"Действительно, туберкулёз остаётся очень актуальной проблемой. Продолжительность жизни при открытой и закрытой формах туберкулеза и можно ли умереть от данного заболевания? Но еще большую обеспокоенность у специалистов вызывает угроза другой эпидемии: туберкулеза. Туберкулез – смертельно опасная инфекция, несмотря на возможности современного лечения с применением различных противотуберкулезных препаратов.
Уссурийский городской округ
Туберкулез является самым распространенным инфекционным заболеванием в мире, обладающим самой высокой смертностью. В России 30% заболевших туберкулёзом заражены нечувствительными к антибиотикам видами штамма W148. Поэтому, например, ВИЧ-инфекция в сочетании с туберкулезом становится «смертельным коктейлем». Когда туберкулез вызывает смертельный исход? Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью по-прежнему представляет серьезную угрозу общественному здравоохранению. Вторичный туберкулез легких развивается при повторном контакте с МБТ или в результате реактивации инфекции в первичном очаге.
Туберкулез
Терапевт осмотрела меня, спросила, давно ли я делал флюорографию. Я ответил, что лет пять назад. Хотя на самом деле не делал уже лет 8—10. В последний раз проходил ее, еще когда учился в университете. Потом приносить результаты никто не требовал, поэтому и мотивации обследоваться не было. Участковый врач выписала Алексею препараты, которые стандартно применяют при ОРВИ, и направила на флюорографию.
По его словам, выдавая результаты, рентгенолог дала ему понять — с легкими что-то не так. Он вновь отправился к терапевту, а оттуда его направили к фтизиатру. Алексея попросили сдать на анализ кровь и пройти томографию МРТ это было или КТ, собеседник не помнит. Последняя подтвердила, «что в легких что-то есть». Также молодого человека несколько раз просили сдавать мокроту.
В одном из образцов нашли микобактерии туберкулеза так называемые палочки Коха. То есть в моем случае не было одного большого, четко ограниченного очага поражения — они были крошечные, но их было много и они были широко распространены, — объясняет Алексей. После этого госпитализировали. Чтобы не допустить распространения болезни, родных и коллег пациента направили на обследование, а офис и квартиру, где он жил, обработали, чтобы убить палочки Коха, которые могли быть на поверхностях. В туберкулезном диспансере Алексея начали активно лечить — нужно было не только пить таблетки, но и проходить длительный курс уколов.
Алексей вспоминает, что тяжело переносил лечение: из-за него нарушилась микрофлора кишечника, ухудшилось настроение. Но в целом герой не делал трагедии из болезни. Я был рад, что всё наконец прояснилось, больше не переживал и не раздумывал о том, что со мной, а мог начать лечиться, — говорит собеседник. Лечение в больнице заняло около полугода.
Данные за десять месяцев 2023 года не были раскрыты. По словам Васильевой, в числе наиболее эффективных противоэпидемических мероприятий — разработка новой вакцины «ГамТБвак» клинические испытания планируется завершить в июле 2025 года ; разработка отечественных тест-систем для ускоренной диагностики и определения лекарственной устойчивости; апробация коротких режимов химиотерапии. Последнее — внедрение коротких, 12-месячных режимов. Но это еще не все. Сейчас идут разработки 9-месячных режимов, и первые результаты очень хорошие. Именно к коротким режимам мы должны стремиться.
Здравоохранение Медицинские фейки Научные фейки Новый смертельный штамм туберкулеза превысит показатели ковида В соцсетях обсуждают, что ученые обнаружили новый штамм туберкулеза в Великобритании. Якобы он создан искусственно и завезен в страну. В доказательство приводят фотографию первой полосы газеты Daily Mirror с громким заголовком: «Британский профессор призывает к немедленным действиям по созданию вакцины, иначе число случаев туберкулеза превысит показатели COVID-19». Как на самом деле Обложка реальна, аналогичная статья есть и на сайте издания Daily Mirror.
Именно к коротким режимам мы должны стремиться. Наши исследования доказывают, что вполне реально в более короткие сроки вылечить больного туберкулезом с множественной и даже с широкой лекарственной устойчивостью», — уточнила Васильева. В первые пять месяцев 2023 года в России выросла заболеваемость туберкулезом среди детей до 14 лет, писал «МВ» со ссылкой на ежемесячный отчет по инфекционным заболеваниям Роспотребнадзора. Заболеваемость среди всего населения тоже растет, но меньшими темпами. Как пояснили эксперты, рост частично связан с отказами от вакцинации детей и ложными медотводами. Ранее ВОЗ заявила о росте смертности от туберкулеза из-за сбоев в системах здравоохранения.
Опубликован Глобальный доклад по туберкулезу 2023
Что такое туберкулез: пути заражения и симптомы Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое вызывается определенными видами микобактерий — палочками Коха, способными жить внутри клеток организма человека или животного. Чаще всего туберкулез передается воздушно-капельным путем при разговоре, кашле и чихании больного. Реже бактерии передаются воздушно-пылевым путем, через предметы обихода или через инфицированные полотенца, белье, постельные принадлежности, посуду. Также туберкулезом можно заразиться через продукты питания — мясо и молоко животных, болеющих туберкулезом.
Как новый метод борется с устойчивыми к антибиотикам бактериями Чаще всего инфекция поражает легкие, однако болезнь может задеть и другие органы. Ученые выделяют туберкулез лимфоузлов, пищеварительной, нервной и мочеполовой системы, костей и суставов. Именно из-за особенностей палочки Коха болезнь является чрезвычайно заразной.
Микробы имеют повышенную устойчивость к спирту, щелочи, кислотам, усиленно размножаются во влажной среде и темных помещениях, устойчивы к низким температурам и многим лекарственным препаратам, но самое главное — быстро распространяются по воздуху. Носители инфекции не являются болеющими и не могут передавать его окружающим. Существуют открытая и закрытая форма туберкулеза.
В первом случае больные выделяют инфекцию в окружающую среду и могут заразить окружающих, во втором — нет.
Видимое на картине резко опущенное левое плечо даёт основания предполагать, что у натурщицы имело место туберкулёзное поражение плечевого пояса [10] Предположительно туберкулёз у животных существовал ещё 245 миллионов лет назад [11]. Многочисленные исторические документы и материалы медицинских исследований свидетельствуют о повсеместном распространении туберкулёза[ источник не указан 2178 дней ] в далёком прошлом.
Ранее самая древняя находка, связанная с проявлением туберкулёза у человека, принадлежала Паулю Бартельсу. Им в 1907 году было описано туберкулёзное поражение грудных позвонков с образованием горба у скелета, который был найден вблизи Гейдельберга и принадлежал человеку, жившему за 5000 лет до н. В древней Индии уже знали, что туберкулёз передаётся от одного члена семьи к другому, о нём говорится в Ведах , причём Аюрведа уже правильно [ источник не указан 2008 дней ] рекомендует горный воздух для лечения.
В законах Ману древняя Индия запрещалось жениться на женщине из семей, где был туберкулёз. У древних индусов находят[ источник не указан 2178 дней ] довольно точные описания симптомов лёгочной чахотки. В древнем Египте отмечали, что чахотка чаще наблюдается среди рабов и редко среди привилегированных слоёв населения.
Чахотку в Египте называли «семитской» болезнью, так как древний Ближний Восток, где жили семиты , был порабощён Египтом, и, как повествуют источники и Библия, белые семиты в Египте были рабами. Тем не менее, в наше время из костей мумий египтян, страдавших от костного туберкулёза, были выделены живые палочки Коха [ источник не указан 1171 день ]. Описание туберкулёза имеется в медицинских трудах древнего Китая V—VI вв.
Знаменитый труд от имени Гиппократа называет туберкулёз самой распространённой болезнью в его время, поражающей людей обычно в возрасте 18—35 лет, и содержит подробное описание комплекса симптомов туберкулёза лёгких: лихорадку, озноб, поты, кашель, боли в груди, мокроту, исхудание, упадок сил, отсутствие аппетита и общий вид больного туберкулёзом — habitus phtisicus. Среди так называемых чахоточных больных, очевидно, было немало страдавших пневмониями, абсцессами, раком и другими болезнями. Но безусловно, среди них преобладали больные туберкулёзом.
Это был так называемый эмпирический период медицины. Диагноз чахотки устанавливался при помощи простейших методов объективного исследования. Гиппократ учил: «Суждения делаются посредством глаз, ушей, носа, рта и других известных нам способов, то есть взглядом, осязанием, слухом, обонянием, вкусом».
Он ввёл в практику непосредственную аускультацию грудной клетки. Хотя Гиппократ не упоминает о заразности туберкулёза, в основном говорится о наследственности, Исократ 390 г. На заразности туберкулёза настаивал и Аристотель.
Древнегреческие врачи лечили туберкулёз, рекомендовали соблюдать режим, усиленное питание, назначали отхаркивающие средства, тёплые ванны. В Древнем Риме в I веке н. Аретей из Каппадокии даёт описание phthisis др.
Во II веке н. Ещё дальше продвинулись врачи средневекового Востока, подробно описав клинику туберкулёза Авиценна , 980—1037 гг. В «Каноне врачебной науки» Авиценна Абу-Али Ибн-Сина говорит о чахотке как болезни, переходящей на других и передающейся по наследству, доказав заражение туберкулёзом «испорченным воздухом», то есть заразным воздухом или воздушно-капельным путём.
Авиценна признавал влияние внешней среды на течение заболевания, рекомендовал различные приёмы врачевания, в частности, правильное питание. Свищевые формы туберкулёзных лимфаденитов на Руси лечили прижиганием. Именно такому лечению подвергся великий князь[ источник не указан 2178 дней ] Святослав Ярославич в 1071 году.
Затем был описан туберкулёз сухотка у Василия II Тёмного. В русских лечебниках второй половины XVII века туберкулёз назывался «болезнью сухотной», «сухоткой», «скорбью чахотной». Примечательная деталь: в источниках европейского Средневековья, несмотря на обилие данных о золотухе — туберкулёзе наружных поверхностей — отсутствуют упоминания об анатомических особенностях больных при заболевании, похожем на туберкулёз лёгких, вследствие запрещения патанатомических исследований.
На законодательном уровне заложен юридический фундамент социальной профилактики туберкулёза, гарантирующий государственное финансирование всего спектра медико-социальных мероприятий, необходимых для профилактики этого заболевания [1]. Список литературы Фтизиатрия. Российское общество фтизиатров. Туберкулёз у взрослых: клинические рекомендации. Кошкин М.
Ancient deseases. The elements of palaeopathology. Аксютина Л. Профилактическая медицина. Завальный А.
Начало самарской медицины. Историко-краеведческий сборник «Самарский краевед». Часть 1. Самара во все времена: 1000 невыдуманных историй. Гайворонский И.
Анатомия дыхательной системы и сердца: учебное пособие. Чучалин А. Гранулематозные болезни лёгких: монография. Мишин В. Бородулин Б.
Амбулаторная фтизиатрия. Ловачева О. Федеральные клинические рекомендации по использованию метода клапанной бронхоблокации в лечении туберкулёза лёгких и его осложнений. Сонголов Г. Топографическая анатомия и оперативная хирургия области груди: учебное пособие.
Чушкин М. Национальные клинические рекомендации по применению хирургических методов в лечении туберкулёза лёгких. Global Tuberculosis Report 2021. Туберкулёз у детей: федеральные клинические рекомендации. Алказ Д.
Севостьянова Т.
Эта форма более агрессивная в плане распространения, более тяжело поддающаяся лечению. Со всеми тяжелыми последствиями: смертность от нее выше, а эффективность лечения, соответственно, ниже. АУ: В этой ситуации достаточно ли лекарственных препаратов, не возникает ли на каких-то рынках дефицит?
Чем на ухудшение ситуации готовы ответить ВОЗ и медицина в целом? Появились новые, более эффективные препараты, более эффективные схемы ТК: За последние годы благодаря достижениям науки, продолжающимся научным исследованиям и испытаниям существенно пересмотрены подходы к лечению туберкулеза — как обычного, так и лекарства устойчивого. Появились новые, более эффективные препараты, более эффективные схемы. И, что самое главное, они стали значительно короче, эффективнее и с меньшим количеством побочных эффектов, и принимаются в безинъекционной форме.
Если буквально несколько лет назад стандартная схема лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза занимала до 2-х лет и проводилась препаратами с очень тяжелыми побочными эффектами, что требовало постоянного мониторинга и нахождения под наблюдением врача или медработника, то сейчас Всемирная организация здравоохранения разработала новые рекомендации лечения. Для лекарственно-чувствительной формы это может быть 4—6 месяцев, что существенно меньше, а для лекарственно-устойчивого туберкулеза 6—9 месяцев. То есть это в три — четыре раза короче при большей эффективности, меньшем количестве побочных эффектов. АЕ: Рекомендуемые ВОЗ новые противотуберкулезные препараты и подходы к лечению как лекарственно-чувствительного, так и устойчивого туберкулеза в большинстве стран нашего региона включены в национальные протоколы, то есть они являются легитимными для выделения бюджетных средств для их приобретения.
В 2019—2020 годах происходило более широкое применение новых противотуберкулезных препаратов, и мы ожидаем, и уже видим улучшение результатов лечения. Все это говорит о том, что они эффективны, они безопасны и они могут повлиять на снижение «резервуара» туберкулеза в нашем регионе. АУ: Но при этом, тем не менее, за период, который описан в докладе, в нашем регионе, в регионе Восточной Европы и Центральной Азии, все равно наблюдается рост числа заражений туберкулезом? ТК: Отчет основан на данных на конец 2021 года.
По данным на тот период, действительно, прежде всего из-за пандемии ковид мы наблюдали ухудшение ситуации. Выявляемость была отложена. В странах и регионах ситуация, конечно, разная. Если мы посмотрим на Европейский регион, на Американский регион, они наименее других регионов «обременены» туберкулезом в целом.
Но на пропорциональном уровне соотношение количества больных именно с лекарственно-устойчивым туберкулезом в Европейском регионе выше. Фраттини Украинские беженцы на границе с Польшей.
«Полностью вылечиться невозможно»: шесть малоизвестных фактов о туберкулезе
В 2022 году туберкулез оставался второй по значимости после COVID-19 причиной смертности в мире от одного инфекционного агента, отмечают эксперты. туберкулёз органов дыхания, который протекает на фоне какого-то профессионального пылевого заболевания (кониотуберкулёз), например силикоза или асбестоза [2]. В 2022 году туберкулез оставался второй по значимости после COVID-19 причиной смертности в мире от одного инфекционного агента, отмечают эксперты. Статистика туберкулеза в России тогда показала резкий скачок заболеваемости среди детского населения, а особенно сложной ситуация оказалась в пенитенциарных учреждениях.
Туберкулёз
Терапевт «Здравицы» Ирина Аманатова говорит, что среди ее пациентов случаев туберкулеза после COVID-19 пока не было, но в теории это возможно: — Часто коронавирусная инфекция сопровождается пневмонией и последующим фиброзом легких. Таких больных нужно обязательно динамически наблюдать, приглашать на осмотры, делать КТ-контроль, чтобы ничего не пропустить. Есть еще один момент: в период пандемии приостановились многие мероприятия, в том числе диспансеризация. А туберкулез легких на начальных стадиях может выявить флюорография, так как клинические проявления чаще всего появляются, когда процесс уже запущен. Поэтому ежегодная флюорография по-прежнему остается важным и обязательным обследованием для любого человека. Туберкулез встречается у разных людей, независимо от пола и возраста Источник: Юрий Орлов Терапевт «Здравицы» Варвара Веретюк считает, что в первую очередь повысится выявляемость туберкулеза, потому что многие люди проходили исследования из-за коронавируса — рентген, КТ. А туберкулез может в течение нескольких лет протекать незамеченным, без каких-либо симптомов. Лучше вылечить туберкулез до того, как он как-то себя проявит. Думаю, стоит ожидать прироста случаев туберкулеза после пандемии за счет выявляемости. К примеру, у некоторых пациентов, переносивших коронавирусную инфекцию, выявляли фиброз по данным КТ, который был связан с другими заболеваниями легких.
Связан ли сам ковид с риском развития туберкулеза — пока таких данных нет, есть только предположения некоторых экспертов. Терапевт сети многопрофильных клиник «Смитра» Ольга Сбитнева тоже уверена, что всё дело в выявляемости: — Туберкулез — это медленная инфекция, формируется месяцами, если не брать во внимание ситуацию, когда у человека значительно снижен иммунитет. Люди стали чаще обследоваться, поэтому, на мой взгляд, стали чаще находить и туберкулез. Ольга Сбитнева говорит, что если у человека на фоне ковида были выраженные изменения в легких на ФЛГ или КТ, то какие-то мелкие туберкулезные изменения могли просто не заметить. Мне кажется, еще рано делать выводы в этом вопросе, потому что пока мало информации, — настаивает врач.
Люди болели им тысячи лет назад. В конце XIX века именно это заболевание был одной из основных причин смерти в ряде европейских стран. По сути, до 1940-х годов туберкулез был практически смертным приговором для того, у кого находили палочку Коха. Но 19 октября 1943 года Альберт Шац получил антибиотик стрептомицин, который стал спасением для миллионов людей. Ровно 75 лет минуло с того дня.
Лекарственная устойчивость — ситуация, когда противотуберкулезные препараты не действуют на микобактерии туберкулеза. Лечение такого контингента в значительной части требует применения резервных препаратов и, в связи с этим, стоимость лечения значительно возрастает. Излечение этой категории больных представляет довольно значительные трудности. Главное, что необходимо знать больному — это неукоснительно следовать предписываемому режиму лечения, регулярно, беспрерывно, в течение рекомендованного срока принимать противотуберкулезные препараты. При возникновении явлений непереносимости лекарств, симптомов побочного их действия совместно с лечащим врачом следует стремиться преодолеть их, пытаясь, насколько возможно, не прекращать курс лечения. От этого в значительной степени будет зависеть скорейшее выздоровление больного, исключение заражения его родных и близких. Кроме того, принимая препараты в должном объеме в течение надлежащего периода времени, больной способствует тому, что у него не появятся лекарственно устойчивые штаммы возбудителя, которые могут быть, переданы здоровым лицам, и вызвать новое заболевание с наличием лекарственной устойчивости. Что делать, если в семье есть больной туберкулезом? Если в семье есть больной туберкулезом, то, прежде всего, он сам должен осознавать, что от его культуры и дисциплинированности очень многое зависит. Естественно, больной должен выполнять правила личной гигиены. Но не меньшее значение имеет грамотность в вопросах гигиены всех членов семьи и близких, проживающих в очаге туберкулеза. Больной должен иметь свою комнату, а если нет такой возможности, то свой угол. Кровать следует поставить поближе к окну, отгородить ее ширмой. Нельзя спать на диване, которым днем пользуются другие члены семьи, на котором играют дети. У больного должна быть своя посуда, все вещи следует хранить отдельно. Плевательницу должен обрабатывать сам больной. Как помочь больному, как дезинфицировать его вещи, делать уборку в помещении, обрабатывать мокроту — об этом расскажут в туберкулезном диспансере. Вся семья больного должна наблюдаться в диспансере по контакту, вовремя обследоваться и проходить профилактические курсы лечения в соответствии с рекомендациями фтизиатра. Нужно ли обрабатывать квартиру, если раньше там жил больной туберкулезом? Микобактерии туберкулеза долго сохраняют свою жизнеспособность в окружающей среде, особенно во влажных и запыленных помещениях. Губительными для микобактерий являются длительное ультрафиолетовое излучение и дезинфицирующие средства. Лучше, чтобы обработку помещения по заказу провели специалисты дезинфекционной службы. Если в Вашем населенном пункте нет дезинфекционной службы, то получить консультацию по правильной обработке помещения своими силами Вы сможете у фтизиатра. Как уберечь ребенка от туберкулеза и предотвратить заболевание? Для активной специфической профилактики туберкулеза у детей и подростков предназначена вакцина БЦЖ. Двухсотлетний опыт применения вакцин доказал целесообразность и эффективность этого метода профилактики инфекционных болезней. Вакцина БЦЖ представляет собой живые ослабленные утратившие способность вызывать заболевание микобактерии вакцинного штамма. В России используют два вида противотуберкулезной вакцины. Вакцина БЦЖ, применяемая для иммунизации новорожденных с первой группой здоровья, и вакцина БЦЖ — М, применяемая для щадящей вакцинации детей с медицинскими отводами. Первая прививка против туберкулеза проводится в родильном отделении на 3 — 5 день жизни ребенка. Через 2 месяца у ребенка вырабатывается иммунитет и держится до 7 лет. Чтобы поддержать защиту от туберкулезной инфекции, прививку повторяют в 7 лет детям с отрицательной туберкулиновой пробой. Если в семье проживает больной туберкулезом, его необходимо изолировать на 2 месяца, чтобы не было контакта с ребенком, пока идет иммунологическая перестройка. Появление у привитого от туберкулеза ребенка через 4 — 6 недель папулы размером 5 — 10 мм, а через год рубчика свидетельствует об успешно проведенной вакцинации. Внутрикожная вакцинация БЦЖ признана основным мероприятием специфической профилактики туберкулеза. Она стимулирует выработку не только специфического противотуберкулезного иммунитета, но и усиливает естественную устойчивость детского организма к другим инфекциям. В случае развития заболевания, первичная инфекция протекает у вакцинированных благоприятно, часто бессимптомно и выявляется в неактивной стадии спонтанно излеченный туберкулез. Как определить, инфицирован ли ребенок? Это определяют ежегодной иммунологической пробой: пробой проба Манту от 0 до 7 лет, пробой с диаскинтестом с 8 до 17 лет. Если при обследовании установлено, что ребенок или подросток заразился только туберкулезной инфекцией, но поражения органов не выявлено, необходимо провести курс предупредительного лечения, чтобы не допустить развития локальной формы заболевания. С этой целью назначаются противотуберкулезные препараты. Их принимают регулярно, ежедневно, не пропуская. Иначе микобактерия не погибнет, а перейдет в устойчивую «дремлющую» форму. Особенно эта мера профилактики заболевания важна в очагах туберкулезной инфекции, даже если контакт с больным был кратковременным. Важно также выполнять комплекс мероприятий, повышающих защитные силы организма: санация хронических очагов инфекции, правильное полноценное питание, рациональный режим труда и отдыха, отказ от вредных привычек, закаливание, занятие физкультурой, проведение мероприятий, по оздоровлению жилищной и производственной среды снижение скученности и запыленности, улучшение вентиляции, влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств и т. Заболевают туберкулезом в основном не привитые дети, реже — получившие неполноценную вакцинацию рубчик БЦЖ отсутствует или менее 3мм. Отказ от проведения прививки от туберкулеза своему ребенку означает, фактически, отказ последнему в праве стать защищенным от этой инфекции.
Как сегодня вы оцениваете эпидемиологическую ситуацию с туберкулезом? С того момента прошло много времени. Был и период, когда мы действительно думали, что победим туберкулез — были открыты стрептомицин и рифампицин, которые стали достаточно эффективными препаратами для лечения туберкулеза. Но и микробактерия туберкулеза со временем изменилась: сегодня растет доля лекарственно-устойчивого заболевания. В клинической практике увеличивается число случаев, когда мы выявляем пациентов с туберкулезом, возбудитель которого устойчив ко всем известным противотуберкулезным препаратам. Это большая проблема и одна из причин, почему мы до сих пор не победили туберкулез. Во времена Советского Союза в нашей стране была организована противотуберкулезная служба. Надо отметить, что врач-фтизиатр — это специальность, которая есть только на постсоветском пространстве. В зарубежных странах такой специальности нет, и пациентов с туберкулезом лечат пульмонологи. Я считаю, что фтизиатр — это специалист, который должен быть компетентным во всех проблемах, связанных с заболеваниями органов дыхания, так как широкий кругозор и глубокие знания патологии органов дыхания позволяют врачу построить дифференциально-диагностический ряд и своевременно поставить правильный диагноз. В лечении туберкулеза применяется комплексный подход — сочетание этиотропного лечения препараты, которые действуют непосредственно на возбудителя заболевания , патогенетической терапии воздействие на различные звенья патогенеза туберкулеза и хирургических методов лечения. Каждый пациент получает индивидуализированное лечение, с учетом лекарственной чувствительности возбудителя и лекарственной переносимости препаратов. Сегодня фтизиатрам мало знать, что у человека туберкулез — необходимы данные лекарственной чувствительности возбудителя, потому что без этого невозможно назначить адекватную терапию. В настоящее время мы редко встречаем формы туберкулеза, которые описывали в начале ХХ века. Туберкулез изменился, изменилась и его диагностика. Например, если еще в 1980-х годах, выявляя в диагностическом материале кислотоустойчивые микроорганизмы, фтизиатры считали, что это равнозначно туберкулезу, то сейчас, обнаружив кислотоустойчивые микроорганизмы, грамотный врач должен выяснить, выявлены ли ДНК микобактерий туберкулезного комплекса. Если ДНК микобактерий туберкулезного комплекса не обнаружены, то не исключено, что у пациента нетуберкулезный микобактериоз. В нашем институте успешно работает микробиологическая референс-лаборатория, в которой проводится весь спектр современных микробиологических исследований для диагностики туберкулеза и нетуберкулезного микобактериоза. Что очень важно, мы можем определить данные лекарственной чувствительности ко всем современным противотуберкулезным препаратам и контролировать эффективность лечения. Да, мы не победили туберкулез за 140 лет. Изменился возбудитель заболевания, изменились люди. Но мы достигли огромного прогресса в диагностике, лечении и профилактике заболевания. В нашей стране всегда работала тактика активного выявления туберкулеза — поиск больных в ходе обследований, проводимых независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулёзом. Для этого проводят проверочные профилактические осмотры, флюорографию органов грудной клетки с определенной периодичностью, туберкулинодиагностику. При раннем выявлении заболевания прогноз лечения наиболее благоприятный. При своевременной диагностике туберкулеза чаще диагностируются ограниченные формы заболевания, и если при этом установлена лекарственная чувствительность возбудителя, то это существенно сокращает сроки лечения и увеличивает его эффективность. Туберкулез — это излечимая болезнь. Но надо вовремя его выявить и правильно лечить. Важна также приверженность пациентов к лечению. Надо понимать, что лечение туберкулеза нелегкое, это может быть и 4, и 6 основных препаратов, к которым добавляются препараты для предотвращения побочных эффектов.
туберкулез – последние новости
| Мой туберкулез: я готовилась к смерти - | Художник Полина Синяткина перенесла тяжёлую форму туберкулёза в 25 лет и, несмотря на страх, говорит об этом открыто, работает над проектами о стигматизирующих диагнозах и пишет картины. |
| «Полностью вылечиться невозможно»: шесть малоизвестных фактов о туберкулезе | Туберкулёз — широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis. |
| России не страшен суперзаразный вирус-мутант туберкулеза | — Фамилия врача Роберта Коха, выявившего тяжелое смертельное заболевание, стала нарицательной. Доктор объявил о том, что ему удалось открыть бактерию, вызывающую туберкулез, и получил через несколько лет Нобелевскую премию. |
| Туберкулез - каким путем передается, симптомы, признаки и профилактика | В Татарстане снижается заболеваемость туберкулезом, однако им все так же продолжают болеть. |
| «Я вернулась как с поля боя»: каково это — побороть туберкулез и защищать других пациентов | Мы попросили рассказать о туберкулезе, о том, как происходит заражение и кто находится в группе риска, главного внештатного фтизиатра Минздрава Прикамья, заместителя главврача Клинического фтизиопульмонологического медицинского центра. |
Туристы должны быть начеку: ВОЗ предупреждает о распространении древней смертельной болезни
Мы поговорили с человеком, перенесшим это заболевание, и с врачом, чтобы узнать, обязательно ли вести асоциальный образ жизни или быть сидельцем, чтобы заразиться туберкулезом, и что нужно делать, чтобы защитить себя. Осенью 2019-го, когда у Алексея имя героя изменено. Тогда он жил в Ижевске сейчас переехал в Пермь , работал в IT-отделе крупной компании, снимал комфортную квартиру, хорошо питался, вместе с коллегами участвовал в благотворительных марафонах. Но на самом деле слабость была сильно до [обращения к врачу]. Терапевт осмотрела меня, спросила, давно ли я делал флюорографию. Я ответил, что лет пять назад. Хотя на самом деле не делал уже лет 8—10. В последний раз проходил ее, еще когда учился в университете. Потом приносить результаты никто не требовал, поэтому и мотивации обследоваться не было. Участковый врач выписала Алексею препараты, которые стандартно применяют при ОРВИ, и направила на флюорографию.
По его словам, выдавая результаты, рентгенолог дала ему понять — с легкими что-то не так. Он вновь отправился к терапевту, а оттуда его направили к фтизиатру. Алексея попросили сдать на анализ кровь и пройти томографию МРТ это было или КТ, собеседник не помнит. Последняя подтвердила, «что в легких что-то есть». Также молодого человека несколько раз просили сдавать мокроту. В одном из образцов нашли микобактерии туберкулеза так называемые палочки Коха. То есть в моем случае не было одного большого, четко ограниченного очага поражения — они были крошечные, но их было много и они были широко распространены, — объясняет Алексей. После этого госпитализировали. Чтобы не допустить распространения болезни, родных и коллег пациента направили на обследование, а офис и квартиру, где он жил, обработали, чтобы убить палочки Коха, которые могли быть на поверхностях.
В туберкулезном диспансере Алексея начали активно лечить — нужно было не только пить таблетки, но и проходить длительный курс уколов.
Сейчас идут разработки 9-месячных режимов, и первые результаты очень хорошие. Именно к коротким режимам мы должны стремиться. Наши исследования доказывают, что вполне реально в более короткие сроки вылечить больного туберкулезом с множественной и даже с широкой лекарственной устойчивостью», — уточнила Васильева. В первые пять месяцев 2023 года в России выросла заболеваемость туберкулезом среди детей до 14 лет, писал «МВ» со ссылкой на ежемесячный отчет по инфекционным заболеваниям Роспотребнадзора. Заболеваемость среди всего населения тоже растет, но меньшими темпами. Как пояснили эксперты, рост частично связан с отказами от вакцинации детей и ложными медотводами.
Пи этом Всемирная организация здравоохранения ВОЗ опубликовала недавно доклад, из которого следует, что в мире смертность от туберкулеза выросла в 2020-2022 годах почти на 500 тыс. Это было вызвано сбоями в здравоохранении из-за пандемии.
И, что самое главное, они стали значительно короче, эффективнее и с меньшим количеством побочных эффектов, и принимаются в безинъекционной форме. Если буквально несколько лет назад стандартная схема лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза занимала до 2-х лет и проводилась препаратами с очень тяжелыми побочными эффектами, что требовало постоянного мониторинга и нахождения под наблюдением врача или медработника, то сейчас Всемирная организация здравоохранения разработала новые рекомендации лечения. Для лекарственно-чувствительной формы это может быть 4—6 месяцев, что существенно меньше, а для лекарственно-устойчивого туберкулеза 6—9 месяцев. То есть это в три — четыре раза короче при большей эффективности, меньшем количестве побочных эффектов. АЕ: Рекомендуемые ВОЗ новые противотуберкулезные препараты и подходы к лечению как лекарственно-чувствительного, так и устойчивого туберкулеза в большинстве стран нашего региона включены в национальные протоколы, то есть они являются легитимными для выделения бюджетных средств для их приобретения. В 2019—2020 годах происходило более широкое применение новых противотуберкулезных препаратов, и мы ожидаем, и уже видим улучшение результатов лечения. Все это говорит о том, что они эффективны, они безопасны и они могут повлиять на снижение «резервуара» туберкулеза в нашем регионе. АУ: Но при этом, тем не менее, за период, который описан в докладе, в нашем регионе, в регионе Восточной Европы и Центральной Азии, все равно наблюдается рост числа заражений туберкулезом? ТК: Отчет основан на данных на конец 2021 года. По данным на тот период, действительно, прежде всего из-за пандемии ковид мы наблюдали ухудшение ситуации. Выявляемость была отложена. В странах и регионах ситуация, конечно, разная. Если мы посмотрим на Европейский регион, на Американский регион, они наименее других регионов «обременены» туберкулезом в целом. Но на пропорциональном уровне соотношение количества больных именно с лекарственно-устойчивым туберкулезом в Европейском регионе выше. Фраттини Украинские беженцы на границе с Польшей. Из-з ограничений на выезд за пределами Украины оказались в основном жещины, дети и люди старше 60-ти лет. АУ: Как, на ваш взгляд, на эту ситуацию могут повлиять события в Украине — вооруженный конфликт и большое количество беженцев, которые были вынуждены покинуть страну и сейчас проживают практически во всех странах Европы? ТК: К сожалению, беженцы и мигранты относятся к числу наиболее уязвимых категорий населения, которые оказываются в ситуации повышенного риска развития туберкулеза в силу множества причин. В целом, социально-экономические потрясения, любые конфликты всегда обязательно отражаются на состоянии эпидемии туберкулеза. Всегда достаточно быстро возникает всплеск, туберкулез очень чувствительно реагирует на эти явления и растет. Но для того, чтобы вернуться к исходному статусу требуются десятилетия… Зная это, мы с очень большой озабоченностью мониторим ситуацию.
Опубликован Глобальный доклад по туберкулезу 2023
При туберкулезе легких симптомы поражения у взрослых наблюдаются также в бронхах, трахее и внутригрудных лимфоузлах. Но еще большую обеспокоенность у специалистов вызывает угроза другой эпидемии: туберкулеза. Туберкулёз — широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis. Одной из причин такого положения считается недостаточное выявление случаев заболевания в группах и районах, где туберкулез широко распространен: примерно 30-40 процентов людей с туберкулезом получат диагноз спустя длительное время или не получат вовсе.
Коронавирус повышает риск заболеть туберкулезом. Список опасных и подозрительных симптомов
Открытый туберкулез является потенциально смертельным инфекционным заболеванием, которое может затронуть почти любую часть тела, но чаще всего болезнь поражает легкие. исторические минимумы заболеваемости туберкулезом и смертности от него. Туберкулез сегодня – вовсе не болезнь асоциальных слоев населения, а заболевание, столкнуться с которым могут и вполне благополучные люди. Возможность диагностики туберкулеза и прохождения полного курса лечения нередко ограничивается экономическими и финансовыми факторами. У людей, инфицированных бактериями туберкулеза, риск заболеть туберкулезом в течение жизни составляет 5–10%. При этом сейчас фиксируются случаи устойчивого туберкулёза, который абсолютно нечувствителен к лечению антибиотиками первого и второго ряда, предупредил медик.
Туберкулез: самая смертоносная инфекция
Иммунитет вырабатывается не ранее, чем через 2 месяца после прививки, поэтому, если возможен контакт с больным туберкулезом, на этот срок ребенка необходимо изолировать». Также Светлана Александровна отметила, что благодаря проводимой диагностике пробы Манту и Диаскинтест снижается заболеваемость среди населения. Так как инфицирование можно выявить на ранней стадии и быстро его купировать. Справочно: - Прививка БЦЖ не защищает от инфицирования, но защищает от тяжелого течения болезни и летального исхода; - Проба Манту и Диаскинтест — это диагностические методы раннего выявления болезни. Их применение позволяет уберечь детей от химиопрофилактики.
Почему пациентов с туберкулезом станет больше — Может ли пандемия коронавируса спровоцировать рост заболеваемости туберкулезом в России? Анна Белозерова — Прямой причинно-следственной связи между ковидом и заболеванием туберкулезом пока установить невозможно. Прошло слишком мало времени и коронавирусная инфекция пока недостаточно хорошо изучена. Но, несмотря на то, что линейная логика здесь не работает, увеличение заболеваемости возможно по нескольким причинам.
Во-первых, многим заболевшим ковидом делают КТ, что позволяет выявлять малые формы туберкулеза. То есть, может увеличиться число диагностированных случаев туберкулеза в связи с тем, что сейчас больше людей, чем раньше, направляют на компьютерную томографию. Во-вторых, пациентов с тяжелой формой ковида лечат стероидными гормонами — это препараты, которые угнетают иммунитет. В результате применении таких лекарств возникает иммунодепрессия, которая может стать фактором риска развития туберкулеза. Коронавирус значительно повлиял на оказание медицинской помощи по другим профилям. Долгое время не проводились профосмотры. Это тоже может повлиять на рост заболеваемости в будущем. Кроме того, во время пандемии из-под медицинского контроля выпали социально уязвимые группы населения, которые больше всего болеют туберкулезом: пациенты с ВИЧ, те, кто принимают иммунодепрессивные препараты, больные с сахарным диабетом.
Неважно, будет это заболевание, тяжелое личное переживание или еще какая-то причина.
И заражают маленьких детей с неокрепшим иммунитетом. В группе риска — дети раннего возраста и подростки. По словам специалиста, у детей очень важно выявить эту болезнь, пока она латентна и не поразила ни один орган. В этом случае малышу назначают профилактическое лечение и он живет обычной жизнью. Курс лечения туберкулеза может стоить от 10 тысяч до полутора миллионов По словам Наили Газизуллиной, во всем мире увеличивается число больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя.
Приходится менять терапию на препараты второй линии. Это более дорогостоящее лечение и длительное, препараты могут оказаться более токсичными», — отметила доктор. К примеру, курс лечения обычного туберкулеза стоит менее десяти тысяч рублей. А вылечить лекарственно устойчивую форму может стоить до полутора миллионов за курс. Безусловно, лечение таких больных оплачивает государство. Главное, вовремя обратиться к медикам.
Туберкулез надо лечить от полугода до двух лет Наиля Газизуллина подчеркнула, что полностью вылечить туберкулез невозможно — такова природная особенность этой инфекции. По словам Наили Газизуллиной, в Татарстане есть все лекарства и для лечения обычной формы туберкулеза, и для спасения от устойчивой к лечению формы.
По словам Наили Газизуллиной, в Татарстане есть все лекарства и для лечения обычной формы туберкулеза, и для спасения от устойчивой к лечению формы. Однако если бросить лечение на полпути, то болезнь вернется и будет устойчива к некоторым препаратам.
И справиться с болезнью будет уже сложнее. Микобактерии, вызывающие туберкулез, могут жить на поверхностях до трех лет Известно, что туберкулез вызывают микобактерии. И треть населения планеты уже инфицирована этими бактериями. Передается инфекция воздушно-капельным путем при кашле и чихании.
Может заразить площадь 2-3 квадратных метра. Один больной активной формой туберкулеза способен заразить в течение года 10-15 человек», — отметила начальник отдела санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по РТ Анна Алёшина. Возбудитель этой болезни достаточно устойчив во внешней среде. Высохшие капли микобактерий сохраняются на поверхностях до 10 месяцев, а в темноте — до трех лет.
Кипячение убивает туберкулез в течение нескольких минут, солнечный свет за 10-15 минут. Бактерицидная лампа за полчаса очистит все помещение от инфекции. Важно проводить профилактику.