Признаки гастрита у взрослых и детей, основные симптомы и лечение — в материале РИА такое гастритГастрит — это наиболее распространенный вид болезней пищеварительных органов. Основным симптомом обострения гастрита является боль в верхней части живота, обычно посередине – в так называемой подложечной области.
Регистратура
- ПН-ПТ - 8:00 - 18:00 | СБ с 08:00 - 15:00
- Общие сведения о заболевании
- Частые вопросы
- Симптомы Гастрита Желудка. Какие признаки гастрита? Острый и хронический. Воспаление желудка
Как проявляется обострение гастрита: симптомы и лечение
Активно размножаясь, бактерии выделяют токсины. Они раздражают внутреннюю выстилку, провоцируя воспаление. Его развитие вызывает постоянный заброс желчного сока и панкреатического секрета из двенадцатиперстной кишки в желудок. В желчи находятся кислоты, которые при длительном контакте с желудочными стенками сначала раздражают, а потом их разъедают. Часто причиной воспаления становится сразу несколько эндогенных или экзогенных факторов. Виды гастрита Сейчас в гастроэнтерологии выделяют свыше десяти его разновидностей. От правильного определения его вида зависит эффективность назначаемой больному терапии. Хронический гастрит Эта форма развивается в течение десятилетий. Для нее характерны длительная невыраженная боль, а также нарушения функции пищеварения.
Его часто выявляют при проведении фиброгастроскопии, а также лабораторного исследования желудочного секрета. Такая форма может протекать как серия чередующихся обострений и ремиссий. При ремиссиях больной не ощущает никаких проявлений гастрита. При обострениях симптомы показывают признаки тяжелого поражения желудка. Атрофический гастрит Этот вид считают следствием длительного течения вялотекущей хронической формы. Длительный воспалительный процесс в слизистой нарушает ее работу. Он затрудняет обновление в тканях желудка. Это приводит к снижению клеточного состава слизистой оболочки, а также ее истончению до состояния полной атрофии.
Снижается объем производимого желудочного сока. Уменьшается кислотность желудка. Пищевой комок не обрабатывается желудочным соком. Он неспособен обеззараживать съеденную пищу. Острый гастрит Заболевание характеризуется быстрым нарастанием проявлений воспалительных изменений в слизистой желудка от часов до нескольких суток. При этом комплекс симптомов довольно разнообразен. Больного беспокоит: болезненность, изжога, тошнота, рвота, метеоризм, отрыжка. Эрозивный гастрит При этом форме патологии поражение охватывает всю слизистую и даже часть мышечного слоя.
Воспаление мышечной ткани провоцирует появление рези, схваткообразной боли, тошноты. Слизистая отечна, она имеет красноватый цвет. На ее поверхности выявляют небольшие эрозии — дефекты на слизистой. Они неглубокие и сохраняется возможность регенерации при возвращении благоприятных условий для заживления. При глубоком повреждении слизистой, которое возникает при язве желудка, в зоне дефекта репарация слизистого слоя невозможна. На этом месте формируется рубцовая ткань. Слизистый гастрит Эта форма патологии поражает поверхность слизистой желудка. Функция органа снижается незначительно.
Часто возникает при пищевых отравлениях, жестких диетах, злоупотреблении острыми блюдами и алкоголем. При устранении причин воспаления слизистая желудка сама регенерирует и восстанавливает функции. Поверхностный гастрит Эта форма заболевания характеризует повышение секреции желудочного сока. Ему сопутствует воспаление его слизистого слоя желудка. Эту форму считают разновидностью хронического процесса. Для поверхностного гастрита характерны следующие проявления: тянущая боль в подреберье справа, которая усиливается после приема пищи, распирание и тяжесть в желудке, неприятный запах изо рта. Фибринозный гастрит Эту патологию относят к редким формам гастрита. Ее относят к опасным для жизни состояниям.
Возникает при тяжелых инфекционных патологиях, при отравлении сулемой, а также кислотами.
Постепенно хроническое воспаление стенки желудка может приводить к развитию на ней эрозий, а затем и язв. Не стоит объяснять, насколько неприятна и опасна язвенная болезнь желудка. Постоянное негативное воздействие на слизистую оболочку в конечном итоге может вызывать ее перерождение. Нормальные клетки замещаются патологическими, что значительно повышает вероятность развития рака желудка в дальнейшем. Функция желудка нарушается в принципе. Он плохо справляется со своей задачей переработки пищи, в итоге она проходит далее по пищеварительному тракту недостаточно подготовленной, усваивается гораздо хуже. Возникает недостаток питательных веществ и энергии, от чего организм страдает в целом.
Как заподозрить наличие хронического гастрита? Есть ряд признаков, которые могут натолкнуть на мысль о наличии этого заболевания, и заставить человека вовремя обратиться в больницу. Люди, имеющие это заболевание, испытывают на себе все "прелести" его местных проявлений: срыгивание, тошноту, тяжесть в подложечной области, изжогу и неприятный привкус во рту. Они могут то обостряться, то вовсе исчезать, гастрит ведь имеет свойство рецидивировать. Общие проявления обычно не специфичны, то есть установить факт наличия гастрита только по ним нельзя. Но они заставляют подозревать наличие заболевания. Сюда относятся слабость, хроническая усталость и быстрая утомляемость, нарушениечувствительностив руках и ногах, головокружения и "мушки" в глазах, позывы к стулу незадолго после еды. К сожалению, до сих пор проблема лечения этого чрезвычайно распространенного заболевания остается открытой, ведь причины его развития могут быть разными, больных очень много, а врачей , желающих возиться с каждым обладателем гастрита, все меньше и меньше.
В итоге все сводится к "глотанию лампочки" и назначению стандартного лечения, которое не всегда учитывает все причины развития болезни. Да и сами пациенты вносят свою лепту, нарушая диету, злоупотребляя табаком и спиртными напитками, ведя неправильный образ жизни в целом.
Располагается между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой, от которых отделяется круговыми мышцами — сфинктерами, обеспечивающими изоляцию его содержимого. Желудок состоит из нескольких отделов: кардиального на входе , дна верхний купол , тела центральная часть , антрального и пилорического на выходе. Желудочная стенка имеет четыре слоя: слизистый, подслизистый, мышечный и серозный.
Желудок выполняет несколько функций. Он депонирует сохраняет пищу на время, необходимое для ее первичной обработки; сокращение и расслабление его мышц моторика обеспечивают механическую обработку пищи. Клетки слизистой оболочки желудка производят соляную кислоту и пищеварительные ферменты для химической обработки пищи, участвуют в усилении кроветворной функции за счет выработки специфического вещества — внутреннего фактора Кастла. Кислотный барьер желудка препятствует проникновению микроорганизмов в нижележащие отделы ЖКТ, в чем проявляется защитная функция этого органа. Воспаление слизистой оболочки желудка — гастрит — очень распространенное состояние, встречающееся в любом возрасте.
По данным исследований, гастрит отмечается примерно у половины работоспособного населения. Причины появления Гастрит возникает из-за нарушения равновесия между процессами, обеспечивающими защиту или вызывающими повреждение слизистой оболочки желудка. Острое воспаление вызывается непродолжительным действием сильных раздражающих факторов.
Какие факторы провоцируют приступ Приступом называют резкое обострение гастрита. Несмотря на то, что ремиссия может длиться долгое время, в зависимости от образа жизни пациента, приступ гастрита провоцируют многие факторы: Вредные привычки.
При гастрите рекомендовано полностью отказаться от курения и спиртосодержащих напитков. Несоблюдение данного правила увеличивает риск возникновения приступа. Отклонение от рекомендаций по питанию. Долгие перерывы между приемами пищи и вредные продукты нарушают целостность слизистой оболочки желудка, вызывают повторное воспаление. Регулярные стрессы.
Ученые доказали, что депрессивное состояние отрицательно отражается на работе желудка. Терапия лекарственными средствами без назначения. Некоторые медикаментозные препараты негативно влияют на функции пищеварительного органа. Изнуряющие диеты. Недостаточное потребление белков, углеводов и общей калорийности вызывает обострение болезней ЖКТ.
По статистике, приступ гастрита чаще возникает у больного весной и осенью. Медики утверждают, что в первую очередь это связано с понижением защитных сил организма, а также по причине увеличения содержания клетчатки в суточном рационе. Ведь именно в летний сезон люди начинают активно питаться овощами и фруктами. Как распознать обострение хронического гастрита Как правило, обострение возникает резко. Развитие признаков прогрессирует в течение 6 часов.
Острый приступ гастрита сопровождается следующими симптомами: Боль различного характера в области желудка. Болевые ощущения могут иметь разную интенсивность, а также иррадиировать в части тела. Пропадает или значительно снижается аппетит. Сильная тошнота, которая приводит к рвоте. Рвотные массы содержат непереваренную пищу.
Расстройства стула запор или диарея. Возникновение метеоризма и вздутия живота. Симптомы практически всегда наступают одновременно. Сигналы обострения флегмонозного гастрита Флегмонозный гастрит немного отличается от других форм заболевания.
Сколько длится обострение гастрита
Они обволакивают слизистую желудка, нейтрализуя излишки кислоты. С той же целью могут применяться блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов фамотидин, ранитидин или ингибиторы протонной помпы омепразол, лансопразол, пантопразол. Его назначают как при гастрите, так и при язвенной болезни желудка. Стол рекомендован при нерезком обострении или в период ремиссии, при выздоровлении после обострения. Эту диету назначают людям с нормальной или повышенной выработкой желудочного сока. Ограничения распространяются на жиры, белки, соль.
В рационе не должно быть острых, жареных, перченых блюд, солений. Нужно употреблять слизистые супы, каши. Твёрдую пищу лучше есть в протёртом виде. Диета обеспечивает необходимое механическое и химическое щажение. Блюда и напитки должны быть комфортной температуры температурное щажение.
В рамках такого питания допустимо приготовление блюд только здоровыми способами — путём варки, приготовления на пару. Питаться необходимо часто и небольшими порциями. Для людей с гастритом такой рацион может быть постоянным. Поскольку диета удовлетворяет энергетические потребности, она не навредит «на длинной дистанции». Прогноз и профилактика При остром катаральном гастрите прогноз обычно благоприятный: в типичных случаях болезнь длится не больше недели и не вызывает последствий.
Коррозивный, фибринозный и флегмонозный гастриты протекают тяжело и могут вызывать опасные для жизни осложнения, такие как прободение желудка, перитонит, абсцессы внутренних органов, сепсис. Профилактика острого гастрита заключается в контроле качества пищи. Источники: Ряпова Э.
Подтвердить Острый гастрит причины, симптомы, методы лечения и профилактики Острый гастрит — острое воспаление слизистой, иногда — глубоких слоев стенки желудка. Развивается из-за инфекции, которая присутствует в организме: при инфицировании хеликобактерией, стрептококками, а также вследствие регулярного раздражения слизистой чрезмерной горячей или острой пищей. При подозрении на гастрит обратитесь к гастроэнтерологу. Поделиться: Причины острого гастрита Эндогенный гастрит. Развивается, когда в организм попадают и стремительно развиваются бактерии — хеликобактерия, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, цитомегаловирус. Микроорганизмы выделяют вещества, которые провоцируют воспаление слизистой.
Хроническая форма такого популярного заболевания ЖКТ как гастрит является продолжительным воспалительным процессом в тканях желудочной стенки, поэтому длится достаточно долго. Читайте также: Подобно любому другому хроническому заболеванию, гастрит может протекать с периодами обострений, спровоцированных вследствие изменения рациона и режима питания, употребления спиртного, острых или жирных продуктов, или же любой ситуацией, вызывающей нервное напряжение. Обострение данного недуга может произойти после того, как человеком была изменена диета и меню питания. В этой связи, экзотическую еду, тяжелую для восприятия системой пищеварения обычного человека, необходимо добавлять в его рацион питания систематически, то есть, поэтапно в виде небольших порций. Симптоматические проявления обострений хронической формы гастрита состоят из: чувства тяжести и переполненности в области верхних участков брюшной полости; болевых ощущений в животе, появляющихся по истечении некоторого промежутка времени после приема пищи; регулярной отрыжки, особенно после употребления еды; ощущения изжоги; тошноты, в редких случаях — рвоты; отсутствия желания есть. Иногда гастрит, а также обострение хронической формы данного заболевания ЖКТ сопровождается необычными проявлениями, состоящими из: урчания в брюшной полости; диареи; запоров. Кроме этого, зачастую, когда происходит обострение данного заболевания, у больного могут быть обнаружены состояния вроде астено-невротического синдрома, выражающегося в постоянной усталости, нервозности, плохом самочувствии, бессоннице и ипохондрии. Сколько длится обострение гастрита? Продолжительность обострений во время гастрита определяется по степени тяжести его признаков. Период обострения в некоторых случаях продолжается до 1 месяца при условии, что правильно выполняется лечение, а диета строго соблюдается. Если курс терапии или диета нарушаются, период обострения, вероятнее всего, затянется на неопределенный промежуток времени. Читайте также: Обострение гастрита на ранней стадии проявляется так: больной наблюдает повышенное газообразование и чувствует незначительную боль, после чего симптомы гастрита могут включать: тяжесть после употребления небольших порций пищи; отрыжку; изменения консистенции каловой массы. Итак, после возникновения данных проявлений при гастрите, очевидно, можно констатировать наличие нарушений в пищеварительном процессе. Затем может произойти ряд приступов хронического гастрита. Если во время острого гастрита приступы имеют продолжительность не больше одного часа, при протекании хронической формы недуга они часто наблюдаются на протяжении нескольких дней. Диспансеризация во время гастрита проходит чаще всего после обнаружения приступов болезни, вначале один раз в течение двух месяцев, а после этого — каждые три месяца на протяжении трех лет, в дальнейшем — каждые шесть месяцев. В весеннее или осеннее время выполняется терапия в виде назначения стандартной схемы лечения лекарствами против сезонных обострений гастрита. Последние происходят по причине появления преобразований в организме и изменении ритма жизни, привычного для осени: У людей заканчивается отпуск.
Лечащий врач составляет план лечения в индивидуальном порядке с учетом специфики заболевания в конкретном случае. В первую очередь, проводится очищение желудка, для этого пациент выпивает несколько стаканов теплой воды, после этого провоцирует рвотные позывы. Далее на верхнюю часть живота ставятся компрессы, пациенту запрещается принимать пищу. На следующем этапе врач составляет диету с постепенным включением в рацион дополнительных продуктов. За 2 недели пациент совершает переход на здоровое питание. Большое влияние на лечение гастрита оказывает правильно составленная диета, результат лечения зависит о того, как пациент будет ее придерживаться. На этом фоне у многих людей возникает логичный вопрос: «Что можно при гастрите? Рекомендуется соблюдать следующие правила питания: В основе рациона лежит прием пищи, приготовленной на пару или сваренной в воде, при этом она должна пройти термическую обработку; Дробное питание подразумевает под собой небольшие объемы пищи, принимаемые каждые несколько часов; В рационе не должна присутствовать жирная, жареная и острая пища, это же касается алкоголя, напитков, содержащих кофеин и табачных изделий; Накладывается полный запрет на переедание и бесконтрольный прием пищи; Рекомендуется придерживаться составленного режима питания и отдыхать. На втором этапе осуществляется медикаментозная терапия.
Характерные симптомы приступа гастрита и оказание первой помощи
Приступ флегмонозного варианта гастрита будет характеризоваться такими симптомами, как. Однако признаками того, что у вас, возможно, гастрит, могут быть боли, появляющиеся примерно через полтора-два часа после еды; «голодные боли» через 6–7 часов после еды – как правило, по утрам. Характерным признаком является то, что снять такую боль не могут даже обезболивающие – она практически не слабеет либо новый приступ гастрита возникает через очень короткое время после купирования болевого синдрома. Какие симптомы характерны для приступа гастрита? При приступе гастрита могут проявляться сильная боль или жжение в эпигастральной области, отрыжка, тошнота, рвота, ухудшение аппетита, возможно появление крови в рвотных массах или кале. Обострение гастрита – симптомы, диагностика, признаки. О болях при гастрите – читайте в статье МЕДСИ. Однако, у человека есть возможность облегчить симптомы острого приступа во время воспаления гастрита благодаря приему обычных народных средств, к примеру, стакана не холодного молочка или ромашкового отвара.
Виды гастритов
- Клинические рекомендации
- Как снять острый приступ гастрита?
- Приступ гастрита: симптомы и главные методы облегчения состояния
- Как проявляется обострение гастрита: симптомы и лечение
- Острый гастрит: симптомы, диагностика, лечение – ЭЛ Клиника
Гастрит — первые признаки и этапы лечения
Приступ гастрита, протекающего на фоне недостаточной выработки соляной кислоты, характеризуется тошнотой, горькой отрыжкой. Следующим симптомом острого гастрита является снижение аппетита, связанное со снижением мышечного тонуса и секреторной функции желудка. Если есть острый гастрит, симптомы и лечение мы расскажем ниже.
Гастрит — первые признаки и этапы лечения
Мы ознакомились с рядом материалов, среди них есть много интересных статей, обзоров. Диагностика Для постановки точного диагноза при остром гастрите или хронической форме заболевания с регулярными рецидивами необходимо обратиться в первую очередь к терапевту. Основной целью обследования является определение формы заболевания и существующих рисков появления осложнений. Наиболее информативными при остром гастрите считаются следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики: Эзофагогастродуоденоскопия. Во время осмотра слизистой желудка при гастрите врач выявляет характерные симптомы: отечность, покраснение слизистой, атрофические изменения эпителия, усиление сосудистого рисунка.
Изучение секреторной функции желудка путем исследования его сока. Во время эзофагогастродуоденоскопии можно получить порцию внутреннего содержимого желудка для дальнейшего исследования. Определение кислотности желудочного сока позволяет подобрать наиболее эффективное лечение. Дыхательный тест на Хеликобактер пилори.
Метод предполагает определение концентрации углерода в воздухе, который выдыхает больной человек. Рентгенография желудка. В основе способа исследования лежит применение специальной смеси для контрастирования. Подтверждают диагноз узловые изменения слизистой оболочки желудка, утолщение его складок, наличие эрозивных дефектов.
Лабораторные исследования крови. Острый гастрит может вызывать снижение эритроцитов, гемоглобина, спровоцировать развитие анемии. Если врач подозревает наличие сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, возможно применение дополнительных методов диагностики, включая КТ брюшной полости, УЗИ желчного пузыря, поджелудочной железы и печени. Особенности лечения острого гастрита От эффективности лечения острого гастрита, устранения первых симптомов болезни во многом зависит прогноз заболевания на будущее.
Больному назначают антибактериальные препараты, которые уничтожают Хеликобактер пилори, предупреждая появление осложнений. После определения кислотности желудка специалисты назначают корректоры секреторной функции, медикаменты, которые стимулируют, или, наоборот, тормозят выработку желудочного сока. Возможно применение отваров и настоев трав, которые снимают воспаление, успокаивают поврежденную оболочку желудка. Для выведения токсических веществ терапевты выписывают адсорбирующие препараты, назначают инфузионную терапию.
При аутоиммунной природе воспаления желудка используют кортикостероидные средства.
Если у вас есть хроническое заболевание желудка и оно проявляется, лучше оставаться в позе эмбриона до улучшения самочувствия. Важно пить как можно больше теплой чистой воды, чтобы вызвать рвоту и опустошить желудок, особенно после приема тяжелой и жирной пищи. В периоды обострения рекомендуется воздержаться от еды. Полезно принять позу эмбриона — лечь на бок и прижать ноги к груди, и находиться в таком положении большую часть времени, пока не появятся первые признаки облегчения. При сильных болях можно приложить бутылку с холодной водой или лед к области эпигастрия. Для снижения тошноты можно использовать лимон, так как это состояние может продолжаться длительное время. После окончания приступа можно начинать есть на следующее утро или выпить вечером чашку слабого чая.
Читайте также: Аллергическая астма у детей и взрослых, симптомы, лечение Диагностика Главным способом определения обострения и приступов является полный и подробный сбор жалоб и симптомов для объективного составления картины.
Острые дефекты способны исчезать самостоятельно. При этом на их месте нередко появляются новые. Если не проводить нужное лечение в этом случае, возможно образование язв Язву желудка. Такое поражение является более глубоким, чем эрозия. Обычно при язве пациенты жалуются на острые боли. Состояние нередко осложняется кровотечением и перфорацией желудка. В этом случае требуется срочная госпитализация пациента и выполнение оперативного лечения Прободную язву перфорацию. Это осложнение очень опасно. Оно представляет собой сквозной дефект стенки желудка.
При таком осложнении содержимое желудка вытекает в брюшину. Прободная язва всегда требует срочной госпитализации и проведения оперативного лечения Пилоростеноз. Данное осложнение характеризуется сужением отверстия между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Оно может спровоцировать желудочно-кишечную непроходимость. Пилоростеноз развивается редко, но является опасным для жизни пациента состоянием Диагностика острого гастрита Обследование пациента начинают с опроса и осмотра. Гастроэнтеролог выясняет, когда появились симптомы острого гастрита, насколько часто и как именно они проявляются. Также специалист определяет, принимает ли пациент какие-либо препараты, имеются ли у него сопутствующие заболевания. Во время осмотра врач обращает внимание на состояние кожи и слизистых оболочек. При пальпации определяется степень болезненности в области живота. Лабораторная диагностика гастрита Для постановки диагноза гастроэнтеролог может направить пациента на: клинический анализ крови прохождение дыхательного теста на Хеликобактер пилори Инструментальная диагностика гастрита Как правило, для постановки диагноза достаточно сделать: Рентгенографию желудка с контрастом.
Данная методика позволяет определить состояние слизистой оболочки и степень напряжения стенок желудка УЗИ.
Состояние требует экстренного хирургического вмешательства. При обострении флегмонозного гастрита отмечается снижение частоты пульса Состояние очень опасное для жизни пациента, поэтому признаки гнойного воспаления всегда являются поводом для госпитализации.
Снимать боли самостоятельно нельзя. Особенности эрозивного гастрита Данная форма патологии характеризуется формированием эрозий на слизистой желудка. Причины разнообразны и чаще присутствует затяжная форма, которая периодически обостряется.
Выраженность клиники зависит от количества эрозий, их глубины, локализации и прочих факторов. Наиболее часто симптомы приступа гастрита следующие: боль — чаще приступообразная, нарастающая после попадания пищи в полость желудка; изжога, связанная с особенностями питания; тошнота, нарастающая после еды; рвота — часто многократная, причем сначала она содержит кусочки пищи, а после опорожнения желудка включает только желчь и сок; При эрозивном гастрите усиливается диарея нарушения стула — в большинстве случаев отмечается понос, могут отмечаться примеси крови. Приступ всегда снимается только лекарственными препаратами.
В то же время, нельзя забывать и о питании. Иными словами, важен комплексный подход, гарантирующий выраженный эффект. Рецидив хронического гастрита При затяжном течении спровоцировать обострение могут любые факторы.
В некоторых случаях достаточно малейшего стресса, чтобы снова почувствовать боли. Как правило, приступ при хроническом течении сопровождается следующими признаками: боли, нарастающие через несколько минут после еды; при вовлечении в процесс ДПК боли беспокоят натощак; приступ всегда сопровождается рвотой и тошнотой; при попытке пропальпировать живот отмечается болезненность. Боль, появляющаяся через несколько минут после еды, свидетельствует об обострении воспаления желудка Атрофический затяжной гастрит при обострении проявляется болями сразу после попадания пищи в желудок.
При возникновении обострения, в первую очередь, следует пересмотреть питание. После этого важно показаться врачу, который сможет исключить осложнения и подберет лечение.
Симптомы Гастрита Желудка. Какие признаки гастрита? Острый и хронический. Воспаление желудка
После обнаружения первых симптомов необходимо пройти полное обследование для выявления основных причин приступа и назначения лечения хронического гастрита в стадии обострения. Общие симптомы гастрита: боли в верхней части живота натощак и/или после еды, тяжесть в животе после приема пищи, тошнота, рвота, отрыжка, похудение, потеря аппетита. Симптомы при разных типах гастрита, методы снятия приступа в домашних условиях. Частым признаком обострения гастрита является постоянное ощущение тяжести или давления в эпигастральной области.
Гастрит: симптомы и причины возникновения. Лечение гастрита. Правильное питание
При обострении гастрита симптомы возникают при определенных обстоятельствах. Симптомы хронического гастрита не являются достаточно специфичными. Поэтому диагностику и лечение этого заболевания должен проводить квалифицированный врач гастроэнтеролог. Гастрит – главная болезнь молодых жителей больших городов. Что важно знать? Симптомы гастрита. Ноющие или схваткообразные боли слабоинтенсивные в эпигастральной области, чаще возникают натощак или непосредственно после еды.