Многие и не подозревают о том, какие опасности могут подстерегать в чистом и уютном кабинете врача или косметолога. Гемотест и Елена Летучая проливают свет на эти тайны! Исследование кала на скрытую кровь – узнайте точную стоимость в медицинских центрах Казани на с отзывами посетителей, режимом работы и телефонами. Иммунохимический метод выявления скрытой крови в кале строго специфичен по отношению к гемоглобину человека, кроме того, он не требует ограничений в диете.
Кал на скрытую кровь в гемотесте
| Анализ кала на скрытую кровь: подготовка, расшифровка результата, норма | Анализ кала на скрытую кровь — выявление «скрытой» крови, невидимой при микроскопическом исследовании. |
| Анализ кала на скрытую кровь (FOB Gold) в Асе | О лаборатории «Гемотест». Новости. Контактная информация. |
Кал на скрытую кровь в гемотесте
Выявление кровяных элементов являются ранней симптоматикой, предвестником обширного списка патологий пищеварительной системы, включая онкологию. При не явном течении патологии, даже долговременно развивающейся, выявить кровяные тельца в каловых массах визуально и под микроскопом чаще не реально. При сильной кровопотере, выявленной поэтапно в каждом отделении пищеварительного комплекса, кровяные элементы сильно изменяют внешние характеристики калового биоматериала. Патология в нижнем отделе — кровяные вкрапления будут алого цвета сгустками. В тонком кишечнике — «дегтеобразные» массы при соединении плазменных элементов с пищеварительными ферментами. Если полностью изменены внешние характеристики кала, то клинически наступает острое течение патологии и требуются экстренные меры восстановления.
При слабовыраженных проявлениях в органах ЖКТ, с небольшой численностью сосудов, оттенок и состав биоматериала не изменяются, но кровяные тельца при анализе под микроскопом определятся. Если микроскоп не выявляется кровяные элементы, а вероятность на скрытой патологии присутствует, то в такой ситуации возникает необходимость в описанном исследовании.
Описание Срок исполнения Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. Подготовка к анализу ЗаранееДля передачи кала и мочи в лабораторию, заранее приобретите стерильные одноразовые контейнеры на 60 мл в аптеке или получите в медцентре бесплатно.
Подпишите на контейнерах ФИО и номер заказа. Исследование кала проводится через 48 часов после приема слабительных препаратов, препаратов, усиливающих перистальтику кишечника и окрашивающих кал, рентгенологического исследования желудка и кишечника с использованием контрастных препаратов, клизм, ректальных свечей, в период менструации или в течение 3-х дней до или после нее. Кровотачащие геморроидальные узлы и кровоточивость при длительных запорах могут исказить результат. В день сдачиКак собрать кал: помочитесь в унитаз, соберите кал в чистое сухое судно, исключив попадание мочи и выделений из половых органов, ложечкой, которая была в комплекте с контейнером, заполните контейнер для анализа на треть, забирая кал из разных участков, плотно закрутите крышку, храните контейнер с калом в холодильнике и передайте в медцентр в день сбора. Кроме того, этот тест является альтернативой эндоскопическому колоноскопия методу скрининга рака толстой кишки. Метод исследования — Иммунохроматография Материал для исследования — Кал В процессе нормальной деятельности ЖКТ за сутки с калом выделяется около 1 мл крови или 1 мг Hb на 1 г кала , данное количество обычными лабораторными тестами не обнаруживается.
Кровь по мере продвижения по кишечнику распределяется в кале и распадается под действием пищеварительных и бактериальных ферментов.
Патология в нижнем отделе — кровяные вкрапления будут алого цвета сгустками. В тонком кишечнике — «дегтеобразные» массы при соединении плазменных элементов с пищеварительными ферментами. Если полностью изменены внешние характеристики кала, то клинически наступает острое течение патологии и требуются экстренные меры восстановления. При слабовыраженных проявлениях в органах ЖКТ, с небольшой численностью сосудов, оттенок и состав биоматериала не изменяются, но кровяные тельца при анализе под микроскопом определятся. Если микроскоп не выявляется кровяные элементы, а вероятность на скрытой патологии присутствует, то в такой ситуации возникает необходимость в описанном исследовании.
Оно проводится с применением измерения числа измененного гемоглобина, а не эритроцитов. О чем может свидетельствовать результат анализа на скрытую кровь в кале Результат, свидетельствующий о наличии крови в биоматериале, указывает на патологические состояния в органах ЖКТ, нарушающих структуру кишечной слизистой с выходом малого кровяного объема. Состояние может возникнуть при желудочной или 12-перстной язве, колите, болезни Крона, полипах на стенках, поражениях гельминтами.
Соблюдение этих мер существенно снижает риски, но не гарантирует, что человек никогда не столкнется с раком: причины заболевания сложны и во многом обусловлены наследственностью. Эффективный способ профилактики — регулярные обследования, которые помогают выявить совсем небольшие новообразования или доброкачественные изменения тканей, которые впоследствии могут привести к развитию болезни. Принцип «предупрежден — значит, вооружен» работает здесь на все сто: одна из основных причин смерти от рака — метастазы, которые развиваются на самых поздних стадиях и требуют сложного лечения, а вот с маленькими опухолями медицина справляется достаточно быстро и эффективно. Колоректальный рак — заболевание, которое развивается достаточно медленно: неслучайно он крайне редко встречается у людей до 40 лет, а чаще всего выявляется в 60—75 лет. От этого заболевания в равной степени страдают и женщины, и мужчины, поэтому с возрастом заниматься его профилактикой нужно всем. Главный тревожный сигнал для врача — скрытая кровь в кале пациента: анализ на нее он называется Colon View обязателен при проведении профилактических осмотров после 50 лет. Иммунохроматографический тест позволяет выявить гемоглобин — белок, содержащийся в эритроцитах крови, в тех случаях, когда кровотечение в желудочно-кишечном тракте настолько слабое, что определить его при помощи микроскопа невозможно.
Кал на скрытую кровь (гемоглобин+трансферрин в кале)
Объективность результатов анализа кала на скрытую кровь только в случае кровотечения в нижних отделах пищеварительного тракта. Гемотест — LIVE. Врачи Гемотест рекомендуют сдать анализ «ГастроПанель®» *, даже если желудок не беспокоит. Исследование кала — Медицинская лаборатория «Гемотест» – цены.
Анализ кала на скрытую кровь: подготовка, сдача, расшифровка результатов
| Анализ кала на скрытую кровь: подготовка, расшифровка результата, норма | Положительная реакция на «скрытую» кровь в кале отмечается при. |
| Методы скрининга колоректального рака | Это исследование кала на скрытую кровь, проводимое в целях выявления скрытого кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта. |
| Анализы на паразитарные инфекции по калу и крови, какой выбрать? | Хеликс | Тест на скрытую кровь в кале направлен на обнаружение метаболитов гемоглобина даже в отсутствие эритроцитов. |
Исследование кала на скрытую кровь - 13.115
Медицинская лаборатория Гемотест в Москве: Анализ кала на скрытую кровь (кал) (анализы). Тест «Colon View Hb и Hb/Hp» на скрытую кровь в кале (обнаружение гемоглобина или комплекса гемоглобина/гаптоглобина в кале) Информация об исследовании. Положительный результат теста необязательно говорит о раке (появление скрытой крови в кале могут вызывать язвенные процессы, полипы и некоторые другие заболевания ЖКТ), поэтому после его получения врач обязательно назначит уточняющую диагностику. исследованием фекального кальпротектина (тест 01.02.15.550). Анализ кала на скрытую кровь проводится для того чтобы выявить скрытое кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Многие и не подозревают о том, какие опасности могут подстерегать в чистом и уютном кабинете врача или косметолога. Гемотест и Елена Летучая проливают свет на эти тайны!
Кал на кровь подготовка к анализу гемотест
Объективность результатов анализа кала на скрытую кровь только в случае кровотечения в нижних отделах пищеварительного тракта. Анализ кала на скрытую кровь — выявление «скрытой» крови, невидимой при микроскопическом исследовании. Продолжительность анализа кала на скрытую кровь может варьироваться в зависимости от выбранного метода: обычно результаты готовы через 3-6 рабочих дней. с. Кала Гемотест (28 филиалов).
Публикация лаборатории "Инвитро" по тесту FOB Gold
Описание Анализ выявляет скрытое кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидном гастрите и других заболеваниях ЖКТ. Так же может быть использован для скрининга колоректального рака. Позволяет выявить присутствие гемоглобина в кале даже в тех случаях, когда визуально цвет кала неизменен, и при микроскопическом исследовании кала эритроциты не определяются. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта одна из частых проблем, с которыми сталкиваются практикующие врачи всех специальностей, но самую большую опасность представляют именно небольшие «скрытые», кровотечения, которые не определяются без специального исследования, и зачастую, именно эти небольшие кровотечения являются маркерами, в том числе и онкологических заболеваний кишечника у внешне здоровых людей. Исследование проводится иммунохимическим методом, что значительно повышает чувствительность анализа, однако требует соблюдения строгой диеты — отказа от мясных продуктов, некоторых овощей и фруктов, которые содержат большое количество аскорбиновой кислоты, каталазы и пероксидазы например, огурцы, цветная капуста, использование приправ с хреном.
Перед сдачей исследования рекомендуется отменить приём следующих лекарственных препаратов — слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, каолин, сульфат бария, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания. Нельзя проводить копрологические исследования после клизмы. После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала показано не ранее, чем через двое суток. Иммунохимический тест на скрытую кровь более специфичен, и не требует соблюдения диеты при подготовке к тесту. Положительный результат: присутствие в кале гемоглобина или гемоглобин-гаптоглобинового комплекса при раке толстой кишки и других источниках кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта. Ложноотрицательный результат при наличии новообразований, кровоточащих периодически, при неравномерном распределении крови в образце кала. Что может влиять на результат? Присутствие менструальной крови.
Позволяет выявить присутствие гемоглобина в кале даже в тех случаях, когда визуально цвет кала неизменен, и при микроскопическом исследовании кала эритроциты не определяются. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта одна из частых проблем, с которыми сталкиваются практикующие врачи всех специальностей, но самую большую опасность представляют именно небольшие «скрытые», кровотечения, которые не определяются без специального исследования, и зачастую, именно эти небольшие кровотечения являются маркерами, в том числе и онкологических заболеваний кишечника у внешне здоровых людей. Исследование проводится иммунохимическим методом, что значительно повышает чувствительность анализа, однако требует соблюдения строгой диеты — отказа от мясных продуктов, некоторых овощей и фруктов, которые содержат большое количество аскорбиновой кислоты, каталазы и пероксидазы например, огурцы, цветная капуста, использование приправ с хреном. Показания к назначению профилактический осмотр лиц старше 50 лет; диагностика патологии пищеварительного тракта, сопровождающаяся скрытым кровотечением полипы толстого кишечника, дивертикулы толстого кишечника, язвенный колит, болезнь Крона ; скрининг колоректального рака; глистная инвазия, в результате которой происходит травматизация стенки кишечника; болезнь Рандю-Ослера при локализации кровоточащих телеангиоэктазий на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта; брюшной тиф, диагностика некротизирующего энтероколита; дифференциальная диагностика анемии.
Это не только классическая гваяковая или бензидиновая проба Грегерсена, но и современные иммуноферментные исследования, которые обладают высокой чувствительностью. Подготовка Подготовка к сдаче анализа кала на скрытую кровь включает в себя соблюдение следующих правил: в течение 72 часов воздержаться от употребления мясных и рыбных блюд, а также помидоров и зеленых овощей; в течение 72 часов не принимать слабительные средства, а также препараты, которые изменяют характер кишечной перистальтики холинолитики, спазмолитики и другие ; в течение 72 часов воздержаться от постановки клизмы, наконечник которой может травмировать слизистую оболочку; в течение 72 часов не использовать лекарств, которые способны изменить окраску кишечного содержимого железо- и висмутсодержащие, бариевая взвесь. Для сбора биоматериала дефекация должна быть естественной. Контейнер доставляется в лабораторию. Если планируется инвазивное инструментальное обследование ректороманоскопия, колоноскопия, гастроскопия и т. Это позволит исключить ложноположительные результаты. Скрытая кровь в кале у женщины может появиться и вследствие попадания эритроцитов из влагалища.
Положительный результат на скрытую кровь в кале
Объяснить пациенту необходимость доставки образца с калом в лабораторию в день сбора кала в кратчайшие сроки. Преаналитический этап пробоподготовка Преаналитический этап пробоподготовка проводится в лаборатории медицинской организации, куда непосредственно пациент доставляет контейнер с образцом кала. Материалом для анализа является проба кала пациента. В лаборатории кал переносится в специализированную пробирку рис.
Пробирки для сбора образца содержат буфер для экстракции и сохранения гемоглобина содержит азид натрия. Специальная пробирка для проведения пробоподготовки для иммунологического исследования.
Рекомендуется только полоскание полости рта. Исследование не следует проводить в течение 2 недель после проведения инструментальных исследований желудочно-кишечного тракта или медицинских процедур, которые могут вызвать механические повреждения слизистой например, колоноскопия, ректороманоскопия, очищение кишечника с помощью клизм и пр. И не ранее, чем через две недели после рентгенологического исследования желудка и кишечника. Порядок сбора материала: Стул должен быть получен без клизмы и слабительных средств. Нельзя собирать кал из унитаза. Собирают кал на чистую поверхность, в качестве которой может быть использован сухой чистый лист бумаги, полиэтилен, или клеенка. При использовании медицинского судна или горшка, емкость предварительно хорошо вымыть с мылом, многократно ополоснуть проточной водой. Следить, чтобы крышка контейнера была хорошо завинчена. Инструкция по сбору кала на дисбактериоз Обращаем внимание на необходимость использования специального контейнера с завинчивающейся крышкой и ложечкой, который можно заранее приобрести в любом медицинском офисе ИНВИТРО либо в аптечной сети. Подготовка к исследованию Материал кал собирается до начала антибактериальной терапии и приема иммуномодуляторов, или через 12-14 дней после окончания приема препаратов.
За 3 - 4 дня до исследования необходимо отменить приём слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей.
Это говорит о том, что перед проведением процедуры пациенту не требуется следовать диете. Как собирать материал для анализа? Подготовка к иммунохимическому анализу кала на скрытую кровь заключается в понимании основных правил сборки материала. За 3 дня до проведения процедуры следует перестать принимать лекарственные средства с железом и висмутом в составе, а за день до сдачи материала — витамин С аскорбиновая кислота и Аспирин ацетилсалициловая кислота. За 72 часа до проведения обследования нужно прекратить любое лечение и диагностические процедуры, которые хоть как-то затрагивают органы желудочно-кишечного тракта, то есть не следует проводить колоноскопию, ректороманоскопию, рентгеноконтрастное обследование пищеварения. За сутки до сдачи каловых масс на проверку скрытой крови больному не следует чистить зубы, так как щетка, в особенности с жесткой щетиной, может случайно поранить десны и спровоцировать кровотечение, которое и даст ложные результаты. Испражнение для проведения обследования следует брать лишь после проведения самостоятельной дефекации.
Запрещено перед обследованием употреблять слабительные лекарства либо ставить клизму, так как это исказит результат. Также важно убедиться в том, что в собранный материал случайно не попала моча либо влагалищные выделения. Для этого перед дефекацией рекомендуется помочиться, а после подмыться и высушить промежность простым полотенцем. При дефекации натуживаться слишком сильно не рекомендовано. Сразу после дефекации следует собрать материал из 3-4 участков каловых масс и переместить их в одноразовый контейнер с крышкой и шпателем, который можно взять в лаборатории либо приобрести в аптеке. Собранный материал как можно скорее доставляется в лабораторию. Расшифровка результатов исследования В расшифровке иммунохимического анализа на скрытую кровь в норме не должно находиться крови. Неправильные показания могут получиться в следующих случаях: неследование диете при использовании бензидиновой пробы ; сбор анализа во время менструации; кровотечения из носа; сильная кровоточивость десен.
Иммунохимический способ может привести и к ложноотрицательному результату. Чаще всего это происходит тогда, когда в кале находятся неизменные эритроциты, к примеру, при кровоточащих трещинах на анальном отверстии либо из-за геморроя. На какие заболевания указывает кровь в кале? Если пациент тщательно подготовился к процедуре и выполнил все правила, а также исключил все факторы, которые бы могли отрицательно сказаться на достоверности биохимического анализа, то обнаружение в кале крови может говорить о наличии у пациента болезней желудочно-кишечного тракта, которые привели к деформации целостности слизистых оболочек: Если врач сомневается в достоверности полученных после процедуры результатов, то назначает повторный анализ.
Обнаружение скрытой крови чаще всего производится при помощи специализированных тестов, и положительный результат требует дальнейшего детального обследования. Как обнаруживается скрытая кровь в кале Основным методом обнаружения является использование экспресс-теста, который разработан для оперативного качественного определения уровня гемоглобина человека скрытой крови в фекалиях. Этот одноэтапный иммунохроматографический анализ предназначен исключительно для in vitro диагностики и может использоваться как в домашних условиях, так и в офисе врача или лаборатории. Показания для проведения анализа на скрытую кровь Анализ на скрытую кровь в кале не является рутинной процедурой для всех без исключения. Его проведение рекомендуется в следующих случаях: Ежегодное обследование пациентов старше 45 лет для раннего выявления колоректального рака. Наличие тревожных симптомов, таких как резкое снижение веса, боли в животе, чередующиеся запоры и диарея. Обнаружение анемии неизвестного происхождения.
Исследование кала на скрытую кровь - 13.115
Промаркировать емкость контейнер для забора образца кала и выдать на руки пациенту. Обучить пациента правильной технике сбора кала и дать памятку. Объяснить пациенту необходимость доставки образца с калом в лабораторию в день сбора кала в кратчайшие сроки. Преаналитический этап пробоподготовка Преаналитический этап пробоподготовка проводится в лаборатории медицинской организации, куда непосредственно пациент доставляет контейнер с образцом кала. Материалом для анализа является проба кала пациента.
В лаборатории кал переносится в специализированную пробирку рис. Пробирки для сбора образца содержат буфер для экстракции и сохранения гемоглобина содержит азид натрия.
Не следует собирать кал в период менструации, при наличии кровоточащего геморроя, крови в моче или при значительных усилениях при дефикации. Не следует сдавать анализ: в период менструации при наличии крови в моче усиленной дефекации Медицинские препараты, оказывающие влияние на анализ Медицинские препараты, разжижающие кровь например, ацетилсалициловая кислота или кумарин , а также препараты железа могут привести к возникновению кровотечения, не вызванного новообразованиями. Положительный результат говорит о наличии гемоглобина в образцах кала, что указывает на кровотечение ЖКТ, однако может быть вызвано другими причинами: геморрой, анальные трещины, полипы прямой кишки, болезнь Крона, язвенный колит, гастроэзофагельнорефлюксная болезнь, язвенная болезнь. Для анализа достаточно собрать 1-2 грамма 1-2 мл. До использования образцы могут храниться в холодильнике 2-4 С в течении 1-2 дней.
Это удобно делать с помощью щеточки или ложечки, которая идет в комплекте с контейнером для сдачи каловых масс. Показания к анализу Анализ кала на скрытую кровь назначается в следующих случаях: Ежегодная проверка пациентов старше 45 лет на колоректальный рак. Резкое снижение веса, боль в животе, запоры, которые чередуются с диареей, и другие симптомы колоректального рака. Наличие анемии, причины которой неизвестны. Признаки синдрома раздраженного кишечника.
Метод исследования Какой биоматериал можно использовать для исследования? Как правильно подготовиться к исследованию? Исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 часов до исследования. Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника белладонны, пилокарпина и др. Исследование проводить до выполнения ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка. Общая информация об исследовании Анализ кала на скрытую кровь является крайне важным лабораторным исследованием при диагностике именно скрытых кровотечений из различных отделов ЖКТ. Такие кровотечения — один из ранних симптомов целого ряда тяжелых заболеваний ЖКТ, в том числе онкологических. При скрытом кровотечении, даже длительно существующем, определить наличие крови в кале как визуально, так и микроскопически очень трудно, а чаще всего просто невозможно. При обильных кровотечениях из различных отделов ЖКТ кровь настолько изменяет внешний вид кала, что ее наличие часто можно определить визуально. Если кровотечение из нижних отделов кишечника толстая кишка, прямая кишка , то кровь будет алого цвета, возможно, в виде сгустков или примесей. Если же источник кровотечения — в верхних отделах ЖКТ часть тонкого кишечника, пищевод, желудок , то кал превращается в черный, "дегтеобразный" за счет взаимодействия крови и особых ферментов, продуцируемых в данных отделах ЖКТ.
Анализ кала на скрытую кровь (FOB Gold) в Асе
Отсутствие крови в кале не позволяет полностью исключить возможность наличия колоректального рака, поэтому лицам с высоким риском при семейном анамнезе рекомендована эндоскопия даже при отрицательном результате анализа. Для чего используется исследование? Для скрининга рака толстой и прямой кишки. Для диагностики кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта при некоторых доброкачественных и воспалительных заболеваниях полипы толстого кишечника, болезнь Крона, язвенный колит, геморрой. Когда назначается исследование? При профилактическом ежегодном обследовании лиц в возрасте 50-75 лет. При подозрении на скрытое кишечное кровотечение. Что означают результаты?
Положительный результат указывает на незначительное кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Для уточнения причины кровотечения необходимы эндоскопические методы диагностики сигмоскопия, колоноскопия. Возможные причины положительного результата: рак толстой или прямой кишки, полипы и аденомы толстого кишечника, воспалительные заболевания толстого кишечника болезнь Крона, язвенный колит , дивертикулез кишечника, Отрицательный результат не может полностью исключить возможность наличия колоректального рака.
Не требуется подготовка кишечника, применение седативных средств. При положительном результате необходимо проведение колоноскопии. Колоноскопия Как проводится: во время процедуры пациент находится в позиции лежа на боку. Врач вводит через прямую кишку эндоскоп и тщательно осматривает слизистую. Эндоскоп проходит до места соединения толстого и тонкого кишечника.
Во время процедуры пациент может ощущать давление, вздутие, дискомфорт. Исследование занимает около 20 минут. Плюсы: Колоноскопия - окончательный тест для выявления предраковых аденом и колоректального рака. Метод обладает высокой чувствительностью при наличии болезни колоноскопия покажет патологические изменения. Колоноскопия позволяет обнаружить, выполнить биопсию, а также в некоторых случаях полностью удалить подозрительные образования сразу. Минусы: Тщательная подготовка кишечника, включающая строгую диету из питания убираются продукты, содержащие большое количество клетчатки, а именно: фрукты, ягоды, овощи, хлеб и прием препаратов Фортранс, Флит Фосфо-сода , способствующих очищению кишечника. При проведении колоноскопии без использования седативных препаратов вещества, вызывающие поверхностный сон, во время которого снижена болевая чувствительность процедура может вызвать неприятные, порой, болезненные ощущения. Если же седативные препараты использовались, то крайне редко, но могут развиться осложнения, связанные с применением седативных препаратов угнетение дыхания, снижение давления, аритмия.
Поэтому процедура проводится в клинике в присутствии врачей, и при развитии нежелательных явлений помощь оказывается незамедлительно.
Отсутствие точных оценок чувствительности заставило провести мета-анализ. Удивительно, но повышение числа FOB положителных образцов не отражалась на чувствительности , специфичности и предсказательных значениях. Одно исследование для определения КР было решающим , приводя к оптимизации организации повторных обследований ежегодно или дважды в год. Не удивительно , что специфичность улучшалась при более низких показателях cutoffvalues для позитивного теста, но с соответствующим снижением в специфичности. В целом, не обнаружено простого коммерческого бренда для FOBT, который бы производился лучше или хуже, чем другие для определения КР, но эти данные надо интерпретировать с осторожностью, поскольку редко выполнялись прямые head-to-head сравнения 206. Раннее выявление предраковых заболеваний является важным средством для снижения заболеваемости и смертности. Американским Раковом Обществом предлагается пять различных скринирующих программ для взрослых в возрасте 50 лет и старше.
Оптимальная эффективность скринирующих программ зависит от точности используемых тестов. Точный скринирующий тест должен иметь высокую чувствительность позитивность , когда аденоматозный полип или рак присутствует, и высокую специфичность негативность в их отсутствии. В апреле 2002 года Общество пришло к заключению, что иммуннохимический тест скрытой в кале крови имеет определенные преимущества перед другими тестами и заслуживает ревизии в руководствах по выявлению скрытой крови. Основные преимущества заключаются в повышении чувствительности и специфичности и отсутствию необходимости в ограничении питания при его проведении, что делает тест более удобным для использования. Скринирование колоректального рака, используя удобный тест 01. Недавно разработанный фекальный иммуннохимический тест FIT является ценной заменой гваяковая пробе на железо вследствие более высокой специфичности, поскольку гаваяковая проба требует строгой диеты для исключения железо-содержащих продуктов. В исследования FOB-тест продемонстрировал более высокую чувствительность по сравнению с тестом на железов стуле для диагноситки колоректального рака у асимптоматической популяции. Тест был включен в Национальную скринирующую программу в ряде стран Европы и Японии.
Однако частота позитивных результатов варьировала согласно условиям проведения в различных организациях. Поэтому технические факторы вносят вклад в частоту позитивности FOBT в скринирующих программах. В результате FOBT оказался единственным скринирующим методом для документированного уменьшения смертности от колоректального рака в рандомизированных контролируемых исследованиях. Не было выявлено независимых предикторов для того, чтобы выявить подгруппы субъектов, находящихся в среднем и высоком риске 191. Как проводить скрининг колоректального рака с помощью теста на скрытую кровь в кале? Это обусловлено большей простотой теста и отсутствием необходимости соблюдать диету. Причем частота выявления рака и аденоматозных полипов была значительно выше при иммуннологическом FOBT скрининге по сравнению гуаяковом скрининге: 2. Авторы исследования признают, что эффективность программ скрининга населения на колоректальный рак, основанных на выполнении FOBT-теста, зависит от готовности участников повторять исследование с регулярными интервалами.
Колоноскопия рекомендуется как стратегический выбор для скрининга родственников первой степени родства с больными КР. Данные этого теста сопоставляли с результатами колоноскопии. Одноразовое скринирование с LA-FOBT успешно определяет развитые колоректальные аденомы и может сделать колоноскопии мало необходимыми у родственников первой линии родства с больными КР. Как ежегодные, так и двухлетний повтор тестов на скрытую кровь в кале уменьшают смертность от рака толстой кишки. Проводили основанным на гваяковой смоле тестировании на протяжении 18 лет и выявили 1359 новых случаев колоректально рака , 435 в ежегодной группе, 435 в двухлетней группе и 507 в контрольной группе. Кумулятивная частота выявленного рака по сравнению с контрольной группой была 0. Число позитивных результатов наиболее ценно для выявления как рака прямой кишки, так и для полипов по меньше мере 1 см в диаметре. Использование ежегодного или двухлетнего тестирования скрытой крови значительно уменьшает встречаемость колоректального рака, так как можно установить предрак на стадии полипа.
Тест на скрытую кровь в стуле FOBT-тест селективен для кровотечения из толстой кишки, поскольку глобин из верхних отделов желудочно-кишечного тракта быстро разрушается переваривающими протеолитическими ферментами. Даже 100 мл выпитой крови не определяется иммунохимическими методами. FOBT, однако, клинически не специфичен , поскольку не только неопластические, но и доброкачественные изменения также могут кровоточить. Позитивные тесты более часты у мужчин, чем у женщин, у пожилых и у более социально незащищенных. Время между сбором и проведением теста не оказывало значительного влияния на результаты теста. Внешняя температура может нарушать позитивность FOBT, поскольку исследования invitro подтвердили, что уровень гемоглобина в кале падает при температуре свыше 20 градусов в результате разложения. Это подтверждено популяционными скрининг программами, где выполненные в летние месяцы исследования ассоциируются со снижением позитивной частоты для FOBT. В соответствии с этими данными в Австралии избегают проводить FOB во время лета.
Дополнительно не неопластическими факторами являются лекарства, это использование антитромбоцитарных лекарств, которые увеличивает позитивность, как и кровотечения из доброкачественных источников. FOBT является удобным средство для скрининга при асимптоматичных кровотечениях. Когда результат оказывается положительным, колоноскопия является стратегией выбора для исследования источника кровотечения. Наиболее частой причиной являются кровотечения из геморроидальных вен - это обычная причина ложно-положительных результатов. Распространенность геморроя была сходной среди лиц с положительными и отрицательными результатами. Поэтому геморрой не может объяснить всех ложно-положительных результатов FOBT или мешать показаниям к колоноскопии. Предшеcтвующими исследованиями было показано, что FOBT имеет преимущество в определении кровотечения в нижних частях желудочно-кишечного тракта даже при одновременном кровотечении в верхних частях 199. Исследователи изучали наличие изменений в желудочно-кишечном тракте среди лиц с положительным и отрицательным результатом теста FOB-теста.
Среди 2796 участников, 397 14. Чувствительность теста для предсказанных поражений нижнего отдела была 24. Наличие поражений нижних отделов ЖКТ было выше у лиц с позитивным результатом теста , чем среди лиц с негативными результатами теста 41. Среди тех, у кого были негативные результаты колоноскопии , факторами риска ложно-положительных результатов были использование аспирина и низкая концентрация гемоглобина. Определенный эффект на результаты FOB-теста имеет прием антитромбоцитарных лекарств. Исследованиями, проведенными на западных странах, было показано, что такое использование увеличивает чувствительность теста в определении рака толстой кишки с отсутствующими или минимальными изменениями в специфичности. Исследования показывают, что хотя небольшая часть участников использует антитромбоцитарные средства, но среди них ложно-позитивный тест значимо увеличился, так что чувствительность теста возросла 32. FOB-тест использует антитела, специфичные для гемоглобина человека.
При этом тесте подходящие моноклональные или поликлональные антитела могут распознавать и быть связаны с интактным компонентом глобина человека. Используя меченые антитела, связанный антитело-гемоглобин комплекс может быть определен и измерен различными техническими средствами. Это подтверждает или отрицает наличие скрытой крови в исследуемом образце. В то время как компонент гема гемоглобина есть относительно устойчивая молекула и может оставаться интактной при контакте с окислителями даже после прохождения всей длины желудочно-кишечного тракта, то гемоглобин, определяемый FIT, склонен к расщеплению ферментами протеазами. Это свойство делает FOB-тест органо-специфичным для нижнего отдела кишечника, а не для желудка и двенадцатиперстной кишки. Остается открытым вопрос относительно количества проб для надежности теста: одно-двух или трехдневное проведение FOBT. Большинство авторов склоняется к тому ,что разового исследования для целей скрининга достаточно опухоли и большие полипы кровоточат постоянно , однако двухразовое обследование значительно повышает число диагностических находок см. FOBT-тест производится двумя разными аналитическими техниками посредством иммунохроматографического и иммунотурбидометрического анализа.
Имунохроматографическим анализ основан хроматографическом принципе, при котором используется гемоглобин из кала и пассивный ток растворителя боковой вдоль приготовленного материала хроматографически. Гемоглобин, захваченный антителами, становится видимым с помощью окрашивания. Иммунотурбидометричекий анализ позволяет использовать малые объемы образца при условии его своевременной транспортировки в лабораторию. При этом используются разные подходы к контролю размеров образца, и не один из них не является абсолютно точным. Требуется обеспечить стабильность доставляемого кала, и это достигается различными путями с различным успехом. Надо отметить разное качество продукции для FOBT. Пять продуктов обнаружили примерно одни результаты для скринига КР: чувствительность от 98. Но некоторые наборы имеют низкую чувствительность и специфичность и, вероятно, не должны быть использованы для скрининга населения или решения исследовательских задач.
Помимо выбора количественного или качественного способа FOBT, другим важным вопросом является число FOBT образцов для оптимальной чувствительности и специфичности. Клинические трайлы устанавливают 2-х или 3-дневный сбор образцов стула для определения скрытой крови из колоректальных полипов и рака, поскольку полип или раковая опухоль не постоянно кровоточили во время сбора образцов. Однако целый ряд исследований по тактике исследования FOBT предусматривает однодневный сбор, что может приводить, по мнению авторов, к ложно- негативным результатам. Поэтому определяли точность, необходимое число тестов для заключения и цену. Было выполнено мультицентровое проспективное двойное слепое диагностическое исследование лиц первой степени родства КР, направленных на колоноскопию. Два образца стула было собрано и определяли наивысшее значение по двум тестам. Всего обследовано 595 лиц, кровоточащие полипы и КР впоследствии с помощью колоноскопии были найдены у 64 10. Концентрация гемоглобина в кале было значительно выше среди пациентов с КР или аденомами по сравнению с субъектами без аденом и неоплазии.
Напротив, не было обнаружено значительной разности между лицами с КР и кровоточащими аденомами. Выполнение двух тестов не улучшало диагностическую точность, но повышало цену исследования. Много исследований оценивало диагностическую точность полуколичественного определения и показали, что FOBT высоко-чувствительно для колоректального рака. Обнаружени гемоглобина в стуле не является абсолютно специфичным тестом для диагностике КР, если он найден положительным, то наличие КР должно быть подтверждено прямым структурным исследованием таким, как колоноскопия. FOBT тест может дать ложно положительное заключение при кровотечении, обусловленном колитом или геморроем. Он также может не определять предопухолевые аденоматозные полипы, поскольку кровотечение не всегда определяется при наличии этих состояний. Относительно фекальных тестов в целом, возможности для предупреждения КР могут оказаться ограниченными и случайными, и поэтому они не должны рекомендоваться как соло скринирующий тест. Главный недостаток FOBT состоит в том, что большинство аденом и ранних стадий КР не сопровождаются достаточным кровотечением, чтобы быть обнаруженными эти тестом 205.
Теоретически повторное скринирование может исправить это недостаток, однако в реальной жизни желание участия в процедуре у тестируемых со временем уменьшается. Те, у кого аденома или КР были обнаружены, могут подвергнуться колоноскопии вместо того, чтобы повторять FIT, так что частота положительных тестов в кале тоже со временем уменьшается. Снижение как участия, так и положительных результатов уменьшает определение в эффективность скрининга в целом. Поэтому после первоначального негативного результата является необходимым идентифицировать участников, которые имеют повышенный риск позитивного результата в дальнейшем таким образом, чтобы ресурсы скрининга могли быть распределены более эффективно. В настоящее время большинство скринирующих программ есть количественные FIT. Качественные FOB имеют преимущество быть дешевле, проще и выполнимы в амбулаторных условиях, однако, имеется несколько исследований, направленных на изучение качественных тестов в скрининг программах, особенно с низкими предписанными cut-off концентрациями. Интервал между обследованиями не превышающий 2 года достаточен при негативном тесте. Хотя текущие руководства по скринингу не выносят возраст и пол специально, но пожилой возраст и мужской пол тесно связано с повышенным риском колоректальной опухоли.
Получив негативный результат при первом обследовании, следует учитывать, что пожилой возраст и мужской пол ассоциированы с положительны результатом при повторном исследовании, однако при возрасте участников свыше 60 лет гендерное различие уже незаметно. В исследовании, проведенном в Германии, показано, что время перехода от аденомы до колоректального рака в возрастной группе 55 -59 лет и в группе 80 лет были 2. В другом исследовании у мужчин частота колоректального рака и аденом опережала показатели у женщин на 3. Диагностические возможности FOBT для скринга колоректального рака зависят от нормативов для результатов позитивного теста. Скринирование может осуществляться как количественным автоматизирвоанным, так и полуколичественным методами Семейный анамнез колоректально рака, пожилой возраст и мужской пол признаны факторами высокого риска для колоректального рака. Достаточно раз в год поводить скриниг у лиц с факторами высокого риска и раз в два года у лиц среднего риска. FOBT не может выявлять переваренный гемоглобин, поэтому он не способен обнаруживать кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта 196. FOB-тест клинически не специфичен , поскольку не только неопластические, но и доброкачественные изменения в кишечнике также могут кровоточить 197.
Дополнительными факторами кровопотерь являются антитромбоцитарные лекарства аспирин, клопидогрель , которые увеличивает позитивность теста 198, 199. Проведение теста требует сокращения времени хранения проб. Пробы рекомендуется сохранять в холодильнике.
Давыдов М. Вестник РОНЦ им. Блохина РАМН, т. Рекомендовано Союзом противораковых организаций России Подготовка к тесту Специальных ограничений диеты не требуется. В случае применения препаратов, повышающих риск кровотечений например, нестероидные противовоспалительные препараты следует обсудить порядок проведения исследования с лечащим врачом. Исследование не следует проводить в течение 2 недель после проведения инструментальных исследований желудочно-кишечного тракта или медицинских процедур, которые могут вызвать механические повреждения слизистой например, колоноскопия, ректороманоскопия, очищение кишечника с помощью клизм и пр. Стул должен быть без клизм и слабительных средств. Не рекомендуется собирать кал из унитаза. Собирают кал на чистую поверхность, в качестве которой может быть использован сухой чистый лист бумаги, полиэтилен, или клеенка. Этот метод не позволяет обнаружить скрытые кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Поэтому при выборе теста на скрытую кровь необходимо проконсультироваться с врачом. Интерпретация результатов Выявление значений превышающих диагностический порог: кровоточивость при колоректальных карциномах, полипозе толстого кишечника, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите и геморрое. Ложноотрицательные результаты могут отмечаться, если в пробе нет свободного гемоглобина, а присутствуют только неразрушенные свежие эритроциты в результате наружных кровотечений например, трещины заднего прохода.
Скрытая кровь в кале, количественно (метод FOB Gold)
Стоимость в лаборатории Гемотест анализа кала на ленточных червей делается в течение одного дня и стоит 385 рублей. При ежегодной диспансеризации лицам старше 40 лет рекомендуется сделать анализ — кал на скрытую кровь. Анализ кала на скрытую кровь предназначен для диагностики скрытых кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта.