Железистый полип, в отличие от железисто-фиброзного или фиброзного, развивается преимущественно путём пролиферации эпителия желёз базальной пластинки эндометрия, т.е. железистый компонент в нём значительно преобладает над стромальным. Патогенез полипов может указывать на гиперплазию, аденому, новообразования фундальных желез. Единичные полипы фундальных желез не требуют наблюдения и лечения, в связи с низким риском перерождения в рак. — полипы фундальных желез (состоят из гипертрофированных желез дна желудка, считаются вариантом нормы. Полипы фундальных желез нередко возникают на фоне длительного употребления лекарственных препаратов, которые сокращают синтез собственной соляной кислоты.
Врачи указали на первые сигналы надвигающегося рака кишечника
При этом полипы фундальных желез выявляются у 80% пациентов с АПС [64] и являются полностью доброкачественными образованиями без злокачественного потенциала, не повышая риск развития рака желудка [65]. Хроническое кровотечение приводит к дефициту железа, что со временем приводит к недостатку эритроцитов и гемоглобина, поэтому в случае анемии необходимо обследовать пациента на предмет скрытого кровотечения, что, в свою очередь, может указывать на наличие полипов. Наблюдение за пациентами без удаления полипов рекомендуется (показано) пациентам с мелкими (менее 10мм) гиперпластическими полипами желудка и ДПК, спорадическими полипами фундальных желез желудка, миниатюрными (1–5 мм). прием некоторых лекарственных средств (например, применение ингибиторов протонной помпы при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может стать причиной появления полипов фундальных желез). полипы из фундальных желез – хорошо ограниченные, округлые, гладкие, блестящие образования бледно-розового цвета, небольших размеров (менее 1 см), на широком основании.
Полип желудка
Спорадические фундальные железистые полипы и фундальные полипы, ассоциированные с приемом ИПП, имеют очень низкий риск малигнизации. У большинства пациентов с полипами фундальной железы (ГФП) симптомы отсутствуют, и диагноз ставится на гастроскопия сделано по другим причинам. не надо этого пугаться, это не истинные полипы, не опухоли, а кистозные разрастания желез, обычно под влиянием длительного приема противокислотных препаратов. прием некоторых лекарственных средств (например, применение ингибиторов протонной помпы при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может стать причиной появления полипов фундальных желез). Прошел обследование в Корее по причине проблем с желудком (тошнота, пульсирующая боль в боку, чувство голода, переполнения, изжога итд) По результатам ФГДС нашли полип фундальной железы (6-7 мм), биопсия была взята (все нормально сказали-не рак).
Врач Нилус рассказала, какими симптомами проявляют себя полипы в кишечнике и желудке
Чаще всего женщины, у которых обнаружен железистый полип, жалуются: на обильную и болезненную менструацию; боль внизу живота во время и после секса; выделение мажущего кровянистого секрета из влагалища после полового акта; нарушения менструального цикла, при которых длительное время нет месячных, затем открываются неожиданные кровотечения. Часто отсутствие овуляции у женщин репродуктивного возраста, имеющих такую патологию, вызвано гормональным дисбалансом. Беременность может и наступить, но гарантии, что не произойдет ее самопроизвольного прерывания, нет. Эти симптомы характерны для разросшихся полипов. Небольшие молодые новообразования можно выявить на УЗИ, после диагностического выскабливания или на осмотре у гинеколога, которого надо посещать в профилактических целях не реже раза в год.
Во время беременности Часто железистый полип матки препятствует наступлению беременности. Это происходит потому, что оплодотворенной яйцеклетке сложно имплантироваться в пораженный патологией слой эндометрия. Даже если это произойдет, существует риск выкидыша, остановки в развитии ребенка или преждевременных родов. Поэтому очень важно пройти обследование до того, как начнете планировать зачатие будущего младенца, чтобы не подвергать его жизнь опасности.
Случается также, что появление и развитие полипа происходит после наступления беременности. В таком случае, если новообразование не разрастается и не оказывает отрицательного действия на здоровье будущей мамы и развитие малыша, его стараются не трогать, а удаляют только после родов. Но бывают случаи, когда приходится избавляться от нароста во время беременности: Полип кровоточит и способствует проникновению инфекции к плоду. Доброкачественное образование стремительно увеличивается в размерах.
Опухоль растет в маточном канале. С новообразованием борются с помощью гормональной или антибактериальной терапии. Антибиотики применяют, если обнаружены воспалительные процессы. И только когда необходимо принятие кардинальных мер, проводят операцию по удалению нароста.
Это происходит в случае сильных болей или обильных кровотечений. Чаще всего от железистого полипа избавляются путем процедуры гистероскопии. После операции за состоянием женщины наблюдают в стационаре. Ей прописывают медикаментозные препараты для остановки кровотечения и защиты от проникновения в пораженную поверхность инфекций.
Отличие от железисто-фиброзного типа Эти виды аденом внешне схожи. Главное их отличие — преобладание железистой ткани у одного и гораздо меньшее ее количество у другого. Но есть еще несколько отличительных характеристик: Железистые полипы образуются в основном в половых органах у женщин репродуктивного возраста, железисто-фиброзные — у более зрелых и даже пожилых представительниц слабого пола. Железистый тип состоит в основном из желез и стромальных клеток слизистой ткани матки, тогда как у железисто-фиброзного преобладает фиброзная ткань и имеется лишь небольшое количество эпителия.
Железистые полипы беспрерывно выделяют слизь за счет большого объема желез. Они лучше отзываются на медикаментозное лечение и по мере роста проявляются более выраженными симптомами. Патологии железисто-фиброзного типа чаще образуются из-за хронических инфекций слизистого слоя матки. После удаления такого рода нароста для исключения повторного образования назначают курс антибактериальной терапии.
Диагностика Современная медицина располагает большим арсеналом для выявления такого рода патологий: С помощью ультразвука можно быстро и безболезненно найти новообразование в репродуктивных органах женщины. УЗИ также поможет определить, насколько слаженно работает вся половая система в целом. Гистероскопия полипа позволяет с помощью фото или видеокамеры на зонде тщательно осмотреть внутреннюю поверхность матки. Это более точный метод исследования на патологии, чем УЗИ.
Анализ крови выявляет соотношение эстрогена и прогестерона с учетом менструального цикла, ведь полипы часто появляются из-за гормонального сбоя. Гинекологический осмотр позволяет обнаружить новообразования, находящиеся неподалеку от шейки матки. Гистологическое исследование удаленного новообразования проводится в целях выяснения склонности нароста к онкологии. После этого доктор назначает соответствующее послеоперационное лечение.
Таким образом, врач на УЗИ либо гинеколог при пальпации или визуальном осмотре обнаруживают образование. А гистология помогает определить характер патологии и выбрать курс лечения в соответствии с поставленным диагнозом. Терапия зависит от типа аденомы, возраста женщины и особенностей ее организма, таких как наличие хронических заболеваний. Поэтому в этой ситуации самолечением заниматься опасно для здоровья, а в некоторых случаях и для жизни.
Лечение полипа эндометрия Для борьбы с фиброзными или железистыми образованиями используются два основных метода: Гормональная терапия. Лечение с помощью гормонов применяют в следующих случаях: женщина еще не рожала; противопоказаны операции; планируется беременность в ближайшем будущем. Такая терапия может длиться около полугода. Хоть железистые полипы хорошо реагируют на гормональное лечение, не в каждом случае удается добиться здорового эндометрия.
Самый эффективный способ борьбы с новообразованиями в матке — это полипэктомия. В результате такой манипуляции из половых органов удаляются все опухоли. Для этого используют лазер, гистерорезектоскопию или гистероскопию. А после проведенной процедуры назначают медикаментозную терапию.
Медикаментозное цель лечения полипов с помощью таблеток и уколов — подавление роста новообразований и ликвидация проявления сопутствующих симптомов. Для этого используются: прием гормональных оральных контрацептивов; агонисты ГнРГ. Их прописывают женщинам старше 35 лет и после климакса; гестагенные средства.
Поэтому, как правило, при эндоскопии ограничиваются забором материала для гистологического исследования, чтобы исключить диагностическую ошибку и не пропустить возможную злокачественную опухоль. Сами по себе спорадические железистые полипы не малигнизируются и не угрожают здоровью пациента. Аденоматозные полипы, как спорадические, так и семейные, обязательно удаляют. Если таких новообразований много, может потребоваться серия из нескольких операций.
После удаления пациент должен регулярно проходить контрольную гастроскопию. Первое обследование нужно сделать через 10-12 недель, чтобы удостовериться в эффективном удалении новообразований. В дальнейшем эндоскопия необходима раз в полгода. При подозрении на семейный аденоматозный полипоз необходимо дополнительно провести исследование состояния кишечника, так как при этом заболевании желудочно-кишечный тракт поражается на всем протяжении и крайне высока вероятность злокачественного перерождения аденоматозных полипов. Необходимо по возможности удалять и гиперпластические полипы. Небольшие образования могут быть устранены эндоскопически, для удаления крупных полипов может потребоваться полноценная операция. Во время удаления необходимо взять биопсию с нескольких участков слизистой оболочки у основания полипа, так как в этой области высока вероятность развития злокачественного новообразования.
Если есть подозрения, что причина формирования полипов — ингибиторы протонной помпы, необходимо заменить их на средства аналогичного действия из другой фармакологической группы Н2-блокаторы и через 10-12 недель оценить изменение размера новообразования. В случае крупных, множественных, часто рецидивирующих полипов эндоскопическое удаление может быть неэффективным, поэтому, как правило, рекомендуют резекцию желудка удаление его части. В качестве лекарственного сопровождения рекомендуют гастропротекторы ребамипид. Они способствуют заживлению повреждений слизистой оболочки ЖКТ, неизбежно сопутствующих воспалительному процессу. Также они рекомендованы при хеликобактерной инфекции: ребамипид повышает эффективность эрадикации уничтожения Helicobacter pylori хеликобактер пилори.
Макроскопически чрезвычайно трудно дифференцировать доброкачественные и малигнизированные полипы в особенности в начале малигнизации. Признаки озлокачествления полипов: - диаметр полипа более 2 см; - отсутствие ножки и широкое основание полипа; - бугристая, узловая поверхность; - изъеденность контуров и неправильные очертания полипа. Как правило, множественный полипоз свидетельствует о доброкачественности заболевания, однако не следует исключать возможность малигнизации одного из полипов. Для определения характера полипа необходимо морфологическое изучение материала, взятого из нескольких мест полипа желудка и из наиболее подозрительных на перерождение множественных полипов. Возможна малигнизация и в верхушке полипа, и в его ножке. При семейном полипозе риск малигнизации железистых полипов дна желудка несколько возрастает. Изъязвление и кровотечение - относительно редкие осложнения. В большинстве случаев кровотечение имеет хронический характер, рецидивирующий с малой постоянной кровопотерей описаны также случаи массивных и смертельных кровотечений.
Самое плохое, что вас может ждать, это рецидив. Поэтому, в целом, удаляйте такие полипы как получится, вот если они после этого рецидивируют, то в следующий раз лучше всего прибегнуть к прицельному удалению, или же изначально выбрать именно такой метод. Еще несколько напутствий: после удаления полипа шейки матки ничего принимать не надо. Делать полное выскабливание полости матки, если в ней не было выявлено патологии при УЗИ, не следует. Уж коли мы заговорили о полипах шейки матки, давайте упомянем и период беременности. Простые, не удаленные вовремя полипы шейки матки в период беременности, не опасны и, пока течет беременность, их удалять не надо. Родам они тоже не помешают. Во время беременности могут появиться особенные полипы, их называют «децидуальные». Они формируются из тканей эндометрия, которые особым образом меняются во время беременности. Такие полипы могут дать кровянистые выделения, в целом не опасны, их не удаляют, они сами проходят после родов. Думаю, с полипами шейки матки, все Это точно рассказали даже больше, чем я ожидала, очень интересно. Тогда очередь за полипами эндометрия. С полипами эндометрия все немного сложнее. Если полипы слизистой влагалища и канала шейки матки просто выросли и никуда не деваются, то полипы эндометрия делятся на истинные и функциональные. Такое деление связано с существованием у эндометрия двух слоев. Базальный, или ростковый слой, есть всегда. Именно из него каждый месяц вырастает функциональный слой, который отторгается во время менструации. Таких процессов не происходит ни во влагалище, ни в канале шейки матки. Функциональный слой эндометрия может расти себе, как хочет. На рост его может воздействовать множество факторов, что нередко приводит к его неравномерному росту с образованием небольших полиповидных разрастаний. Так формируются «функциональные» полипы эндометрия. Именно их постоянно диагностируют, когда берут совершенно ненужную «пайпель-биопсию», а потом на основании такого заключения назначают выскабливание. Очевидно, что функциональные полипы - это ошибка роста эндометрия в конкретном цикле неудавшийся блин , и весь этот эндометрий отторгнется во время менструации, и в следующем цикле будет расти новый, в новых условиях. Выявление таких полипов во время УЗИ или пайпель-биопсии является довольно частым поводом для проведения ненужных выскабливаний. Гистологическое заключение обязательно подтвердит полип. Такие полипы там описывается как «функциональные», «эндометриальные» или «железистые». Истинные полипы растут из росткового слоя, они не исчезают после менструации, имеют четкую сосудистую ножку, которую можно видеть во время УЗИ. Такие полипы требуют обязательного удаления, так как без гистологии мы не может оценить их доброкачественность, а полипы эндометрия могут быть злокачественными, не имея при этом никаких особенностей при УЗИ или визуальном осмотре во время гистероскопии. Полипы могут себя никак не проявляют редко , но чаще всего они вызывают межменструальный кровянистые выделения часто в период овуляции или мажущие выделения до и после менструации. Диагностика истинных полипов эндометрия в целом несложная. Полипы выявляются при УЗИ, которое надо проводить в начале цикла, после прекращения кровянистых выделений.
Online-консультации
- Online-консультации
- Врач Нилус рассказала, какими симптомами проявляют себя полипы в кишечнике и желудке
- Полипы в желудке – симптомы, причины, классификация
- Причины образования полипа эндометрия
- Фиброзный полип эндометрия - симптомы, лечение. Железистый полип эндометрия
- Причины возникновения и классификация полипов эндометрия
Полип желудка
Если в развитии полипа принимают участие клетки фиброзной ткани, то образуется фиброзный полип эндометрия. Полип фундальных желез желудка — вопрос №493738. Галина. Спорадические фундальные железистые полипы и фундальные полипы, ассоциированные с приемом ИПП, имеют очень низкий риск малигнизации.
Приподнятое эпителиальное образование негранулярного типа
Gastric inverted hyperplasic polyp composed only of pyloric glands: A rare case report and review of the literature. International Journal of Surgical Pathology. Endoscopic submucosal dissection of an inverted pyloric gland adenoma using dental floss and clip traction. Clinical Endosopy.
Endoscopic findings of inverted pyloric gland adenoma resected by endoscopic submucosal dissection. Journal of Gastrointestinal and Liver Diseases. Endoscopic mucosal resection, endoscopic submucosal dissection, and beyond: full-layer resection for gastric cancer with nonexposure technique CLEAN-NET.
Surgical Oncology Clinics of North America.
Генетические мутации в этих генах приводят к нарушению регуляции активации пути Wnt-APC-beta-catenin, который ответственен как за синдромальные, так и за спорадические ПФЖ. Изменения в пути Wnt играют роль в развитии колоректального рака. Полипы при этом могут трансформироваться в карциному. Для САП-ассоциированных ПФЖ часто характерны случаи эпителиальной дисплазии, но сообщалось о неопластическом прогрессировании САП-ассоциированных ПФЖ в большие диспластические полипы или инвазивные формы аденокарциномы. Таким образом, ПФЖ могут стать опухолевыми процессами. Критерии дисплазии низкой степени включают увеличение ядер, расслоение и гиперхроматизм в фовеолярном или поверхностном эпителии, покрывающем ПФЖ. Причина, по которой у пациентов с САП более высоко распространена частота фовеолярной и поверхностной эпителиальной дисплазии, до конца не изучена.
В этих случаях эпителий нижележащих расширенных фундальных желез не диспластичен, а в слизистой оболочке фундального отдела без ПФЖ не выявляют эпителиальной дисплазии, кишечной метаплазии или железистой атрофии. Клиническое значение дисплазии фовеолярного и поверхностного эпителия при ПФЖ также до конца неясно. ПФЖ без дисплазии не отличаются по экспрессии бета-катенина, p53 или Ki-67 по сравнению со слизистой оболочкой дна желудка, но в случаях дисплазии полипов обнаруживаются более высокие показатели активности пролиферации Ki67 и положительный результат по бета-катенину. В норме в слизистой желудка протекает нормальная экспрессия Ki-67 и пролиферативная активность эпителия. Этот Ki-67 маркер изучался в одном исследовании с p21 — ингибитором циклинзависимой киназы, который регулируется p53 и обычно ограничен эпителием в верхнем фовеолярном компоненте и поверхностном эпителии, но не в пролиферативных областях шейки желудка.
Почему растут полипы и насколько они опасны? Когда их нужно удалять, а когда — просто спокойно жить, периодически их контролируя? Каролина Нилус Эндоскопист клиники «АБИА» Угроза для здоровья Чаще всего полипы находят при визуализирующих исследованиях — когда рассматривают просвет того или иного органа. Если говорить именно об органах пищеварения, то в заключении после исследования желудка или кишечника ФГДС, колоноскопия и тому подобные врачами-эндоскопистами может быть выявлен диагноз, который вызывает беспокойство у пациентов — полипы желудка или толстой кишки. Эти образования в желудочно-кишечном тракте ЖКТ могут представлять серьезную угрозу для здоровья. Поэтому стратегия — удаление, лечение или наблюдение — зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента. Читайте также Вот какие полипы могут переродиться в рак желчного пузыря, объяснила гастроэнтеролог Лопатина Виды полипов С точки зрения медицины полипы — это выпячивания над слизистой оболочкой в просвете желудка или кишки, различающиеся по строению и характеру. Полип может быть как доброкачественным, так и злокачественным. Но просто по одному внешнему виду отличить «хорошие» от «плохих» не всегда возможно.
ФКС от 09. АСТ от 23. Вчера забрала копрограмму , обнаружены цисты карликовой амебы , могут ли паразиты увеличивать АСТ? В кишечнике по гистологии тубулярная аденома. Какие обследования мне ещё необходимо пройти , найти причину повышенного АСТ. Если бы я была вашим пациентом, в каком направлении меня надо обследовать? К вопросу приложено фото Торозова Ольга Александровна Добрый день. На ФГДС практически норма, там нет повода для беспокойства. Цисты карликовой амебы не увеличивают АСТ, да и вообще заболевания не вызывают. При нормальном иммунитете они просто проходят транзитом через кишечник и выводятся с естественными продуктами жизнедеятельности.