и антидепрессантов такова, что сначала больной испытывает побочное действие, а только потом основное. Есть антидепрессанты, которые вообще через месяц начинают действовать. Чаще всего препараты проявляют свое действие в течение недели. Постепенно человек начинает выбираться из угнетенного состояния. Здесь и возникает очень опасный момент. Первым делом у него появляются силы и физическая энергия, а мысли о самоубийстве еще остаются. У человека есть план и силы для его осуществления.
Поэтому необходим стационар с наблюдением. В подборе конкретных препаратов нужно учитывать различные факторы: работает человек или нет, уровень нагрузки, степень ответственности, водит ли он машину, работает ли на производстве, которое требует быстрой реакции.
После снятия острого состояния начинаются сеансы психотерапии, она направлена на то, чтобы человек осознал и принял причины своего расстройства. Также в ходе психотерапии больной учится справляться с высоким уровнем стресса, правильно реагировать на различные сложные жизненные ситуации.
В дальнейшем эти навыки пригодятся ему для самостоятельного подавления возможного рецидива болезни. В большинстве случаев депрессия не является последствием какой-то одной причины. Поэтому подход к ее лечению также может быть многогранен. Современная психиатрия отдает предпочтение немедикаментозным способам лечения.
Психотерапевты учат пациентов дыхательным упражнениям, назначают сеансы общеукрепляющей гимнастики, используется арт-терапия и другие виды лечения. Иногда бывают полезными групповые занятия и релаксационные тренинги. В случае слабовыраженного течения психиатр может назначить витаминно-минеральные комплексы и тонизирующие препараты. Они поддерживают правильную работу центральной нервной системы.
Многие скрывают депрессию, как признак неблагополучия, и предпочитают не говорить о своих проблемах. Как понять, что близкий человек задумывается о суициде? Такие высказывания как «я не хочу жить», «вам проще будет без меня», «никому нет дела, живу я или умру», необходимо всегда воспринимать всерьез. Родители часто полагают, что подростки манипулируют темой своей смерти. Это случается не так часто, как предполагают, но даже при манипуляциях велик риск «заиграться». Бытует мнение, что тот, кто много говорит о суициде, никогда в реальности его не совершает. Это миф.
Постоянное проговаривание темы суицида и особенно средств суицида, приближает больного к действию. Родственники, видя симптомы депрессии, длительное подавленное состояние больного, опасаются напрямую спросить, думает ли он о самоубийстве. Многие считают, что такой вопрос может подтолкнуть к суициду. Это еще один миф. Важно понимать, что происходит с заболевшим депрессией, и насколько тяжело его состояние. Открытый разговор — лучший вариант прояснить ситуацию, поэтому психиатры нередко напрямую спрашивают больного о наличии суицидальных мыслей, полагая, что это отодвигает возможность суицида. Стационар при лечении тяжелой депрессии Если у вашего близкого появились мысли о суициде, я рекомендую неотложную госпитализацию в стационар несмотря на отказ больного.
Такая позиция может показаться излишней предосторожностью, но я видел достаточно случаев, когда решение о попытке суицида принималось практически мгновенно и было абсолютно непредсказуемо состояние пациента «мерцает». Тяжелая депрессия — это заболевание, которое серьезно влияет на мышление.
Человек в депрессии не может работать! Приходят пациенты — очень часто офисные сотрудники, из IT-сферы — и жалуются: настолько нет сил и энергии, что невозможно жить, не то что работать.
В итоге экономические потери, конфликты в семье, разводы… Ну и конечно, суицид, смерть — это самое тяжелое осложнение депрессии. Органические повреждения головного мозга после травм или болезней. Или соматогенные — при сахарном диабете, гипотиреозе, хронических гепатитах, ВИЧ. И конечно, эндогенные — обусловленные генетически.
С другой стороны — психологические и социальные: ранняя детская травма, развод, увольнение, смерть близкого человека… Потому так важна психотерапия. Чем больше в возникновении депрессии играют роль психологические и социальные факторы, тем больше пациенту нужна разговорная терапия. Во время сеансов человек учится справляться с болезнью: распознавать приближение депрессии и принимать необходимые меры. Где больше органики — там больше медикаментозного лечения.
Сколько бы человек с гипотиреозом ни ходил к психотерапевтам и ни обсуждал гнев на родителей, причины это не устранит. А вот коррекция уровня гормонов щитовидной железы поможет за несколько недель. Психоаналитическая теория говорит о том, что депрессия возникает из-за неразрешенных бессознательных конфликтов, начавшихся в раннем детстве. Очень важно, чтобы мать относилась к младенцу с теплотой и нежностью, но при этом видела в нем отдельного человека, не подавляла его самостоятельности и независимости.
Если этого нет, то отпечаток страданий остается в глубоких слоях психики, хотя самим человеком не осознается. Деформированные отношения с матерью переносятся во взрослой жизни на окружающих людей, проявляются самопожертвованием, отказом от своих интересов, несамостоятельностью, повышенной зависимостью от других, — все, чтобы заслужить любовь. А может быть и другой вариант. Если в раннем детстве человека слишком лелеяли и опекали, то во взрослую жизнь он перенесет завышенные ожидания любви и заботы.
Понятно, удовлетворены они не бывают, как итог — разочарование и подавленность. Хотите пример из жизни? Ко мне пришла пациентка с выраженной депрессией, и, когда мы начали работать, оказалось, что у девушки проблемные отношения с мамой. Развод родителей в детстве стал настолько болезненным, что девочка целиком взяла вину на себя: «отец ушел из семьи из-за меня, со мной что-то не так».
Эта токсичная идея пусть не прямо, но косвенно поддерживалась матерью. В итоге уже взрослая женщина с такими жизненными установками, особенно на фоне напряженной обстановки летом в стране, оказалась в тревожной депрессии. Пациенты с депрессией не проявляют агрессию. Они чувствуют вину.
Обычно люди испытывают сильные душевные или физические страдания. Пациенты в депрессии, особенно выраженной, не видят в будущем ни выхода, ни надежды. Поэтому важно обращать внимание на мысли или планы. Если врач видит высокий суицидальный риск, то, возможно, стоит принять решение о стационарном лечении.
Амбулаторно ведут более легкие депрессии. Моноаминовая теория говорит о том, что биологическая суть депрессии — недостаток нейромедиаторов: серотонина, норадреналина и дофамина. На этом и основано действие антидепрессантов АД. Современные АД увеличивают количество серотонина, норадреналина или дофамина соответственно.
Что такое серотонин? С его помощью проводится нервный импульс в клетках. Если серотонина недостаточно, препараты помогают: просто не дают ему разрушаться. И серотонина в организме становится больше.
Кстати, пациенты очень боятся антидепрессантов, особенно если начитаются про старое поколение лекарств — трициклические, у которых было много побочных эффектов. У нового поколения — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина СИОЗС — все иначе. Они лучше переносятся. Но все равно пациентам нужно объяснять, не жалеть на это времени, сопровождать.
Потому что АД работают очень медленно и в начале приема порой дают неприятные эффекты. Первые две недели — самые тяжелые, человек может самостоятельно отменить лечение. Ну а потом начинается накопительное действие, становится лучше. Выраженный эффект обычно наступает через 4—6 недель.
Для того доктор и нужен, чтобы объяснить и удержать человека в терапии. Механизм действия АД хорошо изучен. Они влияют на биохимический дисбаланс, возникающий в головном мозге при депрессии. И если мы посмотрим в инструкцию к лекарству, там все будет четко написано.
Есть АД, которые стимулируют рецепторы, есть те, что блокируют фермент-разрушитель… В конце концов, эти препараты используются не год, не два и не пять. Молодые пациенты, особенно те, кто много ездит по Европе или США, приходят более осведомленными, начитанными. Они даже говорят: «Я готов, назначайте антидепрессанты! Антидепрессанты выписывают не тем, кто «готов», а лишь по необходимости.
Есть четкие показания и противопоказания, как у любого лекарства. Существуют лекарства со стимулирующим действием, а есть, наоборот, — с седативным, а еще — со сбалансированным. Все зависит от клинической картины. Вариантов множество, и нужно учитывать возможные побочные эффекты.
Если пациент приходит и жалуется на тошноту, а я ему выпишу СИОЗС, у которого частый эффект — именно тошнота, конечно, человек не будет принимать такое лекарство. Нужно искать другие опции. У мужчин может возникнуть нарушение эякуляции или эрекции, снижение либидо. У женщин — аноргазмия.
Иногда пациенты из-за этого отказываются принимать АД, к сожалению.
Лечение депрессии: эффективная терапия в Москве
Увы, пациентки редко обращаются в начале болезни, и не всегда родственники понимают, что происходит. Списывают на усталость, недосып. Мужчины же лечат депрессию… алкоголем. И если снять запой, а саму причину — депрессию — не устранить, то аддикция снова возьмет свое.
Или в ход пойдут наркотики. Здесь много саморазрушающих вариантов. Нельзя объяснять состояние человека слабостью воли.
Ведь это болезнь, и, если не получается «взять себя в руки», чувство вины и собственной никчемности только растет. Желательно, чтобы день был структурирован и планировался заранее. Постоянно напоминайте больному, что депрессия — временное состояние, оно обязательно пройдет.
Интернет в помощь. Есть самоопросник Цунга , шкала депрессии Бека. Постарайтесь уговорить близких обратиться к специалисту — психотерапевту или психиатру.
Если началась настоящая депрессия, то недостаточно сходить на шопинг, чтобы все наладилось. Так не бывает. Не вернется ли она, когда я отменю таблетки?..
Болезнь «откусывала» по чуть-чуть, и вот темпераментная, яркая женщина, душа компании, обнаружила себя в состоянии, когда нет сил встать с постели, плевать, как ты выглядишь, незачем краситься… Да и жить, в общем-то, незачем. В какой момент вы поняли, что уже внутри нее? Были свои радости, неприятности.
В какой-то момент сложилось много пазлов в этой мозаике: тяжелая болезнь мамы, предразводные отношения с мужем, августовские события в Беларуси… Тогда я обратилась к психотерапевту. И только когда начала принимать препараты и они подействовали месяца через четыре, не раньше , поняла, насколько все было плохо, а я этого даже не осознавала. Восприятие мира было искаженным.
Мои реакции, эмоции, понимание ситуации… Любая неприятность казалась катастрофой. Я думала, у меня «тяжелый характер». Оказалось, нет.
Это часть болезни. С антидепрессантами жить стало гораздо легче: случилась неприятность — ну и пусть. Во всяком случае так было у меня.
Вот вы спрашиваете, когда все началось. Такое чувство, что это было всегда. Началось не пять лет назад, а очень давно.
Год тому появились непонятные проблемы со здоровьем: то одно, то второе, то третье… Начинаешь обследоваться — ничего серьезного не находят. Например, жуткие головные боли. Обследовалась-обследовалась, а в итоге прошло само.
Затем случились проблемы с желудком. Организм отчаянно хотел что-то сказать… Все дошло до пика в августе 2020-го. У меня был жуткий пульс, проблемы с сердцем, предобморочное состояние.
Я задыхалась и однажды даже вызвала скорую, хотя понимала, что это не физиология, а «из головы». За руль сесть было уже невозможно. Такое состояние, когда еле доползаешь куда-то.
Перестала ухаживать за собой. Не мыла голову, редко ходила в душ. О чем вы!
Всю косметику забросила, хотя до этого любила придумывать макияжи. Перестала наряжаться. В гардеробе поселились десять спортивных штанов — натянула, пошла.
Как выглядишь, плевать совершенно. Могла спать сутками, по 12—14 часов, причем и днем, и ночью, а потом проснуться и чувствовать себя так, будто вообще не ложилась. Ужасное состояние.
Все время хотелось спать. Пропал интерес вообще ко всему. Ничего не хотелось.
Я не могла работать. Все лето писала проект — это было ужасно, я просто вымучила его. А ведь раньше очень любила свое дело.
Тогда-то я и пошла к врачу, хотя очень боялась и не хотела принимать препараты. Сейчас вижу, что поступила правильно. Не только в августе, но и задолго до этого периодически появлялись.
И даже планы. Пойти, не пойти?.. Раздумывала серьезно.
Сейчас вижу, что суицид — это не выход. Но в момент абсолютной темноты казалось иначе.
Депрессия в медицинском смысле — не просто расстройство, а самая настоящая болезнь и лечить ее может только психиатр или психотерапевт. Он способен поставить полноценный диагноз, выбрать оптимальные методы лечения, решить вопрос о помещении пациента в стационар. Кроме того, такой специалист отлично ориентируется в фармакологической базе по этой болезни. Он не только назначит нужные препараты, но и будет постоянно контролировать общее состояние человека, вовремя отменяя лекарственные средства или заменяя их на более сильные. Он способен оказать помощь в тяжелых, запущенных случаях, даже уже после совершенных попыток самоубийства.
Человек пытается вернуть обычный уровень активности, но раз за разом у него это не получается. Он обвиняет сам себя в бессилии, лени, апатии, его самооценка страдает все больше.
В результате с каждой новой попыткой депрессивное расстройство становится все более тяжелым. Часто при этом больные пытаются самостоятельно подбирать антидепрессанты, принимать успокоительные или транквилизаторы. Эти препараты имеют разное действие, всегда подходящее при депрессии. Вылечить ее можно только подобранными врачом антидепрессантами. Транквилизаторы или седативные препараты не улучшат состояние. Они могут даже ухудшить его. То же касается любых травяных настоев или отваров, а также гомеопатических средств: они неэффективны и опасны при депрессии. При симптомах депрессивного расстройства вместо самолечения нужно обращаться к врачу.
Классификация депрессийВыбор метода лечения депрессивного рассройства определяется в зависимости от ее вида: при психогенной депрессии очень важна психотерапия, а при эндогенной, на первое место выходит применение антидепрессантов.
Кроме разделения депрессии на эндогенную и реактивную выделяют специфические ее виды. Биполярное расстройство "маниакально-депрессивный психоз" - эпизоды расстройств сменяются эпизодами мании повышения настроения, работоспособности. Дистимия - вариант расстройства, выраженный в меньшей степени прежде всего раздражительностью. Соматизированная масированная, ларвированная депрессия - преобладают боли в голове, сердце, желудочке и колебания АД, запоры в отсутствие физического заболевания. Характерны сухость во рту, расширенные зрачки. Послеродовая депрессия у женщин, недавно родивших ребенка. Нередко она обусловлена трудностью привыкания к новым обязанностям, нагрузками, неготовностью к роли матери изменением гормонального фона. Можно ли бороться самостоятельно? В случае эндогенной депрессии самостоятельно подобрать антидепрессант, который подойдет именно Вам, практически невозможно.
Поэтому обязательно обращаться к врачу-психотерапевту.
Выход есть! Как вылечить депрессию без врача?
Разные виды психотерапии помогают вылечить депрессию через изменение негативных паттернов поведения, неосознанных мыслей и проблем в отношениях. – Есть мнение, что депрессией страдают в основном люди образованные, мучающиеся сомнениями. «Можно ли навсегда вылечить депрессию? совсем не жизнь, и хочется видеть ее прежней. Выйдя на время из депрессии, можно приступить к дальнейшей работе над собой для того, чтобы избавиться от депрессии навсегда. Консультация психиатра.