Знать симптомы. Признаки инфаркта миокарда различны у разных людей, интенсивность проявлений тоже может варьировать. Симптомы предынфарктного состояния, или предвестники надвигающейся беды, проявляются по-разному, в зависимости от наличия других заболеваний, возраста и пола. Люди, пережившие инфаркт, отмечают, что первые симптомы могут проявляться различными способами: от неприятного давления в груди до ощущения необъяснимой усталости. Атипичные симптомы инфаркта миокарда возникают только в острейшем периоде этого состояния.
Симптомы и первые признаки прединфаркта
Основным симптомом инфаркта миокарда является приступ необычно интенсивной боли за грудиной, который у пациентов со стенокардией не проходит после приема привычных доз нитроглицерина. При развитии инфаркта к первым признакам прединфарктного состояния присоединяются основные симптомы инфаркта миокарда. Как только были замечены первые признаки и симптомы инфаркта миокарда (и любого другого), больному нужно ограничить двигательную активность и незамедлительно принять лежачее или полулежачее положение. Первые признаки и симптомы инфаркта миокарда, первая помощь и как распознать надвигающийся инфаркт и предупредить его. В прединфарктном периоде, по ее словам, могут возникать как типичные кардиальные симптомы, так и нетипичные для сердца. Симптомы и признаки предынфарктного состояния у женщин и мужчин.
Подозрение на предынфарктное состояние: первая помощь и лечение
Дальнейший прогноз зависит от соблюдения врачебных рекомендаций. Классификация инфаркта По размерам некротических изменений — крупноочаговый обширный и мелкоочаговый микроинфаркт. По глубине некроза: трансмуральный — гибель кардиомиоцитов по всей толщине мышечной стенки; интрамуральный — внутримышечный; субэндокардиальный — отмирание кардиомиоцитов в зоне, прилегающей к внутренней оболочке сердца; субэпикардиальный — гибель клеток в зоне, прилегающей к наружной оболочке. По форме течения, симптоматике, локализации болей — типичный и атипичный. Атипичные формы Атипичное течение характерно только для острейшей стадии некротических изменений сердечной мышцы. В клинической практике чаще встречаются следующие формы с нестандартными симптомами инфаркта: Абдоминальная — интенсивные эпигастральные боли с иррадиацией в правый бок, гипертонус мышц передней брюшной стенки, вздутие живота, навязчивая тошнота, иногда рвота. Периферическая — умеренная болезненность в груди на фоне сильных болей в горле, нижней челюсти, левой лопатке. Астматическая — преобладают признаки удушья, сильный кашель с выделением розовой пенистой мокроты. Цереброваскулярная — боли в груди незначительные, но возникают нарушения зрения, координации, речи, посторонние шумы в голове, судороги нижних конечностей.
Возможны поведенческие отклонения, галлюцинации. К пациентам с риском развития инфаркта по атипичной схеме относятся: пожилые люди старше 65 лет — из-за возрастного истощения сосудов; гипертоники с патологией сосудов, плохо компенсируемой гипотензивными препаратами ; диабетики и больные алкоголизмом — из-за нейропатии, высокого болевого порога; астматики — по причине параллельного развития приступа удушья; больные с инфарктом в анамнезе. Атипичная симптоматика иногда встречается у женщин с тяжелым климактерическим синдромом. Осложнения Гибель кардиомиоцитов сопровождается риском развития аритмии, кардиогенного шока, инфаркта легких, тромбоэмболии легочной артерии, острой сердечной недостаточности, аневризмы левого желудочка, перикардита, психотических реакций, ментальных расстройств. Диагностика Подробное описание пациентом беспокоящих симптомов. Внимание уделяется интенсивности боли, продолжительности приступа. Результаты ЭКГ. Показатели крови.
Ангиография коронарных артерий позволяет оценить локализацию и тяжесть окклюзии сосуда. Лечение При подозрении на инфаркт миокарда пациента экстренно госпитализируют в палату интенсивной терапии. Тактика лечения зависит от этапа развития некротических изменений сердца. Как правило, применяют: Наркотические анальгетики и ненаркотические обезболивающие средства. Наиболее эффективными считаются Стрептокиназа, Урокиназа, Алтеплаза. В основном используют препараты с ацетилсалициловой кислотой. Спазмолитики подбирают персонально. Для восстановления кровотока в венечных артериях показано хирургическое лечение — коронарное шунтирование, радиочастотная абляция или ангиопластика с установкой стена.
Первая помощь Предынфарктное состояние, развивающийся инфаркт — это неотложные состояния, при которых требуется быстро вызвать скорую помощь. До приезда бригады необходимо: Организовать больному покой — уложить на любую горизонтальную поверхность, под голову подложить подушку или валик из одежды. Важно не суетиться, не нервничать, чтобы волнение не передалось пациенту. Обеспечить доступ кислорода, облегчить дыхание — открыть окно, расстегнуть воротник одежды, ослабить ремень. По возможности — измерить давление и контролировать его показатели до приезда медиков.
Если у вас возникли симптомы стенокардии, а вы находитесь на даче, в пути, далеко от города — примите нитроглицерин и разжуйте таблетку аспирина, лягте в постель. Далее постарайтесь попросить о помощи кого-либо и вызвать бригаду «скорой помощи».
Не пытайтесь идти пешком до ближайшего населённого пункта или станции, особенно если при движении боль за грудиной возобновляется! Стенокардия не всегда проявляется болью! Чувство тяжести или давящее ощущение за грудиной «положили камень», «трудно дышать» , которое проходит самостоятельно или через несколько минут после приёма нитроглицерина — это тоже признаки стенокардии. Если у вас возникло подозрение на инфаркт или предынфарктное состояние, немедленно вызывайте «скорую помощь»!
Но учитывая, что большинство смертей происходят в течение часа от начала первых симптомов, крайне важно распознать инфаркт вовремя и действовать быстрою Чем раньше начато лечение, тем меньше клеток сердца успеют погибнуть и тем лучше долговременный прогноз. Специальное предупреждение для женщин У разных людей инфаркт проявляется по-разному, но вариативность симптомов у женщин в среднем выше. К тому же, женщины имеют более высокий болевой порог легче переносят боль.
Основными признаками у них могут стать тошнота и головокружение, слабость, потливость, синий цвет губ и ногтей, беспокойство. Что делать При малейшем подозрении на инфаркт, вызывайте врача.
Может длиться более 30 минут, иногда часами.
Боль способна отдавать в шею, руку, спину и область лопаток. Также она может быть не только постоянной, но и перемежающейся. Страх смерти.
Это неприятное ощущение на самом деле не такой плохой признак, так как свидетельствует о нормальном тонусе центральной нервной системы. Одышка, бледность, обморочное состояние. Симптомы возникают из-за того, что сердце не способно достаточно активно толкать кровь к легким, где она насыщается кислородом.
Мозг пытается скомпенсировать это, посылая сигналы, учащающие дыхание. Еще одним важным отличительным признаком инфаркта миокарда является отсутствие уменьшения или прекращения боли в состоянии покоя или при приеме нитроглицерина даже повторном. Далеко не всегда болезнь проявляется такой классической картиной.
Могут наблюдаться и нетипичные симптомы инфаркта миокарда, например, вместо болей в груди человек может ощущать простой дискомфорт и перебои в работе сердца, боль может отсутствовать вообще, зато может присутствовать боль в животе и затруднённое дыхание одышка — данная картина нетипична, она особенно трудна в диагностике. Главными отличиями болей при инфаркте миокарда от стенокардии являются: сильная интенсивность болей; боли не прекращаются после приема нитроглицерина. Возможные осложнения При правильном подходе к лечению, прогноз благоприятный.
Остальным потребовалось хирургическое лечение. Если у пациента произошёл инфаркт, нужно подготовиться к возможным осложнениям: Название Описание Кардиогенный шок Считается тяжёлым состоянием. Риск возникновения повышается, если у пациента есть сахарный диабет или рецидив инфаркта.
Основная причина — потеря времени. Многие не замечают симптомы, хотя состояние поддаётся терапии. Но потом становится слишком поздно Митральная недостаточность Встречается часто, используют медикаменты либо операцию Разрыв сердца Самое худшее осложнение их всех.
Состояние не поддаётся лечению. Осложнение особенно опасно для женщин, потому что их сердце не может выдержать большую нагрузку или отсутствие терапии, происходит разрыв Тромбоэмболия Риск образования тромбов есть даже после проведения операции, а особенно в первые 5 суток. В целях профилактики вводится Гепарин.
А на второй день дают Варфарин Постинфаркт Организм отвечает такой реакцией на некроз клеток. Лечение требует использование препаратов с гормональным составом К главному признаку прединфаркта у женщин можно отнести боль в груди. Из дополнительных симптомов проявляется одышка в состоянии покоя, тахикардия и другие.
Важно распознать прединфарктное состояние и посетить врача. Если признаки проявляются остро, нужно вызвать Скорую помощь. При отсутствии заболевания, уделить внимание профилактике.
Профилактика Профилактика предынфарктного состояния имеет особую значимость, ведь если не соблюдать рекомендации врача, то состояние повториться и, вероятно, усугубится. Профилактика вдвойне необходима тем, кто однажды перенёс инфаркт, так как при повторном случае вероятность смерти увеличивается в несколько раз. Для того, чтобы поддерживать свой организм в нормальном состоянии, необходимо соблюдать следующие правила: Регулярный прием сосудистых и сердечных препаратов, в соответствии с предписанием доктора.
Нарушение рекомендаций, передозировка или отказ от приёма может привести к летальному исходу. Контроль за давлением и уровнем холестерина. Отказ от жареной, жирной, солёной пищи.
Запрет на переедание. Лучше всего потреблять больше овощей и фруктов. Лучше всего готовить пищу на пару, использовать нежирное мясо.
Так же рекомендуется отказ от кофе, газированных напитков, крепкого чая. Баланс между трудом и отдыхом, избегание переутомлений. Умеренные нагрузки, избегание нервных перенапряжений.
Можно заниматься лечебной физической культурой.
Прединфаркт симптомы первые признаки у женщин
В качестве первой помощи нужно обеспечить пациенту полный покой и доступ свежего воздуха, вызвать бригаду скорой помощи, дать таблетку нитроглицерина под язык или жидкого Валидола, Корвалола. Для расширения сосудов, снижения риска тромбоза можно дополнительно выпить Аспирин. При развившемся предынфарктном состоянии, что делать должен знать как больной, так и окружающие его люди. Не всегда удается оказать помощь себе самостоятельно, поэтому от близких людей зависит сюжет развития ситуации. Если кружится голова после приема таблеток, нужно наложить на голову мокрую повязку, избегать резких движений. Не рекомендуется принимать сразу много таблеток — это чревато скачком артериального давления. Состояние может резко ухудшиться.
Лечение предынфарктного состояния — поэтапное, стационарное. В первую очередь важно устранить боль в сердце. Дальнейшая тактика подбирается исключительно лечащим врачом, поскольку важно дать объективную оценку самочувствию пациента, интерпретировать результаты анализов состав крови, ЭКГ. В зависимости от степени развития ИМ назначается терапия: консервативная или инвазивная. На начальном этапе — медикаменты: сердечные гликозиды для снижения потребности сердечной мышцы в кислороде, нормализации транспорта крови по сосудам Нитроглицерин, Тринитролонг, Сустонит, Сустак ; адреноблокаторы для минимизации частоты и силы сердечных сокращений; антикоагулянты с целью снижения частоты приступов стенокардии, риска развития коронарного тромбоза Гепарин ; бета-блокаторы для понижения частоты пульса и давления с антиаритмическим действием Бисопролол, Карведилол, Небиволол, Метопролол ; статины с целью снижения уровня холестерина в крови Симвастатин, Розувастатин, Аторвастатин ; ангиотензивные ингибиторы для снятия спазмов сосудов, понижения давления и нагрузки на сердце Периндоприл, Лизиноприл, Рамиприл ; нитраты для расширения кровеносных сосудов, нормализации кровоснабжения миокарда, снятия приступов стенокардии, устранения боли в сердце Нитросорбит, Нитроглицерин ; противоспастические препараты Нифедипин, Изоптин, Коринфар ; антагонисты кальция. При лечении состояние сердечной мышцы и сосудов должно постоянно держаться под контролем, пациенты периодически проходят ЭКГ.
Впрочем, и мелкоочаговый инфаркт у них также встречается реже. А вот самый настоящий инфаркт — чаще. Причины исключительно в том, что наши отцы, супруги, сыновья, деды тяжелее переносят стрессы, но гораздо чаще употребляют алкоголь и курят, неправильно питаются, больше устают... Опасность микроинфаркта еще и в том, что в короткий срок может привести к развитию ряда серьезных осложнений. И проходит только в условиях стационара под постоянным наблюдением врача. И здесь очень важна правильная реабилитация после лечения.
Одними препаратами, которые пропишет врач, дело не ограничится. Обязательно нужно корректировать свой образ жизни - соблюдать режим сна и отдыха не переутомляться, ложиться спать и просыпаться в одно и то же время.
Ещё памятки Инфаркт миокарда и предынфарктное состояние Инфаркт миокарда — это отмирание участка сердечной мышцы в результате острого нарушения его кровоснабжения.
По статистике, это заболевание чаще развивается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. У женщин оно встречается примерно в полтора-два раза реже. Инфаркт миокарда возникает у больных ишемической болезнью сердца ИБС , при атеросклерозе, артериальной гипертонии.
К факторам риска его развития относится курение т. Инфаркт миокарда — одна из основных причин инвалидности во взрослом возрасте.
Прочие факторы оцениваются отдельно. Гипоксия Любое нарушение количества кислорода в крови. Причиной может быть снижение концентрации газа в атмосферном воздухе, жаркая погода и перемена климата. Также беременность, нарушение гормонального фона. Восстановление проводится исходя из первопричины. Тот же эффект наблюдается при нахождении в горящем помещении, отравлении газообразными соединениями углерода. При воздействии на фактор повреждения сердца не наступает, все нормализуется после коррекции положения.
Застойная сердечная недостаточность Обобщенное наименование патологий, сопряженных с нарушением сократительной способности миокарда и рядом других процессов. Возникает как следствие пороков кардиальных тканей, перенесенного ранее инфаркта, прочих моментов. Стеноз аорты или ее клапана Сужение крупного кровеносного сосуда на уровне устья и далее. Сопровождается неполным выбросом жидкой соединительной ткани в большой круг. Страдают все органы, в том числе и само сердце. Кроме того, остаток крови давит на камеры, приводит к дилатации растяжению , либо утолщению мышечного слоя. Такое сочетание рано или поздно заканчивается ишемией и отмиранием тканей. Если оно будет обнаружено на предынфарктной стадии — это большая удача. Длительное потребление кокаина, героина Оба вещества обладают выраженной активностью.
Быстро вызывают привыкание на физиологическом уровне чуть ли не после единственного приема. Восстановление предполагает отказ от пагубной привычки. Опухоли, влияющие на деятельность надпочечников Первая — феохромоцитома. Синтезирует норадреналин. Вторая локализуется в передней доле гипофиза — кортикотропинома. Провоцирует усиленное выделение кортизола. Оба варианта неблагоприятны, поскольку влекут нарушение работы сердца. В среднесрочной перспективе наступает инвалидность и смерть. Тиреотоксикоз Патологически высокий, избыточный синтез гормонов щитовидной железы и, частично, гипофиза.
Т3, Т4, ТТГ. Развивается, преимущественно, у женщин, бывают исключения. Другая распространенная категория больных — подростки в период пубертата полового созревания. В долгосрочной перспективе приводит к катастрофическим результатам для всего тела. Резкий скачок артериального давления Сказывается столь же неблагоприятно, как и падение. Если в случае с гипотензией, снижается сократительная способность сердечной мышцы, в этой ситуации наблюдается стеноз всех сосудов. Кровь не может пройти дальше, уменьшается питание сердца. Инфаркт — не единственное возможное последствие. Вероятно развитие инсульта, деструкции тканей головного мозга.
Тахикардия Какого именно происхождения, синусовая или нет большой роли не играет. В результате учащения сердечных сокращений пропорционально падает сила систолы: нагрузки, с которой орган выбрасывает кровь. Ложная интенсификация заканчивается выраженной ишемией. Восстановление проводится в срочном порядке, если речь идет о пароксизмальной форме тахикардии.
Как распознать симптомы и первые признаки (предвестники) инфаркта миокарда
Какими могут быть причины и первые признаки инфаркта в престарелом возрасте? Для предынфарктного состояния весьма характерны признаки стенокардии плюс дополнительные симптомы. В прединфарктном периоде, по ее словам, могут возникать как типичные кардиальные симптомы, так и нетипичные для сердца. Для предынфарктного состояния весьма характерны признаки стенокардии плюс дополнительные симптомы. Вопрос кардиолога: Предынфарктное состояние. В понедельник обратилась к терапевту с болью в спине, п 7 ответов доктора на СпросиВрача. Признаки возможного инфаркта миокарда.
Что такое инфаркт миокарда?
Эмболию вызывает окклюзия сосудов — случайно попавшие в кровь неспецифические кристаллы, жировые шарики, пузырьки газа, инородные тела. Тромбоз — результат закупорки сосудистого русла сгустком крови, образовавшимся из-за нарушения коагуляции свертываемости крови. Распространенные причины воспаления — механическая или лучевая травма сосудов, расслоение аорты или коронарной артерии. Просто так инфаркты не случаются. Если внешне здоровому молодому человеку ставят такой диагноз, то изменения сосудов не были вовремя обнаружены. Факторы риска классифицируются в зависимости от их обратимости, возможности коррекции: Корригируемые факторы. В группу входят никотиновая аддикция, избыточная масса тела, гиподинамический образ жизни, непосильные физические нагрузки, нездоровые пищевые привычки — пристрастие к жирной еде, сладостям. Сложно корригируемые факторы. Включают сахарный диабет, плохо компенсируемый гипогликемическими препаратами , гиперхолестеринемию высокий уровень «плохого» холестерина в крови , климакс особенно у женщин с ожирением , хронические заболевания органов гепатобилиарной системы, мальабсорбцию нарушение всасываемости нутриентов , дистресс, злоупотребление спиртными напитками.
К факторам, которые нельзя скорректировать, относятся возрастная изношенность сосудов, неблагополучный семейный анамнез в плане кардиологических патологий. Для пациентов с ИБС значение имеют все виды рисков. Причиной внезапной закупорки коронарных артерий может стать любое эмоциональное потрясение, физическое перенапряжение, сильное алкогольное опьянение, резкий скачок гормонов во время менопаузы, передозировка оральных контрацептивов. Симптомы и признаки инфаркта миокарда Симптомокомплекс острого некроза сердечной мышцы включает ряд последовательных изменений. При благополучном исходе инфаркт включает четыре этапа. Предынфарктный этап Продромальный период характерен для кардиобольных с диагностированным синдромом стенокардии, который сопровождает ИБС. В течение нескольких суток пациент отмечает: значительное ухудшение самочувствия — потливость, слабость, эпизодическое головокружение; постоянное жжение в груди; тяжесть в эпигастральной подложечной области. После малейшей физической активности учащается сердцебиение, возникают загрудинные боли, от которых не спасает обычная доза назначенного Нитроглицерина.
Больной начинает волноваться, нервничать, из-за чего симптомы усиливаются. Острейший этап Острый инфаркт сопровождается интенсивной болью в груди — сжимающей, кинжальной, жгучей — с обязательным отражением в солнечное сплетение, левую руку, шею. Пациенту кажется, что левое запястье плотно сжато невидимым браслетом, внутри все горит, сердце вырывается из груди. Чем масштабнее очаг некроза, тем сильнее выражен болевой синдром. Параллельно появляются холодный липкий пот, одышка, тошнота, головокружение. Из-за недостаточного кровоснабжения бледнеет и синеет кожа вокруг рта, на пальцах конечностей, мочках ушей. Частота сердечных сокращений достигает сотни ударов в минуту. После приема Нитроглицерина, антиаритмических препаратов картина не меняется, симптомы не проходят.
Состояние значительно осложняют чрезмерное возбуждение, метание, высокая тревожность, страх смерти. Формирование очага некроза продолжается от получаса до 4 часов, крайне редко — до 10 часов. Течение приступа чаще волнообразное — сильная болезненность чередуется с нестерпимой болью, особенно если инфаркт обширный. У половины пациентов в это время резко снижается систолический выброс, кровь застаивается в малом круге кровообращения — развивается острая левожелудочковая недостаточность. Острый этап Продолжается до 10-14 дней.
Наличие признаков заболевания должно вас срочно отправить на консультацию к специалисту. Наиболее явными и ощутимыми в этом случае будут боль и сдавливание в грудной клетке, учащенное сердцебиение и чрезмерное потоотделение , одышка, вас может тошнить и кружиться голова, возможно ощущение слабости. Как определить, что у пациента: предынфарктное состояние или инфаркт? Ввиду схожей симптоматики кардиолог не всегда сможет отличить предынфарктное состояние от инфаркта без проведения дополнительных диагностических процедур. С необходимостью записать электрическую активность в сердце и выявить ненормальные импульсы, указывающие на дефицит кислорода в крови , справится электрокардиограмма. Оценить сократительную функцию сердца и определить его структурные нарушения с помощью ультразвука поможет эхокардиография. Анализ крови выявит ряд веществ, попадающих в кровоток при гибели клеток сердца. После проведения этих обследований врач сможет точно определить диагноз.
Если у вас возникли симптомы стенокардии, а вы находитесь на даче, в пути, далеко от города — примите нитроглицерин и разжуйте таблетку аспирина, лягте в постель. Далее постарайтесь попросить о помощи кого-либо и вызвать бригаду «скорой помощи». Не пытайтесь идти пешком до ближайшего населённого пункта или станции, особенно если при движении боль за грудиной возобновляется! Стенокардия не всегда проявляется болью! Чувство тяжести или давящее ощущение за грудиной «положили камень», «трудно дышать» , которое проходит самостоятельно или через несколько минут после приёма нитроглицерина — это тоже признаки стенокардии. Если у вас возникло подозрение на инфаркт или предынфарктное состояние, немедленно вызывайте «скорую помощь»!
При немедленно начатом лечении есть шанс восстановить функциональную активность сердца даже при обширном поражении. При врачебном опросе очень важно описывать любые субъективные ощущения, даже самые незначительные. Также необходимо предоставить исчерпывающую информацию о своем здоровье в целом. Основные методы диагностики — инструментальное обследование и лабораторные тесты. Проводят: ЭКГ — график с рабочими характеристиками сердечных структур помогает выявить основную зону инфаркта; определяет частоту и ритм сердцебиения, наличие тромбоэмболий, изменений сердечной мышцы и др; эхокардиографию УЗИ — выявляет сбой сократимости сердечной мышцы и локализацию патологического очага; сцинтиграфию миокарда радиоизотопное исследование — принцип работы метода в том, что радиоизотопное вещество накапливается в зоне повреждения; коронарографию — определяет состояние сосудов сердца и наличие тромбов; позитронно-эмиссионную томографию — для выявления участков мышечной ткани с нарушением кровообращения; МРТ, КТ — для формирования общей картины структур сердца — размер, состояние камер, наличие гипертрофий, тромбов. Лабораторные исследования включают общий и биохимический анализ крови, а также тесты с определением кардиоспецифических маркеров — ферментов, которые высвобождаются в кровь при повреждении тканей сердечной мышцы. Кардиоспецифические тесты: тропониновый тест — наиболее чувствителен при остром процессе, стандарт быстрого выявления некротических изменений в сердечной мышце. Чем выше концентрация, тем больше очаг некрозных изменений. Уровень фермента начинает повышаться через 3-4 часа после приступа и достигает пиковых значений через 48 часов; миоглобиновый тест — миоглобин начинает повышаться через 2-3 часа и достигает максимума через 10 часов, его концентрация зависит от пола — у мужчин она при равном объеме поражений будет выше; лактатдегидрогеназный тест — определяет уровень ЛДГ-1, который выбрасывается в кровь через 8 часов после приступа и достигает наибольших значений через 3 суток; креатинфосфокиназный тест — выявляет МВ-фракцию креатинфосфатокиназы; ее значения повышаются через 4-8 часов, достигая максимума через сутки, но быстро опадают; аспартатаминотрансферазный АСТ тест — наименее специфичный тест, так как АСТ в больших количествах содержится в других органах и тканях; применяют как дополнительный показатель острого состояния. Общий и биохимический анализы крови выявляют: увеличение уровня лейкоцитов; «воспалительные» белки — С-белок, фибриноген, гамма-глобулин и др. Лечение инфаркта Для получения наилучшего результата, лечение инфаркта миокарда следует начинать как можно скорей. Базовые мероприятия проводят сразу после госпитализации, до окончания основной диагностики: устраняют болевой синдром — используют медикаментозную терапию с использованием различного спектра лекарственных средств — начиная от нитроглицерина подъязычно, внутривенно и заканчивая инъекциями морфина; восстанавливают кровообращение — применяют тромболитики, антикоагулянты, антиагреганты. Дальнейшая терапия, в зависимости от данных обследования, направлена на предупреждение и устранение аритмий, кардиогенного шока, сердечной недостаточности.
Инфаркт миокарда - основные признаки и симптомы
| Прединфаркт симптомы первые признаки у мужчин | И хотя инфаркт у каждого человека может протекать по-разному, есть 11 ранних признаков приближающегося приступа, о которых надо знать и которые не стоит игнорировать. |
| Предынфарктные состояния, инфаркты | Симптомы предынфарктного состояния, или предвестники надвигающейся беды, проявляются по-разному, в зависимости от наличия других заболеваний, возраста и пола. |
Симптомы и первые признаки прединфаркта
Но может быть и бессимптомным. Поэтому я дам самый правильный совет — прислушиваться к мельчайшим изменениям в организме, которые возникают на фоне полного покоя и ремиссии заболевания, — продолжает Денис Прокофьев. Аппендицит, по словам врача, характеризуется наличием резкой боли в правой подвздошной области то есть в нижней части живота справа или в области так называемого кишечного кольца. Эта постоянная, тянущая, ноющая боль сопровождается повышением температуры и интоксикацией. На перехват К проблемам с сердцем, по словам врача общей практики, может приводить повышенное переутомление, употребление энергетических напитков, кофе и алкоголя. Чтобы вовремя перехватить проблему, эксперт советует иметь под рукой аптечку. Среди лекарств должны быть, в частности, средства, регулирующие кровяное давление, расслабляющие гладкую мускулатуру кровеносных сосудов, бронхов, желчных и мочевых путей, желудочно-кишечного тракта. Нужны и препараты, препятствующие тромбообразованию. И тогда станет ясно, какое начинать лечение — амбулаторное или с госпитализацией. Например, причиной тревоги за свою жизнь должен стать затяжной долгий кашель. Он может являться симптомом онкологии и туберкулеза.
Мы делим виды кашля на два основных момента — острый и хронический. Если кашель не разрешается в течение 21 дня, нужно досконально разбираться в причинах, — разъясняет Денис Прокофьев.
Давление вначале повышено, но по мере ухудшения состояния оно может сильно упасть ниже 80 мм рт. При исследовании пульса можно обнаружить тахикардию или аритмию. При аускультации тоны сердца приглушены. При пальпации отклонений от нормы не обнаруживают, кроме случаев сердечной декомпенсации — увеличенная печень, отеки на нижних конечностях. Атипичная картина у женщин и мужчин Не всегда в предынфарктном состоянии можно ориентироваться на загрудинную боль, так как известны случаи развития инфаркта при боли в руке, лопатке, горле, нижней челюсти, зубах, грудном отделе позвоночника или животе.
При нарушении иннервации сердца, что встречается при сахарном диабете и кардиосклерозе, а также при приеме большого количества обезболивающих или цитостатических препаратов развивается безболевая форма острого нарушения коронарного кровотока.
По необходимости — избавить пациента от сковывающей одежды. Из медикаментов можно использовать нитроглицерин рассасывать под языком или корвалол 30—40 капель. Терапия Больного доставляют в реанимацию, где проводится комплексная терапия. При лечении инфаркта очень важна скорость реакции: чем быстрее пациент попадет в больницу и получит должную помощь, тем выше шансы на позитивный исход и отсутствие или минимальное количество осложнений. Врачи используют препараты, способствующие растворению тромба, обезболивающие, медикаменты для снижения артериального давления и сокращения объема циркуляции крови. Также в рамках лечения необходимо добиться снижения частоты сердечного ритма, что достигается приемом бета-адреноблокаторов. Период реабилитации после стационарного лечения не менее важен, чем сама терапия. Период восстановления длится до 6 месяцев.
Больному могут быть назначены лекарства, которые необходимо принимать постоянно. Также для поддержания нормального состояния необходимо соблюдение диеты, в частности, исключение из рациона жирной и жареной пищи, а также отказ от курения и употребления алкоголя. При соблюдении рекомендаций врача пациент может рассчитывать на продолжительную и полноценную жизнь. Профилактика для людей с заболеваниями сердца Людям с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы необходимо проходить ежегодную диспансеризацию, чтобы получать своевременную и адекватную врачебную помощь. Пациентам с ишемической болезнью сердца в качестве профилактики назначается оценка состояния коронарных артерий, в ходе которой будут выявлены степень сужения и локализация атеросклеротических бляшек. В случае необходимости сосуды расширяются изнутри методом ангиопластики. Другой метод — имплантация металлического каркаса в артерию. Он будет препятствовать сужению прохода. Некоторым пациентам назначается аортокоронарное шунтирование.
Иногда боль переходит в руку, шею и даже челюсть. За пару дней до инфаркта появляются повышенная усталость, апатия, возникает крайне подавленное состояние. Могут отекать руки, бёдра, стопы, щеки, область шеи. Вздуваются лимфоузлы.
Боли могут быть похожими на панкреатит: появляются икота, метеоризм, тошнота, рвота. Могут возникать признаки, как при астме, например, сухой кашель.
Подозрение на предынфарктное состояние: первая помощь и лечение
Как только были замечены первые признаки и симптомы инфаркта миокарда (и любого другого), больному нужно ограничить двигательную активность и незамедлительно принять лежачее или полулежачее положение. Несмотря на то, что признаки заболевания, сходны с симптомами обширного инфаркта, зачастую, люди списывают недомогания на обычную простуду или обычное переутомление. Боль в челюсти и тошнота. 11 самых неожиданных признаков инфаркта, которые могут появиться за много месяцев до катастрофы. Несмотря на то, что признаки заболевания, сходны с симптомами обширного инфаркта, зачастую, люди списывают недомогания на обычную простуду или обычное переутомление. Симптомы и признаки инфаркта миокарда. Симптомы и признаки предынфарктного состояния у женщин и мужчин.
Как распознать симптомы и первые признаки (предвестники) инфаркта миокарда
Знать симптомы. Признаки инфаркта миокарда различны у разных людей, интенсивность проявлений тоже может варьировать. Из-за этого первые проявления инфаркта иногда путают с ломотой при гриппе или отравлением. Атипичные симптомы инфаркта у женщин – первые признаки, первая помощь. Первые признаки и симптомы инфаркта миокарда, первая помощь и как распознать надвигающийся инфаркт и предупредить его.
Предынфарктное состояние: как отличить опасность
На время восстановления пациента переводят в кардиологическое отделение. Длится около 6 месяцев. После окончания подострого периода больного выписывают. Лечение после инфаркта миокарда продолжается дома. Протекает регенерация воспалительного очага, поэтому возможна дополнительная терапия народными средствами. Важно помнить, что назначенные врачом препараты обязательны к применению. Вспомогательная терапия способами нетрадиционной медицины проводится с разрешения кардиолога. Для улучшения кровоснабжения миокарда рекомендуются к применению следующие средства: чеснок; сухофрукты, особенно смесь кураги, гречишного меда и грецких орехов; отвар пустырника; пастернак; пророщенная пшеница.
После выписки следует исключить вредные привычки. Необходимо соблюдать правильное питание, делать легкие физические упражнения и избегать стрессовых ситуаций. Профессиональное лечение После определения клинического диагноза восстанавливают проходимость коронарных артерий и кровоснабжение миокарда с помощью немедленного стентирования — сосудистой ангиопластики. Операцию требуется провести в первые часы после появления симптомов некроза тканей. На поздних стадиях развития инфаркта ангиопластику не проводят и единственным выходом является аортокоронарное шунтирование. Пациента с инфарктом госпитализируют в отделение интенсивной терапии. При потере сознания или высоком риске остановки сердца больного помещают в реанимационный блок, где можно наблюдать за состоянием пострадавшего.
Для лечения острого инфаркта пациенту назначают большое количество лекарственных препаратов: антикоагулянтные и антиагрегантные средства необходимы для профилактики тромбообразования и разжижения крови; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и бета-адреноблокаторы помогают сократить площадь некротизированного участка и уменьшают потребность миокарда в кислороде; наркотические анальгетики позволяют купировать болевой синдром; антигипертензивные средства необходимы для стабилизации артериального давления; антиаритмические медикаменты нормализуют сердечный ритм. Самостоятельно лечить инфаркт и вносить изменения в терапевтический курс строго запрещено. Медикаментозную терапию устанавливает кардиолог в зависимости от самочувствия больного, наличия сопутствующих нарушений, состояния печени и почек. Неправильное лечение после инфаркта повышает вероятность развития осложнений.
Профилактика предынфарктного состояния Проблемы с сердечно-сосудистой системой накладывают на человека множество ограничений. Пациенту следует постоянно проходить осмотры у врача и соблюдать все его предписания. Пребывание в группе риска обязывает человека придерживаться некоторых рекомендаций, которые помогут предотвратить предынфарктное состояние. К этим мерам причисляют: приём медикаментов для нормализации работы сердца, прописанных врачом; постоянные проверки давления и при необходимости его нормализация; употребление здоровой пищи и контроль над показателем холестерина; отказ от алкоголя, курения и, конечно же, наркотиков; занятия спортом и ведение здорового образа жизни; составление и соблюдение режима дня, включающего полноценный сон. Все эти рекомендации врач лично даёт пациенту и при последующих осмотрах интересуется их соблюдением.
Конечно, человек сам решает, придерживаться этих советов или нет, но пренебрежение этими рекомендациями чревато серьёзными проблемами со здоровьем. Чтобы поддержать наш проект обратите внимание - "" это очень интересно! Автор статьи Е. Бактратов Начинающий врач-кардиолог, объясняю простыми словами - сложные вещи, также прошу не занимайтесь самолечением и всегда консультируйтесь с Вашим доктором. Еще полезные статьи.
Тяжесть состояния больного и вероятность тяжелых последствий зависят от вида инфаркта стенки сердца: локализации, глубины поражения сердечной мышцы и масштаба некротического участка.
Чаще всего диагностируется инфаркт левого желудочка, при этом наиболее неблагоприятным в плане прогноза является некроз передней его стенки. При трансмуральном инфаркте поражается вся толща миокарда симптоматическая картина наиболее тяжелая, нежели при интрамуральной форме некроз формируется внутри миокарда. Некротическое поражение часто распространяется на соседние отделы сердца. При мелкоочаговом поражении симптоматическая картина менее выраженная. Наиболее легко протекающим и благоприятным в прогностическом плане является инфаркт правого желудочка. Субэпикардиальный поражение внешнего слоя сердца часто сопровождается разрывом поврежденного сосуда, что приводит к кровоизлиянию в околосердечную полость и летальному исходу. Распространенные причины, отчего иногда кружится голова Как правило, приступ дурноты и головокружения вызывает быстрая смена положения тела, особенно когда оно продолжительное время находилось в состоянии неподвижности.
Так случается, если резко встать после продолжительного чтения за столом или лежа на диване. Читайте также: Форадил Комби — официальная инструкция по применению Дискомфортное состояние нередко сопровождается потемнением в глазах, закладывает уши, поскольку сердце не успевает подать мозгу достаточное количество крови. Кроме того, рецепторы равновесия, находящиеся во внутреннем ухе, не успевают среагировать на быстрое изменение положения тела. При чрезмерной чувствительности рецепторов ушного лабиринта даже умеренные поступающие сигналы могут вызвать кружение перед глазами. Дискомфорт нередко проявляется при спуске в лифте, во время путешествия автотранспортом. При продолжительном катании на карусели, длительной поездке на автомобиле происходит рассогласование зрительных ощущений и сигналов рецепторов поддержания равновесия. Мозг оказывается перегруженным непривычной информацией и реагирует ухудшением самочувствия: тошнотой, дурнотой, слабостью, изменением показателей артериального давления.
Нередко дискомфорт сопровождается головной болью. По этой причине не стоит читать по время поездки даже тем, кого обычно не укачивает. В противном случае через некоторое время появляется сильнейшая головная боль и головокружение. Непривычная зрительная работа на слишком близком расстоянии, разглядывание объектов или пространств огромного размера — гор, глубокий ущелий — также вызывают рассогласование ощущений от рецепторов равновесия и картины мира, воспринимаемой органами зрения. Это одна из причин, отчего на краю пропасти кружится голова. У некоторых голова кружится при совершенно неподвижном положении тела. К примеру, это случается во время просмотра фильма, снятого камерой, которая перемещается с главным героем.
Ухудшение самочувствия могут вызвать соответствующие компьютерные игры, так называемые шутеры от первого лица Quake. Причиной дискомфорта являются усталость, переутомление, регулярное недосыпание. Помимо головокружения, нередко наблюдается тошнота, слабость, нехватка сил. В данном случае стоит нормализовать режим дня, уделить больше времени отдыху. Диагностика Признаки микроинфаркта невозможно отличить от предынфарктного состояния нестабильной стенокардии , обширного инфаркта миокарда. Ведь все три заболевания имеют одинаковый механизм развития. Единственное отличие нестабильной стенокардии от инфаркта — она не сопровождается некрозом тканей, признаки которого проявляются гораздо позже и определяются только лабораторно.
Диагностика микроинфаркта направлена на выявление маркеров различия между тремя заболеваниями, оценку состояния здоровья больного, определение тактики дальнейшего лечения. Пациенты, поступившим с подозрением на инфаркт, показаны следующие исследования: Электрокардиограмма 12 отведений. Помогает оценить работу сердца, определить тип инфаркта. У некоторых больных с микроинфарктом ЭКГ имеет абсолютно нормальный вид 3. Поэтому отсутствие изменений кардиограммы — не повод исключать инфаркт. Общий анализ, биохимия крови. Позволяют оценить состояние здоровья человека, вероятность некоторых осложнений.
Анализ крови на биомаркеры инфаркта. У большинства пациентов повышение уровня биомаркеров наблюдается через 6 часов после начала болевого приступа. Однако при отрицательном тесте анализ повторяют через 8-12 часов. Поскольку иногда изменение концентрации, активности ферментов происходит позже. Эхокардиограмма УЗИ сердца. Позволяет врачу оценить структуру сердца, его камер, состояние клапанов, выявить поврежденные участки со сниженной сократимостью. Ангиография коронарных сосудов.
Используется для изучения состояния артерий сердца. Врач внутривенно вводит пациенту медицинский краситель, который делает сосуды четко видимыми на рентгене, МРТ, КТ. После снимка специалист оценивает количество, размер атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета артерий. Эта информация помогает определить, нужна ли человеку операция или нет. Диагностировать заболевание достаточно тяжело. Оно не имеет специфических признаков. Определить состояние сердечной мышцы можно только при помощи специального оборудования.
Среди способов, которые используются, следует назвать такие: Электрокардиограмма. Благодаря данной процедуре определяются изменения, происходящие в миокарде. Ультразвуковое обследование сердца. Таким способом определяются размеры очага болезни и его месторасположение. Проводится общий и биохимический анализ крови. Он помогает установить маркеры недуга, правда, только после болезни. Во время процедуры определяется уровень миоглобина соединение белка, проводящего внутрь клеток кислород.
Активность тропонина, креатинфосфокиназы и лактатдегидрогеназы. Снимок грудной клетки может показать один из признаков болезни — застой в легких. Признаки микроинфаркта у женщин, такие как посинение области губ или болевые ощущения, тоже помогут установить диагноз на ранней стадии болезни. Стрессовое состояние может стать причиной кружения перед глазами Тошноту и кружение перед глазами вызывают стрессовые ситуации, когда в крови оказывается недостаточное или избыточное количество кислорода. В данном случае мозг перестает реагировать на события окружающего мира привычным образом. Стресс нередко сопровождается темнотой в глазах, тошнотой, нарушением чувства равновесия, кратковременной потерей ориентации в пространстве. Как правило, после нормализации ситуации данные симптомы скоро проходят.
Профилактика Профилактика инфаркта миокарда в первую очередь направлена на предупреждение болезни. В нее входят стандартные рекомендации, основные из которых: Контроль массы тела. В каждом лишнем килограмме жировой ткани находится множество кровеносных сосудов, что резко увеличивает нагрузку на сердце. Кроме того, избыточный вес способствует повышению артериального давления, развитию сахарного диабета второго типа, и, следовательно, значительно повышает риск. Повышение физической активности. Физическая активность способствует снижению массы тела, улучшению обмена липидов, снижению уровня сахара крови. Комплекс и уровень возможных нагрузок нужно обязательно оговаривать с врачом.
Рациональное питание. Диета предусматривает наличие большого количества зеленых овощей, корнеплодов, фруктов, рыбы, хлеба грубого помола. Красное мясо заменяется мясом птицы. Очень важно ограничить количество потребляемой соли. Отказ от курения и алкоголя. Курение и частое употребление алкогольных напитков значительно усугубляет картину ишемической болезни сердца. Никотин и крепкий алкоголь оказывают сосудосуживающее действие, что крайне опасно.
Риск повторного инфаркта миокарда у курильщиков возрастает в два раза. Нормализация артериального давления. Повышенное артериальное давление ощутимо повышает нагрузку на сердце. Особенно, это ухудшает прогноз после перенесенного инфаркта миокарда. Также гипертония способствует прогрессированию атеросклероза. Более высокие цифры опасны и требуют приема препаратов, понижающих давление. Уровень холестерина и сахара в крови.
Содержание холестерина в крови определяется в рамках липидного спектра крови — набора показателей, от которых зависит развитие атеросклероза. При повышенном уровне холестерина назначается курс лечения специальными препаратами. Повышенный уровень сахара в крови гипергликемия также пагубно действет на сосуды. Следить за содержанием сахара в крови необходимо постоянно. Предупреждение образования тромбов. Ацетисалициловая кислота аспирин — основной препарат, использующийся для профилактики инфаркта миокарда.
Представлены не только классическими и хорошо известными «широкой публике» синусовой тахикардией и обратным явлением, но и экстрасистолией , фибрилляцией желудочков мерцанием, трепетанием предсердий. Развитие подобных симптомов не всегда предшествует нарушению питания кардиальных структур. Возможно, причина кроется в блокировании ножек пучка Гиса. Проверка с помощью ЭКГ дает больше информации о состоянии пациентки. Кровотечения, нарушения реологических свойств крови В основном наблюдается выход жидкой соединительной ткани из десен. Подобные отклонения также не имеют очевидной связи с сердечными проблемами. Но это только на первый взгляд. На деле же изменение текучести, повышение проницаемости сосудов сказывается на общем положении. Отеки конечностей Периферические. Страдают ноги, лодыжки. Признак появляется в результате недостаточной работы почек. Возникает избыточная нагрузка на сердце. Объем циркулирующей крови резко растет, развивается нарушение нормальной деятельности кардиальных структур. ЧСС поднимается, артериальное давление тоже. Требуется срочная помощь. Как минимум назначаются мягкие диуретики. Сберегающие калий и магний, чтобы не вызвать еще большего усугубления ситуации. Одышка Характеризуется невозможностью нормального газообмена, даже в состоянии незначительной физической активности. Сопровождается проявление головокружением, но не всегда. По мере прогрессирования и приближения процесса к критической точке, признак развивается в состоянии покоя. Это тревожный момент. Необходима срочная диагностика. Побочное действие лекарственных препаратов Некоторые медикаментозные средства оказывают побочное действие и в ряде случаев являются причиной головокружения. Прежде всего, это средства против аллергии первого поколения Тавегил, Диазолин, Димедрол, отличающиеся седативным эффектом. Сходное воздействие на рецепторы поддержания равновесия оказывает прием некоторых антибиотиков, антисептиков, сильных успокоительных. Чтобы избежать отрицательных последствий, необходимо перед применением внимательно читать описание препарата. Курс терапии В стационаре больному сделают электрокардиограмму и возьмут кровь на анализ. Ориентируясь на полученные данные, доктор составит схему терапии. Ее целью будет остановка некротических изменений миокарда и улучшения питания сердца. Основу лечения представляют капельницы, уколы и таблетки. В запущенных случаях проводится операция по восстановлению проходимости сосудов. В домашних условиях больной продолжит принимать препараты и соблюдать правила профилактики. Дополнить курс терапии можно народными рецептами. Они фактически не вызывают побочных реакций и обладают богатым полезными веществами составом. В медикаментозное лечение входят следующие группы лекарственных средств: Антиагреганты «Тикагрелор», «Аспирин» снижают степень агрегации тромбоцитов, предотвращая образование тромбов. Их применение значительно уменьшает вероятность инсульта и инфаркта. Побочные действия после приема подобных препаратов проявляются редко. Самым распространенным считается высокий риск кровотечения. Антикоагулянты «Дикумарин», «Гепарин» снижают степень свертываемости крови и останавливают процесс тромбообразования. Из-за особенностей лечебного эффекта назначают их лишь в острой стадии. Статины «Аторвастатин», «Флувастатин» используются для снижения кон высокой плотности холестерина, который является основным виновником развития атеросклероза. Бета-адреноблокаторы «Флестролол», «Метопролол» снижают степень восприятия адреналина, что приводит к уменьшению давления, частоты сердцебиения и потребности миокарда в кислороде. Ингибиторы АПФ «Беназеприл», «Цилазаприл» оказывают сосудорасширяющее и гипотензивное воздействие путем замедления выработки ангиотензинаII. Нитраты «Монизол», «Нитроглицерин» способствуют улучшению кровоснабжения миокарда и снижению нагрузки с сердечной мышцы. Достигается результат благодаря сосудорасширяющему эффекту. После их приема снижается вероятность проявления инфаркта миокарда и облегчается состояние. Оперативное вмешательство Операция рекомендована пациентам, у которых высока вероятность развития осложнений и перехода нестабильной стенокардии в инфаркт миокарда. Первоначально проводится малоинвазивное вмешательство коронарография с целью определения места сужения. Врачи сделают прокол бедренной артерии и проведут через нее в сердечную мышцу катетер. С его помощью вводится контрастное вещество, позволяющее увидеть на рентгенографии места закупорки сосудов. На основании полученных данных будет рекомендована одна из следующих операций: Стентирование проводится с целью расширения коронарного сосуда. Оно относится к числу малоинвазивных операций, поэтому период восстановления довольно короткий. Аортокоронарное шунтирование назначается для создания дополнительных путей крови в обход пораженных участков. Хирургическое вмешательство открытое, поэтому больного ожидает длительный этап реабилитации. Успешно проведенная операция способствует существенному улучшению питания сердца. Состояние пациента стабилизируется, а шанс развития осложнений снижается. Головная боль и кружение перед глазами Мигрень. Болезненные ощущения в голове, рассогласование сигналов от рецепторов равновесия и поступающей зрительной информации могут являться симптомом мигрени. При этом усиливается восприимчивость к свету или звукам, сознание становится неясным, лихорадит, нет сил, ощущается слабость, ухудшается речь. Если ощущается сонливость, подавленность сознания, сильно болит голова, тошнит, теряется способность ориентироваться в пространстве, причиной нередко является инсульт, острое нарушение мозгового кровообращения. Необходима срочная медицинская помощь. Атеросклероз сосудов. Если на стенках артерий откладывается холестерин, со временем образовавшиеся бляшки способны привести к их полной закупорке. Но даже при сохранении просвета в артериях клетки головного мозга недополучают кислород. Это становится причиной, отчего кружится голова. Кроме того, нарушаются память и внимание, сон, быстро наступает утомление. Травма черепа. Результатом нередко является отек мозга, повреждаются сосуды. Дополнительно к головокружению это вызывает тошноту, вялость, сонливость. Опухоль мозга. Головокружения проявляются приступами. Нередко их продолжительность и частота связаны с размерами опухоли. Из-за увеличения отечности мозга больной испытывает иллюзию, что все вокруг движется само по себе, нарушается чувство равновесия, ухудшается координация движений, теряется чувствительность определенных участков тела. Артериальное давление увеличиваться или уменьшаться, бросает в жар. Первые признаки инфаркта у женщин Симптомы инфаркта у женщин появляются намного раньше самой болезни, что позволяет полностью исключить приступ с летальным исходом, если заранее обратить внимание на некоторые признаки. С острыми симптомами, развивающимися в момент инфаркта миокарда, знакомы многие женщины: Острая боль в груди или за грудиной, иногда отдающая в плечо, шею, локоть, кисть, позвоночник. Затрудненное дыхание. При каждом глубоком вдохе боль только усиливается. Бледность кожных покровов и холодный пот. Нарушение сердечного ритма. Сбой артериального давления. Помимо ангинозного статуса, который является симптомом инфаркта чаще у мужчин, чем у женщин, есть другие симптомы сердечной патологии. Их часто путают с другими заболеваниями, потому что симптомы схожи. Формы проявления инфаркта Характерные симптомы Ангинозная Приступ боли в левой части тела — грудная клетка, шея, плечо, верхняя конечность. Ноющая боль в зубах, в нижней челюсти. Спазм в затылочной части головы. Выделение пота даже в холодном помещении. Паническое ощущение смерти. Астматическая Возникает резкий спазм бронхов. При повороте в сторону появляется одышка, хотя физической нагрузки не было. Проявляется чаще у пожилых женщин, ранее перенесших инфаркт, но получивших своевременное лечение.