Цель исследования — установить прогноз развития симптоматической эпилепсии после инсульта в зависимости от приема противосудорожных препаратов пациентами после первого эпилептического приступа. в течение первых суток и в период от 6 месяцев до года [329]. Профессор Жаклин Френч (Jacqueline French) из Университета Нью-Йорка считает, что результаты исследования важны для клиницистов, которым необходимо помнить о высокой вероятности развития эпилепсии после инсультов. При диагностировании инсульта врачу важно не спутать его с рассеянным склерозом, мигренью, эпилепсией.
Эпилепсия после инсульта лечится ли она
[22], у 57% пациентов, перенесших инсульт, в течение первого года после него возникают и сохраняются КН. Таким образом, помимо влияния ПЭП у пациентов с ПЭП уже могут быть нарушения в когнитивной сфере, связанные с перенесенным инсультом. также вы можете задать собственный вопрос и получить бесплатно онлайн консультации врача. Профилактика эпилепсии, возникающей после инсульта, направлена на снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний путем принятия мер по профилактике или контролю повышенного артериального давления, сахарного диабета и ожирения. Моей маме 71 год.В 2012 г перенесла ишемический 2,5года у неё появились эпилептические припадки. После перенесенного инсульта некоторые пациенты могут столкнуться с развитием эпилепсии.
Возможности коррекции нарушений в когнитивной сфере у пациентов с постинсультной эпилепсией
Таким образом, можно дать только слабую рекомендацию, и мы предлагаем вообще не использовать вторичную профилактику АЭП. Дополнительная информация: Хотя риск рецидива острого приступа после одного постинсультного приступа невелик, вторичная профилактика AЭП, по-видимому, является обычным явлением во многих центрах, вероятно, для снижения риска клинического ухудшения в острых условиях. Основная концепция этого подхода, вероятно, основана на патофизиологических соображениях, таких как повышенная нейрональная эксайтотоксичность, периинфарктная деполяризация и воспалительная реакция. Они считаются факторами риска острого рецидива эпилептических приступов, и поэтому врачи могут склоняться к назначению противоэпилептических средств. Таким образом, мы рекомендуем отменить АЭП — если они вводятся после одного приступа, после острой фазы. В отсутствие РКИ нет надежных доказательств, подтверждающих решение начать немедленную и устойчивую первичную профилактику с помощью АЭП для предотвращения возникновения неспровоцированных приступов после инсульта. Рекомендация: Отсутствие РКИ не дает нам оснований рекомендовать, следует ли после индексного УЗИ проводить немедленную вторичную профилактику с помощью ПЭП, чтобы предотвратить возникновение дальнейших неспровоцированных приступов после инсульта. Следовательно, одно УЗИ после инсульта представляет собой постинсультную эпилепсию. Имеются два небольших РКИ о возможных противоэпилептогенных эффектах временного противоэпилептического лечения после инсульта, но оба недостаточно эффективны. В одном испытании сравнивали четырехнедельную терапию вальпроатом с плацебо 1:1 у 72 пациентов с внутримозговым кровоизлиянием и не обнаружили существенных различий в частоте приступов через год.
Графики леса и воронки включенных РКИ представлены на дополнительном рисунке S1. Одно обсервационное исследование показало, что лечение статинами в острой фазе ишемического инсульта было независимым предиктором менее вероятного развития более позднего УЗИ 12. Рекомендация: РКИ не предоставляют достаточных доказательств, чтобы рекомендовать временное лечение противоэпилептическим средством или любым другим фармакологическим веществом для снижения риска последующего УЗИ. Дополнительная информация: Пока концепция противоэпилептогенного лечения после инсульта является скорее теоретической и не поддерживается фундаментальной наукой или клиническими данными, она не играет значимой роли в повседневном уходе за пациентами.
Всё время до прибытия медиков сотрудники полиции находились рядом с женщиной. Приступ эпилепсии прошёл спустя несколько минут, от госпитализации женщина отказалась. Её жизни и здоровью сейчас ничего не угрожает.
Информация предоставлена в справочных целях. О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у специалиста и ни при каких обстоятельствах не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Александр Кружалов.
Инсульт считают наиболее распространенной причиной впервые возникшей эпилепсии у пожилых людей. В связи со старением населения врачи ожидают увеличения числа случаев постинсультной эпилепсии. При этом известно, что такие припадки ухудшают качество жизни, сопряжены с риском травм и внезапной смерти. Однако никто систематически не анализировал эти данные. Шубхам Мисра Shubham Misra из Йельской школы медицины с коллегами из пяти стран провел систематический обзор и метаанализ 71 работы, в которой изучалось влияние постинсультных судорог на риск смерти, инвалидизации и деменции. Общая выборка анализа составила 20110 человек в исследуемой группе и 1166085 в контрольной.
Вы точно человек?
После приступа эпилепсии также могут развиться временные нарушения, характерные для инсульта: нарушение речи и слабость или паралич конечностей. Эти симптомы носят обратимый характер, отметил Кружалов. Эпилептические приступы, развивающиеся после инсульта, – серьезное осложнение, которое отягощает постинсультное состояние. Эпилепсия может усугублять когнитивные, психопатологические, соматические расстройства, являющиеся следствием. Автоинспектор в свой день рождения вместе с коллегой спас женщину с приступом эпилепсии в Псковской области. Об этом Псковской Ленте Новостей сообщили в пресс-службе УМВД России по Псковской области. По результатам крупного наблюдательного исследования, у пациентов, перенесших геморрагический инсульт, увеличивается риск развития эпилепсии в первый год после острого эпизода.
Эпилепсия после инсульта — что нужно знать
Мои соц. сети: VK: ОК: TELEGRAM: Instagram: Tik-Tok:? Диагностика и консультация (?Бесплатно) Справки и запись по телефону / WhatsApp: #инсульт #эпилепсия #методСмолкова #лечение #здоровье. в течение первых суток и в период от 6 месяцев до года [329]. Эпилепсия после инсульта стала распространенным явлением во многих странах. Возникает она в основном у пациентов старших возрастных групп. Заболеть эпилепсией можно в любом возрасте, у взрослых людей причиной ее возникновения становятся перенесенные инсульты, опухоли, сосудистые поражения головного мозга, клещевой энцефалит, метаболические нарушения, травмы.
Эпилепсия после инсульта лечится ли она
В результате исследователи доказали, что тревожность, депрессия, злоупотребление алкогольными напитками распространено среди пациентов с впервые выявленным диагнозом. После этого научные работники рассмотрели такие факторы риска, как травма головы и инсульт, деменция, опухоли в мозге и доказали, что связь с эпилепсией имеет только психоз. Нет стопроцентной гарантии, что исследования являются диагностически точными. Среди пациентов пожилого возраста наблюдается взаимосвязь между психическими расстройствами и эпилепсией, однако они не всегда становятся главными факторами, которые провоцируют развитие болезни. Также известно, что в группу ветеранов не входила репрезентативная популяция лиц преклонного возраста.
В дальнейшем исследователи будут проводить исследования, которые докажут или опровергнут возможную связь между психическими расстройствами и эпилепсией. Другие причины Среди пациентов пожилого возраста эпилептические приступы бывают спровоцированными. Припадки имеют острый симптоматический характер, интерпретировать причины развития невозможно. Выделяют такие возможные причины появления болезни: электролитные и метаболические нарушения гипокальциемия, гипомагниемия, гипонатриемия ; алкогольная абстиненция; инфекционные патологии нервной системы; Некоторые лекарственные препараты, которые принимают пациенты этой возрастной категории, могут значительно снизить судороный порог.
К таким лекарствам относят «Трамадол» и другие. Люди преклонного возраста отличаются чувствительностью к эпилептогенным эффектам следующих препаратов: антипсихотики; антидепрессанты, в том числе и трициклические; антибиотики; Даже лекарства на основе травянистых растений снижают судорожный порог. К ним относят гинкго билоба.
Постинсультная эпилепсия: причины. Точный патогенез судорог и постинсультной эпилепсии до сих пор не известен. Однако есть несколько теорий, различающихся между ранними и поздними постинсультными приступами. Ранние приступы то есть те, которые возникают во время инсульта или в первые несколько дней после его возникновения могут включать: с участием: нарушения нейрональной функции, связанные с образованием токсичных метаболитов, ишемия и гипоксия, нарушения содержания электролитов внутри клеток в основном состоящих из избытка кальция и натрия внутри клеток, которые изменяют возбудимость нейронов. Постинсультные эпилептические припадки чаще всего принимают форму фокальных припадков - особенно это касается ранних припадков. Теории об этих эпилептических припадках, которые возникают только через некоторое время через несколько недель после инсульта и далее , немного отличаются. Это может привести к ним, среди прочего, в результате процессов рубцевания в нервной ткани, что приведет к нарушениям передачи электрических импульсов между отдельными нервными клетками. Другой проблемой может стать раздражающее действие отложений гемосидерина оставшихся после геморрагического инсульта на клетки нервной системы. Постинсультная эпилепсия: симптомы. Невозможно назвать один конкретный тип приступа, который будет у пациента после инсульта - это в основном зависит от того, в какой части мозга будет инсульт. По этой причине пациенты с инсультом могут испытывать различные эпилептические припадки, в том числе: сенсорные судороги например, в форме онемения или двигательные судороги. Гораздо реже, но также наблюдаются как приступы после инсульта, бывают генерализованные приступы, обычно в форме тонико-клонических приступов. Не исключено, что эпилептический припадок в этой форме протекает сразу же, и это будет вторичный генерализованный припадок это означает, что приступ начинается с очагового расстройства, а затем становится генерализованным. Подробнее о симптомах эпилепсии: Постинсультная эпилепсия: диагностика.
Связаны в основном с ишемической формой болезни, для которой характерно кислородное голодание и нарушение кровообращения в определенных участках мозга в течение длительного времени. У некоторых пациентов предвещают микроинсульт за несколько дней или недель. Ранние приступы. Развиваются в течение 6-7 дней после наступления ишемической атаки. Припадки носят острый характер, могут появляться как вместе с инсультом, так и сразу же после него. Если вовремя оказать помощь, прогноз благоприятный. Поздние приступы. Развиваются через 7-8 дней после перенесенного инсульта. Прогноз ухудшается, если первая помощь оказана слишком поздно. Эпилепсией можно называть только те припадки после инсульта, которые сохраняются в течение некоторого времени. Причины постинсультных припадков От того, какие причины вызвали эпилепсию после инсульта, зависят прогнозы, сложность лечения и состояние больного. Выделяют несколько групп причин. Первая — это общие, не связанные с ишемией напрямую: длительная отмена алкоголя у страдающих алкоголизмом, резкое изменение уровня сахара, отмена противосудорожных препаратов, изменение натрия в крови. Постинсультная эпилепсия появляется в результате употребления лекарств для лечения ишемии: миорелаксантов, антибиотиков, антидепрессантов, антиаритмических препаратов, фенотиазинов. Причинами выступают и невралгические нарушения, которые влияют на прогноз в долгосрочной перспективе: первоначальные изменения в головном мозге, артериовенозная мальформация, тромбоз, цитопатия или гипертоническая энцефалопатия. При врачебных ошибках, ухудшающих прогноз, часто обнаруживают неверный диагноз: опухоль или абсцесс мозга, энцефалит, развившийся на фоне простого герпеса, либо субдуральная эмпиема. Факторы, провоцирующие приступы В последние годы количество пациентов, у которых возникает эпилепсия после инсульта, значительно выросло. Основным фактором, провоцирующим ее развитие, ВОЗ называет старческий возраст. Из-за изменения функций регенерации, общего старения, организм больше не может нормально справляться с полученными травмами, в том числе с изменением строения головного мозга. В постинсультном состоянии эпилепсия протекает в 3 этапа: начало — из-за нарушений в поврежденной области общее кровообращение в головном мозге ухудшается; из-за хронического кислородного голодания появляется ишемическая болезнь, вызывающая легкие конвульсии; после острого приступа ишемии сразу же или через небольшой промежуток времени развивается эпилептический припадок, зависящий от изменившихся метаболических процессов. Однако не всегда постинсультная эпилепсия развивается исключительно на фоне ишемического поражения. При геморрагическом кровоизлиянии, в котором участвует более 1 доли мозга, также возможно судорожное состояние. Течение приступов после нарушения кровообращения Первые признаки эпилепсии развиваются в течение нескольких дней после перенесенного удара. В некоторых случаях они наступают после первой недели. Припадки формируются неожиданно, распознать заранее их невозможно. Из-за рубцевания поврежденных тканей у ряда больных наблюдаются поздние приступы, возникающие через несколько месяцев после инсульта. По ощущениям больные отмечают следующие состояния при приближении эпилептического приступа после инсульта: изменяется психоэмоциональное состояние: развивается бессонница, исчезает аппетит, возникает выраженная слабость, от которой не хочется вставать с постели, часто преследуют головные боли; период ауры — состояние, при котором человек чувствует что-то непонятное, изменяется его восприятие. Для каждого человека аура отличается, и общих симптомов назвать невозможно; потеря сознания — не все приступы удается распознать до припадка, перед потерей сознания всегда начинаются судороги, повышается давление в грудной клетке, изменяется дыхание, в тяжелых случаях западает язык и появляется пена изо рта. Единичные эпилептические припадки после инсульта не указывают в полной мере на развитие болезни. Сразу же после восстановления метаболизма у большинства пациентов нормализуется состояние, приступы больше не преследуют. Если эпилепсия повторяется, то это указывает на хроническую форму. Опасность припадков Инсульт резко ослабляет состояние здоровья, а постинсультная эпилепсия только подрывает общее самочувствие. Если у человека, который не страдает другими патологиями, болезнь не приводит к крайне тяжелым последствиям, то у перенесшего кровоизлияние их риск высок: человек впадает в кому, возникает дисфункция разных органов, ухудшается кровообращение, усугубляется здоровье сосудов. Опасен и сам процесс постинсультной эпилепсии, при котором пациент может получить травмы головы. У некоторых наблюдается остановка дыхания, на фоне которого развивается вторичная гипоксия.
Правильной реакцией будет вызов скорой помощи. Из ста человек потерявших сознание, даже при наличии судорог, эпилепсия диагностируется не более чем у двух пациентов. Приступ-предвестник инсульта У 15—20 процентов пациентов с инсультами фиксируются так называемые приступы-предвестники. В этом случае судороги обусловлены изменением мозгового кровообращения. Велика вероятность эпилептических припадков после инсульта. В течение года даже с адекватным лечением инсульта у пациентов достаточно часто развивается эпилепсия. Больше всего рисков — после геморрагического инсульта. Именно в этом возрасте повышается вероятность нарушений мозгового кровообращения. Чем старше человек, тем меньше у нервной ткани потенциала для восстановления. Следствие - ничем не компенсируемые очаги гипервозбудимости как предпосылки для развития эпилепсии. К какому врачу обращаться После судорог или потери сознания следует записаться на приём к участковому врачу-терапевту. При подозрении на эпилепсию терапевт выпишет направление к профильному врачу. Как правило, лечением эпилепсии занимаются неврологи и психиатры в районных поликлиниках и больницах.
Эпилепсия и инсульт — есть ли связь?
| «Боятся огласки». Врач - о том, как живут люди с эпилепсией | АиФ Воронеж | Цель исследования — установить прогноз развития симптоматической эпилепсии после инсульта в зависимости от приема противосудорожных препаратов пациентами после первого эпилептического приступа. |
| Вы точно человек? | Эпилепсия, возникшая после инсульта, вызывает повторяющиеся судорожные припадки. |
| Великолукский автоинспектор спас женщину с приступом эпилепсии в свой день рождения | начало,длительность,в каких конечностях преобладали судороги,с какой стороны. |
| После инсульта увеличивается риск эпилепсии — АМО | Сходные с инсультом нарушения развиваются сразу после черепно-мозговой травмы и являются прямым следствием повреждений мозга. При любых внезапно возникших опасных симптомах крайне важно срочно вызвать врача, заключает Кружалов. |
Какой препарат безопаснее у больных с постинсультной эпилепсией?
Мы наблюдали нескольких больных с бессудорожным эпилептическим статусом и тяжелой афазией, состояние которых при приеме антиконвульсантов значительно улучшалось. Эпилептические припадки нельзя автоматически приписывать инсульту читать про инсульт , так как у больного могут оказаться другие причины припадка. Для исключения этого должно быть проведено полноценное обследование.
Вторичной конечной точкой являлась сердечно-сосудистая смертность. Результаты За период исследвания 1801 пациент умер. Частота сердечно-сосудистой смерти была аналогична обшей смерти и зависела от используемого противоэпилептического препарата.
Исследователи считают, что повышение относительного риска смерти на фоне вальпроевой кислоты может быть частично объяснено набором веса, а это, как известно, важный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. December 2019. Нижегородская, д.
Результаты исследования были представлены на Ежегодном собрании Американского общества эпилепсии AES. Ни у кого из пациентов ранее не была диагностирована эпилепсия. Средний возраст участников исследования составил 69,8 лет, половина из них — мужчины. Большая часть пациентов перенесла ишемический инсульт, все остальные — транзиторную ишемическую атаку и геморрагический инсульт. Ученые оценили совокупную заболеваемость эпилепсией в когорте в течение первых четырех лет и классифицировали пациентов по тяжести перенесенного инсульта.
Формируется очаг возбуждения, который в дальнейшем может сохранятся и стать причиной поздних постинсультных судорог.
Инсульт считают наиболее распространенной причиной впервые возникшей эпилепсии у пожилых людей. В связи со старением населения врачи ожидают увеличения числа случаев постинсультной эпилепсии. При этом известно, что такие припадки ухудшают качество жизни, сопряжены с риском травм и внезапной смерти. Однако никто систематически не анализировал эти данные. Шубхам Мисра Shubham Misra из Йельской школы медицины с коллегами из пяти стран провел систематический обзор и метаанализ 71 работы, в которой изучалось влияние постинсультных судорог на риск смерти, инвалидизации и деменции.
Эпилепсия в пожилом возрасте: причины и проявления
Напарники, подбежав к женщине, обнаружили у неё симптомы эпилептического припадка. После приступа эпилепсии также могут развиться временные нарушения, характерные для инсульта: нарушение речи и слабость или паралич конечностей. Эти симптомы носят обратимый характер, отметил Кружалов. Если у вас есть подозрение, что после инсульта возникли приступы эпилепсии вы можете вызвать невропатолога на дом для консультации. ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРИПАДКИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА Примерно у 2 % инсультных больных в день инсульта возникает эпилептический припадок, и около половины этих приступов.
Эпиприступ после инсульта
Препарат в основном назначают при эпилепсии и нейропатических болях. Тедечи предположил, что его можно использовать для восстановления головного мозга после инсульта. Девочка, которой всего пять лет, перенесла инсульт. После него возникли серьезные осложнения — ребенка мучают приступы эпилепсии. Эпилепсия, возникшая после инсульта, вызывает повторяющиеся судорожные припадки. Взять эпилепсию под контроль: специалисты Федерального центра мозга ФМБА во главе с главным нейрохирургом Минздрава России разработали уникальную технологию лечения тяжелого заболевания. После операции, которая длится всего несколько часов, пациенты. Чем позже после инсульта возникает приступ, тем выше риск развития постинсультной эпилепсии. Однако хорошая новость заключается в том, что обычно после инсультную эпилепсию контролируют противоэпилептические препараты. После тяжёлых ишемических инсультов риски пациентов составляли 7,8 %, а в более лёгких случаях — 1,3 %. В большинстве случаев опасные симптомы проявлялись в первый год, а после начинали снижаться, но не исчезали полностью даже спустя несколько лет.
Риск эпилепсии резко возрастает через год после перенесенного инсульта
Сделано предположение, будто отсутствие положительного влияния на функции памяти, возможно, обусловлено гетерогенностью группы исследуемых пациентов, различными причинами возникновения эпилепсии и КН и для успеха необходимы более высокие дозы донепезила [20]. В литературе представлены единичные публикации по применению мемантина пациентами с эпилепсией. Мемантин является потенциалзависимым, неконкурентным антагонистом NMDA-рецепторов, тормозящим глутаматергическую нейротрансмиссию. Мемантин препятствует чрезмерному возбуждению и утомляемости нейронов коры больших полушарий, что опосредованно приводит к улучшению базовых когнитивных функций [38]. Он позволяет физиологически активировать рецепторы в процессе запоминания и одновременно блокирует их патологическую активацию. У мемантина выявлено достаточно выраженное нейропротективное действие при нейродегенеративной патологии. Препарат разрешен к применению пациентам с умеренной и тяжелой деменцией, но в ряде случаев возможно его применение в качестве монотерапии пациентов с болезнью Альцгеймера с деменцией легкой степени тяжести.
В последние годы в литературе обсуждается коморбидность сосудистых нарушений и болезни Альцгеймера как причины КН, в ряде исследований показано, что у большого числа пациентов деменция различной степени выраженности выявлялась еще до развития инсульта в стратегически важных для когнитивных функций зонах. В аналитическом обзоре M. Mackowiak-Cordokiani и соавт. Предполагается, что такой большой разброс данных обусловлен различными дизайнами исследований и критериями включения [28]. Возможность и эффективность применения мемантина в отношении КН сосудистого генеза различной степени тяжести были показаны в многочисленных зарубежных и российских исследованиях, в т. В одной из немногих работ, посвященных опыту применения мемантина при эпилептических приступах, приводится описание случая редкой генетической патологии, которая сопровождалась частыми труднокурабельными полиморфными приступами и грубым когнитивным дефицитом.
Пациентка принимала три ПЭП: вальпроевую кислоту, лакосамид и руфинамид. Анализ эффективности лечения в течение 55 недель показал, что до назначения мемантина совместно с ПЭП у пациентки в среднем отмечено 11,1 приступа в неделю, а после присоединения мемантина их число достоверно снизилось до 3,3 в неделю, частичная редукция приступов произошла после окончания периода титрации мемантина. При этом необходимо отметить, что дозы принимаемых ПЭП в течение всего исследования были неизменными. Уменьшение частоты приступов было отмечено за весь период наблюдения за пациенткой в течение 116 недель. Также было установлено, что концентрация вальпроевой кислоты на фоне приема мемантина не изменялась, а концентрации лакосамида и руфинамида незначительно снижались. Представляется интересным, что у больной изначально отмечена выраженная эпилептиформная активность на электроэнцефалограмме, которая сочеталась с грубыми очаговыми изменениями и замедлением доминантного ритма, а на фоне применения мемантина было отмечено уменьшение представленности эпилептиформной активности и увеличение представленности альфа-ритма [33].
Антиконвульсантный эффект мемантина был показан на экспериментальных моделях на животных, также было установлено, что препарат снижает количество эпилептиформных разрядов на электроэнцефалограмме [18, 29]. Небольшой положительный опыт применения мемантина пациентами с различными нарушениями развития и эпилептическими приступами обсуждался в работе C. Ericksonи соавт. В 2013 г. Согласно дизайну исследования, в анализ были включены больные, находившиеся на стабильной противоэпилептической терапии монотерапия карбамазепином или топираматом. Были исключены проблемы в эмоциональной сфере, при скрининге в исследование вошли пациенты от 40 до 70 лет, имевшие по шкале MMSE Mini-mental scale examination менее 27 баллов.
Длительность эпилепсии составила от 2 до 15 лет, приступы возникали с частотой от 2 до 6 в месяц, то есть группа пациентов была достаточно гетерогенной по тяжести течения основного заболевания. В результате 12-недельной терапии мемантином было отмечено достоверное улучшение по шкале MMSE в среднем на 2,5—3,0 балла, также наблюдалась положительная динамика по тесту рисования часов и запоминанию 10 слов тест Лурия. Был сделан вывод, согласно которому применение мемантина пациентами с фокальной эпилепсией достоверно улучшает когнитивные функции без отрицательного влияния на частоту приступов [7]. На сайте клинических испытаний [39] в 2016 г. Статус исследования указан как «завершенное». В двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с последующей открытой фазой входили больные в возрасте от 18 до 65 лет.
Проводились когнитивные тесты, электроэнцефалографическое исследование до начала и после окончания терапии. К сожалению, в литературе не было обнаружено результатов исследования, возможно, это обусловлено тем, что формирование базы данных этим результатам закончено только в январе 2017 г. Критерии включения в наблюдение: отсутствие тяжелого очагового неврологического дефицита, который мог помешать пациенту выполнять когнитивные тесты; редкие до 1—2 приступов в год эпилептические приступы или ремиссия приступов на фоне подобранной терапии ПЭП; стабильность и отсутствие необходимости корректировать противоэпилептическую терапию; отсутствие клинически значимой тревоги или депрессии, которые бы могли имитировать КН, наличие когнитивного дефицита по шкале MMSE от 11 до 27 баллов. При этом 24—27 баллов по шкале MMSE расценивались как преддементное расстройство, 20—23 — деменция легкой степени выраженности, 11—19 — деменция умеренной степени выраженности и менее 11 баллов — тяжелая деменция данные пациенты в наблюдение не включались. С целью более точного определения преддементных расстройств использовался MoCA-test максимальное количество баллов — 30 , в котором 26—30 баллов соответствуют норме [31]. Всем пациентам до назначения мемантина Акатинол мемантин и через 12 недель терапии проведено электроэнцефалографическое исследование для выявления эпилептиформной активности.
Также оценивались данные дневников приступов с целью определения динамики их частоты. По окончании терапии мемантином проведена оценка общего клинического впечатления в отношении улучшения от проводимой терапии шкала СGI-I [34]. В наблюдение были включены 26 пациентов: 16 мужчин и 20 женщин в возрасте 59—85 лет. Длительность эпилепсии составила от 6 месяцев до 5 лет, 18 пациентов находились в ремиссии на монотерапии ПЭП, у 8 за последний год отмечено 1—2 приступа, они также на монотерапии. Больные находились на стабильной терапии в течение не менее 6 месяцев. На первом визите пациенты, принимавшие различные ПЭП, не различались достоверно между собой по шкале MMSE, в связи с чем дальнейший анализ проведен в отношении всей группы исследуемых пациентов в целом.
Включение в наблюдение больных, находившихся на монотерапии и имевших минимальное количество приступов, определено необходимостью минимизировать негативный вклад основного заболевания и нежелательных эффектов принимаемых ПЭП в развитие КН. Через две недели после назначения мемантина осуществлен телефонный контакт с пациентами с целью выявления возможных побочных эффектов, которые могли помешать продолжению приема препарата. Двое больных страдали запорами, но данные жалобы не помешали продолжению приема мемантина.
Не пристегивайте булавкой язык к воротнику одежды. Такую рекомендацию можно было прочитать в советских и ранних постсоветских брощюрах первой помощи при эпилепсии.
Для предупреждения западения языка лучше поверните пациента на бок, предварительно уложив его. Не стоит делать непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких непосредственно во время приступа. Этим можно навредить больному. Судорожный припадок после инсульта провоцирует прием алкоголя,.
На фоне этого появляется раздражительность, депрессивное состояние. Период ауры, встречающийся у многих больных эпилептическим синдромом. За определенный период от нескольких часов, до 30 секунд до начала судорог, человек чувствует изменения в восприятии окружающего мира. У каждого аурные симптомы разные. Кто-то видит темные пятна или мушки перед глазами, кто-то слышит определенный звук или чувствует странный запах. Внезапные приступы, ничем не проявившиеся до начала судорог также бывают. В таком случае, с момента начала судорожных сокращений мышц, человек теряет сознание, а после не помнит ничего из этого промежутка времени. Также наблюдается изменение в дыхании, ощущение сдавленности грудной клетки. В особо тяжелых случаях, изо рта выделяется белая пена розовая, если прикусывается язык. У большинства пациентов случается один или несколько припадков, которые быстро купируются медикаментозно, а после никак не проявляются. Однако в особо тяжелых случаях болезнь прогрессирует в хроническую форму. Эпилептические припадки после эпилепсии представляют опасность гораздо большую, чем проявись они при другом заболевании. Последствия и риски Наиболее частыми последствиями после них бывают: смерть, причиной которой становится гипоксия, травма во время приступа, повторный инсульт; инвалидность, возникающая по тем же причинам; гипоксия, приводящая к необратимым последствиям для головного мозга; кома; ухудшение работы кровеносной системы. Крайне важно вовремя оказать медицинскую помощь. Это единственное, что даст человеку шанс на выживание без серьезных последствий. Лечение Главная цель лечения эпилепсии после инсульта — предотвратить развитие повторных припадков. Для того, чтобы избежать прогрессирования болезни, тяжелых ее последствий, для конкретного пациента подбирается антиконвульсивный препарат, исходя из восприимчивости организма и сочетания с другими принимаемыми лекарствами. В схеме также используют противотромбозные средства, препараты, улучшающие кровообращение.
О проекте VSE42. RU VSE42. Новости сайта дублируются в социальных сетях. К каждой новости можно добавить комментарий. В разделе «Фоторепортажи», мы размещаем интересные фотографии, а также видеоролики со всего света. Раздел «Комментарии» - мнения известных людей по актуальным вопросам.