Парацетамол – один из самых распространённых анальгетиков и антипиретиков в мире, обладающий противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим эффектом.
Благоприятный исход при тяжелейшем отравлении парацетамолом. Случай из практики
Введение ацетилцистеина в течение 24 часов после передозировки. Максимальное защитное действие обеспечивается в течение первых 8 часов после передозировки, со временем — эффективность антидота резко падает. При необходимости — вводят ацетилцистеин внутривенно. При отсутствии рвоты до поступления пациента в стационар возможно применение метионина. Лечение пациентов с серьезным нарушением функции печени через 24 часа после приема должно проводиться совместно со специалистами токсикологического центра или специализированного отделения заболеваний печени. Лабораторные исследования активности микросомальных ферментов печени следует проводить в начале лечения и затем — каждые 24 часа.
Совместимость Если Вы или ребенок уже получаете другие лекарственные препараты, до начала применения парацетамола необходимо обратиться за консультацией к врачу. Индукторы микросомальных ферментов печени: Индукторы микросомальных ферментов печени или потенциально гепатотоксичные вещества, такие как алкоголь, рифампицин, изониазид, снотворные и противоэпилептические средства включая фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин и другие , повышают токсичность парацетамола и могут привести к поражению печени даже при нетоксичных дозах. Поэтому следует контролировать функцию печени. Фенитоин снижает эффективность парацетамола, поэтому пациентам, принимающим фенитоин, следует избегать частого применения парацетамола, особенно в высоких дозах. Урикозурические лекарственные средства: Снижает эффективность урикозурических лекарственных средств.
Хлорамфеникол: Может увеличивать риск повышенной концентрации хлорамфеникола. Зидовудин: Может увеличивать риск развития нейтропении. При одновременном применение следует контролировать гематологические показатели после консультации врача. Пробенецид: Пробенецид уменьшает почти в два раза клиренс парацетамола, что требует снижения дозы Парацетамола. Непрямые антикоагулянты: Многократный прием парацетамола в течение более чем 4 дней увеличивает антикоагулянтный эффект.
Нерегулярный прием парацетамола не оказывает значимого влияния. Пропантелин и другие препараты, замедляющие эвакуацию из желудка: Пропантелин и другие препараты, замедляющие эвакуацию из желудка, снижают скорость всасывания парацетамола, что может отсрочить или уменьшить наступление эффекта.
Однако доступность и невысокая стоимость парацетамола зачастую провоцирует передозировку этим лекарством у всех категорий населения. Многие лечат простуду самостоятельно, не обращаясь к врачу и тем самым не соблюдая дозировку и сочетаемость жаропонижающих и противопростудных средств.
Кроме того, люди плохо ориентируются в предназначении лекарств, очень часто наряду с препаратами для понижения температуры принимая еще и комплексные препараты. При этом они не знают, что у парацетамола планка безопасности очень низкая. Семашко по санитарной авиации, в связи с ухудшением состояния была доставлена пациентка из центральной районной больницы, которую к большому сожалению не удалось спасти. Приносим глубокие соболезнования родным, близким и детям, которые лишились матери.
Необходимо беречь себя. Один мой знакомый приехал из Италии и по ходу путешествия заболел. По традиции зашел в итальянскую аптеку и обратил внимание на то, что она совсем не похожа на аптеку. В нашем понимании - это много полок с лекарствами, порошками, таблетками, инъекционными препаратами, вместо этого на выставке стояли разные крема, средства личной гигиены и все в этом роде.
А где же лекарства? На что ему ответили, что все лекарства у них есть и единственное, что требуется - это карточка с названиями препаратов, которые прописал врач.
Если необходимо, то врач может разрешить принимать «Парацетамол» с рождения, в таком случае дозировка подбирается индивидуально. В комплекте с сиропом обязательно должен идти мерный шприц, именно им и отмеряется необходимое количество лекарства.
Дозировка на один прием составляет: с рождения до 6 месяцев — назначает педиатр, учитывая массу тела ребенка; с 6 месяцев до года — от 2,5 до 5 мл; с года до 3 лет — от 5 до 7,5 мл; с 3 до 6 лет — от 7,5 до 10 мл; с 6 до 12 — от 10 до 15 мл. В любом случае необходимо проконсультироваться с врачом, он рассчитает необходимую дозировку индивидуально для вашего малыша. Дозировка для взрослых Итак, сколько «Парацетамола» можно пить в день взрослому? Максимальная доза — пять раз в сутки по 350 миллиграммов.
Суспензия Сколько «Парацетамола» можно пить в день детям, мы рассмотрели. Во всех случаях нужно выдерживать между приемами временной интервал не менее четырех часов. Препарат можно применять не более четырех раз в сутки.
Форма суспензии — это сладкий сироп. Он может показаться приторным, но не стоит его разводить водой, эффект будет намного лучше, если его после приема запить обычной чистой водой. Суспензию для детей педиатры разрешают применять уже со второго месяца жизни.
Жаропонижающее. Рассчитываем дозу
Парацетамол является основным действующим веществом множества лекарств, которые применяются при простудах и ОРВИ — именно для этих инфекций его действие наиболее ощутимо.
В первые часы отравления, на первой стадии, они неявные, не вызывают особого беспокойства. О передозировке парацетамолом можно догадаться только спустя сутки, когда процесс переходит во вторую стадию. У больного может возникнуть тошнота и, как следствие, рвота. При анализе будут выявлены проблемы с функциями печени.
Его увеличение до 12 часов становится причиной частичного отказа нейромедиаторных механизмов. Классификация Отравление парацетамолом подразделяется по типу проникновения токсического агента пероральное, внутривенное , по причинам случайное, с суицидальной целью, ятрогенное , по степени тяжести легкое, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое , по преобладанию того или иного синдрома с преимущественным поражением печени, почек, кишечника. Наибольшее клиническое значение имеет классификация по стадии развития патологии: Начальный этап. Не сопровождается симптоматикой или проявляется умеренными признаками поражения ЦНС, кишечника. Возникает через 2-24 часа с момента приема лекарства. Если количество выпитого препарата лишь незначительно превышает допустимую дозировку, дальнейшего прогрессирования патологии не происходит. Состояние больного соответствует легкой степени экзотоксикоза. Цитолитический гепатит. Срок развития — 24-48 часов со времени приема отравляющего вещества. Проявляется признаками поражения печени. Чаще встречается на фоне хронических заболеваний гепатобилиарной системы, алкоголизма. Чтобы подобные изменения произошли у здорового человека, требуется многократное превышения рекомендованной дозы. Печеночная недостаточность. Появляется на 3-6 сутки болезни. Обнаруживается нарушение выделительной и метаболизирующей функции, присутствует поражение почек, сердца и других систем организма. Формируется метаболический ацидоз, электролитные сбои. При неблагоприятном течении смерть больного наступает через 4-18 суток. Симптомы отравления парацетамолом Отравление парацетамолом на начальном этапе приводит к появлению у пациента сонливости, слабости, боли в эпигастрии и области проекции кишечника. Аппетит отсутствует или резко снижен. Предъявляются жалобы на тошноту, рвоту, головную боль и другие общетоксические признаки. Специфический симптом — шум в ушах. Клиническая картина наблюдается на протяжении 1-2 дней, интенсивность проявлений при легких отравлениях постепенно уменьшается. Порой у пациента выявляют остаточное снижение остроты слуха, которое плохо поддается лечению. При развитии цитолитического гепатита симптоматика становится более яркой. Абдоминалгия усиливается, боль локализуется в правом подреберье. Нарастает тошнота, рвота происходит с периодичностью 3-4 раза за час. Во время обследования выявляется увеличение размеров печени за счет ее отека. Трансформации считаются обратимыми. При благополучном исходе функциональное состояние гепатобилиарного аппарата восстанавливается полностью за несколько недель. Печеночная недостаточность - причина резкого ухудшения состояния. Практически всегда отмечаются явления энцефалопатии. Больной неадекватен, присутствует психомоторное возбуждение или сопор. Развивается коагулопатия, которая сопровождается появлением на коже геморрагической сыпи, внутренними кровотечениями. Артериальное давление снижается, возникают аритмии.
Они обычно используются как лекарство для разжижения мокроты, но одновременно являются и антидотом при передозировку парацетамолом. В случае передозировки следует незамедлительно вызвать скорую помощь, так как это может быть крайне опасно и привести к необратимым последствиям! И обязательно расскажите врачу обо всех препаратах, которые вы употребляли. Будьте осторожны с приёмом парацетамола, если пытаетесь сбить температуру! Так, попытка самостоятельно сбить высокую температуру большим количеством парацетамола закончилась поражением печени и летальным исходом для знаменитого 33-летнего футболиста Закариа Зеруали, который скончался в Марокко.
Чем помогает парацетамол при ОРВИ взрослым и детям?
Через сколько можно пить алкоголь после Парацетамола? Клиника ЛОРДМЕД Лекарство «Парацетамол» оказывает гепатотоксический эффект. Пробенецид уменьшает почти в два раза клиренс парацетамола, что требует снижения дозы парацетамола. Повышенная чувствительность к парацетамолу или любому другому ингредиенту препарата; дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы). Сколько раз в день можно пить препарат? Сколько Парацетамола пить детям?
Как пить таблетки Парацетамола и через сколько они действуют
После приема внутрь парацетамол быстро абсорбируется из ЖКТ, преимущественно в тонкой кишке, в основном путем пассивного транспорта. Первый среди равных: можно ли пить парацетамол при простуде? Совместимость алкоголя с Парацетамолом, через сколько можно пить алкоголь после приема препарата.
Какая доза парацетамола может стать смертельной
Парацетамол как жаропонижающее: механизм работы История парацетамола началась еще в 1877 году, когда он был впервые синтезирован в США в Университете Джона Хопкинса. Однако затем из-за ошибки в исследованиях возникло подозрение, что парацетамол провоцирует развитие метгемоглобинемии — заболевания, снижающего транспортировочную функцию крови. Именно из-за этого его применение на долгие годы отвергли в пользу другого препарата — фенацетина[3]. Повторно парацетамол второе название — ацетаминофен был «открыт» в 1949 году, поскольку было точно установлено, что он, во-первых, обладает таким же эффективным действием, что и фенацетин, а во-вторых, метгемоглобинемию не вызывают даже большие дозы препарата. В клиническую практику как обезболивающее и жаропонижающее средство препарат вошел в 1950 году в составе комбинированного анальгетика[4].
В 1955 году он был впервые зарегистрирован как индивидуальное лекарственное средство в США, а в 1956 году стал применяться в Австралии и Великобритании. Широкую популярность парацетамол приобрел после изъятия из оборота фенацетина и амидопирина. С тех пор и до настоящего времени жаропонижающие, содержащие парацетамол, остаются одними из самых популярных безрецептурных средств буквально по всему миру. Хотя уже к началу 70-х годов ХХ века было известно, что парацетамол имеет преимущественно центральный механизм действия, до конца этот биохимический процесс все еще не изучен, несмотря на длительную историю клинического применения препарата.
Тем не менее факт остается фактом: парацетамол помогает от температуры, то есть активно работает, имея при этом минимум побочных эффектов. Как действует парацетамол на температуру? По результатам исследования, проведенного в России и Украине, было установлено, что в качестве антипиретика он не уступает по эффективности ацетилсалициловой кислоте. Во всех группах, получавших активное лечение, отмечалось жаропонижающее действие препаратов.
Снижение температуры в градусах Цельсия составило 1,32 и 1,25 аспирин , 1,67 и 1,71 парацетамол и 0,63 плацебо [5].
Как выяснилось, женщина принимала по шесть таблеток парацетамола, что составило три грамма в сутки, в течение трёх дней. В результате развилось смертельное повреждение печени. Несмотря на интенсивное лечение и комплекс мероприятий по антидотной терапии, врачи не смогли спасти жизнь пострадавшей. В связи со случившимся, врачи ещё раз напоминают, что самостоятельное назначение препаратов и дозировок может иметь фатальные последствия.
Противопоказания к применению препарата Парацетамол 325 мг Повышенная чувствительность к препарату, нарушения функции печени и почек, сахарный диабет, заболевания крови, период беременности и кормления грудью. Побочные эффекты препарата Парацетамол 325 мг Агранулоцитоз, тромбоцитопения , анемия, лейкопения , метгемоглобинемия; почечная колика, асептическая пиурия, интерстициальный гломерулонефрит; аллергические реакции кожная сыпь ; сонливость или, наоборот, повышенная возбудимость; снижение сократимости миокарда.
Особые указания по применению препарата Парацетамол 325 мг Парацетамол с осторожностью назначают пациентам с нарушением функции печени и почек, а также больным пожилого возраста. При длительном применении препарата необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени. Взаимодействия препарата Парацетамол 325 мг Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов производных кумарина и вероятность поражения печени гепатотоксическими препаратами. Метоклопрамид повышает, а колестирамин снижает скорость всасывания парацетамола. Барбитураты снижают жаропонижающий эффект препарата.
В некоторых случаях наступает летальный исход [114].
При интоксикации парацетамолом необходимо иметь в виду, что форсированный диурез малоэффективен и даже опасен, перитонеальный диализ и гемодиализ неэффективны. Ни в коем случае нельзя применять антигистаминные препараты , глюкокортикоиды , фенобарбитал и этакриновую кислоту , которые могут оказать индуцирующее влияние на ферментные системы цитохрома Р-450 и усилить образование гепатотоксичных метаболитов. Признаки и симптомы токсичности парацетамола могут первоначально отсутствовать или могут иметься неспецифические симптомы. Первые симптомы передозировки обычно начинаются через несколько часов после приёма внутрь, с тошнотой , рвотой , потоотделением и болью , когда начинается острая печёночная недостаточность [115]. Одним из ранних симптомов отравления спустя 15 часов и на протяжении 2-х — 3-х суток может быть боль в мышцах высокой интенсивности, вероятно потому, что парацетамол обладает хорошей способностью проникать в ткани, накапливаться в них, и в чрезмерном количестве действует раздражающе. Возможным поздним специфическим признаком перенесённой интоксикации, является тиннитус.
Первый среди равных: можно ли пить парацетамол при простуде?
Можно ли пить Парацетамол, если нет температуры? Парацетамол в дозировке 500 мг в таблетках 20 шт. при головной боли, при температуре, при жаре. Состав, сколько можно пить взрослым и детям, сколько действует, совместимость с препаратами в инструкции по применению. Сколько можно пить парацетамола для снятия болевого синдрома? Совместимость алкоголя с Парацетамолом, через сколько можно пить алкоголь после приема препарата. Содержание консультации. По словам специалистов, ступенчатый приём парацетамола, когда количество и частота применения средства растут по мере возрастания тяжести течения заболевания, намного опаснее разовой передозировки.
Передозировка и отравление парацетамолом
до этой отметки иммунная система должна справиться с вирусами самостоятельно, жаропонижающее лишь помешает борьбе с источником воспаления. Оптимальная разовая доза парацетамола составляет 10-15 мг/1 кг веса ребёнка, принимать его можно не более 4 раз в сутки, лучше ограничиться одним приемом на ночь. Через сколько можно пить алкоголь после Парацетамола? В сутки можно пить не более четырех грамм парацетамола, отметил Алексей Водовозов Фото: Илья Московец © Узнайте, что может произойти, если превысить дозировку и выпить 20 таблеток парацетамола, и какие могут быть последствия для здоровья. Препарат можно принимать взрослым и детям старше 12 лет по 1-2 таблетки (500-1000 мг) 3-4 раза в день после еды.