Оценка качества эмбрионов при оплодотворении яйцеклетки у женщин по дням с поясняющими фотографиями.
Может ли яйцеклетка оплодотвориться после овуляции?
Для наступления беременности необходим оптимальный вес: его недостаток приводит к торможению репродуктивных процессов, переизбыток вреден в связи с возможными при этом эндокринными нарушениями. Физические нагрузки. Гиподинамия вредит всем системам организма, включая репродуктивную. Умеренные физические нагрузки показаны для улучшения обмена веществ, что в свою очередь повышает вероятность зачатия. Разумеется, излишний фанатизм, как и в случае с питанием, неуместен: чрезмерная перегрузка только навредит организму и снизит вероятность забеременеть. Необходимо поддерживать тот уровень физической активности, который не вызывает серьезного стресса у организма. Это позволит: поддержать тело в тонусе; укрепить мышцы, что особенно важно для успешного вынашивания; улучшить сон; повысить либидо.
Влияние физических нагрузок на эмоциональное самочувствие также важно. Стресс снижает вероятность забеременеть, а умеренная активность — хороший способ его снять. Пересмотреть образ жизни рекомендуется обоим родителям: и женской, и мужской репродуктивной системе здоровые нагрузки пойдут на пользу. Если же пара уже практиковала спорт или фитнес, их можно продолжить, но избегая перегрузок. Первые признаки беременности На первой неделе беременности ощущений, как правило, не бывает вовсе: живота еще нет, ничего не болит, шевеления начинаются, когда плод уже достигает солидных размеров. Планирующим зачатие женщинам свойственно беспокойно относиться к своему самочувствию, поэтому малейшие изменения они могут отнести к наступлению беременности.
В действительности основные признаки появляются примерно с четвертой-пятой акушерской недели.
Теперь осталось всего несколько тысяч. Внутри фаллопиевой трубы крошечные реснички подталкивают яйцеклетку к матке. Чтобы продолжить, сперматозоид должен воспротивиться этому движению, чтобы достичь яйцеклетки. Некоторые сперматозоиды застревают в ресничках и погибают.
Во время этой части путешествия химические вещества в репродуктивном тракте вызывают изменение мембран, покрывающих головки сперматозоидов. В результате сперматозоиды становятся гиперактивными, сильнее и быстрее двигаясь к месту назначения. В конце концов, сперматозоиды достигают яйцеклетки. Из первоначальных 300 миллионов сперматозоидов осталось всего несколько десятков. Яйцеклетка покрыта слоем клеток, называемым лучистая корона ворсины фолликулярного слоя Сперматозоид должен протолкнуться через этот слой, чтобы достичь внешнего слоя яйцеклетки, прозрачной зоны.
Когда сперматозоиды достигают прозрачной зоны, они прикрепляются к специальным рецепторам сперматозоидов на поверхности, что запускает их акросомы для высвобождения пищеварительных ферментов, позволяя сперматозоидам проникать в слой. Внутри прозрачной зоны находится узкое, заполненное жидкостью пространство сразу за мембраной яйцеклетки. Первый сперматозоид, вступивший в контакт, оплодотворит яйцеклетку.
При этом отмечается возможность бесполого размножения и у человека. Между тем здоровый ребенок в этом случае родиться не может. Дело в том, что возникают проблемы с формированием скелета и кожи, и плод в утробе скорее превратится в так называемую тератому эмбрионально-клеточную опухоль. Но подобный случай зафиксирован в 1995 году, когда на свет появился ребенок, зачатый путем «частичного партеногенеза».
Как известно, активность генов можно регулировать тем, что некоторые из них хранятся в «архиве» в комплексе с белками-упаковщиками, которыми обычных клетках являются гистоны, а в сперматозоидах — белки-протамины. Такие плотноупакованные гены недоступны для других клеточных белковых машин, которые читают генетическую информацию и воплощают её, так сказать, в жизнь. У сперматозоидов ДНК вся упакована в протаминовых комплексах, а необходимые молекулярные инструкции сохраняются в заранее синтезированных РНК-копиях. Однако при оплодотворении к хромосомам сперматозоида приходят специальные белки из ядра яйцеклетки — и переписывают схему регуляции сперматозоидных генов; теперь его ДНК выглядит и работает уже по-другому, теперь с ней можно обращаться как с составной частью зародышевого генома. Именно так следует понимать, что яйцеклетка перепрограммирует, изменяет сперматозоид точнее, его ДНК , заставляя его «забыть» о своём прошлом. Напомним, что всё это происходит при обычном оплодотворении, но, как говорится в статье в Nature Communications буквально те же самые процессы происходят и в том случае, когда сперматозоид оплодотворяет без оплодотворения, то есть когда он попадает в зародыш, готовый к партеногенетическому развитию: белки бывшей яйцеклетки выходят из ядра и переписывают программу регуляции ДНК сперматозоида. Правда, авторы работы отмечают, что молекулярная «редактура» в этом случае отличается от той, что происходит при нормальном оплодотворении, но тогда всё становится ещё интереснее: получается, что регуляторные вариации на таком важнейшем этапе индивидуального развития не мешают появиться на свет здоровой и вполне плодовитой особи. Общий вывод из работы состоит в том, что молекулярно-клеточные процедуры, которые необходимы для «запуска» новой жизни, оказывается, не есть нечто такое, что происходит в строго определённый момент жизни яйцеклетки. Полученные результаты, с одной стороны, расширяют наши представления о том, с чего начинается и как происходит эмбриональное развитие, а с другой, открывают новые перспективы в биотехнологии. Ведь тут удалось получить эмбрион, «смешав» сперматозоид с как бы обычной делящейся клеткой — яйцеклетка, которая пошла по пути партеногенетического развития, делится по той же схеме, по которой делятся другие клетки нашего организма: фибробласты кожи, стволовые клетки крови и т.
Процесс оплодотворения яйцеклетки в подробностях
За сутки же до овуляции в крови стремительно повышается концентрация лютеинизирующего гормона ЛГ. Под его влиянием происходит разрыв доминантного фолликула и выход из него созревшей яйцеклетки. Женская половая клетка попадает сначала в брюшную полость, а затем как бы «всасывается» ворсинками маточной трубы. Нужно отметить, что яйцеклетка практически не осуществляет самостоятельного движения, в отличие от сперматозоида. Она движется по маточной трубе благодаря особой перистальтике ее стенки. Движение яйцеклетки по маточной трубе нельзя назвать быстрым. Если же слияние половых клеток произошло, то образуется уже новый биологический элемент — зигота. Она представляет собой оплодотворенную яйцеклетку, клетки которой начинают активно делиться. В дальнейшем из зиготы образуется маленький эмбрион, который прикрепляется к внутренней стенке матки.
С момента оплодотворения и начинается беременность. Бывает и так, что в женском организме созревает несколько яйцеклеток. В таком случае во время овуляции обе из них могут выйти из яичников. Такая ситуация увеличивает вероятность зачатия двойняшек или близнецов. После овуляции яйцеклетка остается жизнеспособной, как правило, в течение 12-24 часов. Если женская половая клетка не встретилась со сперматозоидом и не произошло оплодотворение, то она погибает. В организме женщины при этом начинается следующая фаза менструального цикла. Причины гибели Ученые установили, что в большинстве случаев неоплодотворенная половая клетка гибнет, находясь в дистальном отделе маточной трубы.
Остатки погибшей яйцеклетки будут выведены из организма во время следующей менструации. Гораздо реже гибель неоплодотворенной яйцеклетки происходит непосредственно в брюшной полости. Как правило, этому способствуют какие-либо патологии маточной трубы. Наличие спаек или врожденных аномалий маточных труб могут стать препятствиями для физиологичного движения яйцеклетки, а значит, и для наступления беременности. Природой задумано так, что неоплодотворенная яйцеклетка погибает.
Весь период созревания в среднем занимает две недели. На длительность данного процесса оказывает влияние время, необходимое женскому организму для достижения предельного уровня эстрогенов. Высокая концентрация этих гормонов, в свою очередь стимулирует усиление выработки лютеинизирующего гормона. После резкого скачка ЛГ, яйцеклетка покидает фолликул в течение 2-3 дней, то есть наступает период овуляции. Целью оплодотворения является слияние двух половых клеток — яйцеклетки и сперматозоида, каждая из которых сожержит уникальный набор генетической информации по 46 хромосом.
При этом образовавшаяся новая клетка также содержит 46 хромосом. При помощи несложных математических подсчетов она должна иметь 92 хромосомы, так как получает их от обоих родителей. Куда же деваются еще 46 хромосом? После того, как гипофиз выделяет лютеинизирующий гормон, незадолго до наступления овуляции, яйцеклетка сокращает свой генетический набор. Для этого ей требуется около 36 часов. Созревшая яйцеклетка, ожидая оплодотворения, на своей периферии образует мешочек, в котором и содержится весь необходимый набор хромосом. Встреча мужской и женской половых клеток должна произойти в строго отведенное для этого время.
Именно поэтому при экстренном предохранении оральными контрацептивами рекомендуется не медлить с приемом соответствующих таблеток. Некоторым интересно, может ли секс до овуляции привести к беременности. Да, если он был незащищенным.
Дело все в том, что: овуляция может прийти не вовремя; сперматозоиды живут в организме женщины некоторое время. А значит, нельзя с уверенностью говорить о том, что планирование ребенка возможно лишь при овуляции. Просто при сексе до "дня икс" зачатие произойдет чуть позже. О жизни сперматозоидов На какой день после акта происходит зачатие? Вариантов развития событий очень много. Но все они зависят от овуляции и от живучести сперматозоидов. В идеале мужские клетки, готовые для оплодотворения, могут жить в женском организме около недели. А значит, беременность при овуляции способна наступить даже тогда, когда незащищенный секс был давно. Подобные ситуации встречаются не так уж и редко. Иногда сперматозоиды живут в организме женщины всего 1-2 дня.
К счастью, это крайне редкое явление. Симптомы успеха Мы выяснили, когда происходит зачатие после акта. Симптомы этого события ощутить почти невозможно. Во всяком случае, пока яйцеклетка не добралась до матки. Там, как мы уже говорили, будет происходить прикрепление к стенке матки для дальнейшего развития. Этот процесс называют имплантацией. Именно ее могут почувствовать женщины. Во время имплантации возникает небольшая боль тянущего характера. Она ощущается в нижней области живота. Иногда появляется имплантационное кровотечение - несколько капель крови или кровянистые выделения из влагалища.
Кровотечение длится от пары минут до 3-4 часов. Температура тела и зачатие Через какое время после акта происходит зачатие? Мы уже разобрались в этом вопросе. Однозначно ответить на него никак не получится. Немного поговорим о способах определения интересного положения на первых порах. Это получится сделать без особого труда только отдельным категориям девушек. Тем, кто ведет график базальной температуры.
Эта полость увеличивается вразмере и формирует бластоцель бластоцисты, при этом клетки дифференцируются на два типа: те, из которых впоследствии сформируется плод эмбриобласт , и те, из которых сформируется плацента трофобласт. На этой стадии эмбрион называется бластоцистой. Эмбрионы могут быть перенесены в матку в любой момент с первого по шестой день после пункции. Если нормальное развитие продолжается и в матке, эмбрион «вылупляется» из окружающей его оболочки хетчинг и имплантируется в эндометрий матки приблизительно с 6 по 10 день после оплодотворения. Бластоциста на пятый день развития Процедура переноса безболезненна, так как она не требует расширения шейки матки, но некоторым женщинам может потребоваться успокоительное. Но у большинства женщин перенос эмбрионов безболезненен и осуществляется бысто и незаметно для пациентки. Для переноса эмбрионов используется мягкий и гибкий катетер, представляющий собой длинную тонкую стерильную силиконовую трубку со шприцем на одном конце. Диаметр катетера — 1-2 мм. Катетер заполняется питательной средой, содержащей один или несколько эмбрионов. Катетер проводится через шейку матки в полость матки и среда с эмбрионами выдавливается шприцом. Как правило, перенос эмбрионов выполняется под контролем УЗИ, что позволяет контролировать перемещение среды с эмбрионами в полости матки. После переноса эмбрионов женщине рекомендуется период покоя примерно 30 мин. Перенос эмбрионов Обычно в матку переносят 1-3 эмбриона хорошего качества на 2-5 день после пункции. Существует несколько схем градации переносимых эмбрионов для оценки предполагаемого их качества. В большинстве этих схем учитывается процент фрагментации цитоплазмы, скорость роста эмбрионов, и оценка размеров бластомеров. Иногда для переноса имеются только эмбрионы среднего или плохого качества. Шансы наступления беременности при переносе эмбрионов плохого качества снижаются, но если беременность наступит, ребенок будет здоровым. Это связано с тем, что морфология эмбриона далеко не всегда является отражением его генотипа и потенциала к развитию. Кроме того, эмбрионы с теми или иными генетическими патологиями, как правило, не могут имплантироваться в матку, или же беременность прерывается на ранних сроках. Поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла Перенос эмбрионов является последним этапом в цикле ЭКО, и после него назначаются препараты для «поддержки лютеиновой фазы», которые повышают вероятность имплантации. На основании данных об общем состоянии здоровья и гормональных анализов, сделанных перед переносом, врач-репродуктолог назначает пациентке определенные гормональные препараты, которые поддерживают беременность. Это могут быть препараты эстрогенов, прогестерона или ХГЧ. Врач может менять дозы лекарств, судя по данным промежуточных гормональных анализов и УЗИ. После переноса эмбрионов не рекомендуется принимать горячие ванны, пользоваться тампонами, следует избегать тяжелой физической нагрузки и воздержаться от половых актов. Однако женщина может вести привычный образ жизни и при необходимости вернуться к работе на следующий день после переноса. УЗИ целесообразно провести через 1 неделю после положительного теста на беременность. Беременность определяется с помощью анализа, измеряющего содержание гормона ХГЧ в сыворотке крови спустя 10-14 дней после переноса. По его результату становится ясно, есть ли беременность. В случае положительного результата поддержка продолжается примерно до 10-12 недель. Если же беременность не наступила, то поддержку отменяют и обсуждают вопрос о повторной программе. Остановка программы ЭКО Наиболее частая причина отмены цикла — слабый ответ яичников пациентки на стимуляцию или его отсутствие. Слабый ответ яичников на стимуляцию чаще встречается у женщин старше 35 лет и женщин с оперированными яичниками, то есть у тех пациенток, у кого фолликулярный резерв снижен. Эта группа пациенток имеет самые низкие шансы забеременеть с помощью ЭКО. Таким образом, по исходному уровню ФСГ и АМГ в крови врач определяет стартовую дозу препарата для стимуляции яичников. Другой причиной отмены цикла может быть слишком большое количество созревших фолликулов. Большое количество фолликулов созревает у молодых, худеньких пациенток, а также бывает у женщин с СПКЯ. Альтернативой отмены цикла является проведение пункции яичников и замораживание всех полученных эмбрионов. Это дает возможность спасти цикл ЭКО. Если эмбрионы не будут перенесены в полость матки, риск возникновения СГЯ тяжелой степени значительно сокращается, поскольку толчком для развития тяжелой формы СГЯ обычно служит наступление беременности. Причиной для остановки программы ЭКО также может быть заболевание пациентки во время проведения программы, появление гидросальпингса или выявление патологических изменений эндометрия по данным УЗИ. В некоторых случаях можно отложить перенос, а полученные эмбрионы подвергнуть криоконсервации с целью их переноса в следующем менструальном цикле.
Незрелые яйцеклетки
Если же дробления не произойдет, значит все-таки яйцеклетки не оплодотворились. Если произошло оплодотворение, то всю вторую половину цикла должна сохраняться повышенная базальная температура. Во-первых, часть яйцеклеток могут быть незрелыми и не способными к оплодотворению. Выясняем, что происходит с яйцеклеткой после овуляции, если она остается не оплодотворенной, и как происходит ее дальнейшая обработка организмом женщины. Если в течение 16-32 часов после выхода яйцеклетки из фолликула не произойдет оплодотворения, то женская половая клетка под действием гормона прогестерона выйдет во время менструации.
Когда яйцеклетка не оплодотворена как она выходит с месячными
Если оплодотворение не происходит, яйцеклетка вместе с маточным эпителием и кровью выводится из организма. Имплантация эмбриона случается примерно на седьмой-десятый день после того, как происходит оплодотворение яйцеклетки. Происходит либо имплантация оплодотворенной яйцеклетки, либо постепенное отмирание эндометрия.
Имплантация эмбриона — что это такое
Никогда не было хороших. По непонятным причинам,их просто выворачивало в грозди на второй день.. Начиная с седьмой попытки,мне первый раз подсадили хоть кого то.. Пролет естественно. Остальные еще 3 подсадки,по 1,3 и 1 эмбриону,тоже ужастного качества,опять везде пролет. А на 12 попытку,просто уже пошли войной.. Эмбрионы которых подсадили три штуки,ни одного А. Все между В и С. Один покрасивее,точно В. И встала со второго дня,и улетела на 4 дпп,и гуляля 5-6-7 день,и вообще была зла.
Но у нас получилось! Вот моему солнышку уже 1,7. А я тоже думала,никогда мне не стать мамой.. И думала о всяких методах,и ДЯ,и просто усыновлении... А вот. Нужно дождаться. А дальше мы уж решим, усыновим и пытаться или просто пытаться. У нас вообще 12 лет бесплодного брака. До этого я думала и надеялась что что то не так в клинике и эмбриологии.
Потом когда становилось яснее и яснее что это я.. У мужа есть двое детей. А у меня ни разу бер не было. Когда я ее родила исполнилось 10 лет жизни без нее. Так вот сил не было,было очень больно,никогда эту боль не забуду.. И не верила,и теряла надежду.. Если бы не получилось,я уверенна,я бы пыталась еще и еще,пока не иссякну. Жизни без ребенка для меня не представлялось. Хотя и воспитывала с младенчества двоих сыновей мужа,но свой это свой..
А живу в стране,где даже усыновить нельзя. Ни СМ.
Нужно подождать хотя бы 4 недели. В этот период женщина может отмечать незначительные выделения розового или коричневого цвета. После успешной имплантации прикрепления к стенкам матки плодное яйцо считается эмбрионом, имеет хромосомный набор, начинает расти и развиваться. Где осуществляется оплодотворение и образование эмбриона Рассмотрим по дням, как происходит оплодотворение женщины и зарождается эмбрион. Семенная жидкость сливается с яйцеклеткой. Самый активный попадает внутрь. Клетки активно делятся, и каждые 12 часов удваивается их количество. Зигота выходит из маточной трубы.
По истечении 12-е сутки прекращается деление клеток, процесс внедрения зародыша завершается. Теперь вы более детально узнали, как быстро происходит оплодотворение. Через 2-3 недели с момента зачатия тест может показать позитивный результат. Где плод растет и развивается Плод растет и развивается в матке. Изменения отмечаются каждый день. Со временем у него формируются конечности, органы, черты лица. С 37 до 42 недели могут начаться роды и ребенок считается доношенным. На протяжении беременности женщине необходимо вести здоровый образ жизни, заботиться о себе, больше отдыхать, вовремя посещать врача. Важно беречь себя, ведь некоторые инфекции и заболевания несут угрозу плоду. Вынашивание и рождение ребенка — невероятно сложный процесс, поэтому каждой женщине нужно знать, как идет зачатие ребенка и как сделать все возможное, чтобы он родился здоровым.
Экстракорпоральное оплодотворение — востребованная процедура среди вспомогательных репродуктивных технологий в мире. Пары из разных уголков мира приезжают сюда на обследование и проведение ЭКО под наблюдением лучших специалистов в области репродуктологии. Благодаря колоссальному опыту, инновационному оборудованию и постоянно развивающимся технологиям в сфере репродуктологии, турецкие специалисты подарили возможность многим парам стать родителями. В каком случае необходимо прибегать к ЭКО: Непроходимость или отсутствие маточных труб. Это не позволяет яйцеклетке выйти из яичника и встретиться со сперматозоидом, поэтому забеременеть естественным путем не представляется возможным.
Фолликулы яичников темные круглые участки после стимуляции видны на экране ультразвукового аппарата. С помощью ультразвукового исследования врач определяет, когда фолликулы «готовы» к пункции. Зрелые фолликулы имеют диаметр 16-20 мм. Введение чХГ, заменяющее выброс собственного ЛГ, производится для запуска окончательного созревания яйцеклеток, когда по меньшей мере 2 или 3 фолликула достигают среднего диаметра 16-18 мм по данным ТВУЗИ. Во время ультразвукового исследования также обязательно оценивается толщина и структура эндометрия.
К моменту назначения пункции в идеале эндометрий должен быть не менее 8мм. Введение чХГ позволяет контролировать точное время овуляции — обычно она происходит через 36-40 часов после инъекции. Пункция яичников проводится до того, как произойдет овуляция, через 34-36 часов после инъекции чХГ. Для предотвращения спонтанной овуляции до забора яйцеклеок осуществляется угнетение секреции собственных гонадотропинов агонистами длинный или короткий протокол или антагонистами ГнРГ, так как если произойдет спонтанная овуляция, программу ЭКО придется прервать из-за невозможности извлечения яйцеклеток для оплодотворения в лаборатории. Как приготовить лекарство и сделать инъекцию Хорошо вымойте руки. Приготовьте все, что нужно для инъекции: лекарство,вату со спиртом, инсулиновый шприц. Вскройте ампулу со стерильной водой, наденьте на шприц иглу, наберите воду в шприц. Чтобы собрать всю воду из ампулы, опустите иглу шприца на дно ампулы. Удалите с крышки пузырька пластиковую пластинку, проткните иглой, не снимая со шприца, резиновую пробку и введите воду внутрь. Порошок растворится практически сразу, получится прозрачный раствор без пены и сгустков.
Если раствор мутный или растворяется неравномерно, лучше не использовать эту порцию. Не вынимая иглу, переверните пузырек, вытяните иглу таким образом, чтобы внутри пузырька остался только кончик иглы и вытяните раствор с лекарством в шприц. Если Вам прописано одномоментно несколько ампул лекарств, например, 3 ампулы, то просто повторите пункты 4-6 той же самой водой для инъекций. Таким образом, у Вас получится небольшой объем жидкости, содержащий необходимое количество лекарств и Вы будете избавлены от необходимости вводить с лекарством лишнюю воду. Отсоедините шприц от этой иглы и наденьте на него стерильную иглу. Поверните шприц вертикально иглой вверх и, осторожно постучав по шприцу пальцем чтобы пузырьки воздуха собрались у иглы , осторожно и несильно нажмите на поршень шприца так, чтобы воздух вышел из шприца. Выберите место для инъекции. Для подкожных уколов используют участки живота с обеих сторон от пупка, справа и слева, чередуя стороны каждый день. Протрите выбранное место спиртовой салфеткой. Возьмите одной рукой шприц и поднесите его под углом к коже живота.
Большим и указательным пальцами другой руки захватите складку кожи обработанного участка около пупка. Быстрым движением введите иглу под кожу живота до основания иглы; лекарство вводите медленно. Отпустите кожную складку и перед тем, как вытащить иглу, прижмите место укола спиртовой салфеткой. Забор яйцеклеток путем пункции фолликулов яичников Когда на УЗИ будет ясно, что фолликулы, в которых содержатся яйцеклетки, созрели, пациентке проводят пункцию. Получение яйцеклеток проводится под общим наркозом путем аспирации содержимого фолликулов при трансвагинальной пункции под контролем ультразвука. Во влагалище находится трансвагинальный ультразвуковой датчик, с помощью которого визуализируются зрелые фолликулы, а тонкая игла вводится в фолликулы через стенку влагалища. Фолликулы один за другим пунктируются, при этом из них аспирируются отсасываются яйцеклетки через иглу, присоединенную к аспирационному насосу. Операция по извлечению яйцеклеток длится 10-20 минут. После пункции женщина находится в послеоперационной палате 1-2 часа, а затем уходит домой. В случаях, когда один или оба яичника недоступны для трансвагинальной пункции, для получения яйцеклеток может потребоваться лапароскопия.
При этом извлечение яйцеклеток проводится трансабдоминально. После получения яйцеклеток муж сдает сперму. Если ее выработка нарушена, сперматозоиды получают путем пункции или биопсии яичка. Для ЭКО применяется специально подготовленная сперма мужа или донора. Перед сдачей спермы мужчине рекомендуется половое воздержание в течение 3 дней. Получение спермы осуществляется путем мастурбации.
Вместе с тем зарегистрирован случай, когда женщина с единственным яичником и удаленной фаллопиевой трубой на той стороне, где яичник остался сохранным, родила несколько детей, что не соответствует рассмотренной концепции. Таким образом, яйцеклетка может попадать в фаллопиеву трубу даже на стороне, противоположной яичнику, где произошла овуляция. Через 5-10 мин после того, как сперма во время полового акта эякулирована во влагалище, несколько сперматозоидов успевают подняться по влагалищу в полость матки и оттуда по фаллопиевым трубам — в ампулу фаллопиевой трубы.
Эта ампула расположена ближе к овариальному концу трубы. Продвижение сперматозоидов облегчается сокращениями матки и фаллопиевых труб, стимулируемыми простагландинами, содержащимися в семенной жидкости, а также окситоцином, выделяемым задней долей гипофиза женщины во время оргазма. Из почти полумиллиона сперматозоидов, оказавшихся во влагалище, успешно достигают ампулы менее тысячи. Оплодотворение яйцеклетки обычно происходит в ампуле одной из фаллопиевых труб, вскоре после того, как сперматозоиды и яйцеклетка попадут в ампулу. Сперматозоид перед попаданием в яйцеклетку должен сначала пройти через несколько слоев клеток гранулезы, расположенных снаружи яйцеклетки corona radiata , затем взаимодействовать и пройти через блестящую оболочку zona pellucida , окружающую саму яйцеклетку. Механизм, используемый с этой целью сперматозоидом, представлен в отдельной статье на сайте просим вас пользоваться формой поиска выше. Как только сперматозоид попадает в яйцеклетку пребывающую на стадии развития, которую называют стадией вторичного ооцита , ооцит делится вновь, при этом образуется зрелая яйцеклетка и второе направительное тельце. Яйцеклетка все еще хранит в своем ядре теперь называемом женским пронуклеусом 23 хромосомы, одна из которых известна как Х-хромосома.
Все о женских яйцеклетках: созревание, строение, оплодотворение
Когда происходит оплодотворение, яйцеклетка начинает деление. Если яйцеклетка встречается со сперматозоидом, происходит оплодотворение, имплантация, а затем наступает беременность. 3. Что происходит с оплодотворённой и неоплодотворённой яйцеклетками?Через 12—14 дней после овуляции яйцеклетка попадает в матку. Автор статьи Калинина Наталья Анатольевна Врач-репродуктолог, врач высшей категории, врач. Если яйцеклетка встречается со сперматозоидом, происходит оплодотворение, имплантация, а затем наступает беременность. Почему не все яйцеклетки становятся эмбрионами? Мать и Дитя Консультация опытных врачей Отзывы пациентов Оптимальные цены на услуги клиники Мы сделаем Вас счастливыми родителями.
Оплодотворение яйцеклетки
После получения яйцеклеток муж сдает сперму. Если ее выработка нарушена, сперматозоиды получают путем пункции или биопсии яичка. Для ЭКО применяется специально подготовленная сперма мужа или донора. Перед сдачей спермы мужчине рекомендуется половое воздержание в течение 3 дней. Получение спермы осуществляется путем мастурбации. Инсеминация ооцитов и культивирование эмбрионов in vitro Каждую полученную яйцеклетку эмбриологи обрабатывают и помещают в пробирку с питательным раствором. Здесь их оплодотворяют спермой мужа, которую он сдает в день забора ооцитов.
Зрелая неоплодотворенная яйцеклетка Если по каким либо причинам в день забора яйцеклеток мужчина присутствовать в клинике не может, можно прибегнуть к предварительной криоконсервации заморозке спермы, которая затем может быть разморожена в день пункции фолликулов жены и использована в цикле ЭКО. После сбора спермы её разжижают и отмывают по специальной технологии, которая позволяет отобрать наиболее подвижные и морфологически нормальные сперматозоиды. Каждая яйцеклетка инсеминируется примерно со 150000-500000 подвижных сперматозоидов. Инсеминацию обычно проводят через 2-6 часов после пункции фолликулов. На следующий день проверяют, произошло ли оплодотворение ооцитов, на что указывает появление двух пронуклеусов и выталкивание второго полярного тельца. Нормально оплодотворенные яйцеклетки зиготы культивируют дальше в течение 3-5 дней, проверяя каждые 24 часа их качество.
В инкубаторе поддерживается постоянный уровень углекислого газа, температуры и влажности. Условия в инкубаторе и состав питательной среды имитируют условия в фаллопиевых трубах, создавая эмбриону максимально возможные благоприятные условия in vitro. Питательная среда имеет высокую степень очистки от тяжелых металлов и содержит такие ингредиенты, как белки, аминокислоты, пируват, соли, сахара, и специальный буфер кислотности, создающие оптимальные условия для роста и развития эмбриона. Эмбрионы оценивают на основании их внешнего вида и скорости дробления. Эмбрионы хорошего качества делятся довольно быстро: через два дня после оплодотворения нормальные эмбрионы имеют 2-4 клетки приблизительно равного размера с прозрачной цитоплазмой и отсутствием фрагментации клеток. ИЦИС, ИКСИ интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида Если по каким либо причинам ожидается низкий процент оплодотворения при стандартной процедуре ЭКО например, при малом количестве подвижных сперматозоидов в эякуляте или низком проценте оплодотворения в предыдущей попытке ЭКО , используются специальный микроманипуляционный метод - интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида ICSI.
ИКСИ — это процедура, при которой с помощью стеклянной микроиглы под микроскопом в яйцеклетку вводится единственный сперматозоид для ее оплодотворения. ИКСИ выполняется под микроскопом с увеличением х 400. Для выполнения процедуры требуется удерживающая пипетка, предназначенная для стабилизации яйцеклетки, и микроинъекционная пипетка для ввода одного сперматозоида. ИКСИ пришла на смену двум ранее использовавшимся лабораторным методикам — PZD частичное рассечение зоны пеллюцида и SUZI инсеминация под зону пеллюцида , поскольку она позволяет достичь гораздо более высокого процента оплодотворения. Сперматозоиды могут быть также получены из замороженного образца спермы. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку ИКСИ После оценки зрелости яйцеклеток сперматозоиды помещают в специальную среду, отбирают сперматозоиды с нормальной морфологией, обездвиживают их, всасывают в микроинъекционную пипетку и вводят непосредственно внутрь яйцеклетки.
После инъекции яйцеклетки инкубируют в течение 16-18 ч и затем осматривают с целью возможного повреждения, вызванного микроманипуляциями, и признаков оплодотворения. Процент нормально оплодотворившихся яйцеклеток - это биологическая переменная, которую невозможно полностью контролировать. В некоторых случаях, даже когда яйцеклетки и сперматозоиды выглядят абсолютно нормально, оплодотворение вообще не происходит. Более низкий процент оплодотворения наблюдается в том случае, когда сперматозоид или яйцеклетка морфологически плохого качества, а полное отсутствие оплодотворения может быть связано с патологией оплодотворяющей способности сперматозоидов или с патологией яйцеклеток. Также на частоту наступления беременности после ИКСИ влияет возраст женщины, продолжительность бесплодия и количество перенесенных эмбрионов. Показания при женском факторе бесплодия слишком мало ооцитов; дисморфизм ооцита; аномальная кортикальная реакция.
Самым важным моментом ИКСИ является отбор сперматозоидов для введения в яйцеклетку. Поскольку в данном случае отсутствует естественный отбор, эмбриолог должен тщательно отобрать самые лучшие сперматозоиды и исключить сперматозоиды с патологической морфологией, имеющиеся в эякуляте каждого мужчины. Под действием активных форм кислорода в сперматозоидах образуются апоптозные пузырьки, приводящие к повреждению — фрагментации ДНК сперматозоидов, что резко снижает вероятность наступления беременности после переноса эмбрионов, полученных в результате искусственного оплодотворения яйцеклеток такими сперматозоидами. Такие дефекты не всегда можно обнаружить при наблюдении в обычный микроскоп. Для обнаружения таких апоптозных дефектов используется специальная дорогостоящая сверхвысокоразрешающая высококонтрастная видеомикроскопия. Данный метод отбора сперматозоидов занимает гораздо больше времени, чем традиционная процедура ИКСИ, однако позволяет существенно повысить эффективность ЭКО в случаях тяжелого мужского фактора бесплодия.
Подобный метод отбора сперматозоидов также используется в ряде ведущих клиник мира, где он получил название ИМСИ англ. IMSI — intracytoplasmic morphologically normal sperm injection — интрацитоплазматическая инъекция морфологически нормального сперматозоида. Риск ИКСИ Сам метод не вызывает каких-либо хромосомных аномалий, однако тяжелое бесплодие мужчин, связанное с хромосомными аномалиями, может передаться потомству. Поскольку ИКСИ обычно проводится в случаях тяжелого мужского бесплодия, генетические патологии, по всей вероятности, приведшие к проблемам со сперматогенезом у отца, могут быть переданы по наследству ребенку.
В 2006 году у самки питона Тельма из зоопарка в Филадельфии получилось отложить 6 яиц, из которых вылупилось здоровое потомство без участия самца. При этом отмечается возможность бесполого размножения и у человека. Между тем здоровый ребенок в этом случае родиться не может. Дело в том, что возникают проблемы с формированием скелета и кожи, и плод в утробе скорее превратится в так называемую тератому эмбрионально-клеточную опухоль.
Если цикл составляет 27—28 дней, то выход из фолликула происходит ориентировочно в середине цикла. Длительность менструальных циклов у женщин варьирует и может достигать 45 дней и более. Поэтому при подсчете дня овуляции правильнее ориентироваться на предполагаемое начало новых месячных и отсчитывать от этой даты 14 дней.
Овуляция происходит как маленький взрыв. Фолликул, наполненный жидкостью, в которой «дозревал» ооцит, лопается. А яйцеклетка, вместе с фолликулярным содержимым, оказывается в брюшной полости.
Но при этом она «не теряется». Яичник накрыт бахромками фаллопиевой трубы, которые благодаря реснитчатому эпителию на внутренней поверхности направляют яйцеклетку — указывают ей нужное направление — к входу. Реснички эпителия активизируются под действием гормонов — эстрогенов, выделяемых яичником после овуляции.
Их движения слаженные и однонаправленные. На этом этапе яйцеклетку окружают кумулюсные клетки, формирующие лучистый венец. Во время оплодотворения яйцеклетки сперматозоиду придется преодолевать этот слой, чтобы добраться до наружного слоя женской половой клетки.
Оплодотворение яйцеклетки осуществляется в ампуле маточной трубы, расположенной ближе к яичнику. Этого места достигают лишь несколько десятков спермиев. Они преодолевают лучистый венец и достигают блестящей оболочки — наружного слоя яйцеклетки.
Затем прикрепляются к специализированным рецепторам на ее поверхности и начинают выделять протеолитические ферменты, позволяющие «растворить» белковую оболочку и пройти через защитный слой.
Некоторые виды бесплодия не нуждаются в проведении ЭКО, достаточно лекарственного или хирургического лечения, но также случается, что зачатие естественным путем невозможно в принципе. Индукция суперовуляции, включая мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия Суперовуляцией называется созревание сразу нескольких яйцеклеток в одном менструальном цикле, тогда как при обычной овуляции у женщины каждый месяц созревает только одна-две яйцеклетки. В программе ЭКО необходимо получить несколько яйцеклеток, потому что некоторые яйцеклетки могут не оплодотвориться, а полученные эмбрионы - остановиться в развитии. В программе ЭКО для стимуляции и контроля суперовуляции используют гормональные препараты. Кломифен цитрат выпускается в виде таблеток, а остальные препараты — в виде инъекционных лекарственных форм, которые вводятся под кожу живота гонал-Ф, пурегон, фоллитроп, овитрель, луверис или внутримышечно менопур, хумог, хорагон, прегнил. Для предотвращения преждевременной овуляции в схемы стимуляции овуляции включают дополнительно агонисты гонадотропин-рилизинг гормона ГнРГ или антагонисты ГнРГ. В случае преждевременной овуляции яйцеклетки попадают из яичника в брюшную полость, и их извлечение оттуда практически невозможно. В МЦ «Семья» вид стимулирующего препарата и его дозировка подбираются для каждой пациентки индивидуально в зависимости от возраста, резерва яичников, индекса массы тела и эффективности предыдущих схем стимуляции. Чаще всего стимуляция созревания фолликулов продолжается от восьми до двенадцати дней.
Препараты человеческого менопаузального гонадотропина ЧМГ получают из мочи женщин, находящихся в менопаузе, а рекомбинантные препараты ФСГ и ЛГ синтезируют биотехнологическими методами. Важнейшим моментом при проведении программы ЭКО является регулярный контроль роста фолликулов для своевременного перехода к следующему этапу программы. В МЦ «Семья» первый ультразвуковой мониторинг роста фолликулов проводится через 4-6 дней стимуляции, далее для оценки созревания фолликулов и состояния эндометрия ТВУЗИ проводят каждые 2-3 дня. Фолликулы яичников темные круглые участки после стимуляции видны на экране ультразвукового аппарата. С помощью ультразвукового исследования врач определяет, когда фолликулы «готовы» к пункции. Зрелые фолликулы имеют диаметр 16-20 мм. Введение чХГ, заменяющее выброс собственного ЛГ, производится для запуска окончательного созревания яйцеклеток, когда по меньшей мере 2 или 3 фолликула достигают среднего диаметра 16-18 мм по данным ТВУЗИ. Во время ультразвукового исследования также обязательно оценивается толщина и структура эндометрия. К моменту назначения пункции в идеале эндометрий должен быть не менее 8мм. Введение чХГ позволяет контролировать точное время овуляции — обычно она происходит через 36-40 часов после инъекции.
Пункция яичников проводится до того, как произойдет овуляция, через 34-36 часов после инъекции чХГ. Для предотвращения спонтанной овуляции до забора яйцеклеок осуществляется угнетение секреции собственных гонадотропинов агонистами длинный или короткий протокол или антагонистами ГнРГ, так как если произойдет спонтанная овуляция, программу ЭКО придется прервать из-за невозможности извлечения яйцеклеток для оплодотворения в лаборатории. Как приготовить лекарство и сделать инъекцию Хорошо вымойте руки. Приготовьте все, что нужно для инъекции: лекарство,вату со спиртом, инсулиновый шприц. Вскройте ампулу со стерильной водой, наденьте на шприц иглу, наберите воду в шприц. Чтобы собрать всю воду из ампулы, опустите иглу шприца на дно ампулы. Удалите с крышки пузырька пластиковую пластинку, проткните иглой, не снимая со шприца, резиновую пробку и введите воду внутрь. Порошок растворится практически сразу, получится прозрачный раствор без пены и сгустков. Если раствор мутный или растворяется неравномерно, лучше не использовать эту порцию. Не вынимая иглу, переверните пузырек, вытяните иглу таким образом, чтобы внутри пузырька остался только кончик иглы и вытяните раствор с лекарством в шприц.
Если Вам прописано одномоментно несколько ампул лекарств, например, 3 ампулы, то просто повторите пункты 4-6 той же самой водой для инъекций. Таким образом, у Вас получится небольшой объем жидкости, содержащий необходимое количество лекарств и Вы будете избавлены от необходимости вводить с лекарством лишнюю воду. Отсоедините шприц от этой иглы и наденьте на него стерильную иглу. Поверните шприц вертикально иглой вверх и, осторожно постучав по шприцу пальцем чтобы пузырьки воздуха собрались у иглы , осторожно и несильно нажмите на поршень шприца так, чтобы воздух вышел из шприца. Выберите место для инъекции. Для подкожных уколов используют участки живота с обеих сторон от пупка, справа и слева, чередуя стороны каждый день. Протрите выбранное место спиртовой салфеткой. Возьмите одной рукой шприц и поднесите его под углом к коже живота. Большим и указательным пальцами другой руки захватите складку кожи обработанного участка около пупка. Быстрым движением введите иглу под кожу живота до основания иглы; лекарство вводите медленно.
Отпустите кожную складку и перед тем, как вытащить иглу, прижмите место укола спиртовой салфеткой. Забор яйцеклеток путем пункции фолликулов яичников Когда на УЗИ будет ясно, что фолликулы, в которых содержатся яйцеклетки, созрели, пациентке проводят пункцию.