О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям Разработчикам. Раскрыты возможные нетипичные взаимосвязи синдрома Лезера — Трела с базалиомой нижнего века, меланомой кожных покровов. Синдром Лезера-Трела может свидетельствовать о наличии злокачественных опухолей внутренних органов, по некоторым сообщениям – поздних стадий. Их внезапное появление сразу в большом количестве (так называемый симптом Лезера-Трела) может говорить не о болезни кожи, а о раке, причем чаще всего речь идет об аденокарциноме – раковой опухоли, которая развивается из железистых клеток. Это явление известно как синдром Лезера-Трела, но точная причина его возникновения пока не известна.
Онколог Исакова указала на неочевидный симптом, сигнализирующий о развитии рака желудка
| Онколог Исакова выявила неочевидный симптом рака желудка и кишечника на коже | Синдром Лезера-Трела характеризуется внезапным появлением себорейных кератом, их быстрым увеличением в числе и размерах, что в 70% случаев сочетается с онкологической патологией: раком желудка, бронхов, предстательной железы, матки, молочных желез, легкого. |
| Leser—Trélat syndrome in patients with melanoma | Синдром Лезера-Трела характеризуется появлением множественных себорейных кератозов в сочетании с основным злокачественным заболеванием. |
Вы точно человек?
Научный руководитель: к. Научный руководитель: д. Научный руководитель: ассистент Степаненко Е. Профессорско-преподавательский состав кафедры поздравляет студентов кружка с успешным завершением исследовательской работы, желает дальнейших успехов в научной работе и не потерять интерес к дерматовенерологии.
Тернером Turner у пациентки с раком молочной железы. Ланугинозный гипертрихоз, ассоциированный со злокачественным новообразованием, необходимо дифференцировать на основании анамнеза от лекарственного и связанного с доброкачественными состояниями рост пушковых волос, в частности, характерен для нервной анорексии. Лануго может иметь место в отрезке времени от 2,5 лет до обнаружения опухоли и до 5 лет после постановки диагноза. Обычно к моменту обнаружения опухоли уже имеются метастазы. Паранеопластический акрокератоз Синоним: acrokeratosis paraneoplastica, синдром Базекса Bazex. Проявления описанного в 1965 г. Характерна локализация сыпи на ладонях, ступнях, ушных раковинах, кончике носа и волосистой части головы. Кожные высыпания могут распространяться на колени, локти и скуловую часть лица. Типичные проявления также — сублингвальный гиперкератоз, ониходистрофия и лейконихии. Изменения кожи часто предшествуют обнаружению рака; средний интервал между появлением сыпи и диагностикой опухоли составляет примерно 1 год. Часто сочетается с другими паранеопластическими синдромами, включая дерматополимиозит, черный акантоз и симптом Лезера—Трела. Синдром Базекса всегда ассоцируется со злокачественным новообразованием. В одном из исследований показано, что из 100 случаев 96 приходилось на мужчин. Erythema gyratum repens В 1952 г. Гаммел Gammel впервые описал случай прогрессивной эритематозной кожной сыпи, которая развивалась при наличии рака молочной железы и полностью исчезла после радикальной мастэктомии. Он назвал этот паранеопластический дерматоз erythema gyratum repens EGR. Сыпь представляет собой эритематозные кольца, четко отграниченные от окружающих тканей, покрытые чешуйками, что придает им классический вид колец древесины на срезе. Сыпь может быть плоской или слегка приподнятой над уровнем кожи. Локализуются высыпания на туловище и проксимальных отделах конечностей, распространяются на ступни, кисти и лицо. Кольца как бы ползут, при этом довольно быстро, распространяясь за пределы первичного очага в переводе с латинского repens означает красться, ползти. Они могут разрастаться. Все пациенты предъявляют жалобы на сильнейший зуд.
По его словам, кератома — доброкачественное новообразование кожи, которое имеет вид восковидной плоской или возвышенной бляшки, от телесного до почти черного цвета с неровной поверхностью. Чаще всего эти бляшки появляются у людей старше 40 лет и располагаются в области шеи, головы, на туловище и никогда — на ладонях, подошвах и слизистых. Кератома растет медленно, размеры ее могут быть от 1 мм до нескольких сантиметров. Не стоит заниматься самодиагностикой.
Однако само лечение не приводит к дальнейшим осложнениям. Когда нужно идти к врачу? Пожилым людям, которые внезапно замечают изменения на коже или испытывают необычный зуд, следует обратиться к семейному врачу. Лечение требуется не позднее, чем при появлении сильной сыпи или характерных бородавок. В противном случае новообразования могут распространиться на здоровые участки тела и вызвать дальнейшие осложнения по мере развития болезни. В случае сильной боли необходимо немедленно вызвать врача скорой помощи. То же самое касается сердечно-сосудистых заболеваний и одышки. Синдром Ридера-Трела встречается преимущественно у пожилых людей. Пожилые люди, страдающие упомянутыми симптомами или уже болевшие раком, должны внимательно проконсультироваться со своим врачом. Всегда показано полное физическое обследование. Лучшее место для контакта - ваш семейный врач или дерматолог. Всем, кто чувствует себя некомфортно в результате внешних изменений, следует записаться на консультацию к терапевту до появления серьезных симптомов. Выраженные комплексы неполноценности или депрессия требуют длительной терапии. С детьми следует проконсультироваться с педиатром при появлении признаков синдрома Ридера-Трела. Лечение и терапия Если метастазы уже образовались, лечебное лечение карциномы больше невозможно в контексте синдрома Ридера-Трела. Операция по необходимости и симптоматическое лечение потенциально могут продлить жизнь пациентам. Однако продолжительность жизни при агрессивном курсе составляет около одиннадцати месяцев. Облучение также можно использовать для уничтожения раковых клеток, оставшихся в организме. Также обычно удаляются возрастные бородавки на коже. Удаление может происходить, например, путем иссечения. В качестве альтернативы криотерапия предлагает возможность заморозить пораженный участок. Пораженные ткани либо обрабатываются снаружи с помощью холодного зонда, либо охлаждающая жидкость вводится непосредственно в бородавки. В любом случае криотерапия работает при температуре от минус 70 до минус 200 градусов по Цельсию. Третий вариант - кюретаж. Патологически измененная ткань удаляется хирургическим путем, соскабливая бородавки кюреткой. Обычно процедуры по удалению кондилом проходят под местной анестезией и не требуют общей анестезии. Прогноз и прогноз Прогноз заболевания основан на общем состоянии здоровья человека и прогрессировании заболевания. Особенно тяжелое течение может привести к преждевременной смерти человека.
Себорейный кератоз: часть I
В некоторых случаях внезапное быстрое появление на теле множественных быстрорастущих себорейных кератом — серовато-желтых пятен и бляшек — характерно для рака толстой кишки (синдром Лезера-Трела), продолжила дерматолог. Лезера — Трела симптом (Leser-Trelaf). Синоним: симптом Трела. Образование ангиом, бородавок, пигментных пятен у стариков. Воспаление ранее существовавших СК во время химиотерапии злокачественных новообразований с использованием таких препаратов, как цитарабин, доцетаксел, гемцитабин или ингибиторов PD1 (ниволумаб) является псевдо-признаком синдрома Лезера–Трела. Симптом Лезера-Трела характеризуется быстрым образованием многочисленных поражений в виде себорейного кератоза (доброкачественных, часто пигментированных поражений кожи, внешне напоминающий нарост или грязь, налипшую на кожу). Может развиваться множественный себоррейный кератоз (синдром Лезера-Трела), чаще у больных аденокарциномой и мелкоклеточным раком, а также черный акантоз – гиперкератоз с пигментацией на шее, в подмышечных областях.
множественные кератомы в молодом возрасте
| Синдром Лезера-Трела / Интересный случай / Medicine Live | Внезапное появление быстро увеличивающихся в размере и количестве себорейных кератом известно как синдром Лезера-Трела. |
| Синдром Лезера-Трела: причины, симптомы и лечение | Симптом Лезера-Трела часто сочетается со злокачественным черным акантозом, представляющим собой более точно определенный паранеопластический синдром. |
| множественные кератомы в молодом возрасте | 17. Бутарева М.М., Знаменская Л.Ф., Безяева Ю.С., Каппушева И.А. Питириаз красный волосяной отрубевидный, сочетанный с синдромом Лезера-Трела. |
Цирк дю Солей и зебры: что нужно знать о синдроме Элерса-Данлоса и жизни с ним
Лезера-Трела симптом фото 1 Нередко соматические заболевания сопровождаются появлением кожных симптомов. Синдром Лезера–Трела характеризуется внезапным появлением большого количества себо-рейного кератоза. «На развитие аденокарциномы желудка и кишечника может указывать так называемый синдром Лезера-Трела, причины которого пока до конца неизвестен.
множественные кератомы в молодом возрасте
Онколог Суна Исакова подчеркивает, что наличие синдрома Лезера-Трела, проявляющегося в виде кератомов на коже, может быть сигналом о возможном развитии аденокарциномы желудка и кишечника. Синдром Лезер-Трелла – ценный клинический диагностический критерий раннего распознавания соматического неблагополучия. Последняя может приводить к некрозу кожи и развитию синдрома диссеминиро-ванного внутрисосудистого свертывания, становясь причиной летального исхода [14]. Если на теле внезапно начали появляться множественные быстрорастущие новообразования, то необходимо исключить синдром Лезера-Трела — паранеопластический дерматоз. В некоторых случаях внезапное быстрое появление на теле множественных быстрорастущих себорейных кератом — серовато-желтых пятен и бляшек — характерно для рака толстой кишки (синдром Лезера-Трела), продолжила дерматолог.
Лезера — Трела симптом (Leser-Trelaf)
Опухоль инфильтрировала фасцию Герота, но не проникла в неё. Кожные проявления соответствовали диагнозу «синдром Лезера-Трела», который обычно ассоциируется с аденокарциномой желудочно-кишечного тракта. Однако данное соответствие является спорным, поскольку себорейный кератоз также часто встречается при старении.
Значительно увеличено количество эпидермальных базальных клеток. Наиболее часта акантотическая картина, при которой наблюдается толстый слой базальных клеток с вкраплениями псевдороговых кист. Имеются инвагинации с образованием заполненных кератином псевдокист. Некоторые из пролиферирующих клеток содержат меланин. Гиперкератотические себорейные кератозы имеют выраженный гиперкератоз и папилломатоз с меньшим акантозом. Когда папилломатоз особенно выражен, гистологическая картина напоминает бородавчатый акрокератоз Хопфа.
Эпидермис в основном состоит из плоских клеток с вкраплениями базалоидных клеток. Сетчатый или аденоидный тип себорейного кератоза содержит многочисленные тонкие участки базалоидных эпидермальных клеток, которые разветвлены и переплетены. Наблюдается меньшее утолщение эпидермиса, а роговые псевдокисты обычно менее заметны. Часто присутствует выраженная гиперпигментация и есть некоторое гистологическое сходство со старческим лентиго. Также встречается акантолитический тип, при котором акантолиз особенно заметен в скрученных скоплениях чешуек. Раздраженный себорейный кератоз проявляется изменением базальных кератиноцитов, которые характеризуются легкой ядерной атипией. Кератиноциты могут приобретать вид веретена. Воспалительные клетки часто смешиваются с пролиферирующими клетками эпидермиса.
При раздраженном себорейном кератозе может возникать выраженная плоскоклеточная метаплазия, которая может быть ошибочно диагностирована как базосквамозная карцинома. Клональные себорейные кератомы характеризуется четко очерченнымы гнездами базалоидных или более крупных клеток внутри акантотического себорейного кератоза. Лихеноидный себорейный кератоз является воспалительным вариантом обычного кератоза. В таком случае это следует рассматривать как кондиломы, а не как истинные себорейные кератомы. Гистологический дифференциальный диагноз себорейных кератозов включает также вульгарную бородавку, фиброэпителиальный полип, остроконечную кондилому, черный акантоз, эпидермальный невус, сливной и сетчатый папилломатоз Гужеро и Карто, бородавчатый акрокератоз Хопфа, старческое лентиго и опухоли фолликулярной воронки. Прогноз Себорейный кератоз является доброкачественным процессом, но есть описания, что внутри поражений могут возникать вторичные опухоли и болезнь Боуэна плоскоклеточный рак in situ или меланома. Травматизация или расчесывание себорейного кератоза или попытка содрать его с кожи может привести к вторичному инфицированию. Для пациентов важно регулярно обращаться на профилактический осмотр, так как в случае многочисленных кератом есть вероятность не заметить появившееся злокачественное образование.
Лечение Медикаментозное лечение. Поверхностные поражения можно разрушить, осторожно применяя химические соединения на основе кислот, щелочей и перекиси водорода. Препарат, который ингибирует активность киназы Akt, в настоящее время находится в стадии разработки. Немедикаментозные деструктивные методы. Для лечения себорейного кератоза можно использовать различные методы. Они включают криотерапию двуокисью углерода сухой лед или жидким азотом, электродесикацию, электродесикацию и кюретаж, только кюретаж, бритвенную биопсию или иссечение с помощью скальпеля, лазерную хирургию или дермабразию. Некоторые из этих методов разрушают поражение без получения образца для гистопатологической диагностики. Бритвенная биопсия обеспечивает гистологический материал для точного диагноза и одновременно удаляет поражение косметически приемлемым способом.
Clonal nature of seborrheic keratosis demonstrated by using the polymorphism of the human androgen receptor locus as a marker. J Invest Dermatol. Expression of growth hormone receptor in benign and malignant cutaneous proliferative entities. J Cutan Pathol. Abnormal expression of epidermal growth factor receptor in cutaneous epithelial tumours. Epidermal growth factor receptors in idiopathic and virally induced skin diseases. Am J Pathol. Expression of sonic hedgehog signal transducers, patched and smoothened, in human basal cell carcinoma.
Pathol Int.
В то время как четкая связь SIADH была сделана с мелкоклеточным раком легкого, связь с почечной карциномой остается неясной, при этом некоторые авторы предполагают почечную дисфункцию обмена натрия как возможный механизм, который необходимо изучить далее 7. Обнаружено, что гипонатриемия в условиях злокачественной опухоли является плохим прогностическим фактором при гепатоцеллюлярной карциноме, раке желудка, мелкоклеточном раке легкого и, как в нашем случае, почечно-клеточном раке 3. Проспективное исследование 120 пациентов показало, что гипонатриемия была независимым прогностическим фактором для плохого состояния, снижения веса, выживаемости и отсутствия ответа на лечение 7. Многоцентровое ретроспективное исследование 1661 пациента с метастатической почечно-клеточной карциномой показало, что у пациентов с гипонатриемией были худшие прогностические результаты с точки зрения выживаемости и неэффективности лечения по сравнению с пациентами с нормальной сывороткой натрия 8. Название приписывается Эдмунду Лесеру и Улиссу Трелату, двум европейским хирургам, которые первоначально приписали желудочно-кишечные аденокарциномы с этими поражениями кожи в 1890 году 9. Патофизиология этого дерматологического состояния была приписана эндогенным медиаторам гиперпролиферативного заболевания кожи, таким как оцененная скорость клубочковой фильтрации EGFR , вызванная злокачественным новообразованием, ведущим к развитию себорейного кератоза 10. Это дерматологическая находка, которая остается предметом спора; большинство случаев связано со злокачественным новообразованием, но в некоторых случаях не было признаков злокачественности, несмотря на обширные исследования и последующее наблюдение 11. В попытке дифференцировать эти две группы Heaphy et al.
Другие зарегистрированные ассоциации включают беременность 12 , ВИЧ 13 , пересадку сердца 14 , акромегалию 15 и эритродерму 16. Из этого случая есть несколько клинических уроков. Во-первых, пожилые пациенты с гипонатриемией должны всегда проводить целенаправленные исследования для выявления причины. Кроме того, рецидивирующая гипонатриемия при наличии конституциональных симптомов должна вызывать клиническую тревогу злокачественных новообразований, особенно если она устойчива к гидратации и перорально вводимым добавкам натрия. Дерматологический признак синдрома Лезера-Трела или Лезера-Трелата может быть предупреждающим признаком оккультного злокачественного новообразования, и хотя это еще предстоит доказать с помощью конкретных доказательств, он полезен в качестве клинического инструмента у постели больного. Рекомендуем: Взаимосвязь между количеством антральных фолликулов, стероидогенезом и секрецией фолликулостимулирующего гормона и анти-мюллерового гормона во время роста фолликулов у крупного рог ФонКоличество антральных фолликулов AFC в яичниках млекопитающих положительно коррелирует с фертильностью женщины. Чтобы выяснить причины различий в фертильности между коровами с низким и высоким уровнем AFC, мы исследовали динамику роста фолликулов и концентрации гормонов в плазме, фолликулярной жидкости и средах роста in vitro IVG на разных стадиях роста фолликулов.
Ранее россиянам объяснили , как найти у себя опасную родинку. Что думаешь? Подписывайтесь на «Газету. Ru» в Дзен и Telegram.
Тест с ответами по теме «Паранеопластические дерматозы. Диагностика»
В свою очередь, сначала преходящее, а затем стойкое покраснение лица, сопровождающееся появлением сосудистой сетки, может быть как симптомом розацеа, так и свидетельством проблем в работе эндокринной, сердечно-сосудистой или пищеварительной систем, объяснила врач. Бледность, сухость, утолщение, шелушение, нередко зуд являются неспецифическими признаками изменений кожи у пациентов с хроническими заболеваниями почек или печени. Эти симптомы часто сочетаются с развитием гиперпигментации, а также сопровождаются истончением волос и ногтей.
По его словам, кератома — доброкачественное новообразование кожи, которое имеет вид восковидной плоской или возвышенной бляшки, от телесного до почти черного цвета с неровной поверхностью.
Чаще всего эти бляшки появляются у людей старше 40 лет и располагаются в области шеи, головы, на туловище и никогда — на ладонях, подошвах и слизистых. Кератома растет медленно, размеры ее могут быть от 1 мм до нескольких сантиметров. Не стоит заниматься самодиагностикой.
Подобные образования смотрятся неэстетично, поэтому многие хотят их удалить, несмотря на абсолютную доброкачественность. Перед удалением кератом пациенты обязательно должны прийти на консультацию к врачу, чтобы подтвердить диагноз с помощью дерматоскопии. Лукашева рассказала , что под маской пигментированной формы себорейной кератомы могут скрываться другие опасные новообразования, например меланома рак кожи. Если на теле внезапно начали появляться множественные быстрорастущие новообразования, то необходимо исключить синдром Лезера-Трела — паранеопластический дерматоз. Такое состояние может свидетельствовать о начале онкологического процесса в организме.
При данном синдроме множественные себорейные кератомы могут появляться на туловище, что строго ассоциируется со злокачественными опухолями внутренних органов. Чаще всего он сочетается с аденокарциномой желудочно-кишечного тракта, реже с раком легких, молочной железы, простаты, печени, грибовидным микозом, синдромом Сезари простоокожном дерматологфролов косметологфролов родинки кератомы.
Leser–Trelat sign in cosmetologist’s practice
Case Rep J Radiol. Epithelial tumors of the skin. Elected dermatology. Rare skin diseases and dermatological syndromes. An illustrated guide to the diagnosis and treatment of dermatoses. Manual of geriatric dermatology.
Источник изображения: pixabay. Кератома, по словам онколога, является доброкачественным образованием кожи, имеющим вид плоской или возвышенной бляшки различного цвета и неровной поверхности.
Они чаще встречаются у людей старше 40 лет и могут располагаться на шее, голове и туловище. Важно отметить, что кератомы не появляются на ладонях, подошвах или слизистых оболочках.
Kaushik A. Eruptive seborrheic keratosis: A perilous clue. Cleve Clin J Med. Asri H. Pan Afr Med J.
Nyanti L. J Med Case Rep. Gori N. Dermatol Reports. Alsaif F. Case Rep Oncol. Turan E.
Acta Dermatovenerol Croat. Bernett C. N, Schmieder GJ. Leser Trelat Sign.
Я занималась бумагами, документами. Сейчас я работаю председателем Общества инвалидов и понимаю, что все-таки раньше инвалидам было жить легче.
По самарским меркам, у меня большая пенсия — 22 тысячи рублей, но на полноценную реабилитацию и лечение ее не хватает. Сейчас такие путевки мы ждем от 3-х до 5 лет. В реабилитационном центре с нас берут деньги за препараты, койку и еду. Раньше такого не было. Сейчас я себе платного врача не могу позволить, а раньше могла. Недавно я заболела и потратила 6 тысяч на лекарства.
Как мне столько заплатить с моей пенсией и потом выжить? А еще люди изменились… Да, бывало, на меня неадекватно реагировали, но в интернате мне все помогали: и ребята, и учителя. Сейчас все совсем не так, и внука моего никто не поддерживает. Ему сложно писать, у него слабые пальцы. Он недавно упал, а учитель не отпустила его домой со школы, и из-за этого у него загноилась нога — пришлось оперировать. Я стала экспертом по нашей болячке.
Когда мы с дочкой лежали в больнице в Москве, я ездила по библиотекам и очень много узнала про наше заболевание. Оно ограничивает меня только в движении. Я на машине езжу уже больше 20 лет. Если бы не было машины, я бы сидела дома. Машину мне дали в 2000-х бесплатно. Сейчас люди, с которыми я общаюсь, негласно мной восхищаются.
Они говорят друг другу: «Хватит ныть-то, вон посмотри на Любу! Я и работаю, и за рулем, и дача у меня, 12 соток. Я там больше всего люблю выращивать цветы. Евгения, 43 года: Евгения со своей семьей Когда я родилась, мама поняла, что со мной что-то не так: все сосуды просвечивали через мою кожу. Я была очень подвижная и эластичная; гипсом мне лечили врожденный вывих бедра. Я от всего ранилась и истекала кровью.
Только к трем годам мне оформили инвалидность, а к 11 подтвердили генетический диагноз. С 16 лет — я инвалид второй группы. Когда мне было 11 лет, мама по квоте выбила место для обследования в Институте педиатрии в Москве. Только тогда, после разговоров с врачами, стало понятно, что и у дедушки были мои симптомы, что у нас у всех одна болезнь — и, и у мамы, и у ее сестры, и у дедушки, и у меня... Я ходила в обычную школу, с обычными бешеными и нередко агрессивными детьми. Конечно, меня обижали.
Я была маленькая, хрупкая — тихоня. Мне было интересно сидеть с карандашами и рисовать. Почти весь первый класс я просидела под партой. Потом, по счастливой случайности, попала в наш самарский интернат для слабовидящих детей у меня есть проблемы со зрением ; и он оказался местом, где ребята были очень дружными, стояли друг за друга горой. И мне там было очень хорошо. Меня всегда окружали мальчишки, мне с ними было проще общаться.
Поэтому никаких комплексов на тему того, что я кому-то не понравлюсь, у меня не возникало. Я всегда хотела детей, для меня они смысл моей жизни. Врачи мне ставили бесплодие, но в 27 лет я попала к хорошему доктору, которая за 3 года меня вылечила, и я забеременела. Но на сроке 24 недели на контрольном осмотре предложили сделать аборт, найдя у сына отклонения по УЗИ-исследованию. Я отказалась: «Вы мне вытащите ребенка к сроку, а с остальным я сама справлюсь»! Когда Витю принесли на первое кормление, я его развернула и поняла сразу, что у него тоже есть наша болезнь.
А вот моя вторая беременность случилась неожиданно. Мне было 39 лет, здоровье уже не то. Дочка официально здорова, но она тоже очень мягонькая, хотя синяки от малейшей травмы у нее не образуются. Мне сказали: «Иди и работай, детка!
Себорейный кератоз: часть I
При данном синдроме множественные себорейные кератомы могут появляться на туловище, что строго ассоциируется со злокачественными опухолями внутренних органов. Чаще всего он сочетается с аденокарциномой желудочно-кишечного тракта, реже с раком легких, молочной железы, простаты, печени, грибовидным микозом, синдромом Сезари простоокожном дерматологфролов косметологфролов родинки кератомы.
Постепенно кератома разрастается, приобретая бородавчатый вид. Подобные образования смотрятся неэстетично, поэтому многие хотят их удалить, несмотря на абсолютную доброкачественность. Перед удалением кератом пациенты обязательно должны прийти на консультацию к врачу, чтобы подтвердить диагноз с помощью дерматоскопии. Лукашева рассказала , что под маской пигментированной формы себорейной кератомы могут скрываться другие опасные новообразования, например меланома рак кожи. Если на теле внезапно начали появляться множественные быстрорастущие новообразования, то необходимо исключить синдром Лезера-Трела — паранеопластический дерматоз.
Отсутствие непредвиденных эффектов. Кератоз фото до и после: лечение в профессиональной клинике Лечение кератоза в Москве лучше всего доверить клинике ВИТА. В клинике современное оборудование: используются исключительно новые хирургические или эстетические лазерные аппараты.
Имеется современно оснащённый операционный кабинет, отвечающий утвержденным требованиям. Специалисты с большим стажем работы: врачи клиники Вита долгое время осуществляют на практике борьбу с кожными новообразованиями. Безболезненное иссечение кератом: операционные процессы осуществляются под локальным обезболиванием. Его вариант выбирается по индивидуальным особенностям. Исследования перед операцией: перед иссечением опухоль обязательно проверится на злокачественность, чтобы гарантированно избежать последствий. Экономим ваше время: заранее согласовываем время визита. Типичные признаки Себорейный кератоз отличается легко узнаваемыми и характерными симптомами, главный из которых — появление пятен. Как правило, они располагаются на спине, груди и шее, значительно реже — на волосистой части головы, лице, наружных половых органах. Не подвластны недугу только ладони и подошвы стоп.
Папилломы могут быть различных размеров, в среднем их диаметр составляет от 2 миллиметров до 6 сантиметров. Форма округлая или овальная с четкими краями и возвышением над уровнем кожи, что нередко вызывает зуд. Окраска опухолей — желтая, розовая, вишневая или черная, а их поверхность имеет вид нескольких маленьких шелушащихся бородавок, которые покрываются тонкой коркой. Они могут кровоточить даже при небольших механических повреждениях. По мере прогрессирования болезни на корке образуются мелкие черные включения, которые медленно утолщаются, покрывая новообразование трещинами. Само пятно мягкое, но корка со временем приобретает более плотную форму и края становятся похожими на зазубрины с неправильными границами. Иногда кератома может приобретать острые концы. Клиническая картина напрямую зависит от стадии развития патологии. Выделяют три основных этапа: Пигментация — характеризуется появлением единичных или множественных желто-коричневых пятен, которые внешне напоминают ксантому.
На этой стадии образования характеризуются гладкой поверхностью и не возвышаются над уровнем здоровой кожи. Такая симптоматика может проявиться и у молодых людей, если они чрезмерно увлекаются загаром без должной защиты от солнечных лучей. Узелки — появляются на месте пятен. Несмотря на прогрессирование болезни, очаг поражения все еще остается гладким и не уплотняется. Кератолическая стадия — представляет собой завершающий этап, на котором наблюдается большинство характерных симптомов. Образуется папиллома, которая внешне схожа с обычной бородавкой. Цвет опухоли меняется на серо-черный или приобретает более темный оттенок коричневого, делая ее сильно заметной для окружающих. Поверхность покрывается плотными чешуйками. Некоторые больные ошибочно принимают такие образования за обыкновенные ранки и пытаются самостоятельно убрать чешуйки.
Чаще всего это происходит в случае себорейного кератоза на лице, так как он доставляет наибольшее количество неудобств. Однако такие попытки могут привести к началу сильного кровотечения, остановить которое будет крайне сложно. Методы диагностики Для точного выявления заболевания необходимо посетить врача-дерматовенеролога, который уже на первом приеме может подтвердить старческую папиллому. Благодаря узнаваемой и специфичной клинической картине для ее определения достаточно провести обычный врачебный осмотр. Однако при возникновении малейших сомнений или подозрений на злокачественный характер пациентам назначается биопсия.
Летальный исход обычно связан с грозными осложнениями, включая сепсис, желудочно-кишечные кровотечения и облитерирующий бронхиолит ОБ [7,11]. Сообщается о связи между антителами к Dsg3 и ОБ [32]. Таким образом, подробная оценка респираторных симптомов является крайне важной для пациентов с IgG к Dsg3. В случае, если ПНП ассоциирована с доброкачественными опухолями, такими как локализованная болезнь Кастлемана и доброкачественная тимома, у пациентов может быть улучшение или полная ремиссия после резекции опухоли [7,9]. В качестве первой линии терапии используются преднизолон в сочетании с другими иммуносупрессивными препаратами, включающими азатиоприн, циклоспорин, микофенолата мофетил и циклофосфамид [7,11].
Также у некоторых пациентов оказалась эффективной комбинация преднизолона и внутривенных иммуноглобулинов или плазмафереза [7,11]. Ритуксимаб, моноклональное антитело к молекуле CD20, показал свою эффективность у пациентов с сопутствующей B-клеточной лимфомой [7,11]. Должно быть выполнено полное иссечение опухоли в тех случаях, когда это возможно, что может значимо улучшить клиническую картину благодаря значительному снижению количества аутоантител [7,11]. Факультативные паранеопластические дерматозы ПД 3. Следует различать признак Лезера-Трела и синдром Лезера-Трела [3,5]. Первый должен использоваться в случае эруптивного и доброкачественного множественного себорейного кератоза, в то время как второй должен относиться к случаям, ассоциированным со злокачественными новообразованиями [3,5]. Однако, связь эруптивного себорейного кератоза и опухоли внутренних органов противоречива [3]. Гипотеза паранеопластического происхождения синдрома поддерживается тем, что он был описан даже у молодых людей [3]. Мужчины и женщины поражаются в равной степени [3]. СЛТ характеризируется веррукозными темными папулами, локализованными преимущественно на груди и спине.
Зуд обычно описывается как сопутствующий признак [3,33]. СЛТ может возникать до, одновременно и после постановки онкологического диагноза. Патоморфологически наблюдаются гиперкератоз и акантоз, иногда псевдоороговевшие кисты [3]. ГП может манифестировать болезненными папулами и пустулами с эритематозными краями с быстрой эволюцией в глубокие язвы с подрытыми краями. Хирургическое вмешательство может привести к усугублению процесса за счет патергии [34—36]. Было выделено несколько клинических подтипов: классическая язвенная, вегетативная и буллезная ГП. В течении классической язвенной ГП выделяют две четко выраженные стадии, так называемые язвенная стадия и стадия заживления [36]. С одной стороны, язвенная стадия характеризуется быстро прогрессирующим изъязвлением с периферическим красным венчиком с приподнятыми, красно-фиолетовыми подрытыми краями. В центре очага развивается некроз с гнойным или гранулематозным основанием. Развитие поражение сопровождается сильной болью, особенно в случаях быстрого прогрессирования.
С другой стороны, стадия заживления характеризуется развитием нового эпителия с краёв раны, распространяясь в язву признак Гулливера. В этой фазе заживление происходит с выраженными решетчатыми рубцами или по типу папиросной бумаги. Буллезная ГП часто начинается в атипичных участках, таких как лицо, тыльные поверхности кистей. Буллезная ГП чаще всего ассоциирована с подлежащим гемобластозом, особенно острым миелобластным лейкозом ОМЛ. В патоморфологической картине наблюдается неспецифическая нейрофильная инфильтрация в дерме [36]. В поздних стадиях наблюдаются инфильтрация различными типами воспалительных клеток, включая гистиоциты и плазматические клетки, и фиброз [36]. Гистологические признаки включают в себя также лейкоцитокластический и лимфоцитарный васкулит [36]. Патогенез ГП сложен. Клональность нейтрофилов, не связанная с сопутствующей миелоидной дискразией, была описана в ГП и синдроме Свита СС [34,35]. Также сообщается о клональной экспансии Т-лимфоцитов в очагах ГП, что подтверждает роль аберрантных Т-лимфоцитов в патогенезе ГП [34,35].
Был обнаружен повышенный уровень медиаторов воспаления, предполагающий патологический воспалительный процесс [34,38,39]. Таким образом, Т-лимфоциты и макрофаги считаются главными участниками патогенеза развития ГП. В очагах поражения снижено соотношение регуляторных Т-лимфоцитов к Th 17 [40]. Недавно было показано, что в очагах ГП происходит увеличение IL-23, цитокина, играющего важную роль в развитии IL-17-опосредованного и нейтрофильного воспаления [38]. Были описаны атипичные поражения, характеризующиеся эритематозными бляшками, везикулами и пузырями [4]. Диагностические критерии для СС были предложены Su и Liu, позже были пересмотрены von den Driesch [3—5]. Патоморфологически характеризуется наличием диффузного нейтрофильного инфильтрата в дерме, отеком и фрагментацией ядер нейтрофилов [4]. Паранеопластический СС впервые был описан Cohen и соавт. Клинические проявления могут предшествовать, возникать одновременно или возникать после постановки диагноза злокачественного новообразования. Также паранеопластический СС был зарегистрирован у пациентов с ходжскинской лимфомой и истинной полицитемией [3,5].
Кроме того, паранеопластический СС может ассоциироваться с аденокарциномой молочной железы, мочеполового и желудочно-кишечного тракта [3,5]. У ДМ есть два пика заболеваемости: первый в детстве, в возрасте между 5 и 15 годами, и второй во взрослом возрасте, между 40 и 60 годами, преимущественно у женщин [42—44]. ДМ может быть ассоциирован с онкологическим заболеванием [45]. Таким образом, необходимо скрининговое обследование. Однако, не хватает доказательных гайдлайнов по этой теме. Этиопатогенез ДМ на сегодняшний день неясен, но в развитии заболевании участвуют такие факторы, как генетическая предрасположенность, факторы окружающей среды, иммунные и неиммунные механизмы [43,44]. Несколько пунктов подтверждают аутоиммунную природу развития ДМ.
Лезера — Трела симптом (Leser-Trelaf)
— Это состояние известно как синдром Лезера-Трела, причины которого до конца не выяснены наукой. Клиническая картина синдрома Лезера–Трела характеризуется внезапным появлением на кожном покрове множества себорейных кератом с типичными клиническими и гистологическими признаками [4]. Симптом Лезера-Трела характеризуется быстрым образованием многочисленных поражений в виде себорейного кератоза (доброкачественных, часто пигментированных поражений кожи, внешне напоминающий нарост или грязь, налипшую на кожу). • Таким образом, синдром Лезера—Трела является факультативным паранеопластическим заболеванием.