Новости ибс симптомы у мужчин

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это патологическое состояние, при котором сердечная мышца (миокард) получает недостаточное кровоснабжение. Ишемическая болезнь сердца – из-за чего возникает, как лечить, опасность и осложнения болезни, разновидности и функциональные классы стенокардии, профилактика.

Что такое ишемия сердца, причины и симптомы, лечение и прогноз

Эти результаты подтвердили высокую распространенность ЭД и симптомов депрессии у мужчин с ишемической болезнью сердца. Ишемическая болезнь сердца (ИБС): причины, симптомы, лечение. Ишемическая болезнь сердца часто развивается в течение десятилетий, прежде чем симптомы станут достаточно ярко выраженными. Ишемическая болезнь сердца, как правило, диагностируется у пожилых мужчин и женщин.

Что такое ишемическая болезнь сердца (ИБС)

  • Ишемическая болезнь сердца - симптомы, лечение, причины развития ИБС сердца у женщин и мужчин
  • Симптомы ишемической болезни сердца
  • Навигация по записям
  • Симптомы ишемической болезни сердца у мужчин, признаки внезапной сердечной смерти.
  • Стенокардия
  • Отличительные симптомы ИБС у мужчин

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Риск развития ИБС возрастает прямо пропорционально количеству имеющихся предпосылок и их «мощности». В развитии ИБС особая роль отводится наследственной предрасположенности. Поэтому большое внимание к состоянию сердца следует уделять людям, у которых есть близкие родственники с ишемической болезнью сердца. Считается, что некоторые особенности строения ДНК приводят к нарушению метаболизма холестерина в организме и развитию атеросклероза. Проведенные в Канаде исследования, позволили обнаружить 182 комбинации генов, при наличии которых риск развития ИБС резко повышается. Часть этих генов наследуется человеком от родителей, другие возникают в результате мутаций в течение жизни. Но даже присутствие одного из генетических маркеров может расцениваться в качестве фактора повышенного риска развития ишемической болезни сердца, особенно при наличии отягчающих ситуацию обстоятельств курение, чрезмерное пристрастие к алкоголю, погрешности в питании. Также причиной сужения просвета сосудов может стать тромбоз и тромбоэмоболия. Они могут возникнуть уже на ранних стадиях существования атеросклеротической бляшки на фоне травмирования выстилающего внутреннюю поверхность кровеносного сосуда слоя. Образующиеся микротромбозы и микроэмболии еще более усугубляют нарушения кровотока в суженном сосуде, ухудшают течение ИБС и способны приводить к опасным осложнениям.

Ишемическая болезнь сердца в большей степени характерна для людей пожилого возраста, особенно уже имеющих тахикардию, артериальную гипертензию или гипертрофию миокарда. Причем у мужчин она обнаруживается чаще, чем у женщин. Виды ИБС Ишемическая болезнь сердца может протекать в нескольких клинических формах, каждая из которых характеризуется собственными особенностями симптоматики, прогнозом и тактикой лечения. Классификация форм заболевания была принята еще в 1979 году и до сих пор остается неизменной. Итак, выделяют следующие клинические формы ИБС: Внезапная коронарная смерть. Сопровождается остановкой сердца и может закончиться летальным исходом или успешной реанимацией больного, но только при условии получения квалифицированной медицинской помощи в первые минуты после остановки сердца. К этой форме течения заболевания относят все случаи ИБС, при которых наблюдается присутствие давящего ощущения или боли в груди постоянно или периодически на протяжении долгого времени. Инфаркт миокарда. Сопровождается отмиранием части сердечной мышцы в результате резкого дефицита кровоснабжения и может стать причиной летального исхода.

У больных, перенесших инфаркт миокарда, может обнаруживаться аневризма сердца, внутрисердечные тромбы, перфорация межжелудочковой перегородки и другие нарушения. Патологические изменения кровотока провоцируют замещение мышечной ткани сердца соединительнотканными волокнами и деформации клапанов. Безболевания форма ИБС. Может не проявляться вовсе или сопровождаться атипичными для ишемической болезни сердца симптомами по типу присутствия ощущения жжения в груди, нерегулярности сердечного ритма и т.

При этом наблюдаются другие проявления ИБС — одышка, слабость, головокружение, чувство тревоги. Микроваскулярная стенокардия Синдром «Х» Форма ИБС, связанная с поражением мелких коронарных артерий, вследствие чего эти изменения не выявляются при коронарографии. Инфаркт миокарда Гибель кардиомиоцитов, произошедшая на фоне тяжелого нарушения их кровоснабжения. Инфаркт бывает нетрансмуральным и трансмуральным. Также различают виды инфаркта в зависимости от его локализации в миокарде. Инфаркт — необратимое поражение сердечной мышцы. Погибшие кардиомиоциты уже не восстанавливаются, а на их месте формируется соединительная ткань — рубец. Инфаркт с зубцом Q. Характерно массивное поражение миокарда. Инфаркт локализуется на передней, задней, боковой и нижней стенках сердца. Инфаркт без зубца Q. Участки гибели миокарда небольшие, точно определить их локализацию с помощью кардиограммы нельзя.

У слабого пола они более эластичные и реже изъязвляются. Отмечается менее активное прогрессирование атеросклероза, он имеет диффузный характер поражения. По данным первично проведённого ЭКГ у мужчин типичной формой ИБС является инфаркт миокарда, у женщин — стабильная стенокардия напряжения с подъёмом сегмента ST. Клинический случай Женщина, 36 лет. Беременность, 29 недель. В последние 2 месяца предъявляет жалобы на одышку и боли в области левого плечевого сустава и плеча. Состояние связывала с нагрузками на организм, вызванные вынашиванием плода. К врачам не обращалась. В момент приступа симптоматика длилась около 4 часов. Приём обезболивающих и успокоительных медикаментов не принёс эффекта. Была вызвана бригада скорой медицинской помощи. СН 2а. Пролонгирование беременности с данным состоянием представляет прямую угрозу жизни матери. Был произведён медицинский аборт. Клинические проявления были неспецифическими и не позволяли уверенно поставить правильный диагноз при отсутствии дополнительных методов обследования. Таким образом, признаки ишемической болезни сердца у мужчин имеют выраженные отличия от течения патологии среди женщин. Необходимо более детальное и пристальное внимание при появлении любого дискомфорта в левой половине грудной клетки, нарушении толерантности к физическим нагрузкам и переносимости стресса. Хотя на данный момент ИБС не поддаётся полному излечению, своевременное обращение за медицинской помощью способствует улучшению прогноза и повышению качества жизни, что является особо важным критерием для лиц пожилого и старческого возраста. Для подготовки материала использовались следующие источники информации. Амосова с отличием. Клиническая практика с 2016 года. Активно занимается научной деятельностью. Имеются публикации во всероссийских и международных научных медицинских журналах. Ишемическая болезнь сердца.

Холтеровское суточное мониторирование ЭКГ — это метод электрофизиологической диагностики сердца и сосудов, проходящий на протяжении 24 часов и даже больше до 7 дней. Пациенту прикрепляют электроды к телу и дают портативный аппарат — рекордер, фиксирующий кардиосигналы больного в условиях повседневной жизни. Места прикрепления электродов подготавливают перед проведением процедуры. Волосы сбриваются, кожа обеззараживается и скарифицируется «полируется». Это необходимо для качества записи. Пациент должен во время исследования записывать в дневник все изменения и состояния. КТ-ангиография компьютерно-томографическая ангиография — обследование, направленное на оценку кровотока в сосудах, посредством внутривенного контрастного усиления йодосодержащими препаратами. КТ-ангиография создает трехмерное изображение сердечно-сосудистой системы на снимке. Преимуществом КТ является меньшая доза облучения, чем при обычном рентгене. Пациент располагается на передвижном столе оборудования. Вокруг стола расположен томограф в виде кольца, который обследует сердечно-сосудистую систему пациента. Эхокардиография — метод ультразвукового исследования, оценивающий состояние мягких тканей и клапанного аппарата сердца, толщину стенок органа, сократительную активность и объем камер сердца. Благодаря датчику и монитору врач видит работу сердца в режиме реального времени. Противопоказаний к проведению эхокардиографии нет. Сцинтиграфия миокарда — метод, подразумевающий введение в организм радиоактивных изотопов, излучение которых помогает получить двухмерное изображение сердца. Радиоактивное вещество вводится внутривенно. Активное всасывание радионуклидов тканями сердца говорит об их функционировании, а «пустота» участков без поглощения свидетельствует об отмирании тканей миокарда.

Ишемическая болезнь сердца: причины, симптомы, диагностика и лечение

Ишемическая болезнь сердца у мужчин — это группа заболеваний, которые характеризуются нарушением кровообращения в артериях, призванных обеспечивать сердечную мышцу (миокард) необходимым запасом крови. Ишемическая болезнь сердца у мужчин — это группа заболеваний, которые характеризуются нарушением кровообращения в артериях, призванных обеспечивать сердечную мышцу (миокард) необходимым запасом крови. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) характеризуется нарушением кровоснабжения миокарда в результате атеросклеротического повреждения коронарных артерий. Обнаружив симптомы ИБС у мужчин, нужно понять, что ишемическая болезнь и другие патологии сердечно-сосудистой системы взаимосвязаны. Симптомы ишемической болезни сердца. ИБС развивается из-за нарушений кровоснабжения сердца, как правило, в результате атеросклероза сосудов, пояснил хирург. Наиболее распространенным признаком сердечного приступа у мужчин является дискомфорт в груди, который включает сдавливание, или боль.

Ишемическая болезнь сердца — симптомы, о которых нужно беспокоиться

Данная болезнь нередко встречается у мужчин, так как они в меньшей степени следят за состоянием свое здоровья. Однако если каждый человек будет знать, какие симптомы ишемической болезни сердца у мужчин бывают, то вероятность получить такое заболевание будет значительно меньшей. Что представляет собой данное заболевание? Ишемическая болезнь сердца представляет собой нарушение в работе коронарных артерий. Ввиду возникновения жировых отложений, кровь не может должным образом поступать к сердечной мышце.

На сегодняшний день, медицинские специалисты выделяют несколько степеней данного заболевания. Очень часто, данная болезнь подразумевает поражение сердечных клапанов, что может способствовать появлению митральной недостаточности ишемического типа, а также развитию прочих заболеваний, к примеру, ревматизма. Состояние может способствовать усугублению развития сердечной недостаточности и наравне с болями в груди, у мужчины будут происходить отеки ног и одышка. Помимо этого, специалистами в области медицины определяется болезнь хронического типа.

Внезапная коронарная смерть может окончиться успешной реанимацией или летальным исходом. Стенокардия Эпизоды гипоксии миокарда, связанные с временным нарушением сердечного кровотока. При этом часть кардиомиоцитов испытывают недостаток кислорода, но не погибают. Через некоторое время кровоток восстанавливается и миокард снова начинает выполнять свою функцию. Без лечения стенокардия способна перейти в инфаркт миокарда. Стабильная стенокардия напряжения. Связана с физической или эмоциональной нагрузкой.

Выделяют четыре функциональных класса стенокардии. Они зависят от величины нагрузки, на фоне которой возникает приступ. Нестабильная стенокардия-проявление обострения ИБС, опасна высоким риском фатальных осложнений. Появляется беспричинно, на фоне покоя или минимальной нагрузки. Нет четкой периодичности возникновения симптомов.

Холтеровское мониторирование — суточное или многодневное непрерывное ЭКГ-наблюдение. Нагрузочные тесты для оценки реакции сердца на физическую активность.

Электрофизиологическое исследование ЭФИ — более специализированный тест для изучения электрической системы сердца. Лечение аритмии: Медикаментозное лечение, включающее антиаритмические препараты, бета-блокаторы, антикоагулянты для предотвращения тромбообразования. Кардиоверсия — процедура возвращения сердца в нормальный ритм с помощью электрического разряда или лекарственных препаратов. Имплантация кардиостимулятора или дефибриллятора для контроля ритма сердца. Катетерная абляция — это медицинская процедура, используемая для лечения некоторых видов аритмии. Во время абляции врач прижигает аблирует участки сердечной мышцы, которые ответственны за возникновение и поддержание аномального сердечного ритма. Диагностические Методы Первый этап, включает сбор анамнеза и физическое обследование.

Врач оценивает симптомы и факторы риска. ЭКГ Неинвазивный метод для оценки электрической активности сердца. Помогает выявить нарушения ритма и признаки ишемии. Эхокардиография УЗИ сердца, которое позволяет оценить его структуру и функцию. Используется для анализа клапанов и полостей сердца. Коронарография Инвазивный метод, "золотой стандарт" в диагностике КСЗ. Позволяет визуализировать коронарные артерии и планировать хирургическое лечение.

Мифы и факты об ишемической болезни сердца: Разбираемся в заблуждениях Ишемическая болезнь сердца ИБС — заболевание, окруженное множеством мифов. Важно различать заблуждения и факты, чтобы правильно воспринимать болезнь и подходы к ее лечению. Давайте развеем некоторые из них: Миф 1: Стенокардия всегда проявляется болями за грудиной. Факт: Симптомы стенокардии могут быть разнообразными, включая дискомфорт в эпигастральной области или одышку. Особенно это касается женщин, диабетиков и пожилых. Миф 2: Установка стентов - панацея для ИБС. Факт: Лечение ИБС требует комплексного подхода: изменение образа жизни, медикаментозное лечение и, при необходимости, реваскуляризацию.

Миф 3: ИБС - исключительно мужское заболевание. Факт: ИБС затрагивает как мужчин, так и женщин, при этом у женщин заболевание может проявляться атипично. Миф 4: Основная причина ишемии - обструкция коронарных артерий. Факт: ИБС может проявляться без значимой обструкции артерий, особенно при микроваскулярной ангине. Миф 5: Боли за грудиной нормальны для пациентов на ОМТ. Факт: Цель лечения - полное купирование симптомов. Если боли сохраняются, необходим пересмотр терапии.

Миф 6: Реваскуляризация полностью избавляет от стенокардии. Факт: Реваскуляризация улучшает кровоснабжение, но не гарантирует избавление от всех симптомов ИБС. Важен комплексный подход, включая ОМТ. Знание фактов помогает не только правильно воспринимать свое сост ояние, но и выбирать эффективные методы лечения. Помните, успех в лечении ИБС зависит от комплексного подхода и тесного сотрудничества с вашим врачом.

Приступ стенокардии и ишемической болезни сердца у пожилых людей наблюдается через несколько часов после приема жирной пищи, особенно перед сном. Диагностика ишемической болезни сердца проводится различными методами: 1. Проба с физической нагрузкой под контролем электрокардиографии ЭКГ служит для снятия показаний датчиков электрокардиографа при применении пациентом физической нагрузки, к примеру, при ходьбе на беговой дорожке с возрастающим темпом. Появление дискомфорта в груди, наличие характерных изменений кардиограммы говорят о возможном заболевании; 2. Стресс-эхокардиография и сцинтиграфия миокарда с фармакологическими препаратами проводятся для пациентов, которые не могут самостоятельно выполнить физические нагрузки. В этих случаях применяются специальные лекарственные препараты, действие которых направлено на изменение потребности миокарда в кислороде путем усиления сердцебиения и сократимости; 3. Коронароангиография служит для определения характера, места и степени сужения коронарной артерии, которая питает сердечную мышцу. Это рентгеноконтрастный метод. В БУ ХМАО-Югры «Окружная клиническая больница» функционирует отделение амбулаторной кардиологии, которое включает в себя прием врачей-кардиологов, аритмологов, кабинеты функциональной и ультразвуковой диагностики, а также дневной кардиологический стационар. Также в отделении работают два врача функциональной диагностики и один врач ультразвуковой диагностики. Выполняются все возможные методы исследований сердечно-сосудистой системы, такие как ЭКГ, ЭхоКГ УЗИ сердца , ультразвуковое исследование сосудов артерий и вен, суточное мониторирование ЭКГ и АД, функция внешнего дыхания, стресс-тест проба с физической нагрузкой на беговой дорожке под контролем ЭКГ , стресс-эхокардиография, чрезпищеводная эхокардиография, сцинтиграфия миокарда. Таким образом, в отделении амбулаторной кардиологии выполняются все известные в мире на данный момент методы диагностики болезней системы кровообращения. В дневном кардиологическом стационаре выполняются амбулаторно коронароангиографии — это исследование сосудов сердца, при котором через небольшой прокол у основания кисти вводится тонкий катетер.

Платные услуги

  • Навигация по записям
  • Факторы риска ишемической болезни сердца
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС): симптомы, диагностика, лечение | МРТ Эксперт
  • Как защититься от инфаркта и ишемической болезни сердца?
  • Диагностика причин ишемической болезни сердца
  • Ишемическая болезнь сердца: симптомы, что это, лечение в статье кардиолога Колесниченко И. В.

Ишемическая болезнь сердца у мужчин

Последствия у болезни могут быть очень тяжёлые, вплоть до летального исхода, подчеркнул врач. Так что лучше предотвратить её возникновение, придерживаясь простых мер профилактики: сбалансированное питание; физическая активность; отказ от вредных привычек; своевременная диагностика, которую необходимо проходить раз в год, даже если ничего не беспокоит, сказал эксперт «Газете. Кстати, болезни сердца — не повод вообще отказаться от физических нагрузок. Просто нужно правильно их подобрать. Вот каким спортом можно заниматься.

То есть у человека возникает ощущение нехватки кислорода, он делает более частые вдохи, в особенно сложных случаях в акт дыхания включается так называемая вспомогательная мускулатура. Это может проявляться западением подключичных ямок и втягиванием живота при вдохе. При этом нередко она является единственным симптомом заболевания. В других случаях человек может узнать о наличии болезни только после перенесения сердечного приступа.

Итак, консультация кардиолога обязательна при регулярном возникновении: кратковременных болей в области груди преимущественно с левой стороны , отдающих в руку, плечо и челюсть; одышки; принятие вынужденного положения сидя с упором на ноги; повышенной утомляемости; отеки ног. У мужчин первые симптомы обычно возникают после 55 лет. Часто первым проявлением ИБС становится инфаркт миокарда. У женщин болезнь обычно манифестирует в возрасте 65 лет и заключается в возникновении приступов стенокардии.

Редкие симптомы ИБС Не всегда ишемическая болезнь сердца развивается по классическому сценарию и сопровождается развитием типичных симптомов. Иногда обструкция коронарных сосудов проявляется атипично: Нестабильная стенокардия — приступы болей, способные возникать на фоне абсолютного психоэмоционального и физического спокойствия, независимо от действия любых триггеров. Это состояние считается весьма опасным, поскольку сопряжено с высоким риском полного перекрытия просвета кровеносного сосуда и возникновения тяжелого сердечного приступа. Атипичные боли в груди.

Для ИБС характерно возникновение давящих болей в левой половине груди. Но иногда они ощущаются, как жжение или жар в груди, спине, плечах, челюсти. В отдельных случаях болезненными становятся даже простые прикосновения к телу. Ощущение покалывания в левой руке и соответствующей части груди.

Подобное наиболее типично для женщин и нередко является единственным симптомом ИБС. Изменения частоты сердцебиения. При ишемической болезни сердца может наблюдаться учащенное сердцебиение или нерегулярность ритма. Это может ощущаться как отдельные удары или дрожь, причем подобное нередко сопровождается головокружением.

Традиционно сердечный приступ проявляется сильной болью в груди и одышкой. Но иногда для больных становится открытием, что они уже перенесли один или несколько инфарктов миокарда. Даже сами больные не всегда вспоминают о подобных нарушениях, обращаясь к терапевту по какому-либо поводу или проходя плановый осмотр.

Приступ стенокардии и ишемической болезни сердца у пожилых людей наблюдается через несколько часов после приема жирной пищи, особенно перед сном. Диагностика ишемической болезни сердца проводится различными методами: 1.

Проба с физической нагрузкой под контролем электрокардиографии ЭКГ служит для снятия показаний датчиков электрокардиографа при применении пациентом физической нагрузки, к примеру, при ходьбе на беговой дорожке с возрастающим темпом. Появление дискомфорта в груди, наличие характерных изменений кардиограммы говорят о возможном заболевании; 2. Стресс-эхокардиография и сцинтиграфия миокарда с фармакологическими препаратами проводятся для пациентов, которые не могут самостоятельно выполнить физические нагрузки. В этих случаях применяются специальные лекарственные препараты, действие которых направлено на изменение потребности миокарда в кислороде путем усиления сердцебиения и сократимости; 3. Коронароангиография служит для определения характера, места и степени сужения коронарной артерии, которая питает сердечную мышцу.

Это рентгеноконтрастный метод. В БУ ХМАО-Югры «Окружная клиническая больница» функционирует отделение амбулаторной кардиологии, которое включает в себя прием врачей-кардиологов, аритмологов, кабинеты функциональной и ультразвуковой диагностики, а также дневной кардиологический стационар. Также в отделении работают два врача функциональной диагностики и один врач ультразвуковой диагностики. Выполняются все возможные методы исследований сердечно-сосудистой системы, такие как ЭКГ, ЭхоКГ УЗИ сердца , ультразвуковое исследование сосудов артерий и вен, суточное мониторирование ЭКГ и АД, функция внешнего дыхания, стресс-тест проба с физической нагрузкой на беговой дорожке под контролем ЭКГ , стресс-эхокардиография, чрезпищеводная эхокардиография, сцинтиграфия миокарда. Таким образом, в отделении амбулаторной кардиологии выполняются все известные в мире на данный момент методы диагностики болезней системы кровообращения.

В дневном кардиологическом стационаре выполняются амбулаторно коронароангиографии — это исследование сосудов сердца, при котором через небольшой прокол у основания кисти вводится тонкий катетер.

Если кровеносные сосуды сужаются в результате накопления атеромы жировых отложений или если симптомы не удается контролировать с помощью лекарств, могут потребоваться интервенционные процедуры или хирургическое вмешательство, чтобы открыть заблокированные коронарные артерии: Коронарная ангиопластика, также известна как чрескожное коронарное вмешательство ЧКВ , чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика ЧТКА или баллонная ангиопластика. Во время этой процедуры в артерии пациента вводится небольшой баллон, чтобы вытолкнуть жировую ткань в суженной артерии наружу и наладить кровоток. Металлический стент обычно помещается в артерию, чтобы удерживать ее в открытом состоянии. Также можно использовать стенты с лекарственным покрытием. Они высвобождают вещества, чтобы предотвратить повторное сужение артерии после операции. Аортокоронарное шунтирование АКШ , также известно как шунтирование сердца или шунтирование коронарной артерии, проводится пациентам, у которых артерии сужены или заблокированы на 70 процентов. Аортокоронарное шунтирование без помпы OPCAB - это тип операции шунтирования коронарной артерии, который выполняется, когда сердце продолжает перекачивать кровь само по себе без необходимости в аппарате искусственного кровообращения.

В ходе процедуры сосуд вставляется между основной артерией, выходящей из сердца аортой , и частью коронарной артерии за пределами суженной или заблокированной области. Иногда используется артерия, которая снабжает кровью грудную стенку, и отводится к одной из сердечных артерий. Это позволяет крови обходить суженные участки коронарных артерий. Когда сердце серьезно повреждено, и медикаментозное лечение неэффективно, может потребоваться пересадка сердца. Трансплантация сердца включает замену поврежденного или неправильно работающего сердца на здоровое донорское сердце. Профилактика Есть несколько способов снизить риск развития ишемической болезни сердца, например, снижение артериального давления и уровня холестерина. Поэтому врач порекомендует пациенту изменить образ жизни: Диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, которая должна включать много свежих фруктов, овощей 5 порций в день и цельнозерновые.

Ишемическая болезнь сердца – симптомы и лечение

Узнайте, что такое ишемическая болезнь сердца (ИБС), симптомы в зависимости от формы, диагностика, лечение и прогноз жизни. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание, обусловленное несоответствием между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой, приводящее к нарушениям функций сердца. Диагностика ишемической болезни сердца.

Как защититься от инфаркта и ишемической болезни сердца?

описание заболевания, классификации, симптомы у взрослых и детей, причины появления заболевания, методы диагностики и способы лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться. Симптомы при ишемической болезни сердца могут быть как ярко выраженными, так и неявными. Желательно знать симптомы инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца у мужчин.

Что такое ишемическая болезнь сердца (ИБС)

  • Что такое ИБС
  • Что такое ишемическая болезнь сердца (ИБС)
  • Причины заболевания
  • Лечение ишемической болезни сердца в пожилом возрасте
  • Классификация ИБС

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий