Сколько стоит помолодеть под скальпелем хирурга в Новосибирске, насколько безопасны пластические операции сегодня, помогает ли большая грудь устроиться в жизни. Пластический хирург Александр Вдовин: неправильная подушка и увлечение гаджетами приводят к старению. Белгородский хирург рассказал, как проводит операции с 3D-лапароскопией. После серии громких скандалов с участием звезд жизнь пластического хирурга Тимура Хайдарова, кажется, налаживается. С того самого момента мальчик обзавелся мечтой стать "Идеальным врачом", который никогда не откажет пациенту.
Хирург представил идеальное лицо, созданное из «заказов» пациенток
Эти операции женщины делают в целях омоложения. В частности, к блефаропластике обращаются в случаях, когда необходимо решить проблему морщин в области глаз, нависания верхнего века или мешков под глазами, а косметические средства уже бессильны.
Также востребованы операции по улучшению и омоложению интимной области как у женской половины населения, так и у мужской. Наибольшей популярностью по его наблюдениям пользуется такое направление, как всевозможные коррекции век и мягких тканей вокруг глаз. На втором месте — маммопластика увеличение, подтяжка или уменьшение груди , на третьем — отопластика всевозможная коррекция ушных раковин и мочек. Также у белорусов популярны абдоминопластика удаление лишней кожи и жира с живота, ушивание диастаза , липосакция удаление жира с разных частей тела , липофилинг введение собственного жира в зоны, где это необходимо.
И она гонялась за нюансами. Она говорила: «Я все понимаю, но здесь надо довести до идеала и здесь тоже». Это может прозвучать смешно, но пациент знал абсолютно точно, чего хочет, он перфекционист и четко шел к своей цели. Такие истории имеют право на существование. Но есть ситуации, когда пациенты пытаются достичь мифического идеала, что невозможно, и не понимают, чего хотят, отчего не могут четко сформулировать свое пожелание. И от операции к операции им не нравится результат, а количество хирургических вмешательств увеличивается. И это опасная история — с такими пациентами нужно держать ухо востро. Расскажите об операциях «два в одном», когда из живота в грудь перекачивают жировую ткань. Такие операции существуют в двух вариантах: эстетический предполагает использование жира для увеличения груди; реконструктивный — то же самое, но грудь восстанавливают после мастэктомии. В идеале это работает очень хорошо и логически. Потому что из одного места мы лишнее убираем, не выбрасываем простите за прямоту , а используем для чего-то. И это, пожалуй, мечта всех пластических хирургов и пациенток: сделать материал, который будет свой, идеально приживется, и не нужно будет использовать инородные тела и импланты. Но на сегодняшний день мы довольно далеки от этого. Какие необычные вопросы бывают у пациентов или у коллег? Много таких вопросов бывает. Лучше сказать — ситуаций. Например, была у нас операция по абдоминопластике, когда восстанавливаются эстетические пропорции живота.
И хоть он их расходует как патроны, это далеко не самая большая часть расходов на его игрушки. Что видите вы — и как ту же операцию видит ваш хирург Всё начинается с гигиены. Человек — мрачное существо с достаточно опасными укусами, поскольку в ротовой полости живёт около 900 видов бактерий и 247 из них патогенны или условно-патогенны. Именно из-за них мы чистим зубы. Если вас покусает другой человек с плохой гигиеной зубов — есть вероятность умереть в результате сепсиса. Есть даже байка про то, что в тюрьмах заключённые втирали многонедельный налёт в глаза жертвам, а те позже умирали «непонятно» от чего. Насколько она правдива фактически, не знаю, но медицински — такое более чем возможно. Гигиена снижает титры патогенов в ротовой полости. Когда хирург вас откроет, это будет важно, потому что уменьшит шансы попадания этих самых патогенов в кровоток и вообще в область операционной раны. Параллельно нужно сдать биохимию, гепатиты-ВИЧ-сифилис, свёртываемость, предрасположенности к разным мешающим патологиям остеопорозы, остеопении и другие заболевания, которые меняют структуру кости или характер регенерации тканей. Дисплазия обычно не проблема, а вот те же проблемы со щитовидной железой у женщин часто очень сильно замедляют регенеративные процессы. Может оказаться так, что мы ждём имплант через 2-3 месяца, а вместо костной интеграции получаем ничего, но при этом делаем травму разрезами и теряем время. Дальше идёт проектирование будущей ротовой полости. Обычно у нас уже есть на этот момент снимки КТ на аппарате достаточной точности, где видно и все интересующие ткани, и нервные каналы, сосуды, и все имеющиеся во рту конструкции. Ортопед или терапевт, в зависимости от характера операции вместе с хирургом проектирует, что у пациента будет во рту позже. Часто в стоматологии операцию «заказывает» и принимает ортопед. Он выбирает оси имплантов. Вместе с хирургом он расставляет импланты в возможные позиции, которые будут выдавать идеальную картину. Задача — не попасть в сосуды и нервы, обеспечить механические требования для последующих работ, соблюсти требования по эстетике, не перегрузить какие-то участки челюсти и при этом выбрать места, где не будет нужна костная пластика либо будет нужна минимально. При невозможности расстановки без костной пластики и при наличии вертикальных дефектов операция разделяется на две части: пластику наращивание кости и отдельно саму операцию по результатам пластики. Затем хирург один или на консилиуме, как у нас обсуждает сценарий операции. Точнее, сценарии. Это цепочки действий «что будет, если всё пойдёт по плану, что я в какой момент и чем сделаю» и цепочки «а если вот здесь случится что-то не так, что я буду делать». Этот сценарий попадает под кросс-ревью другого хирурга или нескольких специалистов. После этого хирург получает с медицинского 3D-принтера ваш рот и окружающие ткани. Мы имеем 3D-модель на основе данных КТ и внутриротового сканирования, и если это не операция по навигационному шаблону, который надо приложить и просверлить, то хирург делает «фантом» операционного поля и работает на нём, то есть репетирует будущую операцию. В простых случаях можно без этого, в сложных случаях репетиция будет далеко не одна. Во время этих репетиций также расходуются дорогие инструменты вроде одноразовых скальпелей, которые будут израсходованы и во время операции тоже. Дальше реализуется сама операция с вашим участием. Может быть так, что хирург открывает вас, а там неожиданное кровотечение. Анализы это не предсказывали, но есть какой-то локальный фактор. Можно стоять в ступоре обрызганным кровью, а можно вспомнить сценарии и отработать случай, который обсуждался и тренировался. В общем, вариантов развития много. Открылись, переоценили ситуацию, выбрали следующую оптимальную ветку сценария, сделали. После этого хирург сопровождает вас некоторое время. Либо звонит вам сам, либо просит звонить ассистентов, но в любом случае ему очень важно знать, что с вами происходит. При этом через 7-10 дней приём состоится обязательно. Если это операция с долгими ожидаемыми эффектами вроде костной интеграции импланта, то он также следит за характером заживления. Самое простое — это импланты Пациенты часто считают, что имплантация — одна из самых сложных операций. Самое простое в хирургической практике — удаление 5-го или 6-го зуба без осложнений. На втором месте навигационная имплантация, она примерно как лечение среднего кариеса по требованиям к навыкам. На третьем месте — анкилоз зуба, то есть удаление сросшегося с костью зуба, в который проросла костная ткань. Затем по сложности — закрытый синус-лифтинг, то есть простое наращивание костной ткани через дырочку под имплант. Дальше уже серьёзные задачи — удаление ретинированных непрорезавшихся восьмёрок, которые подло прячутся внутри челюсти, и их там ещё нужно поискать и повыковыривать, чаще всего доставая по частям. Дальше идёт аккуратная апикальная хирургия, потом — открытый синус-лифтинг через окно в верхней челюсти, в которое подкладывается кость, горизонтальное увеличение кости коллаген и блоки , и самое сложное в нашей практике — вертикальные костные пластики, когда дефект идёт не по толщине гребня, а по высоте. Впадины замещать сложнее всего, там каркасные техники. Часто операции комбинируются, например, для установки имплантов all-in-6 нужно сделать 6 простых операций, но всё может быть как базовым, так и пара имплантов может пойти с модификациями, например, под каким-то углом, часто с заходом в синус например, нужно будет залезть в нос для установки , может понадобиться костная пластика. Отдельно стоят операции после травм, до нас они почти никогда не доезжают, их делают челюстно-лицевые хирурги. Мы обычно получаем пациента после них, вот очень яркий пример. Почти каждая операция начиная со средней сложности имплантации сопровождается пересадкой десны. Есть биологическая высота десны в области импланта, ткань вокруг должна быть высотой 3 мм. Если там нет десны, появится разделительный слой за счёт кости. Получатся чёрные межзубные треугольники, визуально будет выглядеть как вжатие десны. Это не только эстетическая проблема, но и проблема изоляции от тех самых патогенов — лучше, чтобы ткань десны всё же была. Трансплантация собственной десны тоже бывает разной сложности в зависимости от источника — с нёба или бугра. Что делает хирурга хорошим Может показаться, что самое важное — это врождённые мануальные навыки.
Киркоров показал вылепленный хирургом-пластиком идеальный пресс
На хирургических кафедрах существует определенная преемственность в образовательном процессе, что помогает студентам качественно овладевать фундаментальными знаниями по хирургии. Первой кафедрой хирургического профиля, на которой студенты лечебного факультета получают общие знания о специальности и осваивают принципы ведения хирургических больных, является кафедра общей хирургии. После того, как общие представления о хирургии сформированы и базовые знания получены, на четвертом курсе студенты переходят к нам — на кафедру факультетской хирургии. Здесь они изучают клинику, диагностику, тактику ведения, методы консервативной терапии и оперативного лечения пациентов хирургического профиля.
Данные знания необходимы врачам любой специальности на протяжении своей профессиональной деятельности. Любое желание студента в направлении выбора специальности приветствуется. Они могут принимать участие в работе студенческих научных кружков по хирургии или стать частью объединения «Хирургия без границ» , где получат дополнительные знания по будущей специальности и отработают первые хирургические навыки.
После четвертого курса, при прохождении летней производственной практики «Помощник врача-хирурга», студенты получают реальную возможность сформировать представление о деятельности врача-хирурга и утвердиться в своем выборе. Я всегда приветствую углубленные дополнительные вопросы, которые студенты задают на занятиях и при искренней заинтересованности в предмете стараюсь давать больше информации. Так как кафедра факультетской хирургии — клиническая, помимо работы в лекционных и учебных аудиториях, для нас важна работа со студентами «у постели больного».
Непосредственная курация пациента дает возможность студенту применить и систематизировать полученные теоретические знания на практике. Первый учитель в профессии и по жизни — это мой отец Олег Алексеевич Ивченко. Он всегда прививал мне профессиональные навыки, любовь и уважение к профессии.
Второй учитель — Георгий Цыренович Дамбаев, ставший моим научным руководителем в процессе работы над кандидатской диссертацией и научным консультантом при написании докторской диссертации. Георгий Цыренович внес незаменимый вклад в мой профессиональный рост. Прежде всего он должен быть профессиональным и компетентным.
Хирург должен быть честен к своей профессии и пациентам. В любой, даже самой трудной ситуации, важно сделать все возможное для сохранения здоровья и качества жизни пациента. Хороший хирург должен быть эмпатичным, но при этом эмоционально сдержанным.
Для нас это идеальный продукт: небольшой участок хряща ушной раковины в лаборатории увеличивается в объеме в 4-8 раз и поставляется в клинику в виде геля в шприцах. Врач делает инъекцию, придает введенному гелю форму и накладывает на эту область гипсовую повязку. Через 20-30 дней пациент получает настоящий полноценный нос со сформировавшимся собственным хрящом. Получается, что многие виды ринопластики можно выполнять, не оперируя. Вместе с партнерами мы работали над этой технологией на протяжении многих лет, теперь наша задача — создание коммерческого продукта, точнее, его легитимизация, предусматривающая официальную регистрацию, для которой необходимо еще многое сделать. Пока эта технология используется только на кафедре в рамках научных исследований. Она уже относительно давно применяется на практике. Результат — замечательное преображение: девушка уходит от нас с тонкой талией, красивыми ягодицами и молочными железами.
Процедуру приходится делать несколько раз, и например, чтобы увеличить девушке молочные железы, необходим достаточный объем жира в других местах. Но если его нет ни на бедрах, ни на животе? Выход - только в применении тканевой инженерии: у пациентки берется небольшое количество жира и отправляется в лабораторию, там количество жировых клеток увеличивается, и девушке вводится ее жировая ткань, выращенная в лабораторных условиях. Если с хрящевой тканью мы уже получили конечный продукт, то с жировой все пока находится на этапе исследования. И технологии их получения разные. При том, что мы забираем жировую ткань, в лаборатории работают не с ней, а с выделенными из нее мезенхимальными стволовыми клетками. Их размножают, получают предшественников жировых клеток, потом их «подкармливают», превращая в жировые клетки. Это можно делать много раз, в отличие от выращивания хондробластов, которые после определенного числа делений вне организма «забывают», что они хондробласты, и становятся обычными клетками соединительной ткани — фибробластами.
С жировыми клетками такого не происходит. Но их еще предстоит тщательно исследовать. Почему она не проводится под местной анестезией? Когда вы их забираете из того места, где был введен анестетик, они уже «плохо себя чувствуют» и хуже приживаются. Поэтому такие операции проводятся под общей анестезией. Но если надо изъятый жир не пересаживать, а размножать, мы можем на эту особенность не обращать внимания. Можно сколько угодно раз изымать жир для выращивания в лаборатории: под местной анестезией в районе пупка делается маленький прокол, изымается совсем немного жировой ткани и её отправляют в лабораторию. Через 1-3 месяца под местной анестезией тоже через прокол выращенная жировая ткань вводится в молочные железы.
Никаких повязок и длительного реабилитационного периода нет. Все очень просто, а это и есть успех. Да, через 4-6 месяцев начнется уменьшение полученных объемов. Пациент приходит снова и снова, чтобы под местным обезболиванием получить очередную порцию выращенной в лаборатории жировой ткани. И так несколько раз до того момента, когда достигается необходимый объем молочных желез. Что даст эта технология индустрии красоты? Зачем нужны теломеры? Как известно, это концевые участки хромосом, которые выполняют защитную функцию.
Чем длиннее теломеры, тем моложе клетка, тем больше она защищена. Когда клетка делится, она создает копию своего генетического набора, и в каждом цикле деления теломеры клетки укорачиваются. Существует феномен, характеризующий старение клетки, открытый Хейфликом и названный в его честь. Он определил, что клетка соединительной ткани, прежде чем умрет, должна разделиться в среднем 40 раз от 20 - до 60.
Кто из знаменитостей очень любит пластические операции и неоднократно ложился под нож хирурга? Смотрите на этих звезд в галерее: 24 По словам хирурга, в этой ситуации помогает операция по коррекции передней брюшной стенки — абдоминопластика. Зленко предупредил при ожирении надеяться только на операции не стоит, важен здоровый образ жизни в целом. Чтобы после операции сохранить хорошую форму и, главное, здоровье, необходимо подобрать рациональные физические нагрузки и правильное питание», — посоветовал врач. Идеальный образ для девушек с небольшим ростом: топ-5 правил:.
На что вы не соглашаетесь? Просто само по себе желание не является показанием к операции, потому что можно желать нереальных вещей. Задача хирурга — помочь услышать пациента, понять, чего он хочет, и помочь ему, если такая возможность существует. К сожалению, бывают ситуации, когда мы отказываем, потому что человек просит невозможного. Там не надо ничего менять, всё идеально, всё хорошо и размер соответствует конституциональной структуре. Или человек приходит с идеальным носом. Я откажу, потому что лучше не будет. Это, видимо, какие-то комплексы, с которыми надо работать по-другому. Есть небольшая категория пациентов, которая за счет пластической хирургии хочет решить свои внутренние проблемы. Иногда это работает, иногда нет. Если мы можем помочь, то с радостью поможем. Это не трансформация, это улучшение. Встает вопрос: для чего пациентка это делает? Если для себя — всё прекрасно, если она делает для любимого мужчины — уже возникают вопросы, насколько это необходимо. Единственный человек на планете, который может ответить, надо это или нет, — это сам пациент.
«Пытаются спасти мне ноги»: тяжелобольная Мельникова отчаянно нуждается в деньгах из-за долгов
| Хирург из Киева сделал инвалидами двух женщин в Москве // Новости НТВ | Флешмоб поддержки Хайдарова: пациентки делятся результатами идеальной пластики, а Слава оказалась не в курсе. |
| 🔵 Идеальный хирург - 2 том 79 глава | Слив платных глав манхвы | ВКонтакте | Поэтому, если есть сомнения у хирурга в успешности такой операции, то лучше отказать пациентке. |
| Эндоскопическая подтяжка лица от Анвара Салиджанова | Идеальный пациент много читает, интересуется в доступных источниках о болезни и методах лечения, так как незнание процессов усугубляет хронический стресс во время болезни». |
Идеальное тело — годы в спортзале или пластическая хирургия? Консультация пластического хирурга
Проект 'Идеальный Хирург' направлен на решение проблемы недостаточной доступности актуальной медицинской информации для хирургов, а также на улучшение возможностей. Главный челюстно-лицевой хирург Хакасии рассказал в своей книге о пациентах, которые пережили домашнее насилие, а также нарисовал яркие иллюстрации для неё. Конечно, если хирург эндоскопическим омоложением уже владеет и провел много операций, то методика достаточно безопасная и в плане результата дает меньше осложнений.
Хирург Вдовин рассказал, какая пластическая операция на лице - самая популярная у россиянок
Она уже относительно давно применяется на практике. Результат — замечательное преображение: девушка уходит от нас с тонкой талией, красивыми ягодицами и молочными железами. Процедуру приходится делать несколько раз, и например, чтобы увеличить девушке молочные железы, необходим достаточный объем жира в других местах. Но если его нет ни на бедрах, ни на животе? Выход - только в применении тканевой инженерии: у пациентки берется небольшое количество жира и отправляется в лабораторию, там количество жировых клеток увеличивается, и девушке вводится ее жировая ткань, выращенная в лабораторных условиях. Если с хрящевой тканью мы уже получили конечный продукт, то с жировой все пока находится на этапе исследования. И технологии их получения разные.
При том, что мы забираем жировую ткань, в лаборатории работают не с ней, а с выделенными из нее мезенхимальными стволовыми клетками. Их размножают, получают предшественников жировых клеток, потом их «подкармливают», превращая в жировые клетки. Это можно делать много раз, в отличие от выращивания хондробластов, которые после определенного числа делений вне организма «забывают», что они хондробласты, и становятся обычными клетками соединительной ткани — фибробластами. С жировыми клетками такого не происходит. Но их еще предстоит тщательно исследовать. Почему она не проводится под местной анестезией?
Когда вы их забираете из того места, где был введен анестетик, они уже «плохо себя чувствуют» и хуже приживаются. Поэтому такие операции проводятся под общей анестезией. Но если надо изъятый жир не пересаживать, а размножать, мы можем на эту особенность не обращать внимания. Можно сколько угодно раз изымать жир для выращивания в лаборатории: под местной анестезией в районе пупка делается маленький прокол, изымается совсем немного жировой ткани и её отправляют в лабораторию. Через 1-3 месяца под местной анестезией тоже через прокол выращенная жировая ткань вводится в молочные железы. Никаких повязок и длительного реабилитационного периода нет.
Все очень просто, а это и есть успех. Да, через 4-6 месяцев начнется уменьшение полученных объемов. Пациент приходит снова и снова, чтобы под местным обезболиванием получить очередную порцию выращенной в лаборатории жировой ткани. И так несколько раз до того момента, когда достигается необходимый объем молочных желез. Что даст эта технология индустрии красоты? Зачем нужны теломеры?
Как известно, это концевые участки хромосом, которые выполняют защитную функцию. Чем длиннее теломеры, тем моложе клетка, тем больше она защищена. Когда клетка делится, она создает копию своего генетического набора, и в каждом цикле деления теломеры клетки укорачиваются. Существует феномен, характеризующий старение клетки, открытый Хейфликом и названный в его честь. Он определил, что клетка соединительной ткани, прежде чем умрет, должна разделиться в среднем 40 раз от 20 - до 60. После каждого деления количество ошибок при копировании нарастает, и клетка, которая много раз копировала свою информацию, считается старой, длина теломерных участков у нее очень маленькая.
Такие клетки либо самоуничтожаются, либо их уничтожает иммунная система. Если бы клетка могла постоянно наращивать длину теломер, она была бы бессмертной. И такие клетки есть - теламеразо-позитивные, в них активен особый фермент теламераза , способный надстраивать теломерные последовательности. Это стволовые, раковые клетки, а также сперматозоиды и яйцеклетки. Если стволовым клеткам способность к бессмертию дана от природы, то раковые клетки неизвестным образом «взломав» систему, становятся бессмертными.
Вообще, моторика пальцев никак не гарантирует моторику при работе с инструментом. Голыми руками или в перчатках пациенту в рот никто почти не лезет. Все вмешательства делаются инструментом. Если вы можете завязать сложный морской узел одной рукой, это не гарантирует, что этой же рукой можно будет сделать правильной геометрии разрез или сложный шов. Инструмент меняет моторику, а чтобы привыкнуть к инструменту, нужно время, то есть практика. То есть хороший хирург очень усидчив в практике. Начинается всё с фантомных курсов на манекенах и натыренных у патолога зубах, продолжается подготовками к операции по 3D-моделям реальных пациентов то есть каждая операция репетируется десятки раз на модели, которую сделали с помощью связки точного КТ и внутриротового панорамного сканирования и так далее. Продолжается поддержанием рук в рабочем состоянии: обычно речь о каком-то хобби, требующем моторики. Вот есть даже исследование , что компьютерные игры с джойстиком делают хирургов более эффективными. Как это ни странно, хирурга почти никогда не оценивает пациент. Показатель качества работы хирурга для него самого — это время заживления и процент нежелательных побочных эффектов. Влияет на это время работы с открытой операционной раневой поверхностью и аккуратность действий. То есть нужно делать очень быстро с одной стороны и очень аккуратно с другой. Сводится это к тому, что все действия нужно уметь делать размеренно-точно и с первого раза. Итоговая разница двух хирургов с разным уровнем опыта может быть в 7 днях заживления против 4 дней заживления, например. Ещё один показатель класса хирурга — это качество принятия решения в сложной ситуации. Часто «сложная» — это неожиданная. Бывают аллергические реакции прямо во время операции, бывает, что вы открываете пациента и видите совершенно не ту картину тканей, что ожидали, бывает, что бактериологическое поражение распространилось сильно дальше, бывают ошибки с попаданием в нерв или сосуд и так далее. Часть возможных рисков управляема те же репетиции по 3D-модели тканей пациента, точная диагностика, навигационные шаблоны и так далее , а другая часть — нет, поскольку живой организм часто преподносит случайности. Я знал хирургов, которые при сильном кровотечении или, наоборот, спазме сосуда и предынфарктном состоянии просто застывали в ступоре и несколько минут ничего не делали. Опытный хирург мало того, что готов к таким ситуациям, так ещё и планирует их. При каждой подготовке к операции мы проговариваем все возможные сценарии того, что что-то пойдёт не так. У нас есть ветки действий на случай критических ситуаций, они все тренируются. Естественно, с годами типовые риски, характерные сразу для больших групп пациентов, проигрываются на подготовке всё реже, а вот индивидуальным уделяется больше времени и внимания. Естественно, каждый хирург постоянно находится под грузом ответственности за пациента. Хороший хирург умеет брать на себя разумную ответственность и не впадает в стресс от неё. Плохой будет «прикрывать задницу», стараясь не брать самых сложных пациентов либо принимая более безопасные для себя решения часто сохраняющие меньше объёма тканей пациента. Если пациент соврёт вам про аллергию или про принятые наркотики либо препараты, влияющие на сердечно-сосудистую систему включая алкоголь , а потом умрёт в кресле — он, конечно, получит за неправильный ответ сполна. Но хирург при этом получит уголовное дело и сядет. Ещё, бывает, после операции пациенты не следуют рекомендациям. Например, если нужно принимать антибиотики 3 дня — не принимают. Андрей объясняет каждому вот в таком ключе: «Если вы не примете антибиотики, вероятность успеха будет стремиться к нулю, если готовы принять — это улучшит шансы. Я всё сделал правильно. Если сделаете правильно — будет хорошо. Если вы не используете то, что я сказал, — вся ответственность на вас». В итоге с точки зрения пациента отличить хорошего хирурга очень просто. Если пациент звонит после операции с вопросом терапевту — что-то не сложилось. Если хирургу — значит, доверие сложилось. И вот здесь нужно сказать, что Андрей вообще-то был терапевтом в самом начале своей карьеры, и именно переключение профессии сделало его очень хорошим хирургом. Хоть он и считает, что потерял 4 года, которые мог бы вложить в развитие себя как узкого специалиста. Как Андрей стал хирургом Когда вы заканчиваете медицинский, то можете получить диплом стоматолога общей практики. Это значит, что вы одинаково приспособлены для любой работы, но при этом вам нельзя делать ничего серьёзного. Можно делать ряд операций в хирургии, можно быть терапевтом, можно стать гигиенистом, но нельзя стать ортодонтом но можно делать временную ортодонтию из роли терапевта. Точнее, так было, когда выпускался Андрей, сейчас нужно получить больше специализированной практики в ординатуре, а там нужно выбрать специализацию. Сейчас часто есть мнение, что достаточно окончить университет, получить корочку — и всё, жизнь стоматолога удалась. На деле же не совсем так. Очень сильно зависит от того, какую именно практику студент успел получить. Андрей оказался гиком, поэтому пошёл в ассистенты хирурга. Первый год подавал инструмент, на второй год его стали допускать к живым людям. Интересно то, что возможность была у всего его курса, но трогать живых людей пошли только два человека. Первые годы он работал терапевтом и иногда оперировал. Дальше пациентов на терапию больше не становилось, а на хирургию шли и шли новые. Он постоянно учился чему-то, делал всё сложнее и сложнее и со временем понял, что развиваться в две стороны стало как-то не очень интересно. Прекратил развиваться как терапевт и полностью сфокусировался на хирургии. А терапевты и хирурги — они как хиппи и металлисты. Терапевты всегда хотят медленно и аккуратно лечить, а хирург говорит, что всё отрезать.
Сегодня Успенская называет Хайдарова мясником. Что ответил хирург? Сам Тимур Хайдаров не считает, что сделал артисткам некачественные операции. По его мнению, в ситуации со Славой и ее грудью может быть виновата сама певица, которая в период реабилитации не соблюдала рекомендации специалистов. Кроме того, врач утверждает, что до недавнего времени они со Славой обсуждали операцию по исправлению рубцов. Однако в конечном итоге новую операцию делать не стали, так как она «попала под влияние некоторых людей». Опроверг он и заявления о компенсациях, якобы выплачиваемых другим знаменитостям. Все они утверждают, что довольны пластикой от Тимура, а также сопутствующим «сервисом» от врача: его рекомендациями, процессом реабилитации и отношением к клиентам.
При активных занятиях спортом и физических нагрузках ограничения могут быть и до 6 месяцев. Только окончательный вид лицо приобретает после операции в сроки от 6 месяцев до года. Если мы говорим о носе, то это год-полтора. Те же сроки нетрудоспособности — 2 недели. Единственное, мы предупреждаем, что некоторое время нужно будет пользоваться скрывающим макияжем и необходима последующая поддержка результата у врача-косметолога. К физической нагрузке можно вернуться где-то через месяц, также нужно избегать попадания солнечных лучей на рубцы. Исправить лопоухость обычно стараются к первому классу, чтобы ребёнка не дразнили, так что июль-август у нас обычно «пора ушей». Но всё-таки мы оперируем не паспорт, а человека, и в 50 лет могут обнаружиться противопоказания, а в 65 — нет. В очень пожилом возрасте не стоит делать лифтинг, а блефаропластику вполне можно делать, тем более что кому-то это необходимо — веки нависают, сужается поле зрения, снижается его острота. Моей самой пожилой пациентке было 78 лет, она делала блефаропластику. И всё прекрасно, как говорят, «сняли швы — и хоть замуж». Но это очень активная женщина, она ко мне на первый приём пришла на высоких каблуках, а через пару лет мы встретились, и она мне говорит: «Вы не были на моем юбилее, а я танцевала на столе! Насчет «Болит — не болит? Лицо, как правило, не так болит, даже после ринопластики нет особой болезненности, а вот уши иногда болят до первой перевязки. Вот приходит человек, говорит: «Спасите, каждый год поправляюсь на 5-10 кг! В этом случае мы или пропускаем какое-то заболевание скорее всего эндокринологическое , или это пищевые привычки. На фоне постоянно растущего веса делать липосакцию совершенно бесполезно, результат операции можно угробить за несколько месяцев. Поэтому мы исключаем все заболевания, и следом идет диетолог или же бариатрическая хирургия уменьшение желудка, кишечника , которая радикально решает вопросы ожирения третьей и четвёртой степени, когда человек не может похудеть без посторонней помощи. И вот если человек справляется со своим весом и его стабилизирует, тогда пожалуйста — абдоминопластика. При липосакции нельзя убрать 20 или 30 литров жира, безопасный объем — 4 литра. То есть липосакция — для тех, кто имеет умеренные локальные избытки — галифе, коленки, низ живота. Если пациент весит 120 килограмм — конечно, нет. Нужно начинать с бариатрических операций, направленных на общее похудение, а потом человек возвращается к пластическому хирургу, и мы убираем уже избытки кожи. Что касается «Как долго? И уж если человек задастся целью потолстеть — он потолстеет во всех остальных местах, не подверженных липосакции. Из этого, кстати, родился миф: если в одном месте убрали — в другом вырастет. Это неправда, если человек будет поправляться, он будет прибавлять где угодно, но в местах липосакции — в последнюю очередь. А миф «с бёдер убрали — на попе выросло» — ну не так это работает! А собака заставляет идти гулять, хочешь — не хочешь, не меньше часа. Дети стали присоединяться.
Почему вам могут отказать в проведении пластической операции? Объясняет врач
| Мастер-класс от столичных хирургов | Уже неделю продолжается громкий скандал вокруг пластического хирурга, мастера глобальных «переделок» Тимура Хайдарова. |
| Озвучка манги (Идеальный Хирург) с [11-20] главу - смотреть бесплатно | Гость – Ростислав Павлов, хирург-онколог, победитель рейтинга Forbes «30 до 30» в номинации «Наука и технологии». |
| Пластический хирург назвал операции, которые улучшают здоровье | Вместе с хирургом он расставляет импланты в возможные позиции, которые будут выдавать идеальную картину. |
| Операции красоты. Хирург о санкциях, «улыбке Джокера» и интимной пластике | АиФ Пенза | вполне бы так и было. |
| Разговор с пластическим хирургом о естественном старении и праве человека на «тюнинг» | Был описан идеальный хирург-новатор (с отказоустойчивостью, легитимностью и отсутствием технических ограничений). |
Не идеальные красавицы, глазами идеального хирурга
Поделиться Хирург Вдовин рассказал, какая пластическая операция на лице - самая популярная у россиянок Наиболее востребованной пластической операцией на лице, к которой прибегают россиянки, стала блефаропластика, рассказал пластический хирург Александр Вдовин " Газете. Эти операции женщины делают в целях омоложения.
Если вас покусает другой человек с плохой гигиеной зубов — есть вероятность умереть в результате сепсиса. Есть даже байка про то, что в тюрьмах заключённые втирали многонедельный налёт в глаза жертвам, а те позже умирали «непонятно» от чего. Насколько она правдива фактически, не знаю, но медицински — такое более чем возможно.
Гигиена снижает титры патогенов в ротовой полости. Когда хирург вас откроет, это будет важно, потому что уменьшит шансы попадания этих самых патогенов в кровоток и вообще в область операционной раны. Параллельно нужно сдать биохимию, гепатиты-ВИЧ-сифилис, свёртываемость, предрасположенности к разным мешающим патологиям остеопорозы, остеопении и другие заболевания, которые меняют структуру кости или характер регенерации тканей. Дисплазия обычно не проблема, а вот те же проблемы со щитовидной железой у женщин часто очень сильно замедляют регенеративные процессы.
Может оказаться так, что мы ждём имплант через 2-3 месяца, а вместо костной интеграции получаем ничего, но при этом делаем травму разрезами и теряем время. Дальше идёт проектирование будущей ротовой полости. Обычно у нас уже есть на этот момент снимки КТ на аппарате достаточной точности, где видно и все интересующие ткани, и нервные каналы, сосуды, и все имеющиеся во рту конструкции. Ортопед или терапевт, в зависимости от характера операции вместе с хирургом проектирует, что у пациента будет во рту позже.
Часто в стоматологии операцию «заказывает» и принимает ортопед. Он выбирает оси имплантов. Вместе с хирургом он расставляет импланты в возможные позиции, которые будут выдавать идеальную картину. Задача — не попасть в сосуды и нервы, обеспечить механические требования для последующих работ, соблюсти требования по эстетике, не перегрузить какие-то участки челюсти и при этом выбрать места, где не будет нужна костная пластика либо будет нужна минимально.
При невозможности расстановки без костной пластики и при наличии вертикальных дефектов операция разделяется на две части: пластику наращивание кости и отдельно саму операцию по результатам пластики. Затем хирург один или на консилиуме, как у нас обсуждает сценарий операции. Точнее, сценарии. Это цепочки действий «что будет, если всё пойдёт по плану, что я в какой момент и чем сделаю» и цепочки «а если вот здесь случится что-то не так, что я буду делать».
Этот сценарий попадает под кросс-ревью другого хирурга или нескольких специалистов. После этого хирург получает с медицинского 3D-принтера ваш рот и окружающие ткани. Мы имеем 3D-модель на основе данных КТ и внутриротового сканирования, и если это не операция по навигационному шаблону, который надо приложить и просверлить, то хирург делает «фантом» операционного поля и работает на нём, то есть репетирует будущую операцию. В простых случаях можно без этого, в сложных случаях репетиция будет далеко не одна.
Во время этих репетиций также расходуются дорогие инструменты вроде одноразовых скальпелей, которые будут израсходованы и во время операции тоже. Дальше реализуется сама операция с вашим участием. Может быть так, что хирург открывает вас, а там неожиданное кровотечение. Анализы это не предсказывали, но есть какой-то локальный фактор.
Можно стоять в ступоре обрызганным кровью, а можно вспомнить сценарии и отработать случай, который обсуждался и тренировался. В общем, вариантов развития много. Открылись, переоценили ситуацию, выбрали следующую оптимальную ветку сценария, сделали. После этого хирург сопровождает вас некоторое время.
Либо звонит вам сам, либо просит звонить ассистентов, но в любом случае ему очень важно знать, что с вами происходит. При этом через 7-10 дней приём состоится обязательно. Если это операция с долгими ожидаемыми эффектами вроде костной интеграции импланта, то он также следит за характером заживления. Самое простое — это импланты Пациенты часто считают, что имплантация — одна из самых сложных операций.
Самое простое в хирургической практике — удаление 5-го или 6-го зуба без осложнений. На втором месте навигационная имплантация, она примерно как лечение среднего кариеса по требованиям к навыкам. На третьем месте — анкилоз зуба, то есть удаление сросшегося с костью зуба, в который проросла костная ткань. Затем по сложности — закрытый синус-лифтинг, то есть простое наращивание костной ткани через дырочку под имплант.
Дальше уже серьёзные задачи — удаление ретинированных непрорезавшихся восьмёрок, которые подло прячутся внутри челюсти, и их там ещё нужно поискать и повыковыривать, чаще всего доставая по частям. Дальше идёт аккуратная апикальная хирургия, потом — открытый синус-лифтинг через окно в верхней челюсти, в которое подкладывается кость, горизонтальное увеличение кости коллаген и блоки , и самое сложное в нашей практике — вертикальные костные пластики, когда дефект идёт не по толщине гребня, а по высоте. Впадины замещать сложнее всего, там каркасные техники. Часто операции комбинируются, например, для установки имплантов all-in-6 нужно сделать 6 простых операций, но всё может быть как базовым, так и пара имплантов может пойти с модификациями, например, под каким-то углом, часто с заходом в синус например, нужно будет залезть в нос для установки , может понадобиться костная пластика.
Отдельно стоят операции после травм, до нас они почти никогда не доезжают, их делают челюстно-лицевые хирурги. Мы обычно получаем пациента после них, вот очень яркий пример. Почти каждая операция начиная со средней сложности имплантации сопровождается пересадкой десны. Есть биологическая высота десны в области импланта, ткань вокруг должна быть высотой 3 мм.
Если там нет десны, появится разделительный слой за счёт кости. Получатся чёрные межзубные треугольники, визуально будет выглядеть как вжатие десны. Это не только эстетическая проблема, но и проблема изоляции от тех самых патогенов — лучше, чтобы ткань десны всё же была. Трансплантация собственной десны тоже бывает разной сложности в зависимости от источника — с нёба или бугра.
Что делает хирурга хорошим Может показаться, что самое важное — это врождённые мануальные навыки. На самом деле это не совсем точно. Как я говорил, если у вас врождённый тремор, то в хирургии мало что получится. Но вот если тремора нет, то уже не очень важно, насколько вы изначально неуклюжи или, наоборот, точны.
Мануальные навыки тренируются, и дальше это просто вопрос того, сколько лет понадобится, чтобы дойти до уровня, когда можно работать с любым инструментом.
Заявление в полицию уже написано. Инцидент произошел в ресторане, который располагается в центре столицы на улице Большая Полянка. Туда медика пригласили на закрытое мероприятие "Топ-50 лучших персон". По словам совладельца ресторана, "лучшая персона" решила, что заслужила шесть фужеров из французского хрусталя. При этом, по словам очевидца, он подбил на экстрим еще и свою команду.
Жир, в частности, придает телу плавные контуры. Если сделать на животе избыточную липосакцию, то там образуется малоэстетичная «стиральная доска». Из-за того, что в силу совершенно различных, порой не зависящих от человека факторов жир откладывается неравномерно, как бы вы ни занимались спортом, добиться идеального контура будет очень сложно.
И тогда помогает та же липосакция, когда мы убираем избыточный жир с места, которое никак не «качается» например, с «галифе» на бедрах. Мало того, в настоящее время мы можем этот жир не выбрасывать, а переместить на другое место в теле, где его недостаточно. Живым и ярким примером того, что это работает, является операция, которая называется Brazillian Buttock Lift BBL , когда делаются «бразильские ягодицы».
Там, конечно, часто производится трансформация на любителя, но по сути «плоским» от рождения женщинам делают талию, попу, просто пересаживая жир. Что касается лица — давно доказано, что со временем в нем некоторые части опускаются под воздействием гравитации. Мало того, с возрастом оно «сдувается» — мы точно знаем, что большинство лиц с возрастом становятся меньше по объему в определенных частях.
Как бы вы ни занимались спортом, у вас не будет молодого лица с возрастом, потому что из него уйдет жир. Посмотрите на веганов — у них у всех тощие лица, с тонкой, кажется, просвечивающейся кожей. Может, это здоровые люди хотя лично для меня это тема отдельного разговора , но это однозначно не молодое лицо с точки зрения эстетики.
Имеет ли смысл убегать от своего возраста? Есть люди, которые уверены, что можно стареть естественно, среди них — многие мои друзья. Это их право!
Другие считают, что могут сделать для своей полноценной жизни такой бонус, как улучшение внешнего вида какими-то малыми акцентами без большой травматизации. Спросите у женщин, которые отрицают пластическую хирургию, зачем они пользуются кремами и косметикой? Зачем они следуют моде, почему проходят процедуру эпиляции?
Где проходит грань естественности? Насколько естественной вы, как мужчина, хотите видеть свою женщину? Пластическая хирургия — это тоже бьютификация, просто такое влияние на внешность происходит с большими последствиями, поэтому требует серьезного и осознанного подхода.
Если вы рьяно отрицаете пластическую хирургию — посмотрите, насколько вы честны в том, чтобы принимать свое тело таким, каким его вам дала природа. Ничего зазорного не вижу в том, чтобы желать изменить себя к лучшему. Другое дело, что в некоторых странах это принимает формы какого-то китча, крикливости.
В последнее время замечаю это и в Беларуси. Женщины приходят и говорят: «Вы сделали губы, а их никто не видит». Удивляюсь, в чем же проблема, ведь это прекрасно, что результаты операции смотрятся естественно.
Мне возражают: «Мне надо сделать, чтобы эти губы все видели». То есть важна уже не красота, а статус: «я сделала пластическую операцию», об этом должна «кричать» грудь, попа, губы… Тело рассматривается как витрина, демонстрирующая, что в женщину инвестировано много денег. Ко мне приходили и просили сделать эльфийские уши, увеличить глаза или сделать их раскосыми, недавно женщина настаивала на удалении груди, так как ей она мешает, с аналогичными вопросами, но по другому органу, приходил и мужчина.
Этих пациентов надо останавливать, пока это возможно. Потому что чаще всего они пожалеют о произошедших метаморфозах очень скоро.
Пластический хирург: «Умную операцию нужно делать умным людям»
| 🔵 Идеальный хирург - 2 том 79 глава | Слив платных глав манхвы | ВКонтакте | Верхняя и нижняя блефаропластика. Пластический хирург Родин Виктор.» на канале «Преобразуй свои черты лица» в хорошем качестве и бесплатно, опубликованное 1 ноября. |
| «Это более сложный вариант ухода за собой»: интервью с пластическим хирургом | Купрум | Главная О клинике Новости Итоги года | Награды клиники и наших хирургов от портала «НаПоправку» в 2023. |
| Идеальный хирург / Perfect Surgeon - Манхва читать онлайн | В новом выпуске программы «От первого лица» на вопросы зрителей отвечает пластический хирург Дмитрий Мельников. |
Международные эксперты признали российского кистевого хирурга лучшим в мире
Are you ready? Всегда готовы, всегда рядом и держим руку на пульсе! Отметим, что саратовские врачи уже не первый раз принимают участие в таких акциях. В рамках него врачи выкладывали фото со своих рабочих мест в соцсетях с хештегом Невстречайтеновыйгодснами.
Каким будет завтрашний день индустрии красоты с этими технологиями, «Доктор Питер» спросил главного врача института, известного пластического хирурга Артура Рыбакина. Пациенты уверены, что во время операций с применением установки Da Vinci «вкалывают роботы, а не человек». Но, действительно, эта система дает хирургу возможность почувствовать себя сверхчеловеком и суперхирургом. Как обычно работает хирург? На протяжении всей операции стоит у стола и сосредоточенно работает в пределах маленького операционного поля с большим напряжением: малейшее отклонение от заданного направления может навредить пациенту. А робот даёт человеку такие преимущества, о которых прежде можно было только мечтать. Хотя бы потому, что хирург может работать, не чувствуя большой нагрузки, в удобном для себя положении.
При этом его возможности расширяются многократно. Скажем, хирург работает уже не двумя, а 3-4 руками - он управляет ими еще и с помощью ног. Изображение, которое он видит на экране, качественнее и больше, чем то, что он видел бы в ходе операции на хирургическом столе или при помощи обычного эндоскопа. Картинка может увеличиваться так, как это требуется врачу в каждый конкретный момент, при этом хирург видит стерео изображение возникает ощущение объёма. Также, в процессе операции хирург может делать более размашистые движения, будто оперирует на большой площади, а система трансформирует их так, что выполняется по сути микрохирургическая операция. Кроме того, робот нивелирует тремор и случайные резкие движения. У робота dа Vinci существует еще одна необычная функция - использование флуоресцентного изображения. Введя в вену пациента контрастное вещество, хирург может переключаться с обычного изображения на «подсвеченное», чтобы в нужный момент видеть только сосуды и таким образом «обходить» важные сосудисто-нервные пучки. А самое перспективное — то, что хирург может работать на расстоянии. Да, он может находиться в соседнем помещении, а может оперировать из другого города и даже страны.
И это не завтрашний день хирургии, это можно делать уже сегодня. В эстетической - несколько сложных операций омоложение верхней части лица впервые сделали мы в 2014 году. Только в этом году бразильские хирурги опубликовали статью в научном журнале о выполнении эстетической абдоминопластики. И пока больше никто из коллег не решился на роботизированную пластику. Пока такие операции - наука в чистом виде. Мы были первыми, и нам пришлось серьезно поработать над техникой: в каждой из четырех выполненных операций мы использовали разную тактику, подбирали инструменты. Дело в том, что у производителя робота dа Vinci нет инструментов, специально разработанных для пластической хирургии, собирать необходимый набор пришлось в Америке. Но возможности колоссальны. Мы уже точно знаем: если продолжать совершенствовать методики, то операции будут более короткими, более простыми для хирурга и менее травматичными для пациента. Кроме того, появятся совершенно уникальные методы.
Например можно будет проводить пластические операции через один небольшой прокол на значительном расстоянии от оперируемой зоны. Это сделает вмешательства более незаметными и менее травматичными. Этим нужно заниматься — производитель должен захотеть разработать для пластических хирургов специальные инструменты, и роботизированная хирургия сразу же придет в пластику. С одной стороны, робот-ассистированные операции очень дорогие, как для клиники, так и для пациента. С другой, результаты ничем не отличаются от тех, что вы получаете при традиционной хирургии. А клиника, действительно, получает меньше доходов - расходные материалы и аренда робота требуют больших вложений. Более того, пока такие операции проводятся в рамках научных исследований, мы выполняем их за свой счет. Но мы просчитали: если будем делать их за деньги, то расходы будут компенсированы доходами, так как они всё равно будут востребованы. Что касается результатов, то в эндоскопической хирургии мы достигли предела и менее травматично сделать операцию уже не можем.
В новостройке в центре Краснодара, как утверждают некоторые пострадавшие от рук псевдохирурга-женщины, и проводила часть своих операций Алена Верди. В домашних условиях, без необходимого медицинского оборудования. Кристина попала сюда после неудачной коррекции носа. Верди решила исправить то, что у нее не получилось сделать в клинике. Врач убедила — нос будет идеальным. В итоге, девушке теперь трудно дышать. Исправлять дефекты неудачной пластики придется за свой счет у другого хирурга. Пострадавшие, их уже больше десяти человек, обратились в Следственный комитет. Там в отношении Алены Верди возбудили уголовное дело по статье «Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности». Сама же подозреваемая все претензии отвергает и называет их ложью. Якобы, кто-то хочет опорочить ее репутацию: «Раньше никаких претензий не было, все со мной переписывались, все были довольны. Сейчас начался какой-то ужас, вот эта клевета и вот эта вот ложь».
Сотрудники клиники использовали просроченные лекарства. Препараты неправильно хранились. Отсутствовал банальный журнал учета медикаментов. Также пациентов кормили непроверенными на качество продуктами.
Самое простое — это импланты
- Пластический хирург Вдовин назвал ведущие к старению ежедневные привычки
- Что было бы, если бы хирурги вели себя так, как водители такси | Пикабу
- Эндоскопическая подтяжка лица - интервью с Анваром Салиджановым
- Для детей и взрослых
- Хирург рисует ковидарий и насилие: поговорили с автором книги "Больная реальность". Metro
- Не только Слава
Углекислый газ и две камеры в животе: белгородский хирург рассказал о 3D-лапароскопии
На этой странице вы можете ознакомиться с авторскими методиками и различными операциями от пластического хирурга Игоря Белого. Британский пластический хирург Хулиан де Сильва задался вопросом, кто из знаменитостей, помимо всеобщего обожания, может похвастаться идеально пропорциональным лицом. Хирург-тиктокер Drpremtripathi. Начал Drpremtripathi с процедуры, которая кажется идеальным выбором для жаркого лета — умывания кубиком льда. Идеальный пластический хирург Идеала нет, но это не означает, что мы не должны стремиться к нему, и если мужчинам это не столь сложно, то вот женщинам это довольно накладно, ведь. Идеальный хирург Manga news, В детстве ему говорили, что отец погиб в автокатастрофе.
читать мангу онлайн
Врач-хирург из саратовской областной больницы принял участие во всероссийском челлендже. Идеальный пациент много читает, интересуется в доступных источниках о болезни и методах лечения, так как незнание процессов усугубляет хронический стресс во время болезни». «И постепенно, как идеальные хирурги, идеальные ученые, они пытаются спасти мне ноги. Идеальный пациент много читает, интересуется в доступных источниках о болезни и методах лечения, так как незнание процессов усугубляет хронический стресс во время болезни». Поэтому, если есть сомнения у хирурга в успешности такой операции, то лучше отказать пациентке.
Хирург из Киева сделал инвалидами двух женщин в Москве
Флешмоб поддержки Хайдарова: пациентки делятся результатами идеальной пластики, а Слава оказалась не в курсе. Гость: Роман Чумак, пластический хирург, кандидат медицинских наук. Построение идеального тела в спортзале – задача вполне посильная. В эфире радио «Комсомольская правда» выступил известный в Ростове-на-Дону онколог, маммолог, пластический хирург Андрей Авдиенко. Если вам понравилось бесплатно смотреть видео озвучка манги (идеальный хирург) с [11-20] главу онлайн которое загрузил Озвучка Манги.