Вредны ли противозачаточные таблетки? Большинство женщин, которые отдают свое предпочтение гормональным контрацептивам, нередко задаются вопросом, насколько вредны такие препараты. Вред гормональных контрацептивов становятся раздражающим фактором для слизистых оболочек желудка и кишечника, нарушается естественная флора ЖКТ, что приводит к таким заболеваниям, как дисбактериоз и колиты, гастриты, дуодениты. Пожалуй, гормональные контрацептивы единственное лекарство, которое так активно применяют совершенно здоровые люди.
ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ ТАБЛЕТКИ - ПЛЮСЫ И МИНУСЫ
| Чем опасны гормоны? | не обоснованны. |
| «Поправлюсь и волосы начнут расти»: отвечаем на восемь важных вопросов про гормональное лечение | Ведь гормональная терапия назначается лишь в случае необходимости — недостаточное поступление в организм собственных гормонов или наоборот как антагонист излишнего гормона, поэтому замена невозможна. |
| Чем опасны гормоны? | Анна Кореневич | Врач-кардиолог | Кардиопсихолог | Дзен | Гормоны начинают учавствовать в обмене веществ, организм как бы "привыкает" к ним и при отмене противозачаточных таблеток резко ухудшается состояние. |
Гормональная контрацепция: правда и предубеждения
Нередко вслед за противозачаточными, с лёгкой руки гинеколога, следует ещё и гормонозаместительная терапия ГЗТ , призванная искусственно продлить молодость и нейтрализовать проявления климакса. Если врач назначил вам ГЗТ, знайте, что она имеет побочные эффекты, схожие с теми, которые есть у ОК. Особенно возрастает их риск через 5 лет такой терапии. Так что «слазить» с гормонов всё равно придётся. И вот тут-то и происходит буквально обвал всех систем организма, долго работавших на «топливе» чужеродных гормонов. Не лучше ли обратиться к естественным и безопасным способам улучшения гормонального фона? В ряде органических продуктов, в том числе лекарственных растениях, содержатся вещества, стимулирующие эндокринную систему к сбалансированной выработке собственных половых гормонов. Это гормональные компоненты фитоэстрогены, прогормоны , а также витамины, микроэлементы, аминокислоты, антиоксиданты и др.
На основе таких природных продуктов был разработан препарат Фемо-Клим , призванный оказать помощь женской гормональной системе без опасных синтетических гормонов. Его особенность в том, что он помогает организму своими силами восполнить дефицит как эстрогенов, так и тестостерона, который также резко падает у женщин в период пременопаузы и климакса. Заблаговременный регулярный приём Фемо-Клима в зрелом возрасте помогает отодвинуть климакс. А при наступлении этого трудного в жизни каждой женщины периода — смягчить его негативные проявления: приливы, депрессии, неврозы, сосудистые дисфункции, разрежение костной ткани, снижение иммунитета и др. Доверяя природе, а не стремясь обмануть её с помощью коварных синтетических аналогов, выбирайте естественный путь продления молодости и сохранения женской привлекательности! Полезное о здоровье на канале Парафарм в Telegram.
Комбинированные оральные контрацептивы могут поставить под угрозу ожидаемый прирост в подростковом возрасте за счет изменения концентрации эстрогена. В некоторых исследованиях использование этих препаратов связано с более медленным увеличением минеральной плотности костей МПКТ и повышенным риском переломов. Усугубление депрессивных состояний.
Имеются данные7 о том, что и эстроген, и прогестерон влияют на функцию мозга, что может быть причиной негативных изменений настроения и депрессии. Одной из наиболее частых причин прекращения приема гормональных препаратов являются изменения настроения или усиление депрессивных симптомов. Все оральные контрацептивы могут вызывать изменения настроения, но более новые препараты, содержащие эстрадиол или эстрадиола валерат, могут с меньшей вероятностью вызывать изменения настроения. Тщательный сбор анамнеза и клиническое обследование — обязательные компоненты консультирования по вопросам приема гормональных препаратов. Только правильный подбор терапии даст необходимый результат и снизит вероятность осложнений. Ссылки Гормональная контрацепция: алгоритм выбора. Олина А. Мать и дитя. Составители: Т.
Обоскалова, Н. Изможерова, А. Бакуринских, М. Аскерова, М. Киселева, Е.
Во-первых это подавление оси ГГЯ. То есть если до начала ГЗТ ваша гормоналка ещё как-то пыхтела, то теперь в этом нет необходимости и ось ГГЯ подавляется через механизм обратной связи. Ведь в организм уже поступает экзогенный гормон, а значит тратить ресурсы на его выработку нецелесообразно. Причем подавление оси происходит за каких-то 2-3 недели, а на восстановление её работоспособности потом уйдут месяцы. По прошествии 2-3 месяцев вы заметите, что ваши драгоценные яйки стали больше похожи на вишенки, чем на орешки.
Тут уже необходимо подключать ХГЧ, для того, чтобы привести их в порядок. И делать это надо будет с завидной регулярностью, а не раз в два года. И если вы не поддерживается работоспособность яичек, то о потомстве в будущем можете забыть от слова вообще. Возможно, кто-то из активных кочек скажет, что уменьшение тестикул - миф, а я пиздабол. Таким сразу отвечу: попробуй посидеть не 6 недель на метане, а два месяца на тесте. Вот тогда и поговорим. Если у вас активная ароматаза, или вы превысили дозировку, то добро пожаловать в клуб сисястых мужиков с высоким давлением.
Начинайте занятия только после обсуждения с врачом! Снижение плотности костей Гормональная терапия влияет на образование костной ткани. То же самое происходит по естественным причинам у пожилых людей на фоне физиологического снижения уровня тестостерона. На фоне андроген-депривационной терапии остеопороз развивается после 6-10 месяцев лечения. Остеопороз увеличивает риск переломов. Не все препараты вызывают потерю костной ткани, к примеру, этот побочный эффект отсутствует у бикалутамида.
ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ ТАБЛЕТКИ - ПЛЮСЫ И МИНУСЫ
Внимание: пациентам настоятельно рекомендуют строго соблюдать режим приёма гормональных препаратов, который должен быть адаптирован к физиологическим процессам организма Стимулирующая гормонотерапия показана в тех случаях, когда необходимо «запустить» деятельность эндокринной железы и выявить её потенциал. Такой вид лечения носит временный характер, а иногда проводится в несколько курсов с перерывами например, для стимуляции работы надпочечников Тормозящая блокирующая гормонотерапия применима в тех ситуациях, когда железа производит гормон в чрезмерном количестве. Также данный вид лечения показан в борьбе с рядом новообразований. Суть метода заключается в поступлении в организм вещества, которое является антагонистом избыточного гормона, либо вещества, блокирующего излишнюю активность железы Как правило, тормозящую гормонотерапию используют как часть комплексного лечения при оперативном вмешательстве или химиотерапии, поскольку в качестве самостоятельного метода она недостаточно эффективна. Гормональная терапия: какие заболевания лечит? Несмотря на то, что тема лечения гормонами порождает множество споров в профессиональной медицинской среде, эффективность данного вида терапии научно доказана и подтверждена практикой. Применение гормональных препаратов позволяет добиваться положительных результатов в борьбе с целым рядом заболеваний: гипотиреозом и гипертиреозом сахарным диабетом преимущественно первого типа, но иногда и второго гормонозависимыми опухолями репродуктивной системы астмой, аллергическим ринитом и прочими патологиями, возникающими на фоне иммунной реакции на аллергены эндометриозом гормональным дисбалансом и прочими болезнями, вызванными нарушениями функции желёз Стоит отметить, что при тяжёлом проявлении симптомов менопаузы женщинам также нередко назначают терапию гормонами.
В таких случаях можно продолжить прием противозачаточных таблеток, но дополнительно предохраняться в течение следущей недели.
Если же прошло уже более 3 дней, надо прекратить прием гормонов, использовать другие стредства контрацепции, дождаться прихода менструации и дополнительно посоветоваться с врачом. Миф 4: Если принимать гормоны, они накапливаются в организме Нет. Когда гормон попадает в организм, он сразу распадается на химические соединения, которые затем из организма выводятся. Например, противозачаточная таблетка разрушается и «уходит» из организма в течение суток: именно поэтому ее и нужно пить каждые 24 часа. Однако гормональные препараты продолжают «работать» уже после того, как их перестали принимать. Но воздействуют они косвенно. Например, женщина несколько месяцев пьет гормональные таблетки, потом прекращает их прием, и в дальнейшем у нее нет проблем с циклом.
Почему это происходит? Гормональные лекарства действуют на разные органы-«мишени». Например, женские противозачаточные таблетки воздействуют на яичники, матку, молочные железы, отделы головного мозга. Когда таблетка «ушла» из организма, механизм, который она запустила, продолжает работать. Надо знать: механизм продолжительного действия гормонов связан не с накоплением их в организме. Просто таков принцип действия этих лекарств: «работать» через другие структуры организма. Миф 5: При беременности гормональные препараты не выписывают Выписывают.
Если до беременности у женщины были гормональные нарушения, то во время вынашивания плода ей требуется лекарственная поддержка, чтобы выработка женских и мужских гормонов была в норме, и ребенок развивался нормально. Или другая ситуация.
Особенно у женщин с сопутствующими эндокринными и гинекологическими заболеваниями. В этом случае врач подбирает препараты без антиандрогенного эффекта. Девушки легкого поведения проститутки Екатеринбург Круглосуточно, анонимно Могут повышать риск развития рака груди, если у женщины в анамнезе имеются подобные риски или присутствует заражение вирусом папилломы человека. Некоторые оральные контрацептивы повышают аппетит и имеют свойство задерживать жидкость в тканях, что может привести к набору веса. Если вы пропустили прием таблетки и забыли об этом, то риск забеременеть сразу повышается.
Поэтому лучше всего привязать прием КОК к какому-то рутинному дело вроде завтрака или обеда. Подходят далеко не всем женщинам. И об этом мы подробнее поговорим в следующей части статьи. Противопоказания Как и у любого препарата, у КОК есть ряд противопоказаний. В случае, когда риск для здоровья женщины слишком высок, гинеколог назначает другие методы контрацепции.
Гормоны и их классы В фармакологии принято делить активные эндокринные вещества на несколько видов: Стероидные — половые и надпочечниковые гормоны.
Пептидные — окситоцин и инсулин. Аминные — адреналин и тироксин. Группы отличаются по своему строению и по способу воздействия на ткани организма. Половые гормоны делятся на мужские и женские. Слово гормон переводится с древнегреческого как «приводящий в движение, возбуждающие, пробуждающий». Это вещества, которые действуют дистанционно на расстоянии от желез, где были синтезированы.
Что будет с овуляцией При поступлении гормонов извне тормозится функция яичников. Они перестают вырабатывать свои эстрогены и прогестерон, благодаря чему не возникает овуляция — выход яйцеклетки из фолликулов. Даже если она произошла, то нарушается проходимость шеечного канала для сперматозоидов, они не могут проникнуть в полость матки. Читайте также: Вероятность наступления беременности при поликистозе яичников В том случае, если и этот барьер преодолен, то плодное яйцо не укрепится на стенке матки — произойдет своеобразный самопроизвольный аборт еще до начала беременности. Так как яичники не работают в полную силу на фоне гормональных таблеток, то это дает возможность им восстановить свои функции. В результате цикл становится более регулярным, а месячные — менее интенсивными и болезненными.
При кратком курсе противозачаточных их отмена помогает забеременеть женщинам при бесплодии. Овуляция в первом цикле после прекращения приема таблеток стимулируется, нередко бывает даже многоплодная беременность. На фоне приема таблеток состояние волос обычно улучшается. Это в первую очередь относится к препаратам, которые имеют антиандрогенное действие, то есть подавляют активность мужского гормона тестостерона Диане, Ярина. Волосы становятся менее жирными, их выпадение останавливается. В местах, где отмечался избыточный рост например, лицо, голени, внутренняя часть бедра , наоборот, волосяной покров уменьшается.
После окончания курса многие пациентки отмечают, что на волосы плохо повлияла отмена таблеток. Их выпадение усиливается, они приобретают ломкость, теряют блеск. Для того, чтобы предупредить такой нежелательный эффект, рекомендуется за месяц до прекращения приема начать принимать витамины, улучшающие состояние кожи головы — Специальное драже Мерц, Медобиотин, Волвит. Оральные контрацептивы Польза гормональных препаратов для молодых женщин неоценима: очень многие из них доверяют защиту от нежелательной беременности оральным контрацептивам. Современные лекарства, по сравнению со средствами старого поколения, не обладают такими отрицательными эффектами, как: ожирение; ухудшение функционирования других систем организма; перепады настроения; выпадение волос или их усиленный рост. Весомый аргумент в пользу подобной контрацепции — регулярный менструальный цикл и возможность планировать определенные события своей жизни отпуск, посещение церкви, спортивные мероприятия и т.
Выбор оральных контрацептивов должен проводиться квалифицированным специалистом после сдачи анализа крови на гормоны. Только в этом случае риск забеременеть, поправиться или получить другой нежелательный эффект будет минимальным.
Вредны гормональные лекарства. Чем опасны гормональные препараты
Прием гормональных препаратов чреват многими негативными последствиями для здоровья человека, так как вызывает значительное нарушение систем и балансов в организме, считает специалист по токсикологии и фармакологии, врач-патологоанатом Александр Эдигер. Примером современных и очень эффективных препаратов для оральной контрацепции являются современные таблетки с действующим веществом дроспиреноном, нередко в комбинации с другими синтетическими гормонами, которые аналогичны натуральным. Также гормональные препараты, в частности, содержащие глюкокортикоиды, прописывают в качестве противоаллергических либо противовоспалительных средств, а минералокортикоиды назначают при миастении. Чтобы понять, вредны ли гормональные таблетки, нужно разобраться в принципе их действия и особенностях назначения.
Содержание
- Безопасна ли гормональная контрацепция?
- Справку можно получить в клиниках «Здоровье»
- Положительные стороны гормональных противозачаточных
- Чем опасны гормональные препараты для женщин: при климаксе, от аллергии
- Россияне ринулись за контрацептивами
Безопасна ли гормональная контрацепция?
Вред противозачаточных таблеток не так уж и велик, как думают многие женщины. Вред и противопоказания противозачаточных таблеток. Современные гормональные препараты препятствуют задержке воды и натрия, что способствует нормализации давления и избавлению от отёков, а значит и поддержке веса. Гормональные таблетки назначаются при многих заболеваниях и без таковых (для контрацепции), что ведёт к эндокринным сбоям.
Чем опасны гормональные препараты: стоит ли бояться «гормонов»
Это должен делать только врач-гинеколог на основании тщательно собранного анамнеза и результатов общего анализа крови и коагулограммы. Специалистка напомнила, что противозачаточные — это лекарственные гормональные препараты, прием которых должен быть контролируемым. И для назначения данной группы препаратов существует ряд противопоказаний. Прием гормональных контрацептивов нежелателен при наличии у женщины сердечно-сосудистых заболеваний: гипертонической болезни, атеросклероза, сосудистых патологий, связанных с закупоркой или сужением сосудов.
Но в случаях, если женщина принимает микродозированный контрацептив, это объясняется недостатком эстрогенного компонента. Поэтому требуется замена таблеток на содержащие более высокую дозу эстрадиола.
Склонность к полноте чаще проявляется у женщин после 40-45 лет. В этом возрасте происходит изменение метаболизма, а дефицит эстрогенов стимулирует выработку других гормонов, которые способствуют запасанию глюкозы и жировой ткани. Похудение в этом возрасте происходит намного тяжелее, чем в 20-30 лет. Но снизить вред противозачаточных таблеток можно, если использовать КОК с дроспиреноном. У женщин с нарушением функции щитовидной железы увеличение массы тела может быть связно с этой патологией, если имеется недостаток гормонов.
Похудеть без лечения основного заболевания также тяжело. Кровотечение У гормональных препаратов могут быть побочные действия в виде недостаточного контроля менструального цикла.
В соответствии с типом таблеток это может занимать от 7 до 14 дней. В этот срок рекомендуется применять дополнительные средства предотвращения беременности. Экстренный вид противозачаточных таблеток предназначен для применения в случае незащищенного полового акта. Данные препараты обладают высочайшей гормональной концентрацией и могут быть употреблены в течение 72 часов некоторые до 120 часов после контакта. Они сразу же блокируют высвобождение яйцеклетки. Следует отметить, что эффективность контрацептивных препаратов зависит от их регулярного и правильного употребления. Если вы забываете во время принять таблетку или пропускаете несколько дней, это может уменьшить их эффективность и повысить опасность нежелательной беременности.
Что делать, если забыли выпить противозачаточную таблетку Во-первых, если вы забыли принять одну таблетку, выпейте ее, как только вспомнили. Если прошло меньше 24 часов с момента привычного приема препарата, то вероятность нежелательной беременности крайне низка. Тем не менее рекомендуется применять другие способы предотвращения беременности к примеру, презервативы в течение следующих 7 дней. Если прошло больше суток со времени привычного приёма таблеток, рекомендуется следующее: Продолжайте пить остальные таблетки из пачки и, затем начните свежую упаковку без перерыва. Дополнительные способы предохранения понадобятся в течение 7 дней. В случае, если вы пропустили прием таблеток более трех дней подряд, вероятно, придется начать новый курс приема медикаментов и применять дополнительные способы предотвращения беременности в течение первых семи дней. Необходимо помнить, что эффективность таблеток снижается при неправильном употреблении. По этой причине рекомендуется всегда придерживаться указаний врача и инструкции. Если вы забыли про таблетки несколько раз подряд или допустили значительные погрешности в применении, обратитесь к своему гинекологу для консультации и возможного пересмотра метода предохранения.
Инструкция по применению противозачаточных таблеток В большинстве случаев контрацептивные препараты предназначены для ежедневного употребления. Это подразумевает, что для предотвращения нежелательного зачатия, женщина должна употреблять таблетки ежедневно в одно и то же время. Пропуск даже одной таблетки уменьшает эффективность. Для большинства таблеток рекомендуется употребление в течение 21 дня одна пачка с последующим перерывом в 7 дней обычно это временной интервал между двумя пачками. В процессе перерыва наступает кровотечение, которое «подражает» месячным выделениям. Именно они гарантируют противозачаточный результат. Гормональные препараты могут быть разных поколений, и каждый из них обладает своей продолжительностью эффекта: Классические контрацептивные препараты старого поколения включают только гормон-прогестин. Они обычно рассматриваются как менее результативные, нежели комбинированные препараты, и требуют более точного соблюдения графика приема. Актуальные комбинированные препараты второго и третьего поколений имеют наибольшую популярность.
Они включают уменьшенное количество гормонов, что обеспечивает большую безопасность для физического благополучия женщины. Длительность эффекта подобных препаратов обычно равна 24 часам. Новый тип контрацептивных таблеток — противозачаточные препараты с увеличенным или продолжительным эффектом. Это таблетки, которые нужны всего 1 раз в неделю или однократно за месяц. Именно эти лекарства обладают высокой эффективностью и удобны в применении.
Гормональные оральные контрацептивы являются наиболее эффективным средством предотвращения нежелательной беременности. Вред и польза от использования противозачаточных таблеток до сих пор изучаются многими лабораториями. Плюсы и минусы гормональных контрацептивов Современные противозачаточные средства содержат небольшое количество синтетических гормонов, которые подобны тем, что вырабатываются женским организмом.
Они стали очень популярными и надежными средствами предотвращения нежелательной беременности. Противозачаточные средства содержат аналоги эстрогена и гестагена. Оценить плюсы и минусы противозачаточных средств в каждом конкретном случае сложно. Однако, многочисленные исследования, проведенные независимыми лабораториями, позволили выявить наиболее часто встречающиеся последствия от их длительного использования. Вероятность забеременеть при их использовании минимальна. Кроме того, их применение очень простое — достаточно принять таблетку с водой. Все происходит безболезненно и без хлопот, и на первый взгляд, не вредит здоровью. Однако, есть и некоторые недостатки.
Безопасна ли гормональная контрацепция?
Гормон или гормоны в противозачаточных таблетках могут влиять на половое влечение или же либидо у некоторых людей. Считается, что вред гормональных препаратов значительно меньший, особенно при правильном подборе дозы, чем польза для женщин. Какие противозачаточные таблетки лучше принимать для женщины? Обзор противозачаточных средств, плюсы и минусы.
Вопросы и мифы о гормональных препаратах
Часто возникают следующие побочные действия, которые заметно ухудшают качество жизни: Грудь набухает, появляется боль, белые молочные выделения. Нарушается менструальный цикл. Между месячными возможны кровотечения, мажущие выделения. Снижается половое влечение. Слизистая влагалища становится сухой, возникает раздражение, зуд. Меняется настроение: женщина раздражается по любым поводам, может развиться депрессивное состояние. Пигментация кожи, Риск аллергии. Кроме того, у противозачаточных средств есть много противопоказаний. Так, принимать оральные контрацептивы нельзя при следующих состояниях или проблемах. Наблюдается повышенная свертываемость крови.
Это чревато высоким риском тромбоза — подобное состояние опасно для жизни. Повышенное артериальное давление. После операций в течение 3—6 месяцев. Избыточный вес. Как видно по перечисленным побочным действиям и противопоказаниям, ни в коем случае нельзя выбирать противозачаточные таблетки самостоятельно. Это должен делать только врач. Дело в том, что многие женщины часто не догадываются о том, что могут иметь противопоказания к приему гормональных средств например, что у них нарушена свертываемость крови. Поэтому простой консультации недостаточно. Специалист обязательно назначит анализы крови и при необходимости дополнительные обследования, если необходимо.
Это позволит подобрать препарат и исключить угрозу для жизни.
Противопоказанием служат и нарушения свертываемости крови, сопровождающиеся повышенной склонностью к тромбозу. Если у женщины в прошлом были подобные заболевания, это также может стать противопоказанием для назначения гормональных контрацептивов Екатерина МатвееваВрач — акушер-гинеколог Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» Также запрещен прием противозачаточных при заболеваниях печени, доброкачественных опухолях гипофиза, гормонозависимых новообразованиях молочных желез и половых органов, сахарном диабете. Материалы по теме:.
Из них детородного возраста — миллионов 20-30. Замучаешься резать... Решать проблему убийства матерей в России надо технологически. Так, чтобы никто не открутился и не спрятался, и желательно, чтобы своё убийство мамы ещё и сами оплатили... А то, сколько денег в эту работу надо вбухать — уму непостижимо.
А денег — жалко. Они же жадные — те, которые хотят нас убить... Ну ладно, довольно всяких загадок, а то народ подумает, что его дурят. Кому это надо — убивать наших мамочек? Бред какой-то...
Увы, совсем не бред. Расскажем по порядку... Между тем, всё это представляет тщательно продуманную теорию, которая называется словосочетанием «контроль рождаемости». Смысл её очень прост, если вдуматься: нежелательные нации, которые могут служить препятствием для нового мирового порядка, должны быть ограничены в рождаемости, чтобы численность их популяции не превысила некоторую критическую отметку. А то разведётся всяких там русских столько, что непонятно, что с ними делать и как эту проблему решать, тем более, что у этих русских ещё и ядерное оружие...
Поэтому проблему надо решать в зародыше, в самом прямом смысле этого слова. И вот для этого была придумана гормональная контрацепция, которая подаётся обществу, как чрезвычайно модное и высокоэффективное направление предотвращения нежелательных беременностей у женщин — проглотила таблетку и всё в порядке, можно быть спокойным — нежелательная беременность тебе не грозит. Мы сейчас оставим пока в стороне вопрос о том, можно ли вообще прерывать беременность, и с какого момента в теле женщины возникает новая жизнь научным фактом является то, что жизнь человека начинается с момента слияния ядер мужской и женской половых клеток, следовательно, сознательное уничтожение уникального живого организма с этого момента является убийством. Это отдельная большая проблема, о которой мы поговорим в другой статье. Нас же сейчас интересует вопрос о здоровье матери.
А вот здесь мы выявляем поистине поразительные вещи. Оказывается, постоянное использование таблеток гормональной контрацепции, вызывает у женщин потерю детородной функции не на время, а навсегда, то есть, приводит к преждевременному климаксу. То есть, желая предотвратить появление нежелательного ребёнка сейчас, вы одновременно добиваетесь того, что ребёнок больше не появится у вас никогда. Ни желанный, ни нежеланный — никакой...
Аскерова, М.
Киселева, Е. Росюк, О. Прохорова - Екатеринбург, 2019. Бояться не надо — надо знать! Хамошина, Ю.
Бриль; под ред. Stephanie Teal, Alison Edelman. Review JAMA. PMID: 34962522. DOI: 10.
Review Dtsch Arztebl Int. PMID: 31776000. Laura K Bachrach. Review Front Endocrinol Lausanne. PMID: 32973688.
Eveline Mu, Jayashri Kulkarni.