После родов гестационный диабет, как правило, проходит – в сахарный диабет он развивается только в 20-25% случаев. Что такое гестационный диабет? Чаще всего гестационный диабет не имеет классических симптомов диабета. Очень редко у женщин появляются жалобы на повышенную жажду, сухость во рту, обильное мочеиспускание. Диабет беременных (гестационный диабет) – это повышение уровня глюкозы в крови, впервые возникшее во время беременности, но не дотягивающее до уровня, достаточного для постановки диагноза «сахарный диабет».
Гестационный сахарный диабет. Клинические рекомендации.
Недостаточность данного гормона бывает относительной, либо абсолютной. Как правило, при сахарном диабете уровень глюкозы в крови выходит за границу нормы. Это явление носит название гипергликемии. Одновременно с ним обнаруживается глюкозурия сахар в моче. Специалисты Всемирной Организации Здравоохранения разделяют сахарный диабет на несколько типов. Заболеванием 1-ого типа страдают подростки и маленькие дети, у которых происходит аутоиммунный распад клеток, вырабатывающих в поджелудочной железе гормон инсулин. В результате распада этих клеток сокращается или же полностью останавливается выработка инсулина. Верный признак заболевания — высокий уровень глюкозы в юном возрасте.
Также в крови могут обнаружиться антитела к инсулину и? У таких пациентов уровень инсулина снижен. Существует единственный путь лечения сахарного диабета 1-ого типа - введение инъекций инсулина. Генетические дефекты, острый хронический панкреатит , различные инфекционные заболевания, приём химических веществ и определённых медицинских препаратов могут привести к развитию у людей, страдающих избыточным весом, сахарного диабета 2-ого типа. Данный тип заболевания характерен для пациентов зрелого возраста с наследственной предрасположенностью. Пациентам врач назначает лекарственные препараты, определённую диету и обязательные физические нагрузки. Такой курс лечения позволяет снизить уровень глюкозы в крови.
Причины возникновения гестационного сахарного диабета В период вынашивания плода любая женщина может столкнуться с развитием ГСД по причине пониженной чувствительности тканей и клеток к вырабатываемому организмом инсулину. Таким образом, происходит развитие инсулинорезистентности, которая взаимосвязана с увеличением уровня гормонов в крови будущей матери. Плацента и плод испытывают большую потребность в глюкозе, её усиленное потребление организмом во время беременности негативно отражается на гомеостазе. В результате поджелудочная железа пытается компенсировать недостаток глюкозы и усиливает выработку инсулина, повышая его уровень в крови. Когда поджелудочная железа прекращает выработку необходимого объёма инсулина, начинается развитие гестационного сахарного диабета. Повышенный уровень проинсулина служит наглядным подтверждением ухудшения работы? Случается, что после рождения малыша уровень сахара в крови матери моментально приходит в норму, однако даже при таких обстоятельствах нельзя целиком исключать возможность развития сахарного диабета.
Факторы риска развития сахарного диабета при беременности Существует множество факторов риска развития ГСД в течение беременности, зависящих от генетики женщины: уровень сахара в моче выше нормы; различные нарушения углеводного обмена; ожирение или избыточный вес с признаками нарушения метаболизма; возраст старше тридцати лет; наличие сахарного диабета 2-ого типа у родственников по прямой линии; гестозы и тяжёлые токсикозы в течение прошлых беременностей; различные заболевания сердечно-сосудистой системы; самопроизвольные аборты в 1-ом или 2-ом триместрах в течение предыдущих беременностей, хроническое не вынашивание плода; врождённый порок развития нервной и сердечно-сосудистой системы у предыдущего ребёнка; мертворождение в анамнезе или рождение предыдущего малыша с весом более 4 кг гидрамнион.
Для выявления гестационного сахарного диабета всем беременным в период между шестым и седьмым месяцами проводят оральный глюкозотолерантный тест, который показывает качество усвоения глюкозы организмом. При необходимости тест можно проводить неоднократно. Лечение сахарного диабета при беременности Течение беременности при сахарном диабете осложняется тем, что женщине придется осуществлять постоянный контроль над показателями уровня глюкозы в крови не менее 4х раз в день. Кроме того, для коррекции гестационного сахарного диабета необходимо придерживаться диеты, включающей в себя три основных приема пищи и два-три перекуса, ограничив при этом суточное количество потребляемых калорий до 25-30 на один килограмм массы тела.
Очень важно контролировать, чтобы диета была максимально сбалансирована по содержанию основных питательных веществ белков, жиров и углеводов , витаминов и микроэлементов, так как от этого напрямую зависят полноценный рост и развитие плода. Прием лекарственных средств, снижающих уровень глюкозы в крови, при беременности противопоказан. Если диета, назначенная врачом, наряду с умеренными физическими нагрузками не даст ожидаемых результатов, придется прибегнуть к инсулинотерапии. Диета больных гестационным сахарным диабетом Сахарный диабет при беременности предполагает обязательную диетотерапию, так как именно правильное питание может стать залогом успешного лечения этого заболевания. При разработке диеты важно помнить, что акцент необходимо сделать на снижении калорийности пищи, без понижения её питательности.
Врачи рекомендуют придерживаться ряда простых, но эффективных рекомендаций относительно диеты при ГСД: - есть малыми порциями в одинаковые часы; - исключить из рациона жареные, жирные продукты, насыщенные легкоусвояемыми углеводами торты, выпечка, бананы, инжир , а также продукты быстрого приготовления и фаст-фуд; - обогатить рацион кашами из различных круп рис, гречка, перловая крупа , салатами из овощей и фруктов, хлебом и макаронными изделиями из цельного зерна, то есть продуктами, богатыми клетчаткой; - употреблять в пищу мясо нежирных сортов, птицу, рыбу, исключить сосиски, сардельки, копченые колбасы, содержащие в себе много жиров - готовить еду, используя небольшое количество масла растительного происхождения; - пить достаточное количество жидкости не менее полутора литров в сутки. Физическая нагрузка при гестационном диабете беременных Физические упражнения весьма полезны для беременных, так как, помимо поддержки мышечного тонуса и сохранения бодрого самочувствия, они улучшают действие инсулина и препятствуют накоплению лишней массы. Естественно, что физическая нагрузка для беременных должна быть умеренной и складываться из пешей ходьбы, гимнастики, водных упражнений. Не стоит злоупотреблять активными физическими нагрузками, такими как катание на велосипеде или коньках, верховая езда, так как это чревато травмами. Важно регулировать количество нагрузок, исходя из актуального на данный момент времени самочувствия.
Профилактические мероприятия по предупреждению развития сахарного диабета во время беременности Предупредить развитие гестационного сахарного диабета с большой долей вероятности довольно сложно.
Если результаты исследования соответствуют нормальным показателям во время беременности, то в обязательном порядке на 24-28 неделях беременности проводится пероральный глюкозотолерантный тест — ПГТТ «нагрузочный тест» с 75 г глюкозы с целью активного выявления возможных нарушений со стороны углеводного обмена. ПГТТ с 75 г глюкозы является безопасным и единственным диагностическим тестом для выявления нарушений углеводного обмена во время беременности. Использование портативных средств самоконтроля глюкометров для проведения теста запрещено. Этапы выполнения ПГТТ После забора первой пробы плазмы венозной крови натощак пациентка в течение 5 минут выпивает раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл питьевой негазированной воды, или 82,5 мг глюкозы моногидрата. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста. Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой. Диагноз гестационного сахарного диабета устанавливается при выявлении гликемии выше или равной вышеуказанным показателям.
Основным методом профилактики осложнений ГСД является тщательный контроль и коррекция уровня сахара в крови у беременной с самого первого момента установления диагноза ГСД.
Иногда, во время беременности, для контроля уровня глюкозы крови, может назначаться инсулин. Бытует мнение, что назначение инсулина во время беременности спровоцирует пожизненную потребность в нем — это миф! Инсулин отменяется после родов. Клинический случай: Беременная с ГСД досрочно родоразрешена в 32 нед. Так как риск внутриутробной гибели плода возрастает. Вес новорожденного почти в 2 раза превышал нормальные показатели. Тем не менее ребенок родился раньше срока и ему потребовалось лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных. В первые сутки и в течение дальнейших 4 суток из — за низкого уровня глюкозы в крови новорожденного потребовалась внутривенное введение глюкозы. В дальнейшем малыш был переведен в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей, где еще в течение 7 дней его наблюдали врачи.
Совет: Соблюдение элементарных правил питания до беременности и во время нее помогут избежать неблагоприятных последствий гипергликемии и для организма беременной и для организма будущего ребенка.
Чем опасен гестационный сахарный диабет?
| Популярные услуги | Гестационный сахарный диабет (или ГСД) является совершенно отдельным от других типов диабета заболеванием. Развиться этот тип диабета может только у беременной женщины. |
| Диабет и беременность — какие риски для мамы и малыша - ОБУЗ "Родильный дом № 1" г. Иваново | Это является промежуточным состоянием между нормой и сахарным диабетом — причем ГСД не всегда переходит в сахарный диабет. |
| Диабет беременных. Что это за диагноз и надо ли его бояться? | Как возникает гестационный диабет? — Причина возникновения гестационного сахарного диабета в самой физиологии беременности, но у одних он начнет проявляться, у других — нет. |
| Диабет беременных. Что это за диагноз и надо ли его бояться? | Юга.ру | Это является причиной того, что появление гестационного сахарного диабета наблюдается ближе именно к третьему триместру беременности. |
| Врачи назвали заболевание, которое стали чаще выявлять у беременных | При возникновении гестационного сахарного диабета на начальных сроках беременности отмечено значительное возрастание риска самопроизвольного аборта и появления врожденных пороков развития сердца и мозговых структур плода. |
УЗ «Могилевская городская больница скорой медицинской помощи»
Гестационный сахарный диабет – это диабет или нарушение толерантности к глюкозе, впервые развившиеся или диагностированные во время беременности. При возникновении гестационного сахарного диабета на начальных сроках беременности отмечено значительное возрастание риска самопроизвольного аборта и появления врожденных пороков развития сердца и мозговых структур плода. ГСД — это обозначение гестационного сахарного диабета, распространённого осложнения беременности, при котором у женщины, вынашивающей ребёнка, повышается уровень глюкозы (сахара) в крови.
Гестационный сахарный диабет при беременности
гипергликемия, впервые выявленная по время беременности и не соответствующая критериям манифестного диабета. Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, характеризующееся гипергликемией, впервые выявленной во время беременности, но не соответствующей критериям «манифестного» сахарного диабета (СД). Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, при котором повышение глюкозы крови выявляется во время беременности и проходит после родов. Гестационный сахарный диабет — повышенный уровень глюкозы, который появляется у женщины на время беременности. Почему возникает гестационный сахарный диабет, чем он опасен, факторы риска, номы и показатели, диагностика заболевания, ведение беременности при ГДС и возможные последствия для ребенка и матери. Гестационный сахарный диабет (или ГСД) является совершенно отдельным от других типов диабета заболеванием. Развиться этот тип диабета может только у беременной женщины.
Часто во время беременности развивается диабет. Это правда?
Эклампсия — критическая форма гестоза, при которой развивается судорожный синдром, а артериальное давление достигает таких высоких значений, что возникает угроза для жизни матери и плода. И преэклампсия, и эклампсия нередко требуют проведения экстренного кесарева сечения. Коварность ГСД заключается в том, что часто заболевание протекает без выраженных признаков. У беременной на фоне болезни могут возникать слабость, быстрая утомляемость, частое мочеиспускание, но эти признаки характерны и для обычной беременности. В связи с отсутствием специфических симптомов особое значение приобретает грамотная и своевременная диагностика ГСД. Детерминанты развития гестационного диабета При наступлении беременности изменяются обменные процессы, в том числе углеводный обмен. Растущий плод нуждается в энергии, главный источник которой — глюкоза матери. Специальные белки-транспортеры переносят эту глюкозу к плаценте и плоду. Последний утилизирует ее гораздо быстрее, чем взрослый человек. Потеря глюкозы у материнского организма особенно выражена ночью, когда женщина спит и не принимает пищу.
По этой причине уровень глюкозы утром натощак у беременных ниже популяционного. Совсем по-другому обстоит дело с постпрандиальной гликемией — уровнем глюкозы через 2 часа после приема пищи. Она у беременных выше популяционной. Это связано с тем, что плацента вырабатывает гормоны, которые по своим биологическим эффектам являются антагонистами инсулина и способствуют возникновению инсулинорезистентности. Чтобы справиться с инсулинорезистентностью, бета-клетки поджелудочной железы начинают активнее вырабатывать инсулин, что приводит к развитию компенсаторной гиперинсулинемии. У беременных выработка инсулина возрастает в 2—2,5 раза. Но в некоторых случаях этот компенсаторный механизм сбивается, и у женщины развивается диабет беременных. Ученые выделяют несколько факторов риска ГСД. Избыточный вес и ожирение Тучность — один самых распространенных факторов возникновения ГСД.
При избыточном весе и ожирении даже у небеременных женщин развивается инсулинорезистентность. В период вынашивания ребенка она усиливается за счет действия гормонов плаценты, и даже повышенная выработка инсулина не может ее скомпенсировать. В итоге у женщин нарушается метаболизм углеводов и развивается ГСД. Американские ученые изучили медицинские данные почти 12 млн женщин, родивших в период с 2011 по 2019 год. В большинстве групп гестационный диабет наблюдался примерно у каждой десятой женщины с избыточным весом и у каждой третьей с ожирением. У людей с ожирением наблюдается аномальный уровень адипокинов — гормонов жировой ткани, влияющих на многие процессы в организме, в том числе и на метаболизм глюкозы.
Лечение диабета Большинству женщин, страдающих гестационным сахарным диабетом при беременности, при назначении лечения дают одинаковые рекомендации — диета и физические нагрузки, не предусматривающие поднятия тяжестей. Диета предполагает ограничение углеводов и жиров, но при этом включение в меню пищевых волокон бобовые, сухофрукты, рис, паста, мука, хлеб из цельных зерен , которые повышают чувствительность инсулиновых рецепторов. Питаться нужно дробно, не меньше 6 раз в день. Кроме того, женщине могут порекомендовать прием антиоксидантов, поскольку при диабете потребность в них резко возрастает.
Если этот подход не дает результата и врач исключил все возможные пищевые погрешности, уровень глюкозы корректируется инъекциями инсулина. Госпитализация при диабете необходима только в том случае, если есть акушерские осложнения. Сам по себе диагноз не является показанием к кесареву сечению. Женщинам с такой болезнью рекомендовано естественное родоразрешение с ежечасным контролем уровня сахара во время родов и после них. После родов признаки диабета, как правило, исчезают. Выделяется несколько факторов, которые резко увеличивают вероятность гестационного диабета: Сахарный диабет 2-го типа у родственников. Быстрая прибавка в весе при вынашивании ребенка.
Инсулин матери через плаценту не проникает. Поэтому поджелудочная железа плода вырабатывает избыточное количество собственного инсулина в ответ на избыточное поступление глюкозы из организма матери.
Под действием инсулина глюкоза у плода преобразуется в жир, который откладывается во внутренних органах, приводя к их увеличению, и подкожно — жировой клетчатке. Формируется так называемая диабетическая фетопатия, которая проявляется диспропорциями частей тела плода - большой живот, широкий плечевой пояс и маленькие конечности. Вследствие этого дети часто рождаются с избыточным весом. Избыток инсулина отрицательно влияет на выработкусурфактанта вещество, необходимое для правильного функционирования легких , что является причиной дыхательных расстройств у новорожденного, вплоть до необходимости искусственной вентиляции легких после рождения ребенка. Сахарный диабет у матери нередко провоцирует формирование врожденных пороков развития. Чаще всего наблюдаются пороки сердца — дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки. В ряде случаев, микроангиопатия, связанная с сахарным диабетом беременной, может наоборот привести к задержке внутриутробного развития ребенка, и такие дети рождаются с низкой массой тела, с дефицитом подкожно-жировой клетчатки и сложностями адаптации к внеутробной жизни. Что происходит с новорожденным, или крупный младенец — не значит здоровый: После перевязки пуповины у новорожденного резко прекращается поступление глюкозы от матери. Поэтому у ребенка, рожденного от матери с ГСД, вскоре после рождения может возникнуть такой симптом, как гипогликемия низкий уровень сахара в крови , так как у него еще сохраняется повышенная секреция инсулина.
Это произошло, во-первых, из-за совершенствования качества диагностики данного состояния. А во-вторых, за счет увеличения количества женщин, которые беременеют, имея избыточный вплоть до ожирения вес или находясь в состоянии преддиабета или сахарного диабета 2-го типа. Почему возникает диабет беременных В жизни женщины есть два периода физиологической нечувствительности к инсулину — время пубертата и беременности. На протяжении беременности глюкоза необходима плоду для развития и жизни. Большинство беременных с впервые выявленным ГСД отмечают, что никаких клинических симптомов они не ощущали. Это одна из причин того, что ГСД выявляется поздно, и его легко пропустить. Кому ставят диагноз «гестационный сахарный диабет» В России приняты критерии постановки диагноза ГСД, одобренные ВОЗ Всемирная организация здравоохранения и экспертами Российской ассоциации эндокринологов и акушеров-гинекологов. Исследование должно быть проведено после употребления глюкозы 75 г во время проведения перорального глюкозотолерантного теста на 24-28-й неделе беременности.
В исключительных случаях его могут проводить до 32-й недели.
Гестационный сахарный диабет при беременности: что делать?
Гестационный диабет развивается во время гестации (беременности) и заканчивается с родами. Однако вероятность заболеть сахарным диабетом 2 типа в будущем повышается. У каждой 6й(!) беременной есть нарушения углеводного обмена, то есть повышенный сахар в крови. Гестационный сахарный диабет повышает риск самопроизвольного п. Что такое гестационный сахарный диабет? Гестационный сахарный диабет – это повышенный уровень сахара в крови, который диагностируется в период беременности. При уровне 5,1 ммоль/л и более продолжать не стоит — диагноз «гестационный сахарный диабет» или «подозрение на манифестирующий сахарный диабет» уже можно ставить.
Как возникает гестационный сахарный диабет при беременности: последствия, риски для плода
При уровне 5,1 ммоль/л и более продолжать не стоит — диагноз «гестационный сахарный диабет» или «подозрение на манифестирующий сахарный диабет» уже можно ставить. Гестационный сахарный диабет — заболевание, при котором повышение сахара в крови впервые выявляется во время беременности, и при этом значение сахара не соответствует критериям манифестного сахарного диабета. Гестационный диабет – это сахарный диабет, возникающий на фоне беременности.