желчный пузырь Желчный пузырь является полым, похожим на грушу органом, располагающимся около печени, а точнее прилегающим к её нижней поверхности. Возможность влиять на механизмы, изменяющие чувствительность желчного пузыря к повышению концентрации холецистокинина позволит усовершенствовать терапию моторныхдисфункцийбилиарного тракта и желчного пузыря, в частности [1]. Пациенты, которые решились на удаление желчного пузыря, в послеоперационном периоде могут столкнуться с неприятной новостью — симптомы заболевания никуда не исчезли.
Жизнь без желчного пузыря VS жизнь с камнями в желчном — в чем разница?
| Нарушения моторики желчевыводящих путей | Даже после удаления желчного пузыря пищеварительная система человека способна функционировать относительно полноценно. |
| Всё о здоровье жёлчного пузыря: заболевания, симптомы и профилактика | Также ситуацию усугубляет ухудшение моторики желчного пузыря, что является следствием снижения чувствительности к холецистокинину — гормону, который вырабатывается в основном в двенадцатиперстной кишке, и немного в других отделах кишечника и поджелудочной железе. |
| Психосоматика желчный пузырь | Что касается желчного пузыря, то при сбоях в его работе характерным признаком становится боль, она же желчная колика. |
| Жизнь без желчного пузыря VS жизнь с камнями в желчном — в чем разница? | патология желчного пузыря (дискинезия на фоне органических нарушений). |
| Камни в желчном пузыре: симптомы, признаки, лечение и диета в статье хирурга Мелентьева А. А. | Желчный пузырь имеет важное значение для пищеварительной системы: запускает работу ферментов в кишечнике, расщепляет жиры, создаёт особую жидкость для суставов. |
Почему при застое желчи страдает весь организм?
И эти проблемы нужно как можно скорее решать. Так, например, если у женщины наблюдается нарушение выведения половых гормонов эстрогенов в результате застоя, то это может привести к следующим неприятным последствиям:.
Известно, что в организме нет лишних органов. И если можно жить без желчного пузыря — значит, другие органы берут на себя его функцию. В чем она заключается и насколько важна для человека? Сейчас разберёмся. Что такое желчный пузырь Желчный пузырь — это орган, который располагается позади печени на её нижней поверхности. Внешне он немного напоминает грушу длиной от 8 до 14 см, шириной 3—4 см и ёмкостью до 70 мл. Один его конец широкий это дно пузыря , а другой — узкий шейка органа. Резервуар имеет тонкие стенки темно-зелёного цвета.
Орган является частью желчевыделительной системы печени и отвечает за накопление желчи. Желчь представляет собой зелёную иногда жёлто-зелёную или коричневую тягучую жидкость. Её непрерывно вырабатывает печень.
При возникновении подобных симптомов лучше обратиться к врачу, чтобы подобрать правильное лечение и исключить другие заболевания. Как помочь себе при стрессе?
Для нормализации работы желчного пузыря можно принять Артижель. Это растительная добавка, о которой более детально написано здесь.
Нормальные размеры для желчного пузыря детей зависят от роста и веса ребенка, их определяют по специально составленным таблицам.
Кроме определения размеров органа, в процессе сканирования изучают его протоковую систему общий желчный и долевые желчные протоки. Определяют их диаметр, проходимость и наличие конкрементов камней в них. Диаметр долевых протоков составляет 2-3 мм, а общего желчного протока — 6-8 мм.
Общий желчный проток объединяется с Вирсунговым поджелудочным протоком и впадает в двенадцатиперстную кишку. По этому пути желчь попадает пищевой тракт. В нормальном состоянии орган и его протоки не имеет камней или иных образований.
При выявлении каких-либо отклонений от нормальных показателей пациенту назначают дополнительную диагностику. Какие патологии желчного пузыря можно выявить на УЗИ? Посредством УЗИ можно выявить следующие патологии: холецистит в острой или хронической форме , дискинезию органа, опухоли, врожденные патологии отсутствие или нетипичное положение желчного пузыря, выпячивание его стенок.
Холецистит — это воспаление органа. Воспаление пузыря может проходить в хронической или острой форме. Острая форма сопровождается интенсивными болями в правом боку, хроническая — тошнотой, тяжестью, дискомфортом и тупыми болями в районе локализации органа.
Острый холецистит на изображении УЗИ определяется по утолщению стенок и увеличению размеров органа, при этом в артериях пузыря усиливается кровоток. При хронической форме визуализируется утолщение и деформация стенок, а также уменьшение размеров органа. Дискинезия — это нарушение моторной функции, при которой наблюдается недостаточное сокращение мышц органа.
На изображении УЗИ проявляется перегибом шейки органа и повышением тонуса его мышц. Холелитиаз, или желчнокаменная болезнь, — это формирование конкрементов камней в желчном или его протоках.
Как я живу без желчного пузыря
Желчь представляет собой зелёную иногда жёлто-зелёную или коричневую тягучую жидкость. Её непрерывно вырабатывает печень. От шейки пузыря отходит пузырный проток. В воротах печени он соединяется с печёночным протоком. Объединяясь, оба протока образуют общий — который, в свою очередь, соединяется с главным протоком поджелудочной железы. Таким образом, желчный пузырь является связующим звеном между печенью и двенадцатипёрстной кишкой. Роль желчи в пищеварении трудно переоценить.
Эта жидкость: стимулирует перистальтику кишечника, раздражая нервные рецепторы его слизистой оболочки; нейтрализует кислоту, поступающую из желудка, и подавляет фермент пепсин желудочного сока; «разбивает» жир, поступающий с пищей, на мелкие частички эмульгирует для увеличения площади его соприкосновения с ферментами; влияет на ферменты кишечника, увеличивая их активность; обладает бактерицидными свойствами и подавляет гнилостные процессы в кишечнике. Подробнее о том, зачем нужна желчь в организме человека, откуда она берётся и чем грозят нарушения в её движении, читайте в отдельной статье. Как функционирует желчный пузырь Пока пища не переваривается, сфинктер общего протока сокращён, и постоянно вырабатываемая желчь отправляется в желчный пузырь. В нём она концентрируется и накапливается.
Функциональные нарушения билиарного тракта возникают после эмоциональных стрессов, переутомления и других причин.
Влияние психогенных факторов на функцию желчевыводящих путей реализуется через взаимодействие корковых и подкорковых образований с нервными центрами продолговатого мозга, гипоталамуса, сложные нервные и местные гормональные взаимоотношения между ЦНС и пищеварительной системой. Классификация функциональных нарушений желчного пузыря, основанная на рентгенологическом исследовании и предложенная Л. Линденбратеном еще в 1980 году, сохраняет свое значение и в настоящее время. Согласно этой классификации выделяет гиперкинетическую и гипокинетическую форму дискинезий желчного пузыря. Для диагностики СФЖП при функциональных заболеваниях билиарного тракта применяют описанные ранее методы с последовательной стимуляцией холецистокинином, ксилитом или сбалансированной пищевой нагрузкой.
Следует помнить, что гипокинезия желчного пузыря в ряде случаев может носить вторичный характер и обусловлена гипертонусом сфинктера Одди. В этих случаях необходимо иметь сведения о его функциональном состоянии. Дисфункцию сфинктера Одди можно определить с помощью радиоизотопного исследования, этапного хроматического дуоденального зондирования [6] или прямой манометрией[7]. Купирование дисфункции сфинктера Оддис помощью селективных спазмолитиков в этих случаях приводит к восстановлению сниженной СФЖП. Органическая патология желчного пузыря в подавляющем большинстве случаев сопровождается снижением СФЖП.
Рассмотрим состояние СФЖП при наиболее распространенной билиарной патологии. При остром и хроническом холецистите отмечается утолщение стенки желчного пузыря, что отчетливо выявляется при УЗИ. Несмотря на то, что уровень ХЦК при этом не снижается, вовлеченная в воспалительный процесс мышечная оболочка не обеспечивает адекватной эвакуации желчи из пузыря. Существует прямая корреляция между стиханием воспалительного процесса в стенке желчного пузыря и восстановлением его сократительной функции. Однако длительно существующий воспалительный процесс сопровождается секрецией медиаторов воспаления, в первую очередь, провоспалительных цитокинов, которые отрицательно влияют на сокращение миоцитов.
При желчнокаменной болезни ЖКБ состояние сократительной функции желчного пузыря достаточно подробно изучено, так как сниженная СФЖП является одним из факторов, способствующих формированию желчных камней. Как правило, убольных с холестериновыми желчными конкрементами отмечается увеличенный объем пузыря натощак, низкий коэффициент опорожнения после пищевой нагрузки. Причем эти показатели не зависят от того имеют пациентымаленькие или большие камни или только литогенную желчь. Следует отметить, что, несмотря на наличие камней в желчном пузыре и нарушение моторной функции, воспаление в стенке желчного пузыря при ЖКБ даже на II стадии заболевания согласно классификации ЖКБ, разработанной ЦНИИГ, [8] обычно отсутствует или слабо выражено и поэтому не может считаться главной причиной снижения сократительной функции. Исследования, проведенные в клинике, показали, что гипокинезия желчного пузыря развивается уже на начальной стадии формирования холестериновых желчных камней, хотя и не сопровождается еще увеличением объема желчного пузыря натощак [7].
Установлено, что степень снижения опорожнения желчного пузыря находится в прямой зависимости от концентрации холестерина в желчи желчного пузыря. Причем эта зависимость сохраняется и у здоровых лиц, в отсутствии желчных конкрементов. Эти результаты исследования позволяют предполагать, что избыток молекул холестерина в желчи действует на стенку желчного пузыря как миотоксическое средство. In vitroисследования, сравнивающие сократительную функцию желчного пузыря у больных с холестериновыми желчными конкрементами и контролем, позволили выявить аномалии в связывании агонистов, например, холецистокинина с рецепторамиХЦК-1 плазматической мембраны, снижение сокращения изолированных гладкомышечных клеток или изолированных гладкомышечных полос желчного пузыря. Как известно, ХЦК модулирует сокращения желчного пузыря, сфинктера Одди.
Повышение уровня холестерина в желчи вместе с гипокинезией желчного пузыря способствовало нуклеации, росту и агломерации кристаллов моногидрата холестерина, что в свою очередь приводило к более частому выявлению холестериновых желчных камней у мышей, лишенных CCK-1Rs. Это дало основание считать, что рецептор-опосредованный механизм является ведущим в снижении сократительной функции желчного пузыря. Действительно, последующие исследования не выявили нарушений внутриклеточныхмеханизмов сокращения гладких мышц желчного пузыря человека при наличии холестериновых желчных камней. НарушениеСФЖП, обусловленное избыточнымсодержанием холестерина в желчи и его влиянием на мембраны клеток гладких мышцвыявляется еще на ранней стадии формирования желчных камней. В связи с этим становится понятным, почему опорожнение желчного пузыря сниженоещедо формирования желчных камней, когда желчь только перенасыщена холестерином.
Эти исследования дали серьезное основание для подтверждения гипотезы, что повышение концентрации холестерина в желчи и повышенная его абсорбция из полости желчного пузыря приводят к дисфункции гладких мышц. Кроме того, установлено, что абсорбция холестерина стенкой желчного пузыря сопровождается увеличением жесткостисарколемной мембранымиоцита. Поэтому, когда ХЦК связывается с рецептором на гладкомышечной клетке его G-белки не активизированы и сократимость желчного пузыря снижается. На ранней стадии формирования желчных камней нарушение сократимости желчного пузыря еще обратимо. Однако, если на этом фоне присоединяется острое или обострение хронического воспаления в стенке желчного пузыря, рассчитывать на восстановление СФЖП не приходится.
В противоположность выше изложенному, существует мнение, что гипокинезия желчного пузыря может предшествовать холецистолитиазу. Застой, вызванный гипофункцией желчного пузыря, обеспечивает необходимое время для нуклеации кристаллов и роста желчных конкрементов в муциновом геле. Кроме того, вязкий муциновый гель, который формируется в полости желчного пузыря, может способствовать развитию гипокинезии,т. При наличии муцина и билиарногосладжа, содержащего кальций, пигментыи гликопротеиды, быстро создаются условия для нуклеации холестерина или осаждения билирубината кальция. Это мнение подтверждается высокой частотой холелитиаза у больных, получающих полноепарентеральное питание и подчеркивает важность гипокинезии и застоя желчи в желчном пузыре для формирования желчных конкрементов.
Это связано с тем, что во время парентеральногопитанияне опорожняется желчный пузырь, так как исключен пищевой раздражитель для выделения ХЦК. Застой желчи способствует формированию билиарного сладжа, а в последующем и камней в желчном пузыре.
При обследовании сердца могут действительно наблюдаться отклонения на электрокардиограмме, при приступах боли может приносить облегчение нитроглицерин, применяющийся при приступах стенокардии, а также являющийся сильным спазмолитиком. Осложнениями желчнокаменной болезни является механическая желтуха, вторичный холестатический гепатит, острый холецистит, холангит, острый панкреатит. Для диагностики конкрементов в желчном пузыре выполняют общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, УЗИ печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы.
Но более информативным методом является эндоскопическая ретроградная холедохопанкреатография при подозрении на протоковый холелитиаз. Лечение ЖКБ Прежде всего, больному показана маложирная, лучше растительная диета. Имеющим привычку принимать пищу 1-2 раза в день, следует от неё отказаться, так как желчь не выводится так часто, как необходимо для нормальной работы, происходит её застой. Кушать необходимо 5-6 раз в день, медленно, небольшими порциями. Назначают пшеничные отруби — по 1-3 чайных ложки 3 раза в день.
Отруби запаривают кипятком 15-20 минут, воду сливают. Запаренные отруби принимают во время еды. Если конкременты имеют маленький размер, применяют желчегонные препараты, например одестон. Для растворения холестериновых камней назначают прием препаратов желчных кислот — хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой. Хенодезоксихолевая кислота входит в состав препаратов хенодиол, хенофальк.
Препараты урсодезоксихолевой кислоты — урсосан, урсофальк. Также назначают комбинированный препарат урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот — литофальк. Разовая и суточная дозы этих препаратов зависят от массы тела больного. Длительность применения препаратов должна быть не менее 2-3 лет. Однако практика показывает, что эти препараты малоэффективны.
Крупные камни могут быть разрушены различными методами экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии, контактным растворением. Считается, что наиболее эффективным методом лечения желчнокаменной болезни является хирургический. При приступах печеночной колики применяют спазмолитические препараты. При проявлениях лихорадки назначают антибиотики. Мнение врачей о лечении ЖКБ Большинство врачей единогласно говорят о так называемом «золотом стандарте» лечения желчнокаменной болезни.
Этим стандартом именуется лапароскопическая холецистэктомия операция по удалению желчного пузыря.
Ведущим патогенетическим механизмом развития болевого синдрома билиарного типа при функциональных расстройствах желчного пузыря является повышение давления в билиарной системе в результате нарушения оттока желчи в двенадцатиперстную кишку, обусловленное дискоординацией между сокращениями желчного пузыря и тонусом сфинктеров билиарной системы. Врач-гастроэнтеролог высшей категории Лечение дискинезии желчного пузыря Основными задачами лечения функциональных расстройств желчевыделительной системы является улучшение нейрогуморальных регуляторных механизмов желчевыделения, устранение дисфункции вегетативной нервной системы и патологических рефлексов на мышечный аппарат желчного пузыря и сфинктеров желчевыводящих протоков, коррекция моторики и тонуса желчевыводящих путей, уменьшение висцеральной гипералгезии или воспаления при вторичном характере дисфункции. Учитывая эти обстоятельства, основным направлением в лечении этой патологии является прием селективных и неселективных спазмолитиков, а также психотропных средств, которые нормализуют нейрогуморальную регуляцию гладких мышц органа.
Консервативное лечение Лечение дисфункции для каждого пациента подбирается индивидуально с учетом имеющихся факторов риска и типа моторных нарушений. Терапия включает в себя не только прием медикаментозных препаратов, но и модификацию образа жизни — соблюдение принципов диетического питания, оптимизация физической активности и т. В некоторых случаях может рассматриваться вопрос о хирургическом лечении. Основным направлением консервативной терапии является спазмолитическое.
Удаление желчного пузыря в пожилом возрасте
Желчный пузырь мобилен и может перекручиваться, что часто приводит к некрозу (прекращению жизненной активности клеток). Узнайте всё о том, что делать, если удалили желчный пузырь и какие могут быть последствия. При диагнозе отключенный желчный пузырь последствия бывают самые разные. Острый холецистит — воспаление желчного пузыря, которое в 95% случаев развивается из-за того, что проток органа закупорен камнем. При диагнозе отключенный желчный пузырь последствия бывают самые разные. Желчный пузырь – это орган пищеварительной системы, который отвечает за хранение и выделение желчи – жидкости, необходимой для нормального переваривания пищи.
Что делать с отключенным желчным пузырем?
| Перегиб желчного пузыря: стоит ли бояться, надо ли лечить? в медицинском центре «Айболит» | Почему возникают проблемы с желчным пузырем и желчевыводящими путями, какие симптомы у заболеваний, где при этом болит и чем лечить такие состояния? |
| Желчный пузырь — дирижер работы внутренних органов | Даже после удаления желчного пузыря пищеварительная система человека способна функционировать относительно полноценно. |
| Как я живу без желчного пузыря | Образование осадка в желчном пузыре происходит при медленном или неполном его опорожнении. |
Удаление желчного пузыря в пожилом возрасте
Новости гастроэнтерологии. Узнайте всё о том, что делать, если удалили желчный пузырь и какие могут быть последствия. 3. Желчный пузырь может накопить количество желчи, которую печень выделяет за 12 часов. Хронических некалькулезных холециститов (воспаление желчного пузыря, не сопровождающееся образованием камней в его полости).
Как я живу без желчного пузыря
В чем же отличие диеты при ПХЭС от диеты при желчнокаменной болезни? Если пациенты отказываются от операции, им нужно будет соблюдать строгую диету с исключением жирной и жареной пищи в течение всей жизни. Любые погрешности в питании могут спровоцировать приступ желчной колики и острого холецистита, который потребует экстренного хирургического вмешательства. При ПХЭС рекомендации намного лояльнее и не мешают вести полноценную жизнь. Подведем итоги Если у вас обнаружили камни в желчном, которые сопровождаются болью, тошнотой, дискомфортом после еды, вердикт однозначный — удалять желчный пузырь. При бессимптомных камнях операция не нужна, но следует регулярно приходить к врачу для осмотра. Не следует пить желчегонные препараты, принимать УДХК и заниматься другими видами самолечения, поскольку это может усугубить ситуацию. Отказ от операции при наличии медицинских показаний повышает риск осложнений вплоть до разрыва пузыря и желчного перитонита, который может закончиться фатально. В послеоперационном периоде может возникать ПХЭС — функциональное расстройство пищеварения, которое чаще всего проявляется в первые месяцы после холецистэктомии. Синдром подлежит успешной коррекции с помощью изменения питания и приема медикаментов.
ПХЭС, в отличие от желчнокаменной болезни, это временное явление, которое не представляет серьезной угрозы для здоровья пациента.
Диетология Дискинезия желчевыводящих путей Гепатология Гастроэнтерология Нередко в молодом возрасте встречается функциональное расстройство — дискинезия желчевыводящих путей сокращенно ДЖВП. Это нарушение тонуса желчного пузыря, которое связано с нерациональным питанием, избытком жиров в пище, влиянием различных болезней пищеварения или инфекционных факторов.
Это может происходить по ряду причин: менопауза — с возрастом качество желчеоттока ухудшается, даже у тех, у кого не было проблем; дефицит физической активности; есть недостаток жиров в рационе; кетодиета, интервальное голодание, большие промежутки между приемами пищи, нарушение режима питания; спазмы, стресс; нарушение иннервации желчного пузыря. Нарушение оттока желчи по-медицински называется дискинезией желчевыводящих путей ДЖВП. И эти проблемы нужно как можно скорее решать.
Если проток будет забит, то это может вызвать боли в области живота, повышение температуры и частичную обструкцию желчевыводящих протоков. К осложнениям голодания могут отнести различные заболевания желчной системы, в том числе желчный пузырь. По этой причине важно правильно планировать периоды голодания, избегая слишком длительного и частого отказа от пищи.
Такие планируемые голодания должны быть хорошо организованы и контролируемые специалистами, которые могут рассчитать риски и подобрать наиболее безопасный режим для конкретного пациента. В результате желчь становится очень концентрированной.
Гинеколог объяснила, чем опасен застой желчи для женского организма
Функция желчного пузыря заключаются в том, что он является резервуаром для желчи, которая вырабатывается печенью. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей занимают лидирующие позиции в структуре патологии органов пищеварительного тракта. Желчный пузырь мобилен и может перекручиваться, что часто приводит к некрозу (прекращению жизненной активности клеток).
Что таит в себе желчный пузырь?
Восстановление после лапароскопии занимает около 4 недель, после лапаротомии — 6-8 недель. К тому же лапароскопическая операция отличается более простым периодом реабилитации, минимальным болевым синдромом. После лапароскопии следы на коже будут минимальными рубцы менее 1 см , а лапаротомия оставляет заметный линейный шрам. Лапаротомия — более травматичная операция, после которой могут образовываться спайки между органами брюшной полости. При лапароскопической технике подобное осложнение обычно не возникает.
На современном этапе развития хирургии большинству пациентов проводят лапароскопическое вмешательство. К классической лапаротомии прибегают при наличии противопоказаний к лапароскопии, например, при выраженной спаечной болезни. Открытую операцию также проводят при осложнениях ЖКБ, необходимости тщательной ревизии и санации брюшной полости. Постхолецистэктомический синдром: стоит ли его бояться Пациенты, которые решились на удаление желчного пузыря, в послеоперационном периоде могут столкнуться с неприятной новостью — симптомы заболевания никуда не исчезли.
Риск развития синдрома возрастает при лечении запущенной формы желчнокаменной болезни, наличии билиарного панкреатита или других сопутствующих патологий пищеварительного тракта. Нужно понимать, что постхолецистэктомический синдром — это функциональное расстройство, которое не сопровождается опасными изменениями в гепатобилиарной системе.
А давайте разберемся, что же происходит с желчным пузырем при стрессе. Если помните, в нашем организме есть вегетативная нервная система, которая отвечает за регуляцию артериального давления, частоты сердечных сокращений, температуры тела, массы тела, пищеварения, уровня метаболизма, водно-электролитного баланса, потоотделения, мочеиспускания, дефекации, сексуальной функции и прочих процессов. Делится она на 2 отдела: - Парасимпатическая - Симпатическая При стрессе активируется работа симпатической нервной системы, которая сокращает сфинктер и расслабляет тело желчного пузыря — желчный пузырь не опорожняется. Вот вам и застой, и боли в правом подреберье при стрессе.
Разработка специальных стентов сыграла важную роль в продвижении методики эндоскопического ультразвукового дренирования желчного пузыря. Ранее отсутствие специфических стентов для трансмурального доступа препятствовало техническому и клиническому успеху развития этой методики из-за невозможности плотной фиксации к стенкам желчного пузыря и стенке желудочно-кишечного тракта, что приводило к развитию осложнений из-за миграции стентов. Были опробованы обычные билиарные разработанные для желчных протоков саморасширяющиеся металлические стенты SEMS, Self-expandable metallic stent , однако, если проблему герметичности, а следовательно, риски истечения желчи они значительно снижали, то обеспечить адекватную фиксацию относительно стенок дренируемых органов так и не смогли. Кроме того возникли проблемы оптимального расположения стентов внутри желчного пузыря, применение стентов этой конструкции приводило к излишней травматизации и развития другого рода осложнений — перфорации. Поэтому были разработаны LAMS Lumen-apposing metal stents , специфичные стенты для установки под контролем эндоскопической ультрасонографии. Эти инновационные устройства имеют Н-образную конструкцию и внутренний диаметр просвета значительно больше, чем у пластиковых или металлических билиарных стентов. Этот факт позволяет эндоскопу проходить через стент в полость жидкостного скопления или желчного пузыря и удалять потологическое содержимое. Хотя LAMS были изначально разработаны для трансмурального дренирования псевдокист поджелудочной железы, в настоящее время показания к их применению значительно расширены. Каждый из этих трех типов стентов покрыт пластиковой силиконовой выстилкой, а за счет Н-образной конструкции стент плотно фиксируется к стенкам дренируемых полостей. Из этих стентов именно продукция компании Boston Scientific разработала не только саму конструкцию стента, но и уникальное доставляющее устройство, позволяющее устанавливать стент без необходимости привлечения дополнительных инструментов. Как проходит эндоскопическое ультразвуковое дренирование желчного пузыря? Под эндоскопическим, рентгенологическим и энсонографическим контролем, то есть в условиях тройной визуализации — позволяющей максимально контролировать процесс вмешательства. Эндоскоп располагают в оптимальном месте, где расстояние между стенкой желудочно-кишечного тракта и желчным пузырем минимальное. Дренирование может осуществляться либо из просвета желудка, либо из просвета двенадцатиперстной кишки. После этого выполняют электрохирургическую пункцию просвета желчного пузыря. Затем осуществляется пошаговое раскрытие стента.
И у тех, кто привык думать, но не привык действовать. Для решения проблемы необходимо развивать смелость для принятия решений и активных действий. Мнение Синельникова По мнению Синельникова, камни — это сгустки горечи, гнева, обиды и других эмоций, которые копились годами. Колики — раздражение и недовольство, которое достигло своего пика. Сначала гнев выливается в воспаление и дискинезию, а после этого — в песок и камни. Для исцеления необходимо избавиться от подсознательной обиды, агрессии и горечи. А также прекратить критиковать себя и других, избавиться от чрезмерной гордости и требовательности. Как справиться с заболеваниями Прежде всего, нужно понять, на кого или на что вы злитесь. После этого нужно составить план избавления от злости. Лучше, конечно, не просто дать выход эмоциям, а поработать над первопричиной. Ситуация усложняется тем, что обычно человек или не видит выхода из ситуации или исправить ситуацию можно, но очень сложно. С психологической точки зрения рекомендуется сделать следующее: Научиться прощать оскорбления и обиды, находить причины, разбираться в них и решать. Освоить техники саморегуляции, например, дыхательную гимнастику или медитацию, и контролировать приступы гнева. Научиться выпускать негативные эмоции социально приемлемым путем. Это могут быть занятия спортом, прослушивание музыки, рисование и многое другое. Научиться принимать свои и чужие особенности. Нормализовать режим труда и отдыха, следить за питанием, отдыхать, гулять на свежем воздухе.