Врачи провели сложную операцию 35-летней Юлии Пестовой, у которой обнаружили рак слизистой оболочки полости рта. Повышают рак полости рта следующие типы онкологии: рак шейки матки, легкого или пищевода. – Как правило, слизистую оболочку полости рта, гортани и носа поражает плоскоклеточный рак (развивается из клеток плоского эпителия, выстилающего ротовую полость, полость носа и гортань). Он встречается чаще других, поэтому о нем и говорится чаще. Узелок в слизистой оболочке увеличивается в размере и свисает в полость рта.
Что нужно знать о раке полости рта
Диагностика ранних стадий онкологических заболеваний слизистой оболочки рта и губ. Рак полости рта – понятие скорее собирательное, включающее в себя злокачественные новообразования эпителиального происхождения, растущие на губах, слизистой оболочке щек, неба, десен, дна ротовой полости, языка. на слизистой оболочке щек, под языком, так и на губах – в области красной каймы. В случае возникновения рака полости рта опухоль может оказаться в слизистых верхней и нижней губ, а также преддвериях полости рта, щёк, дёсен, твёрдого нёба, языка, ретромолярной области и альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей. Рак слизистой щеки. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучение безрецидивной выживаемости (БВ) для различных вариантов специального лечения отдельных локализаций рака слизистой оболочки полости рта (ПР) (язык, дно полости рта, щека, нижняя челюсть и губа) с применением современной.
Онкостоматология
Но он пришел к нам через два года после того, как у него появилось новообразование, при этом его локализация и стадия при любом методе лечения не дают благоприятный прогноз. Меня как врача удивляет такое отношение к своему организму, — рассказывает заведующий хирургическим отделением головы и шеи кузбасского онкодиспансера Вячеслав Иванов. RU Лечением рака ротоглотки с применением пластики кузбасские медики начали заниматься всего год назад, до этого пациентам приходилось обращаться за помощью в Томск. В Кемерове такое сложное направление прошлое руководство больницы не считало нужным развивать, ведь опухоли шеи и головы, в том числе полости рта, не самые распространенные в нашем регионе. Теперь руководство медцентра, наоборот, поддерживает начинания молодых специалистов. Сейчас отделение головы и шеи возглавил Вячеслав Иванов, который предыдущие шесть лет занимался лечением онкобольных, в том числе с самой запущенной, четвертой стадией рака.
Врач рассказывает, что чаще всего гортань, язык, слизистую и носоглотку атакует плоскоклеточный рак. Из-за него пораженная область может покрываться плотным и твердым новообразованием, похожим на язву. И развиваться такой вид рака может молниеносно — буквально за месяц. Для спасения 35-летнего кемеровчанина кузбасские медики использовали новую и уникальную для региона методику — реконструктивно-пластическую хирургию. Какие-то элементы такого вмешательства были и раньше: например, после удаления опухоли во рту оставшуюся дыру прикрывали языком, по сути, пришивая его к челюсти.
Такая операция длилась около часа, и после человек был здоров, но искалеченным на всю жизнь.
Неоадъювантная лучевая терапия также может проводиться отдельно или в сочетании с химиопрепаратами. За счет нее размеры опухоли уменьшаются, и это позволяет сократить объем операции, сделать ее менее травматичной. Если химиотерапия при крупной опухоли по тем или иным причинам противопоказана, то лучевую терапию применяют в сочетании с таргетными препаратами. На поздних стадиях облучение применяют в паллиативных целях, чтобы уменьшить симптомы. Противоопухолевая терапия Химиопрепараты, как и лучевую терапию, можно использовать до и после операции, в качестве самостоятельного лечения при поздних стадиях рака ротовой полости. Химиолучевая терапия, которая сочетает сразу два метода лечения, помогает более эффективно уничтожать раковые клетки, но при этом выше риск побочных эффектов. Также при раке ротовой полости применяют более современные группы противоопухолевых препаратов: Таргетные препараты блокируют определенные молекулы-мишени, которые важны для бесконтрольного размножения и поддержания жизнедеятельности опухолевых клеток. При раке слизистой рта часто используются ингибиторы EGFR. Ингибиторы контрольных точек — иммунопрепараты, которые могут использоваться у некоторых пациентов со злокачественными опухолями ротовой полости.
Они активируют иммунную систему и помогают ей бороться с раковыми клетками. Прогноз при раке ротовой полости Прогноз зависит от многих факторов, включая тип опухоли, ее локализацию, стадию, общее состояние здоровья пациента, его возраст и сопутствующие заболевания. Наши врачи обладают обширным опытом и работают в соответствии с современными международными протоколами.
До начала процедуры пациенту вводится радиоактивное вещество, которое накапливается в измененных клетках. Затем выполняется ПЭТ, обнаруживающая любые, даже самые небольшие их очаги. Данное исследование используется при подозрении на распространение рака в другие органы и диспансерном наблюдении после окончания лечения. Рентген с барием. Данное вещество проглатывается, обволакивает стенки горла, пищевода и желудка, и делает изображения на снимках более четкими. УЗИ — изучение состояния внутренних тканей шеи, включая лимфатические узлы, с помощью звуковых волн и их эха. Кроме того, УЗИ также применяется для контроля введения иглы при биопсии.
Перед назначением любого лечения проводятся дополнительные исследования: Анализы крови. Ни один из них не способен выявить рак — такие тесты необходимы для оценки количества различных типов клеток крови и качества работы внутренних органов, таких как печень или почки. ЭКГ, электрокардиограмма — назначается для выявления нарушений функционирования сердца. Стоматологический осмотр для обнаружения любых проблем с зубами. Эту процедуру относят к обязательным, поскольку радиация может повредить слюнные железы и вызвать сухость во рту, что приводит к развитию кариеса, инфекций и разрушению кости челюсти. Тестирование слуха до начала любых вмешательств для оценки влияния на него химиотерапевтических препаратов. Специалисты онкологического центра «Лапино-2» проводят полную диагностику рака ротовой полости и выявляют другие нарушения и заболевания. Наша клиника оснащена самым современным, высокотехнологичным медицинским оборудованием, а доктора имеют большой опыт в области выявления и борьбы с опасными опухолями. Мы проводим любые исследования и берем все необходимые анализы, результаты которых в максимально сжатые сроки получаем из собственной лаборатории. Если диагноз уже поставлен, но его точность вызывает сомнения, подтвердить или опровергнуть их пациенту поможет второе мнение — оценка ситуации от независимого эксперта.
Получить эту услугу в нашем Центре можно как очно, так и заочно. Стадии рака полости рта После выявления заболевания врачи приступают к определению его стадии — выявлению всех поврежденных раком тканей. Эта информация необходима им для правильной оценки ситуации, примерных перспектив пациента и выбора для него самого подходящего лечения. Стадирование проводится по международной система TNM, принимающей за основу 3 ключевых элемента: Т: размеры первичной опухоли и ее прорастание в ближайшие ткани. М: наличие или отсутствие в организме метастазов — дополнительных раковых новообразований в различных частях тела, таких как легкие. Стадии: 0, или карцинома in situ: неправильные клетки есть только в эпителии, выстилающем ротовую полость. Они сформировали опухоль размером менее 2см. Диаметр очага составляет от 2см до 4см, другие ткани здоровы. Новообразование имеет любой размер — от минимального до более чем 4см. Возможно, его клетки проросли в 1 ближайший лимфоузел, расположенный на той же стороне тела, что и первичный очаг.
Раковые клетки поражают ближайшие лимфоузлы. Четвертая стадия. При ней запускается процесс метастазирования. Пораженными оказываются кости черепа, околоносовые пазухи и т. Для недопущения запущенности болезни и появления метастаз необходимо при появлении первых симптомов поражения слизистой рта показаться специалисту. Обычно, достаточно бывает обычного стоматологического осмотра.
Но при подозрении на злокачественный процесс, врач назначит более подробное обследование. О нем мы поговорим в нашем следующем разделе. Стадии рака Диагностика и лечение При выраженной проблеме, опытный врач определяет раковую опухоль визуально, либо используя для этого метод пальпации. Но поскольку рак может маскироваться под другие заболевания, для подтверждения диагноза пациенту назначаются следующие обследования: Рентгенография; КТ и МРТ; Биопсия пораженных тканей Способ лечения выбирает врач на основании диагноза, проведенных обследований, возраста и общего состояния пациента. Чаще всего используется: Лучевая терапия; Химиотерапия; Хирургическое вмешательство. Лучевая терапия может быть использована самостоятельно, а может быть назначена по окончанию хирургического лечения для предотвращения повторного развития или появления метастаз.
Она эффективная на ранних стадиях развития недуга и способна без следа уничтожить небольшую раковую опухоль. Основной задачей этого вида лечения будет устранение патологически измененных клеток, уменьшение болевых ощущений и облегчение страданий больного. Лучевая терапия при раке слизистой оболочки полости рта Химиотерапия представляет собой пероральный или внутривенный прием специальных препаратов, направленных на борьбу с раковыми клетками и уменьшение опухоли. Этот метод лечения, как правило, назначается в комплексе с радиолечением и хирургической операцией. И наконец, оперативное вмешательство, то есть хирургическое отсечение опухоли — самый действенный и кардинальный способ лечения этого недуга. После него показана пластика для возвращения полости рта больного первоначальный вид.
Рак онкология заболевания головы шеи проявления в полости рта
При язвенной форме отдельные очаги патологии срастаются вместе, образуя язву, которая разрастается. Дно язвенного образования покрывает неприятный налет. При узловатой форме в полости рта обнаруживается плотный белёсый узел. Папиллярная форма по внешнему виду напоминает бородавки и сопровождается отёком близлежащих тканей. Папиллома рта Причины развития рака ротовой полости Развитие рака ротовой полости связано с образом жизни человека: наличием вредных привычек, пренебрежением гигиеническими процедурами полости рта, неправильным питанием, действием неблагоприятных внешних факторов.
Распространённые причины рака: Табакокурение, употребление жевательного табака, вейп и курение электронных сигарет — это причина развития рака губы. Злоупотребление алкоголем. Работа, связанная с длительным пребыванием на солнце. Работа на производстве с лакокрасочной продукцией, труд на производстве с высокой токсичностью.
Воздействие радиации. Неправильное питание: потребление слишком горячей, острой пищи, пристрастие к приправам, дефицит витамина А. Ежедневное использование ополаскивателя для полости рта, в составе которого есть спирт. Стоматологические проблемы, связанные с тем, что протезами либо сколами зубов повреждается щека.
Использование для одного пациента зубных протезов из разных металлов — между ними может возникнуть гальваническое напряжение, способствующее мутированию клеток слизистой рта. Воздействие вируса папилломы, передающегося при поцелуе. Людям сложно отказаться от привычного образа жизни, победить алкогольную или никотиновую зависимость. Многие пациенты, избавившиеся от рака, продолжают вести опасный образ жизни.
В результате риск вторичной онкологии в других органах крайне ожидаем. При вторичном раке вероятность благоприятного исхода резко снижается. Симптомы рака ротовой полости Первые признаки рака ротовой полости обнаруживаются рано самим больным. К ним относятся язвы, трещины, узелки.
Часто первые симптомы принимаются пациентами за начало воспалительного процесса. Также больные могут связывать эти боли со стоматологическими проблемами. У больного ухудшается общее состояние: появляется апатия, быстрая утомляемость, снижение качества выполнения трудовой деятельности, снижение массы тела. Если не предпринято лечение, болезнь прогрессирует, о чём свидетельствует появление боли, отдающей в ухо, висок и голову.
Опухоль начинает метастазировать в соседние органы и ткани. Для неоплазии характерны сопутствующие гнойные и гнилостные инфекции, приводящие к интоксикации организма. Появляется язва на слизистой оболочке, идёт неприятный запах гнили изо рта. Боль при неоплазии имеет высокодифференцированный характер и разделяется на острую и хроническую.
Чем более запущена онкология, тем больше вероятность перехода острой боли в хроническую. Боль при раке ротовой полости бывает первичная и вторичная. Первичная боль подразделяется на соматическую, которая возникает в тех анатомических отделах полости рта, где локализуется онкология; и висцеральную, проявляющуюся болевыми ощущениями во внутренних органах, куда опухоль распространила метастазы. Вторичные болевые ощущения возникают при длительном периоде соматической и висцеральной боли.
Вторичная боль классифицируется по характеру: Невропатологическая боль — в мозг от ноцицептивных рецепторов поступает сигнал без видимых на то механических причин. Такое возможно, если источник, повреждающий ткань, уже исчез либо не может вызывать болевые ощущения, но пациент ощущает их. Нервные волокна вследствие длительного напряжения при перенесении болевых ощущений не могут расслабиться, что препятствует их способности передавать импульс в нормальном режиме. Это фантомная боль.
Психогенная боль возникает в результате влияния вторичной реакции коры головного мозга. При запущенных случаях онкология становится заметна внешне: деформируется лицо, что обусловлено метастазами опухоли в мышечную и костную ткань. Признаки интоксикации организма усиливаются. Диагностика рака ротовой полости Самообследование является залогом раннего обнаружения рака ротовой полости.
Однако на основе лишь самообследования отличить рак от других заболеваний ротовой полости не представляется возможным — больной не может видеть все отделы ротовой полости. Поэтому рекомендуется раз в полгода проходить осмотр стоматолога. Обнаружить поражения онкологического характера в мягких тканях ротовой полости удаётся с помощью УЗИ. При условии незамедлительного обращения за медицинской помощью при обнаружении первых признаков онкологии есть вероятность выздоровления.
На основании жалоб пациента уже можно предположить наличие онкологии, но это предположение требует подтверждения специальными лабораторными методами: Биопсия.
Боли отсутствуют. Наглядно изображен рак полости рта начальной стадии на фото выше. При появлении болей пациенты связывают это с заболеваниями горла, зубов, но не с формированием опухоли.
Стадии опухолевого процесса Эволюцию рака слизистой оболочки полости рта можно разделить на 4 стадии: Первая стадия. Опухоль не более 1 сантиметра в диаметре. Характерно, что процесс не выходит за пределы слизистого и подслизистого слоя. Метастазы отсутствуют.
Вторая стадия. Опухоль в диаметре не превышает 2 сантиметров. Характерно прорастание в подлежащие ткани на глубину до 1 сантиметра. Возможно наличие одного регионального метастаза.
Третья стадия. Опухоль не превышает 3 сантиметров в диаметре. Имеется множество региональных метастазов на стороне. Характерно отсутствие отдаленных метастазов.
Четвертая стадия. Опухоль превышает 3 сантиметра в диаметре.
Лечение Выбор тактики лечения зависит от стадии и распространенности новообразования. При быстром разрастании опухоли методы терапии комбинируются. Операция Принцип хирургического вмешательства врач определяет после определения стадии опухоли и ее распространения. Если раковые клетки проникли в надкостницу и окружающие ткани, проводится клиновидная, плоскостная или сагиттальная резекция челюсти. Если при обследовании выявлено прорастание раковых клеток напрямую в кость или дефект замечен уже во время операции, осуществляется сегментарная резекция нижней челюсти. Врач на месте оценивает поражение и определяет толщину иссекаемого слоя.
Следующий этап операции — это частичное или полное иссечение шейных лимфатических узлов для предотвращения метастазов при условии толщины опухоли более 4 мм или расположении очага опухоли в дне полости рта или на языке. Если новообразование расположено на срединной линии, то шейные лимфатические узлы иссекаются с двух сторон. Операция завершается одномоментным замещением поврежденных тканей. После удаления опухоль отправляется на гистологическое исследование. Оценивается ее размер, толщина, глубина, края. На дальнейшее лечение влияет прорастание клеток за границы капсулы удаленного лимфатического узла, расхождение раковых клеток на соседние органы. Лучевая терапия Облучение после операции назначается при диагностировании Т3, Т4, N2, Т3 стадий болезни не позже чем через шесть недель после удаления опухоли. Необходимость в лучевой терапии возрастает при периневральной инвазии в лимфатических сосудах.
Суммарная очаговая доза за все сеансы — 60 гр, а разовая очаговая доза за один сеанс — 2 гр. При выявлении метастазов на шее СОД повышается до 66 гр, а при отсутствии риска метастазирования СОД уменьшается до 50 гр. В качестве основного лечения лучевая терапия используется в суммарной очаговой дозе 60-70 гр. Процедура проводится пять дней в неделю, при этом она комбинируется с химиотерапией. Каждые три недели вводится 100 мг цисплатина. Химиотерапия Противоопухолевые препараты назначаются перед хирургическим вмешательством или одновременно с лучевой терапией для уменьшения размера новообразования.
Efficacy of selective lymph node dissection in clinically negative neck.
Otolaryngol Head Neck surg 2002;127:279—83. Buckley JG, Feber T. Surgical treatment of cervical node metastases from squamous cell carcinoma of the upper aerodigestive tract: evaluation of the evidence from modifications of neck dissection. Head Neck 2001;3:907—15. Effectiveness of selective neck dissection for management of the clinically negative neck. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1997;123:917—22. Elective versus therapeutic radical neck dissection in epidermoid carcinoma of the oral cavity: results of a randomized clinical trial.
Cancer 1980;46 2 :386—90. Elective versus therapeutic neck dissection in early carcinoma of the oral tongue. Am J Surg 1989;158 4 :309—13. Stage I-II squamous cell carcinoma of the oral cavity treated by iridium-192: is elective neck dissection indicated? Radiother Oncol 1991;21 2 :100—6. Head Neck 1999;21 6 :517—25. Selective neck dissection in the management of the clinically node-negative neck.
Laryngoscope 2000;110:2037—40. The patterns of cervical lymph node metastases from squamous carcinoma of the oral cavity. Cancer 1990;66 1 :109—13. The incidence of occult metastases for cancer of the oral tongue and floor of the mouth: treatment rationale. Head Neck 1984;7:15—21. Theincidence of micrometastases in neck dissection specimens obtained from elective neck dissections. Laryngoscope 1996;106:987—91.
Elective neck dissection for pharyngeal and laryngeal cancers. Ann Otol 1971;80:646—51. Radical neck dissection: elective, therapeutic, and secondary. Arch Otolaryngol 1975;101:656—59. Floor of mouth carcinoma in management of the clinically negative neck. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1995;121:278—82. Elective neck dissection versus observation in the treatment of early oral tongue carcinoma.
Head Neck 1997;19:583—88. Tumors of the nasal cavity and paranasal sinuses, nasopharynx, oral cavity, and oropharynx. In: Cancer: Principles and Practice of Oncology. N Engl J Med 2008;359:1116—27. Также по теме.
Рак слизистой полости рта
На фото представлен рак слизистой оболочки полости рта в начальной стадии Отдельные разновидности опухолей В зависимости от дислокации образования различают: 1. Рак щёк. Дислокация образования часто на линии рта, на уровне его угла. Сначала может напоминать язвочку. Со временем возникают ограничения в открывании рта, дискомфорт при жевании и разговоре. Рак дна полости рта. Опухоль находится на мышцах донышка и может захватывать близлежащие зоны: нижнюю часть языка и в слюнные железы.
Пациент жалуется на боль и усиление слюноотделения. Опухоль языка. Трудности, возникающие при жевании и дискомфорт во время пользования речевым аппаратом, иногда являются следствием онкологии языка. Опухоль дислоцируется на его боковых поверхностях — случаи такой патологии встречаются часто. Реже рак возникает на нижней поверхности языка или на его верхней части, затрагивает его корень или кончик. Опухоль в зоне альвеолярных отростков.
Проблема может дислоцироваться на верхней и на нижней челюсти. Рак может поражать и зубы, что вызывает кровотечения и боли в этих местах.
Патологию следует дифференцировать от вульгарной бородавки, бородавчатого предрака, папилломы, кожного рога.
При этих болезнях ротовой полости не формируется воронкообразного углубления с легко отделяемыми роговыми массами. При плоскоклеточном раке изъязвленная поверхность, заполненная роговыми массами, напоминает кератоакантому. Однако если корочку смочить водой и удалить, то рана начнет кровоточить.
Папилломы, папилломатоз Папилломы имеют округлую или грибовидную форму и отдельные выросты, делающие их неровными, шероховатыми. Внешне они напоминают бородавки или кочаны цветной капусты. Образования располагаются на широком основании либо тонкой ножке.
Их размер варьирует от 0,1 до 1 см. Наиболее склонны к малигнизации папилломы, которые расположены в задних отделах щек, ретромолярной области. При папилломатозе пораженная зона в полости рта усеяна мелкими розовыми или темно-розовыми сосочками.
Обычно папилломатоз обнаруживают в тех зонах полости рта, которые чаще всего травмируются. Например, на небе, языке. У этой разновидности предрака высокий риск озлокачествления.
Лечение После диагностики, основанной на данных опроса, осмотра и цитологического исследования, пациенту назначают лечение. Оно в обязательном порядке включает устранение травмирующих факторов, влияющих на полость рта, губ. При обнаружении облигатных предраков применяют: Хирургический метод.
Заключается в полном удалении пораженного участка в пределах здоровых тканей полости рта. Операция предупреждает инвазивный рост и метастазирование опухоли.
Наиболее часто встречается язвенная форма опухоли, которая в половине случаев имеет быстрый рост. Более быстро растёт узловатая форма в виде уплотнений слизистой оболочки. Папиллярная форма имеет вид плотных разрастаний. Развитой период На этой стадии присоединяется боль, имеющая вначале локальный характер, но затем иррадиируя в различные области головы, ухо, виски. Опухоль вызывает повышенное слюноотделение. К опухоли присоединяется вторичная инфекция, маскирующая основное заболевание; с распадом опухоли появляется гнилостный запах. Язвенная форма имеет вид кратерообразной язвы с валиком активного роста.
Запущенный период На этой стадии опухоль широко распространена и разрушает прилежащие ткани. Плоскоклеточный рак передней части языка возникает из малых слюнных желёз. Обычно рак языка рано обнаруживается самими больными за исключением опухоли дистальных отделов. Этому способствуют рано проявляющиеся нарушения речи, жевания, глотания, а позже— присоединяющиеся боли, иррадиирующие вдоль ветвей тройничного нерва.
Возможная локализация новообразования Диагностика Диагноз ставится на основании жалоб пациента и после осмотра слизистой рта. Подтвердить диагноз помогает биопсия опухоли. Технологичные методы диагностики, такие как УЗИ или томография, при данных опухолях не очень информативны. Чтобы выявить поражение костных тканей нижней и верхней челюстей больному назначают рентген лицевого скелета. Для выявления метастатических очагов врачи обычно назначают УЗИ органов брюшной полости и рентген органов грудной клетки.
Возможно и назначение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Чаще первыми новообразования в полости рта замечают врачи стоматологи в связи с особенностями своей профессии. При выявлении первых признаков онкологии во рту пациент обязательно направляется на консультацию к онкологу. Методы лечения При лечении опухолей слизистой оболочки полости рта врачи используют весь арсенал доступных средств: Радиотерапию лучевую терапию. Хирургические операции. В зависимости от стадии ракового процесса применяют как монометодики, так и комбинированное лечение рака. На 1 и 2 стадии болезни хороший эффект дает радиотерапия. Преимущество этого метода состоит в том, что после него практически полностью исключается появление косметических или функциональных дефектов. К тому же он относительно легко воспринимается пациентами и имеет минимум побочных эффектов.
Однако на 3 и 4 стадии болезни эффективность этого метода лечения очень низкая. Хирургические операции востребованы на 3 и 4 стадии рака ротовой полости. Объем операции зависит от распространенности процесса. Важно иссечь опухоль полностью в пределах здоровых тканей , чтобы исключить риск рецидива. При радикальной операции часто требуется иссечь мышцы или резецировать кость, что ведет к выраженным косметическим дефектам. После операций по лечению опухолей ротовой полости в ряде случаев требуется проведение пластических операций. При трудностях с дыханием пациенту может быть наложена трахеостома отверстие в горле. Так как химиотерапия не позволяет вылечить такой тип рака, она применяется лишь как один из этапов комплексного лечения. В тех случаях, когда пациенту с запущенной степенью онкологии осталось жить совсем немного из-за метастазов или раковой интоксикации, на первое место в лечении выходит паллиативная терапия.
Направлено это лечение на борьбу с сопутствующими осложнениями кровотечениями, болью и заключается в обеспечении безнадежному пациенту нормального качества жизни. В паллиативной терапии применяются обезболивающие наркотические препараты. Применение в лечении достаточно агрессивных методов лучевой и химиотерапии отражается на здоровье пациента. Во время курса лечения могут отмечаться следующие побочные эффекты от лекарств: Расстройство стула в виде профузной диареи. Постоянная тошнота, сопровождающаяся рвотой. Развитие иммунодефицита пациентам во время химиолучевого лечения стоит избегать ОРВИ.
Факторы риска рака полости рта, губ и гортани:
- Что надо знать о раке слизистой полости рта?
- Онколог Цветаев: Уплотнение в полости рта может сигнализировать об онкологии
- Как распознать признаки рака полости рта: 11 шагов
- Рак полости рта – какие стадии есть и прогнозы на каждой из них
Рак полости рта – стадии и прогнозы
Рак полости рта – это онкологическое заболевание, которое подразумевает образование злокачественной опухоли на поверхности эпителия в ротовой полости. Хроническое химическое повреждение слизистой оболочки полости рта чаще всего возникает у курильщиков и наркоманов. Рак слизистой оболочки рта может развиваться из неороговевающего эпителия в области дна ротовой полости, десен, неба, щек, языка. на слизистой оболочке щек, под языком, так и на губах – в области красной каймы. Диагностика, формы и лечение рака слизистой оболочки полости рта.
Врач назвала первые признаки рака полости рта
В России в структуре онкологической заболеваемости населения в 2013 году рак слизистой оболочки полости рта составляет около 5,5 % [4]. Среди опухолей головы и шеи данная патология занимает второе место, после рака гортани [6]. Диагностика, формы и лечение рака слизистой оболочки полости рта. Канал для врачей-стоматологов и всех, кто интересуется патологией слизистой рта. Кандидоз полости рта. Диагностика ранних стадий онкологических заболеваний слизистой оболочки рта и губ.
Что вам необходимо сделать
- Впервые в России. Петербургские стоматологи начали выявлять агрессивный рак за неделю
- 4 вещи, которые нужно знать про рак полости рта
- Первые признаки и профилактика рака полости рта,глотки,пищевода, желудка
- Рак слизистой полости рта - ГБУЗ «Тамбовский областной онкологический клинический диспансер»
Рак полости рта: начальная стадия
Семейство факторов роста с митогенных свойствами для фибробластов и мезодермальных типов клеток. Высокой молекулярной массой 450 кДа гликопротеин, состоящие из двух соедененных дисульфидными связями полипептидов; функциональные домены молекулы обладают сродством к клеткам и компонентам внеклеточного матрикса; обнаружили на поверхности клеток, в соединительной ткани, в крови, Фиброз. Волокнистое изменение слизистых оболочек, особенно десны, в результате хронического воспаления. Фиброзная десна может казаться внешне здоровой, маскируя основное заболевание. Проточная цитометрия.
Измерение физико- химических характеристик отдельных клеток, когда они движутся мимо оптических или электронных датчиков; может быть использован для обнаружения специфических клеток в смешанной популяции; используется для определения эффектов лекарств, гормонов, химических веществ. Общий наркоз. Медикаментозное выключение сознания, в течение которого пациенты не отвечают на стиуляцию, даже болевую. Способность самостоятельно поддерживать функцию дыхания часто нарушается.
Пациенты нуждаются в помощи в поддержании функции дыхательных путей. Группа кортикостероидов, секретируемых из коры надпочечников такие как кортизол или дексаметазон , которые участвуют в обмене углеводов, белков, и жиров; которые регулируютк уровень гликогена в печени и уровень сахара в крови за счет изменения глюконеогенеза. Полисахаридая цепь, состоящая из гексозаминов чередующихся с другим углеводным остатком. Любые аллотрансплантаты в виде гранул либо ксенотрансплантата гранулированный материал, помещенный с целью увеличения объема кости или регенерации костного дефекта.
Окраска по Граму. Способ классификации бактерий на две группы на основе окраски их клеточной стенки, после их окрашивания либо в фиолетовый положительный либо бледно-красный отрицательный. Соответственно бактерии делятся на грамположительные и грамотрицательные Факторы роста. Разнообразная группа полипептидов, которые играют важную роль в регуляции роста и развития различных органов.
Гуморальный иммунитет. Иммунный ответ опосредуется секрецией иммуноглобулинов антител , полученных с помощью активированных В-клеток плазматических клеток против антигенов. Избыточное образование кератина эпителиальных клеток. Присутствие необычных количеств минеральных элементов в кальцинированной ткани.
Ненормальное увеличение толщины эпителиального слоя рогового слоя эпителия. Локализованный разрастание кости. Смотрите также экзостоз. Увеличение размера структуры тканей в связи с увеличением числа клеток.
Гипофосфатазия: врожденное нарушение обмена веществ характеризуется дефицитом щелочной фосфатазы в сыворотке крови и костной ткани, что приводит к образованию дефектной кости и цемента. Неполноценное или неполное развитие. На ножке лоскут. Любой лоскут, который мобилизуется на новое место с использованием боковых надрезов, но сохраняет свою естественную связь у основания, чтобы сохранить его кровоснабжение.
Графт аутотрансплантат. Костная щебенка от донорского участка к участку- получателю в пределах того же индивидуума. Также известный как аутогенный трансплантат. Блок графт.
Аутогенной или аллогенный трансплантат кости в виде блока, используемого для увеличения костных участков. Инородное тело. Реакция на инородное тело. Гранулематозная реакция вокруг чужеродного материала в ткани или органе; часто характеризуется появлением гигантских клеткок.
Это может проявляться как острое или хроническое воспаление десен и может привести к воспалению или гнойному поражению. Патологический канал, соединяющий полости двух полых органов или в полость органа с поверхностью тела. Гидроксиапатит ГА. Неорганическое соединение, СА Р04 6 ОН 2, найденный в матрицах костей и зубов, который обеспечивает жесткость этим структурам.
Синтетические формы используются в медицине для замещения внутрикостных дефектов, а также для покрытия зубных имплантатов. Кровоостанавливающий инструмент.
Языка Опухоль локализуется на боковых поверхностях языка.
Ощутимый дискомфорт отмечается при разговоре и пережёвывании пищи. Встречается такая разновидность чаще, нежели локация очагов на верхних и нижних тканях языка с захватом кончика и корня. Рак в зоне альвеолярных отростков Очаги могут образовываться на верхней и нижней части полости рта с поражением зубов.
Это вызывает кровотечение десен и боли при лёгком надавливании на зубной ряд. Рак нёба Нёбо состоит из мягких и твёрдых тканей. В зависимости от того, какие из них были поражены, диагностируется разновидность рака.
Плоскоклеточный рак образуется на мягких тканях, а при локации очагов на твёрдом нёбе идентифицируют: цилиндрому, аденокарциному, плоскоклеточный вид. Возникающие боли и дискомфорт при жевательной деятельности и разговоре должны насторожить. Метастазы Раковая болезнь характеризуется способностью распространяться в рядом расположенные слои.
Направление метастазов определяется лимфатическими узлами, именно к ним ползут щупальца. Каждая разновидность рака имеет свой вектор движения: при онкологии щёк и альвеолярных отростков нижней челюсти метастазы продвигаются к поднижнечелюстным узлам; образования в дистальных отделах направляются к узлам возле яремной вены; при раке языка с зоной поражения кончика или боковых сторон метастазы пускаются в лимфоузлы шеи, иногда захватывают подчелюстные узлы; при патологии щупальца ползут к внутренним органам, поражают также костную ткань. Причины Конкретные причины, провоцирующие развитие рака слизистой рта неизвестны.
Но мнение учёных разных стран сходится в том, что пусковой кнопкой становятся следующие факторы: Существуют патологические процессы, предшествующие злокачественным образованиям инфицирование вирусом папилломы; пристрастие к курению табака и употреблению спиртных напитков при совмещении вредных привычек риск развития болезни увеличивается ; мужская часть населения подвержены заболеванию чаще, нежели женщины; лишай на слизистой; неполноценное питание, приводящее к возникновению дефицита микроэлементов в организме; работа на вредном для здоровья производстве; ослабленный иммунитет; употребление слишком горячей пищи и напитков. К факторам риска относятся: вредные привычки злоупотребление алкоголем, курение, жевание и нюхание табака ; наличие в полости рта протезных конструкций, которые периодически травмируют слизистую острыми краями; работа на предприятиях, где отмечается повышенная концентрация токсических веществ, асбеста и др.
Безусловно, если у человека онкологическое заболевание, если во рту врач видит симптомы рака, то просьба заменить пломбу или провести протезирование вызывает у больного саркастическую усмешку. Помимо неприятных ощущений это еще и расходы, а лечение онкозаболеваний само по себе недешево. И тут еще эти дантисты заводят старую надоевшую песню о необходимости иметь чистые зубы. Но следует напомнить, что стоматологические проблемы являются одним из провоцирующих факторов появления онкозаболеваний. И в нашей практике мы встречали подобные случаи, В частности, вспоминается случай, когда у пациентки мы диагностировали онкозаболевание, развившееся под старым съемным протезом. Это была малигнизация участка слизистой оболочки под протезом с глубоким изъязвлением и реакцией региональных лимфатических узлов, классическая лейкоплакия.
Наш диагноз в последующем подтвердился. Но даже если заболевание все- же появилось, онкологи разработали эффективные схемы лечения и практика показала, что они добиваются успеха в большинстве случаев. Но сами онкологи признают, что полностью провести терапию не всегда возможно в силу появления осложнений, связанных с сопутствующими заболеваниями. Любая терапия рака, да и всех опухолей основана на одном базовом принципе. Клетки опухоли находятся в стадии постоянного, лавинообразного деления и в этом состоянии у них есть одна уязвимость- они чувствительны к рентгеновским лучам и цитостатическим препаратам. К сожалению, очень интенсивно обновляются и клетки эпителия желудочно кишечного тракта и полости рта. При терапии они так же становятся мишенями, хоть и в меньшей степени. Есть шанс их сохранить неповрежденными, исключив повреждающие факторы.
В заключении хотелось бы предостеречь людей от ошибок. Предлагаемые методы лечения и профилактики осложнений найдены путем долгих проб и ошибок. Медицина не всесильна и никогда не будет всесильной- даже если человечество научится лечить все известные болезни, им на смену просто придут новые и все повторится сначала. Но есть в медицине прописные истины и законы, незыблемые аксиомы. Их исполнение служит выздоровлению. Другое дело, что болезнь может оказаться сильнее, так уж устроен этот мир. Попытки заново придумать то, что уже создано и проверенно практикой предпринимаются постоянно, человек готов верить в сказку, ведь только сказка всегда дарит надежду. Керосин с водкой, лечение рака содой, эксперименты с экскриментами - у здорового человека это вызывает усмешку.
Но сознание меняется, если держит за горло грозный недуг. Если врач настраивает на тяжелый и трудный путь- а так хочется пройти все быстрее. Если бы болезни вылечивались так легко, простым открытием метода. В то- же время, если это только начало заболевания, а лечение проведено энергично и правильно, наступает полное выздоровление. Болезни ведь тоже не всесильны. Покраснение кожи или слизистых оболочек, вследствии гемостаза в капиллярах. Эритроплазия эритроплакии. Красные папулезные или макулярные поражения слизистой оболочки.
Может произойти малигнизация. Изучение причин заболевания. С другой стороны, причина заболевания. Структура, образующаяся на ткани, вызванная прижиганием или путем применения какого-либо деструктивного вещества. Общий термин для естественного происхождения стероидных гормонов, содержащие ядро эстрон, эстриол estadiol, и т. Из-за внешних причин; не возникающие в организме. Клетки соединительной ткани; уплощенная, нерегулярно разветвленная клетка с большим овальным ядром, который отвечает, в частности, для производства и ремоделирование внеклеточного матрикса. Фактор роста фибробластов.
Семейство факторов роста с митогенных свойствами для фибробластов и мезодермальных типов клеток. Высокой молекулярной массой 450 кДа гликопротеин, состоящие из двух соедененных дисульфидными связями полипептидов; функциональные домены молекулы обладают сродством к клеткам и компонентам внеклеточного матрикса; обнаружили на поверхности клеток, в соединительной ткани, в крови, Фиброз. Волокнистое изменение слизистых оболочек, особенно десны, в результате хронического воспаления. Фиброзная десна может казаться внешне здоровой, маскируя основное заболевание. Проточная цитометрия.
Несмотря на то, что всё больше людей узнают о раке полости рта, процент пациентов, которые обращаются за медицинской помощью с запущенным заболеванием, за последние 40 лет существенно не изменился. Рак языка и полости рта может возникнуть у любого человека, но чаще он развивается под воздействием факторов риска. Большинство этих факторов возможно устранить, поэтому рак полости рта можно рассматривать как заболевание, которое можно предотвратить [3] [5]. Список литературы Каприн А. Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году. El-Naggar A. Chattopadhyay I. Epidermal growth factor receptor. Oral Biol. Oral potentially malignant disorders: Is malignant transformation predictable and preventable? Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи. Федерация специалистов по лечению заболеваний головы и шеи. Злокачественные новообразования полости рта: клинические рекомендации. Всемирная организация здравоохранения. Европейское региональное бюро. Табак и здоровье полости рта: информационный бюллетень. Табак — основная причина рака. Сытов А. Орлова Р. Abati S. Oral cancer. Злокачественные новообразования полости рта: клинические протоколы. Пачес А. Опухоли головы и шеи.
Диагностика, формы и лечение рака слизистой оболочки полости рта
(рак слизистой оболочки полости рта в начальной стадии). Рак полости рта развивается в клетках, выстилающих ее внутреннюю поверхность. Первыми признаками рака полости рта могут быть пятна, язвы, наросты и уплотнения слизистой оболочки рта. Рак слизистой полости рта — симптомы заболевания и эффективные методы лечения. – Как правило, слизистую оболочку полости рта, гортани и носа поражает плоскоклеточный рак (развивается из клеток плоского эпителия, выстилающего ротовую полость, полость носа и гортань). Он встречается чаще других, поэтому о нем и говорится чаще. Рак слизистой оболочки полости рта на развитом этапе имеет большое количество симптомов.
воронежская областная клиническая офтальмологическая больница
Ключевые слова плоскоклеточный рак слизистой оболочки полости рта лучевая терапия шейная лимфодиссекция цетуксимаб Полость рта — это область слизистой оболочки от красной каймы губ до входа в ротоглотку. Вход в ротоглотку ограничен сверху переходом твердого неба в мягкое, латерально — передними небными дужками и снизу — желобоватыми сосочками на границе подвижной части и корня языка. Подслизистая оболочка богата малыми слюнными железами с высокой их концентрацией в области твердого неба. Полость рта разделена на отделы, включающие слизистую оболочку преддверия рта, слизистую оболочку щек, дна полости рта, ретромолярной области, языка, альвеолярного отростка нижней челюсти, альвеолярного отростка верхней челюсти и твердого неба рис. Проблема лечения плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта заключается в том, что с данной патологией зачастую сталкиваются врачи достаточно узких специальностей, например стоматологи, челюстно-лицевые хирурги. Отсутствие достаточной онкологической настороженности среди этих специалистов, а также слабая информированность самого населения приводят к тому, что зачастую больные обращаются к врачу-терапевту, а затем направляются к онкологу с запущенными стадиями заболевания. Так, по данным статистики, с 1997 по 2007 г. Тактика лечения рака полости рта Лечение рака полости рта является комплексной проблемой и требует участия в решении судьбы пациента нескольких основных специалистовонкологов: хирурга по опухолям головы и шеи, специалиста по лучевой терапии и химиотерапевта рис. В этой работе мы разберем основные вопросы комплексного подхода к лечению данной патологии на разных этапах развития опухолевого процесса.
Это вопросы лечения первичных опухолевых процессов как на ранней стадии, так и местно-распространенных, лечения регионарных метастазов и рецидивов. При выборе того или иного метода лечения или их комбинации необходимо определить первичные опухоли полости рта по классификации TNM с учетом распространенности опухолевого процесса. Ранние стадии: Т1 или Т2 экзофитные формы , N0, М0. На ранних стадиях развития заболевания возможно применение одного из методов лечения — либо хирургического, либо лучевого. Лучевая терапия ЛТ — достаточно распространенный метод лечения опухолей данной стадии. Хирургическое лечение в самостоятельном варианте позволяет достигать результатов, сравнимых с таковыми после лучевого лечения. Spiro и соавт. Лечение процессов такой распространенности требует комбинированного или комплексного подхода.
Применение в самостоятельном варианте ЛТ обеспечивает безрецидивное течение процесса менее чем у половины пациентов [6, 7]. Необходимо применять комбинированный метод лечения. Обычно это комбинация радикального хирургического вмешательства и лучевого лечения. Это показано в многочисленных публикациях как в России, так и за рубежом. Так, по рекомендациям ESMO [8] при плоскоклеточном раке полости рта умеренных и распространенных стадий с регионарными метастазами III—IV стадий рекомендовано комбинированное воздействие с хирургическим вмешательством на первом этапе. С этим спорят отечественные специалисты [9], а также ряд зарубежных [10—12], которые рекомендуют на первом этапе проведение конкурентного химиолучевого лечения, а отечественные —самостоятельного лучевого [9]. При использовании предоперационной ЛТ суммарная очаговая доза СОД обычно составляет 40—50 Гр в зависимости от принятых стандартов клиники [9, 10]. Выполнение на первом этапе хирургического вмешательства на первичном очаге и лимфопутях шеи позволяет детально изучить морфологический материал с оценкой краев резекции первичной опухоли, числа пораженных метастазами регионарных лимфатических узлов шеи, наличие экстракапсулярного распространения метастатического процесса.
Эта информация позволяет оценить прогноз заболевания, выявив неблагоприятные в отношении рецидивирования и метастазирования факторы. При их наличии предлагается сочетание послеоперационной ЛТ и лекарственного лечения. Так, по данным проспективного рандомизированного исследования Bernier и соавт. Общеизвестно, что применение радикальных доз ЛТ СОД до 66—70 Гр на дооперационном этапе значительно ухудшает заживление раны, увеличивает частоту послеоперационных осложнений. Применение жепредоперационной ЛТ в СОД 40—46 Гр ограничивает возможности клиницистов в лечении больного, особенно если хирургическое вмешательство на втором этапе лечения носило условнорадикальный характер. При неоперабельных местнораспространенных опухолевых процессах рекомендуется начинать лечение с индукционной полихимиотерапии ПХТ. Применение системной ПХТ преследует несколько целей: уменьшить размеры опухоли, снизить вероятность развития отдаленных метастазов и оценить чувствительность опухолевого процесса к ХЛТ. Основной комбинацией, используемой в виде индукционной ПХТ, на сегодняшний день признана схема ТПФ доцетаксел с цисплатином и фторурацилом.
Последняя схема представляется как наиболее эффективная, но и наиболее токсичная.
По мере роста опухоли и увеличения давления на слизистую оболочку, она изъязвляется, присоединяется вторичная инфекция. Появляются боли. Рано вовлекается в опухолевой процесс подлежащий небный отросток.
Рак передних небных дужек— более дифференцирован и менее склонен к метастазированию. Встречается обычно у мужчин в возрасте 60-70 лет. Жалобы на неприятные ощущения в горле, позже — боли, усиливающиеся при глотании. Ограничение открывания рта и повторяющиеся кровотечения относятся к поздним и прогностически плохим симптомам.
Рак слизистой оболочки альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей. Почти всегда имеет строение плоскоклеточного рака. Проявляет себя довольно рано, так как в процесс вовлекаются зубы и возникает зубная боль. Это может увлечь врача на неправильный путь.
В начальном периоде опухоль локальна и кровоточит при легком прикосновении. Инфильтрация подлежащей костной ткани наступает через несколько месяцев и рассматривается как позднее проявление заболевания. Степень распространения на кость определяется рентгенологически. Регионарное метастазирование наблюдается у трети больных.
Особенности регионарного метастазирования злокачественных опухолей полости рта. Рак органов полости рта обычно метастазирует в поверхностные и глубокие лимфоузлы шеи. При поражении слизистой оболочки щек, дна полости рта и альвеолярных отростков нижней челюсти метастазы обнаруживают в поднижнечелюстных лимфоузлах. Подбородочные лимфоузлы поражаются метастазами редко при локализации опухолей в передних отделах перечисленных органов.
Раковые опухоли дистальных отделов полости рта чаще метастазируют в средние и верхние яремные лимфоузлы. При поражении слизистой оболочки оральной поверхности альвеолярных отростков верхней челюсти метастазирование происходит в позадиглоточные лимфоузлы, недоступные для пальпации и хирургического удаления. Отдаленные метастазы при раке полости рта встречаются редко. Отдаленные метастазы могут поражать легкие, сердце, печень, мозг, кости скелета.
Диагностика их бывает очень сложна и у некоторых больных выявляются только на аутопсии. Лечение злокачественных новообразований полости рта представляет собой очень сложную проблему. Условно лечение можно разделить на два этапа: 1. Лечение первичного очага; 2.
Лечение регионарных метастазов. Для лечения первичного очага применяют лучевой, хирургический и комбинированный методы.
Своевременная диагностика повышает вероятность положительного исхода болезни. Диагностика новообразования на слизистой полости рта Рак полости рта обнаруживается в ходе визуального осмотра и пальпации лимфатических узлов специалистом, позволяющей опередить степень проникновения новообразования в ткани.
Для установления возможного поражения костной ткани проводится рентгеновское исследование. Анализ крови при диагностике рака ротовой полости направлен на выявление антигенов, продуцируемых злокачественным новообразованием. Рак дна полости рта и других структур обнаруживается в ходе нескольких исследований, выполняемых в Юсуповской больнице. Пациентам с подозрением на онкологию в диагностическом центре проводят: компьютерную томографию с введением контрастного вещества.
Данный метод позволяет определить форму и размер новообразования, его локализацию; биопсию, при которой проводится гистологическое исследование частиц опухоли. При данном исследовании специалистами определяется, насколько глубоко рак полости рта проник в близлежащие ткани и, какова его структура; ультразвуковое исследование направлено на выявление возможных метастазов опухоли. Использование современных диагностических методов и средств повышает качество лечение рака слизистой рта. Техническое оснащение клиники онкологии Юсуповской больницы и сотрудничество с ведущими научными центрами позволяет выполнять сложнейшие диагностические процедуры и обнаруживать рак полости рта, симптомы которого могут отсутствовать.
Эти данные, несмотря на их ретроспективный характер, еще раз подтверждают крайне высокую необходимость адекватного, качественного радикального удаления первичного очага на первом этапе лечения больных плоскоклеточным раком полости рта с последующим адъювантным лучевым или химиолучевым лечением. Без сомнения, в случае местнораспространенного процесса операция зачастую может приводить к утрачиванию органа, значительным функциональным и косметическим дефектам. Как бы кощунственно это ни звучало, именно для этой категории больных сохранение органа не является главной целью, именно для них данный подход может быть оправдан и именно для них высочайшее мастерство хирурга и возможность проведения последующих реконструктивных операций, пожалуй, играют решающую роль. Другие лечебные опции только лучевое или химиолучевое лечение пока рассматриваются лишь как методы паллиативного воздействия при абсолютной невозможности операции на первом этапе. Oral cancer: Current role of radiotherapy and chemotherapy. A National Cancer Database Analysis. Preoperative radiochemotherapy and radical surgery in comparison with radical surgery alone. A prospective, multicentric, randomized DOSAK study of advanced squamous cell carcinoma of the oral cavity and the oropharynx a 3-year follow-up.
воронежская областная клиническая офтальмологическая больница
В России в структуре онкологической заболеваемости населения в 2013 году рак слизистой оболочки полости рта составляет около 5,5 % [4]. Среди опухолей головы и шеи данная патология занимает второе место, после рака гортани [6]. Рак слизистой оболочки рта сопровождается, как правило, сухостью, появлением неприятного запаха и увеличением лимфатических узлов в области шеи. Об этом 13 декабря «» рассказала врач-стоматолог группы компаний BestDoctor Эрика Сотникова. на слизистой оболочке щек, под языком, так и на губах – в области красной каймы.